Миома матки и узел молочной железы. Миома грудной железы: причины ее появления и методы диагностики и лечения

Содержание

Женщины должны с особым вниманием следить за состоянием своего здоровья, а для этого необходимо регулярно проходить обследования у врача. Благодаря такому подходу можно вовремя определить неприятное заболевание и начать его комплексное лечение.

Что такое фибромиома

Новообразование – фибромиома молочной железы – носит доброкачественный характер. В составе находятся соединительный и мышечный виды тканей. Однако соседние ткани не затрагиваются. Образование растет очень медленно, поэтому заболевание определяется слишком поздно, когда требуется серьезное и длительное лечение. Размер самого узла может весить несколько грамм или килограмм. Фибромиома молочной железы встречаются как у женщин, так и мужчин.

Почему развивается фиброма молочной железы

На начальной стадии диагностировать заболевание тяжело. Проявление фибромиомы молочной железы происходит после того, как образование достигает в диаметре 2-5 см. Фиброматозный узел имеет несколько типов локализации – субмукозный и внутренний. В первом случае образование часто видно над поверхностью кожного покрова. Женщина может самостоятельно обнаружить фиброму при выполнении пальпации.

Важно знать фактор, провоцирующий развитие опухоли. Самая распространенная причина, по которой образовывается аденофиброма, – инволюция молочных желез (синдром, в результате чего железистая ткань претерпевает определенные изменения). Это понятие объединяет одновременно внешние с внутренними факторами, к их числу относится беременность, климакс, кормление грудью, гормональный сбой, который вызвали перенесенные хирургические вмешательства и операция.

Фиброма провоцируется и дополнительными факторами:

  • наличие хронических воспалительных процессов, протекающих в гинекологических органах;
  • заболевания желчевыводящих путей, печени;
  • наследственность;
  • недостаток массы тела либо ожирение.

Как проявляется фиброматоз молочной железы

Если знать признак недуга, можно вовремя определить диффузный фиброз груди, после чего начать незамедлительное лечение. Точно установить новообразование поможет пункция, при подозрении на рак дополнительно выполняется биопсия. В самых тяжелых случаях проводится незамедлительная операция и полное удаление образования. Это заболевание очень коварно, ведь в начале его развития не будет проявляться ни один очевидный симптом, отсутствует четкая клиническая картина.

Женщина может самостоятельно определить, когда образовывается аденофиброма, благодаря проведению пальпации. Если есть какое-то отличие между одной и второй молочной железой, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Фиброаденома способна привести к плачевным последствиям и не всегда операция помогает полностью вылечиться.

Признаками образования могут являться:

  • уплотнения;
  • болезненные ощущения перед месячными;
  • необычные ощущения в тканях – зуд или жжение.

Как диагностируется доброкачественная опухоль молочной железы

Аденофиброма легко определяется во время пальпации. Для подтверждения диагноза может проводиться УЗИ, благодаря чему устанавливается размер и структура образования. Одновременно выполняется биопсия, чтобы выявить наличие злокачественных клеток. Во время маммографии хорошо просматриваются опухоли, особенно когда они пропитываются солями кальция.

В зависимости от того, насколько долго в груди находится фибромиома, определяется степень кальцинирования. Перерождение опухоли в злокачественное образование происходит крайне редко, но во время исследования обязательно проводится биопсия. Однако если рост опухоли не останавливается, есть вероятность изменения формы бюста, при этом большое количество узлов вызывает сильный дискомфорт. Когда недуг определяется на ранней стадии развития, часто применим подходящий народный метод лечения, но только после согласования с врачом.

Как лечится фиброма молочной железы

Пугающая многих фибромиома является не опасным заболеванием, но одновременно приносит много беспокойства, поэтому при диагностировании недуга необходимо начинать незамедлительную терапию. В зависимости от размера и структуры опухоли, общего состояния больного, в каждом случае индивидуально доктор будет подбирать метод лечения. К примеру, при фибромиоме применим народный, с использованием целебных трав, терапевтический или хирургический способ.

Терапевтическое лечение

Когда недуг определяется на начальной стадии образования, назначается лекарственная терапия для приведения в норму состояния больного:

  • назначается и принимается негормональный препарат;
  • назначается строго по определенной, выбранной врачом схеме приема гормональное средство (Утрожестан, Даназол, другие КОК – комбинированные оральные контрацептивные препараты).

Операция

При диагностировании заболевания, практически во всех случаях, врачи практикуют хирургическое вмешательство. Это позволяет сохранить не только внешнюю красоту груди, но и ее полную функциональность. Сама процедура выполняется так:

  • делается небольшой разрез кожного покрова;
  • полностью удаляется образование.

Народные средства

Терапия обязательно должна проводиться под строгим контролем доктора. Народные виды лечения фибромы – это использование следующих средств:

  1. Берутся перегородки орехов, предварительно хорошо просушенные, и заливаются спиртом (100 г). Состав оставляется на 7 суток, чтобы хорошо настоялся. Готовое средство принимается 3 раза за день по 11-18 капель. Полный курс терапии длится 60 дней, затем на 3 месяца делается перерыв и проводится повторный прием настойки.
  2. Готовится крепкий отвар из семян льна, который принимается в течение 15 суток по 1 кофейной чашечке 3 раза за день.
  3. Понадобится взять морковную ботву (сырье может быть свежим или высушенным) и измельчается. Берется 5-7 ст. л. ботвы и заливается 1 л воды, состав ставится на плиту и доводится до кипения. Средство оставляется на 60 минут, потом фильтруется и принимается 3 раза в день по ½ ст.
  4. Рост опухоли замедляется, если использовать специальный настой. Для приготовления средства берутся в равных количествах цветы календулы, аптечной ромашки, золототысячника, травы донника. 1 ст. л. предварительно измельченного сырья заливается 1 ст. кипящей воды, оставляется на 60 минут. Лекарство фильтруется и принимает 3 раза в день перед трапезой в течение месяца.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Фибромиома молочной железы - это доброкачественная опухоль, которая способна появиться как спонтанно, так и под влияние окружающих факторов.

Основных причин ее появления неизвестно, но есть некоторые предположения. Так, многие врачи считают, что прием гормональных препаратов способен вызвать рост опухоли. Обыкновенная травма, также способствует этому явлению. При своевременном обращении в маммологу, избежать серьезных последствий будет просто.

Причины фибромиомы молочной железы

Необходимо оговорить основные причины фибромиомы молочной железы, дабы человек понимал, от чего это может произойти. Так, как бы печально это не звучало, точных причин просто напросто нет. Но есть, возможные, которые, скорее всего, кроются в некотором дефекте самой молочной железы. Поэтому доброкачественная опухоль и способна развиться. Некоторые врачи, думают, что стресс способен также вызвать некий конфликт в организме. Исходя из этого, следует все же следить за собственным здоровьем. Кроме того фибромиома молочной железы может возникнуть и из-за приема некоторых гормональных препаратом, которые способы стимулировать рост опухоли. Сказать точные причины сложно, поэтому при обнаружении каких-либо странных уплотнений, нужно сразу же обращаться за помощью к врачу.

Симптомы фибромиомы молочной железы

Если причины не ясны, то можно ли узнать основные симптомы фибромиомы молочной железы? Зачастую женщина сама способна обнаружить, что в ее организме что-то не так. Но только лишь в том случае если она сама проводит осмотр молочных желез. Данное заболевание характеризуется наличием уплотнения, которое не приносит никаких неудобств. Что касается роста данного образования, то никакого прогноза в данном случае нет, все непредсказуемо. Зачастую симптомы появляются у тех женщин, которые имеют проблемы с печенью и щитовидной железой. Если были обнаружены странные уплотнения, следует сразу же обратиться к врачу. Дело в том, что фибромиома молочной железы вовсе не безобидное явление.

Диагностика фибромиомы молочной железы

Как определить наличие заболевания, и есть ли определенная диагностика фибромиомы молочной железы? Диагностировать это явление для опытного врача маммолога не составит труда. Он может сделать это по средствам обычного осмотра, и с помощью некоторых технологий. Так, на УЗИ возможно определить местоположение того самого уплотнения и определить его структуру.

Более того, под контролем УЗИ свободно производится биопсия. Окончательная диагностика производится исключительно только лишь после результата гистологического исследования. Но делается после того, как уплотнение будет удалено. Фибромиома молочной железы способна нанести вред женскому организму.

Лечение фибромиомы молочной железы

Как производится лечение фибромиомы молочной железы? Как только будут обнаружены основные симптомы, стоит сразу же обратиться за помощью к опытному специалисту.

После осмотра назначается лечение, которое происходит только лишь хирургическим путем. Если же новообразование не превышает 1 см, то следует проводить динамическое наблюдение.

Порой лечение производится с помощью лекарственных препаратов, но это в большинстве случае просто неэффективно. Поэтому зачастую производится именно хирургическое вмешательство, после чего пациентка должна наблюдаться у маммолога на протяжении 2-4 лет. Главное вовремя начать лечение, и тогда фибромиома молочной железы не так страшна.

Операция при фибромиоме молочной железы

Каким образом осуществляется операция при фибромиоме молочной железы? Длительность операции не превышает часа, в данном случае все зависит от сложности самого явления. Так, существует несколько исходов данной ситуации. Так, при первом случае опухоль удаляется вместе с самой молочной железой.

Но это делается только лишь тогда, когда есть некоторое подозрение на рак. Во всех остальных случаях просто убирается само новообразование. Как правило, накладываются косметические швы, которые едва заметны. Нити рассасываются самостоятельно, и через время все становится на свои места. Многое зависит от того, на какой стадии находится фибромиома молочной железы.

Профилактика

Какая профилактика фибромиомы молочной железы и что делать, чтобы никогда не столкнуться с этим явлением. Необходимо постоянно проводить обследование и посещать маммолога. Не нужно игнорировать самостоятельные осмотры, так можно спасти себе жизнь. Следует избегать стрессов, не травмировать грудь и избегать слишком горячих ванн. Только лишь при соблюдении всех мер профилактики, можно избежать развития заболевания. Если все же, есть сомнения, стоит сразу же обратиться за помощью к специалисту. Чем раньше это произойдет, тем скорее будет оказана необходимая помощь. Фибромиома молочной железы не совсем безобидное явление, поэтому с ним нужно начинать бороться как можно раньше.

Что из себя представляет Фибромиома (фиброаденома) молочной железы, а также симптомы и причины заболевания, способы лечения.

Фибромиома (или фиброаденома) молочной железы – один из самых частых диагнозов, который слышит женщина во время визита к маммологу или гинекологу. Недуг поражает чаще всего женщин в репродуктивном возрасте, реже может возникать у нерожавших девушек, у будущих мам в начале беременности и даже у мужчин.

Что такое узловая фибромиома молочной железы?

Фибромиома молочной железы – это доброкачественное образование круглой формы с ровными краями. Средний диаметр опухоли может быть 5-10 сантиметров, иногда больше. Они появляются в результате патологического роста соединительной и мышечной тканей в железе, что обусловлено многими причинами. Разрастания могут быть как небольшого размера, так и значительного, локализоваться могут и в одной железе, и в обеих.

Доброкачественной эту опухоль называют потому, что она не имеет метастазов и не поражает другие органы. Заболевание развивается медленно и долго не даёт о себе знать. Фиброаденома может прорастать как внутрь железы (в таком случае узел называется внутренними фиброматозным), так и за её пределы (субмукозный). В последнем случае женщина сама при пальпации груди может обнаружить его наличие.

Коварность заболевания кроется в том, что первые симптомы ощущаются пациенткой, когда опухоль достигает достаточно крупных размеров – до 2 см в диаметре и больше. Вероятность перерождения её в рак очень невысок, но при этом симптомы онкологического заболевания в груди очень схожи с фиброаденомой.

Причины фибромиомы

Называются два основных фактора появления фиброаденомы молочной железы – гормональные нарушения в организме, вызываемые разными причинами, и механическое травмирование железы. Кроме того, специалисты называют и ряд других причин провоцирующих заболевание:

  1. Наследственный фактор.
  2. Избыточный или недостаточный вес.
  3. Болезни печени.
  4. Заболевания в гинекологической сфере.
  5. Поздние роды.
  6. Долгое грудное вскармливание.
  7. Стрессы.
  8. Прерывание беременности.
  9. Вредные привычки.
  10. Нерегулярна половая жизнь.

Симптомы заболевания


Симптомы при фиброаденоме молочной железы чаще всего проявляются тогда, когда узел достиг крупных размеров. До этого момента болезнь не проявляет себя никакими симптомами. Насторожить может дискомфорт в груди накануне менструации: набухание и болезненность желёз. Однако после наступления месячных неприятные ощущения отступают до следующего цикла.

К основным заболевания груди относят следующие:

  • Обнаружение уплотнений в железе во время самообследования в положении стоя или сидя.
  • Выделения из сосков белого и светло-зелёного цвета.
  • Несимметричность желёз.
  • Чувство тяжести в молочной железе.
  • Чувство боли, отдающее в плечо или лопатку.
  • Непропорциональное увеличение одной железы за счёт отёка узлов.

Диагностика фиброаденомы молочной железы

Существует ряд методов диагностики данного заболевания. Для врача-маммолога не составит труда определить наличие заболевания при визуальном осмотре и пальпации груди. Убедиться в локации опухоли и её размерах доктору помогает УЗИ-диагностика. Если при осмотре и проведении ультразвукового исследования врача насторожили язвы, выделение крови из сосков, увеличение железы, шелушение кожи и затемнения на экране монитора, проводится биопсия тканей железы. Это необходимый шаг для опровержения, а в некоторых случаях подтверждения онкологии груди.

Наряду с УЗИ-диагностикой хорошие результаты даёт такой метод, как маммография. Это рентгенологическое исследование груди, на котором хорошо визуализируется отложения кальциевых солей, образующихся на месте погибших или изменённых тканей.

Результаты биопсии, маммографии и УЗИ позволяют доктору поставить верный диагноз и назначить подходящее для каждой отдельной пациентки лечение.

Лечение фибромиомы

Чем раньше пациентка с таким диагнозом обратиться за специализированной помощью, тем результативнее будет проходить процесс лечения, которое при фиброаденоме молочной железы осуществляется двумя способами: консервативно и хирургически.

Консервативное лечение в том случае, если в груди обнаружены маленькие (до одного сантиметра в диаметре) узлы. Назначают, как правило, гормонотерапию, при которой останавливается рост опухоли и нормализуется гормональный фон. Однако не стоит обнадёживаться: узлы в железе, несмотря на лечение, всё равно остаются. Рассасываться могут только кисты. Поэтому для гарантированного избавления от фибромиомы рекомендуют операцию.

Операции для лечения фибромиомы железы применяется при больших опухолях. Существует два вида операций: энуклеация (или вылущивание) и секторальная резекция.

При вылущивании над местом расположения узлов делается надрез, через который удаляется образование. При этом сохраняется функциональность и эстетический вид груди. После операции назначается гормонотерапия, чтобы восстановить баланс эстрогенов и прогестерона. Пациентка после оперативного вмешательства должна регулярно посещать маммолога в течение 3-4 лет.

При секторальной резекции, которая выполняется, если есть подозрение на развитие онкологического процесса в железе, удаляется новообразование и часть здоровой ткани около узла. Грудь теряет первоначальный размер и вид. Лактация после проведения такой операции довольно затруднительна.

Профилактика фибромиомы молочной железы

Так как заболевание может долгое время протекать бессимптомно, следует два раза в год посещать гинеколога и один раз в год маммолога. Своевременно начатое лечение гарантирует быстрое выздоровление.

Поскольку фибромиома молочной железы – гормонозависимая болезнь, необходимо соблюдать баланс гормонов в организме. Для этого существуют специальные диеты, препятствующие повышению эстрогенов в крови. Можно для этих целей применять средства народной медицины, но только после консультации с врачом. Существует также большое количество трав, способствующих снижению веса, нормализации менструального цикла, регуляции обмена веществ. При этом всегда следует помнить, что бесконтрольный приём лекарственных растений может вызвать как аллергическую реакцию, так и более серьёзные последствия для организма.

Не менее важными условиями для профилактики заболевания является целый ряд других рекомендаций:

  • беречь молочную железу от повреждений;
  • регулярно проводить пальпацию груди на 6-7 день менструального цикла в положении стоя;
  • кормить грудью ребёнка;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • отказаться от абортов;
  • не применять экстренных средств контрацепции.

При соблюдении этих несложных правил можно избежать или минимизировать риск такого серьёзного заболевания, как фибромиома молочной железы.

Миома грудной железы (еще одно название – фибромиома) – достаточно серьезное и частое заболевание. В основной группе риска женщины репродуктивного возраста (30 – 40 лет) и старше. Как ни странно, эта патология встречается и у мужчин, но это – редкое явление.

Миома молочной железы – доброкачественное новообразование в виде опухоли, образовывается из мышечных, соединительных, а иногда и фиброзных тканях. Фибромиома поражает в основном в грудь, матку и мочевой пузырь.

Важной особенностью и основной опасностью миомы есть его бессимптомное развитие, позднее проявление. Образования растет медленно и незаметно. Без конкретных исследований распознать миому на ранних стадиях практически невозможно. Кода женщина замечает уплотнения, ей начинают докучать болезненные ощущения и тяжесть в груди (особенно в период перед месячными) – это признак поздних стадий развития миомы. Ее размеры, в таком случае, уже достигли 2 – 5 см. в диаметре.

Часто фибромиома – это соединение округлых узелков. Опухоль разрастается, ее вес может достигать нескольких килограмм. Грудь при этом меняет форму.

  • гормональные отклонения (факторы – тяжелые поздние роды, прерывание лактации, возрастные изменения, климакс)
  • различные травмы груди
  • хронические и острые воспалительные патологии молочной железы и мочеполовой системы
  • отклонения в работе щитовидной железы, почек
  • патологии печени и желчевыводящих путей
  • стресс и неправильный образ жизни
  • наследственность
  • отсутствие регулярной половой жизни
  • избыточный или недостаточный вес — вырабатывается переизбыток эстрогена, в результате чего нарушается гормональный фон

Есть два вида локализации миомы грудной железы (фиброматозного узла):

  1. субмукозный (субсурозный) — узлы прорастают наружу, образование хорошо прощупывается при самоосмотре
  2. внутренний — узлы прорастают вовнутрь, обнаружить их сложнее

Отличительные признаки миомы

Основные отличительные признаки миомы молочной железы:

  • медленное развитие
  • отсутствуют метастазы
  • правильная круглая форма
  • прикосновения не вызывают острой боли
  • локализация в одном участке (не прорастает в соседние ткани)

Симптомы

Симптомы развития фибромиомы грудной железы, которые свидетельствуют о ее поздней стадии:

  • измененная форма или асимметричность груди
  • появляется чувство тяжести и боли в груди, особенно в передменструальный период
  • прощупываются округлые эластичные уплотнения во время пальпации.

Игнорировать данные симптомы очень опасно – даже некоторые доброкачественные опухоли без нужного лечения могут перерасти в злокачественную.

Диагностика миомы грудной железы

Основные правила, способны сберечь здоровья, должны войти в привычку для всех взрослых женщин — это самоосмотр груди и обследования у маммолога и гинеколога.

Технику самоосмотра нужно применять каждый месяц в начале менструального цикла. В эти дни грудь не столь чувствительна, не набухает, можно все хорошо прощупать и прочувствовать. В вертикальном положении осматривается грудь в зеркале. Обращается внимание на форму желез, сосков. Следующие действия – обследования в горизонтальном положении. Грудь прощупывается, проверяется возможное появление уплотнений. Самоосмотр, конечно, не поможет обнаружить миому на начальных этапах, но поможет не допустить развитие патологии.

Осмотр у врача – следующий этап. Проходить его нужно не реже, чем один раз в год женщинам репродуктивного возраста и два раза в год женщинам постарше. На приеме маммолог должен обследовать грудь визуально, проверить симметричность молочных желез, правильность формы, провести пальпацию, грудной железы для определения возможных новообразований. На основе данного осмотра специалист направляет пациентку на дополнительные обследования.

Стандартные методы исследования, используемые для постановки точного диагноза при фибромиоме грудной железы:

  • Ультразвуковое исследование. Помогает определить место, размеры и форму образования. Проводится также исследования узла и его кровотока.
  • Маммография. Позволяет подробно рассмотреть опухоль, насыщенную солями калия.
  • Биопсия (пункция). Окончательный этап диагностики. Суть заключается в том, чтобы взять частичку ткани миомы грудной железы для дальнейшего гистологического исследования. Процедура проводится с помощью УЗД-датчиков.

Только имея результаты биопсии можно определить природу новообразования и выбрать тактику лечения.

Изучив историю болезни и результаты диагностики, лечащий врач ставит диагноз по коду МКБ-10. При миоме молочной железы, это код D24 – нераковые опухоли в груди.

Лечение миомы грудной железы

Фибромиома не представляет прямой угрозы здоровью. Опасный исход возможен при перерождении доброкачественной опухоли в злокачественную. При постановке данного диагноза, выбирается одна из тактик, которая позволит эффективно лечить миому:

  1. Постоянное наблюдение. Применяется при условии, что образование небольшие никак себя не проявляют, нет подозрения на злокачественность. Контролируется рост и темпы развития узла. Дополнительно принимаются некоторые средства: поливитаминные препараты, гомеопатические препараты (Мастодинон, Циклодинон), средства, укрепляющие иммунитет.
  2. Терапия. Специалисты склонны к мнению, что излечивать миому молочной железы медикаментозными средствами неэффективно. Но иногда применяется данная методика: назначатся гормональные препараты – оральные контрацептивы (Даназол, Утрожестан).
  3. Хирургическое вмешательство. В большинстве случаев врачи рекомендуют удалять фибромиому груди – это дает возможность полного вылечивания данного заболевания.

Факторы, при которых операция необходима:

  • большие размеры миомы
  • быстрые темпы роста
  • возможность, того, что возникнет рак

Виды операций

Практикуется проведение 3 видов операций

  1. Энуклеацея, более известная, как вылущивание. Щадящий метод, применяется чаще всего. Удаляется только фибромиома, функциональность железы сохраняется.
  2. Секторальная резекция. Применяется, если опухоль достигла средних размеров. Вместе с ней удаляется часть молочной железы
  3. Удаление всей железы. Более сложная операция. Применяется в крайних случаях – если миома слишком больших размеров и есть возможность развития рака.

В результате проведенной операции внешний вид груди потеряет прежнюю форму. Для ее коррекции применяется пластика – липолифтинг (используются собственные ткани) или внедрения имплантов.

Период, необходимый для восстановления после оперативного вмешательства, зависит от серьезности вмешательства – от нескольких дней до полугода и больше. Чтобы избежать негативных последствий – лимфостаза, пациентке назначают реабилитацию и курс интенсивной физиотерапии.

Народные средства

Широко применяются, также, методы народной медицины. В основном это настои из орехов, отвары из семян льна, морковной ботвы, календулы, ромашки и золототысячника.

Для лечения используется настойка из пчелиного подмора. Ее можно купить в аптеке или же сделать самому (мертвые пчелы заливаются спиртом и оставляются в темном прохладном месте на пару недель). Процеженный настой разбавляют водой (наполовину) и принимают по 40 капель два раза в день до еды.

Прогноз и профилактика

При условии своевременного обнаружении болезни и правильного лечения, фибромиома хорошо вылечивается и больше не беспокоит. После проведенной операции по удалении опухоли, женщина должна регулярно проходить обследования. Но риск развития рака при таких условиях меньше 1%.

Можно принять несколько мер, которые снижают риск заболеть фибромиомой. Они достаточно простые:

  • не допускать травмирования груди
  • следить за работой и состоянием щитовидной железы, половых органов, почек
  • контролировать гормональный фон

Но главным условием крепкого женского здоровья, есть конечно же, отсутствие стресса, хороший отдых, правильное питание, регулярный секс.

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Некоторые особенности клинического течения диагностики лечения и прогноза первично-множественных злокачественных новообразований молочной железы, шейки матки, тела матки и яичников.

Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

Глава III. ПЕРВИЧНО-МНОЖЕСТВЕННЫЙ РАК МОЛОЧНОЙ

ЖЕЛЕЗЫ И ШЕЙКИ МАТКИ

III. 1. Общая характеристика материала.

111.2. Синхронный рак молочной железы и шейки матки.

111.3. Метахронный рак молочной железы и шейки матки.

Введение диссертации по теме "Онкология", Лещев, Василий Васильевич, автореферат

Актуальность проблемы. Среди множества проблем клинической онкологии в настоящее время одной из основных остается проблема своевременной диагностики и эффективного лечения первичной множественности L злокачественных опухолей.

Для практического врача остаются спорными и нерешенными вопросы этой проблемы. Практические врачи лечебно-профилактических учреждений общего профиля и врачи-онкологи недостаточно осведомлены о методах диагностики и лечения больных с первично-множественными злокачественными опухолями. Противоречивость публикуемых материалов по данной проблеме, большой процент врачебных ошибок и низкие показатели ранней выявляемости заболевания, особенно опухолей второй- локализации,- а также- высокий процент-смертности этой категории больных указывают на необходимость обобщения накопленных к настоящему моменту сведений. В полной мере все сказанное относится к случаям сочетанных опухолевых поражений молочной железы, матки и яичников. На наш взгляд, среди данной категории больных особо следует вьщелигатрушу жешцшг<лрад

Либо опухолевые изменения в матке и яичниках. Общеизвестно, что на протяжении последних лет в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями у женщин рак молочной железы занимает первое место, составляя 19,3%. . В мире ежегодно выявляется до 1 миллиона новых злокачественных опухолей, и прогнозируется в 2010 году 1,45 миллиона новых злокачественных опухолей и по мере нарастания заболеваемости раком молочной железы увеличивается частота первична-мнижествеяньсг опухолей: Среди всех первично-множественных злокачественных новообразований на долю рака молочной железы приходится, по данным различных авторов, от 9,5% до 21,9% .

В настоящее время можно говорить о значительных успехах, достигнутых в лечении этой группы онкологических больных. Однако по-прежнему показатели смертности остаются высокими. . С учетом этого, по нашему мнению, необходимо уделять пристальное внимание и наиболее тщательно изучать все патологические процессы, обнаруженные в шейке матки, эндометрии и яичниках, сопутствующие раку молочной железы, так как именно им принадлежит основная роль в течение злокачественного процесса в молочной железе. .

Причины возникновения первичной множественности еще не установлены, но существует ряд факторов, способствующих развитию данной патологии. Основными этиологическими факторами при первично-множественных опухолях: молочной железы, матки и яичников считают генетические, гормональные, а также факторы внешней среды .

В патогенезе этих опухолей ведущую роль играет повышенная активность гипоталямо - гипофизарной системы, которая приводит к повышенной секреции пролактина, гормона роста, кортизола и хронической гиперэстрогенизации. Но особую значимость придают изучению роли гормональных нарушений в возникновении первично-множественного рака. Недостаточная реализация детородной функции, многократные аборты, отказ от кормления грудью, поздние первые роды, заболевания женских половых органов- влияют на гормональный фон .

Н.М. Годорожа считает, что развитию метахронного рака молочных желез после излечения первой опухоли способствуют кисты яичников, новые беременности, повышение уровня аланинаминотрансферазы перед лечением первого рака, а также par друпог органов у кровных родственников }