Как лечить пульпит молочных зубов у ребенка, возможно ли лечение в одно посещение стоматолога? Пульпит у детей — причины появления, симптомы и методы устранения проблемы Возможные ошибки при лечении пульпита.

Пульпитом называют воспаление пульпы — тканей, расположенных внутри зуба. Это заболевание представляет достаточно серьезную угрозу для детского организма в целом. Поэтому относиться к нему следует как можно более серьезно.

Тем, кто сомневается, бывает ли пульпит молочных зубов вообще, ответим однозначно: бывает. И к тому же протекает он обычно гораздо быстрее, чем у взрослых. У деток твердые зубные ткани более тонкие, а дентинные канальца, напротив, более широкие, что приводит к стремительному развитию инфекции внутри зубок. Поэтому в детском возрасте это заболевание гораздо чаще приобретает хроническую форму со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Почему возникает пульпит молочного зуба? Как его обнаружить? И что необходимо делать родителям в том случае, если эта напасть постигла их дорогое чадо?

Чаще всего, по мнению стоматологов, к возникновению этого весьма неприятного заболевания в детском возрасте приводят:

Не проведенное вовремя лечение кариеса — в этом случае микробы, развивающиеся в кариозной полости, и распадающиеся под их действием ткани зуба провоцируют активное выделение токсинов. Под их воздействием чаще всего и начинается воспалительный процесс пульпы, который при отсутствии лечения может привести к весьма серьезным последствиям.
Перенесенное малышом острое инфекционное заболевание — в процессе протекания инфекции пульпит зуба у ребенка, как правило, возникает на фоне снижения иммунитета и появления большого количества бактерий.
Травма молочного зуба — это может быть как случайное повреждение зуба в процессе игры или отдыха, так и слишком грубо проведенная обработка полости рта при наличии кариеса или даже неосторожное действие стоматолога;
Врачебные ошибки при лечении кариеса — воспаление пульпы может развиться под воздействием неверно подобранного пломбировочного материала или вследствие обработки полости рта слишком сильными антисептиками, например, спиртом, а также из-за перегревания зубных тканей в процессе препарирования кариозной полости.

Частота возникновения пульпита

Многие родители не водят детей к стоматологу, полагая, что пульпит не может развиться у малыша в 2 года. Мамы думают, что если не дают крошке сладкого, то и кариес не будет поражать эмаль. К сожалению, они не правы. Пульпит зуба может настигнуть ребенка и в 2, и в 3, и в 5 лет.

В 2-летнем возрасте пульпитом поражаются передние молочные зубы крохи;
С 3-4 лет дети чаще страдают от пульпитов в задних зубах. Нередко к стоматологу приходит ребенок 4-5 лет, плачущий от боли в молярах. Удивительно, но подобные воспаления встречаются в несколько раз чаще, чем пульпиты в передних зубах у детей.

Подсказать, что у ребенка пульпит, вам помогут:

Жалобы на зубную боль

Как правило, она обостряется в вечернее и ночное время, а также в процессе пережевывания пищи. Почти всегда отмечается реакция на холодные или горячие напитки. Могут возникать болезненные ощущения при простукивании зуба. При обострении воспалительного процесса боль становится ноющей постоянной.

Отек щеки (припухлость)

Этот симптом достаточно часто можно встретить на фото пульпита молочных зубов. Однако наблюдается он далеко не всегда. И, кроме того, может сигнализировать и о таких заболеваниях, как периодонтит или периостит. Но и пульпита исключать не стоит. Поставить точный диагноз может лишь доктор. И, возможно, придется делать рентгеновский снимок.

Повышение температуры тела и ухудшение общего состояния

Если у ребенка сильная иммунная система, то сообщить о развитии заболевания может и высокая температура. В этом случае организм реагирует на воспалительный процесс, начавшийся в пульпе. И если подозрения на другие болезни, сопровождающиеся повышением температуры тела, отсутствуют, обязательно покажите ребенка стоматологу.

Если у малыша болит зуб, или вы наблюдаете какие-либо еще из указанных симптомов, необходимо срочно посетить врача. Возможно, пришло время начинать лечение пульпита молочного зуба. Во всяком случае, повод посетить кабинет стоматолога есть точно.

Если вы подозреваете, что сына или дочь одолел именно этот недуг, то самое правильное — как можно скорее обратиться за профессиональной помощью. Поскольку заболевание это достаточно серьезное, и оно требует правильной диагностики и квалифицированного врачебного вмешательства.

Удалять зубик вовсе нет необходимости. И более того, раннее удаление может привести к формированию неправильного прикуса. Ход же лечения пульпита у детей во многом зависит от того, на какой стадии развития зуба он обнаружен.

Дело в том, что удалять полностью пульпу можно лишь в сформированных корнях (а на это требуется несколько лет с момента прорезывания зуба). Поэтому в большинстве случаев врач удаляет пульпу лишь частично. Как правило, при этом одновременно с ее частью, находящейся в коронке зуба удаляются и кариозные очаги.

Эта процедура проводится после обезболивающей инъекции. После чего на дно полости и в устья каналов закладывается лекарство, призванное обеззаразить оставляемые ткани. Или же сначала пульпа мумифицируется также посредством наложения лекарственных препаратов, а затем удаляется.

Со временем производят замену такой «прокладки» из лекарств или же оставляют ее под постоянной пломбой.

При пульпите молочных зубов, прежде всего, нужно устранить воспалительный процесс и предупредить осложнение в виде поражения периодонта, которое может стать причиной неправильного формирования постоянных зубов. Всего существует 3 основных метода.

Биологический метод лечения пульпита у детей

Несколько лет назад стоматологи начали практиковать консервативные методы лечения пульпита у детей. Эта консервативная терапия не требует хирургического вмешательства, проще переносится малышом и вызывает минимум осложнений.

Проводится консервативное лечение пульпита молочных зубов поэтапно:

Врач вскрывает воспаленную полость.
Закрывает дно десны и пульпу специальной смесью, состоящей из бальзама Шостаковского, кальцемина и искусственного дентина.
После того как смесь подсохнет, стоматолог пломбирует зуб с помощью фтор-цементных или фосфат-цементных прокладок.

Врачи амбивалентно относятся к подобной процедуре. Некоторые считают биологическое лечение пульпита у детей отличным способом избавить малыша от боли и создать максимально благоприятные условия для развития верхушек корней постоянных зубов.

Многие же стоматологи полагают, что именно консервативный способ лечения пульпита молочных зубов может спровоцировать различные воспаления периодонта.

В любом случае лечение пульпитов молочных зубов требует неоднократного посещения доктора и серьезного подхода. Поэтому запаситесь упорством и терпением, а также постарайтесь правильно настроить ребенка, чтобы каждый поход в клинику не стал стрессом.

Учтите, что общего подхода здесь не существует. Воспалительный процесс каждый раз протекает по-разному. И решить, как лечить пульпит молочного зуба, в каждом конкретном случае может только врач.

Возможные ошибки при лечении пульпита

К сожалению, только не первый взгляд пульпит зуба у ребенка является простым недугом. Неправильное лечение может спровоцировать такие кошмары, как периодонтит, периостит и даже острый полиомиелит.

Наиболее распространенными ошибками при лечении пульпита у детей являются:

Неправильная оценка состояния пульпы и, следовательно, частичное удаление воспаления. В таком случае малыш очень скоро будет мучиться от нового обострения.
Неплотная повязка при удалении пульпы. В редких случаях врачи недостаточно плотно накладывают временную повязку с мышьяком, что может привести к ожогам и некрозу тканей щеки, языка и слизистой.
Передозировка мышьяка может вызвать острый периодонтит, требующий более длительного лечения, чем пульпит у ребенка.
Травма периодонта корневой иглой. Неполная очистка корневых каналов при лечении острого или хронического пульпита у детей также может спровоцировать периодонтит.

Лечение пульпита: как настроить ребенка

Пульпит молочных зубов доставляет малышу множество неприятностей. Не стоит усугублять и без того трудные дни ребенка, родителям обязательно стоит подготовить его к визиту к стоматологу.

Поговорите с малышом. Объясните, что доктор будет лечить пульпит зубика аккуратно и пациент не почувствует боли. Важно, чтобы походы к стоматологу не ассоциировались у ребенка с камерами пыток. Выберите позитивного врача, которому вы доверяете, и лечение зубов станет увлекательным аттракционом.

Главная же задача родителей, не пускать болезнь на самотек. Поскольку хронический пульпит молочного зуба, встречающийся на фото чаще всего, может привести к дальнейшему распространению воспалительного процесса и повреждению зачатков постоянных зубов.

И не забывайте, что предотвратить беду всегда проще. Поэтому не допускайте пульпита. Следите за тем, чтобы ребенок правильно и регулярно чистил зубы, используя при этом качественные средства гигиены полости рта. И обязательно посещайте стоматолога в плановом порядке.

Пульпит постоянных зубов у детей является распространенным недугом среди подростков. Удивительно, но только что прорезавшиеся коренные зубки особенно чувствительны к внешним воздействиям, ведь в течение нескольких первых лет они еще не насыщены минеральными компонентами.

Пульпит постоянных зубов у детей чаще всего развивается на фоне глубокого или среднего кариеса. И если у детей со сформировавшимися корнями зубов пульпит развивается также, как и у взрослых, то у подростков с только формирующимися корнями этот недуг значительно отличается от привычного для родителей.

Симптомы пульпита постоянных зубов у детей

Острый пульпит

К особенностям пульпита постоянных зубов с неоконченным ростом можно отнести:

Спонтанные боли. Дети жалуются на неожиданные неострые боли во рту. Неприятные ощущения возникают внезапно, без видимых причин. Боль может мучить подростка часами, а может пройти сама собой через 15-20 минут. Зачастую неприятные ощущения вызывают различные раздражители, например, холодная или горячая пища.
При остром диффузном пульпите постоянных зубов у детей неприятные ощущения усиливаются к вечеру и ночью. Вскоре боли становятся постоянными, отдают в висок, затылок, ухо или подглазничную область. Очень скоро болеутоляющие препараты становятся неэффективными.
Размягченный дентин кариозной полости, слабо пигментированный также свидетельствует о пульпите зуба.
Острая пульсирующая боль, отдающая к тройничному нерву, также является симптомом острого гнойного пульпита при незавершенном формировании корней. Примечательно, что боль усиливается при потреблении горячей еды или напитков и успокаивается от холодного.

Хронический пульпит

Хронический пульпит постоянных зубов с неоконченным ростом, как и в молочных зубах может возникнуть как первичный процесс без острой стадии. Для хронических воспалений характерны следующие симптомы:

Ноющая самопроизвольная боль;
Неприятные ощущения при приеме пищи или надавливании на зуб;
Затяжные боли от холодной или горячей пищи;
Кровоточивость пульпы.

Хронический гангренозный иди фиброзный пульпит постоянных зубов у детей могут протекать и в открытой, и во вскрытой пульповой камере. Для фиброзного воспаления характерна камера темно-красного цвета, неприятно кровоточащая при прикосновении. Гангренозный пульпит, как правило, сопровождается выделениями серо-зеленого цвета с гнилостным запахом.

Хронический пульпит у детей проходит вяло, боль то и дело возвращается. Подросток жалуется на приступы боли, распространяющейся по ходу тройничного нерва.

Лечение пульпита постоянных зубов у детей

Медики выделяют два метода лечения пульпита у постоянных зубов. По усмотрению врача проводится терапия с частичным или полным сохранением или удалением пульпы. Рассмотрим каждый из способов более подробно.

Консервативное лечение

«У живого зуба больше шансов выжить, чем у мертвого» — вы наверняка слышали эту распространенную и, безусловно, справедливую фразу. С недавних пор стоматологи освоили биологический метод лечения пульпита постоянных зубов у детей, который рекомендуется при таких болезнях, как:

Гиперемия пульпы;
Травматический пульпит;
Острый серозный пульпит;
Хронический фиброзный пульпит без разрушения тканей периодонта;
Острый пульпит, длительностью не более суток;

К сожалению, наука шагнула еще не настолько далеко вперед, и биологическое лечение пульпита эффективно при хорошем состоянии ребенка и неглубокой кариозной полости.

Хирургическое лечение

Витальная (полная) ампутация пульпы проводится у подростков с завершенным формированием корня. Врач иссекает коронковую польку под анастезией, а затем — воздействует различными медикаментами на культю пульпы. Проводится полное удаление нервов и последующее пломбирование каналов.

Лечение пульпита постоянных зубов и у детей, и у взрослых проводится под анестезией. Больной не чувствует неприятных ощущений при обработке и пломбировании каналов.

Хирургический метод лечения пульпита с помощью девитализирующих средств остается самым распространенным способом лечения зубов. Для девитализации пульпы стоматологи используют препараты мышьяка, а также пасты с высоким содержанием параформальдегида.

Профилактика пульпита

Зубной боли можно избежать, если с раннего возраста приучать своих малышей ухаживать за полостью рта. Обязательно посещайте детского стоматолога два раза в год, обращайтесь к врачу при малейших неприятных ощущениях во рту.

Важно приучить ребенка тщательно чистить зубы, в юном возрасте уход за ними особенно важен.

Дорогие посетители, в особенности – мамы и папы. Сам я в детстве не раз попадал к врачу. Зубы портились часто, дырки были обычным явлением, а детская стоматология в те времена была далеко не на самом высоком уровне. Сейчас возможностей намного больше. Потому рекомендую всем ознакомиться с этим материалом, чтобы лучше разбираться в сути проблемы.

Родители маленького ребенка всегда волнуются, когда у него появляются какие-то жалобы на здоровье. Сначала , потом портятся. А если начинают болеть, тогда все еще сложнее. Приходится бегать по врачам, пытаясь решить навалившиеся проблемы.

Причины появления заболевания

Вас наверняка удивляло, откуда у ребенка, которого мы кормим полезными продуктами и которому чистим регулярно зубы, .

Врачи выделяют пять основных причин.

Как видите, вариантов много и они всегда весьма индивидуальны для каждого ребенка. Можно чистить зубы трижды в день хорошей пастой, вообще не есть конфет и печенья, не совать в рот грязные руки, но все равно попасть в кабинет дантиста с зубной болью.

Особенности, формы и симптомы

Врачи отмечают, что у детей пульпит встречается чаще, чем у взрослых. Дело в особенностях детского организма, строения зубов. У нас с вами слои эмали и дентина толще. Уровень минерализации дентина у ребенка также намного ниже.

При поражении детских зубов бактериям нужно намного меньше времени на то, чтобы добраться до пульпы. За это время можно не успеть обнаружить и почистить кариозную полость, установить хорошую пломбу. В итоге многие детишки остаются без нескольких молочных зубов.

Интересно, что у разных детей клиническая картина наблюдается очень разная. Кто-то вообще не чувствует никаких изменений и дискомфорта. У других появляются боли. Третьи жалуются на повышение температуры, отек щеки и десны, воспаление лимфоузлов. Более того, часто заболевание сопровождается периоститом (воспаление тканей надкостницы).

Более 60% всех случаев заболевания пульпитом у детей сопровождаются поражениями периодонта. Дело в том, что в детском периодонте очень много сосудов, как лимфатических, так и кровеносных, а сама ткань имеет более рыхлую структуру.

Беда многих родителей в том, что они полагают, будто лечить не обязательно. Дескать, они выпадут в любом случае, а на их месте вырастут новые. В итоге кариозные зубы не лечатся, запущенный кариес переходит в пульпит, далее поражается периодонт и приходится проводить более сложное и длительное лечение. Еще один факт – у детей хроническая форма встречается намного реже, чем у взрослых.

Пульпит у детей лечение

Методы устранения проблемы. Консервативные и радикальные варианты

Правильное лечение острого пульпита у детей – задача не из простых. В частности, если речь идет о молочных зубах, то крайне важно, чтобы инфекция не проникла в ткани зачатков постоянных зубов. Если они будут разрушены, это приведет к адентии (полному отсутствию постоянных зубов).

Большинству родителей интересно узнать, как лечат пульпит у детей? Методы делятся на консервативные и хирургические.

Начнем с наименее радикальных способов. Они направлены на спасение пульпы. Допустимо их применение при остром частичном либо хроническом фиброзном пульпите. Врач удаляет из кариозной полости все отмершие ткани, обрабатывает зуб антисептическими растворами. После этого накладывается лечебная паста с гидроксидом кальция. Далее можно ставить пломбу. В некоторых случаях назначают физиотерапию, которая снижает риск возникновения рецидива.

Стоит признать, что эффективность наблюдается не в 100% случаев. Приходится прибегать к помощи хирургических методик. Они, в свою очередь, также бывают более и менее радикальными.

Начну свой рассказ с так называемой витальной ампутации. Звучит странновато? Вообще, для нашего человека слово «ампутация» кажется чем-то страшным. В данном случае речь идет о том, что пульпу удаляют не полностью, сохраняя корневую ее часть. Удалению подлежит пульпа, находящаяся в коронковой части, и устьях канальцев.
Причины пульпита у детей

Далее процедура мало отличается от консервативного варианта лечения. Врач применяет пасту с кальцием, а маленькому пациенту нужно прийти повторно три месяца спустя. Затем, с целью профилактики рецидива, нужно приходить каждые полгода.

Также иногда прибегают к витальной экстирпации. Она подразумевает необходимость полного удаления пораженной пульпы под анестезией. При этом не прибегают к мышьяку, который «убивает нерв». Этот метод, хоть и официально существует в детской стоматологии, применяется намного реже. Связано это с тем, что он требует длительной работы, а дети нетерпеливы и болезненные процедуры очень не любят. К тому же, это приводит к стрессам, а впоследствии – к страху перед стоматологом, который у многих людей сохраняется в течение всей жизни.

Третий способ является более популярным среди врачей. Он называется девитальной ампутацией. Как можно понять из названия, пульпу «убивают» при помощи пасты, содержащей соединения мышьяка. После этого она полностью теряет чувствительность и ее можно удалять. Пасту закладывают в зуб на 1-2 суток. Также применяют составы на основе параформальдегида. Именно эту методику применяют в нашей стране чаще всего. Связано это с тем, что врачи учитывают психологический фактор. Ведь этот вариант не вызывает стресса, связанного с болезненностью процедуры.

В то же время, западные специалисты активно спорят на тему того, насколько применяемые составы могут быть опасны для организма ребенка.

Также этот метод имеет еще один недостаток. Он приводит к затруднению в прорезывании постоянных зубов у ребенка. Потому рекомендуется удалить молочный зуб с запломбированными каналами к тому времени, когда это необходимо для своевременного прорезывания зубов постоянных.

Еще такой способ лечения применяют для постоянных зубов. Особенно популярен он в тех случаях, когда у детей наблюдается индивидуальная аллергическая реакция на применение анестезии или требуется срочно остановить развитие воспалительного процесса и устранить сильные болевые ощущения.

Решение о том, какой именно способ лечения применять, должно быть взвешенным. Важно определить точно, в каком состоянии находится пульпа и возможно ли ее частичное спасение.

Девочка у стоматолога

Сейчас можно нередко встретить критику радикальных методов лечения пульпита у детей, применяемых на постсоветском пространстве. Только вот степень подготовки населения и оснащения поликлиник для диагностики оставляют желать лучшего. В том, что дети теряют зубы, виноваты далеко не стоматологи.

Если пульпит является следствием запущенного кариеса, то виной тому невнимательность родителей, которые не привели его к врачу вовремя и не вылечили зуб на ранней стадии. Пенять на дантистов в этом случае бессмысленно и совершенно несправедливо.

Вот, собственно говоря, все, что хотелось написать на эту тему. Если вам есть, что сказать, жду ваших комментариев. Возможно, среди читателей есть профессиональные стоматологи, чье мнение будет очень ценным. Также подписывайтесь на обновления. Будьте здоровы!

Видео — Улыбка будущего: лечение пульпита у детей

Пульпит

Серебрение

Удаление

Кариес является довольно распространенной проблемой с детскими зубами, а многие родители считают, что его лечение не так уж и важно, поскольку зубки молочные и вскоре они сами выпадут. Однако такая безответственность нередко приводит к появлению осложнений, одним из которых является пульпит.

Что такое пульпит?

Так называют воспаление пульпы зуба, представляющей собой глубоко расположенные внутри зубов соединительные ткани с нервами, кровеносными и лимфатическими сосудами. В народе пульпа зачастую просто называется зубным нервом. Заболевание в основном поражает молочные моляры, при этом нижние зубки воспаляются чаще, хотя встречается и пульпит передних молочных зубов. Важно отметить, что в детском возрасте из-за невысокой прочности дентина и тонкой эмали пульпит развивается быстрее, чем у взрослых.

Причины

Наиболее частая причина пульпита заключается в отсутствии лечения кариеса. Инфекция сначала поражает эмаль, затем распространяется на дентин и в результате попадает в пульпу. Намного реже развитие пульпита провоцирует травма зуба, включая вызванное стоматологом во время лечения кариеса случайное обнажение нерва.

Симптомы

В зависимости от течения пульпит бывает как острым, так и хроническим. Острый встречается реже, но его симптоматика более выраженная. Процесс проходит две стадии:

Серозную, во время которой пульпа воспаляется с заполнением каналов серозной жидкостью. Ребенок начинает жаловаться на очень сильные боли в зубе, которые обычно появляются ночью или во время жевания. Боли, как правило, разовые, а поражение зачастую наблюдается в зубах с рассасывающимися или не полностью сформированными корнями. Спустя 4-6 часов процесс переходит в следующую стадию.
Гнойную, во время которой в каналах начинает образовываться гнойное содержимое. На тяжесть этой формы влияют разные факторы, например, иммунитет ребенка, активность бактерий или состояние корней зуба. Болезненные ощущения могут быть не выраженными, если иммунная система ребенка работает хорошо, микроорганизмы в зубе ослаблены, а гной выходит через кариозную полость. Но намного чаще болевой синдром выражен сильно. Боли весьма продолжительные, иногда отдают в другие зубы, появляются и при жевании, и при колебании температур употребляемой пищи. Ребенок отказывается от еды и зачастую даже не может дотронуться до зуба. Общее состояние малыша может ухудшаться с появлением лихорадки и увеличением лимфоузлов.

Хронический пульпит часто протекает без симптомов, причем он может развиваться и в глубоко пораженных кариесом зубах, и под пломбами. Зуб может болеть из-за попадания в дырку пищи или от холодного напитка, из-за чего ребенок обычно не ест на «больную» сторону. При гангренозной форме болезни боли в зубе появляются после горячей пищи через некоторое время, из зуба распространяется неприятный запах, ребенок может ощущать в зубе распирание и тяжесть.

Как вовремя распознать проблему?

Так как чувствительность пульпы у детей снижена, болезнь нередко развивается без болевого синдрома. Для своевременного обнаружения пульпита важно регулярно посещать с ребенком стоматолога, а также лечить все пораженные кариесом зубы на ранней стадии.

Признаки серьезного поражения зубов

О том, что ребенка важно показать детскому стоматологу как можно скорее подскажут такие симптомы:

Выраженная боль в зубе.
Появление болей при употреблении горячей пищи либо холодного питья.
Неприятный запах из потемневшего зуба.
Воспаление тканей вокруг зуба.
Повышение температуры тела.

Стоит ли лечить молочные зубы от пульпита?

Вопрос необходимости лечения пульпита не должен возникать вообще. Если у ребенка обнаружена эта болезнь, ее следует лечить незамедлительно. Недопустимо давать ребенку обезболивающие лекарства и ждать выпадения больного молочного зуба. Без лечения такая проблема с зубами способна закончиться серьезными осложнениями, например, периоститом или периодонтитом.

Встречались и смертельные случаи, когда инфекция из зараженной пульпы попадала в кровь ребенка и провоцировала сильный отек лица.

В следующем видеоролике детский стоматолог расскажет, почему так важно лечить молочные зубы и как это делать.

Этапы и методы лечения

Иногда пульпит протекает настолько тяжело и угрожает жизни ребенка, что проще всего удалить зуб полностью. Однако в большинстве случаев врач старается сохранить молочный зуб, чтобы не допустить нарушения прикуса. При этом лечение зуба в бюджетных организациях и частных клиниках отличается.

Традиционные

В большинстве детских стоматологий в государственных учреждениях пульпит лечат способом, который называется «девитальная ампутация». Он предусматривает несколько посещений стоматолога:

В первый визит нерв вскрывают и наносят на него пасту с девитализирующими свойствами (она «убивает» пульпу). Если в ней содержится мышьяк, то пасту держат в зубе 24-48 часов. Паста без мышьяка закладывается на период до 7 дней.
В два следующих посещения в каналы зуба «закачивается» специальная смесь для мумификации зараженной пульпы. Обычно это резорцин-формалиновая смесь.
В следующий визит устанавливают постоянную пломбу.

Современные

Если ребенок спокойный и может выдержать длительное пребывание у стоматолога, а также в случае сформированных корней зуба, используют метод лечения, называемый экстирпацией. Она бывает витальной, когда из зуба при первом визите к врачу убирают нерв, а также девитальной, при которой пульпу вскрывают и обрабатывают пастой для умерщвления.

Когда каналы зуба тщательно обработаны, инфицированные ткани удалены и созданы стерильные условия, для их пломбирования применяют противовоспалительную пасту, которая будет рассасываться вместе с корнями в период смены зубов. Чаще всего используется цинкэвгеноловая паста. Метод эффективный, но чтобы инфекция снова не активизировалась, очистка каналов должна быть очень тщательной.

Еще одним современным методом называют витальную ампутацию, суть которой заключается в удалении верхнего участка нерва и установке на оставшуюся пульпу лекарственного препарата с антисептическим и противовоспалительным действием (зачастую применяют материалы Пульподент и Пульпотек). Лекарство герметично закрывает нижнюю часть пульпы, сохраняя ее жизнеспособность.

Специфика лечения зуба с несформированными корнями

Корни молочных зубов формируются длительное время после прорезывания, поэтому возможны ситуации, когда кариесом заражается зуб, у корней которого верхушка еще не закрылась. Трудности лечения такого зуба обусловлены такими факторами:

Корни в зубах короткие, а их каналы широкие.
Верхняя часть корней представляет собой зону «роста», травма которой помешает формированию корня.
Существует достаточно высокий риск поражения инфекцией зачатка постоянного зуба.
Все манипуляции важно выполнять максимально аккуратно.
Нельзя допустить, чтобы материал для пломбирования и инструменты покинули пределы зоны, в которой начинается расширение верхушечного отверстия.
Полностью удалить пульпу и обработать все каналы не получится.
Лучшим выходом будет ампутационный метод лечения. Он заключается в удалении инфицированной пульпы из зуба любым способом (с мышьяком или без него).
Нередко используют и биологический метод, суть которого в очищении зуба от отмерших тканей и закладывании в него на несколько дней лечебной пасты с гидроокисью кальция, после чего устанавливают постоянную пломбу.

Подготовка к лечению

Чтобы малыш не боялся стоматологов, первый визит должен быть профилактическим. Он проводится только для ознакомления с обстановкой кабинета врача и используемыми инструментами. Прежде чем идти лечить зубы, стоит:

Поговорить с ребенком о врачах, лечащих зубки.
Рассказать крохе о положительных эффектах лечения.
Делать акцент на том, что это привычная для всех людей процедура для заботы о своем здоровье, а не что-то очень важное и исключительное.
Поиграть в «стоматологию» с игрушками и членами семьи.
Не пугать ребенка страшными терминами.
Не обманывать, что боли не будет. Лучше сказать, что возможны неприятные ощущения, но в результате зубная боль прекратится.
Не паниковать и не бояться самим родителям, чтобы волнение не передавалось ребенку.
Посетить врача утром, когда ребенок активный, не голодный и не сонный.
Взять с собой любимую игрушку, чтобы она оставалась во время визита в руках ребенка.
Дать возможность врачу пообщаться с ребенком без родительского участия, чтобы доктор нашел контакт.
Не запугивать и не умолять ребенка, если он не дается провести осмотр.
Если потеряли контроль над ситуацией, перенести прием на другой раз.

Детский пульпит встречается намного чаще, чем взрослый. Стоматологи объясняют эту закономерность особенностями строения молочных зубов, у которых соединительные ткани более рыхлые, корневые каналы более широкие, а дентин меньше минерализован, чем у коренных. Еще одно объяснение тому, что пульпит у детей распространен гораздо чаще – несовершенная иммунная система. Это значит, что вероятность подхватить простуду или воспаление в детском возрасте в десятки раз выше, чем у взрослых. Однако природа сбалансировала эту неприятность тем, что пульпит молочного зуба в 65% случаев протекает практически безболезненно. Здесь-то и кроется опасность.

Классификация пульпитов у детей

Гипертрофический

У детей данный вид пульпита встречается очень редко, в основном из-за длительного хронического раздражения. Практически полностью разрушенная коронка зуба и разросшаяся вследствие постоянного травмирования ткань пульпы – вот признаки, по которым можно узнать гипертрофический пульпит. Иногда пульпарная ткань лишь чуть-чуть возвышается над уровнем «крыши» полости зуба, но бывает и так, что она заполняет всю кариозную полость. При зондировании пульпа кровоточит. В основном ребенок не чувствует боли, разве что только во время еды, и то слабую и незначительную. При проведении диагностики врачу крайне важно отличить проявления гипертрофического пульпита от десневого сосочка и грануляционной ткани периодонта.

Гангренозный

Детский гангренозный пульпит молочных зубов зачастую развивается из острого диффузного пульпита. Ребенок практически не ощущает боли, однако сам больной зуб может стать более темным. При осмотре кариозная полость чаще всего неглубокая. Бывает гнилостный запах изо рта, связанный с распадом пульпы и ее взаимодействием с микробами. На десне, в месте верхушки корня, может раздуться свищ. Лимфоузлы у ребенка могут быть увеличены, но при этом оставаться безболезненными. Стоматологическое вскрытие кариозной полости почти не вызывает боли.

Хронический пульпит у детей

Обычно протекает при неглубоком кариесе, без сообщения с полостью зуба и в большинстве случаев преобладает над острой формой заболевания. Хронический детский пульпит может обостряться, если защитные силы организма ослаблены. Симптомами обострения служат жалобы на постоянную тянущую боль, которая при механической нагрузке (жевание, надавливание на зуб) усиливается. Обострившийся пульпит также характеризуется отеками окружающих мягких тканей и воспалением лимфоузлов. Иногда у ребенка повышается температура и ухудшается общее состояние.Данная форма пульпита схожа с протеканием хронического пульпита у взрослых.

Хронический пульпит в стадии обострения

К обострению хронического пульпита у детей приводит ухудшение условий для оттока экссудата (жидкость, которая образуется в месте воспаления) и ослабление иммунитета. Ребенок начинает жаловаться на постоянную ноющую зубную боль , которая усиливается при нажатии на зуб; мягкие зубные ткани отекают, а лимфоузлы воспаляются и начинают болеть. Кариозная полость в случае обострившегося хронического пульпита может быть разной глубины, а зубной нерв менее болезненный, чем при остром пульпите. Обнаружить данное заболевание можно с помощью рентгена, который покажет деструктивное изменение в верхушке корня.

Острый частичный пульпит

В молочных зубах острый частичный пульпит встречается довольно редко, поскольку в силу особенностей детского организма очень быстро переходит в острый общий пульпит – всего через несколько часов. «Пресечь» болезнь на стадии развития родителям практически нереально. Частичный пульпит характеризуется слабой болью, так как в молочных зубах с несформированными корнями и широкими корневыми каналами существуют все условия для хорошего оттока экссудата.

Лечение пульпита у детей

Детский пульпит коварен тем, что его не всегда возможно определить в начале развития. Кроме того, психологически ребенку труднее переносить осмотр и он не всегда правильно может оценить болевое ощущение. Поэтому, дабы не запустить кариес молочных зубов , следующая стадия которого периодонтит, родителям следует водить малыша к стоматологу каждые 4 - 6 месяцев. Если же при осмотре обнаруживается пульпит, врач должен определиться с методикой лечения в зависимости от стадии развития заболевания и групповой принадлежности зубов. Как правило, в случаях острой зубной боли лечить зубы маленьким детям приходиться с применением наркоза.

Методы лечения пульпита у детей

В детской стоматологии существует несколько методов лечения пульпита молочных зубов:

Биологический метод лечения пульпита у детей предполагает сохранение пульпы: коронковая и корневая части пульпы лечатся с сохранением своей жизнеспособности.
Частичная ампутация пульпы: коронковая пульпа удаляется, создавая условия для функционирования корневой части. Метод рекомендован при лечении кариеса коренных зубов в детском возрасте, когда очень важно сохранить корневую часть пульпы, которая участвует в формировании корней зуба.
Полное удаление пульпы: полностью удаляются коронковая и корневая части пульпы с последующим пломбированием каналов.

Цена лечения пульпита молочного зуба зависит от многих факторов: сложности ситуации, методики лечения и материалов, которые использует детская стоматология.

Если вовремя не устранить пульпит, то в дальнейшем потребуется более сложное лечение периодонтита, все это может сопровождаться кистой зуба, свищом на десне и другими неприятными осложнениями. Как бы то ни было, родителям стоит помнить – здоровье ребенка и его поддержание зависят во многом от них самих! Вполне вероятно, что посещая раз в полгода детского стоматолога с целью профилактического осмотра, ваше чадо так и не узнает, что такое бормашина и удаление молочных зубов!

Среди многих родителей существует весьма устойчивое и одновременно с этим опасное заблуждение, что молочные зубы, в отличие от постоянных, лечить совсем не обязательно. Мол, кариес и даже пульпит молочных зубов лечить бессмысленно, поскольку эти временные зубы всё равно скоро уступят место постоянным. Самое поразительное, что даже наступление сильных болей у ребёнка не становятся зачастую аргументом, способным разрушить подобное заблуждение. Между тем, такое отношение к лечению молочных зубов может привести к самым неприятным и даже опасным последствиям.

Что такое пульпит?

Развитие пульпита в детском возрасте чаще всего вызывается запущенным кариесом. В сравнении с взрослым человеком, ребёнок испытывает менее болезненные ощущения при пульпите временного зуба, а это порождает к жизни практику использования родителями подручных средств, которые не в силах помочь в решении этой проблемы.

Если запустить лечение данного недуга, то пульпит молочных зубов у ребёнка может спровоцировать различные осложнения, в частности, периостит или периодонтит, но самое печальное, что известны даже смертельные случаи, вызванные заражением крови малыша. Чтобы не создавать угрозу жизни и здоровью ребёнка следует кариес лечить вовремя, но уж если с лечением опоздали и начался пульпит, то ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно заглушить боль или ждать, пока зуб выпадет, следует как можно быстрее обратиться к специалисту за помощью.

Формы заболевания

Говоря о пульпите у детей, можно выделить такие его формы:

Гипертрофический. Наиболее редкая разновидность, развивается в результате длительного воздействия раздражителей. Особых болевых ощущений ребёнок не ощущает, разве что незначительного свойства в ходе процесса приёма пищи, но десна при выполнении зондирования кровоточит, кроме того, характерными его чертами будут разросшаяся ткань пульпы и полностью разрушенная коронка.
Гангренозный. Несмотря на слабую ощущаемую боль, у ребёнка наблюдается изменение цвета зубной эмали и её потемнение. Особой глубины у кариозной полости нет, но из-за распада пульпы и воздействия болезнетворных микроорганизмов отмечается неприятных гнилостный запах изо рта. Вероятным следствием могут стать воспалившиеся лимфоузлы и появление свища.
Хронический. Эта форма детского пульпита развивается как следствие кариеса в неглубокой его форме. Обострение обычно происходит в результате снижения иммунитета, симптомами будут выступать: отёчность мягких тканей, постоянная боль, которая при оказании малейшего воздействия на зуб начинает усиливаться, а также явное ухудшение самочувствия ребёнка.
Обострение хронического пульпита. Происходит это обычно при ослабленном иммунитете ребёнка в сочетании с плохим оттоком вредных выделений. Как результат - от ребёнка 3–5 лет идут жалобы на боль ноющего характера, которая при оказании малейшего воздействии на зуб усиливается, появляется отёчность, воспаляются лимфатические узлы. Кариозная полость отличается различной степенью своей глубины, а восприимчивость нервных окончаний находится на невысоком уровне. Обнаружение подобных проблем становится возможным с помощью рентгеновского снимка.
Острый частичный пульпит. Ещё одна редкая форма заболевания, боль носит незначительный характер и заболевание быстро перерастает в общий пульпит.

Симптомы болезни

Пульпит молочных зубов отличается редкостным разнообразием. Нередко встречаются случаи, когда ребёнок вообще не жалуется на какие-либо проблемы, а бывает так, что у пациента присутствуют все острые симптомы заболевания. Хуже всего то, что из-за присущей молочным зубам рыхлости тканей детский пульпит часто становится причиной периодонтита, у взрослых такой переход происходит гораздо реже.

Диагностика детского пульпита затруднена, поскольку в отличие от взрослого, ребёнок редко когда может в точности передать врачу свои ощущения, поэтому начальная стадия очень часто упускается родителями из виду и к стоматологу маленький пациент попадает с уже острой формой заболевания.

Основными симптомами этой болезни будут являться:

приступообразные боли, усиливающиеся при воздействии на зуб;
отёчность тканей вокруг поражённого болезнью зуба;
лимфаденит;
ухудшение общего самочувствия и состояния ребёнка.

Традиционные подходы к лечению пульпита временных зубов у детей

Наиболее простым вариантом решения проблемы детского пульпита является ликвидация проблемного зуба, однако лишь в теории, на практике следует понимать, что такое хирургическое вмешательство, во-первых, может психологически травмировать ребёнка, и во-вторых, может стать причиной появления нарушений прикуса в будущем. Поэтому целесообразно на первый план ставить лечение, а об удалении говорить в тех ситуациях, когда иных вариантов больше не осталось.

Стандартная на сегодняшний момент практика лечения у детей пульпита базируется на уже устаревшем методе девитальной ампутации, что можно в определённом смысле назвать заботой о психическом состоянии маленького пациента, ведь при обращении к данному методу не происходит воздействие на зубные каналы стоматологических инструментов. Суть методики в том, что на доставляющий проблемы зуб ставится мышьяковая иле же девитализирующая паста, первая действует быстрее, не более двух суток, второй требуется больше времени, примерно одну неделю. После этого при последующих визитах в кабинет врача выполняется закачивание резорцин-формалиновой смеси и пасты в зубные каналы, которые за счёт мумификация поражённой пульпы препятствует её дальнейшему разложению. На финише производится установка пломбы на временный зуб.

По прошествии определённого времени после завершения процедуры лечения происходит окрашивание зубов в различные оттенки красного цвета, но не это является наиболее трудным последствием данной лечебной методики. Куда проблематичнее тот факт, что используемая стоматологом паста становится причиной создания своеобразной пробки в каналах уже постоянных зубов и последующее лечение такого зуба становится затруднённым, а иногда и принципиально невозможным.

Современные методы и средства лечения пульпита молочных зубов

Когда ребёнок в состоянии выдержать в силу своего более спокойного темперамента довольно продолжительное по времени лечение пульпита, то для борьбы с заболеванием применяется метода витальной или девитальной экстирпации. Во время первого посещения стоматолога при витальной экстирпации моментально следует удаление «нерва» из канала, а при девитальной для уничтожения поражённой пульпы ставится специальная паста. После этого выполняется обработка зубных каналов механическим способом и с помощью лекарственных средств, производится далее извлечение пульпы и выполняется стерилизация. Далее с помощью пасты выполняется пломбирование каналов, при этом необходимость её использования обуславливается противовоспалительным действием данной пасты. С течением времени одновременно с корнями временного зуба происходит рассасывание этой пасты. Хорошо себя в стоматологии показали цинкэвгеноловая паста, пользующаяся большой популярностью среди врачей, а также паста Magipex.

Немало сторонников есть и у другого метода - витальной ампутации. В этом случае удалению подлежит лишь частичное удаление коронковой части «нерва», на пульпу после этого ставится лекарственные препараты, например, «Пульподент» или Pulpotec. Эти средства обладают прекрасными противовоспалительными качествами, кроме того, они сохраняют пульпу в нормальном состоянии и блокируют болезненные ощущения, причём делают это не только в ходе процедуры лечения, но и после её завершения.

Специфика лечения пульпита молочного зуба с несформированными корнями

Под несформированными корнями понимают корни молочного зуба, у которых при их прорезывании остаётся незакрытой верхушка. Лечение у детей пульпита таких зубов связано с некоторыми сложностями, что обуславливаются самой структурой и особенностями корневого строения:

малая длина;
большая ширина каналов и верхушечных отверстий;
любое нарушение тканей апикальной части корня может спровоцировать их уничтожение, что диктует необходимость все операции проводить с чрезвычайной осторожностью и аккуратностью.

Применять экстирпационную методику в этом случае нельзя, поэтому врачам приходится в большинстве случаев обращаться к ампутационному или биологическому лечению:

Ампутационный метод. Пользуется большой популярностью и построен на извлечении поражённой пульпы из её камеры.
Биологический метод. Базируется на сохранности пульпы в нормальном её состоянии, при этом нужно учитывать, что он имеет массу противопоказаний и крайне требователен к соблюдению антисептики в ходе работы, иначе возвращения боли не избежать. Сначала выполняется очистка полости, поражённой кариесом от погибших тканей, после этого на дно или непосредственно на пульпу укладывают пасту и через несколько дней ставится пломба.

Возможные ошибки при лечении и чем они грозят ребенку

Статистически ошибки в детской стоматологии возникают чаще, чем во взрослой, что обусловлено спецификой работы с маленькими пациентами. Зачастую дети просто не дают возможности нормально работать врачу, устраивая настоящие истерики и демонстрируя абсолютно неадекватное поведение. Именно поэтому нередко стоматологи буквально вынуждены использовать девитальную ампутацию, поскольку иными способами решить проблему не в состоянии. Однако, бывают и врачебные ошибки в детской стоматологии, пусть частично они и вызваны к жизни поведением маленького пациента, затрудняющего выполнение процедуры лечения:

Неправильная постановка пасты, необходимой для девитализации пульпы. Хуже всего, если паста мышьяковая, нередко из-за поведения ребёнка она попадает не на «нерв», а на дно полости, в результате чего возникают довольно сильные болевые ощущения. Решение проблемы заключается в повторной установке пасты.
Установка девитализирующей пасты на десну. Результатом становится сильная боль и ожог десны, с чем следует бороться использованием противовоспалительных препаратов.
Вывод стоматологических файлов за пределы корня. Из-за этого возникает кровотечение как результат нанесения травмы прилегающим тканям.
Отлом инструмента в канале. Последствием данной ошибки может стать воспаление тканей, расположенных рядом с корнем и развитие периодонтита.
Перфорация корня, вызывающая аналогичные последствия.

Как подготовить ребенка к лечению?

Стоматологическое кресло бояться многие взрослые, неудивительно, что подобная боязнь массово присутствует и у детей. Чтобы у ребёнка не возникал страх лечения зубов следует нанести с профилактическими целями визит к врачу до того, как возникнут какие-либо проблемы с зубами. Этот ознакомительный визит позволит маленькому человеку познакомиться с обстановкой, изучить инструменты и часто бывает так, что любопытство берёт верх над страхом. Однако, в любом случае, детей необходимо подготовить к посещению стоматолога и с этой целью врачи рекомендуют выполнить следующие действия:

рассказать о предстоящем визите за несколько дней до него, чтобы сверстники не напугали его разными «страшилками»;
упор следует делать только на позитивной стороне вопроса;
не следует слишком много уделять внимания этой теме, поскольку необходимо сформировать представление о том, что забота о здоровье - это обычное и даже немного рутинное дело;
преподнесите визит к стоматологу как возможность познакомиться с новым другом;
поиграйте «в больницу» дома, личным примером показывая отсутствие страха перед врачом;
избегайте употребление «страшных» стоматологических терминов и слов;
держите себя в руках и не показывайте своего волнения;
лучше всего посетить кабинет утром, пока ребёнок не успел устать за день;
хорошо взять с собой любимую игрушку малыша, чтобы она придавала спокойствия маленькому пациенту;
не вмешивайтесь в работу врача и не мешайте ему самостоятельно установить контакт с малышом;
не запугивайте и не умоляйте ребёнка, если он отказывается идти на процедуру.

Причины

Самая распространённая причина пульпита - запущенный кариес. Развивающаяся инфекция первым делом наносит удар по зубной эмали, потом переходит на дентин и после этого перебирается непосредственно в пульпу. Иногда, правда, пульпит возникает как следствие травмы, в том числе и обнажение стоматологом в процессе лечения кариеса нерва.

Как вовремя распознать проблему?

В силу того, что у детей пульпа характеризуется пониженной чувствительностью, нередко происходит так, что болезнь развивается незаметно, поскольку боли ребёнок не испытывает. Одного этого факта уже достаточно для того, чтобы подтвердить необходимость в регулярном посещении стоматологического кабинета для профилактических осмотров и своевременно лечить кариес.

Признаки серьезного поражения зубов

Отсутствие болевых ощущений не означает, что симптомы подобного недуга невозможно, в такой ситуации помогут:

дискомфорт и некоторая болезненность при приёме холодного и горячего в пищу;
появление пятна на зубе и неприятного запаха;
начало воспалительного процесса в окружающих зуб тканях;
рост температуры и ухудшение общего состояния здоровья.

Если проявились подобные симптомы, не говоря уже о возникновении боли, следует немедленно отвести малыша к стоматологу для оказания своевременной помощи.

Стоит ли лечить молочные зубы от пульпита?

Сама постановка подобного вопроса является в корне неверной, поскольку ответ тут может быть только один - обязательно стоит и как можно быстрее. Обезболивающие средства и ожидание выпадения зуба могут привести к очень неприятным и даже трагическим последствиям, вплоть до смертельных случаев.

Как лечат пульпит у детей?

С тем, как лечить пульпит у ребёнка, врач определяется в ходе осмотра пациента и выяснения большого количества разных факторов и аспектов, в частности, места, где располагается зуб, степени распространения заболевания и тому подобного.

Итак, как лечат детский пульпит? Среди всех применяемых методов можно назвать следующие:

лечение коронковой или корневой части, позволяющее обеспечить сохранность пульпы;
неполное удаление пульпы, выполняемое тогда, когда её функционал требуется сохранить, в такой ситуации удалению подлежит коронковая пульпа, что же касается корневой, то она остаётся на месте, поскольку без неё нельзя вести речь о зубном ряде и его формировании в дальнейшем;
полноценная ликвидация, сопровождаемая пломбированием каналов.

Профилактика

Ключевым средством профилактики становится выполненное точно в срок лечение кариеса. Для того, чтобы не допустить процесс инфицирования зуба, необходимо уделять самое пристальное и серьёзное внимание гигиене рта, следует научить ребёнка чистить зубы с малых лет. Огромное значение имеет правильное питание малыша, так, в его рацион следует внести все необходимые для развития организма вещества. Сладости необходимо ограничить, а ночью отказаться от еды, употребляя только воду.

Видео по теме

Главная » Литературный Клуб » Как лечить пульпит молочных зубов у ребенка, возможно ли лечение в одно посещение стоматолога? Пульпит у детей — причины появления, симптомы и методы устранения проблемы Возможные ошибки при лечении пульпита.