Лимфатические узлы и сосуды брюшной полости (живота). Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов брюшной полости (живота)

▪ FIGURE 92-1 Illustration of the upper gastrointestinal tract depicting the lymph nodes of stomach, liver, gallbladder, pancreas, and spleen: 1, celiac; 2, gastric (right and left); 3, gastroepiploic (right and left); 4, pyloric; 5, superior pancreatic; 6, inferior pancreatic; 7, perisplenic; 8, superior pancreaticoduodenal; 9, inferior pancreaticoduodenal; 10, cystic.

▪ FIGURE 92-2 Illustration of the retroperitoneum depicting the retroperitoneal lymph nodes: 1, celiac; 2, superior mesenteric; 3, inferior mesenteric; 4, para-aortic; 5, postaortic; 6, paracaval; 7, precaval; 8, postcaval; 9, aortocaval.

▪ FIGURE 92-3 Illustration of the colon with its arterial anatomy depicting the lymph nodal system of the colon: 1, superior mesenteric; 2, inferior mesenteric; 3, ileocolic; 4, right colic; 5, middle colic; 6, left colic; 7, sigmoid; 8, superior rectal; 9, paracolic; 10, prececal; 11, retrocecal; 12, appendicular.

▪ FIGURE 92-4 Illustration of the frontal view of the pelvis showing the pelvic lymph nodes: 1, median common iliac; 2, intermediate common iliac; 3, lateral common iliac; 4, subaortic common iliac; 5, common iliac nodes of promontory; 6, medial external iliac; 7, intermediate external iliac; 8, lateral external iliac; 9, femoral (medial); 10, femoral (intermediate); 11, femoral (lateral); 12, obturator.

▪ FIGURE 92-5 Illustration of the lateral view of the pelvis showing the pelvic lymph nodes: 1, superior gluteal; 2, nodes along internal iliac branches; 3, sacral; 4, external iliac; 5, prevesical; 6, paravaginal; 7, lateral vesicular; 8, parauterine; 9, perirectal.

▪ FIGURE 92-6 Representative axial contrast-enhanced MDCT images of the abdomen and pelvis at various levels demonstrating the normal location of the abdominal lymph nodes. A: 1, Retrocrural. B: 2A, Perigastric nodes. C: 2, Gastrohepatic ligament. D: 3, Portohepatic; this image also shows an accessory spleen (black arrow ) at the splenic hilum that can mimic an enlarged lymph node. However, the accessory spleen shows attenuation and enhancement characteristics similar to native spleen. E: 4, Pancreaticoduodenal. F: 5, Perisplenic. G: 6, Mesenteric. H: 7, Celiac. I: 8, Superior mesenteric; 4, pancreaticoduodenal. J: 9, aortocaval. K: 10, Para-aortic; 11, retrocaval; 12, paracaval. L: 13, External iliac. M: 14, Internal iliac. N: 15, Obturator. O: 16, Common iliac. P: 17, Superficial inguinal; 18, deep inguinal.

Расположены преимущественно в брыжейках, воротах внутренних органов, вдоль крупных кровеносных сосудов. Отток лимфы - из органов брюшной полости в органные лимфоузлы, а из них - в поясничный ствол и поясничную цистерну (рис. 324).

1. Поясничный лимфоцентр - Jc. lumbale включает:

1) аортальные поясничные лимфоузлы - Inn. lumbales aortici.

У крупного рогатого скота в количестве 10-25 расположены дорсально от аорты (слева) и каудальной полой вены (справа), а также у межпозвоночных отверстий. Размеры лимфоузлов от 0,5 до 2 см. У свиньи 8-20 лимфоузлов, у лошади 30-160, у собаки число их непостоянно.

Рис. 324. Лимфоузлы брюшной полости, таза и тазовой конечности коровы

Приток лимфы - из поясницы, аорты, мочеполовых органов; отток - в поясничный ствол;

2) почечные лимфоузлы - Inn. renales расположены на почечных артериях.

У крупного рогатого скота в количестве 3-5 размером до 2-4 см. лошади 10-18 лимфоузлов;

3) лимфатический узел яичника - In. ovaricus непостоянен, заключен в связке яичника. Лимфатические узлы семенника имеются только у хряка. Отток лимфы - в глубокий паховый лимфоузел.

2. Чревный лимфоцентр - lc. celiacum включает:

1) чревные лимфоузлы - Inn. celiaci расположены вокруг начала чревной артерии.

У крупного рогатого скота 2-5 узлов размером в 1-2 см. У свиньи 2-4 узла, лошади - 12-30.

Отток лимфы - через чревный ствол в поясничную цистерну;

2) желудочные лимфоузлы - Inn. gastrici.

У крупного рогатого с к о т а лежат в большом количестве вдоль сосудов каждого отдела желудка размером от 0,4 до 4 см. Различают рубцовые, сычужные лимфоузлы и т. д.

У животных с однокамерным желудком расположены в области кардиальной его части и малой кривизны, у свиньи - одиночно и группами. У лошади - 15-30 узелков, часть из них красные. У собаки узлы маленькие, непостоянные, лежат ближе к пилорусу;

3) печеночные (портальные) лимфоузлы - Inn. hepatici (portales) лежат в ворогах печени.

У крупного рогатого скота их 5-15;

4) селезеночные лимфоузлы - Inn. lienales располагаются в воротах селезенки.

У крупного рогатого скота отсутствуют; у свиньи до 8 узлов; у лошади 10-30, красные; у собаки до 5 узлов;

5) лимфоузлы сальника - Inn. omentales располагаются в желудочно-селезеночной связке.

У собаки непостоянны;

6) поджелудочно-двенадцатиперстные лимфоузлы - Inn. рап-creaticoduodenales.

У крупного рогатого скота количество их непостоянно; у свиньи 8-9 лимфоузлов, у лошади 5-15, у собаки один маленький лимфоузел.

3. Краниальный брыжеечный лимфоцентр - lc. mesentericum craniale включает лимфоузлы, расположенные в брыжейке кишечника:

1) краниальные брыжеечные лимфоузлы - Inn. mesenterici cra-niales расположены у начала одноименной артерии.

Отток лимфы - через кишечный проток в поясничную цистерну;

2) тощекишечные лимфоузлы - Inn. yeyunales располагаются в брыжейке тощей кишки.

У крупного рогатого скота 30-50 крупных лимфоузлов тянутся в виде ленты вдоль места прикрепления брыжейки к тонкой кишке. У свиньи узлы располагаются вдоль краниальной брыжеечной артерии. У лошади от 35 до 90 узлов красного или буроватого цвета размером 0,3-6 см расположены в корне брыжейки. У собаки 2 лимфоузла;

3) лимфоузлы слепой кишки - Inn. cecales. Укрупного рогатого с к о т а располагаются вдоль связок кишки, у лошади - вдоль тений;

4) подвздошноободочные лимфоузлы - Inn. ileocolici. У крупного рогатого скота расположены между слепой кишкой и ободочной, у свиньи - в брыжейке тощей кишки. У лошади насчитывается до 1000-1400 лимфоузлов размерами 0,2-2 см, расположены преимущественно вдоль тений;

5) лимфоузлы ободочной кишки -Inn. colici располагаются в брыжейке ободочной кишки.

У крупного рогатого скота и свиньи - между витками лабиринта. У лошади их до 6000 размером от 0,1 до 2,5 см, лежат на большой ободочной кишке вдоль ободочных артерий, а также в слепоободочной связке. У собаки 3-8 лимфоузлов расположены в брыжейке.

4. Каудальный брыжеечный лимфоцентр mesentericum caudale объединяет:

1) каудальные брыжеечные лимфоузлы - Inn. mesenterici caudales.

У лошади 160-180 узлов, расположены вдоль места прикрепления брыжейки к малой ободочной кишке и вдоль каудальной брыжеечной артерии. У собаки 2-5 узлов;

2) пузырные лимфоузлы - Inn. vesicales встречаются редко в боковой связке мочевого пузыря.

Лимфатические узлы брюшной полости делят на висцеральные, расположенные вдоль стволов и ветвей чревного ствола, верхней и нижней брыжеечных артерий, и париетальные, или поясничные, лежащие вокруг аорты и нижней полой вены. Поясничные узлы (nodi lymphatici lumbales) в свою очередь подразделяют на левые и правые латероаортальные и пре- и ретроаортальные.

Правые латероаортальные узлы состоят из латеро-, пре- и ретрокавальных и интераортокавальных узлов. Цепь латерокавальных узлов (1-8) начинается от узла, лежащего в углу между общей подвздошной артерией и нижней полой веной, а заканчивается выше правой почечной ножки на crus dextrum диафрагмы. Выносящие сосуды узлов идут к ретрокавальным узлам, в правый трансдиафрагмальный путь и принимают участие в формировании главных корней грудного протока. Выносящие сосуды из нижних прекавальных узлов (в числе 1-7) выше начала нижней брыжеечной артерии вступают или в интераортокавальные, или в преаортальные, или в ретрокавальные узлы. Верхние непостоянные 1-2 прекавальных узла лежат на передней поверхности вены между впадением почечной вены и началом нижней брыжеечной артерии.

Ретрокавальные узлы (в количестве 1-9) располагаются позади нижней полой вены. Из них можно выделить наиболее крупный и постоянный узел (главный), лежащий ниже уровня впадения в нижнюю полую вену левой почечной вены. Выносящие сосуды нижних ретрокавальных узлов впадают чаще всего в главный ретрокавальный узел, выносящие сосуды которого являются основными источниками одиночного или двойного правого поясничного ствола, реже - в правый поясничный лимфатический ствол. Интераортокавальные лимфатические узлы (в количестве 1-5) расположены между аортой и нижней полой веной на протяжении от уровня отхождения нижней брыжеечной артерии до чревного ствола. Тотчас ниже левой почечной вены лежит главный узел этой цепи, в который вливаются лимфатические сосуды яичка (или яичника), выносящие сосуды центральных брыжеечных и задних панкреатодуоденальных узлов, почек, печени. Отводящие сосуды узла чаще всего впадают в truncus lumbalis dexter.

Преаортальные узлы расположены на передней поверхности аорты на разных уровнях: сразу же над бифуркацией аорты (от 1 до 4 узлов), вокруг начала нижней брыжеечной артерии (от 1 до 7 узлов). На участке от нижней брыжеечной артерии до нижнего края левой почечной вены лежат от 1 до 5 узлов. В них впадают крупные, сосуды от центральных брыжеечных узлов, задних панкреатодуоденальных и ретро-панкреатических узлов. Выше и позади поджелудочной железы, у нижнего ее края, а также выше левой почечной вены лежат преаортальные ретропанкреатические узлы (1-4), в которые оттекает лимфа из чревных, печеночных, селезеночных и брыжеечных узлов. У основания truncus соеliacus расположены 1-2 крупных узла, являющихся частью nodi lymphatici coeliaci, лежащих вдоль ветвей чревного ствола. Их отводящие сосуды направляются к верхним левым латероаортальным, к ретро- и латерокавальным узлам и к преаортальным ретропанкреатическим узлам. Ретро-аортальные узлы (1-4) расположены позади аорты на всем ее протяжении, соединяя левые латероаортальные узлы с ретрокавальными или интероаортокавальными узлами.

Правый поясничный лимфатический ствол (truncus lumbalis dexter) возникает из отводящих сосудов правых латероаортальных и даже преаортальных узлов, которые соединяются в различных комбинациях и образуют одиночный или множественный (до трех) ствол. Добавочные стволы впадают в грудной проток. Правый поясничный ствол чаще располагается между брюшной аортой и нижней полой веной, реже позади вены или аорты. Слияние поясничных стволов образует грудной проток.

Коллеги! Пожалуйста! Давайте будем придерживаться наиболее принятыми классификациями групп лимфоузлов.

Все протколы описания которые мне попадаются: кто как не обзывает группы лимфоузлов. И потом абсолютноне непонятно - какие же лимфоузлы то доктор мерял. (я всегда пересматриваю DICOM - и потом иногда возникают непонятки для клиницистов). Давайте разговаривать на одном языке!

2. Классификация лимфоузлов ОГК

3. Классификация лимфоузлов брюшной полости

5. Забрюшинные лимфоузлы (см. книгу).

И еще раз! СМОТРИТЕ ПЛИЗ КНИГУ! 2-ю часть! Там НУ ОЧЕНЬ НАГЛЯДНО нарисовано где какие группы лимфоузлов!

Юра, я представляю, как тебя

Юра, я представляю, как тебя достали, что ты об этом так громко заявил. Вот только те, кто пишут неправильно, как правило, наш сайт не читают, так что теперь среди неучей нужна активная пиар-акция по популяризации сайта. А вообще тема актуальнейшая, литература превосходная, ссылки нужные. Предлагаю тебе сделать презентацию в Минск по л/узлам.

Отток лимфы от органов брюшной полости происходит в органные лим-
фоузлы и через поясничный ствол в поясничную цистерну.

Поясничный лимфоцентр - lc. lumbale - объединяет лимфоузлы по-
ясничной области: собственные поясничные, аортальнопоясничные, почеч-
ные, диафрагмальнобрюшные, яичниковые (у самцов семенниковые).

а) Аортальные поясничные лимфоузлы - In. lumbales aortici (MB) -
лежат слева дорсально "от аорты, а справа дорсально от каудальной полой
вены; кроме того, встречаются у Межпозвоночных отверстий (рис. 233, 234).

Корни: поясница, мочеполовые органы, аорта. Отток лимфы - через
поясничный ствол в поясничную цистерну.

Особенности., У собаки непостоянны. У свиньи имеются в количестве
8-20, у крупного рогатого скота - в количестве 12-25, размером от 0,5
до 2 см; справа узлов больше". У лошади 30-160 узлов размером 0,3-3,5 см,

б) Почечные лимфоузлы - In. renales - лежат на почечных артериях
. и в почечных воротах.

Особенности. У крупного рогатого скота 3-5 лимфоузлов длиной до
2-4 см. У лошади 10-18 лимфоузлов размером 3-20 мм.

в) Лимфатический узел яичника - In. ovaricus - маленький, встреча-
ется не всегда в связке яичника. У самцов лимфатические узлы семен-
ников т- In. testicularis - имеются только у хряка, у которого лимфа
оттекает в глубокий паховой лимфоузел.

Чревный лимфоцентр -г lc. celiacum - объединяет большую группу
лимфатических узлов желудка и прилегающих органов (селезенка, печень,
поджелудочная железа).

а) Чревные лимфатические узлы - In. celiac! (рис. 233-4) - лежат
вокруг начала чревной артерии, трудноотделимы от желудочных лимфо-
узлов. Отток лимфы - через чревный ствол - truncus celiacus - в цис-
терну (рис. 235). " -

Особенности. У свиньи 2-4 лимфоузла. У крупного, рогатого скота
2-5 лимфоузлов размером по 1-2 см. У лошади 12-30 лимфоузлов раз*
мером по 2-25 мм.

б) Желудочные лимфоузлы - In. gastrici (3) - лежат в области кар-
диа и вдоль малой кривизны.

Особенности. У"собаки маленькие, часто отсутствуют, лежат ближе к
пилорусу. У свиньи встречаются одиночно и группами.- У крупного ро-
гатого скота размером по 0^5-4 см лежат в большом количестве на каждом
отделе желудка вдоль Сосудов; различают лимфоузлы: рубцовые правые и
левые, сычужные дорсальные и вентральные и т. д. У лошади 15-35 узел-
ков размером по 0,2-6 см, часть узлов красного цвета.

в) Печеночные (портальные) лимфоузлы - In. hepatici (portales) -
располагаются в воротах печени (6) ■

г) Селезеночные лимфоузлы - In. lienales (1) - лежат в воротах се-
лезенки. .

Особенности. У собаки,до 5 узлов, у свиньи - 1-8. У крупного рога-
того, скота отсутствуют. У лошади 10-30 размером по 0,2-7 см, Плоские,
красного цвета.

д) Лимфатические узлы сальника - In. omentales (2) - лежат в же-
лудочноеелезеночной связке.

Особенности. У собаки встречаются (в 50 %) близ двенадцатиперстной

" Рис. 233. Лимфатические узлы желудка и кишечника:
А - лошади; Б - коровы;, / - In. Henales; 2 - In. omentales; 3 - In. gastric!;
4 - In. celiaci; 5 - In. pancreaticoduodenales; 6 - In. hepatici; 7 - In. colici;-
8 -In.., cecal es; 9 - In. mesenterici caudales; 10 - In. jejunales; 11 - truncus
intestinalis; a - селезенка; в - поджелудочная железа; с -*■ желудок; d - две-
надцатиперстная кишка: е - прямая кишка; I - слепая и ободочная кншки.

кишки. У лошади 14-20 узелков размером по 0,2-2,5 см, различной ок-
раски.-

е) Лимфатические узлы поджелудочной железы и двенадцатиперстной
кишки - In. pancreaticoduodenales (5) - лежат у начала двенадцати-
перстной кишки.

Особенности. У собаки* один маленький лимфоузел, у свиньи - 8-9
лимфоузлов. У крупного рогатого скота имеется ряд лимфоузлов, число
их непостоянно. У лошади 5-15 лимфоузлов величиной по 0,2-2 см.

Краниальный брыжеечный лимфоцентр - lc. mesentericum cranialis -
объединяет лимфоузлы, располагающиеся в брыжейке тонкого и толстого
отделов кишечника.

Рис. 234. Лимфатические узлы половых органов:

А - жеребца; Б - кобылы; 1 - In. scrotales; Г - In. mammarii; 2 - In. ileofemora-

les; s - In. iliaci mediales; 4 - In. coxalis; 5, 6 - In. sacrales; 7 - In. uterinus; 8 -

In. ovaricus; 9 - In. lumbales aortici; 10 - In. anorectales.

а) Краниальные брыжеечные лимфатические узлы - In. mesenterici
craniales - лежат у корня одноименной артерии. Отток лимфы - через
кишечный проток в цистерну.

Особенности. У лошади 70-80 лимфоузлов величиной по 0,3-4 см.

б) Лимфатические узлы тощей кишки - In. jejunales (10) «- лежат в
брыжейке тощей кишки.

Особенности. У собаки два лимфоузла. У свиньи лимфоузлы лежат
вдоль ствола краниальной брыжеечной артерии. У крупного рогатого скота
30-50 лимфоузлов располагаются вдоль прикрепления брыжейки к тон-
кой кишке. У лошади 35-90 узлов размером по 0,3^6 см, лежат у корня
брыжейки; цвет их серо-красный или красный. "

в) Лимфоузлы слепой кишки - In. cecales - имеются у крупных
жвачных и лошади, располагаются вдоль их связок, а у лошади - вдоль
тений.

г) Подвздошноободочные лимфоузлы - In. ileocolic! - у свиньи ле-
жат в брыжейке тощей кишки, у крупного рогатого скота - между слепой
кишкой и подвздошной. У лошади делятся на латеральные и медиальные
и располагаются вдоль тений, насчитывают до 1000-1400; кроме того/
имеются 4-18 дорсальных узлов. Размер узелков - 0,2-2,5 см.

д) Лимфатические узлы ободочной кишки - In. eolici (7) - лежат в
брыжейке ободочной кишки.

Особенности. У собаки 3-8 лимфоузлов лежат в брыжейке, среди них
различают правый, левый и средний узлы. У свиньи и крупного рогатого
скота лимфоузлы размещаются между витками лабиринта. У лошади In.
coli crassi лежат на большой ободочной кишке вдоль дорсальной и вент-
ральной ободочных артерий, а также в слепоободочной связке (так назы-
ваемые добавочные лимфатические узлы). Общее число узлов - до 6000,
размер - от 1 до 25 мм.

Каудальный брыжеечный лимфоцентр - lc. mesentericum caudale -
объединяет лимфатические узлы заднего отдела ободочной кишки и начало
прямой (у лошади - малой ободочной и мочевого пузыря).

а) Каудальные брыжеечные лимфоузлы - In. mesenterici caudales -
лежат в брыжейке вдоль одноименной артерии. ,

Особенности. У собаки 2-5 узлов. У лошади известны как лимфати-
ческие узлы малой ободочной кишки - In. coli tenuis; располагаются они
вдоль линии прикрепления брыжейки к кишке и частично вдоль каудалй-
ной брыжеечной артерии в количестве 1600-1800, размером 1-52 мм.
В самой брыжейке находится до 30-100 лимфатических узелков.

б) Лимфатические узлы прямой кишки - In. rectales-.лежат на дор-
сальной поверхности кишки.

Особенности. У свиньи узелки мелкие, у крупного рогатого скота раз-
мером по 0,5-3 см. У лошади 10-30 лимфатических узлов размером до
2-10 мм.

в) Заднепроходные лимфоузлы - In. anales - лежат под кожей дор-
сально от ануса.

Особенности. У свиньи лимфоузел находится сбоку от ануса. У круп-
ного рогатого скота величина лимфоузла, достигает 0,3-5 см. У лошадн
3-16 узелков размером 3-12 мм. Последние два узла составляют группу
аноректальных узлов - In. anorectales, отток лимфы от которых происхот
дит в подвздошнокрестцовый лимфоцентр.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 1002 | Нарушение авторских прав

Главная » Пользователи » Лимфатические узлы и сосуды брюшной полости (живота). Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов брюшной полости (живота)