Что такое лактоацидоз и чем он опасен? Лактатацидоз (Гиперлактатацидемия, Лактацидемия, Молочнокислая кома, Молочнокислый ацидоз) Первые признаки лактоацидоза.

Лактоацидоз возникает , когда организм вырабатывает слишком много молочной кислоты и не может его метаболизировать достаточно быстро.
Начало молочного ацидоза может развиться быстро в течение нескольких минут, часов или постепенно, в течение нескольких дней. Лактоацидоз может привести к тяжелым последствиям, опасным для жизни. Лучший способ лечения лактоацидоза - выяснить, что вызвало его. Для диагностики состояния пациента необходимо провести анализ крови.

Симптомы лактоацидоза
У человека могут появиться боли в грудной клетке, учащение частоты сердечных сокращений, быстрый сердечный ритм и дезориентация, пожелтение кожи или глаз.
Также могут наблюдаться мышечные боли или судороги, общий дискомфорт тела, боли в животе и дискомфорт, слабость тела, усталость, летаргия и необычная сонливость, снижение аппетита, понос, тошнота и рвота, головные боли. Любой из этих симптомов может означать угрозу для жизни.

Причины лактоацидоза
Наиболее распространенными причинами молочнокислого ацидоза являются: кардиогенный шок, гиповолемический шок, тяжелая сердечная недостаточность, сепсис, тяжелая травма. Также может способствовать заболевания - состояние почек, болезнь печени, сахарный диабет, лечение ВИЧ, экстремальные физические упражнения, алкоголизм.

Лактоацидоз может возникать у людей, почки которых не могут избавиться от избыточной кислотой. Даже если это не связано с заболеванием почек, некоторые органы людей производят слишком много молочной кислоты и не могут сбалансировать ее.

Сахарный диабет увеличивает риск развития лактоацидоза . Лактоацидоз может развиваться у людей с сахарным диабетом 1-го и 2-го типа. Данное заболевание встречается чаще у людей с сахарным диабетом, у которых также есть другие заболевания, такие как сердечная недостаточность и заболевание почек.

Лактоацидоз может быть серьезным осложнением антиретровирусной терапии, которое предотвращает развитие ВИЧ-инфекции . Антиретровирусное лечение усложняет организм оставаться в пределах нормального уровня лактатной кислоты, поэтому люди, принимающие антиретровирусную терапию для ВИЧ, подвергаются более высокому риску развития лактоацидоза . В случае здоровых людей молочный ацидоз может произойти после напряженных физических упражнений. В этих случаях состояние является временным и является результатом того, что организму необходимо больше кислорода, чтобы не отставать от количества лактата, растущего в крови.

Когда это несоответствие происходит во время интенсивных упражнений, симптомы могут включать чувство жжения в мышцах, тошноту и слабость.
Имеются данные, связывающие чрезмерное потребление алкоголя с подтипом молочнокислого ацидоза, называемого алкогольным аденозином .

Лечение лактоацидоза
Введение внутривенной жидкости для стимулирования кровообращения (кислород, поставляется с лицевой маской или другим способом) вентиляция легких, витаминная терапия
гемодиализ с бикарбонатом. Лица, которые испытывают лактоацидоз во время физических упражнений, могут остановить то, что они делают, регидратироваться питьевой водой и отдыхать.

Осложнения после лактоацидоза : аритмия, бессознательное состояние или кома, шок, нарушение работы внутренних органов.

Лактоацидоз делится на два типа:

• Тип лактацидоза А относится к тканевой гипоксии - организм испытывает недостаток в кислороде. Это также характерно для критических заболеваний, таких как сепсис и септический шок, или острые состояния болезни, в том числе сердечно-сосудистой системы и печени. Тип А также включает в себя физиологический лактоацидоз , вызванный повышенным потреблением кислорода.
• Тип B – это молочный ацидоз типа B не связан с тканевой гипоксией и может быть вызван такими заболеваниями, как почечная болезнь и некоторые виды рака. Тип B связан с использованием некоторых лекарств, в том числе для лечения сахарного диабета 2-го типа и ВИЧ. Хронический алкоголизм и хроническая болезнь печени также могут быть причиной молочного ацидоза типа B.

Диагноз лактоацидоза может быть поставлен путем проверки уровня лактата в крови. Эти уровни будут выше нормы, если у кого-то есть лактоацидоз .
Другие лабораторные анализы также могут быть сделаны для определения причин лактацидоза , а также для выявления других потенциальных дисфункций в организме.

Любой человек с сахарным диабетом, ВИЧ, сердечной недостаточностью, заболеваниями печени или почек должен быть под наблюдение врача. Сохраняя гидратацию, балансируя отдыха и тренировки, избегая напряженной активности, когда вы не чувствуете себя хорошо, может помочь избежать вызванного физическими упражнениями молочного ацидоза.

Людям болеющим сахарным диабетом, необходимо с особой осторожностью подходить к заботе о своем здоровье. Данное заболевание грозит возникновением множества осложнений. Самыми страшными являются кетоацидотическая, гиперосмолярная и гиперлактацидемическую комы.

Возможным предвестником данного заболевания является повышение количества молочной кислоты в крови, что меняет ее pH в кислую сторону, под названием лактоацидоз.

Причины возникновения

Развитие лактоацидоза возможно не только при сахарном диабете, а и при ряде других заболеваний, которые сопровождаются снижением снабжения кислорода в ткани, при этом расщепление глюкозы и энергетический обмен происходит по анаэробному типу. Он характеризуется значительным образованием молочной кислоты, которая выбрасывается в кровь.

Также патологическое состояние возникает при наличии заболеваний органов, которые утилизируют и выводят молочную кислоту. Такое происходит при заболеваниях почек и печени, которые сопровождаются недостаточностью их функционирования.

Этиология

Существует отдельно выделенный ряд факторов, которые способствуют усиленной продукции молочной кислоты в тканях организма, которые приводят к лактоацидозу, к ним относят.

При этом происходит снижение обогащения кислородом крови, легкие не функционируют с должной силой, а все органы начинают страдать от кислородной недостаточности. Для компенсации возникшего состояния клетки начинают расщеплять глюкозу по анаэробному типу, с выбросом лактата.

Сердечная недостаточность

Приводит к возникновению лактатацидоза по тому же типу что и легочная недостаточность. Но при нарушении работы сердца происходит снижение объема выброса крови с его желудочков, что приводит к значительной перегрузке предсердий. Это провоцирует повышение давления в малом кровеносном круге и переходит в острый отек легких, и к сердечной недостаточности присоединяется легочная.

Почечная недостаточность

Главной особенность работы почек является выделение всех ненужных и токсических веществ с организма. Также почки регулируют концентрацию других веществ в организме, если их слишком много, почки начинают выводить их сильнее, что и происходит при физиологическом состоянии, с молочной кислотой. Почечная недостаточность не дает нужного эффекта, и молочная кислота накапливается организме.

При массивном инфекционном процессе происходит значительное поражение крови бактериальными агентами, данное осложнение провоцирует усиленную сворачиваемость крови.

При таком состоянии кровообращение в мелких капиллярах прекращается и ткани начинают страдать от гипоксии.

Что способствует увеличению уровня лактата в крови.

Массивная кровопотеря

Данный фактор связанный с потерей огромного количества форменных элементов крови, которые переносят кислород к тканям, что заставляет их страдать от гипоксии и с усиленным энтузиазмом продуцировать молочную кислоту.

Шоковые состояния

В данном случае усиленная продукция молочной кислоты происходит при кислородном голодании тканей вследствие спазмирования сосудов. Это происходит в качестве защитной реакции организма на патогенный поражающий фактор, что приводит к снижению циркуляции крови на периферии, а усиливает кровоснабжения внутренних органов.

Опухолевые процессы

В таком случае происходит изменение характера метаболизма в измененных раковых тканях, чаще всего в них наблюдается анаэробный тип метаболизма с выбросом лактата. А в связи с ростом новообразования сосуды кровоснабжающие ее сосуды пережимаются, что приводит к кислородному голоданию ракового разрастания и соседних тканей.

При энергетическом обмене, под действием данного биологически активного вещества, происходит распад пировиноградной кислоты на конечные продукты, с усиленной выработкой молочной кислоты. Такой процесс приводит к повышению концентрации молочной кислоты в крови. Но при приеме гипогликемических препаратов, бигуанидов, происходит значительное повышение концентрации лактата. Это происходит из-за того, что препараты данной группы накапливаются в печени и почках, что блокирует выведение и утилизацию лактата этими органами.

Симптоматика

У людей больных сахарным диабетом состояние лактоацидоза развивается достаточно быстро, при этом предварительных изменений состояния здоровья может не наблюдаться. первое на что нужно обратить внимание не было ли чувства непонятного страха, головокружения, сухости языка и ротовой полости, может возникать зуд в горле. Для диабетиков это грозные сигналы, которые предупреждают о возможном развитии кетоацидотической и гиперосмолярной ком.

Главными симптомами развывшегося лактатацидоза является появление значительной боли и дискомфорта во всех группах мышц, такое состояние может напоминать чувство «крепатуры» после изнурительных физических перенапряжений. К прогрессированию заболевания к болям присоединяется одышка, слышится слишком шумное дыхание, больные жалуются на значительную боль в животе и за грудиной, ощущение тяжести в области желудка, появление тошноты, холодного пота, возможна рвота.

Если на данном этапе патологическое состояние не купируется присоединяется сердечно-сосудистая недостаточность, которая проявляется потерями сознания, снижением тонуса мышц, бледностью кожных покровов и видимых слизистых. При исследовании сердечной деятельности наблюдается появление нарушения ритма, снижение сократительной способности. брадикардия.

Следующая стадия характеризуется нарушением моторных функций. Больной становиться апатичным, адинамичным, возможно проявление очаговой неврологической симптоматики. Далее состояние постепенно ухудшается, появляется массивный тромбоз мелких сосудов (ДВС). Такое тромбирование приводит к развитию ишемических очагов по всему организму, страдает мозг, почки, печень и сердце. Все это постепенно приводит к смерти больного.

Лечение

При возникновении данного варианта комы или ухудшения состояния на фоне общего благополучия, необходимо сразу звонить в скорую помощь или самостоятельно обратиться на приемный покой ближайшей больницы. Самостоятельные попытки вылечить данное состояние на дому, в большинстве случаев заканчивается плачевно. Единственное что может вам помочь это достаточное питье.

В стационаре для выведения из этого состояния применяют массивную инфузионную терапию.

Больному, в первую очередь, делают один центральный доступ, в подключичную вену, и два периферических. Производят инфузию бикарбоната натрия, физиологического раствора.

Периодически вводят незначительные дозы инсулина, что не дает возможности выхода из тканей новых порций молочной кислоты.

При этом, после первого эпизода лактатацидотической комы, больные вынуждены пожизненно принимать антикоагулянты и антиагреганты.

Причины и факторы риска

К развитию лактоацидоза может приводить гипоксия, возникающая в скелетных мышцах, обусловленная длительным физическим перенапряжением. Также патологический процесс может развиться при сахарном диабете, злокачественных новообразованиях, инфекционно-воспалительных заболеваниях, дыхательной недостаточности, инфаркте миокарда, остром инфаркте кишечника или легкого, почечной недостаточности, хронических заболеваниях печени, массивных кровотечениях, тяжелых травмах, хроническом алкоголизме.

К факторам риска относятся:

• • наследственные нарушения метаболизма;
  • иммунодефицитные состояния;
  • эпилепсия;
  • прием некоторых лекарственных средств (например, бигуанидов, особенно при наличии патологий печени и почек);
  • дефицит витаминов в организме (особенно витамина В 1);
  • отравление угарным газом;
  • отравление цианидами;
  • употребление метанола или этиленгликоля;
  • парентеральное введение фруктозы в высоких дозах.

Формы лактоацидоза

Согласно клинической классификации Коэна – Вудса лактоацидоз подразделяют на такие формы:

• • тип А – приобретенный;
  • тип В – наследственный.

Симптомы лактоацидоза

Лактоацидоз, как правило, развивается остро, в течение нескольких часов, предвестники при этом обычно отсутствуют. Пациенты предъявляют жалобы на мышечную боль, болевые ощущения за грудиной, диспепсические явления, апатию, сонливость или бессонницу, учащенное дыхание. Общее состояние больного быстро ухудшается, нарастанию ацидоза сопутствуют боли в животе и рвота, неврологические расстройства (арефлексия, гиперкинезы, парезы).

В тяжелых случаях превалирующими симптомами лактоацидоза становятся проявления сердечно-сосудистой недостаточности, усугубляющиеся по мере прогрессирования патологического процесса тяжелым ацидозом. Потере сознания и развитию комы предшествуют заторможенность, появление у пациента шумного дыхания (слышимые на расстоянии дыхательные шумы), запах ацетона в выдыхаемом воздухе при этом отсутствует. У больного развивается коллапс, вначале с олигоанурией, а затем с анурией, сопровождаемыми диссеминированным внутрисосудистым свертыванием (ДВС-синдром). У некоторых пациентов среди симптомов лактоацидоза отмечается геморрагический некроз пальцев верхних и нижних конечностей.

Особенности протекания лактоацидоза у детей

Наследственная форма лактоацидоза проявляется у детей раннего возраста тяжелым ацидозом, сопровождающимся выраженными дыхательными нарушениями. У пациентов отмечаются мышечная гипотония, задержка психомоторного развития. Обычно с возрастом состояние больного улучшается, однако в ряде случаев патологический процесс приводит к летальному исходу.

Примерно 50% всех случаев лактоацидоза регистрируется у пациентов с сахарным диабетом.

Диагностика

При подозрении на лактоацидоз клинические проявления учитываются в качестве вспомогательной составляющей. Заподозрить лактоацидоз можно при любой форме метаболического ацидоза, который связан с повышенной анионной разницей. При лактоацидозе степень анионной разницы может варьировать, однако она никогда не бывает нормальной. После забора крови для проведения биохимического исследования ее следует незамедлительно охладить до температуры от 0 до +4 ˚С с целью предотвращения образования молочной кислоты эритроцитами in vitro. Для подтверждения диагноза определяют концентрацию молочной кислоты в крови пациента. При этом важное диагностическое значение имеет определение не только лево-, но и правовращающего изомера молочной кислоты. Кроме того, при лактоацидозе отмечается снижение содержания бикарбонатов в крови и умеренная гипергликемия. Ацетонурия при данном состоянии отсутствует.

Дифференциальная диагностика лактоацидоза проводится с гипогликемиями различного генеза (в том числе с гликогенозами), энцефалопатией.

Лечение

При лактоацидозе требуется срочная госпитализация пациента с целью коррекции ацидоза и гипоксии.

Неотложная помощь включает внутривенное капельное введение 2,5 или 4% раствора гидрокарбоната натрия объемом до 2 л в сутки. При этом следует контролировать уровень рН крови и концентрацию калия. При необходимости проводится инсулинотерапия, внутривенно вводят плазмозамещающие противошоковые препараты с целью улучшения гемодинамики, плазму крови и гепарин в невысоких дозах для коррекции гемостаза. Гипоксия устраняется при помощи оксигенотерапии, может потребоваться искусственная вентиляция легких. В случае развития лактоацидоза на фоне приема бигуанидов может возникнуть необходимость в проведении гемодиализа.

Наследственная форма лактоацидоза проявляется у детей раннего возраста тяжелым ацидозом, сопровождающимся выраженными дыхательными нарушениями.

Возможные осложнения и последствия

На фоне лактоацидоза могут развиваться отек головного мозга и его транстенториальное вклинение, персистирующая кома, летальный исход.

Прогноз

Прогноз при приобретенной форме лактоацидоза зависит от основного заболевания, на фоне которого он возник, от уровня молочной кислоты в крови пациента, а также от своевременности и адекватности проводимого лечения. При развитии осложнений, а также при врожденной форме лактоацидоза прогноз ухудшается.

Профилактика

С целью предотвращения развития лактоацидоза рекомендуется:

• • своевременное лечение заболеваний, на фоне которых может возникать лактоацидоз (в первую очередь, компенсация сахарного диабета и предупреждение гипоксии), соблюдение всех предписаний лечащего врача;
  • избегание бесконтрольного применения лекарственных средств;
  • повышение иммунитета;
  • отказ от вредных привычек;
  • избегание физического и психического перенапряжения.

При первых признаках лактоацидоза следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Причины лактоацидоза

Лактацидоз появляется вследствии:

1. 1. Воспалительных и инфекционных заболеваний,
   2. Кровотечений массивного типа,
   3. Алкоголизма в хронической форме,
   4. Острого инфаркта миокарда,
   5. Физических травм тяжелого характера,
   6. Почечной недостаточности,
   7. Хронических заболеваний печени.

Ключевым фактором, вызывающим лактацидоз является прием бигуанидов, например, часто принимают Метформин. В этом случае симптоматика лактоацидоза появляется у больных сахарным диабетом, принимающих лекарства сахароснижающей группы с данным веществом в составе.

Если поражены почки либо печень, даже минимальная доза бигуанидов может вызвать лактатацидоз. Такое состояние вызывается кумуляцией лекарств в организме.

Лактацидоз возникает при гипоксии скелетных мышц. Гипоксия может появиться, например, при длительном физическом напряжении. Здесь также потребуется медикаментозное лечение.

Если нет явного присутствия гипоксии, то причиной состояния может быть лейкоз и несколько иных опухолевых процессов. Также причинами могут стать:

• • Дыхательная недостаточность,
  • Острый инфаркт одного из легких,
  • Инфаркт кишечника,
  • Дефицит тиамина в организме.

Важные признаки лактоацидоза

Лактоацидоз, чаще всего, входит в острую форму, практически за несколько часов. Характерно, что симптомы могут полностью отсутствовать, однако лечение необходимо.

Больные отмечают у себя мышечную боль и неприятные ощущения, появляющиеся за грудиной. Лактацидоз имеет следующие признаки:

• • апатия,
  • учащение дыхания,
  • бессонница,
  • сонливость.

Проявления сердечно-сосудистой недостаточности это классические симптомы тяжелой формы ацидоза. Такое нарушение провоцирует сократительную способность, характерную для миокарда, пока развивается лактоацидоз.

После этого лактацидоз провоцирует прогрессивное ухудшение общего состояния, при котором, благодаря нарастанию ацидоза, начинает болеть живот, наблюдается рвота.

Если состояние больного лактоацидоз существенно ухудшает, то симптоматика может быть самой разнообразной: от арефлексиии до парезов и гиперкенезов.

Непосредственно перед наступлением комы, которая сопровождается потерей сознания, у больного начинается шумное дыхание с еле слышимыми дыхательными шумами. Характерный запах ацетона лактацидоз при этом не вызывает. Обычно, дыхание такого типа бывает при метаболическом ацидозе.

Со временем лактатацидоз начинает проявляться симптоматикой развития коллапса. Сначала появляется олигоанурия, а после анурия. Вследствие этого начинается развитие ДВС-синдрома - внутрисосудистого свертывания крови. При обнаружении этих состояний врач должен незамедлительно выполнять лечение.

Лактоацидоз симптомы заключаются в появлении внутрисосудистых тромбозов при геморрагических некрозах, пальцев ног и рук.

Обратите внимание, на то, как быстро формируется лактоацидоз, формирование происходит буквально за несколько часов.

К признакам появления состояния, относят:

• • сухость слизистой языка,
  • сухость оболочек,
  • сухость кожных покровов.

Лечение и диагностические мероприятия лактоацидоза

Диагностика лактоацидоза при всех вышеуказанных симптомах достаточно сложно определяется. Симптоматика учитывается в качестве вспомогательной составляющей.

Лабораторные данные имеют удовлетворительную достоверность, основывающуюся на определении молочной кислоты в крови. Кроме этого определяются такие показатели:

• • снижение в крови бикарбонатов,
  • степень умеренности гипергликемии,
  • отсутствие ацетонурии.

При рассмотрении симптомов лактоацидоза и самого состояния, необходимо, в первую очередь, определить, показания для оперативной ликвидации гипоксии.

При симптоматике состояния и самом лактоацидозе неотложная помощь заключается в внутривенном введении раствора натрия гидрокарбоната (4% или 2,5%) объемом до 2литров в сутки.

Метформин принимают при сахарном диабете, он понижает гипергликемию, но не развивает гипогликемию. В отличие от производных сульфонилмочевины, к которым относятся сульфаниламидные препараты, Метформин не стимулирует выработку инсулина.

В случае передозировки препаратом Метформин при диабете, может развиться лактоацидоз с угрозой фатального исхода. Причина заключается в кумуляции препарата из-за нарушения работы почек.

Если появляются признаки лактоацидоза, то Метформин лучше прекратить употреблять. Больного нужно срочно госпитализировать. Метформин лучше всего в медицинских условиях ликвидирует гемодиализ. Кроме этого, проводится симптоматическое лечение.

Гипогликемия может развиться, если принимать Метформин вместе с препаратами сульфонилмочевины.

Важно контролировать показатели уровня рН и показатели уровня калия в крови.

Кроме этого, при лактоацидозе и симптоматике в качестве лечения применяется инсулинотерапия активного генно-инженерного характера действия или же монокомпонентная терапия «коротким» инсулином.

При лечении симптоматики и лактоацидоза также может внутривенно применяться карбоксилаз капельным методом при введении порядка 200мг в сутки.

Лечение заключается во внутривенном введении плазмы крови и небольшого количества гепарина, что способствует коррекции гемостаза.

Лактоацидоз – тяжёлое состояние, сопровождающееся накоплением молочной кислоты в крови и тканях. Другие названия этого состояния – лактатацидотическая (молочная) кома, гиперлактатацидемия. Смертность при данном состоянии очень высокая, большая часть таких пациентов погибает (до 90% по некоторым данным).

Лактоацидоз не относится к осложнениям какого-то одного заболевания (сахарного диабета, например) или процесса, это состояние может развиться по целому ряду различных причин.

Молочная кислота может накапливаться в крови и тканях, что приводит к трагическим последствиям

Синдром может развиваться на фоне любых заболеваний, сопровождающихся нарушением снабжения тканей кислородом, что усиливает расщепление глюкозы по анаэробному (безвоздушному) типу.

Анаэробное расщепление глюкозы клеткой относится к эволюционно древним механизмам, и помогает лишь в стрессовых для организма ситуациях (быстрый бег, ныряние и т.п.). Одноклеточные микроорганизмы выделяют молочную кислоту просто в окружающую среду, поэтому могут без проблем существовать подобным образом. В многоклеточном организме человека это смертельно опасно. При продолжительном использовании этого пути расщепления — в тканях (включая кровь) быстро накапливается молочная кислота.

Причины развития заболевания

Причиной дефицита кислорода в тканях часто становится сердечно-лёгочная недостаточность. Клетки страдают от дефицита кислорода, выделяется молочная кислота и в какой-то момент человек погружается в молочную кому.

Почечная недостаточность, в сочетании с гипоксией — значительно ускоряет этот процесс, поскольку молочная кислота ещё и не выводится из организма, что делает шансы больного на выживание такого больного исчезающее малыми.

Шок любой природы, как правило, вызывает рефлекторный спазм сосудов. Если у человека при этом выраженный атеросклероз, то многие сосуды длительно оказываются «слипшимися», что приводит к гипоксии тканей и дальнейшему молочному ацидозу.

Хронический алкоголизм приводит к лактоацидозу по несколько другим причинам – встраиваясь в метаболизм человека, этиловый спирт способствует накоплению молочной кислоты. При отравлении метиловым спиртом, такого лактоацидоз может развиваться практически мгновенно.

Лактоацидоз бывает достаточно редким осложнением такой безобидной манипуляции, как введение фруктозы внутривенно.

Совершенно особый тип лактоацидоза бывает у пациентов с массивными злокачественными новообразованиями. Дело в том, что низкодифференцированные клетки опухолей «забывают», как можно расщеплять глюкозу при помощи кислорода (в десятки раз эффективнее, кстати), и «скатываются» к первобытному методу, выделяя в окружающие ткани большое количество лактата. То же самое происходит и у больных раком крови (лейкозы).

Фотогалерея: причины лактоацидоза

Симптомы лактоацидоза

Состояние развивается достаточно быстро (несколько часов максимум), причём в ряде случаев – на фоне относительного благополучия. Каких то специфических признаков начинающегося лактоацидоза нет. Часто наблюдается сухость слизистых, особенно языка, что, впрочем, фиксируется и при других типах ком.

Фотогалерея: симптомы проблемы

Из-за накопления молочной кислоты в мышцах может отмечаться нарастание мышечной боли. Постепенно присоединяется боль за грудиной, учащается дыхание. Пациент ощущает апатию, могут наблюдаться расстройства пищеварения, боль в животе, тошнота вплоть до рвоты.

В большинстве случаев на первый план выходят проявления сердечно-сосудистой недостаточности – развивается одышка, бледность. Из-за токсического действия высоких концентраций молочной кислоты ухудшается сократимость сердечной мышцы.

Гипоксия тканей может проявляться и неврологическими симптомами в виде онемения и потери подвижности (иногда – наоборот, развиваются повышенная сократимость). Больной постепенно «сползает» в кому, причём запаха ацетона у него нет.

ДВС синдром — внутрисосудное свёртывание крови

Развивается коллапс, перестаёт образовываться моча (отказывают почки), падает температура тела.

Из-за накопления молочной кислоты в крови, начинается внутрисосудистое свёртывание (т.н. ДВС синдром). Многочисленные тромбы, образовавшиеся в ходе этого процесса, закупоривают разнообразные сосуды, что значительно ухудшает состояние тканей, приводит к множественным инсультам и тромбозу (в т.ч.) коронарных артерий, т.е. к инфаркту. На этом этапе спасти пациента практически невозможно.

Диагностика лактоацидозной комы

Разумеется, диагностику проводят приехавшие на вызов медики. По внешнему виду тип комы определить достаточно сложно, особенно учитывая отсутствие запаха ацетона. Пациента срочно госпитализируют в реанимацию, где определяют уровень глюкозы (а он может быть в норме), видят отсутствие кетоза и значительное содержание молочной кислоты (превышающий нормальный в 2 и больше раз). Именно последнее исследование и являются определяющим. У таких больных, кроме того, высокий уровень азота и повышен уровень липидов в сыворотке крови.

Биохимия крови поможет выявить лактоацидозную кому

Диагностика может быть затруднена тем, что у пациента ещё и диабет, поскольку лактоацидоз может развиваться на фоне диабетической комы.

На этом этапе состояние важно отличить от отравления уксусной кислотой, передозировки производными салициловой кислоты (противовоспалительные препараты), употреблением метанола и этиленгликоля.

Достаточно часто подобные состояния бывают при более-менее удачных попытках суицида.

Лучше сопровождать больного в реанимацию, поскольку опрос и история заболевания может быть произведён только с помощью близких пострадавшего.

Лечение в стационаре

Лактоацидоз в домашних условиях не диагностируется и не лечится (подобные попытки всегда заканчиваются смертью пациента).

Самая важная задача врача – устранить ацидоз (кислотность) тканей. Это достигается при помощи введения бикарбоната натрия (рассчитывается по специальной формуле).

Важная задача — нормализовать кислотность тканей с помощью бикарбоната натрия

Нормализация кислотности производится под контролем ЭКГ, анализируется уровень калия и кальция, венозное давление. Кроме бикарбоната может вводится капельно метиленовый синий, трисамин (триоксиметиламинометан).

Больному вводятся небольшие дозы инсулина (для контроля глюкозы крови), это позволяет снизить выделение новых порций молочной кислоты в ткани.

После снижения кислотности, назначают препараты для нормализации кровообращения, в т.ч. тромболитики. Пациентам после эпизода лактоацидоза пожизненно назначается комбинация ацетилсалициловой кислоты с антикоагулянтами.

Разумеется, эпизод молочнокислой комы указывает на недостаточную эффективность лечения основного заболевания, вызвавшего этот тип осложнений. По этой причине – после выхода из кризиса, необходимо приложить все усилия к лечению диабета, сердечной или почечной недостаточности и прочих ключевых факторов.

Пережитый эпизод молочной комы – большая удача для пациента. Нужно с умом использовать подаренную вам жизнь, и сделать всё возможное, чтобы предотвратить повторение эпизода лактоацидоза (скорее всего, он будет последним).

Консультирует и ведёт пациентов со склонностью к молочной коме эндокринолог, к которому следует обратиться немедленно после определения повышенного уровня молочной кислоты в тканях.

Лактоацидоз - что это такое? Узнать ответ на заданный вопрос вы сможете из материалов этой статьи. Кроме того, вашему вниманию будет представлена информация о том, каковы симптомы данного отклонения, причины его возникновения и существующие методы борьбы.

Общие сведения о заболевании

Итак, тема нашего разговора - лактоацидоз. Что это такое и как его лечить? Это отклонение, при котором провоцируется гиперлактацидемическая кома. Данное осложнение особенно актуально для больных сахарным диабетом. Ведь скопление молочной кислоты в организме (в кожных покровах, головном мозге, скелетных мышцах и пр.) может в дальнейшем спровоцировать развитие Прежде чем понять, как избежать такого осложнения, следует рассмотреть самые вероятные причины его возникновения.

Основные причины возникновения

Лактоацидоз (симптомы и лечение данного заболевания будут рассмотрены чуть ниже) может возникнуть вследствие таких патологических состояний, как:

• инфекционные и воспалительные заболевания;
• сильные физические травмы;
• почечная недостаточность;
• хронический алкоголизм;
• острый инфаркт миокарда;
• массивное кровотечение;
• заболевания печени.

Помимо всего прочего, в числе факторов, вызывающих лактоацидоз, особое место занимает прием бигуанидов. Так, препараты сахоропонижающего типа даже в минимальных дозах могут легко спровоцировать это осложнение, особенно при поражениях печени или почек. Следует также отметить, что рассматриваемая патология нередко возникает при гипоксии скелетных мышц, развивающейся из-за длительных физических нагрузок. Кроме того, причиной данного заболевания в некоторых случаях служит лейкоз и ряд других опухолевых процессов. Сюда же можно отнести дыхательную недостаточность и дефицит тиамина в организме.

Лактоацидоз: симптомы заболевания

Патология развивается стремительно и охватывает весь организм буквально за несколько часов. Следует особо отметить, что до начала острого течения болезни у пациента обычно не наблюдается никаких симптомов. Хотя есть некоторые признаки, по которым можно понять, что в крови имеется излишек К таким признакам относятся:

• боли в мышцах;
• апатия;
• боли за грудиной;
• учащенное дыхание;
• бессонница или, наоборот, сонливость.

Кроме этого, основным симптомом такого патологического состояния можно назвать сердечно-сосудистую недостаточность. Ведь именно это заболевание осложняется из-за повышенной кислотности.

Признаки лактоацидоза проявляются более интенсивно с течением болезни. При этом пациент может ощущать чувство тошноты. По прошествии некоторого времени у больных наблюдается рвота, к которой постепенно присоединяются сильные боли в животе. В том случае, если на данном этапе человеку не оказывается помощь, его состояние значительно ухудшается. В такой ситуации пациент перестает воспринимать действительность. Он начинает очень медленно реагировать на действия окружающих его людей. Иногда у больного возникают непроизвольные сокращения различных мышц, вследствие чего появляются судороги, затем двигательная способность пациента заметно ослабляется.

Предвестником возникновения гиперлактацидемической комы становится прерывистое дыхание. При этом никаких посторонних запахов не наблюдается (например, как при кетоацидозе). После чего человек просто теряет сознание.

Диагностика

Мы разобрались с вопросом, поставленным в начале статьи: "Лактоацидоз - что это такое?", рассмотрели признаки данного отклонения. Теперь нужно поговорить о том, как действовать в такой ситуации. Если у вашего близкого человека проявились хотя бы несколько из вышеперечисленных симптомов, то следует сразу же вызвать врача. Далеко не факт, что у пациента наблюдается именно лактоацидоз. Ведь такие признаки могут свидетельствовать и о других забелеваниях. Для постановки правильного диагноза необходимо сделать общий анализ крови. Если в ней обнаружится повышенное содержание молочной кислоты, а также пониженные показатели бикарбонатов и резервной щелочности, то имеет смысл говорить именно о лактоацидозе.

Лактоацидоз: лечение болезни

При таком заболевании терапия должна быть направлена на оперативное устранение гипоксии и ацидоза. Неотложная помощь предусматривает внутривенное введение (капельно) раствора натрия гидрокарбоната (4 или 2,5 %) объемом до двух литров в день. В этом случае врачи должны держать под жестким контролем показатели уровня рН и калия в крови. Помимо этого, обязательной при лактоацидозе является инсулинотерапия интенсивного характера или монокомпонентная терапия инсулином. В качестве дополнительных препаратов врачи используют внутривенно карбоксилаз (капельно) в количестве 200 мг в сутки. Актуальным является и введение реополиглюкина, плазмы крови, а также небольших доз гепарина, которые способствуют коррекции гемостаза.

Профилактика заболевания

Что ж, ответ на вопрос: "Лактоацидоз - что это такое?" вам известен. А как не допустить подобных неприятностей? В качестве профилактических мер, которые препятствуют наступлению гиперлактацидемической комы, выступают предупреждение состояний гипоксии и контроль над компенсацией диабета. Лактоацидоз, возникающий вследствие употребления бигуанидов, требует особой строгости в индивидуальном определении доз препарата.

Чаще всего данное заболевание обнаруживается у тех пациентов, которые не знали о наличии у них диабета, в результате заболевание протекало без необходимого лечения. Чтобы предотвратить появление лактоацидоза, следует строго соблюдать все предписания лечащего врача. Также необходимо следить за динамикой развития болезни, регулярно проходить полное медицинское обследование, сдавать все анализы и принимать должную терапию. При любых подозрениях на лактоацидоз следует без каких-либо промедлений обратиться к эндокринологу. Только так вы сможете избежать негативных последствий и избавиться от неприятных симптомов, которые сопровождают данное заболевание.

Человеческий организм представляет слаженный механизм, в котором все протекающие процессы взаимосвязаны. При нарушении одного из звеньев происходит разлад всех остальных, развиваются различные заболевания, требующие срочного лечения. Лактоацидоз (лактатацидотическая кома) – это нарушение метаболизма провиноградной кислоты, в результате чего резко повышается содержание молочной кислоты в крови и тканях. Это очень опасное состояние, которое приводит к летальному исходу пациентов.

Что такое понятие лактоацидоз при сах диабете, почему развивается это заболевание? Эта патология является осложнением сахарного диабета. При чрезмерном накоплении лактата в мышечных тканях, крови, головном мозге развивается молочная кома. Такое состояние не является отдельным заболеванием, а чаще всего возникает на фоне кетоацидотической или гиперосмолярной комы.

Почему развивается лактоацидоз?

• лечение бигуанидами (гипогликемическими препаратами);
• нарушение кровообращения и кислородного питания тканей и органов;
• беременность у больных диабетом;
• перенесенные простудные, инфекционные заболевания;
• сбой обменных процессов;
• нарушения работы почек, печени;
• кетоацидоз.

Лактоацидоз протекает достаточно тяжело, имеет высокую степень смертности до 90%.

Для лечения больных сахарным диабетом 2 типа используют препараты, включающие бигуанид метформин. Если пациент страдает почечной недостаточностью, это лекарственное средство может стать причиной развития лактоацидоза. Вызвать побочное действие может неправильный прием препарата или его передозировка.

Клинические признаки заболевания

Заболевание возникает очень стремительно, не имея никаких предупреждающих признаков. Лактоацидоз острой формы развивается за 2–3 часа и быстро приводит к ухудшению общего состояния, потере сознания.

Симптомы нарастающего лактоацидоза при диабете 1 и 2 типа:

• ноющая боль в грудной клетке;
• мышечная, головная боль;
• низкое артериальное давление;
• дыхание Куссмауля (частое, шумное дыхание);
• уменьшение выделяемой мочи;
• вялость, апатия;
• дефицит витамина В₁;
• бледность, сухость кожных покровов;
• сонливость или бессонница;
• быстрая утомляемость после малейшей физической нагрузки.

При сдаче клинических анализов в составе сыворотки крови обнаруживается увеличение уровня молочной кислоты, снижается кислотно-щелочной баланс. Характерного запаха ацетона при дыхании пациента не возникает.

Что такое – лактоацидоз симптомы, как проявляется это состояние и какие его основные признаки? По ходу ухудшения состояния больного возникает тошнота, рвота, боль в области живота. Артериальная кровь густеет, могут образовываться тромбы, геморрагический некроз в фалангах верхних и нижних конечностей. Нарушаются рефлексы, появляются непроизвольные мышечные сокращения. Развивается сердечная недостаточность на фоне кислородного голодания тканей, повышается риск возникновения инсульта, инфаркта миокарда, кишечника, легких.

Лактоацидоз провоцирует такие нарушения работы внутренних органов и систем приводят пациента к летальному исходу, если не была вовремя оказана медицинская помощь.

Методы терапии лактоацидоза

Лактоацидоз при сахарном диабете 1 и 2 типа – что это за болезнь, каковы ее симптомы и какое необходимо проводить лечение? Это заболевание, вызванное нарушением обменных процессов в организме. Лечение направлено на восстановление метаболизма, кислотно-щелочного баланса, возобновление кислородного питания тканей. Также нормализуют водный баланс, работу почек, устраняют анурию.

Неотложная помощь пациенту проводится с помощью внутривенного введения растворов гидрокарбоната натрия. Для восстановления показателей рН крови больные принимают Трисамин. Если кислотно-щелочной баланс ниже 7, проводят гемодиализ.

Во время лечения постоянно контролируют показатели артериального давления, уровень рН, содержание в крови калия и кальция, делают электрокардиограмму.

Проводят внутривенное введение плазмы крови или реополиглюкина, капельницы с карбоксилазой. Для замедления свертываемости крови назначают антикоагулянты. Уровень глюкозы нормализуют с помощью инъекций инсулина.

Лечение подбирается строго индивидуально для каждого пациента с учетом тяжести состояния и индивидуальных особенностей. Терапию проводят в условиях стационара под строгим наблюдением медперсонала.

Профилактика лактоацидоза

Для предотвращения развития тяжелого заболевания необходимо соблюдать следующие правила:

• учитывать побочные действия бигуанидов, принимать препараты строго по рекомендации врача;
• укрепление иммунитета;
• своевременное лечение вирусных, простудных заболеваний под контролем врача;
• диспансерное наблюдение у эндокринолога.

Больным сахарным диабетом I и II типа необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, проводить профилактическое лечение, посещать врача. Важно соблюдать рекомендации доктора, придерживаться низкоуглеводной диеты, вести здоровый образ жизни.

Лактоацидоз при сахарном диабете является следствием бесконтрольного течения заболевания. В результате нарушается обмен веществ, вырабатываются в больших количествах органические кислоты и накапливаются в тканях и органах. Организм человека не может самостоятельно справиться с таким состоянием, поэтому развивается молочная кома.

Главная » Вопросы о детском здоровье » Что такое лактоацидоз и чем он опасен? Лактатацидоз (Гиперлактатацидемия, Лактацидемия, Молочнокислая кома, Молочнокислый ацидоз) Первые признаки лактоацидоза.