Болит желудок у диабетика 2 типа. Диабет и желудочно-кишечный тракт

«Сладкая болезнь» ежегодно уносит жизни 1 миллиона людей. Зачастую летальные исходы происходят при несвоевременном лечении из-за небрежности больного. Боли в животе при сахарном диабете – это серьезный симптом, свидетельствующий о прогрессировании патологии.

Абдоминальная боль может быть вызвана расстройствами желудочно-кишечного тракта.

Статистика удостоверяет, что 75% диабетиков страдают нарушениями в работе пищеварения. При этом неинтенсивная боль в животе сопровождается с главными признаками диабета: полиурия, постоянная жажда, раздражительность и сонливость.

Сахарный диабет и пищеварительный тракт

Прогрессирование недуга может повлечь за собой серьезные изменения в желудочно-кишечном тракте такие, как пищевые отравления, язвы, камни в желчном пузыре и прочие заболевания.

При диабете могут быть затронуты любые органы пищеварительной системы: начиная от пищевода до прямой кишки. Поэтому симптомы при таких дисфункциях могут отличаться. Частыми признаками расстройства пищеварения считаются:

1. Дисфагия – затруднительный процесс глотания, возникающий по причине воспаления полости рта, пищевода, появления инородных частиц и др.
2. Рефлюкс – заброс содержимого желудка в обратном направлении.
3. Запоры либо диареи, тошнота и рвота.
4. Абдоминальные боли.

Сахарный диабет охватывает большое количество органов, в том числе желудочно-кишечный тракт. Если больной не контролирует должным образом уровень сахара в крови, это может привести к более серьезным осложнениям пищеварительной системы.

Также много заболеваний пищеварительного тракта связаны с нарушением работы нервной системы.

Повреждение нейронов в желудке может быть фактором нарушения его секреции, поглощения и подвижности.

Заболевание пищевода и желудка при диабете

Уровень сахара

Зачастую у пациентов при неправильном питании, особенно употреблении жирной пищи, может развиться диабетический гастропарез. Эта патология задерживает содержимое в желудке. В результате у диабетика может болеть живот, начаться метеоризм, признаки тошноты или рвоты. Также застой пищи в желудке может привести к рефлюксу. При наличии таких признаков нужно сходить к доктору на прием. На самом деле, точной диагностики этого заболевания нет, поскольку верхняя эндоскопия не может определить и оценить освобождение желудка от перевариваемой пищи. Диагноз ставится при наличии у больного соответствующих жалоб.

Для диагностики диабетического гастропареза более эффективным считается тест на оценку заболевания. При исследовании еда, которую пациент должен употребить, перемалывается с изотопом технеция. Затем при помощи сцинтиграфии специалист может определить скорость освобождения желудка от содержимого. В основном такое обследование дает достоверные результаты, но в некоторых случаях при приеме медикаментов, которые оказывают влияние на замедление или ускорение работы желудка, были ложные итоги анализа.

Чтобы диабетик научился справляться с гастропарезом, необходимо придерживаться определенных правил питания:

1. Кушать нужно маленькими порциями, но часто. В противном случае может вызвать более тяжкие последствия.
2. Исключить из рациона продукты, содержащие много жиров и высокое волокно.
3. Обязательно употреблять жидкие блюда (супы, борщи).
4. Исключить вредные привычки – курение и алкоголь.

При ухудшении симптомов, возможно, придется прибегнуть к парентеральной гидратации или назогастральному зонду. При лечении диабетического гастропареза могут применяться различные лекарственные средства, например, Реглан, Цизаприд, Мотилиум, Эритромицин. Принимать препараты следует только после назначения терапевта или гастроэнтеролога, поскольку самолечение может привести к непредсказуемым последствиям.

Язвенное заболевание и диарея при диабете

В мире 10% всех людей (с сахарным диабетом и без него) страдают от язвенной болезни. Соляная кислота может раздражать пораженные участки желудка либо пищевода, вызывая расстройства пищеварения, изжогу и боли в животе.

У диабетиков зачастую определяют повышенную норму бактерий, обитающих в желудке и двенадцатиперстной кишке. Именно Хеликобактер пилори приводит к возникновению большинства язв. На самом деле, или молодых людей сам по себе не способствует развитию язвенной болезни.

Лечение при язвах у диабетиков и здоровых людей ничем не отличается. Зачастую назначаются препараты, снижающие секрецию кислоты – протонные ингибиторы помпы, антибиотические средства – Метронидазол, Кларитромицин и др.

У 22% больных диабетом наблюдается жидкий стул. Диабетическая диарея – это синдром диареи, возникающей без явных на то причин. Фактором ее возникновения может стать прогрессирование диабета, сопровождающееся автономной невропатией, кишечными проблемами или синдромом раздраженной толстой кишки (наиболее частое явление).

При лечении диабетической диареи доктор назначает такие препараты, как Дифеноксилат, Лоперамид или Имодиум, которые устраняют проблему жидкого стула.

Кроме того, иногда назначаются антиспазматические средства, сокращающие частоту испражнения.

Проблемы тонкого и толстого кишечника

При прогрессировании диабета в тонком кишечнике могут разрушаться нервные окончания, которые вызывают боль в животе, метеоризм или диарею. Если пища будет долго задерживаться или, наоборот, быстро освобождаться из кишечника, есть возможность развития синдрома излишнего роста микрофлоры. Такое явления будет вызывать абдоминальные боли и жидкий стул.

Диагностика такой патологии довольно сложная, зачастую применяется интубация тонкой кишки. После установления диагноза, врач назначает Цизаприд или Метоклопрамид, которые ускоряют прохождение пищи, а также антибиотики для уменьшения концентрации бактерий в кишке.

Если вовремя не заняться лечением данного синдрома, со временем он может привести к хроническим болям в животе и в ногах. Заболевание достаточно трудно поддается лечению. При развитии хронических болей применяются антидепрессивные средства.

Брюшная невропатия может затронуть и толстую кишку, приводя к частым запорам. Чтобы облегчить такое состояние, необходимо проводить процедуры с клизмой или колоноскопию. Также врач может назначить слабительные средства, которые мягко способствуют выведению стула. Кроме того, при такой патологии должна поддерживаться соответствующая диета.

Также боли в области живота могут быть связаны с различными патологиями поджелудочной железы и печени (гемохроматоз, жировой гепатоз). Кроме того, наличие камней в желчном пузыре или почках могут вызывать абдоминальную боль, тошноту, рвоту, диарею и многие другие симптомы. Развиваются данные патологии достаточно быстро, поэтому больной должен обратиться к лечащему врачу.

Если у пациента болит живот при сахарном диабете, это может свидетельствовать о прогрессе заболевания и различных осложнениях. Поэтому больной должен пройти полное обследование для выявления причин появления абдоминальных болей, а затем соблюдать все рекомендации врача и контролировать уровень сахара. Видео в этой статье расскажет о симптомах диабета.

Диабетики чаще жалуются на проблемы, связанные с пищеварительным трактом, чем люди, не болеющие сахарным диабетом. Конечно, не все проблемы с пищеварением близко связаны с диабетом, однако эта болезнь способствует возникновению некоторых нарушений.

Как известно, одним из осложнений сахарного диабета является диабетическая нейропатия. Она, в свою очередь, может проявиться в нарушениях моторики желудка и кишечника, что вызывает неприятные последствия. Неправильная работа желудка, вызванная сахарным диабетом, называется диабетическим гастропарезом. Он затрагивает даже до 50% всех диабетиков.

Отягчающим фактором является эффект порочного круга, который при этом может образоваться – диабет приводит к нарушениям в пищеварении, а они могут привести к усилению неправильной гликемии.

Гастропарез: общая информация

Для правильного пищеварения работа желудочно-кишечного тракта должна напоминать игру оркестра – всем органам необходимо выполнять свою роль правильно и вовремя. Если один из них «берет фальшивую ноту», страдает вся симфония усвоения питательных веществ. Одной из таких «фальшивых нот» может быть гастропарез.

При гастропарезе ослабляются сокращения мышц желудка, что приводит к задержке внутри него пищи. Из-за этого нарушаются следующие этапы пищеварения и развиваются симптомы, которые могут достаточно серьезно повлиять на качество жизни пациента, включая ее физические, эмоциональные и финансовые аспекты. Чаще всего встречается идиопатический (причины заболевания неизвестны) и диабетический гастропарез.

Что такое гастропарез

Гастропарез – это нарушение перистальтики желудка, при которой выходит из строя его функционирование. Желудок является важным органом пищеварительной системы человека, который с помощью сокращения своих мышц измельчает твердую пищу и выталкивает ее в тонкий кишечник с нужной скоростью. В случае гастропареза эти мышечные сокращения замедлены, в результате чего содержимое желудка задерживается в его просвете.

Хотя гастропарез и относительно редкое заболевание, его симптомы могут быть достаточно изнуряющими. Больные часто жалуются, что тошнота, дискомфорт и боль в животе мешают работе, общению и другим аспектам активной жизни.

Гастропарез считается нарушением перистальтики, так как при нем нет физических преград для выхода еды из желудка.

Причины

Примерно в 36% причины этого заболевания выяснить не удается. Тогда гастропарез называют идиопатическим.

Известные этиологические факторы замедления перистальтики желудка включают:

• Диабетический тип гастропареза – развивается из-за повреждения нервных волокон повышенными уровнями глюкозы крови.
• Осложнения операций на желудке и других органах – гастропарез развивается вследствие повреждения или пересечения блуждающего нерва
• Определенные лекарственные средства – например, наркотические обезболивающие препараты, некоторые антидепрессанты.
• Неврологические заболевания – например, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз.
• Склеродермия – перистальтика желудка замедляется из-за поражения мышц желудка
• Стресс.

Симптомы

Симптомы, связанные с гастропарезом, могут иметь разную тяжесть. Чаще всего наблюдаются:

• Тошнота.
• Рвота.
• Вздутие живота.
• Раннее насыщение.
• Чувство переполнения желудка после еды.
• Боль в животе.

Рвота при гастропарезе, как правило, развивается после еды. Однако при тяжелом течении заболевания она может возникать и без принятия пищи, это связано с накоплением в желудке секрета. Поскольку желудок не измельчает еду, рвотные массы обычно содержат большие куски пищи.

Важно!В тяжелых случаях нарушается способность пищеварительного тракта к перевариванию пищи, что может привести к дефициту питательных веществ, снижению веса, обезвоживанию и истощению организма. Симптомы гастропареза могут влиять на повседневную жизнь, что приводит к чувству усталости, плохому настроению, дефициту энергии, напряжению.

Это может стать причиной замкнутого круга – более выраженные симптомы вызывают беспокойство, которое, в свою очередь, приводит к еще большему ухудшению состояния. Многие люди, страдающие гастропарезом, испытывают депрессию.

Клиническая картина

Согласно Указу №56742, каждый диабетик может получить уникальное средство по специальной цене!

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость - Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия , по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство - БЕСПЛАТНО!

Симптомы гастропареза могут наблюдаться и при других заболеваниях пищеварительного тракта, поэтому для уточнения диагноза необходимы дополнительные обследования.

Диагностика

Для подтверждения диагноза применяются различные методы обследования – лабораторные и инструментальные.

Анализы крови

Хотя анализы крови не могут подтвердить наличие нарушений перистальтики желудка, они могут быть полезными для оценки дефицита питательных веществ, а также помочь исключить другие заболевания. Кроме этого, если у человека есть диабетический гастропарез, ему необходим тщательный мониторинг уровня сахара крови.

Рентгенографическое обследование

Для выявления замедленной эвакуации желудочного содержимого пациенту дают выпить раствор бария, после чего с помощью рентгена изучают скорость передвижения этого контрастного вещества по пищеварительному тракту.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия

Это обследование проводится с помощью гибкого эндоскопа с источником света и камерой, который через рот заводится в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. С помощью фиброэзофагогастродуоденоскопии врачи могут обнаружить любые структурные нарушения и провести биопсию.

Радиоизотопное исследование

Это золотой стандарт измерения скорости опорожнения желудка после еды. Пациент съедает специальную пищу, которая содержит небольшое количество безопасного радиоактивного вещества. Этот радиоизотоп позволяет врачам с помощью сканера определить скорость опорожнения желудка.

Сканирование проводят, как правило, с часовыми интервалами в течение 4 часов. Диагноз гастропареза устанавливают, если через 4 часа после еды в желудке остается более 10% радиоизотопа.

Дыхательный тест

Пациент употребляет еду с нерадиоактивным изотопом. После того как пища абсорбируется в тонком кишечнике, изотоп попадает в кровоток и выводится через легкие. Его количество в выдыхаемом воздухе позволяет врачам подсчитать скорость опорожнения кишечника.

Антродуоденальная манометрия

При этом обследовании в желудок заводится тонкая трубка, с помощью которой измеряется давление в нем во время мышечных сокращениях при переваривании пищи. Такое же измерение проводится в двенадцатиперстной кишке.

Внимание!Это обследование позволяет врачам оценить перистальтику желудка и двенадцатиперстной кишки, обнаружить нарушения координации работы мышц. У большинства пациентов с гастропарезом прием пищи вызывает либо нечастые сокращения (причина – поражение нервов), либо очень слабые сокращения мышц (причина – поражение мышц).

Электрогастрография

При этом обследовании записывается электрическая активность желудка с помощью электродов, прикрепленных к поверхности кожи живота. У здоровых людей есть регулярный электрический ритм желудка, сила импульсов повышается после приема пищи. У пациентов с гастропарезом этот ритм ненормальный или нет увеличения силы импульсов после еды.

Изучение перистальтики с помощью беспроводной капсулы

Пациент проглатывает небольшую электронную капсулу, которая специально разработана для измерения времени опорожнения желудка. По мере продвижения по пищеварительному тракту, капсула отсылает информацию на приемник, который пациент носит на поясе или на шее. Эта информация загружается на компьютер и анализируется.

Ультразвуковое обследование

Ультразвуковое обследование может выявить структурные или функциональные нарушения желудка, а также помогает исключить другие возможные причины наблюдаемых у пациента симптомов.

Примерно 29% пациентов с гастропарезом также имеют сахарный диабет. Повышенные уровня глюкозы крови, связанные с диабетом, могут повредить нервные волокна, контролирующие мышцы желудка, что нарушает его нормальное опорожнение.

В свою очередь, диабетический гастропарез также может осложнить контроль над уровнем гликемии. Одна из главных целей лечения этого заболевания состоит в улучшении контроля за уровнем глюкозы в крови.

Идиопатический гастропарез

Идиопатический гастропарез – это нарушение перистальтики желудка с неизвестной причиной. Это самый распространенный тип замедления опорожнения желудка.

Возможными причинами идиопатического гастропареза считаются перенесенные ранее инфекции. С началом этого заболевания связаны острый гастроэнтерит, вирус Эпштейна-Барр, ротавирус. Люди с послевирусным парезом желудка продолжают страдать от тошноты, рвоты, раннего насыщения после исчезновения других симптомов инфекции.

Кто занимается лечением?

Лечением замедления опорожнения желудка занимаются терапевты и гастроэнтерологи.

Диета

Изменение питания – один из первых методов лечения гастропареза. Опорожнение желудка происходит быстрее, когда в нем находится меньше пищи, поэтому пациентам рекомендуется есть чаще и меньшими порциями. Также облегчает опорожнение желудка употребление мягкой и жидкой пищи, которая не требует измельчения.

Жиры вызывают высвобождение гормонов, замедляющих перистальтику желудка, поэтому рекомендуется употреблять продукты с низким их содержанием. Кроме этого, врачи советуют, чтобы рацион питания содержал мало клетчатки, так как она также замедляет опорожнение желудка.

Совет!Пищу нужно очень тщательно пережевывать, чтобы желудку было легче ее измельчать. Еду нужно употреблять с достаточным количеством воды, так как жидкое содержимое быстрее переходит в кишечник. Однако у людей с тяжелым гастропарезом большое количество жидкости также может стать причиной ухудшения состояния.

Пациенты с гастропарезом должны употреблять большую часть еды в первой половине дня. Им не следует ложиться в течение 4-5 часов после последнего приема пищи, так как в лежачем положении устраняется гравитационная помощь опорожнению желудка.

Пациентам нельзя пить газированные напитки и алкоголь, а также курить.

Лечение

Если удается выяснить причины гастропареза, лечение должно быть направлено на их устранение или контроль. Например, диабетический гастропарез можно улучшить с помощью снижения уровня глюкозы в крови, пациенты с гипотиреозом должны принимать гормоны щитовидной железы.

Кроме этого, проводится симптоматическое лечение. С этой целью применяются:

• Цизаприд – достаточно эффективный препарат для лечения гастропареза. Однако его применение ограничено развитием опасных осложнений, поэтому он назначается только пациентам с тяжелым гастропарезом, который не поддается лечению другими способами.
• Домперидон – способствует сокращению мышц желудка и его опорожнению.
• Метоклопрамид – эффективно усиливает мышечную активность желудка. Применение этого препарата также может быть ограничено его побочными эффектами.
• Эритромицин – это распространенный антибиотик, который при применении в невысоких дозах стимулирует сокращения мышц желудка и тонкого кишечника.

Для того чтобы эти препараты могли подействовать, они должны попасть в тонкий кишечник, откуда абсорбируются в кровоток. При тяжелом гастропарезе опорожнение желудка практически отсутствует, поэтому лекарственные средства приходится вводить внутривенно. Для такого ведения применяют Метоклопрамид, Эритромицин или Сандостатин.

Если диетические изменения и медикаментозная терапия не влияет на симптомы заболевания, можно применить электрическую стимуляцию желудка. Этот метод состоит в имплантации под кожу живота небольшого устройства, от которого идут два электрода к мышцам желудка.

Электрические импульсы, идущие от этого устройства по электродам, стимулируют сокращение мышц, что ускоряет опорожнение желудка. Включается и выключается электростимуляция снаружи. Тяжелые случаи гастропареза иногда лечат с помощью инъекции ботулотоксина в клапан между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Этот препарат расслабляет мышцы пилоруса, что позволяет пище выходить из желудка. Инъекция выполняется через эндоскоп.

Иногда пациентам с гастропарезом необходимо проведение хирургического лечения, во время которого между желудком и кишечником создается большее отверстие. Эти операции могут облегчить симптомы заболевания, позволяя желудку быстрее опорожняться.

Энтеральное питание

Если пациенты не могут поддерживать поступление необходимых питательных веществ с помощью обычного питания, им может понадобиться энтеральное. Есть несколько методов его проведения.

Важно!Временное энтеральное питание проводят через назоеюнальный зонд, заведенный через нос в голодную кишку. При введении пищи в этот зонд она сразу же попадает в тонкий кишечник, где происходит ее усваивание.

Для постоянного энтерального питания применяется еюностомия – хирургическое выведение отверстия голодной кишки на переднюю брюшную стенку.

Осложнения

Гастропарез может вызвать следующие осложнения:

• Тяжелое обезвоживание.
• Истощение организма.
• Образование безоаров в желудке.
• Колебания уровня глюкозы в крови.
• Ухудшение качества жизни.

Профилактика

Предотвратить большинство случаев гастропареза невозможно. Так как диабетический гастропарез является следствием нейропатии, вызванной сахарным диабетом, пациентам с этим заболеванием для профилактики ухудшения перистальтики желудка рекомендуют тщательно контролировать уровень глюкозы крови.

Гастропарез развивается при поражении мышц или нервов желудка, которое вызывает замедление его перистальтики. При этом нарушается измельчение пищи в желудке и замедляется ее выход в тонкий кишечник, что приводит к появлению тошноты и рвоты. Лечение гастропареза, как правило, включает диету, медикаментозную терапию, электрическую стимуляцию или хирургическое вмешательство.

Диабетический гастропарез, симптомы и лечение

Гастропарезом называют состояние, при котором снижается способность желудка проводить очистку его содержимого, но при этом не наблюдается никакой блокады. Почему случается гастропарез, неизвестно, но состояние обычно бывает вызвано процессами нарушения нервных сигналов в желудке. Болезнь нередко становится осложнением сахарного диабета.

Факторы риска

Болезнь провоцируют:

• диабет;
• системный склероз;
• резекция желудка (в ходе операции по удалению части желудка);
• препараты, который блокируют нервные сигналы (к примеру, антихолинергические препараты)

Как проявляется состояние

К симптомам болезни относятся:

• гипогликемия (у пациентов с сахарным диабетом);
• вздутие живота;
• преждевременная брюшная полнота после еды;
• потеря веса;
• тошнота;
• рвота.

Как лечат болезнь

Пациентом с диабетом нужно всегда контролировать уровень сахара в крови. Назначают лекарства типа:

• холинергических препаратов, которые способны действовать на рецепторы ацетилхолина;
• эритромицина;
• метоклопрамида, которое помогает очистить желудок.

В некоторых случаях приходится выполнять хирургическую процедуру, создать отверстие между тонкой кишкой и желудком. Это позволяет пище продвигаться через желудочно-кишечный тракт легче (операция гастроэнтеростомии).

Гастропарез при диабете

Принято считать, что гастропарез является хроническим заболеванием, его нельзя вылечить, но можно попытаться контролировать ход болезни. Придется контролировать уровень сахара в крови. Доктор назначает препараты, которые не ухудшат состояние желудка, в частности, антидепрессанты, лекарства для понижения кровяного давления, а также лекарства для излечения сахарного диабета. Проконсультируйтесь с врачом, какие препараты лучше принимать.

Лекарства при гастропарезе: ожидаемый и побочные эффекты

Назначаемые препараты способны стимулировать сокращение мышц желудка, улучшить его опорожнение, уменьшить состояние тошноты и рвоты. Но можно столкнуться с побочными эффектами типа утомляемости, тревоги, нарушения координации, депрессии, сонливости.

Внимание!Антибиотики смогут улучшить опорожнение желудка, увеличить сокращение мускулатуры, помочь продвижению пищи из желудка в кишечник. Побочными эффектами может быть рвота, тошнота, колики в желудке. При гастропарезе иногда назначают противорвотные препараты, которые уменьшают проявления тошноты и рвоты.

Показано лечебное питание

Очень важно для больных диабетом контролировать симптомы гастропареза, следить за тем, как и что вы едите. Лучше питаться шесть раз в день небольшими порциями. В этом случае в желудке будет меньше пищи, не появится перенасыщение, пища быстрей покинет желудок.

Гастропарез при сахарном диабете

Гастропарез является расстройством желудка, которым могут болеть люди с диабетом 1 и 2 типов. При гастропорезе опорожнение желудка занимает слишком много времени (замедленное опорожнение желудка). Движение пищи через желудочно-кишечный тракт контролирует блуждающий нерв. Если блуждающий нерв повреждён или перестаёт работать, мышцы желудка и кишечника не работают нормально, и движение пищи замедляется или останавливается.

Так же, как и с другими типами невропатии, диабет может привести к повреждению блуждающего нерва, если уровень глюкозы в крови остаётся высоким в течение длительного периода времени. Высокий сахар в крови вызывает химические изменения в нервах и кровеносных сосудах, которые несут кислород и питательные вещества к нервам.

Симптомы

Признаки и симптомы гастропареза включают следующее:

• изжога;
• тошнота;
• рвота непереваренной пищи;
• ощущение полноты желудка, когда начинаете есть;
• потеря в весе;
• вздутие живота;
• неустойчивый уровень глюкозы (сахара) в крови;
• отсутствие аппетита;
• спазмы в стенке желудка.

Эти симптомы могут быть лёгкими или тяжёлыми, в зависимости от человека.

Осложнения

Гастропарез может сделать диабет трудноуправляемым. Т.е. уровень глюкозы в крови будет трудно регулировать. Когда пища, которая была задержана в желудке, попадает в тонкий кишечник и всасывается, уровень глюкозы в крови увеличивается.

Совет!Если пища задерживается в желудке, это может вызвать проблемы, такие как бактериальный рост, потому что еда ферментированная. Кроме того, пища может затвердеть в твёрдые массы, называемые безоарами, которые могут вызвать тошноту, рвоту и обструкции в желудке. Безоары могут быть опасны, если они блокируют прохождение пищи в тонкую кишку.

Подтверждение диагноза

Диагноз гастропареза подтверждается с помощью одного или нескольких испытаний:

Исследование Барием X-Ray

После голодания в течение 12 часов вы будете пить густую жидкость, содержащую барий, который покрывает внутреннюю часть желудка, что делает его хорошо видимым на рентгене. После 12 часов голодания желудок будет пустым. Если рентгеновское излучение показывает пищу в желудке, то вероятен гастропарез желудка.

Если X-Ray показывает пустой желудок, но врач подозревает, что у вас задержка опорожнения, вам может понадобиться повторить тест в другой раз. Один день человек с гастропарезом может переварить еду нормально, давая ложно нормальный результат теста.

Барий питание

Вы будете есть еду, которая содержит барий. Барий позволяет врачу наблюдать за вашим желудком, как он переваривает пищу. Количество времени, необходимое для переваривания и выхода бария из желудка даёт врачу представление о том, насколько хорошо работает желудок.

Важно!Этот тест может помочь найти проблемы опорожнения, которые не показывают на тесте с жидким барием и применением рентгеновского излучения. Некоторые диабетики с гастропарезом часто хорошо переваривают жидкость, поэтому тест с использованием бария в виде еды является более эффективным.

Радиоизотопное сканирование желудка

Вы будете есть пищу, которая содержит радиоактивный изотоп – слегка радиоактивное вещество, которое будет отображаться на сканировании. Доза излучения от радиоактивного изотопа мала и не опасна. После еды вы будете лежать под машиной, которая обнаруживает радиоактивный изотоп и показывает пищу в желудке. Также изотоп показывает скорость опорожнения желудка. Гастропарез диагностируется, если более половины пищи остаётся в желудке после двух часов.

Лечение

Лучшим лечением гастропареза у диабетиков является строгий контроль уровня сахара в крови. Нужно соблюдать диету, своевременные инъекции инсулина и приём сахаропонижающих таблеток. В тяжёлых случаях гастропарез лечится внутривенным питанием или питающей трубкой.

Если у вас есть гастропарез, ваша пища поглощается более медленно. Чтобы лучше управлять уровнем глюкозы в крови, возможно, потребуется попробовать следующее :

• принимать инсулин чаще;
• принимать инсулин после еды, а не до;
• проверьте ваш уровень глюкозы в крови после еды и регулируйте дозу инсулина, когда это необходимо.

Ваш врач даст вам конкретные инструкции в зависимости от течения болезни. При лечении гастропареза используют различные препараты. Проконсультируйтесь с доктором, чтобы найти оптимальное лечение.

Питание

Изменение привычек питания может помочь контролировать гастропарез. Ваш врач или диетолог может дать вам конкретные инструкции для улучшения состояния. Нужно есть меньше пищи за один приём. Например, есть шесть небольших порций пищи в день вместо трёх больших блюд. Также нужно есть медленно, сидеть прямо после еды, устроить прогулку после приёма пищи.

Врач может также рекомендовать исключить пищу с высоким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки. Жирная еда замедляет пищеварение. Клетчатка также может трудно перевариваться, что способствует образованию безоаровых отложений. В зависимости от тяжести болезни, ваш доктор может рекомендовать попробовать жидкие блюда или прописать лекарства, ускоряющие пищеварение.

Питательная трубка

Если другие методы не работают, возможно, потребуется хирургическое вмешательство, чтобы вставить трубку для кормления. Данный процесс называется эюностомией. Трубка вставляется через кожу на животе в тонкий кишечник. Питательная трубка позволяет поместить питательные вещества непосредственно в тонкий кишечник, минуя желудок.

Внимание!Вы получите специальную жидкую пищу для использования с трубкой. Эюностомия особенно полезна, когда парез желудка перекрывает питательные вещества и лекарства, необходимые для регулирования уровня глюкозы в крови.

Избегая источник проблемы (желудок) питательные вещества и лекарства непосредственно доставляются в тонкий кишечник. Вы убедитесь, что эти продукты быстро перевариваются и доставляются в кровь. Эюностомия может носить временный характер и используется только в случае необходимости, когда парез является серьёзным.

Важно отметить, что в большинстве случаев парез желудка – это хроническое состояние. Лечение помогает вам управлять гастропарезом, так что вы можете быть здоровыми и комфортно себя чувствовать.

Гастропарез диабетический

К диабетическому гастропарезу относят неполную остановку деятельности желудка на фоне стабильно повышенного процента в крови сахара в течение длительного временного отрезка. При этом наблюдается и негативное влияние на деятельность нервной системы пациента. Нарушения комплексно затрагивают нервы, отвечающие за мышцы и образование кислот и ферментов. Осложнения сказываются на желудке, кишечнике или полностью ЖКТ.

При возникновении патологии признаки могут быть следующими:

• В начале заболевания у пациента после еды возникает изжога, отрыжка.
• Даже при небольшом количестве съеденной пищи возникает чувство чрезмернонаполненного желудка.
• Тошнота, рвота, вздувшийся живот, нарушение стула.

Однако чаще всего признаки, указывающие на диабетическийгастропарез индивидуальны. Особо неприятный момент для диабетиков при проявлении патологии – сложность поддержания постоянного уровня сахара даже при правильном питании и размеренном образе жизни.

Лечение

Если диагностика подтверждает диабетический гастропарез, лечение следует начинать с пересмотра режима жизни и жесткого контроля сахара в организме. Основной причиной развития патологии считается блуждающий нерв.

В процессе лечения требуется восстановить его работу. В итоге желудок функционирует нормально, стабилизируется состояние сердца и сосудов.

Есть несколько способов лечения гастропареза диабетического:

• Применение медикаментов.
• Специально разработанные упражнения, проводимые после приема пищи.
• Пересмотр рациона питания.
• Составление щадящего меню, переход на жидкую или полужидкую пищу.

В комплексе данные методы хорошо стабилизируют деятельность желудка и регулируют уровень сахара.

Гастропарез идиопатический

Идиопатический гастропарез относится к одному из основных видов патологии. Заболевание представляет собой расстройство желудка функциональное, когда нарушена эвакуаторная функция. Патология проявляется приступами тошноты, которые проявляются с периодичностью нескольких раз в неделю.

Возможна кратковременная рвота, наблюдающаяся минимум раз каждую неделю, или же стереотипные ее приступы, продолжающиеся до 7 дней и возникающие минимум трижды за год. Нарушение работы желудка может наблюдаться на фоне психопатологических состояний – той же депрессии.

Диагностика

Для подтверждения заболевания проводятся определенные тесты, показывающие скорость движения пищи и опорожнение желудка. Обычно тесты используют малую толику радиоактивного вещества, добавленного в принимаемые продукты. Может проводиться рентгенография, радиоизотопное обследование, дыхательные тесты, ультразвуковые исследования и прочие методики. После чего специалисты назначает необходимое лечение.

Лечение

Когда врач подтверждает у пациента гастропарез, лечение назначается в зависимости от состояния пациента.

Как правило, это:

• Пересмотр рациона, назначение диеты. В меню включаются продукты, содержащие малую долю клетчатки и жиров.
• Ежедневная порция делится на несколько приемов малыми частями.
• Используются медикаменты, ускоряющие опустошение желудка путем наращивания сократительной активности. Это может быть препарат эритромицина, домперидон или метоклопрамид. При этом эритромицин относится к группе антибиотиков, однако его свойства помогают ускорять передвижение пищи в желудке.
• Хирургическое вмешательство, при котором пищевая трубка вставляется в тонкий кишечник. Способ применяют при особо тяжелых патологиях.

Гастропарез и диета

Чтобы желудок мог как можно быстрей освобождаться от пищи, необходимо снизить объемы порций, однако есть их чаще. Диета при гастропарезе предусматривает включение жидкостей и продуктов, которые не требуется тщательно пережевывать, что впоследствии облегчает процесс выхода пищи из желудка.

Совет!Жирные продукты стоит убирать из рациона по максимуму, поскольку жир провоцирует выработку гормонов, замедляющих работу желудка. Если стадия болезни достаточно серьезна, пациент может быть переведен исключительно на жидкую диету.

Лечение народными методами

Возможно ли лечение гастропареза народными методами? Дело в том, что на сегодняшний день не разработан способ, позволяющий избавить пациента от симптомов в полной мере и полностью наладить функции кишечника. Однако существует ряд трав, которые способствуют улучшению пищеварения.

Быстрому расщеплению пищи хорошо помогает дудник, листья одуванчика и артишока, корочки апельсина. Китайский боярышник препятствует застою пищи в кишечнике. Выпитый перед обедом стакан воды с лимонной долькой помогает настроить организм на лучшее восприятие.

Однако все методы строго индивидуальны. В любом случае перед приемом патентованных средств и применением народных рецептов необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Что такое гастропарез?

Гастропарез – это расстройство, при котором процесс опорожнения желудка после еды занимает больше времени. Отсроченными результатами могут быть неприятные и, возможно, серьезные симптомы вследствие нарушения процесса пищеварения.

Что вызывает болезнь?

Гастропарез возникает тогда, когда происходит повреждение нервного аппарата желудка или же он перестает работать. Наиболее частой причиной является сахарный диабет. Другими причинами могут быть некоторые расстройства нервной системы, такие как болезнь Паркинсона или инсульт, а также некоторые медикаменты, такие как трициклические антидепрессанты, блокаторы кальциевых каналов и снотворные.

Каковы симптомы?

Симптомы могут быть приходящими и чаще всего появляются во время или после приема пищи. Ими могут быть:

• Чувство наполненности желудка после нескольких укусов еды.
• Частое вздутие живота.
• Отрыжка и икота.
• Изжога или неясная боль в желудке.
• Тошнота или рвота.
• Потеря аппетита и веса.

Симптомы могут колебаться от легких до тяжелых. Выраженные симптомы гастропареза могут облегчаться при лечении препаратами, которые ускоряют опорожнение желудка (повышают его сократительную активность). В некоторых особо тяжелых случаях есть необходимость во введении в тонкую кишку пищевой трубки.

У человека с гастропарезом также могут возникать эпизоды повышенного или пониженного уровня сахара крови. Гастропарез можно заподозрить у человека с сахарным диабетом, у которого есть симптомы, связанные с верхними отделами пищеварительного тракта, или трудно контролируемые уровни сахара крови. Их контроль может уменьшать симптомы гастропареза.

Как диагностируется?

Диагноз подтверждается при помощи одного или большего количества тестов, которые показывают, насколько быстро пища покидает Ваш желудок. Такие тесты включают в себя радиоизотопное сканирование опорожнения желудка.

Важно!Во время такого обследования Вы должны выпить жидкость или съесть немного пищи, которая содержит небольшое количество радиоактивного вещества. Это вещество отображается в виде специального изображения, которое позволяет доктору увидеть пищу в Вашем желудке и оценить, как быстро она покидает Ваш желудок.

Как лечится?

Лечение гастропареза зависит от тяжести состояния и может включать в себя такие моменты:

• Питание несколько раз в день небольшими порциями, а не три раза в день большими порциями.
• Употребление в пищу продуктов с низким содержанием клетчатки и жира.
• Медикаменты, которые ускоряют опорожнение желудка (повышают его сократительную активность), такие как метоклопрамид (Церукал), домперидон или эритромицин. Эритромицин – это антибиотик, но он также помогает ускорить эвакуацию пищи из желудка.
• Хирургическое введение пищевой трубки в тонкий кишечник в случае тяжелого гастропареза.

Как вылечить диабетический гастропарез

Гастропарез очень распространен среди людей, страдающих сахарным диабетом 1 и 2 типа, состоянием, характеризующимся повышенным уровнем сахара в крови. К сожалению диабетический гастропарез – это хроническое состояние, которое невозможно вылечить. Однако существуют методы для облегчения симптомов и возвращения к относительно нормальной жизни.

Лечение дома

Обратите внимание на уровень сахара в крови. Высокий уровень сахара в крови замедляет процесс пищеварения, потому что угнетается блуждающий нерв, который стимулирует пищеварение. Высокий уровень сахара вызывает химические нарушения в кровеносных сосудах и нервах, чем снижается клеточное дыхание и обмен веществ и замедляется эвакуация содержимого желудка, нарушается пищеварение.

Поэтому важно контролировать уровень сахара. Нормальный уровень сахара в крови варьируется от 70 мгдл до 110 мгдл. Если уровень сахара крови выше нормы, необходимо ввести инсулин для его нормализации.

Приобретите глюкометр в любой аптеке для контроля уровня сахара. Вам потребуется средство для прокалывания пальца, чтобы получить каплю крови. Промакните тест-полоску глюкометра в капле крови и подождите несколько секунд, пока устройство рассчитает уровень сахара.

Принимайте инсулин после приема пищи, а не до него. Если вы страдаете от диабетического гастропареза, то вводите инсулин после еды, а не до. Это приведет к отсрочиванию эффекта от инсулина и поддержит сахар на постоянном уровне. Проконсультируйтесь с врачом перед введением этого метода.

Ешьте часто небольшими порциями. Для облегчения симптомов диабетического гастропареза лучше питаться часто небольшими порциями, чем большими порциями и редко. Это связано с тем, что небольшие порции легче усваиваются организмом, чем большие.

Внимание!Маленькие порции еды предотвращают быстрый подъем сахара, что снижает потребность в инсулине. Это очень важно для сохранения здоровья на фоне диабета. Попробуйте есть шесть раз в день небольшими порциями вместо трех больших.

Тщательно пережевывайте пищу. Тщательное пережевывание пищи облегчает пищеварение. Это связано с тем, что такая механическая обработка пищи облегчает проникновение желудочного сока и ускоряет пищеварение.

Тщательное пережевывание еды включает в себя длительное пережевывание небольших порций пищи и медленное проглатывание. Не торопитесь во время еды. Старайтесь не отвлекаться от еды просмотром телевизора, чтением или общением с кем-то. Отвлечение от еды способствует менее тщательному пережевыванию еды.

Совет!Избегайте продуктов, богатых клетчаткой. Продукты, богатые клетчаткой, утяжеляют симптомы диабетического гастропареза, поскольку клетчатка увеличивает нагрузку на желудок. Такие продукты замедляют пищеварение и человек ощущает насыщение более длительное время.

Избегайте продуктов, богатых клетчаткой, например апельсины, брокколи, яблоки, пшеница, бобы, орехи, капуста. Избегайте продуктов, богатых жирами. Жиры тяжело усваиваются организмом, так как они не растворяются в воде. Переваривание жиров – это длительный процесс, поэтому важно избегать жирных продуктов, особенно если у вас слабый желудок.

Еда, богатая жирами: масло, сыр, обработанное мясо, консервы и любое жареное мясо. Не лежите после еды. Важно находиться в вертикальном положении после еды как минимум в течение двух часов. Это облегчит пищеварение благодаря силе тяжести.

Прогуляйтесь или сделайте какие-нибудь несложные физические упражнения после еды. Это облегчит пищеварение, и желудок быстрее эвакуирует содержимое. Физические упражнения увеличат усвоение глюкозы клетками для получения энергии. Это обеспечит организм энергией, необходимой для процесса пищеварения.

Медицинское лечение

Примите лекарственные средства, которые улучшают моторику ЖКТ. Если у вас диагностирован гастропарез, врач выпишет препараты для увеличения моторики желудочно-кишечного тракта. Например:

Ранитидин . Этот препарат увеличивает моторику пищеварительного тракта. Обычно назначается в дозировке 1 мг на килограмм массы тела дважды в день в форме таблеток.

Метоклопрамид . Этот препарат стимулирует сокращение мышц, ускоряет эвакуацию содержимого желудка и стимулирует аппетит. Препарат купирует тошноту и рвоту. Принимается за полчаса до еды и перед сном в дозировке 10 мг три раза в день.

Врач может назначить жидкую диету. Иногда при диабетическом гастропарезе врачи рекомендуют введение жидкой диеты, поскольку жидкие продукты легче усваиваются. К таким продуктам относятся каши, чай, молоко и супы.

В тяжелых ситуациях, врач может назначить внутривенные инъекции препаратом, например, декстрозу на физиологическом растворе с частотой 1 л каждые восемь часов. Такие меры могут быть применены при выраженном нарушении всасывания питательных веществ организмом.

Попробуйте электрическую стимуляцию мышцы желудка. При этом методе в брюшную полость имплантируется устройство с батарейным питанием. Устройство подает электрический импульс в мышцу желудка. Это стимулирует работу желудка, способствует эвакуации содержимого желудка и купирует тошноту и рвоту.

Важно!Внедрение устройства проводится хирургически под общей анестезией. Хирургическое лечение диабетического гастропареза применяется только в тяжелых ситуациях. Также применяется хирургическая операция, при которой в тощую кишку вводится зонд, через который вводятся питательные вещества непосредственно в кишечник.

Для доставки питательных веществ может быть использован катетер. В некоторых случаях, у людей, страдающих диабетическим гастропарезом, может быть использовано парентеральное питание. Катетер фиксируется в грудной вене и через него непосредственно в кровоток доставляются необходимые питательные вещества.

Симптомы

• Ощущение наполнения. Первый симптом диабетического гастропареза – это ощущение наполнения почти все время. Это обусловлено замедлением эвакуации содержимого желудка. После переваривания в желудке, еда через некоторое время попадает в кишечник.
• Когда желудок полон длительное время, вы ощущаете чувство насыщения, сытости.
• Вздутие живота. Вздутие живота вызвано замедление эвакуации содержимого желудка в кишечник из-за нарушения работы мышц желудка. Мышцы желудка участвуют в процессе пищеварения. Когда мышцы желудка работают недостаточно хорошо, пищеварение и опорожнение желудка замедляются. В желудке накапливаются газы. Образование газа вызывает ощущение вздутия живота.
• Ощущение кислого в горле. Ощущение кислого в горле обусловлено регургитацией еды в пищевод из-за замедления эвакуации содержимого желудка в кишечник. Пищевод соединяет рот и желудок. Когда содержимое желудка застаивается и не проходит дальше в кишечник, пища поднимается вверх по пищеводу. Содержимое желудка смешано с агрессивными желудочными соками, поэтому вызывает ощущение жжения в пищеводе.
• Задумайтесь, если ощущаете вздутие живота и дискомфорт после еды. Ощущение вздутия вызвано замедлением пищеварения, которое способствует накоплению еды в желудке. Во время пищеварения обычно образуется газ, но это происходит в кишечнике, а не желудке. Замедление эвакуации содержимого желудка в кишечник вызывает накопление газа в желудке и ощущение дискомфорта после еды.
• Снижение аппетита. Снижение аппетита вызвано замедленным пищеварением, которое приводит к длительному ощущению насыщения. Чувство голода возникает тогда, когда желудок пустой. При наполненном желудке чувства голода не возникает.
• Боли в животе. Боль в животе вызвана накоплением еды в желудке и замедленным пищеварением. Это приводит к ощущению боли и дискомфорту.
• Контролируйте уровень сахара крови. Диабетический гастропарез может привести к снижению уровня сахара в крови. При диабетическом гастропарезе пищеварение затрудняется, а значит всасывание углеводов в кровь замедляется.
• Потеря массы тела. Из-за постоянного чувства насыщения аппетит снижается, и вы едите меньше, а, значит, теряете в весе.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте .

Диабет становится причиной развития многих осложнений. Остановить их прогрессирование на фоне повышенного сахара в крови достаточно сложно. Одной из проблем является диабетический гастропарез – что это за болезнь диабетики должны знать обязательно.

Характеристика заболевания

Диабетическим гастропарезом называют состояние, при котором происходит неполный паралич мышц желудка. Это сопровождается затруднением процесса переваривания пищи и ее дальнейшим перемещением в кишечник. При диабетическом гастропарезе возможно дальнейшее прогрессирование различных патологий ЖКТ.

Заболевание развивается на фоне повышенной концентрации сахара в крови. Оно не появляется моментально, процесс занимает несколько лет. Чаще с данным осложнением сталкиваются инсулинозависимые люди. У диабетиков со 2 типом заболевания гастропарез развивается гораздо реже.

У здоровых людей мышцы желудка сокращаются, при этом пища перерабатывается и порциями передвигается в кишечник. При диабете работа нервной системы нарушается, в том числе регуляция функционирования ЖКТ. Это происходит из-за того, что повышенная концентрация глюкозы может привести к повреждению блуждающего нерва. Затрагиваются нервы, отвечающие за синтез кислот, ферментов, мышцы, которые участвуют в процессе пищеварения. Проблемы могут начаться в любом отделе желудчно-кишечного тракта.

Признаки болезни

Диабетики должны знать, как может проявляться гастропарез при сахарном диабете. Если у пациента наблюдалась в анамнезе потеря чувствительности, было ухудшение рефлексов, сухость стоп, то возможно развитие проблем с пищеварением.

К признакам гастропареза относят:

• появление отрыжки или икоты;
• тошнота, возникающая после приема пищи, рвота;
• появление чувства наполненности желудка уже после первых ложек;
• боли и дискомфорт в области желудка после еды;
• заметное ухудшение аппетита;
• постоянная изжога;
• вздутие живота;
• диарея;
• запоры;
• скачки концентрации глюкозы даже при строгом соблюдении рекомендованной диеты.

При любых нарушениях диеты симптомы гастропареза обостряются. Состояние ухудшается после употребления жареной пищи, сдобы, жирного, волокнистых продуктов, газировки. Выраженность симптомов зависит от тяжести заболевания и особенностей организма.

На начальных стадиях заподозрить развитие гастропареза не всегда могут и медики. Характерной особенностью заболевания является то, что добиться поддержания нормального уровня глюкозы практически нереально.

Причины развития болезни

С учетом того, что далеко не у всех диабетиков появляется гастропарез, следует выяснить, какие еще существуют провоцирующие факторы. Основной причиной является нарушение функционирования нервной системы и поражение блуждающего нерва. Но чаще болезнь появляется у пациентов, у которых:

• проблемы с желудочно-кишечным трактом;
• гипотериоз;
• язвенное поражение желудка;
• заболевания сосудов;
• склеродермия;
• есть в анамнезе травмы желудка, кишечника;
• развилась анорексия на нервной почве;
• тяжелый стресс.

Гастропарез может стать осложнением употребления гипотензивных препаратов. В некоторых случаях причиной становится совокупность факторов, поэтому разбираться, из-за чего возникли проблемы необходимо совместно с врачом.

При чрезмерном увлечении кофе, жирной пищей, алкоголем вероятность развития гастропареза увеличивается. Ведь такая еда ухудшает состояние желудка.

Важные особенности

Пациенты с инсулинозависимым типом заболевания перед приемом пищи должны вводить инсулин. При диабете 2 типа пациенты пьют специальные препараты, предназначенные для стимуляции выработки инсулина и улучшения процесса его усвоения клетками. При этом в организм должна поступать пища, при ее отсутствии уровень сахара может снизиться до критической отметки.

Заболевание gastroparesis характеризуется тем, что пища перестает нормально усваиваться в организме. Это негативно сказывается на здоровье. При этой болезни пища из желудка в кишечник может попасть сразу же, а может и через несколько дней. При отсутствии пищи у диабетиков появляются признаки гипогликемии. Как только еда перемещается в кишечник, может развиться гипергликемия.

У пациентов с СД 2 гастропарез вызывает намного меньше проблем, чем у больных инсулинозависимым диабетом. Ведь при инсулиннезависимой форме заболевания процесс естественного синтеза гормона еще не нарушен (за исключением болезни в тяжелой форме). Поэтому его выработка начинается в тот момент, когда пища переходит из желудка в кишечник.

Если опорожнение желудка проходит медленнее, чем положено в норме, но с одинаковой скоростью, то сахар у диабетиков с СД 2 будет оставаться на одинаковом уровне. Но в случаях, когда пища подается в кишечник резко большими порциями, то концентрация сахара возрастает интенсивно. Компенсировать гипергликемию организм диабетика самостоятельно не может.

При данном заболевании по утрам может наблюдаться высокие показатели сахара. Это обуславливается тем, что пища с вечера не сразу попадает в кишечник и начинает перевариваться. Процесс начинается ночью или утром. Поэтому после сна сахар оказывается повышен.

Диагностика заболевания

Для определения диабетического гастропареза необходим осмотр и опрос пациента гастроэнтерологами. Врачи должны провести дифференциальную диагностику с другими патологиями. А для точной установки диагноза требуется тотальный самоконтроль уровня глюкозы в крови. Наблюдение проводится на протяжении нескольких недель.

При контроле состояния пациент должен регулярно проверять концентрацию сахара:

• через 1-3 часа после употребления пищи показатели сахара остаются в норме (они не обязательно должны быть одинаковыми);
• после приема еды скачка глюкозы не происходит, но ее концентрация вырастает через 4-6 часов после еды;
• натощак показатели сахара достаточно высокие, но предсказать их заранее невозможно, они меняются день ото дня.

Заподозрить диабетический гастропарез можно по наличию 2-3 указанных признаков. Но наиболее точным диагностическим симптомом является утреннее повышение сахара.

Обычно при возникновении гастропареза пациент не может контролировать концентрацию глюкозы, он начинает увеличивать количество употребляемых сахаропонижающих препаратов. В результате состояние лишь ухудшается: скачки сахара становятся постоянными.

Инсулинозависимым пациентам рекомендуют сделать такой эксперемент. Вечерний прием пищи следует пропустить, инсулин также вводить не надо. Но на ночь следует сделать инъекцию инсулина, принять необходимые сахаропонижающие препараты. Проверить уровень глюкозы необходимо после приема медикаментов (укола инсулина) и утром натощак. При нормальном протекании диабета без нарушения работы мышц желудочно-кишечного тракта показатели должны быть в норме. При гастропарезе концентрация сахара будет снижена.

Также рекомендуют перенести ужин на более раннее время и понаблюдать за изменениями уровня сахара. Если без вечернего приема пищи сахар остается утром в норме, а при ужине – повышается с утра, то врач может поставить диагноз «диабетический гастропарез».

Отдельно медики назначают такие обследования.

1. Проведение рентгенографии с использованием бариевой взвеси. Данное исследование позволяет исключить обструктивные изменения пищевода и оценить его состояние.
2. Проведение желудочной манометрии. Во время процедуры оценивается давление в разных участках ЖКТ.
3. С помощью ультразвукового обследования можно увидеть контуры внутренних органов.
4. Эндоскопическое исследование верхней части пищеварительного тракта. При проведении процедуры оценивают состояние внутренней поверхности желудка.
5. Проведение электрогастроэнтерографии. Обследование позволяет измерить электрическую активность желудка.

Гастроэнтеролог должен проверить, нет ли язвы желудка,аллергии на глютен, повышенной раздражительности ЖКТ, грыжи диафрагмы пищевода.

Тактика лечения

При подтверждении диабетического гастропареза следует помнить, что добиться нормализации состояния, меняя дозы инсулина, невозможно. Это приведет лишь к резким скачкам сахара и усугублению состояния диабетика. Идти следует иным путем. Пациент должен добиться улучшения процесса опорожнения желудка и перемещения пищи в кишечник.

После подтверждения диагноза необходимо начать строго следить за режимом жизни. Главной причиной является нарушения функционирования блуждающего нерва. Если удастся восстановить его функции, то можно нормализовать работу желудка и состояние сосудов и сердца.

Медики выделяют 4 группы методов, направленных на нормализацию состояния:

• лекарственная терапия;
• выполнение специальных физических упражнений после еды;
• незначительные изменения рациона;
• полный пересмотр схемы питания, употребление пищи в жидком или полужидком виде.

Но добиться заметных результатов терапии можно, если использовать все методы в комплексе.

Для лечения назначают специальные медикаменты, которые ускоряют процесс переваривания пищи. При легких формах гастропареза пить необходимо таблетки лишь на ночь. Ведь именно ужин переваривается хуже всего. Возможно, это происходит из-за снижения активности пациентов в вечерние часы.

Лекарства выпускают в форме сиропов или таблеток. Эффективность последних гораздо ниже, поэтому предпочтительнее использовать жидкие формы медикаментов.

Назначить могут такие средства:

• «Мотилиум» (домперидон);
• «Метоклопрамид»;
• Жевательные таблетки, обогащенные ферментами под наименованием SuperPapayaEnzymePlus;
• «Ацидин-пепсин» (бетаина гидрохлорид в комбинации с пепсином).

Упражнения пациенты могут начать выполнять самостоятельно. Эффективность данного метода выше по сравнению с употреблением медикаментов. Диабетики должны выполнять специальные упражнения, которые ускоряют процесс эвакуации пищи в кишечник после попадания в желудок. Они позволяют укрепить стенки желудка, которые стали вялыми, и нормализовать пищеварение.

1. Лучшим методом, помогающим запустить работу желудка, являются пешие прогулки. Сидеть или лежать после приема пищи, особенно после ужина, категорически запрещается.
2. Также полезным является интенсивное втягивание живота – делать это необходимо сразу после приема пищи. За 4 минуты втянуть живот следует более 100 раз.
3. Улучшить процесс продвижения пищи позволяют наклоны вперед-назад. Достаточно 20 повторений.

Выполнять такую специфическую зарядку необходимо регулярно.

В рационе пациентов не должно быть волокнистых и жирных продуктов, их тяжело переваривать, процесс пищеварения замедляется. Предпочтение следует отдать пище в жидком и полужидком виде.

Причины интенсивной боли в животе при диабетическом кетоацидозе до сих пор окончательно не установлены. Одни авторы связывают боль в животе с раздражением узлов солнечного сплетения и спазмом сосудов брюшины. Другие полагают, что в условиях кетоацидотической дегидратации развивается асептический перитонит. Третьи авторы объясняют боль спастическим состоянием привратника и кишечника.

Клиника и диагностика. На фоне выраженного или латентно протекающего сахарного диабета у больного при нормальной или пониженной температуре тела «беспричинно» учащается пульс до 120 в одну минуту. Затем появляются глубокое шумное дыхание Куссмауля, возбуждение и беспокойство (быстро сменяющееся общей слабостью и вялостью), головокружение, тошнота, рвота, запах ацетона изо рта. Снижается артериальное давление и тонус глазных яблок. Отмечается вздутие и боль в животе без четкой локализации, напряжение мышц передней брюшной стенки, наиболее выраженная на высоте вдоха, и шум плеска в брюшной полости. Описанные признаки, а также заострившиеся черты и цианоз лица, похолодание конечностей, сухой и «обложенный» язык, частый нитевидный пульс позволяют заподозрить наличие у больного перитонита.

Необходимо помнить, что когда у больного сахарным диабетом появляется тошнота, рвота, боли в животе, - нужно сразу же определить гликемию и ацетонурию.

Интенсивная боль в животе, напряжение мышц передней брюшной стенки и т.д. на фоне высокого содержания глюкозы, лейкоцитов и уровня остаточного азота в крови, глюкозурии и наличия ацетона в моче позволяет заподозрить развитие псевдоперитонита на почве диабетического кетоацидоза)

Дополнительным методом диагностики является определение кислотно-основного состояния. Для этого осложнения характерны низкие показатели рН, снижение истинных и резервных бикарбонатов. Для дифференциальной диагностики большое значение имеет такие симптомы, как чрезвычайная возбудимость больного, выраженный цианоз кожи лица, участие в акте дыхания грудных, шейных и брюшных мышц. На выдохе мышцы живота расслабляются и почти не реагируют на пальпацию. Длительное надавливание позволяет преодолеть ложное напряжение мышц брюшной стенки. Пальпацию живота лучше производить в положении больного сидя, когда исчезает напряжение мышц. Некоторые диагностические критерии представлены в таблице 2.

Таблица 2. Дифференциальная диагностика псевдоперитонита и истинного «острого живота» (Е.В. Кулешов, 1990)

Для уточнения диагноза при неясной клинической картине следует использовать диагностическую лапароскопию, как малоинвазивный и высокоинформативный метод.

Вздутие живота при диабете: причины и способы борьбы

Вздутие брюшной полости это такое состояние, при котором живот чувствует себя надутым, полным и жестким, в кишечнике скапливается много газов, появляется отрыжка, боль и сильная флатуленция. И не смотря на то, что заболевание не является слишком серьезным и может появиться у абсолютно любого человека, оно приносит диабетикам дискомфорт и неприятные ощущения. Большое скопление газов в животе заставляет многих людей бледнеть, краснеть и чувствовать неловкость перед окружающими, да и говорить о подобной проблеме в общественных местах тоже как-то не принято.

Метеоризм при диабете: самые распространенные причины

Чаще всего вздутие живота у человека может быть вызвано следующими факторами:

Неправильное питание;

Прием некоторых диабетических лекарств, заменителей сахара (сорбит и пр.);

Заглатывание воздуха во время еды;

Переедание;

Непереносимость лактозы;

Гастроэзофагеальный рефлекс;

Увеличение веса;

Нарушение микрофлоры в кишечнике;

Раздражение толстой кишки.

Что предпринять

Так что же делать, если вдруг подобное состояние настигло вас и как вообще взаимосвязаны между собой эти понятия: вздутие живота и диабет? Скорее всего, что причиной метеоризма стало неправильное питание, потому что некоторые продукты вызывают брожение. Рекомендуется пересмотреть, что было съедено накануне, не было ли в рационе мучных изделий, газированных напитков, жареных и копченых блюд? А может быть, диабетик забыл о том, что кушать нужно небольшими порциями, но часто? Тогда ничего страшного в вашем животе не происходит. Для облегчения самочувствия и улучшения состояния можно сделать следующее:

Не употреблять пищу слишком быстро, хорошо ее пережевывать;

Избегать приема газированных напитков и жевательных резинок;

Не есть такие продукты, как репа, фасоль, брюссельская капуста, чечевица, горох, черных хлеб;

Не курить.

Сильные болезненные ощущения в области живота при диабете можно устранить при помощи простых спазмолитиков (например, но-шпа).

Ситуации, требующие незамедлительного вызова врача

Если вздутие живота при диабете сопровождается такими симптомами, как резкая боль, стул с примесями крови, диарея, рвота, сильная изжога, то не теряйте время и вызовите на дом доктора. С учетом имеющегося заболевания он поможет установить истинную причину метеоризма и назначит оптимальное лечение. Если подобные состояния стали беспокоить вас слишком часто, то обязательно необходимо обратиться к гастроэнтерологу и пересмотреть питание.

К тому же метеоризм может стать следствием таких заболеваний желудочно-кишечного тракта, как колит, панкреатит, дисбактериоз, гельминтоз и прочие. Тогда необходимо обнаружить и вылечить другие болезни, которые провоцировали сильное образование газов. А вообще, зачем дожидаться возможных неприятностей со здоровьем? Гораздо проще постараться избежать появления вздутия живота, вместо того, чтобы потом с ним бороться.

Профилактика метеоризма при диабете

Правильное питание и умеренные порции еды – необходимы вашему желудочно-кишечному тракту для того, чтобы он мог работать без сбоев. Помогут избежать лишнего газообразования и физические нагрузки, ведь длительное сидение на одном месте провоцирует застойные процессы в кишечнике, в то время как спорт активизирует его работу. Даже если ваша трудовая деятельность вынуждает вас вести сидячий образ жизни, то не забывайте периодически вставать с кресла и немного подвигаться.

Главная » Татьяна О » Болит желудок у диабетика 2 типа. Диабет и желудочно-кишечный тракт