Всем ли беременным назначают кольпоскопию. Кольпоскопия при беременности — что за анализ, как проводится

Еще на стадии планирования ребенка практически каждая женщина знает о том, что представляет собой кольпоскопия. Но имеются исключения, когда женщина, находясь уже в положении, даже не представляет себе, что же такое кольпоскопия, и в чем заключается ее суть. На этот вопрос найти ответ можно в данном материале.

Кольпоскопия: что это и зачем?

Если перевести с латинского слово «кольпоскопия», то оно обозначает «осмотр влагалища». Это медицинская процедура, представляющая собой проведение осмотра влагалища при помощи специальных зеркал и микроскопа. Женщина присаживается на гинекологическое кресло, после чего врач осматривает слизистые полости, сосудистые соединения, стенки влагалища и шейку матки при помощи микроскопа.

Большинство женщин считают, что микроскоп вводится во влагалище, после чего и проводится эта диагностическая процедура. Но это не так. Врач при помощи специального зеркальца и бинокуляра, который располагается на 15 см расстоянии от влагалища, производит стандартный гинекологический смотр. Женщин больше пугает название исследования, чем сама процедура. В ходе проведения осмотра, врач также берет на исследование мазок. С помощью анализа мазка можно диагностировать наличие цитологии или гистологии.

После непродолжительных действий процедура заканчивается. Если же требуется детальное обследование, то врач обрабатывает полость шейки матки раствором Люголя. После обработки делаются выводы:

• если йод заполняет всю полость шейки матки, значит никаких патологий не обнаружено;
• если на полости шейки появляются неокрашивающиеся пятна йода, то врач направляет женщину на биопсию.

Биопсия представляет собой процедуру, при которой происходит взятие частицы ткани, для проведения анализа. При беременности процедура биопсии проводится в редких случаях.

Разрешена ли кольпоскопия при беременности

Проводить процедуру исследования влагалища врачи рекомендуют еще до начала зачатия ребенка. Это позволит получить общую картину планирования беременности, на основании которой составляются прогнозы. Проводится процедура только после того, как доктор возьмет на исследование мазок микрофлоры влагалища. Это делается не только до беременности, но и при вынашивании плода.

Кольпоскопия во время беременности назначается при подозрении на наличие патологических отклонений. Поэтому на вопрос о том, можно ли делать кольпоскопию при беременности, имеется только положительный ответ. Ведь такое серьезное заболевание, как эрозия, проявляющаяся на ранних сроках при беременности, осложняется и переходит в тяжелую стадию.

Совет! Если врач выявил подозрения и направляет на биопсию, то не следует отказываться от этой процедуры. Вовремя диагностированное заболевание поддается 100% излечению.

Исследование шейки матки: делать или нет

Кольпоскопия шейки матки при беременности выполняется по назначению гинеколога. При наличии подозрений, даже самых незначительных, не следует пренебрегать советом врача, а направиться на обследование.

Беременность — это период, при котором женский организм испытывает различные нагрузки, сбои, стрессы. В результате таких нагрузок не исключается развитие патологий. Кольпоскопия беременным не является обязательной, но эта процедура дает возможность определить наличие не только эрозии шейки матки, но еще и степень ее распространения. Обширные эрозии для беременных очень опасны, ведь несвоевременное лечение может привести к возникновению проблем при родовом процессе. Врач при осложненном заболевании принимает решение по проведению кесарева сечения.

Никто не в праве из медперсонала заставлять женщину проходить обследование, но при этом ей требуется отдавать себе отчет, и понимать, что такое беременность и роды. Если не пройти исследование, то вреда от этого будет больше только вам. Поэтому обдумайте назначение доктора, и поспешите на процедуру, которая не занимает более получаса времени.

Кольпоскопия: на каком сроке проводится

Процедура кольпоскопии проводится на ранних сроках беременности, сразу после того, как женщина станет на учет. На протяжении первых 12 недель беременности женщине необходимо пройти обследование.

Кольпоскопия при беременности назначается и на поздних сроках, что требуется для проведения контрольного осмотра перед родами. Повторяется процедура только тогда, когда врач впервые выявляет патологию или отклонения.

Собираясь на кольпоскопию, необходимо подготовиться к ее проведению. Женщине перед процедурой следует исключить любое негативное влияние на оболочку влагалища. Делается это с целью, чтобы максимально сохранить в ней естественную микрофлору.

Совет! За три дня до похода в стационар, женщине необходимо исключить три вещи: секс, использование тампонов, а также применение синтетических препаратов по уходу за интимными местами.

Кольпоскопия при беременности на поздних сроках имеет отличительные особенности ее проведения. В последнем триместре женщине необходимо принять такую позу, при которой правое бедро располагается на простыне. Это делается с той целью, чтобы избежать снижения давления до критического значения. Врач при необходимости, если нет возможности расширить стенки влагалища, может использовать специальный инструмент. Если расширитель отсутствует, то зеркальце вводится во влагалище. Чтобы не повредить полость влагалища, доктор надевает на зеркало презерватив.

Важно знать! Если беременность обусловлена развитием патологий, то кольпоскопия обязательна к проведению.

Если беременность протекает с рецидивами или осложнениями, то процедура кольпоскопии проводится осторожно, чтобы не спровоцировать кровотечение или преждевременные роды. Исследование влагалища осуществляет только квалифицированный врач, который имеет не только диплом, но и опыт.

Противопоказания к проведению кольпоскопии

Кольпоскопия при беременности практически безболезненна и безопасна, что подтверждается опытом многих женщин. Противопоказаний данная процедура не имеет, но перед тем, как женщина ляжет на гинекологическое кресло, врач должен ознакомиться с историей ее заболеваний и особенностями протекания беременности. Это требуется, чтобы исключить самые минимальные риски.

Многолетние опыты доказывают, что лучше провести кольпоскопию сейчас, чем отложить ее на завтра, после чего потребуется проходить полный курс лечения заболеваний шейки матки. Если вопрос зачатия ребенка играет важную роль, то женщине необходимо пройти кольпоскопию. Процедура не отразится негативно на протекании беременности, а тем более, не повлияет на зачатие.

Совет! Перед походом на прием для проведения процедуры, выясните у знакомых, друзей или по отзывам из интернета, у какого врача лучше пройти обследование.

Подведение итога

Имея представление о том, что же означает кольпоскопия, и для чего она необходима, можно делать выводы. Любое медицинское вмешательство делается с одной целью, чтобы своевременно определить болезнь и приступить к ее излечению. Беременность очень важна в жизни каждой женщины, но чтобы этот период проходил радостно и счастливо, необходимо побеспокоиться о своем здоровье уже сегодня.

Кольпоскопию при беременности можно охарактеризовать так:

• полезный вид обследования, позволяющий выявить патологические отклонения здоровья;
• не отражается отрицательно на развитии плода;
• не требует восстановительного периода;
• проводится быстро и безболезненно.

Если гинеколог назначил вам пройти обследование, а вы еще колеблетесь, то не стоит, поспешите и вы сможете убедиться в своем здоровье и счастливом течении беременности.

Некоторые названия медицинских обследований не знакомы большинству женщин. Это и к лучшему, ведь означает, что до определенного времени у женщины было все в порядке и знание значения слова просто не было необходимостью. И пусть бы так было всегда. Но жизнь иногда все-таки вынуждает нас заглядывать в словари (а чаще в интернет), чтоб узнать, что же там такое назначил доктор. Сегодня мы рассмотрим, что такое кольпоскопия, когда и для чего она проводится.

Что такое кольпоскопия?

Кольпоскопия - процедура осмотра влагалища (а, точнее, его стенок и входа) с помощью специального прибора - кольпоскопа. Этот прибор представляет собой бинокуляр и осветительный прибор.

Название метода происходит от слов «colpo» (влагалище) и «scope» (смотреть) и дословно переводится как «смотреть во влагалище». Во время кольпоскопии производится тщательный осмотр шейки матки под многократным оптическим увеличением (до 40 раз). Этот прибор оснащен специальной подсветкой, чтобы была возможность рассмотреть затемненные ткани и мелкую сосудистую сетку. Осмотр при помощи кольпоскопа происходит на гинекологическом кресле.

Сегодня врачи могут предложить своим пациенткам фотокольпоскопию и видеокольпоскопию. В обоих случаях существует возможность сохранить данные, что позже позволит сравнить картину до и после лечения. Особенно это ценно в ситуациях, когда имеют место подозрения, что у женщины – заболевания шейки матки, которые склонны к рецидивам.

Кольпоскопия решает несколько важных задач. С ее помощью можно выявить очаги поражения, проанализировать общее состояние слизистой оболочки влагалища и шейки матки, отличить доброкачественные новообразования от злокачественных, провести биопсию с целью дальнейшей диагностики. Врач, проводя процедуру обследования при помощи кольпоскопа, оценивает цвет осматриваемых тканей и сосудистого рисунка, устанавливает нарушения эпителия, определяет наличие и форму желез, а также границы выявленных образований. Во время кольпоскопии специалист сможет точно установить характер выделений (они могут быть гнойными, кровянистыми, слизистыми и так далее).

Кольпоскопия бывает двух видов: простая и расширенная. При простой специалист не использует медикаментозные средства, а при расширенной, напротив, применяет специальные тесты. К примеру, трехпроцентная уксусная кислота, нанесенная на участок слизистой, демонстрирует изменения, которые произошли на поверхности. В этом случае не измененные сосуды сужаются. Эта проба имеет наибольшее клиническое значение. Наравне с этим методом диагностики применяется проба с раствором Люголя (йодом), который определяет гликоген в эпителии. Эта проба носит название пробы Шиллера. В запущенных случаях (например, при раке) используют специальный зонд и проводят пробу Хробака. В большинстве случаев при непереносимости йода или уксусной кислоты кольпоскопию проводить противопоказано.

Как подготовится к кольпоскопии?

Особой подготовки к проведению кольпоскопии не предполагается. Одно из немногих требований – отсутствие у женщины менструации. При этом абсолютно не важно, какой у женщины день менструального цикла. Тем не менее, большинство врачей советует также не проводить кольпоскопию в середине цикла, потому что в этот период в цервикальном канале и на шейке матки собирается довольно большое количество слизи. Второе – отказ от половой близости с партнером за 2-4 дня до проведения процедуры. Также за несколько дней до кольпоскопии нельзя применять спринцевания, вагинальные кремы и таблетки. В этот период очень важно, чтобы микрофлора влагалища и матки была естественной. Когда микрофлора в норме – легче установить правильный диагноз и увидеть реальную картину. За 2-3 дня до визита к врачу в целях личной гигиены лучше использовать простую теплую воду и небольшое количество детского мыла.

Как происходит процедура обследования при помощи кольпоскопа?

Продолжительность процедуры – от 20 до 40 минут. Как уже упоминалось, осмотр производится на гинекологическом кресле. Кольпоскоп устанавливается на расстоянии 10-15 сантиметров от половой щели. Врач обнажает шейку матки посредством влагалищных зеркал, а после этого, используя ватные тампоны, удаляет слизь. Далее, при помощи кольпоскопа, производит осмотр влагалищной части шейки матки женщины. При этом пучок света направляется перпендикулярно. Это – простая кольпоскопия, которая является бесконтактной и, следовательно, безболезненной. После простой кольпоскопии врач производит расширенную. Сначала он наносит на слизистую оболочку различные растворы, изменяющие цвет эпителия в зависимости от характера исследований. Это дает возможность выявлять границы пораженных участков эпителия. Данное обследование, как уже упоминалось ранее, позволяет изучить патологию шейки матки, определить характер и даже возможные причины возникновения этих патологий, исключить или, наоборот, заподозрить предраковые или раковые состояния. Результаты кольпоскопии оцениваются сразу же при ее проведении. В итоге составляется протокол каждого конкретного исследования, в который подшивается фотография или, в случае необходимости, видеозапись. После того, как врач сделает медицинское заключение, он назначает курс лечения или направляет на дополнительное обследование.

Когда может понадобиться проведение кольпоскопии?

Тогда, когда нужно исключить или подтвердить наличие генитальных бородавок, предраковых изменений тканей вульвы, влагалища, шейки матки или же рака этих органов.

Симптомы, которые принимаются во внимание при решении о произведении данного обследования, следующие:

• зуд и (или) жжение во влагалище;
• маточные кровотечения, не связанные с очередной менструацией;
• болезненные ощущения и (или) кровотечения во время половых контактов;
• «тупая» постоянная боль внизу живота, которая со временем становится все более сильной;
• высыпания вокруг наружных половых органов.

В случае неудовлетворительного результата мазка врач также направит пациентку на кольпоскопию.

Кольпоскопия перед беременностью

Каждая женщина, решившая планировать свою беременность, столкнется с необходимостью посещения разных врачей-специалистов и сдачи разноплановых анализов. Кольпоскопия, которую ей назначат в обязательном порядке, позволит заметить изменения эпителия или конкретные заболевания уже на ранних стадиях. А это, в свою очередь, позволит принять необходимые меры и обеспечить здоровую беременность. Если кольпоскопия не выявила каких-либо проблем и если других проблем со здоровьем не наблюдается, то беременеть можно хоть в тот же вечер. Если же окажется, что со здоровьем женщины не все в порядке, придется отложить это приятное мероприятие до тех пор, пока врач не даст «добро». Но не стоит отчаиваться, ведь именно для этого, чтобы провести диагностику, и необходима кольпоскопия перед беременностью!

Кольпоскопия во время беременности

Многие врачи-гинекологи относят кольпоскопию к обязательным исследованиям во время беременности. Как правило, в этот период – во время вынашивания малыша – кольпоскопию советуют проводить без применения диагностических проб. Бояться кольпоскопии во время беременности нет смысла: она никак не может навредить малышу.

Необходимость проводить данное обследование во время беременности часто возникает именно из-за того, что большое количество современных женщин полноценно не обследуются перед тем, как забеременеть. А многие и саму беременность не планируют, а поэтому во время вынашивания получают разноплановые «подарки» от своего организма в виде той или иной болячки. Способствует этому и иммунная супрессия (подавление), которая провоцируется беременностью и для данного состояния является нормой. В результате может начать прогрессировать (причем довольно стремительно) какая-либо патология шейки матки. К ним, в первую очередь, относят дисплазию шейки матки и рак шейки матки. Все это может привести к неблагоприятному течению, а то и исходу беременности.

Врачи настаивают на проведении кольпоскопии беременных также потому, что некоторые виды эрозий необходимо срочно лечить даже во время беременности. Если кольпоскопия покажет наличие обширной эрозии, женщине могут назначить родоразрешение не естественным путем, а посредством кесарева сечения.

Кольпоскопия с биопсией (взятием клеток на исследование) назначается беременным женщинам только в крайних случаях, поскольку биопсия может стать причиной кровотечения шейки матки, а в некоторых случаях, особенно на ранних сроках, выкидыша. Но сама кольпоскопия, то есть осмотр с использованием многократного увеличения, является для беременных абсолютно безвредной и безболезненной процедурой.

Для того чтобы на ранних стадиях выявлять патологии, которые могут возникнуть во время вынашивания беременности, используются различные методы. В их числе не только регулярная сдача анализов, измерение артериального давления, взвешивание, аускультация, а также кольпоскопия. С этим видом диагностики многие будущие мамочки сталкиваются впервые и зачастую сомневаются, давать ли своё согласие на проведение такого осмотра. Кольпоскопия при беременности считается процедурой безопасной. Но применять её можно не всегда. В чём же заключается суть исследования, и какие могут возникнуть риски при его проведении?

Определение

Кольпоскопией называют методику определения болезней шейки матки разного характера. Осуществляется она посредством применения аппарата кольпоскопа, который представляет собой оптический прибор с уникальной системой освещения.

С помощью кольпоскопа можно не только осматривать стенки влагалища, но и производить забор биоматериала для гистологических и цитологических исследований. В гинекологической практике кольпоскопия признана наиболее точным и безопасным методом диагностики.

Видео «Для чего проводится кольпоскопия?»

Показания

При беременности кольпоскопия проводится после приёма акушера-гинеколога и забора мазка на микрофлору. Эта методика диагностики помогает определить малейшие отклонения в развитии клеток и тканей. Что позволяет вовремя поставить верный диагноз и начать лечение заболеваний очень серьёзных и требующих к себе повышенного внимания именно при вынашивании ребёнка.

Так выглядит кольпоскоп

Среди таких патологий:

• изменения клеточных и тканевых структур в связи с развитием онкологии;
• воспаление матки или её злокачественные новообразования;
• развитие эрозии шейки матки;
• дисплазия и др.

Кольпоскопию будущим мамам могут назначить при плохом анализе мазка или если у врача возникли подозрения на наличие вышеперечисленных патологий. Если же никаких отклонений в состоянии здоровья беременной при первичном осмотре и на основании результатов анализов обнаружено не было, диагностика не проводится.

Прямыми показаниями к ней являются:

• нехарактерные выделения;
• неприятный запах выделений из влагалища;
• выделения с кровью, не связанные с менструацией;
• остроконечные кондиломы;
• боли и рези в области матки, а также в пояснично-крестцовом отделе.

Некоторые специалисты придерживаются мнения, что данную процедуру каждой женщине нужно проходить как минимум раз в год. Другие же считают, что достаточно проводить её раз в три года и только при наличии к тому показаний.

Противопоказания

Прямых противопоказаний к проведению кольпоскопии по сути не существует, потому как она абсолютно безболезненна и не травмирует ткани. Тем не менее врач перед назначением такого обследования беременной женщине должен ознакомиться с её историей и результатами осуществлённых ранее диагностических манипуляций.

Можно ли проводить кольпоскопию беременным?

Разумеется, лучше всего назначать кольпоскопию ещё при планировании беременности, поскольку результаты процедуры понадобятся для изучения общих тенденций и составления прогноза. Но проводится она только после того, как врач ознакомится с состоянием микрофлоры влагалища (мазок). Это относится абсолютно ко всем женщинам, в том числе и беременным.

Кольпоскопия назначается беременным только тогда, когда имеются какие-либо патологии. Даже не стоит сомневаться по поводу её проведения. Дело в том, что такие заболевания, как эрозия, во время беременности переходят в стадию активного развития и требуют лечения.

Исследование для беременных вполне безопасно, так как оно не оказывает никакого влияния на здоровье мамочки и будущего малыша. Наряду с кольпоскопией также может проводиться и биопсия - она позволит более точно выявить отклонения.

Суть процедуры

Кольпоскопы современного типа необязательно вводить во влагалище – нужно только обычное гинекологическое зеркало, которое и раскроет шейку. Аппарат фокусируется на необходимом участке и выводит увеличенное изображение на экран.

Проводят процедуру в любом медучреждении – от женской консультации до частных медицинских клиник. При беременности данная манипуляция занимает не так много времени: как правило, это не больше 7-10 минут.

Будущая мама во время осмотра не испытывает дискомфорта. Она находится в самом обычном гинекологическом кресле. Акушер-гинеколог пользуется исключительно кольпоскопом и гинекологическим зеркалом.

Алгоритм проведения обследования

1. Шейка матки рассматривается визуально после обработки раствором уксусной кислоты.
2. Далее она подлежит обработке раствором йода (Люголя), после чего также оцениваются изменения.
3. Делается забор мазка на цитологические исследования.
4. Берётся мазок для анализа урогенитальной флоры.

Если в результате проведённого исследования были выявлены признаки той или иной патологии, врач, который наблюдает беременную, может выписать специальные вагинальные свечи или разрешённые в этот период медикаменты. Если же диагностика не выявила значительных изменений тканевых и клеточных структур, то лечение может и не назначаться. В такой ситуации женщине необходимо явиться на повторный осмотр после рождения малыша.

Особенности проведения на разных сроках беременности

Принцип проведения кольпоскопии в первом триместре беременности практически не отличается от процедуры, проводимой у небеременных женщин.

А вот в последнем триместре возникают некоторые нюансы: правое бедро необходимо положить на простыню, то есть оно должно принимать горизонтальное положение – это делается для того, чтобы предотвратить понижение давления, связанное с характерным положением в гинекологическом кресле.

Гинекологу может понадобиться инструмент, расширяющий стенки влагалища, а также дополнительные зеркала. Если при осмотре у врача нет расширителя или его применение невозможно, на зеркало надевается презерватив или медицинская резиновая перчатка.

В период беременности выделения, образующиеся на шейке матки, приобретают более вязкую структуру («слизистая пробка»). Чтобы не страдало качество осмотра, врач обычно обрабатывает поверхность шейки раствором уксусной кислоты (3-5%), после чего этот слой легко удаляется с помощью специальной губки. Такая манипуляция безопасна и значительно упрощает задачу врача.

В период беременности (на поздних сроках) шейка матки значительно увеличивается, соответственно процедура проводится поэтапно.

Кровеносных сосудов в области шейки становится больше, поэтому малейшие её повреждения, в том числе и введение зеркал, забор биоматериала, могут спровоцировать кровотечение. Но волноваться не стоит.

К работе с кольпоскопом допускаются исключительно опытные специалисты, которые в случае необходимости остановят кровотечение: будут применять пасту Монсель, а также губку и надавливание.

Если у будущей мамы уже случались преждевременные роды, кольпоскопия проводится с особой осторожностью. Хотя сама по себе манипуляция не может спровоцировать преждевременное родоразрешение.

Вероятность кровотечений, связанных с кольпоскопией, при которых необходимо накладывать швы, крайне мала и составляет менее 1%. Чтобы никаких эксцессов впоследствии не произошло, врач после забора материала прикладывает к повреждённому сегменту ватный тампон, пропитанный пастой Монсель.

Исходя из вышесказанного, можно сделать выводы о том, что кольпоскопия во время беременности:

• необходима для выявления поражённых областей шейки матки и своевременного назначения лечения;
• проводится исключительно при наличии к ней показаний, если течение беременности сопровождается рядом определённых отклонений;
• не оказывает влияния на будущего ребёнка;
• не требует восстановления после её проведения.

Помните, что в задачу акушеров-гинекологов входит в первую очередь сохранение здоровья мамы и малыша. Поэтому врач не будет проводить кольпоскопию, если для этого нет веских причин. Но если всё-таки показания к ней имеются, бояться ни в коем случае не стоит. Процедура абсолютно безболезненна и безопасна, а значимость её для благополучного вынашивания беременности и успешного родоразрешения трудно переоценить.

представляет собой процедуру осмотра шейки матки и влагалища при помощи прибора –кольпоскопа. Такая гинекологическая манипуляция позволяет выявить ряд гинекологических болезней в области шейки матки, например, эрозию шейки матки, онкологические заболевания гениталий и предраковые состояния. Выполнение такой процедуры до зачатия обычно у девушек не вызывает опасений. Однако многие девушки в положении переживают, опасна ликольпоскопияпри беременности, некоторые не знают, зачем делатькольпоскопиюпри беременности.Попробуем разобраться, действительно ли такая процедура нужна во время вынашивания ребенка и есть ли почва для опасений в случае ее выполнения.

Кольпоскопия при беременности: показания и противопоказания

Лучше всего проводить эту гинекологическую процедуру до зачатия ребенка, т.к. данное обследованиеимеет цельювыявление патологии. Женщина, которая планирует стать мамой, должна заранее подготовиться к вынашиванию малыша, чтобы выяснить все нелеченые заболевания, пока она не забеременела. О том, в чем заключается планирование ребенка, читайте в статьях и .

Зачем делать кольпоскопию при беременности?

Для этого существует не так много показаний, которые заключаются в следующем:

• Подозрение либо наличие в анамнезе эрозии шейки матки – иногда гинеколог при стандартном гинекологическом осмотре выявляет либо подозревает у женщины эрозию уже после зачатия ребенка. Тогда кольпоскопия во время беременности поможет врачу выбрать методродоразрешения: естественным путем или с помощью кесарева сечения. Подробнее узнать о заболевании и опасностях, которые оно таит во время вынашивания плода можно из статьи .
• В анамнезе раковые и предраковые заболевания женских половых органов. К сожалению, в последнее время злокачественные новообразования женских половых органов стали широко распространены, поэтому их ранняя диагностика особенно важна. Так, рак молочных желез занимает 1 место среди злокачественных процессов у женщин. Подробнее о заболевании можно узнать из статьи .
• Исследование под микроскопом дает развернутую информацию о состоянии эпителия шейки матки, точнее, ее влагалищной части. А дополнение обследования взятием материала для цитологического и гистологического анализы позволяет верифицировать или опровергнуть подозреваемый диагноз.

Есть ли противопоказания?

Противопоказаний для диагностики с помощью кольпоскопа у беременной женщины нет. Кольпоскопия при беременности является абсолютно безопасной и не инвазивной манипуляцией, которая намного лучше позволяет диагностировать гинекологические заболевания, нежели обычный осмотр в зеркалах. Поэтому беременным вовсе не стоит переживать о том, можно ли делать кольпоскопию при беременности. Ответ будет однозначным: не только можно, но и необходимо. Просто так выполнять ее не назначит ни один врач, но если вас направляют на это обследование, значит, на то есть веские причины и неследование рекомендациям врача может привести к плачевным последствиям.

Кольпоскопия во время беременности: когда проводить

В целом, проводить это обследование можно выполнять на любом сроке гестации. Однако, как правило, при постановке женщины на учет и ее первичной явке к гинекологу после осмотра на гинекологическом кресле и выявлении гинекологических заболеваний, беременную направляют на эту диагностическую процедуру.

На завершающих срокахгестациинакольпоскопиюобычно отправляют уже повторно для контроля за патологией. Первичная же диагностическая ценность на последних триместрах вынашивания ребенка падает из-за разрастания эпителия.

Подготовка к обследованию

Подготовительные мероприятия перед проведением кольпоскопии не трудные и включают в себя:

• Исключение половых актов за 3 суток до процедуры;
• Избегание использования синтетических гелей для ухода за наружными половыми органами;
• Не вставлять свечи, таблетки, тампоны во влагалище несколько дней перед исследованием.

Как выполняют данную манипуляцию

Беременной кольпоскопию выполняют на обычном гинекологическом кресле. Основной инструментарий для манипуляции –кольпоскопии специальные зеркала.

Время, которое занимает кольпоскопия при беременности, составляет до 20 минут.

Манипуляция включает в себя такие этапы:

• Обработку шейки матки с помощью уксусного раствора в 3-процентной концентрации;
• Обработка шейки матки раствором Люголя;
• Взятие мазка для исследования на цитологию;
• Взятие мазка для исследования характера влагалищных выделений.

Во время процедуры женщина не испытывает болезненных ощущений. Возможно чувства легкого холода в тот момент, когда вводится кольпоскоп. Если для исследования применяться уксусный раствор, дополнительно может появиться ощущение жжения.

Особенности проведения при гестации

Несмотря на то, что теперь понятно, можно ли делать кольпоскопию при беременности, все же стоит помнить о некоторых особенностях при ее выполнении.

1. Если у женщины есть угроза прерывания беременности, необходимо отложить исследование на более поздние срокигестации. О том, когда возникает и как проявляется эта патология, читайте в статье .
2. Манипуляция для женщин в положении выполняется крайне аккуратно.
3. Когда выполняется гинекологическое обследование, обязательным мероприятием является забор ткани для биопсии.
4. После процедуры возможно выделение красноватых выделений из половых путей в течение 3-4 дней. По этому поводу беременной женщине не стоит переживать.

Важные моменты

• Кольпоскопия при беременности назначается по четким показаниям;
• Процедура не представляет опасности для беременной и ее малыша;
• Лучше всего проводить ее в 1 триместре;
• После манипуляции нет периода восстановления;
• При выявлении патологии может потребоваться повторное выполнение процедуры.

В качестве диагностической процедуры кольпоскопия при беременности проводится для выявления возможных патологий шейки. По результатам обследования принимается решение о выборе способа родоразрешения – естественным путем или при помощи кесарева сечения.

На ранних сроках беременности этот неинвазивный метод помогает определять различные патологии шейки матки – предраковое состояние, эрозию, рак. Обследование кольпоскопом проводится только по строгим показаниям, среди которых центральное место занимает подозрение на злокачественное перерождение тканей.

При проведении расширенной кольпоскопии чаще всего обнаруживается эрозия. Во время беременности она не подлежит лечению, прижигание или терапия консервативными методами назначаются только после родов.

Кольпоскопия для беременных – неинвазивный диагностический способ, позволяющий изучить состояние шейки. Манипуляция проводится при помощи специального прибора, оснащенного оптической аппаратурой. Также применяются окрашивающие вещества.

Кольпоскоп вводится непосредственно во влагалище. Предварительно вставляется зеркало. Процедура не вызывает боли или дискомфорта. Обследование длится максимум 15–20 минут на гинекологическом кресле, как во время обычного осмотра.

При беременности на ранних сроках проводят два вида обследования:

• обычное представляет собой без применения окрашивающих веществ;
• при расширенном применяются растворы йода, уксусной кислоты.

Простая диагностика является ориентировочной, позволяет определить величину и форму, некоторые болезни шейки, состояние слизистой, сосудистый рисунок. При любом подозрении на атипический процесс проводят расширенную кольпоскопию. Она позволяет обследовать структуру слизистой оболочки за счет обработки уксусной и салициловой кислотой. При использовании этих веществ эпителий отекает, кровоснабжение слизистой уменьшается, обнаруживаются патологические изменения.

Хромокольпоскопия – применение 0,1%-ного раствора гематоксилина или 1%-ного раствора ядерного красителя. Это более точный метод для определения предраковых и раковых состояний слизистой.

Для динамического обследования применяется микрокольпоскопия. Это гистологическое исследование влагалищной зоны шейки. Проводится оно без окраски или с обработкой отдельных клеточных элементов при помощи гематоксилина. Назначается при выявлении патологий во время расширенного метода для изучения изменений в динамике.

Такая диагностика безопасна, дает возможность дифференцировать гинекологические заболевания, установить точную локализацию и выраженность атипических изменений, структурные нарушения шейки и принять окончательное решение о проведении родоразрешения.

Показания при беременности

Кольпоскопия шейки матки при беременности является не только основным методом профилактики онкологических заболеваний, она показана в следующих случаях:

1. и других изменений слизистой шейки, обнаруженные во время обычного гинекологического осмотра.
2. Изменения со стороны половых органов – выделения из влагалища, появляющиеся в разные периоды цикла, болезненные ощущения, дискомфорт во время интимной близости, неприятный запах. Ациклические кровянистые выделения могут быть первым признаком предракового состояния шейки или указывать на травматическое повреждение эрозии.
3. Обнаружение в мазке атипичных клеток по результатам цитологического обследования. Наиболее информативным методом обнаружения раковых клеток является биопсия, но кольпоскопия позволяет выявить локализацию патологических изменений и взять на обследование только морфологически измененные ткани слизистой.
4. Хронические воспалительные заболевания. Во время беременности они могут обостриться, вызывая неприятно пахнущие ациклические выделения, боли во влагалище.
5. Контрольные осмотры после проведенной терапии эрозии шейки матки, злокачественных новообразований.

Обследование не является обязательным, проходить его можно по собственной инициативе. Женщина направляется на проведение кольпоскопии по результатам ранее взятого мазка или при наличии дисплазии шейки в анамнезе. С профилактической целью такое исследование не проводят.

Противопоказания к процедуре

Беременность и кольпоскопия несовместимы в следующих случаях:

1. Индивидуальная непереносимость веществ, которые применяются во время расширенной кольпоскопии.
2. Воспалительный процесс в острой стадии, локализующийся в цервикальном канале или непосредственно в матке.
3. Угроза прерывания – , гипертонус. В этом случае диагностическое обследование возможно после проведения сохраняющей терапии.
4. Недавние хирургические операции на шейке.

В остальных случаях процедура безопасна как для женщины, так и для плода. В процессе манипуляции прибор не травмирует шейку, позволяет максимально точно изучить состояние влагалища, вульвы.

Диагностика при помощи кольпоскопии

Кольпоскопия обладает широкими диагностическими возможностями. Эта процедура в гинекологии используется для выявления даже незначительных изменений, затронувших слизистую влагалищной зоны шейки. Изучаются:

• цвет эпителия до нанесения раствора йода и уксусной кислоты и после;
• структура поверхности – наличие эрозий, бляшек, возвышений;
• патологически измененные сосуды;
• расположение и размер измененных тканей эпителия;
• определение границ патологических очагов;
• наличие открытых или закрытых желез, их состояние.

По результатам обследования могут быть диагностированы заболевания:

1. Об онкологии говорит наличие атипичных клеток. В этом случае кольпоскопия предшествует биопсии и позволяет установить локализацию измененных очагов для более точного изъятия тканей.
2. Дифференциация цервицита, эндометриоза, кондилом. Также диагностика позволяет выявить развитие эрозии на начальной стадии.
3. Выявление дисплазии по наличию возвышающихся плотных белых бляшек, границы которых определяются при применении раствора йода.
4. Приобретенная или врожденная эктопия, эритроплакия.

Большинство заболеваний шейки характеризуются выраженными изменениями структуры, окраски, рельефа слизистой, что точно определяется в процессе проведения кольпоскопии.

Особенности процедуры на разных сроках беременности

Кольпоскопические признаки поражения шейки после зачатия приобретают более выраженную картину. Особой проблемой беременных считается децидуоз. Такая реакция тканей является вариантом нормы, но во время гестации стимулируется повышенным уровнем прогестерона. В результате на уровне экзоцервикса и эндометрия могут возникать опухоли и полипы.

При наличии патологии для получения адекватного лечения исследование желательно проводить еще на этапе планирования зачатия. Во втором и третьем триместрах беременности возможности кольпоскопии ограничены, процедура требует профессионализма врача и имеет больше побочных эффектов.

На ранних сроках

Кольпоскопия во время беременности делается в соответствии со строгими показаниями. Обычно ее назначению предшествует исследование мазка. Если в нем обнаружены атипичные клетки, проводят диагностику влагалища и шейки матки для точного определения пораженных очагов слизистой.

В течение первых трех месяцев процедура абсолютно безопасна и проводится так же, как и небеременным женщинам:

1. Шейка обрабатывается раствором уксуса. Это позволяет снять густой вязкий слой слизи, мешающий работе кольпоскопа. На этом этапе женщина может почувствовать легкое жжение.
2. Затем производится обработка раствором йода (Люголя) для затемнения видоизмененных участков слизистой.
3. Делается забор ткани для проведения цитологического обследования. Также берется мазок, позволяющий установить наличие урогенитальной флоры.

Вероятность кровотечений, возникающих после процедуры, составляет меньше 1 %. Для предупреждения побочных эффектов после манипуляции к поврежденному участку прикладывается ватный тампон с антисептиком.

Во 2-м и 3-м триместрах

Кольпоскопическое исследование после первого триместра имеет ряд особенностей:

1. Во втором или третьем триместре вокруг наружного зева появляются гипертрофированные отечные сосочки слизистой цервикального канала. Протоки выводных желез расширяются, из них выделяется вязкая густая слизь. Эта картина может быть принята за начальную стадию патологии, хотя данные изменения считаются физиологическими и исчезают спустя 3–4 месяца после родоразрешения.
2. К концу беременности физиологическая слизь становится густой и вязкой, чем мешает осмотру. Во время кольпоскопического исследования на этих сроках используется обработка шейки 3%-ным раствором уксусной кислоты, что позволяет убрать густой налет.
3. Также иногда применяются дополнительные зеркала и расширители стенок. Положение в кресле во время осмотра женщины должно быть другим – она ложится на правое бедро. При обычном вертикальном положении лежа давление может резко понижаться.

При выявлении патологии во время первого осмотра (обычно при постановке на учет в ЖК) процедуру назначают на сроке 8–9 недель. Затем ее повторяют в 12–14 и 24–25 недель (для дальнейшего наблюдения или оценки результатов лечения).

На поздних сроках

В завершающий период беременности исследование проводится с особой аккуратностью, поскольку при неправильном проведении оно может вызвать преждевременные роды, кровотечение и другие нежелательные эффекты.

В конце третьего триместра увеличивается кровенаполнение слизистой шейки, кольпоскоп при неаккуратном использовании может травмировать ее и вызвать кровотечение. Для предупреждения применяется паста Монсель, которой покрывают обработанные участки слизистой по окончании манипуляции.

Непосредственно перед родами диагностика проводится редко, в основном при подозрении на озлокачествление тканей, кровотечениях эрозии шейки. По ее результатам выбирается способ родоразрешения – кесарево сечение или естественные роды.

Беременность после кольпоскопии

Обследование не увеличивает и не снижает возможность зачатия ребенка, после процедуры наступает здоровая беременность при условии отсутствия патологий со стороны репродуктивной системы.

Даже если кольпоскопия была проведена при беременности на самых ранних сроках (1–2 недели) при отсутствии задержки, она не угрожает развитию ребенка и здоровью женщины.

В гестационный период обычно используют простую кольпоскопию для уточнения диагноза, расширенную – при подозрении на злокачественные патологии.

Одновременная биопсия (изъятие клеток слизистой на исследования) используется в исключительных случаях, поскольку часто вызывает кровотечение, выкидыши на ранних сроках.

Неинвазивная кольпоскопия позволяет точно исследовать структуру и характер слизистой шейки, выявить начальные стадии предраковых состояний.

Главная » Пользователи » Всем ли беременным назначают кольпоскопию. Кольпоскопия при беременности — что за анализ, как проводится