Что такое кохлеарная имплантация? Для чего устанавливают кохлеарный имплантат – методы и риски установки Слуховой аппарат вживляют в мозг.

Статистика свидетельствует, что на сегодняшний день более 12 миллионов россиян имеют нарушения слуха. Для того чтобы компенсировать утрату этой способности, в большинстве случаев бывает достаточно специального аппарата. К сожалению, их использование не всегда бывает таким эффективным, как хотелось бы. Если у человека со слухоневральной потерей слуха использование слуховых аппаратов оказывается малоэффективным или неэффективным вовсе, прибегают к помощи такого метода слухопротезирования, как имплантация кохлеарная.

Кохлеарная имплантация — что это такое?

Когда большая часть рецепторов ушной улитки повреждена, обеспечить качественный слух не в силах даже самый продвинутый аппарат. Человеку доступны лишь звуки на низкой частоте с большой и средней громкостью, в то время как тихие и высокочастотные остаются недоступны, речь слышится неразборчиво. В такой ситуации ребенок не сможет обучиться воспринимать речь на слух и уж тем более говорить. В данном случае на помощь приходит имплантация кохлеарная — система мероприятий с применением высокотехнологичных средств, которая на сегодняшний день признана самым действенным способом восстановления слуха.

Кохлеарная имплантация — это стандартный метод лечения тяжелого двустороннего нарушения слуха и глухоты. Она показывает высокую результативность в случае сильной и глубокой сенсоневральной потери слуха и глухоты, другими словами, с нарушением звуковоспринимающей системы.

Принцип работы импланта

Система кохлеарной имплантации включает в себя два основных элемента. Внешний (речевой процессор с микрофонами) крепится на ухе и является съёмным. Внутренний — кохлеарный имплантат — вживляется под кожу и состоит из приемника и электродов, по которым звуковой сигнал передается к слуховому нерву.

Функция кохлеарного импланта заключается в получении передаваемой цифровой информации от головного передатчика и преобразовании ее в электрический сигнал, который будет поступать по электродной решетке, вмонтированной в улитку или внутреннее ухо. Электроды решетки осуществляют стимуляцию слухового нерва, благодаря которому импульсы поступают в головной мозг, где они распознаются как звук.

Установка кохлеарного имплантата позволяет действовать в обход поврежденного участка уха и посылать электрический сигнал через слуховой нерв прямо в мозг.

Что лучше для глухого — операция или слуховой аппарат?

Определить, какой вариант для устранения глухоты подойдет лучше, поможет только квалифицированный специалист. Выбор той или другой методики зависит от множества факторов. Среди них — тип тугоухости, степень нарушения слуха у пациента, его интеллектуальные способности, мотивация, возраст, длительность потери слуха и другие. Слуховые аппараты эффективны в том случае, если пациент может слышать звуки до 80-90 дБ, в то время как кохлеарные имплантаты спасают, когда пациент имеет выраженную тугоухость или не слышит на оба уха, то есть порог слуха превышает 90 дБ.

Кохлеарная имплантация: показания

Кохлеарная имплантация подразумевает операцию на голове, что может отразиться на работе головного мозга. Поэтому перед тем как назначить данную операцию, необходимо тщательно изучить историю болезни пациента, рассмотреть возможность восстановления слуха, не прибегая к использованию кохлеарного имплантата, а также спрогнозировать эффективность операции в каждом конкретном случае.

Имплантация кохлеарная проводится в случае:

Ярко выраженной двусторонней сенсоневральной глухоты ;

Отсутствия выраженного улучшения речевого восприятия с использованием оптимально подобранного слухового аппарата, используемого в течение 3-6 месяцев;

Отсутствия соматических заболеваний, когнитивных и психологических проблем.

Обязательным условием для проведения операции является мотивация ребенка, психологическая поддержка со стороны родителей и их готовность к длительной реабилитации.

Стоит отметить, что у детей, которые не слышат от рождения или потеряли слух в раннем детстве, имплантация кохлеарная даст наилучший результат, если будет выполнена как можно раньше.

Ограничения

К сожалению, кохлеарная имплантация не является абсолютным решением проблем со слухом.

Операция не принесет желаемого результата, если потеря слуха возникла не из-за повреждения или гибели волосковых клеток улитки, а связана с повреждением слухового нерва или тех участков мозга, которые отвечают за слуховое восприятие. Так, если слух потерян вследствие неврита (воспаления) слухового нерва или же причиной послужило кровоизлияние в мозг, которое повредило слуховые центры коры головного мозга, целесообразность операции сведена к минимуму.

Кроме того, имплантация кохлеарная окажется малоэффективной или совсем бесполезной в том случае, если улитка внутреннего уха подверглась кальцификации или оссификации, то есть в ней отложились соли кальция или произошло прорастание кости. Все это препятствует вживлению имплантата в улитку и снижает эффективность операции.

Хороших результатов не стоит ожидать, если пациент с сенсоневральной тугоухостью длительное время не слышал звуки, так как это могло привести к атрофации слухового нерва и невозможности его восстановления. Однако сказать, что кохлеарная имплантация слуха таким пациентам не подходит, тоже нельзя.

Этапы процедуры

Как упоминалось выше, кохлеарная имплантация у детей — это целый комплекс мероприятий, направленных на восстановление слухового восприятия. Она состоит из трех этапов:

Предоперационное обследование больного;

Хирургическая операция;

Реабилитация.

Подготовка к операции

Перед непосредственно хирургическим вмешательством необходимо провести углубленное аудиологическое обследование. Помимо этого, свое заключение должен выдать отоларинголог. Чтобы подтвердить наличие сенсоневральной глухоты, проводится аудиометрия и прочие исследования, свидетельствующие о том, что звуковоспринимающий аппарат действительно поражен. Также должна быть исключена патология слухового нерва, т. к. в этом случае операция не даст желаемого результата. Непременным условием для кохлеарной имплантации является целостность барабанной перегородки. Кроме того, может быть назначена компьютерная и магнито-резонансная томография, доплерография и другие методы инструментальной диагностики.

Особенности проведения операции

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом и, как правило, длится от двух до пяти часов. В ходе операции хирург размещает кохлеарный имплантат под кожей на височной кости, а в сосцевидном отростке за ухом проделывается отверстие. Через него к улитке проводится электрод, передающий звуковые сигналы к слуховому нерву. Электрод присоединяется к приемнику, проверяется его работа, после чего разрез зашивается.

Возможные осложнения

Перед операцией хирург обязан уведомить пациента и его родных о возможном риске операции. Всемирная практика показывает, что проведение кохлеарной имплантации является достаточно безопасным. Лишь в редких случаях могут наблюдаться операционные и постоперационные осложнения, причиной которых могут послужить общее обезболивание, попадание инфекции, воспаление и повреждение лицевого нерва, потеря чувствительности в области уха, вестибулярное нарушение, шум в голове, временное нарушение вкуса и прочее.

После операции пациент находится в медицинском учреждении несколько дней. Длительность заживления раны у больных может отличаться. Тем не менее спустя 2-4 недели дети могут посещать школу. Когда сойдет отечность и покраснение на оперированном месте (в среднем через 4-6 недель), можно подключать внешнюю часть к имплантату. По сути, именно с этого момента начинается реабилитационный период, во время которого больному необходимо научиться воспринимать и распознавать звуки, а также осуществлять включение и регулировку звукового процессора, то есть наружной части кохлеарной системы.

Реабилитация

Следует понимать, что после проведения операции возможность адекватно воспринимать речь и звуки у пациента отсутствует. Для полноценного слухового восприятия необходима реабилитация, которая является самым сложным и длительным этапом кохлеарной имплантации.

Если ребенок утратил слух в тот период, когда у него уже произошло формирование слухоречевого образа и речи, длительность восстановления существенно сокращается. В основном это касается плохо слышащих и позднооглохших детей. Такая закономерность вполне объяснима, ведь в памяти таких деток сохранились слуховые образы. Главная задача — извлечь их и приспособить к звучанию, которое воспроизводит имплантат.

Другое дело — глухие пациенты, у которых не развита речь и отсутствует слуховой образ. Человеку предстоит научиться вычленять звуки, формировать речевые и слуховые образы и научиться говорить с нуля. Поэтому в данном случае процесс реабилитации длится гораздо дольше.

Составляющие реабилитации

Всегда ли результативна кохлеарная имплантация? Перспективы эффективности операции зависят от многих факторов, в частности, таких как тип и продолжительность глухоты, интеллектуальное развитие человека, мотивация ребенка и родителей, длительность послеоперационного периода. Особо важное значение имеет количество и качество проведенных коррекционных занятий.

Занятия с ребенком после кохлеарной имплантации — это целый комплекс мероприятий, который включает в себя занятия с сурдопедагогом-реабилитологом, закрепление пройденного со специалистом материала дома, практика со спонтанно возникающими ситуациями.

Важной составной частью реабилитационного процесса является настройка имплантата. Поскольку восприятие постоянно развивается и меняется, имплантат нуждается в регулярной смене настроек, то есть его необходимо разработать. Настройка позволит устранить неприятные ощущения и сделать звуковое восприятие с имплантатом максимально комфортным.

Кроме того, следует четко сформировать мотивацию, благодаря чему человек быстрее сможет научиться воспринимать звуки и речь.

Для чего нужно использовать 2 аппарата

Двухсторонняя имплантация, или билатеральная кохлеарная имплантация, подразумевает установку двух кохлеарных имплантатов. Клинические исследования доказали большую значимость использования билатеральных имплантатов для многих детей, страдающих тугоухостью.

Преимущества вживления двух устройств заключаются в том, что звуки различаются намного легче, воспринимаются гораздо естественнее, а качество звучания значительно лучше и четче, чем при использовании одного имплантата. К тому же в данном случае отпадает необходимость в постоянной регулировке звука. Билатеральная имплантация позволяет лучше определять источник звука и воспринимать речь в шумной обстановке. Кроме того, ношение двух имплантатов активизирует работу обоих ушей, предотвращая тем самым вероятность потери способности слышать и различать звуки, как это может произойти при использовании одного устройства.

Кохлеарная имплантация - это размещение особого устройства, которое позволяет страдающему от потери слуха или глухота субъекту лучше воспринимать звуки окружающей среды.

Рассмотрим методы имплантации кохлеарного имплантата, преимущества для слабослышащих и возможные риски, связанные с операцией.

Что такое кохлеарная имплантация

Кохлеарный имплант - это устройство, которое заменяет обычную функцию уха , и его следует рассматривать как «электронное» или «бионическое» ухо , так как после имплантации восстанавливается слуховая функция . В отличие от обычного слухового устройства, которое усиливает звуки, кохлеарный имплант передает электрические стимулы непосредственно на слуховой нерв.

Как работает кохлеарный имплант

На техническом уровне, кохлеарный имплант состоит из двух компонентов , внешнего и внутреннего:

• Внутренний компонент называется «имплантат» и размещается подкожно на уровне слухового нерва с помощью хирургического вмешательства. Состоит из приемника, который принимает информацию от внешнего компонента, и электродов, введенных внутрь улитки, которые стимулируют слуховой нерв . Приемник может быть сделан из титана или керамики и включает в себя антенну, чтобы получать сигналы и чип, который имеет задачу расшифровать сигналы и передавать их на электроды в улитке в виде электрических импульсов.
• Внешний компонент называется «процессор» и размещается за ухом. Он превращает звуковые волны в электрический сигнал. Состоит из принимающего микрофона и «обработчика звука», то есть является инструментом, который воспринимает звуковые сигналы, поступающие из внешней среды и передает их на внутренний компонент с помощью передающей антенны.

Действие кохлеарного имплантата может быть показано по шагам:

Кохлеарная имплантация может быть использована только в некоторых случаях потери слуха или глухоты . Отбор пациентов для кохлеарной имплантации очень жесткий и осуществляется посредством серии тестов.

• Двусторонняя потеря слуха (то есть снижение слуха в обоих ушах), приобретенная после усвоения речевых навыков.
• Двусторонняя тяжёлая и глубокая нейросенсорная потеря слуха, с нарушениями слуха более 80 дБ и способностью восприятия слов менее 35%.
• Потеря слуха до получения речевых навыков или врожденная глухота у детей в возрасте до 6 лет.
• Взрослые с умеренной или тяжелой потерей слуха или глухотой сроком не более 20 лет.
• Субъекты с различными проблемами слуха , которые не получают результата от использования слуховых аппаратов.
• Снижение слуха у всех тех лиц, которые могут воспринимать менее 50% слов.

• Тем, кто имеет постоянные необратимые повреждения слухового нерва , который, будучи поврежденным, все равно не сможет передавать электрические импульсы в мозг.
• У лиц с потерей слуха вследствие менингита , который вызвал окостенение лабиринта и физическую невозможность ввести электроды внутрь улитки.
• В случаях агенезии слухового нерва , то есть когда от рождения отсутствует слуховой нерв или при аплазии (отсутствие развития) или гипоплазии (неполное развитие или развитие с пороками) улитки.

Отбор пациентов для кохлеарной имплантации

Отбор пациентов для установки кохлеарного имплантата состоит из серии клинических испытаний, анализов и нервно-психических тестов.

В этом процессе участвует команда специалистов:

• Хирург
• Отоларинголог
• Технический системный контроллёр
• Ортофонист
• Логопед
• Детский психиатр или психолог

После тщательного сбора анамнеза врач приступает к первым клиническим испытаниям , при которых оцениваются:

• Преимущества или проблемы, возникшие от использования стандартных средств для тугоухих.
• Аудиометрия состояния субъекта с помощью аудиологических испытаний.
• Проводимость слухового нерва, чтобы определить, может ли нерв передавать нервные импульсы в мозг.
• Проверка проходимости (т.е. слуховой канал должен быть свободным, что позволит ввести электроды) лабиринта и улитки с помощью КТ или МРТ.
• Проверка состояния здоровья, направленное на проверку способности перенести хирургическое вмешательство и процедуру анестезии.

После выполнения этих тестов переходят ко второму уровню психоневрологических испытаний :

• Понимание личности пациента.
• Оценка когнитивных навыков (интеллект, логика и рассуждения).
• Навыки восприятия, зрительные и двигательные функции.
• Мотивация пациента.
• Оценка психо-эмоциональной сферы (наличие или отсутствие тревожности, депрессии и способности поддерживать социальные отношения).

Наконец, третий уровень тестирования включает логопедические испытания :

• Оценка слуха и памяти.
• Умение читать по губам, и анализировать фонетические, морфосинтаксические и лексические особенности языка.

Как проходит кохлеарная имплантация

Теперь давайте посмотрим на некоторые практические сведения, которые касаются проведения операции по установки имплантата и последующие методы реабилитации, необходимые для нормального функционирования устройства.

Операция проводится на уровне височной кости и проходит под общим наркозом , и включает следующие этапы:

• Разрез кожи над и за ухом , чтобы имплантировать устройство, которые хирург делает после тщательного сбривания волос.
• Поиск и подготовка подходных путей к барабанной перепонке, с одновременным созданием круглых отверстий, через которые будут введены электроды.
• Подготовка полости , в которой будет размещен приемник. В зависимости от типа кохлеарного имплантата, этот этап может включать бурение височной кости.
• Установка электродов на уровне улитки и проверка стремянного эффекта (непроизвольный рефлекс стременной мышцы), чтобы проверить правильность работы внутренней части имплантата.
• Установка приемника.
• Ушивание раны.

Время операции меняется в каждом отдельном случае, но, как правило, никогда не превышает трех часов. Пациент остается в больнице около 2-3 дней, а шрам заживает в течение 3-5 недель.

После периода заживления устанавливается наружная часть имплантата. Следует отметить, что после операции и включения имплантата, пациент ещё не сможет слышать.

Методы калибрации и реабилитации

Через месяц после операции выполняется позиционирование внешнего компонента кохлеарной системы и осуществляется настройка и реабилитация пациента:

• Калибрация - это время, когда включают электроды. Активация электродов происходит постепенно, сначала будут активированы электроды, расположенные на внутренней части улитки, затем электроды, расположенные на внешней части. Для каждого электрода ищется минимальный порог слышимости и порог максимальной переносимости пациентом, что позволит ему слышать звуки оптимально. Таким образом создают реальную карту электродов, которая будет храниться на уровне процессора.
• Этап реабилитации служит для того, чтобы субъект мог постепенно привыкнуть слышать звуки и восстановить или создать свою речь. Этот этап реализуется с помощью логопеда, который проводит с пациентом упражнения для слуховой стимуляции (воздействие звуками и шумами, голосами разных людей и так далее). Регулярность реабилитации будет постепенно снижаться, по мере улучшения качества слуха.

Преимущества и риски электронного уха

Когда вы принимаете решение прибегнуть к кохлеарной имплантации - следует знать плюсы и минусы, которые могут возникнуть в результате использования этого устройства, чтобы понять, отвечает ли оно потребностям конкретного человека.

Преимущества кохлеарного импланта

Использование кохлеарного импланта, безусловно, имеет преимущества по сравнению с классическими слуховыми устройствами.

В частности, после установки:

• Человек будет воспринимать гораздо больше звуков, исходящих из внешней среды, будет способен различать звуки животных, звуковые сигналы, сигналы тревоги и городского шума, достаточно четко и ясно.
• Пациент сможет отчетливо слышать свой голос и так же ясно слышать голоса других людей, что позволит участвовать в разговорах без чтения по губам.
• Можно будет использовать телефон.
• Можно будет сосредоточиться на одном звуке, даже если находится в среде полной шума.
• Устройство имплантируется сразу на всю жизнь или, по крайней мере, на достаточно долгое время.

Недостатки кохлеарного импланта

Несмотря на очевидные преимущества, вытекающие из использования кохлеарного имплантата, существуют также и недостатки, связанные с использованием такого устройства.

В частности, могут возникнуть следующие проблемы:

• Имплант должен быть установлен с помощью хирургической операций, сопряженной со стандартными рисками операций и анестезии.
• Отёк и боль после операции.
• Возможность появления послеоперационной инфекции, которые могут поставить под угрозу успех операции.
• Неправильное размещение или смещение имплантата после операции, что потребует повторной операции.
• Воспаления, паралич или травмы лицевого нерва, вытекающие из позиционирования имплантата.
• Возможно развитие отита или менингита , появление шума в ушах (шипение и треск).
• Временное нарушение способности поддерживать равновесие (появление головокружения).
• В случае отказа внутренней части, придется повторно проводить операции, чтобы починить или заменить имплантат.
• В случае занятий спортом, в частности, контакт с водой, внешняя часть снимается, и, следовательно, объект не будет слышать.
• Требуется периодическая замена батареи наружной части кохлеарной системы.

Исследования и инновации

В настоящее время они проводят многочисленные исследования для создания кохлеарной системы нового поколения.

В частности, исследования имеют два направления:

• Исключение батареи , т.е. полная автономность устройства, без необходимости регулярной замены батареи.
• Исключение внешнего оборудования , чтобы всё устройство полностью размещалось внутри уха и было невидимым, что позволяет повысить физический и психологический комфорт.

Проблемы со слухом – патология, накладывающая отпечаток на качество жизни. Особенно тяжело переживают это нарушение дети, и без того сталкивающиеся с непониманием взрослых, неумением выражать свои мысли. Выходом из подобной ситуации является кохлеарная имплантация: что это такое, как она проводится – родители узнают от специалиста.

Что такое кохлеарная имплантация у детей?

Термин данной процедуры происходит от названия самого прибора. Кохлеарный имплантат – что это такое, как он выглядит и как работает – частые вопросы родителей, чьи дети нуждаются в коррекции слуха. Данный прибор представляет собой небольшой передатчик звуковых волн, который устанавливается непосредственно в область улитки внутреннего уха. Этот небольшой механизм осуществляет стимуляцию структур слухового нерва, что улучшает восприятие звука.

Механизм процессора воспринимает звуки следующим образом:

1. Процессор анализирует улавливаемые звуки, производит из кодировку в последовательность электрических импульсов.
2. Передачик посылает импульсы через поврежденную улитку непосредственно импланту.
3. Имплант передает коды слуховому нерву.
4. От слухового нерва информация направляется в слуховой центр головного мозга, который воспринимает полученные сигналы как звук.

Нарушения слуха – классификация

Разобравшись, зачем проводится кохлеарная имплантация, что это такое за процедура, рассмотрим нарушения, при которых ее используют. Существующие нарушения слуха принято разделять на 2 типа слуховой недостаточности: и глухота. Первое –нарушение с затруднениями в восприятии речи и процесса ее самостоятельного освоения. При этом остается возможность овладения ограниченным запасом слов. В зависимости от степени снижения слуха, выделяют 3 степени тугоухости:

• 1 степень – снижение слуха в пределах 50 дБ;
• 2 степень – потеря слухового диапазона в границах 50–70 дБ;
• 3 степень – превышает 70 дБ.

Вторым типом нарушения слуха является глухота. Эта патология сопровождается отсутствием возможности самостоятельного овладения речью: спонтанное формирование речи, характерное для детей, полностью отсутствует. В зависимости от объема воспринимаемых частот различают 4 группы глухих:

• 1 группа – лица, воспринимающие звуки низкой частоты – 125–250 Гц;
• 2 группа – дети, различающие звуки до 500 Гц;
• 3 группа – ограниченное восприятие звуков частотой до 1000 Гц;
• 4 группа – дети с возможностью восприятия звуков в широком диапазоне, выше 2000 Гц.

Кохлеарная имплантация – противопоказания

Имплантация слухового аппарата при нарушении слуха является отличным методом избавления от недуга. Однако данная операция имеет ряд противопоказаний:

• облитерация улитки (полная или выраженная частичная);
• поражение слухового нерва;
• отрицательные результаты промонториального теста;
• сопутствующие тяжелые заболевания: хроническая , декомпенсированные ;
• очаговые патологии подкорковых структур или коры головного мозга.

Как делают кохлеарную имплантацию?

Кохлеарная имплантация уха – сложный комплекс хирургических мероприятий. Он включает в себя не только операцию по установке специального импланта, но и мероприятия по реабилитации ребенка после хирургического вмешательства. Данный этап вызывает много трудностей, так как требует постоянного непрерывного участия родителей и родственников. После операции ребенок словно учится говорить заново.

Виды кохлеарных имплантов

Используемые в современной медицинской практике кохлеарные импланты нового поколения различаются особенностью устройства и методом установки. В зависимости от этих параметров, принято выделять следующие виды кохлеарных имплантов:

Установка кохлеарного импланта

Система кохлеарной имплантации устанавливается под общим наркозом. Сама операция проводится в несколько этапов, общая продолжительность составляет порядка 6 часов.

Ход данной хирургической процедуры можно кратко описать следующим образом:

1. Разметка области зоны за ухом, определение места расположения импланта.
2. Небольшой разрез для получения доступа к сосцевидному отростку и среднему уху.
3. Выполнение искусственного углубления в костной ткани для дальнейшего размещения и фиксации импланта.
4. Перфорация ушной улитки для подключения электродов и их размещение.
5. Проверка работоспособности устройства, его электрической составляющей.
6. Наложение на рану швов и послеоперационной повязки.
7. Речевой процессор к кохлеарному импланту подключают через 4–6 недель после операции. Этот этап является очень важным и ответственным: от правильной настройки аппарата будет зависеть дальнейшая работа устройства. При этом специалисты стремятся к тому, чтобы пациент смог комфортно слышать и обрабатывать информацию, не испытывая дискомфорт.

Реабилитация после кохлеарной имплантации

Проведенная кохлеарная имплантация (что это такое – описано выше) не позволяет детям сразу слышать, различать звуковые сигналы и использовать речь. Перенесших операцию кохлеарной имплантации приходится длительное время обучать распознаванию новых звуковых сигналов. После проведения первой настройки аппарата дети нуждаются в помощи по развитию слухового восприятия и речи.

Весь процесс реабилитации детей, перенесших кохлеарную имплантацию (что это такое за процедура и как проводится – мы уже выяснили) можно разделить на следующие этапы:

1. Обучение ребенка восприятию и распознаванию окружающих звуков.
2. Развитие слухового восприятия.
3. Общее развитие ребенка ( , невербальный интеллект, память, моторика, внимание).
4. Психологическая помощь ребенку и его близким.

Работа с детьми после кохлеарной имплантации

Реабилитация детей после кохлеарной имплантации – длительный и сложный процесс. Основной задачей такого типа работы является развитие восприятия слуховых сигналов с помощью импланта. Само устройство помогает ребенку возможность слышать, но понимание речи и восприятие окружающих звуков – более сложные процессы. Родители вынуждены всегда сопровождать ребенка, чтобы учить выделять в слышимых звуках важные признаки, узнавать изолированные слова.

Дети после кохлеарной имплантации постепенно начинают узнавать изолированные слова и слова в слитной речи, понимать смысл слышимых высказываний и обращенной к ним речи.

Замена кохлеарного импланта

Слуховой аппарат – кохлеарный имплант – может использоваться длительное время. Однако и это устройство требует периодической настройки и замены. Полная смена аппарата на аналогичный проводится спустя 5 лет после установки. При этом операция на замену устройства планируется заранее. Пациент приходит а назначенный день и время, после чего его тщательно обследуют и принимают решение о возможности проведения замены устройства.

Снижение слуха — это болезнь цивилизованного мира. Сегодня около миллиарда людей на планете имеют проблемы со слухом. К счастью, польский Международный центр слуха и речи «Мединкус» сможет помочь практически каждому пациенту с нарушениями слуха — и ребенку, и пожилому человеку. Обратившись к специалистам Центра, вы гарантированно получите доступ к самым современным методам восстановления слуха при тугоухости , в том числе используя слуховые импланты, а также медицинским услугам европейского уровня.

На фото: Директор медицинского центра MEDINCUS, ведущий специалист в области оториноларингологии, национальный консультант в области оториноларингологии в Польше, доктор медицинских наук, профессор Хенрык Скаржиньски

Снижение слуха снижает успешность в жизни

В Европе не так много клиник, где действительно можно решить проблему слуха. А решать надо, ведь с увеличением числа пользователей гаджетов работы у отоларингологов все больше и больше. Сегодня эту актуальную тему мы обсуждаем с врачом мирового уровня — ведущим специалистом в области оториноларингологии, национальным консультантом в области оториноларингологии в Польше, доктором медицинских наук, профессором Хенрыком Скаржиньским.

И первый вопрос — почему тугоухость — это проблема, которую нельзя игнорировать?

«Сначала скажу просто: одним из главных движущих факторов развития современного общества является прогресс в системе коммуникации, доступ к информации и обмен ею, — отвечает профессор Скаржиньский. — Если в начале XX века жизнедеятельность человека и его положение в обществе на 95% зависели от ручного труда, то теперь успешность определяется способностью человека налаживать общение с другими людьми. А для этого очень важен хороший слух.

Паталогии слуха приводят ко многим заболеваниям и к общему ухудшению жизнедеятельности человека. Нарушения слуха у детей, даже если эти нарушения незначительные, могут оказать негативное влияние как на развитие речи, так и на общее развитие ребенка, а позже — и на его успеваемость в школе. Что касается пожилых людей, то проблемы со слухом вызывают невротические расстройства, эпизодические нарушения памяти, а также могут быть связаны с повышенным риском развития болезни Альцгеймера. Однако прежде всего они препятствуют повседневному общению или вообще исключают его возможность.

Польская технология восстановления слуха при тугоухости

Наш выбор доктора для интервью был не случаен. 25 лет назад, 16 июля 1992 года профессор Скаржиньский провел полностью глухому пациенту первую в Польше операцию по восстановлению слуха с использованием кохлеарного импланта . Днем позже имплант вживили глухому ребенку. Это событие не только стало прорывом в польской отохирургии, но и запустило программу лечения тугоухости и глухоты в стране, используя слуховые импланты.

В руках молодого хирурга оказалась судьба всех слабослышащих поляков. Неудача могла повлечь приостановку планов на ближайшие годы. Но благодаря тому, что первые операции по восстановлению слуха были успешными, началась реализация программы кохлеарных имплантов. Это и послужило толчком для развития современной отохирургии и аудиологии.

После ошеломляющего успеха первых операций профессор Хенрык Скаржиньский продолжил развивать свое дело в Центре MEDINCUS. И в настоящее время на попечении всемирно известного медицинского учреждения, которым он заведует, находится более 5 тысяч пользователей слуховых имплантов.

За 20 с лишним лет врачи Центра провели более 400 тысяч хирургических операций по восстановлению слуха при тугоухости, а в повседневную клиническую практику было введено около 200 различных новых клинических программ, в том числе практически все инновационные решения в области имплантологии и отохирургии. Таким образом, пациенты Центра в числе первых в мире имеют доступ к новейшим технологиям.

Метод восстановления слуха зависит от степени тугоухости

На сегодняшний день в Центре есть реальные возможности для лечения тугоухости и глухоты. Гордостью Центра является метод , который позволяет вернуть слух даже глухим от рождения людям.

Для лечения сложных патологий слуха врачи Центра используют слуховые импланты, такие как кохлеарные импланты, импланты среднего уха, устройства для костной проводимости, которые улучшают передачу звука во внутреннее ухо или непосредственно стимулируют внутреннее ухо, а также различные типы слуховых аппаратов.

Самый простой вид снижения слуха — кондуктивную тугоухость — можно преодолеть при помощи фармакологического лечения, хирургического вмешательства или физиотерапии, то куда более сложным видом является тугоухость сенсоневральная (развивающаяся в результате повреждения слуховых волосковых клеток во внутреннем ухе). Страдающим данным видом тугоухости в Центре помогут, грамотно подобрав слуховые аппараты.

Восстановление слуха с помощью слуховых имплантов

В случае, когда глухота не поддается лечению, а слуховой аппарат не в силах помочь, для восстановления слуха может быть применен слуховой имплант — электронный протез, преобразующий электрические импульсы от внешнего микрофона в сигналы, понятные нервной системе, тем самым заменяя собой поврежденные волосковые клетки улитки, которые в здоровом состоянии служат звуковыми рецепторами.

Для пациентов с односторонней глухотой, а также с кондуктивной либо смешанной тугоухостью предназначен имплант костной проводимости . Устройство этого слухового импланта передает звуковые волны через кости черепа непосредственно на внутреннее ухо, где они воспринимаются как естественный звук.

Имплант среднего уха Cochlear MET был создан прежде всего для людей старшего возраста. Он предназначен как для пациентов с тугоухостью уровня 60 дБ, которым уже не поможет слуховой аппарат, так и для тех, кому ранее не назначались другие слуховые импланты.

Устройство состоит из наружной и внутренней частей и совмещает в себе технические решения слуховых аппаратов и имплантов среднего уха. Наружная часть, включающая батарею, прилегает к поверхности головы в области уха и крепится магнитом к имплантированной под кожу катушке. Этот элемент посылает беспроводным путем закодированный электромагнитный сигнал к внутренней части устройства.

Не менее важна реабилитация после восстановления слуха

Установка слухового импланта при тугоухости, в особенности кохлеарного либо стволомозгового, — это только начало пути восстановления слуха. Все пациенты нуждаются в реабилитации и обучении, чтобы научиться слышать новым способом.

Стоит, однако, помнить, что никогда ранее не слышавшие пациенты с имплантом начинают слышать естественно, поскольку это единственный «звук», который они знают. При проведении такой операции на первом году жизни пациенты очень быстро и естественным образом учатся слышать, со временем развивают речь и осваивают язык.

Первое обследование пациента происходит через месяц после операции. Работа начинается с включения процессора (наружная часть импланта, принимающая звуковые сигналы) и установки его параметров, например, громкости.

Весь процесс настройки устройства на нужды пациента и обучение его слуху занимает около двух лет. Самый ответственный период восстановления слуха при тугоухости ожидает пациента в первые 6 месяцев после операции. Это время, когда пациент обучается слуху, учится распознавать звуки, понимать речь.

Иначе протекает процесс у пациентов, которые ранее слышали и потеряли слух: снова войти в мир звуков через слуховые импланты они могут довольно быстро. Более долгая реабилитация ждет людей, которые либо никогда не слышали, либо были поздно прооперированы; им потребуется дольше учиться слуху и речи.

Всем своим пациентам Центр MEDINCUS создает комфортные условия для реабилитации после восстановления слуха и оказывает квалифицированную послеоперационную помощь.

Дополнительные услуги MEDINCUS

В клинике пациентам могут быть оказаны на высшем уровне и дополнительные услуги:

• Аденотомия
• Аденотонзиллэктомия
• Антромастоидектомия
• Дренаж
• Дренаж с местным обезболиванием
• Хирургическое лечение эпитимпанита
• Конхопластика и конхотомия
• Микрохирургия гортани
• Миринго-оссикулопластика
• Мирингопластика
• Хирургия носовых полипов
• Радикальная хирургия уха
• Хирургия челюстных пазух
• Оссикулопластика
• Пластика неба
• Пластика наружного слухового прохода
• Пластика уздечки языка
• Септоконхопластика
• Септопластика
• Стапедотомия
• Тонзилектомия
• Тимпанопункция

Контакты

Здесь говорят по-русски!

Контактное лицо: Ирина Пежиньска

[email protected]

ул. Мокра 7, 05-830 Каетаны, Польша

тел. + 48 22 463 53 00

e-mail: [email protected]

Post Views: 2 150

Кохлеарная имплантация — процедура, с которой сталкиваются люди, утратившие по тем или иным причинам слух. Учитывая, что, согласно статистике, в России около 12 млн жителей имеют проблемы подобного рода, эта манипуляция достаточно распространена.

Обычно большинству пациентов в случае необходимости устанавливают слуховые аппараты. Но если эти приспособления не дают ожидаемого результата, то для улучшения слуха специалисты предлагают установку кохлеарного имплантата. Кому и в каких ситуациях может помочь эта процедура и каковы риски при установке?

Показания к установке

Современная медицина не стоит на месте, и для людей с пониженным или отсутствующим слухом были изобретены кохлеарные импланты.

Они показаны в следующих случаях:

• если у пациента глубокая сенсоневральная (нейросенсорная) глухота;
• если после бинаурального протезирования пациент имеет низкий порог восприятия звуков;
• при полном отсутствии речевого восприятия в условиях оптимально подобранного слухового аппарата (если ситуация длится около 3 месяцев);
• при диагностировании у больного глубокой двусторонней тугоухости сенсоневральной формы.

Установка кохлеарных имплантов возможна, если:

• у пациента отсутствуют проблемы когнитивного характера (нарушения умственной деятельности) различной этиологии;
• человек не страдает психическими заболеваниями;
• диагностирование не выявило соматических недугов.

Противопоказания

Кохлеарная имплантация решает проблему людей, страдающих проблемами слуха, однако существуют ситуации, когда операция может навредить. Установка имплантатов не поможет достигнуть необходимого результата в следующих ситуациях:

1. Если утрата слуха произошла из-за неврита (воспаления) слухового нерва, кровоизлияния головного мозга (височных, стволовых долей).
2. При кальцификации (отложениях соли кальция) ушной улитки.
3. При оссификации, то есть процессе прорастания костной ткани улитки.
4. Если пациенты долгое время находились в абсолютной тишине, то происходит необратимая атрофия веточки слухового нерва, и операцию кохлеарной имплантации делать бесполезно.

К противопоказаниям относятся следующие состояния:

• воспаление среднего уха;
• перфорация (разрыв пленки) барабанной перепонки;
• волосковые клетки сохранены и находятся в рабочем состоянии (исследуется по методике отоакустической эмиссии).

Кохлеарная имплантация у детей не проводится, если ребенок старше 6 лет и у него диагностируется прелингвальная глухота.

Кроме того, данный вид операции не делают в случае постлингвальной глухоты, которая длится дольше, чем период нормальных слуховых функций.

Возможные послеоперационные осложнения

Кохлеарная имплантация является хирургическим вмешательством, к тому же затрагивает область, близкую к головному мозгу, поэтому риски осложнений, хоть и редкие, все же есть. К ним относятся такие состояния:

• повреждение лицевого нерва (парез) или его паралич на той стороне лица, которая подверглась операции;
• нарушение функций вкусовых рецепторов;
• сбои в деятельности вестибулярного аппарата (у пациента может периодически кружиться голова, утрачиваться устойчивость при ходьбе, проявляться тошнота со рвотными позывами);
• после операции возможны головные боли, тиннитус (звон и шум в ушах);
• процессы оссификации или кальцификации ушной улитки с имплантатом.

Составляющие кохлеарного имплантата и его функции

Слуховой имплантат данного типа включает в себя 2 части, не имеющие между собой никаких физических связей.

Одна из частей прикрепляется за ухом снаружи. Ее составляющие: микрофон, процессор (более новые модели имплантатов выпускаются с объединенными данными компонентами), а также передатчик, крепление которого к коже напоминает магнит.

Существует и внутренняя часть, которая является приемником. В процессе операции ее фиксируют в височную кость, это и есть ответ на вопрос, что такое кохлеарная имплантация.

Работает конструкция следующим образом:

1. Микрофон, прикрепленный к наружному уху, ловит звуки и отправляет их в речевой процессор.
2. Процессор, в свою очередь, занимается кодировкой звуков и преобразованием их в электрические импульсы.
3. Используя передатчик, находящийся на коже, импульсы оказываются в приемнике, который находится в височной кости.
4. Отсюда они по электроду попадают в ушную улитку и оказывают воздействие на определенные участки слухового нерва.

Весь данный цикл, который осуществляет кохлеарный имплантат, позволяет пациенту воспринимать звуки.

Предоперационное обследование

Данный процесс во многом зависит от того, как себя чувствует пациент и каков анамнез его заболеваний. Например, если у человека диагностировался менингит, то в качестве дополнительных мер ему назначают МРТ (магнитно-резонансная томография), определяющую состояние костей височной части черепа. Остальным же больным необходимости в данной процедуре нет.

Нередко, но не в обязательном порядке пациенту рекомендуется перед тем, как будет назначена операция, получить консультацию генетика, невропатолога.

В разряд же обязательных мероприятий входят следующие:

1. Осмотры и консультации у специалистов: отоларинголога, отоневролога, сурдопедагога.
2. Осуществление некоторых измерений и выяснение состояния уха: аудиометрия (измерение остроты слуха); импедансометрия (диагностика состояния среднего уха); промонториальное тестирование (проверка состояния слухового нерва); отоакустическая эмиссия (методика тестирования слуха у пациента).
3. Вызванные акустические слуховые потенциалы (диагностирование, позволяющее оценить уровень и качество звуков, получаемых подкоркой головного мозга).
4. Компьютерная томография кости височной доли.

Чтобы поставить кохлеарный имплантат, придется сдать и необходимые для любого оперативного вмешательства анализы — общий анализ мочи, биохимию и общий анализ крови, исследование крови на уровень глюкозы.

Восстановление после операции

Оперативное вмешательство длится около 90 минут, за это время имплантат крепится в височную кость в заушной области, а электроды помещаются в улитку.

Иногда операция включает в себя установку независимых друг от друга конструкций устройств на оба уха, и делается это одновременно. Затем дается 1-1,5 недели на восстановление, в течение которых пациент посещает перевязочный кабинет, и по завершении швы снимаются.

Систему можно включать только через 3-4 недели, иногда позже. Этот момент требует повышенной аккуратности, чтобы пациент был готов к возвращению в мир звучания и не получил стресса.

После того как был установлен кохлеарный имплантат, пациент нуждается в реабилитации. Человек должен научиться пользоваться речевым процессором, который, в свою очередь, нуждается в квалифицированной настройке.

Этот этап длительный, трудоемкий, и для его преодоления пациенту помогают специалисты из различных областей медицины — отохирурги, аудиологи, педагоги сурдоперевода. Нередко люди нуждаются и в помощи психолога.

Реабилитация проводится по специально разработанным методикам и постоянно сопровождается консультациями врачей. Люди, которым было установлено устройство, пожизненно наблюдаются в медицинских центрах и регулярно проходят плановую диагностику.

Кроме того, пациенты должны быть предупреждены, что кохлеарный имплантат нуждается в регулярном перепрограммировании.

Процедура вживления ушных имплантатов — методика сравнительно новая и уже успела себя зарекомендовать как неплохой способ возвращения людям слуха. Подходит ли кохлеарная имплантация при той или иной патологии, решать может лишь врач после тщательных диагностических мероприятий.

Главная » Группы » Что такое кохлеарная имплантация? Для чего устанавливают кохлеарный имплантат – методы и риски установки Слуховой аппарат вживляют в мозг.