Моноциты 12.3 у женщин. Норма моноцитов в крови у женщин, причины снижения или повышения их количества

Многочисленные клетки иммунной системы выполняют самые разные функции, но общая цель у них одна – поддержание постоянства внутренней среды организма.

А вот достижение её достигается разными способами: одни клетки поедают бактерии, другие вырабатывают смертельные для них антитела, третьи отвечают за уничтожение пораженных клеток собственного организма, четвёртые регулируют деятельность всех остальных.

Образуется гибкая система защиты, способная сохранить жизнь человека от множества угроз. Моноциты являются как раз теми клетками, которые отвечают за поедание своих «врагов». Они способны перемещаться по жидкости , как амёбы, привлекаемые химическими веществами, выделяемыми бактериями. Вырабатываются эти клетки в красном костном мозге.

Моноциты – крупные клетки, которые имеют одно ядро и не имеют гранул в цитоплазме, но обладают большим количеством лизосом (специальных образований, служащих для внутриклеточного пищеварения и переработки химических веществ).

Моноциты способны поглотить и переработать любые клетки бактерий или остатки собственных клеток организма. Они путешествуют с током крови или самостоятельно, концентрируясь в периферической крови. Моноциты очень активны в кислой среде, в которой не активны другие виды клеток иммунной системы. Моноциты способны к хемотаксису (передвижению в сторону большей концентрации химического раздражителя).

Моноциты с помощью своих ложноножек и амёбовидной формы способны путешествовать внутри других тканей, а не только в крови. Там они находят и уничтожают бактерий так же, как и внутри самого кровяного русла.

Попадая в ткани, моноциты там и остаются, превращаясь в тканевые макрофаги – неподвижные клетки, которые поедают бактерии и не могу вернуться в кровяное русло.

Для чего моноциты служат?

Моноциты служат не только для поедания бактерий . Они способны так же бороться с вирусами. При этом они не погибают, как другие клетки иммунной системы, поэтому гной в очагах вирусного заражения не образуется.

Кроме того, моноциты вырабатывают некоторые химические соединения. Одним из таких соединений является фактор некроза опухоли – белок, который убивает раковые клетки. Это очень важный механизм защиты организма от онкологических заболеваний.

Там же моноциты привлекают к месту поражения различные другие клетки, отвечающие за иммунитет: нейтрофилы, эозинофилы и прочие.

Снижение количества моноцитов

Количество моноцитов снижается при заболеваниях костного мозга:

• Этот орган чаще всего страдает от облучения. Подобное наблюдается о жертв Чернобыльской катастрофы или ядерных испытаний, у тех, кто работает с радиоактивными материалами или был отравлен таллием.
• Так же костный мозг страдает при химиотерапии рака. Это связано с тем, что вещества, используемые в терапии, губительны для тех клеток, которые интенсивно делятся, а клетки костного мозга как раз таковы. В результате производство моноцитов падает, а их количество в крови снижается.
• При воспалительных реакциях моноциты могут собираться в месте воспаления, и в кровяном русле их количество понижается.

Повышение количества моноцитов

Образ жизни и нормализация моноцитов

На количество моноцитов очень сильно влияет образ жизни человека. Доказано, что стимулирует выработку клеток иммунной системы умеренная физическая активность (работа, бег, подъём тяжестей в меру), перепады температуры, свежий воздух, кратковременные стрессы (обязательно с последующей разрядкой). Поэтому подвижный образ жизни и занятия спортом помогут тем, у кого мало моноцитов в крови.

Также влияет и питание. Для производства моноцитов нужны белки и витамины группы В . Алкогольные напитки, никотин и другие наркотически средства наоборот, снижают продуцирование этих клеток.

Норма

У всех здоровых взрослых моноциты составляют 3-13% от общего количества лейкоцитов. Это приблизительно равно 0,1-0,6 на 10 в 9 степени штук на литр. У детей моноцитов меньше – 2-12% от общего числа. Такой большой разброс объясняется тем, что при разных болезнях активизируется производство разных типов белых клеток. Поэтому процентное соотношение определяется тем, чем болел человек в последнее время.

Норма после 30-ти (таблица)

Нормальное количество моноцитов после тридцати меняется незначительно:

Незначительные изменения могут быть связаны с болезнями, которые поражают организм человека всё больше по мере его старения.

Заключение

Моноциты – белые клетки крови человека, выполняющие множество функций, связанных с защитой от внешней и внутренней угрозы . Так, эти клетки вырабатывают вещества, борющиеся с опухолями, поглощают бактерии и вирусы, борются с останками других клеток.

Занимая в норме от двух до десяти процентов общего количества лейкоцитарных клеток. В результатах анализа их отмечают в виде сокращения названия как MON.

Специфика моноцитов связана с активной борьбой с попавшими в организм вирусами. В связи с этим повышение моноцитов в крови свыше нормы однозначно указывает на то, что организм подключил иммунную систему к борьбе с каким-то вирусом.

С другой стороны, только по тому, что моноциты в крови повышены нельзя сразу же говорить о заболевании. Тем не менее вирусную основу изменения содержания моноцитов в крови следует иметь ввиду.

Конечно же однозначно сказать о том, что за вирус нет возможности. Для уточнения необходимо смотреть и другие результаты анализов или сделать дополнительные. В обычной жизни врачи знают эпидемиологическую обстановку в регионе и даже по этим данным можно с большой вероятностью сказать какой вирус “свирепствует” в регионе. Вот и появилась работа для моноцитов.

Моноциты – это крупные зрелые лейкоцитарные клетки, не имеющие специфической зернистости и отвечающие за специфическую защиту организма путём фагоцитоза (процесса захвата и переваривания чужеродных элементов). То есть, они обеспечивают очищение крови от инородных агентов, патогенных микроорганизмов, погибших лейкоцитов, дефектных клеток и т.д.

По сути, моноциты являются наиболее активными клетками фагоцитарной системы. За счёт амебовидного передвижения, они способны активно мигрировать, преодолевать капиллярные стенки и проникать в межклеточные пространства.

Функции моноцитов

В норме, в периферической крови моноциты находятся транзитом. Они циркулируют в ней 2-4 дня, а далее происходит их миграция в органы и ткани. Количество тканевых моноцитов, более чем в 20-ть раз превосходит число циркулирующих в крови.

Важно! После миграции в ткани, моноциты трансформируются в тканевые макрофаги. Главная функция этих клеток заключается в перерабатывании антигенов и стимуляции иммунного ответа.

Максимальное количество тканевых макрофагов содержат ткани печени, лёгких, селезёнки, а также брюшная полость. Часть моноцитов всегда содержится в лимфатических узлах.

Основные функции моноцитов заключаются в:

• фагоцитозе и эндоцитозе;
• выделении биологически активных веществ;
• участии в синхронизации клеточного иммунного ответа и регулировании процесса кроветворения.

Также, моноциты в периферической крови являются антигенпредставляющими клетками. Они представляют (презентируют) чужеродные антигены . То есть фактически осуществляется передача накопленной информации следующим поколениям клеток иммунной системы. За счет этого быстро распознаются свои и чужие клетки следующими поколениями и выздоровление происходит значительно быстрей.

Читайте также по теме

Если мочевая кислота в крови повышена, причины и что делать

Тканевые моноциты носят название антигенперерабатывающих клеток или профессиональных фагоцитов (А-клеток). Основной функцией А-клеток является фагоцитирование и полное уничтожение патогенных микроорганизмов, иммунных комплексов, инфицированных вирусами и опухолевых клеток, разрушенных и повреждённых апоптозом клеток.

Справочно. За свою мощную бактерицидную и фагоцитарную активность, моноциты по праву считают «санитарами организма». В сравнении с нейтрофилами, которые поглощают до 30-ти микробов, моноциты способны фагоцитировать около сотни.

Действуя в воспалительном очаге, тканевые моноциты поглощают и переваривают:

• микробных агентов,
• погибшие лейкоциты;
• остатки повреждённых и нежизнеспособных клеток.

По сути, макрофаги очищают воспалительный очаг, подготавливая ткани к дальнейшей регенерации. В отличие от нейтрофилов, действующих против бактерий, активность моноцитов направлена, преимущественно, против вирусов. К тому же, моноциты не гибнут после контакта с антигеном. Это объясняет, почему в воспалительных очагах вирусной этиологии нет гноя (скопления погибших лейкоцитарных клеток). Однако, моноциты активно накапливаются в очагах хронических воспалений.

Ещё одной особенностью моноцитов является их способность к размножению, путём деления вблизи очага воспаления.

Кроме активного участия в процессе фагоцитоза, моноциты вырабатывают биологически активные вещества (кахексин, интерлейкин-1, интерферон, цитокины и т.д.). За счёт продукции фактора некроза опухоли обеспечивается подавление размножения и губительное влияние на клетки опухоли.

Внимание. Продукты секреции моноцитов влияют на центр терморегуляции гипоталамуса. Они повышают температуру тела, в ответ на воспалительный процесс в организме.

Моноциты. Норма

Отклонения от нормы: уровень моноцитов повышен или понижен

Важно! При трактовке анализов важно учитывать не только количество моноцитов, но и их соотношение с другими лейкоцитами.

Так, рост процентной доли моноцитов по отношению к остальным элементам лейкоцитарной формулы, носит название относительный моноцитоз. А увеличение числа моноцитов и общего количества лейкоцитов – это абсолютный моноцитоз.

Уменьшение количества моноцитов носит название моноцитопения. Она также бывает относительной и абсолютной.

Как правило, повышение числа моноцитов свидетельствует об инфекционном процессе или выраженной интоксикации.

Снижение количества моноцитов наблюдается при шоковых состояниях, онкогематологических заболеваниях, тяжёлых гнойно-воспалительных процессах и т.д.

Моноцитоз. Причины у взрослых и детей

Рассматривая результаты анализа крови, вы вдруг замечаете, что в графе MON цифра больше нормы и хуже, если подчеркнута красным.
Это означает, что моноциты в крови повышены и следует принимать меры. Но какие? Дело в том, что причин повышения достаточно много.

При различных заболеваниях и с целью скрининга врачи часто назначают общий анализ крови. Одним из важных его показателей являются моноциты. Какова норма этих клеток у мужчин?

Моноциты

Моноциты – это разновидность лейкоцитов. Так как они не содержат гранул в клетке, то относятся к агранулоцитам.

Подсчет моноцитов является обязательным при определении лейкоцитарной формулы крови. При этом учитывается не только абсолютное количество клеток, но и их относительное содержание – на 100 лейкоцитов.

Норма моноцитов в крови у мужчин составляет 3–11%. Абсолютное их число колеблется от 0,3 до 0,82 тыс/мкл. У женщин может наблюдаться более высокое содержание этих клеток, особенно в период беременности.

Повышение агранулоцитов чаще всего отмечается при вирусных инфекциях, простуде, заболеваниях ЛОР-органов. При этом моноцитоз носит смешанный характер – абсолютный и относительный. Также он наблюдается при некоторых бактериальных болезнях дыхательной системы:

• дифтерии;
• туберкулезе.

Кроме того, моноциты в крови могут повышаться при аутоиммунных патологиях, лейкозах, малярии.

Снижение этих клеток в практике врача встречается очень редко. Оно может быть связано с тяжелым истощением пациента.

Следует знать, что одно лишь изменение нормы моноцитов у мужчин или женщин не является диагнозом и не может быть показанием для лечения. Результаты анализа обязательно рассматриваются вместе с клинической картиной болезни и показателями дополнительного обследования. Только совокупность всех данных позволяет установить правильный диагноз и подобрать оптимальную терапию.

Мудрая природа снабдила человеческий организм мощным оружием против неблагоприятных внешних воздействий и внутренних «врагов» — иммунной защитой. Основа ее — форменные элементы крови лейкоциты. Это название объединяет ряд клеток, имеющих разные функции – от распознавания патологических и чужеродных элементов до их уничтожения.

Одним из видов лейкоцитов являются моноциты в крови. Что это такое и какова их функция в организме?

Жизненный цикл моноцитов

Образование моноцитов происходит в красном костном мозге. В периферическую кровь (общую кровеносную систему) они выходят в виде молодых незрелых клеток. Это предшественники макрофагов – клеток, которые условно можно назвать чистильщиками.

В крови они задерживаются недолго. Достигая лимфатических узлов, селезенки, альвеол и печени, часть клеток (75%) депонируются в этих органах для окончательного созревания. Далее из них образуются макрофаги.

Остальная четверть молодых моноцитов остается в циркулирующей крови. Срок их пребывания в крови составляет от 36 до 104 часов. В тканях макрофаги живут не менее 21 дня.

Окружая участок воспаления моноциты-макрофаги способны размножаться делением. Также они могут мигрировать к месту воспаления в тканях и всегда присутствуют в очаге хронического процесса.

Функции моноцитов

Главная функция моноцитов – фагоцитоз (захват и переваривание твердых частиц):

• Они противостоят микробной инфекции;
• Участвуют в иммунном ответе организма;
• Борются с опухолевыми клетками;
• Растворяют тромботические массы;
• Уничтожают старые, отжившие и погибшие клетки крови.

Помимо уничтожения ненужных организму клеток моноциты отвечают за подготовку поврежденных тканей к регенерации, а также участвуют в регуляции процесса кроветворения. В отличие от нейтрофилов (лейкоцитарных клеток-микрофагов) моноциты в большей степени ориентированы на вирусы. В местах дислокации моноцитов-макрофагов никогда не бывает гнойного процесса.

Нормы моноцитов в крови

Сколько должно быть моноцитов в крови у здорового человека? Они обозначаются в абсолютной и относительной величине. Лейкоцитарная формула включает 5 видов клеток, в том числе и моноциты.

Относительное содержание рассчитывается в процентах от общего количества лейкоцитов. Абсолютная величина показывает их количество в единице объема крови. В бланке результатов анализа моноциты имеют обозначение MON, MONO или MO.

Единая норма для взрослых (у мужчин и женщин) – составляет в относительной величине 3 – 11%.

У детей нормальные значения моноцитов в анализе крови изменяются в зависимости от возраста:

Эти нормы одинаковы для мальчиков и девочек. После 16 лет нормальное количество моноцитов равно показателям для взрослых. С возрастом оно не меняется.

Что означают отклонения от нормы?

Повышение количества моноцитов в крови (моноцитоз) или его снижение (моноцитопения) свидетельствуют о патологии или отклонении от нормы в состоянии организма.

Когда моноциты повышены

Повышенные показатели наблюдаются в следующих случаях:

Моноцитоз обычно сопровождается повышением количества лимфоцитов. Эти клетки тоже из группы лейкоцитов. Образно говоря, они показывают моноцитам фронт работ.

Причина повышения уровня моноцитов при вирусных и воспалительных заболеваниях понятна и трактуется как благоприятный фактор. Рост числа защитных клеток означает, что иммунная система справляется со своей задачей

Когда моноциты понижены

При некоторых заболеваниях и патологиях уровень моноцитов может быть понижен:

• Анемия (апластическая или связанная с дефицитом витаминов В9 и В12);
• Лучевая болезнь;
• Фурункулез;
• Панцитопения — общее снижение количества циркулирующих форменных элементов крови (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов);
• Брюшной тиф
• Отравления химическими веществами.

Моноциты могут быть понижены при следующих состояниях:

• При очень сильном истощении;
• В послеродовой период;
• Во время полостной операции;
• В шоковом состоянии, в результате сильного стресса;
• После продолжительного курса лечения гормональными препаратами.

Полное отсутствие моноцитов в крови означает серьезные проблемы со здоровьем. Возможно опухолевое поражение костного мозга, где происходит образование клеток крови. Пониженное содержание требует дальнейшего обследования для установления причины отклонения от нормы.

Моноциты во время беременности

У беременных женщин возможно повышение и понижение уровня моноцитов. Моноцитоз означает наличие в организме беременной какой-либо инфекции – мононуклеоза, вируса герпеса, гриппа или ОРВИ. Если моноциты повышены при беременности, об этом следует обязательно поставить в известность своего акушера-гинеколога.

Он изберет тактику лечения, наиболее безопасную для будущего ребенка.

В течение первых месяцев беременности моноцитоз считается нормой в связи с общим увеличением уровня лейкоцитов. Моноциты выполняют защитную функцию в большем объеме, содействуя организму матери в сохранение здорового плода. Они увеличивают выделение в кровь специальных противовоспалительных веществ – цитокинов, которые влияют на общие защитные силы иммунной системы.

Падение числа моноцитов свидетельствует о следующем:

• Несбалансированное или плохое питание беременной;
• Недостаток витаминов;
• Истощение организма;
• Анемия.

В этом случае нужно пересмотреть питание и включить в рацион беременной больше фруктов, овощей, мясных и молочных продуктов.

Отклонения от нормы у детей

Для диагностики заболевания, вызвавшего отклонения от нормы проводится общий анализ крови и делается детальная расшифровка лейкоцитарной формулы. В ней указывается наличие относительного и абсолютного снижения моноцитов. Несовпадение показателей (разнонаправленное снижение) указывает на тяжелое состояние ребенка.

В таком случае требуется тщательное обследование и срочное начало лечения.

Внутри лейкоцитарной формулы может наблюдаться следующая картина – относительный показатель моноцитов повышен при одновременном снижении количества лимфоцитов. Что это значит?

Подобные изменения происходят по следующим причинам:

• Недостаток белка в рационе ребенка;
• Снижение кроветворной функции костного мозга, в котором образуются моноциты;
• Облучение;
• Угнетение кроветворной функции приемом некоторых лекарственных препаратов;
• Наличие в организме вирусов – ВИЧ, полиомиелита, кори, ветрянки;
• Повышение уровня гормонов, вырабатываемых надпочечниками.

Дальнейшая диагностика проводится с помощью детального изучения всех показателей клинического анализа крови.

Как нормализовать уровень моноцитов?

Как понизить количество моноцитов? Если они повышаются для того, чтобы противостоять инфекции при несерьезных заболеваниях или инфекциях (например, грибковых), снижать их уровень нет необходимости. Он сам придет в норму.

Другое дело – тяжелые заболевания, сопровождающиеся патологическим моноцитозом, такие как рак или лейкоз. В этом случае лечение будет направлено на само заболевание. В любом случае, повышение моноцитов на фоне, казалось бы, полного благополучия должно стать серьезным поводом для обращения к врачу. Самостоятельно справляться с подобными проблемами нельзя.

Повышение уровня моноцитов может быть первым сигналом начинающегося злокачественного заболевания крови.

Снижение моноцитов – это сигнал SOS от организма. Их также нужно восстанавливать только с помощью врача. И здесь терапия будет направлена на основное заболевание. Единой тактики лечения нет, так как причины снижения индивидуальны. В обязательном порядке рекомендуется специальная высокобелковая диета.

Она основана на следующих принципах:

Продукты должны подвергаться щадящей термической обработке.

Когда следует сделать анализ на моноциты?

Общий анализ крови не всегда предполагает изучение развернутой лейкоцитарной формулы.

Также на моноциты смотрят при вирусных и бактериальных инфекциях. Как подготовиться к анализу? Кровь забирается из пальца утром на голодный желудок. Перед сдачей нельзя пить и курить, это может исказить результат. Оценка производится по общему соотношению всех клеток, показательными считаются также уровни эритроцитов и тромбоцитов.

Если врач назначает анализ крови на моноциты, этим нельзя пренебрегать. Иначе можно пропустить начало тяжелых заболеваний.

Видео — Анализ крови моноциты

Не все знакомы с моноцитами, нормой их и тем, что это вообще такое. Моноциты в крови – это по большому счету крупного размера лейкоциты, которые отвечают за специфическую защиту организма. Речь идет об очистке крови от ряда агентов физического типа и инородных клеток. Моноциты в крови могут поглотить не только фрагменты чужеродных микроорганизмов, но и все их целиком.

Чаще всего в анализе используется такое обозначение, как mon. Однако обозначаются моноциты так же и сокращением mid. Однако в этом случае расшифровка предполагает не только показатель моноцитов, но и ряда других составляющих.

В частности, под показателем mid понимается содержание смеси нескольких клеток. Речь идет о моноцитах, эозинофилаках, базофилах и клетках, которые еще не созрели. Все четыре компонента в небольшом количестве всегда присутствуют в крови. Именно поэтому ряд лабораторий не видит смысла их разделения. В результате в анализе они отображаются в виде одной группы.

Обозначается она чаще всего, как и в крови моноциты отдельно, то есть в процентном соотношении к общему лейкоцитному показателю. Все они также являются лейкоцитами, только со своими конкретными особенностями. При этом показатель может стать повышен при излишней активности только одного составляющего. Именно поэтому большинство лабораторий стремится разделить каждый компонент, чтобы выявить повышение или понижение сразу с конкретным показателем.

Располагаются не только в крови моноциты. У женщин, мужчин и детей их можно обнаружить в лимфоузлах и ряде тканей. За счет того, что моноциты в крови выполняют роль чистильщиков, создается основа для регенерации тканей, если имело место быть повреждение инородными организмами.

Mon являются подвидом лейкоцитов, значит, измерение их осуществляется в процентном отношении к общему лейкоцитному показателю. Норма в таком случае для мужчин и женщин практически не разнится. Отклонения нормы можно наблюдать в зависимости от возраста, да и то небольшое.

В частности, норма для детей до 12 лет составляет от двух до 12 процентов. Начиная от 12 лет, норма одинакова как для детей, так и для взрослых мужчин и женщин. Составлять она должна от трех до 11 процентов.

Анализ на определение mid или mon назначается общий. Такое обследование позволяет врачу получить общее представление о состоянии организма пациента. Если наблюдаются пониженные моноциты, или уровень их, наоборот, повышен, значит в организме женщин, мужчин и детей присутствует какая-то патология.

Стоит отметить, что такой общий анализ, определяющий mid и mon очень важен для женщин при беременности. Это связано с тем, что во время беременности в организме женщин все силы иммунитета направляются на сохранение плода. Соответственно, при попадании различных бактерий, mid осуществляется постоянная борьба с ними.

Выше уже были упомянуты показатели нормы для взрослых мужчин и женщин. Однако, если расшифровка анализа показывает, что показатель mid повышен, то речь идет о наличии моноцитоза.

Врачами выделяется два типа моноцитоза – относительный и абсолютный. Если же моноциты понижены, это означает присутствие моноципении. Расшифровка ее также предполагает две степени.

Чаще всего, когда в анализе показатель моноцитов повышен, это означает присутствие в организме инфекции. Очень часто повышен уровень mid бывает при:

• колитах;
• сифилисе;
• туберкулезе;
• тифе;
• малярии.

Кроме этого, когда показатель повышен, в организме человека могут присутствовать коллагенозы. Эти проблемы означают поражение системы кровообращения.

Когда показатель не повышен, а демонстрирует снижение, очень часто в организме наблюдается шоковое состояние. Использование экзогенных глюкокортикоидов также влияет на показатель mid. Снижение может вызвать и стресс.

Во время последних дней беременности, а также сразу после родов в течение нескольких дней в анализе норма будет понижена. Это означает запуск ответной реакции организма. Во время беременности повышен «спрос» с каждой системы организма. Таким образом, в анализе демонстрируется восстановление после длительного истощения во время беременности. Кроме этого, норма снижается в анализе и из-за потери крови, что неизбежно при родах.

На что еще обратить внимание

Конечно, расшифровка анализа, в котором показатель ниже нормы, может говорить и о другом. В частности, во время беременности и у здоровых женщин, не вынашивающих ребенка, могут быть отклонения в анализе в сторону уменьшения по целому ряду причин, в том числе весьма серьезных.

Например, такое заболевание как брюшной тиф, обязательно приводит к сокращению моноцитов. Не стоит исключать также и анемию апластического типа, а также поражения костного мозга, что требует особенного подхода к лечению.

Если организм истощен в целом или имело место быть хирургическое вмешательство, то расшифровка анализа также будет демонстрировать низкие цифры. Тяжелые гнойные болезни, ионизирующее излучение и отравление химикатами также приводят к сокращению этого показателя.

Говоря о повышении количества этого кровяного компонента, стоит понимать, что такая реакция может быть при присутствии ОРВИ и ОРЗ, а также и мононуклеоза. Данное заболевание является серьезным и успешность его лечения зависит от стадии обнаружения.

Диагностика мононуклеоза выполняется также по увеличенным лимфатическим шейным узлам. Также увеличивается вместе с ними селезенка и печень. Часто данная болезнь провоцирует цистит.

Если говорить о легкой форме данного заболевания, то внешними признаками может быть отек аденоидов, воспаление миндалин. Нередко боли в горле при глотании и повышение температуры в таком случае воспринимаются как обычное вирусное заболевание.

Чтобы подтвердить присутствие именно мононуклеоза в организме, требуется сдача крови и мазка из горла для обнаружения причины болей. Если речь идет об ангине или фарингите, то результат продемонстрирует большое количество стрептококков.

Главная » Веселый праздник » Моноциты 12.3 у женщин. Норма моноцитов в крови у женщин, причины снижения или повышения их количества