Опасная аденокарцинома матки: как не пропустить «тревожные сигналы» и что делать при выявлении. Почему развивается и чем опасна аденокарцинома матки

Аденокарцинома матки представляет собой одну из разновидностей злокачественных опухолей матки. Это раковое заболевание характеризуется тем, что поражает в первую очередь самый поверхностный слой, эндометрий матки.

Клинические проявления рака эндометрия имеют место в виде кровотечений, которые по мере прогрессирования болезни дополняются болевыми симптомами внизу живота. Может возникнуть тенденция либо к увеличению, или же к уменьшению размера матки. Развитие патологических процессов в большинстве случаев непосредственно охватывает тело матки.

Код по МКБ-10

C54.1 Злокачественное новообразование эндометрия тела матки

Причины аденокарциномы матки

Точные причины развития рака матки (как и многих других форм рака) неизвестны. По данным некоторых исследования, риск развития рака матки повышается:

Подобно тому, как в настоящее время нельзя с полной уверенностью точно сказать, что же на самом деле вызывает рак в различных его формах, причины аденокарциномы матки можно свести только к перечню факторов, которые могут спровоцировать или способствовать развитию данного злокачественного заболевания.

Возрастные рамки, в которые существует наибольшая вероятность образование такой опухоли, охватывают период в жизни женщины от 50-и до 65-и лет.

Как свидетельствуют результаты некоторых исследований, в группе риска находятся в частности женщины, когда у них имеет место нарушение обмена веществ и которые страдают избыточным весом, при ожирении. В особенности при ожирении 2-3 степени, при значительном превышении нормы индекса массы тела.

Высока вероятность появления аденокарциномы матки у женщин, которые никогда не рожали.

повышает риск подобного заболевания позднее наступление менопаузы, если женский климакс произошел в возрасте старше 52-х лет.

Причины аденокарциномы матки включают в себя также наличие у женщины синдрома поликистозных яичников.

Увеличивает возможность развития этой злокачественной опухоли и перенесенный женщиной рак груди, а помимо этого, если она находится в прямом родстве с теми, у кого был рак матки – у матери или родной сестры.

Симптомы аденокарциномы матки

Новообразование имеет вид опухолевого узла, процесс роста которого происходит по экзофитному типу, с возможностью последующего распространения на миометрий. Но, как правило, такая тенденция встречается в исключительных случаях, по преимуществу опухоль имеет определенную конкретную локализацию, не расширяет зону поражения на эндометрий по всей его поверхности, и не проникает в миометрий и параметрий.

Симптомы аденокарциномы матки на стадии предваряющей ее возникновение проявляются в качестве следующих предраковых и фоновых заболеваний поражающих эндометрий.

Эндометрический полип характеризуется появлением на внутренней оболочке матки ограниченного утолщения, простирающегося как вырост в полости матки.

Еще одним предвестником начинающегося в матке злокачественного новообразования может стать значительно возросшее количество желез эндометрия, что известно под названием аденоматоза эндометрия.

О предраковом состоянии или начале развития ракового заболевания сигнализируют такие явления как наличие продолжительных болевых симптомов ноющего типа в области поясницы; длительное кровотечение с большой степенью кровопотерь во время менструального цикла у женщин репродуктивного возраста; кровотечения в матке, которые могут быть спровоцированы в период наступления менопаузы, как то возобновление кровотечений по прошествии долгого времени.

Простой и действенной профилактической мерой могут стать регулярные посещения врача-гинеколога. Специалист способен компетентно выявить симптомы аденокарциномы матки и назначить своевременное соответствующее лечение, предотвращающее переход заболевания в более серьезную фазу и возможное появление всяческих осложнений.

Аденокарцинома шейки матки

Рак шейки матки является злокачественным заболеванием, которое в большинстве случаев развивается в плоских эпителиальных клетках, из которых состоит внутреннее покрытие шейки матки. Со значительно меньшей степенью вероятности может иметь место аденокарцинома шейки матки, имеющая своим источником клетки продуцирующие слизь.

Раковое новообразование, локализующееся в шейке матки, может быть либо экзофитной, или же эндофитной формы распространения. В первом случае направление роста опухоли обращено внутрь влагалища, а для другой характерно расширение зон пораженных участков за счет углубления в канал шейки, в сторону тела матки.

Следует отметить существование также и третьей разновидности – рак шейки матки папиллярного типа. При нем опухоль образована совокупностью чего-то похожего на мелкие сосочки, по виду схожие с брюссельской капустой.

Аденокарцинома шейки матки диагностируется методом, который состоит в том, чтобы выявить в мазках, забираемых в шейке матки наличие клеток рака, или же, напротив, констатировать их отсутствие. Данный способ диагностики называется Пап-тест или тест Папаниколау. Зачастую раковые заболевания шейки матки могут протекать бессимптомно, что делает особенно актуальным своевременную постановку диагноза и начало лечения.

Аденокарцинома тела матки

Аденокарцинома тела матки является новообразованием злокачественного характера, которое происходит из тканей мышечной или слизистой оболочки матки.

Исходя из того что эндометрий проявляет значительную чувствительность к воздействию половых гормонов, в частности, эстрогена, данная онкология представляет собой гормонально-зависимое раковое заболевание.

Примерно в половине случаев локализацией опухоли является область дна матки, реже может встречаться поражение перешейка, или же быть охваченной вся полость матки.

По мере прогрессирования болезни патологические клетки проявляют тенденцию к расширению зоны пораженных участков за счет распространения на соседние клетки. Вовлеченными в процессы возникновения метастазов могут быть и шейка матки, яичники с маточными трубами, и ткани, в окружении которых находится матка, а также лимфатические узлы и пути транспортации лимфы ко всем прочим органам.

Аденокарцинома тела матки чаще всего обнаруживается у женщин в возрасте перед наступлением менопаузы. Диагностируется методом соскоба из канала шейки для последующего гистологического исследования. Неблагоприятным фактором, затрудняющим диагностику, является ее залегание в глубоких слоях тканей.

Стадии

Различают следующие стадии аденокарциномы матки:

На первой стадии этого ракового заболевания новообразование из слизистой оболочки матки распространяется на стенку матки. Степень вероятности при своевременном диагностировании и начале лечения остановить дальнейший патологический прогресс и предотвратить появление осложнений является очень высокой и равна приблизительно 87%.
Вторая стадия характеризуется включением в область поражения данной онкологией также и шейки матки. При этом окружающие органы остаются не затронутыми. Прогноз успешного лечения является благоприятным, и шанс исцеления составляет 76%.
При третьей стадии аденокарциномы матки охваченными заболеванием оказываются прилегающие внутренние органы, происходит вовлечение в пораженную область также лимфоузлов. Вероятность выздороветь на данной стадии по сравнению с предыдущими снижается до 63%.
Особенности четвертой стадии заключаются в том, что рак, помимо распространения на расположенные рядом органы, сопровождается появлением метастазов. Возможность выздоровления обозначается вероятностью в 37%.

В зависимости от стадии целесообразным являются те или иные, консервативные или радикальные методы лечения, такие как оперативное вмешательство с целью удаления опухоли, лучевая терапия и т. д.

Формы

Высокодифференцированная аденокарцинома матки

Высокодифференцированная аденокарцинома матки – это одна из разновидностей новообразований злокачественного характера, принадлежащих к группе раковых заболеваний, которые могут развиваться в эпителии железистых тканей. Критерии различия между этими видами определяются степенью их клеточной дифференциации.

В данном случае имеет место минимальная степень полиморфизма. Это означает, что пораженные клетки той или иной ткани отличаются от здоровых самым незначительным образом.

Из явных симптомов и проявлений, которыми характеризуется высокодифференцированная аденокарцинома матки, можно отметить, лишь то, что при ее наличии ядра клеток, претерпевших патологическое перерождение увеличиваются в размерах и становятся несколько более удлиненными. Исходя из этого, дифференцированная диагностика и постановка точного соответствующего диагноза в данном случае представляет определенные трудности.

При этой форме аденокарциномы матки происходит ее поверхностное распространение в миометрии. Риск значительных осложнений и появления метастазов лимфогенного происхождения при ее локализации, не выходящей за пределы слизистой оболочки в данной области матки, минимален. Степень вероятности составляет не более чем 1%.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки

Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки отличается высоким уровнем полиморфизма клеток, подвергшихся изменениям, вызванным данным онкологическим заболеванием в матке, в ее мышечной ткани или слизистой оболочке.

Механизм действия данной онкологии матки в значительной степени имеет подобие с развитием и протеканием аденокарциномы высокодифференцированного вида. Существенным отличием в данном случае является то, что вовлеченным в патологические явления оказывается значительно большее количество клеток, с которыми происходят активные процессы митоза, клеточного деления.

Таким образом, умеренно дифференцированная аденокарцинома матки отличается более высокой степенью тяжести. Она с большей вероятностью может привести к развитию всяческих осложнений и развития патологий в случае несвоевременного диагностирования и начала лечения.

Путем распространения ракового новообразования является по преимуществу вместе с током лимфы в лимфоузлах малого таза. Метастазирование лимфозного происхождения при умеренно дифференцированной аденокарциноме матки имеет место у 9% больных женщин.

У молодых женщин до 30-летнего возраста наличие метастазов в подавляющем большинстве случаев не выявляется.

Низкодифференцированная аденокарцинома матки

Низкодифференцированная аденокарцинома матки является третьей гистопатологической степенью ракового заболевания матки. Онкологическое новообразование представляет собой совокупность клеток сформированных в виде полос или масс обладающих неправильной формой. Проявления внутриклеточного муцина наблюдаются только в одном случае из двух.

В некоторых отдельных случаях может иметь место оксифильное, светлое, с большим количеством гликогена, или насыщенное липидами, пенное содержимое клеточной цитоплазмы.

Одной из характерных черт, которыми отличается низкодифференцированная аденокарцинома матки являются проявления выраженного клеточного полиморфизма. При этом виде ракового заболевания матки имеет место явная малигнизация, которая выражается в образовании тканей подвергшихся патологическим изменениям.

Прогноз в таком случае представляется наименее благоприятным Вероятность глубокой инвазии в миометрий втрое-вчетверо выше, а появление метастазов в регионарных лимфоузлах в 16-18 раз превосходит частоту, с которой они встречаются на тех стадиях данной онкологии матки, которые отличаются более высокой степенью дифференциации.

Эндометриоидная аденокарцинома матки

Эндометриоидная аденокарцинома матки представляет собой одну из наиболее часто встречаемых злокачественных опухолей в матке. Этот тип онкологии имеет место в 75% случаев раковых заболеваний у женщин.

При этом типе аденокарциномы происходит возникновение структур железистого характера, образующих от одного до нескольких слоев эпителиоцитов трубчатой формы, которым свойственна клеточная атипия. Опухолевая паренхима становится местом возникновения сосочковых и тубулярных структур, а помимо этого возможно формирование плоскоклеточной метаплазии.

Эндометриоидная аденокарцинома матки может быть спровоцирована вследствие эстрогенной стимуляции, предпосылками к ее развитию может также служить эндометриодная гиперплазия.

Дифференцируются следующие разновидности:

Крайне агрессивную форму представляет собой серозная карцинома, имеющая большое сходство с серозной карциномой фаллопиевых труб и яичников. Как правило, она имеет место в 7-10% случаев и встречается у женщин пожилого возраста.
Далее нужно отметить светлоклеточную карциному. Прогноз при ее наличии является неблагоприятным, в силу того, что при ней возникает тенденция к появлению раннего имплантационного метастазированию в серозных оболочках полости брюшины.
И наконец, самой редкой можно считать секреторную аденокарциному. Прогноз при ней в большинстве случаев положительный.

Диагностика аденокарциномы матки

Если у женщины в том возрасте, когда наступает менопауза, появилось кровотечение из матки, ей следует безотлагательно посетить врача-гинеколога чтобы в результате необходимых исследований точно определить причину. И если необходимо, провести дополнительные диагностические мероприятия с целью исключить, или напротив, подтвердить факт начала развития онкологии в матке.

В числе основных методов, с помощью которых проводится диагностика аденокарциномы матки нужно отметить, прежде всего, гинекологический осмотр.

В ходе обследования специалист может при пальпации обнаружить чужеродное новообразование в матке. В таком случае назначается дополнительная диагностика с использованием следующих методов.

Вследствие ультразвукового исследования (УЗИ) малого таза может быть констатировано, что внутренний слой матки отличается увеличенной толщиной. Помимо этого при уже ранее диагностированном и установленном наличии рака УЗИ позволяет находить метастазы.

Выскабливание полости матки в диагностических целях производится для получения эндометрия, чтобы впоследствии исследовать его под микроскопом.

Современным методом является гистероскопическая диагностика и биопсия эндометрия. Гистероскоп представляет собой оптический прибор, который внедряется в полость матки для внутреннего обследования и осуществления биопсии – отделения фрагмента тканей для последующего исследования под микроскопом на предмет обнаружения рака в случае подозрений.

Дифференциальная диагностика

На сегодняшний день аденокарцинома матки классифицируется несколькими разновидностями ракового заболевания эндометрия. Иногда проведение дифференциальной диагностики, чтобы отделить эндометриоидную аденокарциному от атипичной гиперплазии ткани эндометрия, сопряжено с определенными трудностями. Фактором точного установления соответствующего диагноза является скрупулезный анализ состояния стромы. Наличие в ее тканях изменений некротического характера, или значительное уменьшение ее присутствия, вплоть до полного исчезновения, на участках в промежутках между железистыми образованиями, а также, если обнаружены специфические пенистые клетки – все это может свидетельствовать об эндометриоидной аденокарциноме.

Лечение аденокарциномы матки

Лечение аденокарциномы матки предполагает определенные способы и методы лечебных мероприятий, целесообразность которых определяется в каждом конкретном случае исходя из стадии процесса заболевания.

Для первой стадии характерным является то, что при ней лечение в основном носит оперативный характер и сводится к удалению матки вместе с ее придатками.

Вторая стадия помимо удаления матки и придатков имеет в качестве показаний удаление также и лимфоузлов находящихся в близости к ней. Это продиктовано теми резонами, что в них вероятно наличие метастазов.

на более поздних стадиях лечение происходит путем применения одного из следующих способов.

Радиотерапия представляет собой курс дозированного облучения соответствующих участков матки особым рентгеновским излучением. В результате происходит распад клеток патологического очага вплоть до полного уничтожения опухоли.

Химиотерапия является методом целенаправленного губительного воздействия специальными препаратами на аденокарциному матки. Лечение аденокарциномы матки с посредством химиотерапии происходит с применением лекарственных средств Доксорубицина, Карбоплатина, Цисплатина и прочих.

Операция при аденокарциномы матки

Операция при аденокарциномы матки является достаточно распространенным способом лечения этой онкологии матки.

Подобное оперативное вмешательство, производимое с целью удаления тела матки, называется гистерэктомией.

В некоторых случаях вместе с маткой могут подлежать удалению также ткани окружающие ее: шейка матки с частью влагалища, оба яичника, фаллопиевы трубы и регионарные лимфатические узлы.

Длительность восстановительного периода после проведения такой операции обуславливается индивидуальными особенностями и общим состоянием здоровья каждой конкретной пациентки. Как правило, выписка из стационара может происходить уже по прошествии нескольких дней, а для того чтобы в полной мере восстановить силы женщине необходимо от 4-х до 8-и недель.

В первые несколько дней после операции могут возникать дискомфорт, болевые ощущения, усталость или общая слабость. Иногда случаются приступы тошноты, возникают проблемы с мочевым пузырем и запоры. Все эти явления носят временный характер и по прошествии самого короткого времени сходят на нет.

Одним из наиболее важных моментов в этой связи является поддержание оптимального веса тела, и сохранение индекса массы в пределах тех величин, которые отвечают норме.

Чтобы сохранять соответствующую массу тела женщине необходимо вести активный образ жизни, увеличить в своем рационе содержание свежих фруктов и овощей, оптимизировать дневную норму калорий.

Уменьшению вероятности появления онкологических заболеваний способствует также снижение интенсивности канцерогенных факторов в воздухе, в помещениях по месту работы.

Профилактика аденокарциномы матки может возыметь действие и быть эффективной только в том случае, если женщина от 30-и лет и старше проходит регулярный профилактический осмотр у специалиста-гинеколога, по меньшей мере, два раза в год. Систематические визиты к женскому врачу обязательны с того самого времени когда девушка начинает жить половой жизнью.

Такие осмотры дают возможность на ранних стадиях обнаружить заболевания, предшествующие развитию рака.

Прогноз

Прогноз аденокарциномы матки наиболее благоприятный, если раковое новообразование обнаружено и диагностировано на первой стадии заболевания.

В таком случае возможно полное выздоровление вследствие оперативного вмешательства, не отличающегося большой степенью тяжести, за которой следует соответствующая терапия.

Менее чем через год женщина сможет полностью вернуться к нормальной жизни.

Лечение аденокарциномы матки на второй ее стадии сопряжено с более значительными сложностями, так как имеет место большее операционное поле, и послеоперационный период требует длительного курса радиологической и химиотерапии.

Степень поражения матки на этой стадии зачастую требует ее полного удаления. Данное обстоятельство приводит в итоге к абсолютной потере способности к деторождению и провоцирует сильнейший гормональный дисбаланс.

Восстановительный курс может потребовать до трех лет, и в результате все равно в полной мере не достигается того здорового состояния организма, которое предшествовало заболеванию.

Прогноз аденокарциномы матки при третьей стадии усугубляется тем, что в случаях сильного метастазирования помимо удаления собственно матки необходимо удалить также и часть влагалища, либо же все влагалище целиком. Даже по истечении трех лет восстановительного периода полное восстановление недостижимо.

Четвертая стадия характеризуется тем, что при ней актуальным становится вопрос собственно борьбы за жизнь пациентки. Существует вполне обоснованная вероятность летального исхода.

Восстановительные мероприятия могут иметь определенный положительный эффект, но в дальнейшем жизнь будет сопряжена с множеством отягчающих факторов.

Прогноз при аденокарциноме шейки матки

Неблагоприятный прогноз при аденокарциноме шейки матки обуславливается нижеприведенными факторами.

Тенденция к широкому распространению очагов поражения по всему организму.

Большая вероятность летального исхода на протяжении 5-и лет с начала заболевания в 4-й его стадии.

Метастазирование лимфоузлов, особенности их локализации и большие размеры. Прямая корреляция наличия метастазов к проценту смертей вследствие данного вида рака в 5-летний временной промежуток

Частота летальных исходов увеличивается в зависимости от размеров патологического новообразования. Так при опухолях не превышающих 2 см. после 5-и лет заболевания выживает подавляющее большинство пациенток. Размеры опухоли от 2-х до 4-х см. снижают эту вероятность до 60%. Когда раковое образование обладает величиной свыше 4-х см. почти в половине случаев (40%;) имеет место летальный исход.

В случаях опухолевой инфильтрации параметрия количество выживших после 5-и лет составляет 69%, при ее отсутствии прогноз выживания равен 95%.

Прогноз при аденокарциноме шейки матки является негативным также при глубокой инвазии.

Помимо этого прогноз успешного радиологического лечения усугубляется наличием заболеваний тромбоцитопения и анемии.

Важно знать!

По степени формирования специализированного фенотипа при делении клеток в ходе морфогенеза такие опухоли разносят на несколько типов, одним из которых является высокодифференцированная аденокарцинома, отмеченная высокой степенью дифференциации и незначительным полиморфизмом клеток.

Эндометрий основного детородного органа имеет железистую ткань, которая секретирует слизь или иную жидкость. Изменение в структуре клеток этой ткани могут инициировать злокачественный процесс, называемый аденокарцинома матки.

Долгое время такой тип онкологии встречался только у женщин, вступивших в период менопаузы: 45-60 лет. За последние 25 лет возраст заболевших значительно снизился. Очень часто болезнь стала диагностироваться у женщин детородного возраста, и даже у лиц моложе 20 лет.

При ранней диагностике аденокарциномы матки летального исхода удается избежать. Поэтому очень важно регулярно проходить гинекологические осмотры и сдавать анализы.

Формы болезни

В современной медицине существует разделение опухоли на следующие виды:

Высокодифференцированная аденокарцинома матки. Характеризуется тем, что аномальные клетки очень похожи на здоровые. Только небольшой процент имеет измененную структуру. Она выражается в превышающих норму размерах и удлиненных клеточных ядрах. Именно эта низкая степень полиморфизма является основной сложностью для диагностики. Поэтому только тщательное изучение строения клеток помогает обнаружить болезнь на ранних сроках. Такие атипичные образования локализуются в поверхностном эндометриальном слое. Если они не выходят за пределы слизистой оболочки органа, то вероятность образования метастаз очень мала.
Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки. Клиническая картина во многом схожа с высокодифференцированной формой. Главным отличием является большее количество раковых клеток, которые находятся в фазе активного деления. Степень тяжести гораздо выше, чем у предыдущей формы. Вместе с током лимфы аномальные структуры могут распространяться на лимфатические узлы малого таза. Вероятность возникновения метастаз не превышает 10 %, и то у женщин старше 30 лет. Своевременное лечение данной формы карциномы предотвращает развитие патологий и появление различных осложнений.
Низкодифференцированная аденокарцинома матки. Самая неблагоприятная из всех возможных форм этого заболевания. Отличается высокой степенью полиморфизма. Аномальные структуры ярко выражены и образуют полосы или массы неправильной формы. В таком случае ткани приобретают все свойства злокачественной опухоли. Внутриклеточный муцин вырабатывается только в половине таких клеток. Практически всегда происходит поражение метастазами региональных лимфатических узлов. Также существует риск глубокого поражения миометрия. Лечить такую форму рака приходится самыми радикальными методами.

Этапы развития

Как и при любом другом онкологическом заболевании в процессе развития аденокарциномы выделяют несколько стадий:

I – опухоль на данном этапе представляет наименьшую опасность, образования находятся только в теле органа и окружающие ткани их воздействию не подвержены. Диагностика заболевания на этой стадии позволяет провести успешную терапию и полностью избавиться от рака.
II – опухоль поражает цервикальный канал. Другие органы малого таза остаются здоровыми. Процент успешного лечения при своевременном обнаружении рака остается очень высоким.
III – злокачественный процесс поражает влагалище, а также близлежащие лимфатические узлы. Вероятность благоприятного исхода по сравнению с первыми двумя стадиями несколько снижается, но превышает 50%.
IV – болезнь распространяется на органы малого таза, метастазы возможно обнаружить в самых отдаленных уголках организма. На данном этапе требуются самые серьезные меры в борьбе с болезнью.

Стоит отметить, что для рака эндометрия существует такое понятие как карциома ин ситу (или рак 0 стадии). В этот период атипичные ткани гибнут с такой же скоростью, как и образуются. Поэтому клиническое проявление онкологии не наблюдается.

Для каждой стадии заболевания предусмотрена определенная схема лечения. Врач, исходя из клинической картины, учитывает самые разнообразные факторы и разрабатывает индивидуальный план.

Разновидности аденокарциномы

Современная медицина проводит дифференциацию опухоли на следующие виды:

Плоскоклеточный вид аденокарциномы матки встречается очень редко. Развивается, как правило, в цервикальном канале. Злокачественные образования формируют плоские структуры, отсюда и название.

Паппилярная разновидность сформирована из совокупности наростов. Внешний вид напоминает соцветие цветной капусты.

Наибольшую распространенность получила эндометриоидная аденокарцинома матки. Она поражает миометрий лишь поверхностно, поэтому при своевременном обнаружении шансы на удачное лечение очень велики. В данном случае трубчатые атипичные клетки образуют железистые структуры. Наиболее частой причиной возникновения этого вида рака называют эстрогенную стимуляцию.

Такое явление как аденокарцинома эндометрия медики классифицируют следующим образом:

Наибольшую опасность представляет серозная карцинома. Диагностируется в основном у женщин пожилого возраста. Клиническая картина сходна с аналогичным повреждением фаллопиевых труб и яичников.

Светлоклеточная опухоль опасна тем, что метастазы появляются очень быстро и поражают серозные оболочки брюшной полости.

Секреторная карцинома обладает самым благоприятным прогнозом на излечение. Диагностируется крайне редко и представляет собой высокодифференцированную опухоль.

Злокачественная опухоль цервикального канала

Аденокарцинома шейки матки также весьма распространенный недуг. Злокачественный процесс протекает, как правило, в слое эпителия. В исключительных случаях поражаются ткани, секретирующие слизь. Подвергаются такому заболеванию большей частью женщины репродуктивного возраста.

В зависимости от направления роста болезни подразделяют на следующие формы:

Экзофитная;
Эндофитная;
Паппилярная.

В первом случае рост злокачественного образования происходит в сторону влагалища. Во втором – в противоположную. При развитии паппилярной формы опухолевые ткани образуются в виде сгруппированных маленьких отростков.

При каждом посещении гинеколога женщина сдает мазок из цервикального канала. Именно благодаря этому анализу возможно вовремя поставить правильный диагноз. Тест Папаниколау показывает наличие или отсутствие онкологических клеток. Рак цервикального канала на ранней стадии своего развития, как правило, не вызывает никаких неприятных ощущений и не имеет ярко выраженных симптомов. Поэтому своевременно поставить диагноз и назначить лечение возможно только при регулярном посещении врача.

Карциома тела матки

Такой вид онкологического заболевания развивается в слизистой оболочке или мышечной ткани. Чаще всего поражаться раковыми образованиями начинает дно органа. По мере роста опухоли происходит поражение близлежащих клеток и тканей.

Поскольку карцинома тела является гормонозависимым недугом, то развивается она с большей долей вероятности у женщих в период менопаузы, когда уровень эстрогена имеет значительные колебания.

Выявить болезнь возможно при гистологическом исследовании соскоба из шейки. Однако, при локализации опухоли в глубоких мышечных слоях органа такой анализ будет неинформативен.

Проявление болезни

На первоначальном этапе своего развития карцинома может никоим образом себя не проявлять. Кроме того, искажать картину могут сопутствующие заболевания: эрозия шейки, полипы в полости органа и т.д. Но для успешного лечения крайне важно как можно раньше идентифицировать злокачественный процесс.

На развитие заболевания могут указывать следующие симптомы:

Длительные, болезненные и обильные месячные;
Дискомфорт во время полового акта;
Белесые выделения из влагалища;
Постоянные ноющие боли в области поясницы и нижней части живота;
Резкая потеря веса;
Очень сильные отеки ног;
Апатия, сонливость, упадок сил;
Беспричинный рост живота;
Непрекращающиеся выделения в период менопаузы.

Безусловно, все эти признаки могут наблюдаться и при других заболеваниях репродуктивной системы. Поэтому крайне важно регулярно посещать врача и сдавать мазок для проведения Пап-теста.

При подозрении на онкологический процесс только данные гистологического исследования соскоба могут подтвердить или опровергнуть подозрения.

Почему возникает опухоль?

Главной причиной активного развития аденокарциомы матки является колебания гормонального фона. В течение жизни женщины наблюдается несколько периодов такого резкого изменения уровня гормонов в организме. Эти скачки провоцируют интенсивный рост клеток эпителия, среди которых могут быть и раковые.

Таким образом, можно выделить определенные причины возникновения онкологии:

Возраст женщины. Как правило, это пациентки находящиеся в периоде менопаузы, т.е. старше 50 лет;
Женщины, страдающие ожирением, сахарным диабетом и нарушением обмена веществ;
Бесплодие на фоне нарушения гормонального фона;
Отсутствие родов и периода кормленья грудью;
Слишком раннее начало месячных и позднее их окончание. Во время каждого менструального цикла уровень эстрогенов в организме меняется, такие колебания могут спровоцировать процесс деления атипичных клеток. Чем больше менструаций было в жизни женщины, тем больший риск формирования рака;
Сбои менструального цикла, вызванные приемом гормональных препаратов;
Доброкачественные опухоли органов половой системы;
Лечение гормональными препаратами;
Генетическая предрасположенность к возникновению карциномы, рака яичников, молочной железы и т.д.
Пренебрежение здоровым образом жизни.

Точную причину болезни никто назвать не возьмется, но учитывая вышеназванные факторы можно попытаться снизить риск возникновения рака.

Постановка диагноза

Любые негативные изменения в организме женщины не должны оставаться без внимания врача-гинеколога. Первичный осмотр с помощью зеркал, а также мазок поможет подтвердить или опровергнуть опасения по поводу возникновения злокачественного процесса.

При неудовлетворительном результате первичного осмотра назначается ряд исследований для подтверждения диагноза:

Ультразвуковое исследование органов малого таза. Этот метод позволяет оценить толщину эндометрия и подтвердить наличие опухоли. Кроме того, с помощью исследования можно выявить метастазы;
Эндометрическая биопсия – один из самых информационных методов. Небольшой кусочек тканей отделяется и отправляется на исследование под микроскоп. Однако на первых порах развития онкологических клеток биопсия может быть неинформативна;
Гистероскопия – занимает первое место в диагностике. С помощью гистероскопа, вводимого в полость, исследуется состояние стенок органа и цервикального канала, а при необходимости проводится биопсия;
Кюретаж – выскабливание эндометрия и его детальное изучения. Процедура проводится под общим наркозом в условиях стационара. Данный метод позволяет окончательно подтвердить диагноз, определить форму и стадию онкологии;
Анализ крови на раковые маркеры;
При необходимости оценить степень распространенности болезни, наличие метастазов и пораженных лимфатических узлов назначают компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Как избавить от болезни?

Современная медицина предлагает большое разнообразие способов избавления от карциномы. Только после тщательного изучения всех нюансов истории болезни, врач принимает решение о схеме проводимого лечения.

Среди существующих методов можно выделить:

Оперативное вмешательство (гистерэктомия). Самый надежный способ избавления от злокачественного новообразования. Именно он практически всегда применяется на практике. Помимо самого органа удаляют также придатки, фаллопиевые трубы и близлежащие лимфатические узлы. Восстановление после проведения гистерэктомии может длиться до двух месяцев. В связи с резким изменением гормонального фона, в первое время женщина может ощущать упадок сил, сухость во влагалище и внезапный жар;
Радиационное облучение. Может применяться как самостоятельное средство при неоперабельной форме рака. Чаще всего идет в комплексе с хирургическим вмешательством. Воздействие радиации на организм убивает все раковые образования. При этом страдают не только они. Недостатком такого метода является то, что гибнут также и здоровые ткани. Особенно страдает иммунная система. Поэтому очень важно перед началом терапии избегать заражения инфекционными заболеваниями;
Химиотерапия. Суть метода заключается в введении в организм химических препаратов, убивающих онкологические новообразования. Препараты вводятся внутривенно или перорально. Имеет те же недостатки, что и метод радиационного облучения. Также при необходимости может быть самостоятельным средством лечения;
Лечение гормонами. В одном из отделов мозга – гипоталамусе – происходит выработка гормонов роста. Гормонотерапия направлена на подавление этой функции. Таким образом, прекращается рост и развитие раковых клеток. Но этот метод также имеет массу недостатков;
Биотерапия. Один из самых щадящих методов лечения. Его суть заключается в том, что исследуется организм конкретной пациентки. После этого создается индивидуальный подбор лекарственных препаратов, а также разрабатывается личная схема лечения. Действие препарата направлено на усиление защитных функций организма. Сильный иммунитет способен уничтожить раковые клетки, что и приводит к выздоровлению;
Целевая терапия. Заключается в приеме лекарственных средств, разработанных для борьбы с конкретным видом онкологических тканей. Его действие направлено только на атипичные клетки, остальные ткани остаются нетронутыми.

Оценка дальнейших перспектив

Прогноз устойчивой ремиссии этой болезни достаточно высок на первой стадии развития. В данном случае удаление пораженных участков и регулярный прием лекарственных средств позволяет вернуться к прежней жизни спустя год. Вероятность рецидива не превышает 10%.

Если болезнь была обнаружена на второй стадии, то необходимо удаление всего органа. Выполнять репродуктивную функцию женщина уже соответственно никогда не сможет. Кроме того, это приведет к сильнейшим гормональным изменениям. Поэтому при генетической предрасположенности к раковым заболеваниям следует очень тщательно подойти к дальнейшим обследованиям.

На третьей стадии уже возникают метастазы. Удалять приходится не только матку, но и влагалище (полностью или частично). О полном выздоровлении речи соответственно не идет. Только в половине случаев пациентка остается в живых.

Четвертая стадия карциномы с большей долей вероятности заканчивается летальным исходом. Даже если жизнь женщины удается сохранить, она остается глубоким инвалидом.

Регулярное посещение врача, а также своевременное лечение гинекологических заболеваний позволят значительно снизить риск возникновения рака.

Все-таки эндометрий начинает подвергаться нашествию новообразований, в основном, в «бальзаковском» возрасте и старше. На матку уже не возлагаются обязанности деторождения, а гормональный фон начинает перестраиваться в сторону снижения своей активности, ведь гормонам нет необходимости ежемесячно следить за менструальным циклом , обеспечивая процессы овуляции , возможного зачатия и имплантации яйцеклетки.

Однако из каждого правила есть исключения, и гормоны могут иной раз в молодом возрасте вести себя так, как и в постменопаузе , поэтому возникновение аденокарциномы эндометрия для женщин репродуктивного возраста исключением не является. Тенденция к омоложению, к сожалению, наблюдается при всех разновидностях рака тела матки .

Что такое рак матки и его виды

Когда речь идет о раке тела матки, в большинстве случаев подразумевается именно железистая опухоль (аденокарцинома) эндометрия, а между тем, существуют и другие, правда, более редкие виды злокачественных новообразований, которые различаются по своему происхождению (гистогенез). Разновидности злокачественных опухолей тела матки можно представить следующим образом:

эпителиальные: железистый рак (аденокарцинома) и плоскоклеточный рак;
опухоли мезинхимального происхождения: гладкомышечные (лейомиосаркома матки) и стромальные (эндометриальная стромальная саркома);
смешанные, эпителиально-мезенхимальные опухоли, где присутствуют и стромальный, и железистый злокачественный компонент (аденосаркома, карцинофиброма).

Однако самым распространённым и часто встречающимся видом рака тела матки является опухоль из железистого эпителия - аденокарцинома эндометрия, которая также имеет свои внутривидовые отличия:

высокодифференцированная аденокарцинома матки характеризуется слабовыраженным полиморфизмом клеток, которые, пройдя несколько стадий созревания, стали максимально приближаться к нормальным и даже «научились» выполнять их физиологическую функцию;
умереннодифференцированная аденокарцинома представлена полиморфными клетками, отличными от нормальных, с увеличенным гиперхромным ядром с ядрышками, с наличием патологических митозов;
опухоль низкой степени дифференцировки отличается интенсивной пролиферацией с выраженной атипией клеток, наличием большого числа патологических митозов, выраженной структурной перестройкой опухолевой ткани;
недифференцированный рак, природа которого может быть определена лишь предположительно, так как клетки не развиты и определить их принадлежность той или иной ткани не представляется возможным. Они называются просто - «клетки рака». Недифференцированный рак обладает самой высокой степенью злокачественности и наихудшим прогнозом.

Чем выше степень дифференцировки рака эндометрия, тем благоприятнее прогноз, однако цитологически и гистологически высокодифференцированную аденокарциному матки бывает трудно отличить от атипической гиперплазии , поскольку клетки рака все еще продолжают маскироваться под нормальные.

Какие факторы провоцируют развитие рака эндометрия?

Основным «виновником» и прародителем аденокарциномы тела матки давно считают гормональный фон, где дисбаланс между повышенным уровнем эстрогенов и дефицитом прогестерона дает начало патологическим процессам в эндометрии. Имеющиеся сопутствующие заболевания могут оказать содействие раку и усугубить ситуацию.

Таким образом, предпосылками возникновения злокачественного образования принято считать:

нарушение гормонального равновесия между эстрогенами и прогестероном;
гиперплазию, полипы и другие доброкачественные процессы эндометрия , как результат гормонального дисбаланса;
раннее начало менструации (менархе), отсутствие беременности и родов;
другие раки репродуктивных железистых органов (яичники, молочная железа);
ожирение и сахарный диабет;
радиотерапевтическое лечение;
наследственный фактор.

Важно, что сочетание трех и более факторов усиливает риск развития злокачественного процесса, а наличие:

ановуляции;
гиперэстрогении;
нарушения углеводного и жирового обмена, значительно повышает вероятность возникновения рака эндометрия.

Стадии рака тела матки

Начав свой рост из одной раковой клетки, опухоль начинает свое развитие, захватывая все новые и новые территории, причем растет она и в глубину (на первой стадии), и в сторону эндоцервикса (на второй). В связи с этим на основании строения и распространения опухолевой ткани выделяют следующие стадии злокачественного процесса (гистологически):

ст. - раковая клетка порождает себе подобные и осваивается в эндометрии, Постепенно проникая вглубь, ткань опухоли достигает половины миометрия и продвигается дальше;
ст. - начинается, когда проросший в миометрий рак, начинает осваивать железистые ходы эндоцервикса и захватывать строму шейки матки;
ст. - злокачественный процесс распространяется на брюшину, придатки, оставляя метастазы во влагалище, в тазовых и перитонеальных (внутрибрюшных) лимфоузлах;
ст. - характеризуется инвазией (врастанием) раковой ткани в слизистую мочевого пузыря, кишечника, наличием отдаленных метастазов, в том числе в органах брюшной полости (печень, поджелудочная железа, почки) и даже запросто опухоль может добраться до легких и головного мозга.

Признаки и симптомы

Как правило, аденокарцинома возникает при наличии фоновых заболеваний (полип, гиперплазия эндометрия).

Признаки озлокачествления можно обнаружить при цитологических и гистологических исследованиях материала, полученного при раздельном диагностическом выскабливании или аспирационной биопсии полости матки.

Наличие атипии в клетках железистого эпителия даёт основание для предположения малигнизации, что требует проведения ряда дополнительных диагностических мероприятий .

Рак эндометрия при отсутствии фоновых заболеваний на начальных стадиях яркостью симптоматики не отличается и может никак себя не обнаруживать длительное время. Если у женщин молодого возраста патологию могут подсказать:

длительные менструальные кровотечения;
увеличившийся вдруг живот, то для женщин в менопаузе при отсутствии менструаций такие проявления и так имеют место (все списывается на возраст).

Однако симптомы рака эндометрия хоть и немногочисленны, но распознать их все-таки возможно, главное - не забывать посетить гинеколога и не откладывать своё здоровье в «долгий ящик».

Начавшееся внезапно после длительного перерыва, маточное кровотечение в менопаузе, является серьезным предвестником грядущих неприятностей, поэтому поход к гинекологу должен быть осуществлен без промедлений.

Методы диагностики

Диагностика рака тела матки может осуществляться с помощью:

компьютерной томографии;
гистероскопии с прицельной биопсией, однако, наибольшей информативностью в плане изучения морфологического строения опухоли обладает материал, который может дать: соскоб цервикального канала, раздельное выскабливание полости матки и цервикального канала, аспирация содержимого полости матки .

Полученный с помощью этих методов материал, уже визуально (цвет, консистенция) может свидетельствовать о злокачественности процесса, для уточнения которой, он должен пройти главные этапы диагностики:

I. Цитологическое исследование, которое позволяет:

найти признаки злокачественности в самих клетках (клеточный полиморфизм, нарушение ядерно-цитоплазматического соотношения в сторону увеличения ядра, митозы);
определить вид опухоли и степень её дифференцировки.

II. Гистологическая диагностика шире изучит опухоль и уточнит:

все признаки атипии;
соотношение стромального и железистого компонента;
степень инвазии, так как исследует срез ткани;
наличие опухолевых клеток в просветах лимфатических и кровеносных сосудов (эмболы). Появление эмболов в сосудах является плохим предвестником и указывает на то, что опухоль начала метастазировать.

Гистологическому анализу подвергается вся структура опухоли. Злокачественный процесс по мере развития зачастую становится неоднородным. В опухоли могут появляться еще более злокачественные очаги, чем она сама была первоначально, которые снижают степень дифференцировки в отдельных местах. Диагноз в таких случаях выставляется по низшей степени. Именно поэтому для заключения необходимо большое количество материала, взятого из разных участков.

Кроме того, обязательному гистологическому исследованию подвергаются все органы и ткани, удаленные при операции.

III. Иммуногистохимический метод самый информативный, но, к сожалению еще мало доступный из-за сложности и дороговизны оборудования и реагентов, однако иммуногистохимия об опухоли может рассказать всё, выявив:

наличие опухолевых маркеров, то есть белков, характерных только для данного типа опухоли;
наличие рецепторов к гормонам, специфичных именно для этого рака;
характер злокачественного образования и, конечно, степень дифференцировки.

Иммуногистохимия, преодолевая трудности, уверенно входит в клиническую практику , поскольку является высокоинформативным методом не только в плане диагностики, но и в целях определения протокола лечения и прогноза заболевания. Радует, что достоинства нового направления уже успешно используются во многих клиниках Российской Федерации.

Лечение

К лечению подходят комплексно, где возраст больной, стадия заболевания и степень дифференцировки опухоли определяют направление и тактику: как лечить рак матки.

Консервативное лечение после выявления высокодифференцированной аденокарциномы теоретически возможно. Показано оно только женщинам молодого возраста (до 40 лет). Лечение основано на гормонотерапии, осуществляемой под строгим контролем эффективности лечения с обязательными повторными биопсиями .

Хирургический метод борьбы с раком эндометрия был и остаётся самым основным и наиболее надежным, который предусматривает удаление:

матки;
матки и придатков ;
матки, придатков и регионарных лимфоузлов.

Конечно, кроме дифференцировки и стадии, для хирургического метода существенную роль играет возраст. Если лечение женщин репродуктивного возраста предусматривает максимально органосберегающую хирургию, то в климактерическом периоде даже при высокой дифференцировке рака показаны самые радикальные варианты.

Лапароскопическая экстирпация матки при аденокарциноме эндометрия нецелесообразна ввиду злокачественности процесса. Онкологи утверждают, что ни одна раковая клетка не должна «затеряться» в процессе удаления пораженного органа. Это не всегда возможно при лапароскопии. Экстирпация должна осуществляться открытым доступом (лапаротомия), где обязательным этапом хода операции будет расширенная ревизия брюшной полости с целью исключения объемных образований других органов.

Параллельно с хирургическим лечением для предупреждения метастазирования и рецидивов проводится химиотерапия препаратами, подавляющими опухолевой рост, в дозах, соответствующих стадии болезни, степени злокачественности и возрасту больной.

Подход к лучевой диагностике также строго индивидуальный и учитывает перечисленные выше критерии.

Прогноз

При высокодифференцированном раке тела матки (аденокарцинома) прогноз относительно благоприятный, особенно, если он выявлен на ранней стадии своего развития. Адекватное комплексное лечение, динамическое наблюдение и меры профилактики дают надежду на полное излечение. К сожалению, низкодифференцированный рак дает лишь слезы и сомнения, а недифференцированный вообще оставляет мало надежд. Рак - есть рак…

И всё-таки многое зависит от женщины. Чем раньше она обратится за помощью, тем больше у неё вероятности не столкнуться с этим страшным словом «рак», а если столкнуться, то легко одолеть недуг.

Периодические посещения женской консультации с целью профилактического осмотра, цитологическое исследование материала, взятого из шейки матки и цервикального канала каждые полгода, обеспечат систематическое наблюдение за своим здоровьем. А женщин в климактерическом периоде это касается в первую очередь, потому что некоторые, достигнув менопаузы, начинают рассуждать, что им это уже не нужно, ввиду угасания гормональной активности и потери детородной функции.

Женское здоровье важно в любом возрасте, берегите его.

Свернуть

Аденокарцинома – это злокачественное новообразование в организме. По-другому это рак. Данное заболевание поражает любой орган, в котором она зародилось. В гинекологической практике распространенно заболевание умеренно дифференцированная аденокарцинома матки. Что это такое, как ее вылечить? Давайте подробнее рассмотрим эти вопросы.

Что это такое?

Умеренно дифференцированное злокачественное образование начинает свое развитие в тканях и клетках, расположение которых сложно установить. Если обычная аденокарцинома возникает в определенном органе, имеет определенные особенности, то умеренно дифференцированная опухоль имеет разную клеточную структуру. Распространение дифференцированных клеток происходит намного быстрее обычных. К сожалению и лечение в этом случае довольно сложное.

Если сделать заключение, о том, что собой представляет умеренно дифференцированная карцинома, то это промежуточный период между низкодифференцированным и высокодифференцированным раком.

В матке проявление этого заболевания выражается в поражении раковыми клетками верхнего слоя эндометрия. Дифференцированная опухоль матки тяжелее протекает. При этом виде заболевания метастазы развиваются почти у 9% пациенток. Однако если брать пациенток меньше 30 лет, то метастазирование бывает довольно редко.

Стадии

Данный вид злокачественного новообразования имеет 4 стадии. Для каждой стадии есть свои особенности и этапы развития рака.

На этой стадии злокачественная опухоль находится в самой полости матки и не распространяется на соседние ткани.
Рак выходит за область полости матки и распространяется в шейку матки.
На этом уровне аденокарцинома переходит на соседние клетки. На третьей стадии начинают проявляться метастазы. В основном они идут во влагалище и лимфоузлы.
Эта стадия является наиболее тяжелой, так как рак выходит за пределы органов малого таза и начинает проникать в кишечник, мочевой пузырь и в отдаленные органы.

При умеренно дифференцированной аденокарциноме стадии могут сменять друг друга очень быстро. Клетки делятся усиленно.

Причины

Главное, что нужно знать, это то, что стопроцентные причины развития рака матки до сих пор неизвестны. Есть определенная группа риска женщин и ряд факторов, которые ускоряют развитие рака. Ниже приведены некоторые факторы:

Возрастной период, в который наиболее высокая вероятность развития рака женского органа – 50-65 лет;
Женщины с лишним весом;
Женщины, страдающие ожирением 2 и 3 стадии;
Нерожавшие пациентки так же в группе риска;
Увеличивает риск развития аденокарциномы матки наступление поздней менопаузы, а именно после 52 лет;
Способствует развитию рака матки заболевание поликистоз яичников;
Наследственный фактор так же не стоит исключать;
Перенесенный ранее рак, особенно груди.

ВАЖНО! Начало рака всегда начинается с мутации клеток в организме. Развитие аденокарциномы это всегда совокупность нескольких факторов. Не может что-то одно из вышеизложенного списка являться точной причиной.

Симптомы

Данное злокачественное новообразование имеет форму узла. Он распространяется по эндометрию и в очень редких случаях проникает в миометрий. На начальной стадии женщина может не ощущать никаких болезненных симптомов. Однако со временем, переходя на следующие стадии, ощущения могут усиливаться. Симптомами можно называть предшествующие раку заболевания. Какие патологии могут привести к аденокарциноме матки?

Полип на эндометрии. Это нарост на внутреннем слое матки, который имеет тело и ножку. Если его не устранить, то есть высокий риск перерастания в рак матки.
Повышенное разрастание желез на эндометрии. Это предвестник того, что женщина находится в группе риска заболевания аденокарциномы. По-другому доктора называют эту патологию аденоматоз эндометрия.
Менопауза повышает риск развития рака матки.

Какие видимые симптомы может испытывать женщина, если у нее начала развиваться аденокарцинома матки?

постоянные ноющие ощущения в пояснице и внизу живота, как будто вот-вот начнутся месячные;
в репродуктивном возрасте во время менструации женщина наблюдает обильное кровотечение, которого раньше не было;
внезапное кровотечение после наступившей менопаузы – это первый и самый явный признак того, что у женщины развивается рак.

Существует еще одна особенность аденокарциномы, а именно гормонально зависимый рак. Основная его причина – сбой гормонов. Его симптомами являются:

нерегулярный цикл;
смена веса тела;
боли во время месячных;
неприятные ощущения во время секса.

Диагностика

При обнаружении подозрительных симптомов женщине, в первую очередь, следует обратиться к гинекологу. Доктору рассказать обо всех своих ощущениях и наблюдениях. Не скрывать предыдущие проблемы со здоровьем. Далее доктор будет предпринимать шаги для точного исследования и постановки диагноза:

Лечение

Эффективный метод лечения аденокарциномы определяет доктор исходя из результатов исследования и состояния рака, а именно его стадии. Обычно применяется три метода лечения.

Возможные последствия и осложнения

Итак, умеренно дифференцированная аденокарцинома матки дает положительный результат лечения, если ее обнаружили на начальном этапе. В этом случае наступает полное выздоровление после удаления матки с опухолью и пройденной восстановительной терапией. Уже через год пациентка сможет вести обычную жизнь.

На более поздних этапах для полного восстановления после пройденного лечения может потребоваться около трех лет. Здоровье полностью не восстанавливается.

Последствия аденокарциномы женского органа:

постоянные болевые ощущения;
вялость и упадок сил;
тошнота;
проблемы с кишечником и мочеиспусканием;
гормональный сбой;
приливы и ночная потливость;
сухость слизистой влагалища;
бесплодие.

После лечения этого заболевания женщина обязана минимум раз в год посещать своего гинеколога и следить за состоянием своего здоровья. Не стоит допускать ни единого намека на рецидив.

Применяйте профилактические меры:

следите за своим весом;
правильно питайтесь;
активно двигайтесь.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Под раком тела матки понимается развитие злокачественного поражения эндометрия, которым выстилается полость матки. К проявлениям аденокарциномы тела матки относится появление из половых путей кровянистых выделений, водянистых белей, болей, ацикличных или атипичных маточных кровотеченией. Клинически рак тела матки распознается на основе данных гинекологического исследования, выполнения цитологического анализа аспиратов, проведения УЗИ, гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием, результатов гистологии. Рак эндометрия должен лечиться комбинированно, включая в себя хирургический, гормональный, лучевой, химиотерапевтический компоненты.

0 стадию (Tis), когда диагностируется наличие преинвазивного рака тела матки (in situ);
I стадию (Т1), при которой опухоль находится в пределах тела матки;
IA (T1а), когда раком тела матки инфильтрируется менее 1/2 толщи эндометрия;
IB (T1b), когда раком тела матки инфильтрируется половина толщи эндометрия;
IC (T1с), когда раком тела матки инфильтрируется более 1/2 толщи эндометрия;
II стадия (T2), при выявлении которой опухоль переходит на шейку матки, но лежит в ее пределах;
IIA (T2а), когда в опухоль вовлекается эндоцервикс;
IIB (T2b), при которой раком инвазируется строма шейки;
III стадия (T3), для которой характерно распространение опухоли местно или регионарно;
IIIA (T3a), при которой опухоль распространяется или метастазирует в яичник или серозную оболочку. Кроме этого, в асцитическом выпоте или промывных водах выявляются атипичные клетки;
IIIB (T3b), когда опухоль распространяется или метастазирует во влагалище;
IIIC (N1), при которой рак тела матки метастазирует в тазовые или парааортальные лимфоузлы;
IVA стадия (Т4), для которой характерно распространение опухоли на слизистую мочевого пузыря или толстого кишечника;
IVB стадия (М1), когда опухоль метастазирует в отдаленные лимфоузлы и органы.

Степени дифференциации рака эндометрия

Выделяют следующие степени дифференциации рака эндометрия:

высокодифференцированная аденокарцинома матки , являющаяся одной из разновидностей новообразований, обладающих злокачественным характером. Заболевание относится к группе раковых болезней, развитие которых возможно в эпителии железистых тканей. Отмечается минимальная степень полиморфизма, при которой пораженные клетки отличаются от здоровых клеток очень незначительно. К явным симптомам и проявлениям высокодифференцированной аденокарциномы матки относится увеличение в размерах ядер клеток, которые претерпели патологическое перерождение, и их становление более удлиненными. Дифференцированная диагностика и установление диагноза в данном случае вызывает определенные трудности. При высокодифференцированной аденокарциноме матки она поверхностно распространяется в миометрии. Вероятность развития значительных осложнений и появления метастазов, имеющих лимфогенное происхождение при ее локализации, которая не выходит за пределы слизистой оболочки в донной области матки, минимальна и составляет не более 1%;
умеренно дифференцированная аденокарцинома матки , для подвергнутых изменениям клеток которой характерно обладание высоким уровнем полиморфизма в матке, в ее слизистой оболочке или мышечной ткани. Данная онкология матки по механизму действия очень схожа с развитием и протеканием высокодифференцированного вида аденокарциномы. Существенным отличием является вовлечение в патологические явления значительно большего количества клеток, с которыми происходит активное течение процессов митоза, клеточного деления. Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки с большей вероятностью способна спровоцировать развитие различных осложнений и патологий при несвоевременном диагностировании и начале лечения. Раковое новообразование по преимуществу распространяется вместе с током лимфы в лимфоузлах малого таза. При наличии умеренно дифференцированной аденокарциномы матки метастазирование, имеющее лимфозное происхождение, выявляется у 9% больных женщин. В подавляющем большинстве случаев у молодых женщин до достижения 30-ти летнего возраста метастазы не выявляются;
низкодифференцированная аденокарцинома матки , представляющая собой третью гистопатологическую степень ракового заболевания матки. В онкологическое новообразование входит совокупность клеток, которые оказываются сформированными в виде полос или масс, имеющих неправильную форму. Внутриклеточный муцин проявляется только в одном случае из двух.

Иногда клеточная цитоплазма включает в себя оксифильное, светлое пенное содержимое, обладающее большим количеством гликогена, или насыщенное липидами.

При низкодифференцированной аденокарциноме матки выявляется выраженный клеточный полиморфизм. Отмечается наличие явной малигнизации, выражающейся в образовании тканей, которые оказались подвергнутыми патологическим изменениям. В таком случае прогноз наименее благоприятный. Вероятность развития глубокой инвазии в миометрий в 3-4 раза выше, а риск появления метастазов в регионарных лимфоузлах в 16-18 раз выше по сравнению с аденокарциномой матки более высокой степени дифференциации.

Неэнодометриоидные виды аденокарциномы

Поражение более глубокого мышечного слоя происходит реже, а его выявление представляет сложности в связи с затруднением взятия образцов тканей. В случае поражения мышечного и других слоев тела матки различают неэндометриоидные виды аденокарциномы:

серозную , развитие которой не имеет связи с переизбытком . Она является очень агрессивной и злокачественной. Ей захватываются папиллярные и железистые структуры. Для атипичных клеток характерно обладание округлой формой, имеющие крупный один или несколько ядер. Отмечается наличие склонности к быстрому размножению;
светлоклеточную , которой поражаются гландулоциты и железистые структуры. По типу изменения клеток определяется степень злокачественности и делается прогноз возможного исхода заболевания. Пятилетняя выживаемость лежит в пределах от 34 до 75%;
муцинозную , отличающуюся наличием большого количества муцина в клетках и множественных кистозных полостях. Состоит из узлов, обладающих размытыми нечеткими границами. Такая разновидность аденокарциномы не поддается лечению посредством применения лучевой терапии. Отмечается очень высокая вероятность развития рецидива и метастазирования в регионарные лимфоузлы;
плоскоклеточную , с которой сталкиваются довольно редко, чаще на фоне наличия эндометрия;
смешанную , которая диагностируется при выявлении нескольких клеточных типов опухоли.

Причины развития аденокарциномы матки

Как правило, развитие рака эндометрия и рака тела матки происходит у женщин в менопаузе, после 50-65-ти лет.

Причинами развития аденокарциномы матки могут быть:

наличие ожирения;
выявление сахарного диабета;
диагностирование ;
наличие повышенного уровня эстрогена в крови;
наступление поздней менопаузы;
диагностирование бесплодия;
выявление у женщины или близких родственниц рака яичников или ;
проведение лечения рака молочной железы с помощью препарата Тамоксифен в течение более 5-ти лет;
диагностирование рака эндометрия у матери или сестры.

Симптомы аденокарциномы матки

В большинстве случае развитию рака эндометрия предшествует перенесение фоновых и предраковых заболеваний эндометрия: , аденоматоза эндометрия. К симптомам аденокарциномы матки могут относиться:

появление маточных кровотечений, возникающих у женщин в период менопаузы;
возникновение длительных и обильных менструальных кровотечений у молодых женщин, которые еще не вступили в период менопаузы;
появление постоянных ноющих болей в пояснице.

В течение длительного времени рак тела матки может протекать бессимптомно, но так же заболевание нередко проявляется возникновением маточных кровотечений, увеличением размеров живота или появлением болей в пояснице.

Благодаря регулярному профилактическому посещению гинеколога, рак матки может быть выявлен на ранней стадии, когда есть возможность остановки заболевания.

Диагностика аденокарциномы матки

В случае появления маточного кровотечения у женщин, которые вступили в менопаузу, желательно срочное обращение к врачу-гинекологу, которым будут проведены все необходимые исследования и установлена причина возникновения кровотечения. К основным методам диагностики аденокарциномы матки относится:

проведение гинекологического обследования , с помощью которого врач-гинеколог способен прощупать в матке объемное образование. В случае обнаружения каких-либо отклонений от нормы, врачом назначается проведение дополнительных исследований;
выполнение УЗИ органов малого таза, благодаря которому при раке эндометрия выявляется утолщение внутреннего слоя матки. В случае наличия полипов в полости матки на УЗИ выявляется наличие ограниченных выростов эндометрия. Если диагноз рака эндометрия уже установлен, то с помощью УЗИ органов малого таза производится поиск метастазов;
проведение диагностического выскабливания полости матки, благодаря которому врачом-гинекологом с помощью специальных инструментов выскабливается внутренняя оболочка матки (эндометрий). Полученный материал в дальнейшем исследуется под микроскопом. В случае наличия рака эндометрия выявляются раковые клетки;
выполнение гистероскопии с биопсией эндометрия, являющейся современным методом диагностики рака эндометрия. Для его осуществления используется специальный оптический прибор (гистероскоп), который вводится в полость матки. Во время проведения гистероскопии врачом оценивается структура эндометрия, и затем осуществляется биопсия подозрительного участка (с помощью применения небольших щипчиков отрывается кусочек эндометрия). Затем полученный материал подвергается исследованию под микроскопом, чтобы выявить раковые клетки.

Лечение аденокарциномы матки

Лечение рака матки (эндометрия) назначается в зависимости от стадии процесса.

I СТАДИЯ . В лечение аденокарциномы матки первой стадии, как правило, входит проведение операции, направленной на удаление матки и ее придатков.

II СТАДИЯ . При аденокарциномы матки второй стадии удаляется матка, придатки и окружающие лимфатические узлы, в которых были выявлены метастазы.

Лечение рака эндометрия более поздних стадий в большинстве случаев осуществляется с помощью радиотерапии, во время которой матка облучается, либо химиотерапии, под которой понимается проведение лекарственного лечения. При этом может применяться Цисплатин, Карбоплатин, Доксорубицин и другие препараты.

Прогноз

I СТАДИЯ . Если раковое новообразование было обнаружено и диагностировано на первой стадии, то прогноз аденокарциномы матки является наиболее благоприятным. В данном случае есть возможность полного выздоровления, которое может наступить после проведения оперативного вмешательства. При этом операция не отличается большой степенью тяжести, и после нее следует соответствующая терапия. Вернуться к нормальной жизни женщина сможет менее чем спустя 1 год.

II СТАДИЯ . Если аденокарцинома матки была выявлена на второй стадии, то лечение заболевания сопряжено со значительными сложностями, поскольку приходится иметь дело с большим операционным полем, и для послеоперационного периода необходим длительный курс радиологической и химиотерапии. Часто при степени поражения матки на этой стадии необходимо ее полное удаление, вследствие чего у женщины теряется способность к деторождению и провоцируется сильнейший гормональный дисбаланс. Продолжительность восстановительного курса может составлять до 3-х лет, и в результате невозможно достижение в полной мере здорового состояния организма, которое было до заболевания.

III СТАДИЯ . Прогноз аденокарциномы матки при выявлении заболевания на третьей стадии усугубляется тем обстоятельством, что при сильном метастазировании, кроме удаления матки, необходимо удаление части влагалища или всего влагалища целиком. Даже спустя 3 года восстановительного периода невозможно полное восстановление.

IV СТАДИЯ . При лечении четвертой стадии аденокарциномы матки ведется борьба за жизнь пациентки. Благодаря проведению восстановительных мероприятий, возможно достижение определенного положительного эффекта, но в дальнейшем жизнь сопрягается с наличием множества отягчающих факторов.

Профилактика

Нет возможности полностью избежать возникновения и развития раковых заболеваний матки, но при соблюдении определенных мер и принципов можно свести к минимуму риск развития онкологии матки.

Для профилактики аденокарциномы матки важна поддержка оптимального веса тела, сохранение индекса массы в пределах величин, отвечающих норме. Для сохранения соответствующей массы тела женщине рекомендовано ведение активного образа жизни, увеличение в рационе питания содержания свежих фруктов и овощей, оптимизация получения дневной нормы калорий.

Вероятность развития онкологических заболеваний уменьшается при снижении в воздухе, в рабочих помещениях интенсивности канцерогенных факторов.

Профилактика возникновения аденокарциномы матки эффективна только в случае прохождения женщиной от 30-ти лет и старше регулярного профилактического осмотра у специалиста-гинеколога минимум 2 раза в год. Систематически посещать женского врача необходимо с момента начала половой жизни. Благодаря осуществлению таких осмотров, есть возможность выявления заболевания на ранней стадии, которая предшествует развитию рака.

Главная » Детский сад » Опасная аденокарцинома матки: как не пропустить «тревожные сигналы» и что делать при выявлении. Почему развивается и чем опасна аденокарцинома матки