Опухоль двенадцатиперстной кишки симптомы и лечение. Рак двенадцатиперстной кишки первые симптомы

У людей старшего возраста развитие рака двенадцатиперстной кишки является одним из самых распространенных и опасных онкологических заболеваний. Болезнь прогрессирует стремительно, поэтому важно своевременно поставить правильный диагноз и начать полноценное лечение.

В большинстве случаев опухоль развивается в сосочковой области. В верхнем отделе кишечника новообразования появляются только в 16% случаев. Онкология 12-перстной кишки в исключительных случаях приводит к метастазам, поэтому определенные шансы на выздоровление отмечаются у пациентов. При поражении только одного органа и прилегающих лимфоузлов отмечаются хорошие шансы на выздоровление при правильном своевременном лечении.

Обычно выздоровление наступает только на начальном этапе заболевания. К тому же рак 12-перстной кишки иногда становится следствием онкологии желудка или поджелудочной железы.

Причины

К настоящему времени не выявлена причина новообразований 12-перстной кишки. Отмечаются определенные факторы, которые повышают риск развития патологических процессов.

1. Болезнь Крона. Хроническое заболевание поражает желудочно-кишечный тракт. В дальнейшем возникает повышенный риск развития онкологического процесса.
2. Наследственный фактор. Часто по наследственности передаются полипы кишечника, которые могут привести к разрастанию злокачественных клеток. Также отмечается повышенный риск, если близкие родственники страдали онкологией.
3. Вилезные (ворсинчатые) аденомы. Такие новообразования являются доброкачественными, но они могут привести к онкологии. Аденомы отличаются мягкой консистенцией и могут достигать больших размеров.
4. Вредные привычки. Часто больные люди страдают вредными привычками, которые негативно влияют на общее состояние здоровья и приводят к ухудшению самочувствия.
5. Несбалансированное и нерациональное питание. В рацион часто включают соленую, копченую пищу, отказываются от овощей и фруктов. Такие изменения рациона негативно влияют на ЖКТ и рано или поздно могут привести к раку.

Вышеперечисленные причины развития онкологических процессов являются основными, поэтому важно понимать необходимость проведения правильных лечебных мероприятий.

Классификация

При появлении признаков рака двенадцатиперстной кишки нужно понимать, что онкология может развиваться по разной схеме. В каждом случае отмечается повышенный риск проявления нежелательной симптоматики.

По типу роста

Рост опухоли может происходить по-разному:

• экзофитная: опухоль растет в просвет кишки;
• эндофитная: растет за пределы кишки.

Вне зависимости от направления роста, отмечаются серьезные риски для состояния здоровья.

По локализации

По локализации опухоль разделяют на 3 основные разновидности:

1. Периампулярный рак. В этом случае опухоль находится в нисходящем отделе кишки.
2. Супрапаппилярный рак. Новообразование располагается в верхней горизонтальной области кишки.
3. Прееюнальный рак. Новообразование находится внизу кишки.

В большинстве случаев опухоль находится, где отмечается повышенная раздражительность слизистой оболочки желчью, а также желудочным и поджелудочным соком.

Общие клинические проявления

При развитии рака двенадцатиперстной кишки первые симптомы изначально практически не проявляются. На ранних этапах онкологии диагностировать заболевание затруднительно, вследствие чего диагноз сложно поставить и лечение часто начинается с опозданием.

1. Опухоль в сосочковой области кишечника часто протекает без ярко выраженной симптоматики. Диагноз удается поставить только во время проведения планового обследования или на поздних стадиях, когда симптомы начинают проявляться. Люди страдают от затрудненного протекания желчи в кишечник, болевых ощущениях в правом подреберье, тошноты и отсутствия аппетита. При прогрессировании заболевания кожа и слизистые становятся желтыми, причем их оттенок меняется постепенно. Рано или поздно развивается панкреатит, так как отток желчи нарушается и органы ЖКТ работают плохо.
2. Иногда опухоль находится в верхнем или нижнем горизонтальном отделе 12-перстной кишки. При таком раке двенадцатиперстной кишки симптомы будут другими. Может проявиться стеноз кишечника: тошнота, живот становится вздутым, появляется боль в правом боку под ребрами, изжога, отрыжка с кислым содержимым, ощущение тяжести. Развитие патологии приводит к кишечной непроходимости, причем больной страдает рвотой с примесью желчи, ощущением сдавливания в правом подреберье.

Также симптомы рака двенадцатиперстной кишки напоминают проявления других онкологических заболеваний:

• анемия;
• отсутствие аппетита;
• стремительное похудение без каких-либо явных причин для этого;
• апатическое состояние и чувство постоянной усталости;
• снижение работоспособности;
• повышение температуры тела;
• налет на языке белого цвета;
• обильное потоотделение.

На поздних стадиях живот становится большим из-за новообразования. При онкологии также может начаться распад опухоли, который приведет к почернению каловых масс при дефекации.

Стадии заболевания

Рак 12-перстной кишки развивается поэтапно, причем каждая стадия обладает определенными симптомами.

1. На первой стадии наблюдается опухоль небольших размеров, и она отделена от других тканей, находится в толще слизистой оболочки и подслизистого слоя 12-перстной кишки. Симптоматика может практически отсутствовать, вследствие чего своевременная постановка диагноза и дальнейшее начало лечения затрудняются.
2. На второй стадии развивается опухоль, которая врастает в мышечные слои кишки. Однако спаянность с соседними органами отсутствует. В ближайших региональных лимфатических узлах появляются одиночные метастазы, которые снижают шансы на выздоровление.
3. На третьей стадии размеры опухоли становятся значительными. Новообразование выходит за пределы стенки 12-перстной кишки и оно может прорастать в соседние органы. Иногда размеры опухоли остаются малыми, но при этом появляются многочисленные регионарные метастазы.
4. На четвертой стадии размеры и характер опухоли могут быть любыми. Иногда появляются отдаленные метастазы.

Тяжесть онкологического заболевания оценивается по размеру и распространенности опухоли, наличии или отсутствии метастазов. Например, при раке луковиц двенадцатиперстной кишки прогноз может быть более неблагоприятным, чем при других процессах.

Диагностика

Диагностика обязательна перед началом лечения. Однако люди обычно задумываются о проведении обследования только при появлении симптомов рака, причем стадия может быть не первой.

1. Изначально врач направит пациента на рентгенологический снимок. Сканирование кишечника позволит определить точное местоположение опухоли.
2. Обязательно проводится ультразвуковое исследование органа для определения изменений слизистого эпителия кишечника.
3. Также сдают анализы крови, кала, мочи. Эти обследования позволяют правильно определить особенности состояния здоровья и начать правильное комплексное лечение.
4. Во многих ситуациях рекомендуют пройти компьютерную томографию или МРТ для правильной оценки состояния здоровья.
5. Рекомендуется биопсия. В этом случае исследуют небольшой кусочек образования для определения особенностей структуры.
6. ЭГДС – процедура, при которой берут биохимический анализ. Этот метод диагностики позволяет определить состояние желудка, 12-перстной кишки, желчных протоков, пищевода.
7. Также сдают маркеры на онкологию, так как при опухолях двенадцатиперстной кишки и других заболеваниях кишечника онкомаркеры на рак позволяют узнать точный диагноз.

Комплексное обследование обязательно проводится для начала успешного лечения заболевания.

Способы лечения

Лечение должно быть комплексным. На ранней стадии заболевания отмечаются хорошие шансы на выздоровление.

Хирургическое вмешательство

Для удаления опухоли требуется проведение операции. Частично удаляется 12-перстная кишка.

Операция проводится у пациентов до 75 лет при отсутствии метастазов, тяжелого течения хронических заболеваний.

Оперативное вмешательство может проводиться по разным схемам.

1. Самая сложная операция проводится в тех случаях, когда опухоль распространяется на дуоденальный сосок и общий выводной проток. В этом случае удаляют часть 12-перстной кишки, головки и протока поджелудочной железы. В противном случае операция будет малоэффективной.
2. Циркулярная резекция проводится при небольшой опухоли. В этом случае удаляется пораженный участок. В дальнейшем функция органа может быть восстановлена.

Метод оперативного вмешательства определяется в индивидуальном порядке с учетом состояния здоровья пациента.

Химиотерапия

Такое лечение проводится до или после операции. Используются специальные препараты, позволяющие уничтожить клетки опухоли.

Лучевая терапия

Метод обычно помогает на ранних стадиях заболевания. Лучевая терапия притупляет рост атипичных клеток и способствует сохранению состояния больного на определенном уровне.

Медикаментозное лечение

Препараты назначают в двух целях:

• уменьшение риска развития метастазов и появления новых злокачественных клеток;
• повышение иммунитета для того, чтобы организм боролся с заболеванием.

Препараты подбираются в индивидуальном порядке с учетом состояния здоровья пациента. При проведении лечения нельзя пользоваться народными средствами, так как они будут малоэффективными или окажутся опасными.

Паллиативное лечение

Паллиативная помощь позволяет улучшить состояние и продлить жизнь, несмотря на неизлечимость заболевания. Для этого используют симптоматическую и поддерживающую терапию. В сложных ситуациях пациенты вынуждены обращаться в хоспис, где будет организован круглосуточный контроль.

На поздних стадиях рака важно правильно проводить обезболивание, поддерживающую и лечебную, иммуностимулирующую терапию.

Прогноз

Важно знать, сколько живут при раке двенадцатиперстной кишки и от чего зависит продолжительность жизни, как долго может жить человек после постановки диагноза.

Если рак был обнаружен на 1 и 2 стадии, выживаемость в последующие 5 лет составляет 70%. В остальных случаях выживаемость составляет 15-20%.

Прогноз зависит от следующих факторов:

• тип новообразования;
• наличие или отсутствие метастазов;
• наличие заболеваний хронической формы;
• возраст пациента.

Диагноз желательно ставить, как можно раньше для гарантированно эффективного лечения. Поздние стадии заболевания затруднительно лечить.

Меры профилактики

1. Обязательно отказываются от алкоголя, курения.
2. Рекомендуется рационально и сбалансированно питаться, так как жирная, калорийная, копченая пища приводит к перегрузке кишечника, желудка.
3. Заболевания ЖКТ, которые могут привести к онкологии, рекомендуется лечить своевременно.
4. Важными считаются профилактические осмотры у гастроэнтеролога людям старше 50 лет и с заболеваниями ЖКТ. Обследования проводятся раз в год.

Профилактические меры обязательны для тех, кто беспокоится о своем здоровье и стремится избежать онкологии 12-перстной кишки.

Рак двенадцатиперстной кишки – это очень страшная онкологическая болезнь. Первые симптомы появляются в момент активного развития заболевания. Это обстоятельство значительно затрудняет лечение рака.

Характерен недуг тем, что злокачественное новообразование появляется в верхней части тонкого кишечника.

Встречается преимущественно в возрасте от 55 лет вне зависимости от пола человека. У молодых людей рак 12 перстной кишки тоже может появиться. Но случается это крайне редко.

На начальном этапе заболевания раковые образования возникают из эпителия и углублений слизистой оболочки, а также из плотных железистых тканей. По мере развития недуга опухоль прорастает в соседние органы.

Причины развития

Как и другие онкологические заболевания, рак двенадцатиперстной кишки не имеет определенных причин появления. Врачи могут назвать лишь предрасполагающие факторы, способствующие развитию болезни:

• тяга к спиртному, приводящая к алкоголизму;
• прием наркотиков;
• курение;
• пристрастие к кофе;
• частое употребление жирных или мясных блюд.

Приводят к раку 12-перстной кишки следующие заболевания:

• сахарный диабет;
• мочекаменная болезнь;
• хроническое течение панкреатита.

Нередко больные онкологией имеют близких родственников с таким же недугом. Все эти факторы не могут являться показателем, приводящим к развитию патологии. В медицинской практике были случаи, когда люди вели вполне здоровый образ жизни и при этом заболевали раком. Этиология же данной болезни до конца не изучена.

Патогенез заболевания

Обычно опухоль появляется в сосочковой области. В медицине он именуется перипапиллярным раком. Супрапапиллярные раковые образования, то есть те, что образуются в верхнем отделе тонкого кишечника, встречаются лишь у 16% больных. Реже можно обнаружить инфрапапиллярный рак, когда раковое образование расположено в нижней горизонтальной области 12-перстной кишки.

Онкология двенадцатиперстной кишки в отличие от других злокачественных образований органов ЖКТ редко когда приводит к метастазам. Это дает определенные шансы пациентам с данным диагнозом, так как поражается только сам орган или прилегающие к нему лимфоузлы.

Но не все так утешительно, выздоровление возможно лишь на начальном этапе заболевания. К тому же нередко рак 12-перстной кишки появляется вследствие рака желудочного отдела или поджелудочной железы, которые активно метастазируют.

Как проявляется заболевание?

На ранних этапах онкологии тонкого кишечника диагностировать ее почти невозможно. По мере роста опухоли в том или ином отделе органа определяется клиническая картина.

Рак двенадцатиперстной кишки симптомы имеет следующие:

1. При опухоли в сосочковой области долгое время никаких признаков болезни не наблюдается. Выявить рак можно только при плановом обследовании или на поздних стадиях, когда появляются первые симптомы. Это прежде всего затрудненное проникновение желчи в кишечник. При этом человек будет ощущать боль в правом подреберье. К тому же появится тошнота и снизится аппетит. По мере прогрессирования заболевания появляется пожелтение кожи и слизистых, сначала незначительное, но потом оно будет нарастать. Из-за того что нарушен отток желчи, а орган работает с трудом, у пациента развивается панкреатит.
2. Если раковая опухоль располагается в верхнем или нижнем горизонтальном отделе двенадцатиперстной кишки, то симптомы будут несколько отличаться. В этом случае появляются признаки стеноза кишечника, а именно тошнота, вздутие живота, болезненное ощущение в правом боку под ребрами, изжога, отрыжка с кислым содержимым, в желудке возникает ощущение тяжести.

По мере роста опухоли развивается кишечная непроходимость. В это время образование можно нащупать самостоятельно. У больного возникает рвота с примесью желчи, а в правом подреберье ощущается сдавливание.

Общеклиническое проявление болезни то же, что и при других раковых патологиях. Так, общие признаки рака двенадцатиперстной кишки заключаются в следующих показателях:

• анемия;
• отсутствие аппетита;
• резкое похудение;
• состояние апатии и постоянной усталости;
• снижение работоспособности;
• на поздних сроках повышается температура тела;
• возникает белый налет на языке;
• повышенное потоотделение.

На поздних стадиях живот больного визуально увеличивается. Это достигается за счет роста опухоли. Если начался распад новообразования, то у человека появится черный кал при дефекации.

По своей структуре опухоли могут делиться на следующие виды:

• нейронная саркома;
• ретикулосаркома;
• лимфосаркома.

Имеются и другие разновидности, но эти 3 заболевания распространены чаще всего.

Диагностические мероприятия

Чаще всего человек задумывается о походе к врачу, когда появляются первые симптомы рака двенадцатиперстной кишки – это тошнота, боль в правом боку, рвота и кишечная непроходимость. Первое, куда направит пациента доктор, это рентгенологический снимок.

Путем сканирования кишечника можно будет обнаружить место нахождения опухоли.

Пациент в обязательном порядке проходит ультразвуковое исследование органа. Оно определяет поверхностное изменение слизистого эпителия кишечника. Сдаются анализы крови, кала и мочи.

В современных медицинских центрах применяют методы компьютерной томографии или МРТ. Проводится биопсия – исследуется кусочек опухоли и определяется ее структура.

ЭГДС – это процедура, при которой берется биохимический анализ. В результате определяется состояние таких органов, как:

• желудок;
• пищевод;
• 12-перстная кишка;
• протоки желчи.

Только после того как на основании диагностики будет поставлен диагноз, назначается лечение болезни.

Методы лечения рака двенадцатиперстной кишки

Лечение хирургическое. В зависимости от уровня, на котором расположено новообразование, проводятся следующие оперативные вмешательства:

1. Если образование небольшое и расположено в верхней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки, проводится циркулярная резекция отдела, пораженного раковыми клетками. После чего восстанавливается проходимость кишечника путем прямого гастродуоденального анастомоза. Или же операция заканчивается по методике Бильрот 2, если имеются низкие язвы органа.
2. Если рак инфрапапиллярного типа, также применяется циркулярная резекция нижней горизонтальной области двенадцатиперстной кишки. При этом кишка воссоединяется конец в конец.
3. Если имеется перипапиллярный рак, то операция при этом бывает крайне сложной. Так как опухоль расположена в отделе большого дуоденального соска и выводного протока поджелудочной железы, приходится удалять пораженный отдел кишечника, нижнюю часть общего желчного и вирсунгова протоков и головку поджелудочной железы.

На ранних стадиях болезни проводится также лапароскопическая операция. Опухоль устраняется через небольшой разрез при помощи микрохирургических инструментов и под присмотром оптических приборов. Удаляются только ткани, которые поражены раковыми клетками.

После любой операции показано прохождение реабилитации. После чего врач прописывает химиотерапию, чтобы снизить риск возможного метастазирования. В последнее время стала появляться таргетная терапия. Она подразумевает блокирование роста раковых клеток с помощью целевых белковых молекул.

Кроме того, что проводятся медицинские мероприятия, пациенту придется кардинально сменить образ жизни.

Прежде всего, меняется питание больного. Ему придется какое-то время потреблять только растительную пищу. Даже жиры и белки будут растительного происхождения. Допустимо употребление молочной продукции. А вот цельное молоко под запретом.

Каковы прогнозы выживаемости?

Если рак обнаружен на 1 и 2 стадии, то выживаемость в последующие пять лет составляет 70%. Если опухоль обнаружена позже, то при условии проведения гастродуоденальной резекции пятилетняя выживаемость составляет лишь 15-20%.

Учитываются следующие показатели:

• тип новообразования;
• наличие или отсутствие метастазов;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• возраст больного.

Помните о том, что рак двенадцатиперстной кишки лучше диагностировать на ранней стадии, а это достигается только путем профилактических осмотров у врача. Тогда и лечение будет успешным. Поздние же стадии болезни почти не поддаются терапии. Поэтому будьте максимально внимательны к своему здоровью.

Темой статьи является рак двенадцатиперстной кишки и первые симптомы недуга. Ниже эта тема будет рассмотрена подробно. Мы узнаем о симптомах, диагностике, лечении, а также прогнозах, которые дают специалисты. Все, что нужно знать об этом читайте в статье.

О чем идет речь?

Рак двенадцатиперстной кишки - это заболевание, которое встречается у мужчин и женщин с одинаковой частотой. Поражает оно чаще всего людей после 55 лет. Молодые люди тоже склоны к патологиям 12-палой кишки, но эти случаи единичны.

Причины

Для начала стоит заметить, что природа и причины возникновения онкологии для врачей до сих пор остаются загадкой. Это означает, что определенные предположения врачи строят, однако утверждать, что именно конкретный фактор вызывает онкологию, нельзя. Первичные, то есть основные причины неведомы даже науке, но можно подробнее остановиться на вторичных причинах рака, то есть поговорить о факторах риска. Они могут поспособствовать возникновению рака 12-перстной кишки.

Факторы риска

Считается, что рак может возникнуть по ряду причин. Раку 12-перстной кишки могут способствовать следующие причины:

• злоупотребление табаком и алкоголем, наркотическая зависимость;
• панкреатит, сахарный диабет или камни в мочеполовой системе;
• слишком частое употребление пищи животного происхождения;
• генетика.

Другими факторами риска также являются экологическая ситуация окружающей среды, химическое воздействие и влияние канцерогенов. Появлению опухоли может поспособствовать и употребление животных жиров, ведь вследствие этого повышается уровень холецистокинина, а это в свою очередь может приводить к гиперплазии верхнего покрова органов пищеварительного тракта.

Недавно исследователи открыли тот факт, что некоторые компоненты кофе тоже могут способствовать возникновению рака. Поэтому к возможным причинам следует добавить чрезмерное употребление этого напитка.

Патогенез

Развитие онкологии различают благодаря раку сосочка двенадцатиперстной кишки, а также раку желчного протока. Опухоль поражает кишку не полностью, а только несколько участков. Чаще всего это верхняя и нижняя горизонтальные части, и нисходящий отдел. Клиническое протекание болезни во много зависит от места локализации рака.

Место локализации

Рак нисходящего отдела 12-палой кишки встречается очень часто, примерно в 75% случаев. Развивается он из эпителия общей слизистой оболочки. Установление точной локализации всегда проходит трудно, особенно если обследование проводится на поздних стадиях. Рак двенадцатиперстной кишки, первые симптомы которого могут не сразу броситься в глаза, тем и опасен, ведь лечение сложно само по себе, но на последних стадиях у человека мало шансов.

Верхняя горизонтальная части кишки является местом локализации рака лишь в 12-15% случаев. Опухоли в нижней горизонтальной части еще называют инфрапапилярным раком. Его частота составляет до 10%.

Симптомы

Как проявляет себя рак двенадцатиперстной кишки? Первые симптомы очень похожи на те, которые люди испытывают при онкологии желудка. Для того чтобы обнаружить рак вовремя, онкологи вывели три группы возможных признаков.

Первая группа подпадает под феномен интоксикации. Характеризуется болью в животе, потерей аппетита, апатией и похудением. Также отмечается полное безразличие к окружающему миру.

Вторая группа касается феномена обтурации. Начинается все тогда, когда опухоль начинает давить на другие органы. В это время начинается желчная гипертензия, в размерах увеличивается печень, кал становится бесцветным. Может наблюдаться желтуха. Врачи отмечают нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, может появиться почечная и печеночная недостаточность, а также нарушиться обменные процессы.

Феномен компрессии случается на последних стадиях заболевания, когда человек чувствует сильную боль от того, что опухоль давит на нервные окончания поджелудочной железы.

Непростым органом с точки зрения медиков является двенадцатиперстная кишка. Где находится и как болит он, знают не все люди. Находится кишка сразу под желудком в правой части, выше пупка. может быть разной, многое зависит от стадии болезни и локализации заболевания двенадцатиперстной кишки. Где находится и как болит она, можно узнать у доктора, если есть подозрения на онкологию.

Определить заболевание самостоятельно непросто. Симптомы рака двенадцатиперстной кишки на ранней стадии обнаружить невозможно, так как болезнь протекает бессимптомно. Но через некоторое время человек начинает задумываться о своём здоровье потому, что его начинают мучить регулярные боли в животе. Как проявляется рак двенадцатиперстной кишки с течением времени? Основные симптомы включают сильную боль в животе, резкое похудение, желтуху, лихорадку, кожный зуд и потерю аппетита.

Рак на поздних стадиях

Рак двенадцатиперстной кишки стадии имеет 4. На первых трех лечение еще может помочь пациенту, но на последней стадии помочь можно не всегда, ведь не все зависит от лечения. Однако случаи такие бывали.

Стоит говорить о симптомах рака на поздних стадиях потому, что в этот момент он может провоцировать осложнения в работе других органов. Чаще всего проявляется заболевание общими признаками интоксикации. Также возможны такие проявления:

• температура;
• сухость слизистых оболочек;
• нежелание употреблять пищу;
• рвота, поносы, запоры, тошнота;
• пожелтение кожи;
• общая слабость организма;
• психологические проблемы.

Даже если человек игнорирует все симптомы и не желает обращаться к врачу, в обязательном порядке стоит обратить внимание на такие признаки болезни:

• рвота после еды, после которой все равно кажется, что желудок полон;
• кровь в кале;
• желтуха.

Стоит отметить, что признаки рака двенадцатиперстной кишки у мужчин такие же, как и у женщин.

Диагностика

Чтобы вылечить заболевание, очень важно начать лечение вовремя, а для этого необходимо обнаружить рак. На сегодняшний день диагностика проводится лабораторными и инструментальными методами. Анализ на онкомаркеры на рак желудка и двенадцатиперстной кишки поможет выявить раковые клетки вовремя. Стоит отметить, что онкомаркеры - это вещества, которые способствуют выработке раковых клеток. Диагностика стоит из трех этапов:

1. Для начала проводится анализ патологий и сбор анамнеза. Врач осматривает пациента, проводит пальпацию живота. Учитываются клинические жалобы человека, такие как рвота, боли, исчезновение аппетита.
2. На втором этапе проводится лабораторное исследование пациента, состоящее из общего анализа крови, анализов мочи и кала, биохимического анализа крови и онкомаркера.
3. Третий этап заключается в инструментальном обследовании.

Последний этап является самым важным в диагностике рака двенадцатиперстной кишки. Первые симптомы могут быть ошибочны или свидетельствовать о другом заболевании, но инструментальное исследование позволяет поставить точный диагноз. Доктор проводит эзофагогастродуоденоскопию, при которой обследуется пищевод, желудок, желчная протока и 12-палая кишка. Во время анализа берутся ткани для биохимического анализа.

После этого врач направляет пациента на рентгенографию грудной клетки и контрастную рентгенографию 12-перстной кишки и желудка. Также врач может назначить проведение ультразвукового исследования, магниторезонансной и компьютерной томографии. Вместе с этим пациент проходит обследование у всех специалистов.

Лечение

С каждым годом все чаще встречается рак двенадцатиперстной кишки. Сколько живут с таким заболеванием, ответить невозможно, ведь все зависит не только от того, на какой стадии началось лечение, но и от общего состояния здоровья организма, его возможности противостоять болезни.

Обычно лечение проводится по классической схеме. Сначала происходит удаление опухоли хирургическим путем. Может потребоваться частичное удаление 12-перстной кишки. Хирургическое вмешательство рекомендовано людям до 75 лет, но только при том условии, что не было метастазов.

После хирургического удаления опухоли проводится химиотерапия, которая необходима для закрепления результата. Она обязательна, так как гарантирует уничтожение патологических клеток и их разрастание.

Лучевая терапия чаще всего проводится на ранних стадиях заболевания, когда есть возможность вылечить пациента без хирургического вмешательства.

В конце или в начале лечения может потребоваться терапия, которая направлена на избавление пациента от симптомов. Вначале она нужна, чтобы помочь человеку проходить лечение, а в конце является заключительной мерой.

Хирургия

Лечение хирургическим методом может иметь 3 варианта исполнения. Удаление части кишки необходимо во всех трех случаях. Первая ситуация, самая тяжелая, происходит, когда опухоль распространяется на выводной проток и доуденальный сосок. В таком случае доктор удаляет не только часть 12-палой кишки, но и часть протока и головки поджелудочной железы. Если опухоль небольшая, проводится циркулярная резекция, которая означает удаление только пораженного участка органа с возможным восстановлением. Третий вариант также носит название циркулярной резекции, но прибегают к нему, когда кишка соединяется конец в конец, что тоже возможно.

Прогноз

Прогнозировать будущее пациента врач может в том случае, если знает, когда началось лечение. Очень важными являются следующие факторы: возраст человека, наличие метастазов и воспалительных процессов в органах желудочно-кишечного тракта. Ситуация ухудшается, если обнаруживаются метастазы в желудке, лимфатической системе и желчных протоках. Возможные осложнения могут привести к сбою работы мочеполовой системы. Иногда возникает стеноз 12-палой кишки, регулярные кровотечения. Стоит сказать, что общий прогноз для пациентов неблагоприятен, но не безнадежен. Проблема в том, что обнаружить рак на ранних стадиях, когда лечение помогает почти гарантировано, очень сложно.

Чтобы уберечь себя от этого страшного заболевания и возникновения рака любых других органов, следует отказаться от вредных привычек и пересмотреть свой рацион. Какими бы простыми не казались советы, но они действительно работают. Правильное питание и отказ от курения и алкоголя способны защитить человека от ряда болезней, и не только онкологического характера.

Мы узнали о том, что такое рак двенадцатиперстной кишки, а также все о его течении и лечении. К сожалению, ни один человек не может гарантировано защитить себя от онкологии. Мы уже говорили о важности здорового образа жизни, но не менее важным является внимательное отношение к себе и сигналам своего организма. Иногда лучше лишний раз сходить к врачу и провериться.

Симптомы заболевания различаются на ранних и поздних стадиях развития.

Ранние стадии.

Рак 12-перстной кишки достаточно трудно диагностировать на ранних стадиях, так как практически нет симптомов. Единственным проявлением заболевания может быть боль. Как правило, она тупая, чувство тяжести возникает в верхней части живота. Чаще всего боль беспокоит больного натощак или ночью (“ голодные” боли).

Поздние стадии.

При всех онкологических заболеваниях развивается так называемая опухолевая интоксикация (раковая интоксикация – отравление организма вредными веществами), которая может различаться в зависимости от стадии заболевания, состояния больного, размера опухоли, наличия или отсутствия сопутствующей патологии (заболевания) и т.д. Она включает в себя несколько симптомов.

• Общая слабость, быстрая утомляемость и потеря интереса к обычной работе, депрессия, психическая заторможенность, головные боли и головокружения, нарушение сна (сонливость днем, бессонница ночью).
• Снижение аппетита вплоть до анорексии (сильного похудания), кахексии (степени крайнего истощения).
• Цианоз (синюшность) и бледность, возможна желтизна кожных покровов.
• Сухость слизистых оболочек рта, носа, глаз.
• Повышение температуры тела - от субфебрильной (37° С) до гектической (39° С и выше).
• Повышенная потливость (особенно по ночам).
• Различные типы анемии (малокровия).
• Снижение иммунитета и, следовательно, сопротивляемости организма к инфекциям.
• Тошнота и рвота.

• рвота недавно съеденной пищей при стенозе (сужении) пилородуоденальной области (области перехода желудка в 12-перстную кишку);
• желтуха (пожелтение кожных покровов) – при сдавлении желчевыводящих путей, вследствие прогрессирующей непроходимости 12-перстной кишки (сужения просвета 12-перстной кишки из-за опухоли);
• мелена (наличие крови в кале) при возникновении кровотечения из опухоли.

Формы

Виды:

• рак 12-перстной кишки (злокачественное новообразование (тип клеток не похож на тип клеток органа, из которого оно произошло) из эпителиальной (покрывающей) ткани 12-перстной кишки);
• рак большого сосочка 12-перстной кишки (злокачественное новообразование сосочка 12-перстной кишки (возвышения на 12-перстной кишке, имеющего отверстие, через которое поступает желчь и панкреатический (производимый поджелудочной железой) сок в 12-перстную кишку));
• лимфосаркома (злокачественное новообразование, возникшее из лимфатической ткани);
• лейомиосаркома (злокачественное новообразование, возникшее из гладких мышц);
• фибросаркома (злокачественное новообразование, возникшее из соединительной ткани);
• злокачественная невринома (злокачественное новообразование, возникшее из оболочки нервов).

• экзофитную опухоль (растет в просвет кишки),
• эндофитную опухоль (растет за пределы кишки).

• I стадия - небольшая, четко отграниченная (отделена от других тканей) опухоль, расположенная в толще слизистой оболочки и подслизистого слоя 12-перстной кишки. Регионарных метастазов (новых очагов злокачественных (тип клеток отличается от типа клеток органа, из которого они произошли) клеток, переместившиеся из органа, где опухоль возникла первоначально, в другие органы) нет.
• II стадия - опухоль, врастающая в мышечные слои 12-перстной кишки, но не спаянная с соседними органами. В ближайших регионарных лимфатических узлах возникают одиночные метастазы.
• III стадия - значительных размеров опухоль, выходящая за пределы стенки 12-перстной кишки, врастающая в соседние органы, или такая же опухоль (или меньших размеров) с множественными регионарными метастазами.
• IV стадия - опухоль любых размеров и любого характера при наличии отдаленных метастазов.

• T - размер и распространенность опухоли двенадцатиперстной кишки.
  • T1 - опухоль начинает прорастать через внутреннюю стенку 12-перстной кишки.
  • T2 - опухоль начинает прорастать в мышечный слой стенки 12-перстной кишки.
  • T3 - опухоль начинает прорастать через поверхностную оболочку 12-перстной кишки.
  • T4 - опухоль полностью проросла через стенку 12-перстной кишки.

• N - наличие раковых клеток в лимфатических узлах.
  • N0 - раковые клетки в лимфатических узлах отсутствуют.
  • N1 - раковые клетки обнаруживаются в 1-2 лимфоузлах рядом с 12-перстной кишкой.
  • N3 - раковые клетки обнаруживаются в 3-6 рядом расположенных лимфоузлах.

• M - распространение рака на другие отдаленные от 12-перстной кишки органы.
  • M0 - рак не распространился на другие органы.
  • M1 - рак распространился на отдаленные от 12-перстной кишки органы.

Причины

Ведущая причина злокачественных новообразований 12-перстной кишки не выявлена.

Предрасполагающие факторы.

• Болезнь Крона (хроническое воспалительное заболевание, поражающее желудочно-кишечный тракт).
• Наследственные (передаются от родителей к детям) формы диффузного полипоза кишечника (образования на слизистой оболочке кишки множества полипов (небольших опухолевидных разрастаний клеток, выпячивающихся в просвет кишечника) различной формы и размеров).
• Вилезные (ворсинчатые) аденомы (доброкачественные (тип клеток опухоли похож на тип клеток органа, из которого она образовалась) опухоли, напоминающие по форме цветную капусту, очень мягкой консистенции, нередко достигают больших размеров).
• Наличие злокачественных новообразований у родственников.
• Вредные привычки (алкоголь и курение).
• Несбалансированное и нерациональное питание (чрезмерное потребление соленой, копченой пищи, недостаток в рационе овощей и фруктов).

Диагностика

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли в верхних отделах живота, снижение аппетита, отрыжка, тошнота, рвота, снижение массы тела, слабость, быстрая утомляемость, увеличение шейных лимфатических узлов; с чем больной связывает возникновение этих симптомов).
• Анализ анамнеза жизни больного (наличие у пациента заболеваний желудочно-кишечного тракта (таких, как: болезнь Крона (хроническое воспалительное заболевание, поражающее желудочно-кишечный тракт); наследственные (передаются от родителей к детям) формы диффузного полипоза кишечника (образование на слизистой оболочке кишки множества полипов (небольших опухолевидных разрастаний клеток, выпячивающихся в просвет кишечника) различной формы и размеров); вилезные (ворсинчатые) аденомы (доброкачественные (тип клеток опухоли похож на тип клеток органа, из которого она образовалась) опухоли, напоминающие по форме цветную капусту, очень мягкой консистенции, нередко достигающие больших размеров)); вредные привычки (употребление алкоголя, курение)).
• Анализ семейного анамнеза (наличие у родственников заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, а также онкологических заболеваний).
• Данные объективного осмотра (осмотр кожных покровов, слизистых оболочек рта, носа, глаз; врач может обнаружить желтуху (пожелтение кожи), кахексию (крайнюю степень истощения)).
• Лабораторные исследования.
  • Общий анализ крови (выявление анемии (малокровия)).
  • Выявление онкомаркеров (особых белков, выделяющихся при определенных опухолях) в крови и моче. Специфических онкомаркеров для рака двенадцатиперстной кишки нет.
  • Общий анализ мочи (возможно наличие протеинурии (белка в моче), эритроцитурии (наличия эритроцитов (красных кровяных телец) в моче)).
  • Анализ кала (при микроскопическом исследовании возможно обнаружение крови в кале).
  • Развернутый биохимический анализ крови (возможно повышение уровня альбумина (белка)).

• Инструментальные методы исследования.
  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) - диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа) с обязательной биопсией (взятием фрагмента органа для определения структуры его ткани и клеток).
  • Рентгенологическое исследование с двойным контрастированием желудка и 12-перстной кишки взвесью бария. Используется для определения в двенадцатиперстной кишке неровностей, которые могут косвенно указывать на наличие новообразования в ней.
  • Рентгенологическое исследование грудной клетки. Используется для определения наличия метастазов (новых очагов злокачественных (тип клеток не похож на тип клеток органа, из которого они произошли) клеток, переместившихся из органа, где опухоль возникла первоначально, в другие отдаленные органы) в легких.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для установления наличия опухоли 12-перстной кишки, а также наличия метастазов в печени, поджелудочной железе.
  • Компьютерная томография (КТ) для выявления опухоли 12-перстной кишки, степени сдавления ею соседних органов.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – более точный, чем компьютерная томография, метод диагностики. Проводится для выявления опухоли 12-перстной кишки.
• Возможны также консультации , .

Лечение злокачественные опухоли 12-перстной кишки

• Хирургическое лечение. Удаление опухоли оперативным путем. При этом удаляется часть двенадцатиперстной кишки. Хирургическое лечение возможно для людей до 75 лет, при отсутствии метастазов (новых очагов злокачественных клеток, переместившиеся из органа, где опухоль возникла первоначально, в другие отдаленные органы) и при отсутствии тяжелого течения сопутствующих заболеваний.
• Химиотерапия. Лечение лекарственными средствами, направленными на уничтожение опухолевых клеток. При химиотерапии останавливается или замедляется рост раковых клеток, которые быстро делятся и растут.
• Лучевая терапия. Использование радиационного излучения для лечения опухоли. В основном, применяется вместе с химиотерапией или хирургическим лечением.

Осложнения и последствия

Прогноз тем благоприятнее, чем раньше было выявлено злокачественное новообразование и быстрее произведено лечение.

При наличии метастазов (новых очагов злокачественных клеток, переместившихся из органа, где опухоль возникла первоначально, в другие отдаленные органы) прогноз ухудшается и риск летального (смертельного исхода) увеличивается.

Осложнения.

• Метастазы (новые очаги злокачественных клеток, переместившиеся из органа, где опухоль возникла первоначально, в другие отдаленные органы).
• Перфорация опухоли (образование отверстия в стенке 12-перстной кишки) с развитием перитонита (тяжелого воспаления органов брюшной полости).
• Стеноз 12-перстной кишки (существенное уменьшение либо сужение просвета 12-перстной кишки) – чаще всего возникает тогда, когда опухоль достигает больших размеров.
• Возникновение кровотечений из опухоли 12-перстной кишки.
• Значительная потеря веса вплоть до кахексии (крайнего истощения).

Профилактика злокачественные опухоли 12-перстной кишки

Специфической профилактики злокачественных новообразований 12-перстной кишки нет. Рекомендуется:

• отказаться от употребления алкоголя и курения;
• рационально и сбалансированно питаться (отказаться от избыточного употребления слишком соленых, жареных, копченых, маринованных блюд; увеличить в рационе количество свежих фруктов и овощей);
• своевременно и достаточно лечить заболевания, предрасполагающие к развитию злокачественной опухоли двенадцатиперстной кишки (например, болезнь Крона (хроническое воспалительное заболевание, поражающее желудочно-кишечный тракт); вилезные (ворсинчатые) аденомы (доброкачественные (тип клеток опухоли похож на тип клеток органа, из которого она образовалась) опухоли, напоминающие по форме цветную капусту, очень мягкой консистенции, нередко достигают больших размеров));
• регулярно проходить обследование у лицам старше 50 лет и с наличием заболеваний желудочно-кишечного тракта (1 раз в год).

Главная » Группы » Опухоль двенадцатиперстной кишки симптомы и лечение. Рак двенадцатиперстной кишки первые симптомы