Гипс — Медицинская энциклопедия. Медицинский гипс: способы применения и свойства Использование гипса в медицине

При лечении переломов наиболее часто применяют гипсо­вую повязку, которую накладывает средний медицинский ра­ботник самостоятельно или вместе с врачом.

Медицинский гипс получают из гипсового камня (сернокис­лая известь), прокаливая его в специальных печах при темпера­туре не выше 130°С. В результате гипсовый камень теряет воду, становится хрупким и легко растирается в мелкий белый поро­шок. Качество гипса зависит от ряда условий, в частности от срока пребывания в печи, температуры прокаливания, размера ячеек просеивающих сит. Хранить гипс нужно в сухом месте, так как от этого зависит степень его влажности.

Медицинский гипс должен быть белого цвета, тонко промолотым, мягким на ощупь, не иметь комков, должен быстро затвердевать и быть прочным в изделиях.

Выполняя гипсовые работы, нужно брать две весовые части гипса на одну часть воды. При излишке воды замедляется за­твердение гипса. При высокой температуре гипс затвердевает быстрее, при низкой - медленнее. В некоторых случаях для более быстрого затвердения гипса в воду добавляют квасцы (20 г на ведро воды).

Проба гипса. При получении гипса или перед наложением гипсовой повязки необходимо проверить качество гипса, ис­пользуя следующие приемы.

1. Приготовляют двух- или трехслойную лонгету и накла­дывают ее на предплечье или кисть. Если гипс доброкачест­венный, то он затвердевает через 5-7 мин, снятая лонгета сохраняет приданную ей форму и не крошится.

2. Приготовляют гипсовую кашицу (консистенция жидкой сметаны) и размазывают тонким слоем по блюдцу или лотку. Хороший гипс затвердевает через 5-6 мин. Если надавить на затвердевшую массу пальцем, то она не раздавливается и на ее поверхности не выступает влага. Кусочек такого гипса будет не разминаться, а ломаться. Плохой гипс разминается.

Как улучшить качество гипса. Иногда приходится исполь­зовать не совсем доброкачественный гипс. В таких случаях можно попытаться улучшить его качество. Если гипс отсырел и содержит излишнее количество влаги, то его можно просушить. Для этого гипс не очень толстым слоем высыпают на железный лист, который ставят на несколько минут в протопленную печь, духовку или просто на плиту. Нужно следить за тем, чтобы высушивание проводилось при температуре не выше 120°С. После просушки теплый гипс не должен выделять влагу. Это проверяют следующим образом. Над гипсом в течение несколь­ких минут держат зеркало. Если зеркало запотеет, то значит влага выделяется и гипс еще влажный. Недостаточно хорошо промолотый гипс, в котором имеются комочки, следует про­сеять через мелкое сито.

В поликлиниках и травмпунктах гипсовые повязки наклады­вают в перевязочной. В поликлиниках и травмпунктах чаще накладывают повязки на голень, стопу, предплечье, кисть. Фельдшер или сестра, работающая в перевязочной комнате по­ликлиники или травмпункта, должна следить за тем, чтобы в ней имелось все необходимое для наложения гипсовой повязки, в том числе достаточное количество нагипсованных бинтов различных размеров и набор специальных инструментов для обработки и снятия гипсовой повязки (рис. 126). Персонал пе­ревязочной должен быть обучен правилам наложения повязки.

Рис. 126. Инструменты для обрезания и снятия гипсовых повязок.

Дубров Я.Г. Амбулаторная травматология, 1986г.

Делятся на пять классов, в соответствии с их назначением и твердостью:

• Гипс для оттисков - Мягкий и податливый низкотвердый гипс. Используется для получения частичных и полных оттисков, в том числе и с челюстей без зубов. Такой гипс быстро твердеет и обладает наименьшим расширением.
• Медицинский гипс - Алебастровый гипс обычной твердости. Этот вид материала подходит для изготовления диагностических анатомических моделей, а также моделей, используемых для планирования ортопедической конструкции. Гипс этого класса относят к вспомогательным материалам, так как модель из него имеет недостаточный показатель прочности. Таким образом, гипс для оттисков и медицинский стоматологический гипс используются только в технических целях, но не для изготовления рабочих моделей.
• Высокопрочный гипс для моделей - Класс твердых гипсов. Применяется для изготовления съемных протезов как всего зубного ряда, так и замещающих отсутствующую часть зубов, для изготовления основы несъемных разборных протезов и других изделий этого ряда. В отличие от обычного медицинского гипса, материал этого класса обладает достаточно высокими показателями прочности.
• Сверхпрочный гипс для моделей с низким показателем расширения - Гипс с наибольшими показателями прочности, отлично подходит для изготовления разборных мастер-моделей и выполнения комбинированных работ.
• Сверхпрочный гипс для моделей с регулируемым показателем расширения - Достаточно редкая разновидность, предназначенная для изготовления моделей, требующих особо высокой точности.

Для успешного выполнения стоматолого-ортопедических и зуботехнических работ с применением стоматологических гипсов важно помнить определенные правила их использования:

• Стоматологические гипсы необходимо хранить в сухом месте.
  Емкости для хранения гипсов должны очищаться перед каждым новым заполнением.
• Приборы и принадлежности, используемые при работе со стоматологическими гипсами, должны быть чистыми, не содержать остатков ранее использованного гипса.
• Одна порция гипса должна составлять количество, необходимое для заполнения не более чем двух-трех оттисков.
• Недопустимо применение любых ускорителей застывания. В случае необходимости нужно использовать быстротвердеющий гипс или увеличить время замешивания на несколько секунд.
• Для получения заданного расширения гипса необходимо очень точно соблюдать соотношение гипса и воды.
• Вода и гипсовый порошок должны иметь температуру 19-21 °С.
• Порошок необходимо медленно засыпать в воду, после чего дать ему погрузиться в нее, - и только после этого приступить к замешиванию шпателем.
  Машинное замешивание не должно превышать 30 секунд, ручное - одну минуту.
  Смесь должна выливаться в форму сразу же после замешивания. Недопустимо пытаться увеличить время заливки путем вибрации или добавления воды.
• Вынимать гипсовую модель из оттиска можно только тогда, когда температура модели понизится.

Следование этим указаниям позволит проводить любые стоматологические работы с использованием гипса комфортно, быстро, экономично.

На базе кафедры ортопедической стоматологии Воронежской Государственной Медицинской Академии был проведен сравнительный анализ стоматологических гипсов, задача которого - оценить основные характеристики наиболее распространенных марок гипсовых вяжущих.

Для проведения анализа были отобраны высокопрочные и сверхпрочные стоматологические гипсы. Испытания проходили согласно ГОСТ Р51887-2002.

В результате исследования были установлены параметры, определяющие качество стоматологического гипса, обеспечивающие изготовление протезов, обладающих высокими функциональными и эстетическими свойствами.

Водопотребление. В теории, необходимое количество воды для перевода полугидрата в двугидрат - 18,6% от общей массы вяжущего. Но на практике для обеспечения требуемой подвижности гипсового теста расходуется гораздо больше: таким образом, гипсовое тесто обладает своей собственной водопотребностью.

Водопотребность – это наименьшее количество воды, требуемое для получения заданной консистенции раствора. Избыточная вода испаряется из образовавшегося , оставляя в нем поры, которые способны значительно снизить прочность модели. Следовательно, необходимо стремиться точно отмеривать воду для получения идеальной консистенции.

Во время твердения происходит гидратация полуводного гипса (реакция присоединения воды к полугидрату), при которой выделяется 29 кДж теплоты на килограмм полугидрата. Процесс твердения происходит постепенно. Полуводный гипс образует с водой пересыщенный раствор, из которого и выделяется двугидрат. Образование большого количества частиц двугидрата приводит к тому, что гипсовая смесь уплотняется и загустевает, что служит началом ее схватывания.

Прочность готового изделия зависит от многих факторов: чистоты сырья (гипсового порошка), его структуры, способов его обработки, состава и количества модифицирующих добавок. Предел прочности измеряется в мегапаскалях: 1 МПа = 10 кгс/см2.

Непосредственные испытания в рамках зуботехнической лаборатории показали, что наиболее качественные виды гипса демонстрируют высокую устойчивость на шпателе и жидкотекучую консистенцию на вибростоле, что позволяет максимизировать количество беспористых заливок с одного замешивания.

Модели, полученные из качественных гипсовых вяжущих, устойчивы к появлению сколов, прекрасно повторяют моделируемую поверхность, хорошо полируются, шлифуются и распиливаются, а при обработке столбика границы препаровки не повреждаются. Высокое качество гипсового сырья исключает отламывание кромок при извлечении модели из оттиска, обеспечивая наилучший результат моделирования.

Изготовления моделей зубного ряда из гипса:

К сожалению, люди достаточно часто ломают себе что-нибудь из-за непредвиденного случая или зимой, падая на льду. При этом свойства гипса и его правильное наложение становятся неотъемлемой частью лечения перелома.

Как правило, гипсовую повязку накладывают в первый час после несчастного случая. Поэтому медицинский гипс играет важную роль как в лечении, так и в медицине целиком.

Как получают медицинский гипс

Медицинский гипс не сразу выглядит так, как его представляет большинство людей.

Перед тем как мы видим его в виде сыпучего порошка, он проходит некоторые этапы.

Итак, изначально это простой гипсовый камень, который раскаливают в специальной печке, но температура не должна превышать 130-140°С.

После чего, камень теряет всю влагу и становится очень хрупким. Это делают для того, чтобы превратить камень в мелкий порошок.

Свойства гипса и его качество зависит от некоторых факторов, но главное – это время пребывания в печи и правильная выдержка. Такой гипс очень важно хранить в сухом помещении, чтобы он ни напитал влаги.

Каким должен быть гипс

Свойства гипса очень просты, так как он должен быть белым, мягким, хорошо просеянным, быстро отвердевать, а главное не иметь комков.

Когда накладывают гипс, то обязательно нужно соблюдать пропорции, как правило, это 2 части гипса на часть воды. Если пропорция не соблюдена, то гипс не затвердеет, и лечение не начнется в срок.

Что делать, если качество гипса испортилось

Зачастую в больницах не используют весь гипс в срок, и он начинает отсыревать, но это не трагедия.

Бывает, что используют не лучший гипс, но всегда можно сделать так, чтобы пациенты чувствовали качественные услуги.

Для этого нужно взять гипс, высыпать его на железный пласт, и отправить в духовку (температура не должна превышать 120°С), таким образом, гипс утратит влагу.

Если вы сомневаетесь, то нужно взять зеркальце, поднести над гипсом, и если оно запотеет, то влага еще присутствует, если нет, то все в порядке.

Гипс чаще всего накладывают на голень, кисть, предплечье и стопы. Для накладки гипсовой повязки требуются бинты разных размеров и соответствующие инструменты.

Итак, рассмотрев свойства гипса и его особенности, каждый осознает то, что добыть гипс достаточно непросто и нужно приложить усилие, а также уследить за тем, чтобы он не испортился.

Но лучше, чтобы вы просто знали о нем, и никогда не сталкивались с его наличием на вашем теле.

Гипс - один из самых распространенных природных минералов, который широко используется во врачебной практике. Для получения материала кристаллы добываемого перемалываются в специальных мельницах и обжигаются в печах.

По составу медицинский гипс представляет собой полуводную сернокислую соль кальция (CaSO 4 ·H 2 O). Выпускается в виде порошка белого цвета.

В зависимости от назначения гипса, технология помола и температура обжига будет разной.

Классификация

Согласно требованиям международного стандарта твердости, выделяют следующие виды:

Мягкий гипс, применяется для получения оттисков в ортопедической стоматологии;

Обычный (медицинский) гипс, используется в общей хирургии и ортопедии;

Твердый гипс, предназначен для изготовления моделей челюстей в стоматологии;

Особо прочный гипс, используется для создания разборных моделей челюстей;

Сверхпрочный гипс, предназначен для моделей в стоматологической ортопедии, требующих сверхвысокую прочность, изготавливается с добавлением синтетических компонентов.

При смешении с водой через 5-7 минут гипс начинает затвердевать, набирая прочность. Конечные свои характеристики и твердость материал обретает после полного высыхания.

Свойства

Свое признание медицинский гипс завоевал благодаря невысокой цене, доступности, простоте обращения и таким важным при лечебном использовании свойствам, как:

Нетоксичность, безвредность;

Отсутствие запаха;

Способность держать форму продолжительное время;

Стойкость при взаимодействии с водой;

Низкий коэффициент усадки.

Порошок обладает повышенной водопоглощаемостью, при соединении с водой вступает в реакцию с образованием двуводного гипса и переходом массы в твердое состояние. На скорость твердения влияют условия обжига гипса, температура воды, соотношение массы гипс-вода, имеющиеся примеси. Вода, подогретая до 37 °С, ускоряет реакцию гидратации (связывание частиц), все, что выше и ниже этой температуры, - замедляет.

Расход воды на один килограмм порошка составляет 0,6-0,7 литра. Сроки твердения - 10-15 минут. Оценить пригодность гипса можно, взяв его в руки и сдавив между ладонями. Если при разжимании он рассыпается, значит материал сухой и подходит для использования. Если образовывается комок - значит гипс влажный и работать с ним нельзя.

Применение

Обычный обожженный гипс используют для изготовления гипсовых повязок (бинтов) при:

Обезболивании переломов;

Наложении клеевого вытяжения;

Фиксировании поврежденных участков;

Ручной репозиции отломков костей;

Репозиции при помощи вытягивающих участков.

Мягкий гипс используется при изготовлении как зубных оттисков (полных и частичных), так и оттисков с беззубых челюстей.

Из высокопрочного медицинского гипса могут быть выполнены съемные протезы всего зубного ряда или съемные протезы частичного замещения.

Правила использования

Для благоприятной работы с материалом в стоматологической практике стоит придерживаться следующих правил.

1. Стоматологический гипс требуется хранить в сухом месте. Резервуары после каждого опустошения необходимо очищать от остатков.
2. Применяющиеся в работе инструменты должны быть вымыты и очищены от следов гипса после предыдущего использования.
3. Величина замешиваемого за один раз гипса должна быть рассчитана не более чем на три оттиска.
4. Соблюдение пропорций гипса и воды при смешивании является крайне важным фактором.

Технология получения гипса для изготовления оттисков:

В емкость с водой температурой 20 °С медленно засыпается порошок;

Дожидаются полного оседания гипса на дно;

Начинают перемешивание - машинное длительностью не более 30 секунд, ручное - не более минуты;

Полученную смесь выливают в форму.

Для комфортной и быстрой работы врачей в хирургии при изготовлении гипсовых повязок рекомендуется придерживаться следующих принципов.

1. Для определения количества требуемого гипса сначала измеряют длину повязки по здоровой конечности.
2. Накладывать гипсовые бинты удобнее, когда пациент находится в лежачем положении. Больную конечность для удобства приподнимают выше этого уровня положения.
3. Повязки из медицинского гипса должны укладываться равномерно, с определенным шагом, избегая перегибов, заломов и складок.
4. Участки, испытывающие большие нагрузки, необходимо укреплять и усиливать дополнительным слоем.
5. Пальцы стоп и кистей следует оставлять открытыми, чтобы была возможность отследить возможное передавливание конечности и удалить повязку вовремя.
6. После наложения гипсовых бинтов поглаживающими движениями их приближают к действительному контуру поверхности конечности, повторяя все изгибы и впадины.
7. После высыхания на повязку наносят данные о дате наложения, дате перелома, схематическое изображение перелома и предполагаемую дату снятия.

Снятие гипсовых повязок

Окаменевшие гипсовые бинты снимают при помощи гипсовых щипцов или ножниц, пилы и металлического шпателя. В случае когда есть возможность разрезать гипс, то используют специальные ножницы. Если пространство под повязкой не позволяет, то под бинты просовывается шпатель для защиты кожи от травмирования. После этого проводят разрезание или распиливание.

Разрезать повязку следует с той стороны, где находятся мягкие ткани. Например, гипсовые бинты до средней трети бедра разрезают по задней поверхности, корсеты - со стороны спины и так далее. Разрезанные края разводят в стороны и вынимают конечность. Удаленные части повязки выбрасывают. Поскольку цена на гипс невысока, то его одноразовое использование весьма экономично и малозатратно.

Присутствие врача во время манипуляции обязательно: он контролирует состояние конечности и принимает решение о необходимости нанесения новой гипсовой повязки.

Где купить

Гипс медицинский производят компании, выпускающие продукцию для строительно-отделочных работ. Его основное отличие от гипса строительного назначения заключается в степени помола, и как следствие, в более быстрых сроках твердения. Приобрести гипс для врачебной практики можно напрямую у изготовителя. Одними из ведущих фирм-производителей являются «Самарагипс» и «Волма».

Медицинский гипс "Волма"выпускается согласно ТУ 5744-013-78667917-13, продукт от "Самарагипс" - согласно ТУ 5744-013-21151476-2014 в бумажных пакетах массой 20 или 25 кг. Стоимость килограмма разнится от вида гипса и его предназначения. В среднем она составляет 15-25 рублей.

Медицинский гипс по химическому составу не отличается от обычного гипса. Это есть дигидрат сульфата кальция, который образуется после добавления в гидрат сульфата кальция обычной воды. Гидрат – это исходный рыхлый материал в виде белого или слегка желтоватого цвета порошка, который застывает в течение определенного времени после затворения его водой. Время схватывания медицинского гипса и допустимая консистенция разведения имеют решающее значение в медицине, так как медицинский гипс применяется для изготовления жестких повязок, лангет, гипсовых кроваток, а так же в стоматологии для получения слепков зубов и моделирования протезов.

Медицинский гипс принято разделять на следующие виды: обычный обожженный медицинский гипс, модельный гипс и супергипс. Все они имеют различную технологию получения и определенные места применения в медицине.

Обожженный медицинский гипс получают методом прокаливания дигидрата сульфата кальция в открытой емкости. При нагревании до температуры свыше 130 градусов дигидрат превращается в полугидрат, который и является обычным медицинским гипсом. Важное отличие этого материала от других видов гипса в том, что он имеет весьма крупные пористые частицы неравномерной формы, которые сильно поглощают воду. Поэтому для затворения медицинского обожженного гипса необходимо брать воду в соотношении 2:1 (на две части гипса одна часть воды). Время начала схватывания этого вида медицинского гипса от 6 минут после разведения, а время окончания схватывания около 12 минут после разведения. Основное применение – гипсовые повязки.

Модельный гипс получают при нагревании дигидрата сульфата кальция в автоклаве под давлением. При этом получаются частицы полугидрата правильной формы практически без пор. Этот вид медицинского гипса называется иначе альфа полугидратом. Более равномерные частицы позволяют получать более плотные структуры при меньшем количестве воды для затворения порошка. При этом отпечатки, получаемые при использовании модельного гипса, получаются более точными. Что особенно важно при снятии слепков зубов в стоматологии. Для разведения модельного гипса необходимо двадцать миллилитров воды на 100 грамм порошка.

Супергипс получают в два этапа. Сначала дигидрат подвергают кипячению в присутствии хлоридов кальция и магния, а затем нагревают в автоклаве. Хлориды в данном процессе являются дефлоккулянтами, препятствующими выпадению хлопьев и агломерации мелких частиц гипса в более крупные гранулы. Таким образом, структура супергипса ещё более тонкая и плотная, нежели у модельного гипса. Поэтому его применяют для снятия оттисков с отдельных зубов и получения слепков для изготовления корневых вкладок при протезировании.

Главная » Елена Березовская » Гипс — Медицинская энциклопедия. Медицинский гипс: способы применения и свойства Использование гипса в медицине