Водянка в голове у взрослого лечение. Гидроцефалия у взрослых: причины возникновения, разновидности, клиника, и принципы лечения

Иван Дроздов 02.10.2017

Гидроцефалия (водянка мозга) – заболевание, при котором в отделах мозга скапливается большое количество цереброспинальной жидкости. Причиной этого состояния являются нарушения функций выработки или оттока ликвора от структур мозга. Заболеванию подвержены дети и взрослые. Гидроцефалия головного мозга у взрослого протекает более сложно, чем у ребенка, так как сросшиеся в области родничка кости черепа не раздвигаются и жидкость начинает давить на близлежащие ткани мозга. Гидроцефалия довольно часто возникает в качестве осложнения других патологий, затрагивающих нервную и сосудистую системы, структуры мозга. По МКБ 10 гидроцефалии в разделе «Прочие нарушения нервной системы» выделен отдельный код G91, в котором по пунктам 0-9 расписаны виды заболевания.

Симптомы гидроцефалии

Головная боль

Признаки водянки мозга существенно отличаются в зависимости от того, в какой форме развивается заболевание. Для острой формы патологии характерно стремительное повышение ВЧД и появление следующих симптомов:

Головная боль – , отдающие в область глазниц, беспокоят преимущественно в утреннее время сразу после пробуждения. После непродолжительного периода бодрствования их интенсивность снижается.
Тошнота – появляется вместе с болями головы преимущественно в утренние часы.
Рвота – не связана с едой, после ее приступа больному становится легче.
Зрительные расстройства – ощущение жжения в глазах, появление туманной пелены.
Сонливость – признак большого скопления жидкости, стремительного развития внутричерепной гипертензии и вероятности резкого появления ряда неврологических симптомов.
Признаки смещения мозговых структур относительно оси ствола мозга – нарушение глазодвигательных функций, неестественное положение головы, нарушение дыхания, угнетение сознания вплоть до развития комы.
Приступы эпилепсии.

При хроническом развитии гидроцефалии у взрослого человека симптомы проявляются постепенно и в менее выраженной форме. Чаще всего у больного возникают:

Признаки слабоумия – спутанность сознания, нарушение сна, снижение памяти и мыслительных процессов, снижение способностей к самостоятельному обслуживанию себя в быту.
Апраксия ходьбы – нарушение походки при ходьбе (шаткость, неуверенность, неестественно большие шаги), в то время как в лежачем положении больной уверенно демонстрирует двигательные функции, имитируя велосипедную езду или ходьбу.
Нарушение мочеиспускания и акта дефекации – проявляется в запущенных случаях в виде недержания мочи и каловых масс.
Постоянная мышечная слабость, вялость.
Нарушение равновесия – на позднем этапе проявляется в невозможности больного самостоятельно передвигаться или сидеть.

Важно своевременно отличить гидроцефалию головного мозга у взрослого по описанным симптомам от других патологий и обратиться к врачу.

Ликворная жидкость, вырабатываемая сосудистыми сплетениями мозга, омывает его структуры и всасывается в венозные ткани. В норме этот процесс происходит непрерывно и количество вырабатываемой и всасываемой жидкости является равным. При нарушении одной из описанных функций происходит избыточное скопление цереброспинальной жидкости в мозговых структурах, что и является главной причиной возникновения гидроцефалии.

Гидроцефалия головного мозга у взрослого может возникнуть на фоне следующих патологических состояний:

Острые нарушения в системе кровоснабжения мозга, вызванные тромбозом, инсультами геморрагического или ишемического типа, разрывом , субарахноидальными или внутрижелудочковыми кровотечениями.
Развитие инфекций и воспалительных процессов, поражающих ЦНС, структуры и оболочки мозга – , вентрикулитов, энцефалитов, туберкулеза.
– , алкогольная и прочие ее виды, вызывающие хроническую гипоксию мозга и последующую его атрофию.
, разрастающиеся в клетках желудочков, ствола мозга и околостволовых тканях.
Внутричерепные травмы, вызывающие отек структур мозга и разрыв сосудов, а также посттравматические осложнения.
Осложнения после хирургических операций в виде отека мозга и сдавливания ликворных и кровоснабжающих каналов.
Редкие генетические аномалии и пороки ЦНС – синдромы Бикерса-Адамса, Денди-Уокера.

При наличии хотя бы одного из описанных заболеваний больной должен учитывать риск развития гидроцефалии в качестве осложнения и в случае появления характерных симптомов сразу же сообщать о них лечащему доктору.

Разновидности гидроцефалии

Взрослую гидроцефалию практически всегда относят к приобретенным заболеваниям. В зависимости от признаков, характера происхождения и развития ее делят на следующие типы:

Вас что-то беспокоит? Болезнь или ситуация из жизни?

По характеру происхождения:

Открытая (наружная) – из-за плохого всасывания жидкости в стенки венозных сосудов ее излишки накапливаются в субарахноидальном пространстве, при этом в отделах желудочков мозга нарушения не наблюдаются. Этот тип водянки встречается нечасто, ее прогрессирование приводит к постепенному уменьшению объемов мозга и атрофии мозговых тканей.
Закрытая (внутренняя) – ликворная жидкость накапливается в отделах желудочков. Причиной этого процесса является нарушение ее оттока по ликворопроводящим каналам, вызванное воспалительным процессом, тромбозом, ростом опухоли.
Гиперсекреторная – возникает при избыточной выработке цереброспинальной жидкости.
Смешанная – до недавнего времени этот тип гидроцефалии диагностировали при скоплении жидкости одновременно в желудочках мозга и субарахноидальном пространстве. Сегодня первопричиной этого состояния выделена атрофия мозга, а скопление жидкости является следствием, поэтому к гидроцефалии этот тип патологии не относится.

По показателям внутричерепного давления:

Гипотензивная – давление ликвора снижено.
Гипертензивная – показатели давления ликвора повышены.
Нормотензивная – внутричерепное давление в норме.

По темпам развития:

Острая – стремительное развитие патологии, срок от первых симптомов до глубокого поражения мозговых структур составляет 3-4 дня.
Подострая – заболевание развивается на протяжении 1 месяца.
Хроническая – характеризуется слабо выраженными симптомами, срок развития составляет 6 и более месяцев.

Каждая из форм гидроцефалии проявляется в виде определенных симптомов, наличие которых помогает докторам в процессе дополнительной диагностики поставить правильный диагноз.

Диагностика

Диагностировать гидроцефалию головного мозга у взрослого человека исключительно по визуальным признакам или симптомам невозможно, так как заболевание внешне никак не проявляется, а плохое самочувствие может быть вызвано другими патологиями.

Прежде чем поставить диагноз «гидроцефалия», доктор назначает комплекс исследований, состоящий из следующих методик:

Осмотр у специалистов – включает сбор информации о симптомах и заболеваниях, провоцирующих появление водянки мозга; проведение проб, позволяющих оценить степень поражения структур мозга и снижения его функциональности.
Компьютерная томография – для исследования размеров и форм желудочков, отделов мозга, подпаутинного пространства и костей черепа, определения их размеров и форм, наличия опухолей.
Магнитно-резонансная томография – для выявления жидкости в мозговых структурах, определения формы и степени тяжести гидроцефалии, что позволит сделать предварительное заключение о причине развития патологии.
Рентгенография или ангиография с использованием контрастного вещества – для определения состояния сосудов, степени истончения их стенок.
Цистернография – выполняется для выявления формы гидроцефалии и уточнения направления движения цереброспинальной жидкости.
Эхоэнцефалография – ультразвуковое исследование структур мозга на наличие патологических изменений, происходящих в них.
Люмбальная пункция – забор ликворной жидкости производится для определения внутричерепного давления, исследования ее состава по степени загущенности и на наличие воспалительных процессов.
Офтальмоскопия – проводится в качестве сопутствующего исследования для выявления зрительных расстройств и причин, их вызвавших.

Если результаты пройденного обследования подтверждают наличие жидкости в структурах мозга, доктор диагностирует гидроцефалию и назначает лечение в зависимости от ее формы.

Лечение гидроцефалии

При малом и умеренном скоплении жидкости в отделах мозга больному рекомендуется медикаментозное лечение.

Если ликвор создает слишком высокое давление и жизни пациента угрожает опасность, то ему необходимо срочно проводить хирургическую операцию.

При гидроцефалии важно снизить давление цереброспинальной жидкости на мозг. Для этого в процессе лечения доктор прописывает следующие препараты:

Мочегонные средства (Диакарб, Глимарит) – для вывода из организма лишней жидкости.
Вазоактивные препараты (Гливенол, Сульфат магния) – для улучшения кровообращения и восстановления сосудистого тонуса.
Болеутоляющие средства (Кетопрофен, Нимесил), противомигренозные таблетки (Суматриптан, Имигрен) – для купирования болевых приступов и ряда неврологических симптомов.
Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Бетаметазон) – показаны при тяжелом состоянии в качестве иммунодепрессанта и средства, нейтрализующего токсины.
Барбитураты (Фенобарбитал) – седативные средства, угнетающе воздействующие на ЦНС.

Медикаментозная терапия позволяет снизить количество жидкости в структурах мозга и снять симптоматику, однако полное излечение с ее помощью невозможно. В острых и запущенных случаях, если существует высокий риск развития комы или смерти, больному выполняется нейрохирургическое вмешательство. В зависимости от показаний и состояния больного при гидроцефалии головного мозга у взрослого проводятся следующие виды операций:

Шунтирование – отвод ликвора специальным инструментом от структур мозга в полости организма, которые естественным путем беспрепятственно всасывают жидкость. Различают виды шунтирования:

вентрикуло-перитонеальное – отвод жидкости в брюшную полость;
вентрикуло-атриальное – в отдел правого предсердия;
вентрикуло-цистерномия – в затылочную часть, отдел большой цистерны.

Эндоскопия – жидкость выводится наружу через специальный катетер, вставленный в проделанное в черепе отверстие.
Вентрикулярное дренирование – открытая операция, предполагающая установка наружной дренажной системы. Этот тип вмешательства показан в случаях, когда другие виды операций выполнить невозможно. При его выполнении существует высокий процент риска развития осложнений впоследствии.

Последствия гидроцефалии

Прогноз докторов при диагностировании гидроцефалии головного мозга у взрослого зависит от формы и запущенности заболевания. Выявление патологии на начальном этапе увеличивает вероятность сохранения работоспособности, а также самостоятельной ориентированности пациента в быту и социуме. Для этого при первых симптомах болезни нужно обращаться к врачу, регулярно обследоваться, а также проходить рекомендованные им курсы лечения и реабилитации.

Гидроцефалия в запущенной стадии грозит больному серьезными осложнениями и неутешительным прогнозом докторов. Причиной тому являются необратимые процессы в тканях мозга, которые возникают при длительном давлении ликвора на его структуры. К последствиям, возникающим при запущенной гидроцефалии, можно отнести:

снижение мышечного тонуса конечностей;
ухудшение слуха и зрения;
умственные нарушения, проявляющиеся в снижении мышления, памяти, концентрации внимания;
нарушения дыхательной и сердечной системы;
водно-солевой дисбаланс;
нарушение координации;
появление эпилептических приступов;
признаки слабоумия.

При наличии описанных осложнений и сильной их выраженности больному назначается инвалидность, группа которой зависит от того, насколько он может самостоятельно ориентироваться в социуме и быту.

У вас есть вопрос? Задайте его нам!

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы прямо тут на сайте.

Если болезнь прогрессирует стремительно или мозг практически полностью утратил функциональность из-за атрофии его тканей, то возникает высокая вероятность коматозного состояния и смертельного исхода.

Головной мозг человека занимает большую часть объема полости черепа. Именно в нем находятся все высшие корковые и подкорковые центры, обеспечивающие адекватную работу организма. Для поддержания нормального функционирования нервных клеток, из которых состоит вещество мозга, требуются определенные условия. Выполнять их позволяет наличие постоянно циркулирующей по нервной системе спинномозговой жидкости. Определенное ее количество, целенаправленное движение от мест секреции к местам абсорбции – все это дает возможность поддерживать нормальный уровень внутричерепного давления и питать клетки для их непрерывной работы. Такое заболевание, как гидроцефалия головного мозга у взрослого, связана именно с патологией циркуляции СМЖ.

Сосудистые сплетения, находящиеся в мозге, не только обеспечивают его питательными веществами, кислородом и энергией. Одной из их функций является образование спинномозговой жидкости, или ликвора. Его внутричерепная циркуляция, уровень секреции и абсорбции вместе с движением крови определяют величину внутричерепного давления, от которого зависит функционирование всех структур головного мозга.

Ликвор представляет собой бесцветную прозрачную жидкость. В норме у взрослого человека ее объем составляет, по разным данным, от 100 до 150 – 200 мл. Обновляется цереброспинальная жидкость каждые шесть часов и циркулирует по всей центральной нервной системе от желудочков мозга, где, собственно, и секретируется, до корешков спинномозговых нервов, где происходит ее основное всасывание обратно в кровь.

Если количество жидкости превысит границы нормы, чего, естественно, не должно быть, произойдет сдавление мозга ее излишком, что в свою очередь негативно скажется на работе органа и общем самочувствии человека. Это может произойти по нескольким причинам:

Несоответствие между количеством секретируемой жидкости и ее обратным захватом в кровяное русло;
Закупорка тракта, по которому происходит движения ЦСЖ спаечными процессами, сгустками крови, опухолями и т. д.

В результате этого развивается синдром повышения внутричерепного давления, который является одним из клинических признаков такого заболевания, как водянка головного мозга.

Понятие о гидроцефалии

Когда говорят о данной патологии, то бывает так, что на ум приходит образ ребенка с крупными размерами головы. И действительно, водянка мозга – заболевание, характерное больше для детей, хотя и люди, переступившие порог зрелости, не защищены от него.

Гидроцефалия у взрослых – такое патологическое состояние, которое возникает в связи с нарушением циркуляции спинномозговой жидкости и без вовремя начатой терапии стремительно прогрессирует, вызывая все новые и новые жалобы. В основном их проявление связанно с повышением уровня внутричерепного давления.

Внутричерепное давление (ВЧД)

Границы нормы находятся в пределах от 100 до 180 мм вод. ст. Для его поддержания существует ряд факторов:

тонус сосудистой стенки сосудов головного мозга;
проницаемость гематоэнцефалического барьера (ГЭБ);
уровень перфузии, т. е. кровоснабжения тканей мозга;
мозговой объемный кровоток;
гомеостаз ликвора;
уровень продукции и абсорбции цереброспинальной жидкости;
адекватное соотношение структур мозга и СМЖ в черепной коробке.

Когда какой-либо из этих факторов выпадает, внутричерепное давление меняется в большую или меньшую сторону. Для такого заболевания, как гидроцефалия головного мозга у взрослых, характерно повышение ВЧД.

Синдром повышения ВЧД

Это ведущее проявление патологии головного мозга, которое характеризуется рядом симптомов, включающих головную боль, тошноту, рвоту и т. д.

Причин для развития данного состояния существует несколько: отек мозга, гематомы, опухолевые образования, нарушение циркуляции ликвора – ликворостаз, – приводящее к расширению полостей головного мозга и патологическому сдавлению его вещества.

Компенсаторные механизмы, призванные поддерживать внутричерепное давление, к сожалению, не всегда могут справиться со стремительно развивающимися нарушениями.

Виды гидроцефалии

В клинической практике существует достаточно четкое понимание видов данного заболевания. Различная классификация гидроцефалии связана, прежде всего, с тем, по какому признаку происходит разделение. Первый вариант – вычленение отдельных видов – основан на определении локализации патологического процесса:

Внутренняя, или желудочковая, гидроцефалия, при которой избыток цереброспинальной жидкости наблюдается только в желудочках мозга.
Наружная, когда количество ЦСЖ в желудочках в норме, но ее слишком много в субарахноидальном пространстве.
Смешанная форма сочетает в себе оба признака.

Второй вариант базируется на механизме развития:

Открытая, или сообщающаяся, форма – циркуляция спинномозговой жидкости не нарушена, но возникает или ее гиперсекреция, или снижение скорости всасывания.
Закрытая форма, или окклюзионная, – возникает патология на пути движения ликвора от мест секреции.

Третий способ деления водянки головного мозга у взрослых на виды связан со скоростью развития данного состояния:

Острая форма – от начала заболевания до грозных осложнений может пройти всего три дня.
Подострая – длительность развития патологии до месяца.
Хроническая – недуг протекает наиболее благоприятно, от момента возникновения болезни до выраженных клинических признаков проходит от одного до шести месяцев.

Существует еще несколько применяемых при гидроцефалии классификаций. Они основаны на моменте возникновения данной патологии, характере компенсации процессов и т. д.

Причины возникновения

Говоря о том, какие же существуют причины гидроцефалии, надо отметить следующие патологические состояния:

инсульт различной этиологии;
инфекционные поражения центральной нервной системы;
перенесенные энцефалопатии, как токсические, так и метаболические;
развивающийся опухолевый процесс;
черепно-мозговые травмы и т. д.

Клинические проявления

В зависимости от вида гидроцефалии головного мозга у взрослых, клиника ее проявлений будет меняться. Сходные признаки способны прогрессировать с различной скоростью, что напрямую повлияет на исход болезни.

Общие для любой гидроцефалии признаки можно разделить на синдром повышения внутричерепного давления, или гипертензивно-гидроцефальный синдром, и симптомокомплекс, связанный с компрессией головного мозга.

Открытая гидроцефалия

Как правило, это умеренно выраженная гидроцефалия. Считается наиболее легкой формой. Симптоматика нарастает постепенно, без резких скачков. Чаще всего возникает как хроническая патология. Фактором развития этой болезни является перенесенная менингеальная инфекция.

Характерна группа признаков, сопровождающая гидроцефальный синдром, которая нарастает постепенно и на первых этапах почти незаметна:

Нарушение памяти.
Расстройство циклов сна.
Равнодушие к происходящему, апатия.
Тошнота.
Рвота центрального генеза.
Нарастающая головная боль, чувство распирания в голове, ощущение давления на глазные яблоки.
Сонливость, слабость, зевота, головокружение.
Нарушение психики в виде нервозных состояний.
Тахикардия, потливость, предобморочные состояния бывают на поздней стадии болезни гидроцефалии в связи с отсутствием своевременного лечения.

Помимо синдрома ПВЧД, возникают и неврологические проявления, связанные с начинающимися сдавлением мозга и избытком спинномозговой жидкости:

Нарушение зрения.
Расстройство координации движений (мозжечковая атаксия).
Парезы и параличи.
Выпадение всех видов чувствительности.
Гиперрефлексия мышц.
Эмоциональная нестабильность, агрессивное, асоциальное поведение.

В целом хронически развивающаяся водянка головного мозга имеет такие проявления, как:

Нарастающая деменция, т. е. снижение интеллекта.
Расстройства двигательной функции – нижний парапарез.
Нарушение мочеиспускания.

Закрытая гидроцефалия

Считается серьезным нарушением циркуляции ликвора. Чаще всего протекает остро, сопровождаясь симптомами повышения внутричерепного давления и сдавления структур головного мозга ярко выраженного характера. Возможна потеря сознания вплоть до комы, утрата зрения, нарушения в деятельности сердечно-сосудитой и дыхательной систем.

Вот лишь некоторые острые симптомы гидроцефалии у взрослых:

резко возникшая нестерпимая головная боль, не поддающаяся действию обезболивающих средств;
сильная тошнота и рвота, не приносящая облегчение;
признаки дислокации структур мозга, проявляющиеся различными церебральными расстройствами;
нарушение поведения и психики;
снижение и потеря чувствительности;
резко выраженная слабость – плохой прогностический признак, говорящий о нарастании симптоматики;
затуманенность зрения.

Возможные осложнения

Умеренная гидроцефалия головного мозга при своевременном лечении обходится минимумом последствий. Прогноз для жизни благоприятный.

В случаях, когда болезнь запущена, у пациента могут развиться серьезные интеллектуально-мнестические расстройства. Он не может ухаживать за собой, теряет навыки социализации.

При остро возникшем гидроцефальном синдроме, особенно в тех случаях, когда не было проведено адекватной терапии, сдавление головного мозга, возникающее при болезни гидроцефалия, может привести к серьезным последствиям.

Одним из грозных осложнений гидроцефального синдрома является отек тканей мозга. Из-за ограниченности объема полости черепа происходит смещение его структур относительно друг друга и костей черепа, вследствие чего развивается компрессия больших полушарий мозга, мозжечка и продолговатого мозга, где находятся жизненно важные центры. Все это приводит к их ишемии и серьезному нарушению функций центральной нервной системы, которые и вызывают характерные признаки гидроцефалии.

Серьезных, возникающих при гидроцефалии последствий можно избежать при своевременной постановке диагноза и правильно назначенном лечении.

Диагностика

Давно известно мнение, что просто тщательный осмотр больного и грамотный сбор анамнеза позволяют врачу поставить точный диагноз практически со стопроцентной уверенностью.

При оценке жалоб больного водянкой опытный специалист без труда заподозрит у него гидроцефальный синдром. Дополнительные методы исследования будут применены лишь с той целью, чтобы выявить масштабы бедствия.

Правильно проводимая при гидроцефалии диагностика позволяет доктору определиться с методами лечения. Это особенно важно при остро возникшей водянке головного мозга. Диагностическая ошибка может повлечь за собой серьезные последствия гидроцефалии и даже привести к смерти пациента.

Для более детальной информации о степени тяжести состояния пациента можно применять:

МРТ исследование;
КТ диагностику;
Эхоэнцефалографию;
Рентгенографию;
Ангиографию.

Терапия

Лечение гидроцефалии имеет следующие цели:

снижение внутричерепного давления;
предотвращение возможных осложнений;
восстановление нормальной циркуляции спинномозговой жидкости;
устранение последствий, вызванных компрессией структур мозга;
лечение основной патологии, ставшей причиной гидроцефалии.

Варианты того, как лечить гидроцефалию, различны.

Хронически протекающая водянка головного мозга подвергается консервативной терапии. Возникая, как правило, после перенесенных инфекционных заболеваний, черепно-мозговых травм и т. д., она купируется после устранения последствий этих патологий.

Такие пациенты лечатся стационарно. Препараты, которые они получают, вызывают снижение внутричерепного давления за счет выведения излишков жидкости из организма (диуретики). Также назначаются лекарственные средства типа ноотропов, которые оказывают благоприятное действие на ткань мозга, и препараты, влияющие на основное заболевание.

В случае же окклюзионной гидроцефалии принято говорить о срочной нейрохирургической операции. Медикаментозно вылечить подобное состояние не представляется возможным. Основными методами хирургического вмешательства являются:

Вентрикулярная пункция.
Ликворошунтирующая операция.
Акведуктопластика.
Применение наружного дренирования.
Эндоскопические операции.

Вентрикулярная пункция

При остро развившейся гидроцефалии лечение ее не терпит задержки. Именно тогда применяется данный вид экстренной разгрузочной операции. Это необходимо для незамедлитеного снижения внутричерепного давления и предотвращения дислокации участков мозга.

С помощью специальной мозговой канюли или катетера выполняется прокол бокового желудочка мозга, после которого медленно производится выведение спинномозговой жидкости.

Ликворошунтирование

Самый частый вид хирургического вмешательства. Суть данной операции в наложении сообщения между расширившейся полостью желудочка мозга и другим свободным пространством, в качестве которого могут выступить грудная и брюшная полости.

Эндоскопический метод и акведуктопластика

Эндоскопические операции при гидроцефалии на сегодняшний день – наиболее прогрессивный способ лечения водянки головного мозга. Метод является приоритетным направлением нейрохирургии, но требует больших затрат и высокой квалификации специалистов.

Наружное дренирование

Травматичное и самое нежелательное вмешательство при гидроцефалии. Является крайней мерой и применяется в случае невозможности других видов лечения.

Прогноз

Прогноз при диагнозе гидроцефалия, как и при любом другом заболевании, целиком и полностью зависит от того, на каком этапе произошло начало лечения. Этот фактор, в свою очередь, связан с тем, как быстро пациент обратился к специалисту, насколько последний компентентен в вопросе и владеет нужными навыками, как хорошо ориентируется в типичных для гидроцефалии симптомах.

Правильно проводимое консервативное лечение может оказать довольно благоприятное действие на исход заболевания. Устраняя вызвавшие гидроцефалию причины, доктор значительно облегчает состояние больного.

Главное понимать, что гидроцефалия – еще не приговор. Паниковать и впадать в истерику не стоит. Ознакомившись с тем, что такое водянка, какие есть виды этого заболевания, узнав факторы, которые способствуют развитию данного недуга, человек может обезопасить себя от него.

А зная основные при гидроцефалии головного мозга симптомы, можно вовремя ее заподозрить и своевременно обратиться к специалисту. Гидроцефалия лечится, поэтому не стоит затягивать с визитом к специалисту.

Содержание

Водянка мозга или гидроцефалия – болезнь, которая поражает не только маленьких деток, но и людей взрослого возраста. Она очень опасна и может привести к крайне серьезным последствиям. Вам полезно будет знать, какие специфические симптомы есть у гидроцефалии и каковы методы лечения недуга.

Что такое водянка головного мозга у взрослых

Гидроцефалия – болезнь, при которой скапливается спинномозговая жидкость в голове. Имеется ввиду не обыкновенная вода, а ликвор. Если у детей водянка, как правило, является врожденной, при которой голова увеличена в размерах, что видно на фото, то у взрослых она появляется в результате перенесенных заболеваний. Болезнь очень трудно обнаружить и некоторые от нее даже умирают. Эффективность лечения гидроцефалии головного мозга у взрослого полностью зависит от того, на какой степени она была выявлена. У водянки каждого типа есть свои характерные проявления.

Симптомы и признаки гидроцефалии

Выделяют наружный, внутренний и смешанный тип водянки. При этом последний считается самым опасным. Смешанная гидроцефалия подразумевает уменьшение головного мозга, при котором накопление жидкости идет как в пространстве желудочков, так и в субарахноидальном. Если она умеренная, то у пациента практически нет жалоб и жить с ней он может очень долго. В более серьезных случаях проявления гидроэнцефалопатии у взрослых следующие:

Головная боль. Она почти не проходит, но утром более сильная, чем в остальные периоды.
Тошнота. Как и головная боль, особенно остро она ощутима в утренние часы.
Сонливость. Этот симптом сигнализирует о том, что гидроцефалия сопровождается другими неврологическими расстройствами.
Расстройства речи, проблемы с памятью.

Наружной

Это неокклюзионная заместительная гидроцефалия. Субарахноидальное пространство расширено, в нем и ведется скопление жидкости. У взрослого с таким заболеванием отмечаются следующие симптомы:

постоянное чувство усталости;
тошнота, рвота;
незначительные нарушения зрения;
потливость;
двоение в глазах;
изменения сексуального поведения;
нарушения ходьбы.

Внутренней

Если у взрослого тривентрикулярная окклюзионная гидроцефалия, при которой ликвор заполняет пространства желудочков, он может страдать от:

повышенного внутричерепного давления;
тошноты, рвоты;
сильных головных болей;
проблем со зрением, слухом.

Причины возникновения гидроцефалии у взрослых

Огромное количество факторов способно спровоцировать водянку головного мозга. Болезнь возникает из-за:

перенесенного инсульта;
инфекционных болезней мозга и оболочек (менингита, энцефалита, вентрикулита, туберкулеза);
опухолей;
сосудистых патологий, в числе которых разрывы аневризмы;
травм головы и посттравматических состояний (нормотензивная гидроцефалия);
нарушений развития нервной системы;
нарушений выработки, циркуляции, всасывания ликвора;
низкой плотности мозгового вещества.

Лечение

Гидроцефалия головного мозга у взрослого диагностируется такими методами:

МРТ. Помогает не только убедиться в правильности диагноза, но и определить его причины.
Компьютерная томография.
Цистернография. Диагностика служит для определения типа гидроцефалии.
Нейропсихологическое обследование.
Рентген с контрастным веществом.

Если в результате одного или нескольких этих исследований прогноз подтвердился, применяются такие способы лечения:

Медикаментозная терапия. Вариант подходит, если гидроцефалия умеренная. Взрослому пациенту прописывают лекарства, понижающие внутричерепное давление (Лазикс, Маннит), мочегонные препараты. В ходе терапии применяется также легкий лечебный массаж. Все это поможет стабилизировать состояние взрослого пациента, но не вылечить его, а добиться субкомпенсированной стадии.
Шунтирование мозга. Не проводится при хронической гидроэнцефалии, воспалении, проблемах со зрением, но эффективно при асимметричной форме. Взрослому пациенту ставят дренаж, по которому избыток цереброспинальной жидкости уходит в другие пространства организма. Операция в подавляющем большинстве случаев дает положительный результат. Через некоторое время взрослый человек полностью возвращается к своей обычной жизни. Периодически нужна вторичная установка шунта.
Эндоскопия. Эффективна при смешанной, заместительной, симметричной гидроцефалии. Эндоскопическая операция проводится микроинструментами. С их помощью удаляют жидкость и причину, которая нарушает ее циркуляцию, к примеру, опухоль.
Народные средства. Эффективны исключительно для того, чтобы подавить симптомы, которыми проявляется гидроцефалический синдром. Рекомендуется применять мочегонные травяные отвары (душицу, толокнянку, петрушку), ягоды можжевельника, спиртовой раствор корня аира.
Диета. В случае гидроцефалии головного мозга у взрослого необходимо соблюдать правила питания, направленные на то, чтобы улучшить обмен водно-солевого баланса. Нужно категорически отказаться от продуктов, из-за которых в организме накапливается жидкость. Это свежий хлеб, жирное мясо и птица, копчености, колбасные изделия, сладости. Вместо них нужно есть больше свежих овощей и фруктов, каш. Блюда лучше всего готовить на пару.

Шошина Вера Николаевна

Терапевт, образование: Северный медицинский университет. Стаж работы 10 лет.

Написано статей

Гидроцефалией головного мозга называют патологию, для которой характерно скопление спинномозговой жидкости в ликворных пространствах. Эта проблема может быть самостоятельным заболеванием или возникает в результате травм, опухолей, инфекции и под влиянием других причин. Болезнь известна также под названием «водянка головного мозга».

Классификация гидроцефалии

У людей встречается:

Наружная гидроцефалия головного мозга. Проблема возникает, если ликвор не всасывается в кровоток. Именно нарушение всасывания приводит к накоплению спинномозговой жидкости, увеличению давления в черепе и расширению пространств в мозге. Открытая гидроцефалия чаще возникает из-за инфекций.
Внутренняя гидроцефалия головного мозга. Для нее характерно скопление жидкости внутри желудочков и цистерн мозга. Чаще всего такой формы бывает гидроцефалия врожденная.
Смешанная гидроцефалия головного мозга. При этом ликвор накапливается не только внутри желудочков и цистерн, но и в пространстве вокруг них. Она может быть компенсированная, когда работа органа не нарушается, и декомпенсированная, при которой сдавливаются ткани мозга и возникают сбои в работе органа.
Заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослых. При этом патологическом процессе происходит уменьшение вещества головного мозга в размерах и замещение его спинномозговой жидкостью. Смешанная заместительная гидроцефалия развивается, когда ликвор заполняет внутренние полости органа и пространства между ними.
Окклюзионная гидроцефалия. Патологический процесс возникает, когда закупориваются протоки, и нарушается отток спинномозговой жидкости. Исходя из того, насколько сильно заблокирован отток, существуют тривентрикулярная гидроцефалия, бивентрикулярная гидроцефалия, тетра- и моновентрикулярная формы.
Неокклюзионная гидроцефалия. Эта форма отличается тем, что при ней не развивается внутричерепная гипертензия. Причины нарушений не выяснены, ток ликвора и его циркуляция остаются в пределах нормы.
Нормотензивная гидроцефалия. При этом синдроме сочетаются , нарушение двигательной функции в результате значительного расширения желудочков. Давление в черепе при этом нормальное.
Умеренная гидроцефалия может никак не проявляться, но она приводит к нарушению кровообращения в головном мозге, что впоследствии может вызвать осложнения, поэтому лечение необходимо.
Обструктивная гидроцефалия. При этом накопление жидкости происходит из-за того, что заблокированы пути оттока ликвора. Это может произойти в результате образований в органе.
Врожденная гидроцефалия. В результате генетической предрасположенности и пороков в развитии с рождения может развиваться водянка мозга, что вызывает серьезные нарушения функций органа.
Посттравматическая гидроцефалия. Накопление жидкости возникает после тяжелых черепно-мозговых травм.
Атрофическая гидроцефалия сопровождается атрофией головного мозга, при которой ткани замещаются жидкостью.
Викарная гидроцефалия. Патология проявляется увеличением желудочков при отсутствии изменений в анатомическом .
Асимметричная гидроцефалия. Об этой проблеме говорят, когда увеличен один желудочек. Может наблюдаться увеличение всех желудочков.

Гидроцефальный синдром у взрослых может быть разных видов. Но в каждом случае прогноз зависит от того, на какой стадии было начато лечение. Если провести терапию, когда патологический процесс не привел к , то есть вероятность восстановления функций органа.

Факторы риска

Патология чаще всего развивается у новорожденных, но может возникать и у взрослых людей. Согласно исследованиям, вызвать проблему могут любые нарушения в работе центральной нервной системы. Такие причины называют приобретенными. В этом случае гидроцефалию вызывают:

Водянка головного мозга может поражать все системы мозга. Чтобы устранить проблему, необходимо определить причину ее развития.

Симптомы заболевания

Проявления болезни возникают тогда, когда повышается внутричерепное давление, и сдавливаются различные структуры органа.

Симптомами гидроцефалии у взрослых являются признаки внутричерепной гипертензии, постепенно они сопровождаются неврологическими нарушениями, с повышением давления на ткани симптоматика усугубляется.

Гидроцефалию можно заподозрить в таких случаях:

Если беспокоят головные боли и чувство тяжести, которые особенно усиливаются во время сна и утром после пробуждения. Точное расположение болевого центра определить нельзя. Если человек принимает горизонтальное положение, то симптом усиливается, что объясняется повышением давления ликвора.
При утренней тошноте и рвоте независимо от того, что и когда человек употребил в пищу.
Если ощущается давление в глазах.
При стойкой .
Если человек начал быстро уставать, постоянно ощущает слабость и сонливость, часто зевает.
Возникают трудности с концентрацией внимания и выполнением простейших действий.
При нервозности, апатии, снижении интеллекта.
Если резко меняется артериальное давление, пульс учащается или замедляется.
У человека постоянно появляются под глазами темные круги. Если кожу на них растянуть, то будет видно, что капилляры переполнены кровью.
Значительно повышается потоотделение. Есть вероятность потери сознания.

Это симптомы внутричерепной гипертензии. Проявления неврологических нарушений будут следующими:

Нарушается зрение. В глазах двоится, трудно сфокусироваться на одном предмете, острота зрения снижается.
Выпадают поля зрения.
Из-за сдавливания атрофируется зрительный нерв, что может привести к полной слепоте. Это возможно, если болезнь протекает на протяжении длительного времени.
Развивается косоглазие.
Зрачки не реагируют на яркий свет.
Наблюдаются нарушения функций вестибулярного аппарата. Больной страдает от головокружений, походка становится шаткой, в ушах, появляются непроизвольные колебания глазных яблок.
Парализует конечности.
Повышаются рефлексы и мышечный тонус.
Чувствительность снижается или полностью исчезает.
Руки и ноги застывают, и их не получается выпрямить, так как тонус мышц повысился.
Наблюдаются признаки мозжечковой атаксии, при которых возникает размашистость почерка, нарушения двигательной функции.
Человек становится эмоционально неустойчивым, резко меняется настроение.
Если давление внутри черепа повышается резко, то больной становится агрессивным.

Методы диагностики

Подтвердить диагноз «гидроцефалия» могут только после ряда лабораторных и инструментальных исследований. Больше информации дают инструментальные методики. Лабораторные анализы назначают для определения общего состояния здоровья больного. Для того чтобы определить наличие патологического процесса, проводят такие процедуры:

измеряют окружность головы с помощью ленты. Если проверяется ребенок, страдающий гидроцефалией, то диагноз подтверждают, если за месяц голова увеличилась больше чем на полтора сантиметра. У взрослых любое увеличение считается признаком болезни;
офтальмолог осматривает глазное дно. При наличии отека дисков глазного нерва подтверждаю, что давление внутри черепа повышено. Это может свидетельствовать и о том, что развивается водянка мозга;
проводят ультразвуковое исследование черепа, которое называют также нейросонографией. Эта методика очень неточная и позволяет получить необходимую информацию только при осмотре грудных детей через родничок. Взрослым исследование практически никогда не назначают;
назначают магнитно-резонансную томографию. Это главная диагностическая методика, если у человека подозревают гидроцефалию. С ее помощью можно не только подтвердить наличие проблемы, но и определить, какие нарушения ее вызвали, и оценить степень повреждения мозговых структур и сосудистого русла. Процедура позволяет определить: наружная гидроцефалия головного мозга у человека или внутренняя, или другие ее виды. Подтверждают диагноз при наличии по результатам перивентрикулярного отека;
томографию. Это рентгенографический метод, который не дает такой подробной информации, как магнитно-резонансная томография, поэтому его назначают нечасто;
эхоэнцефалография и рэоэнцефалография также применяются для определения болезни;
могут провести люмбальную пункцию для исследования состояния и состава ликвора;
рентгенографию черепа назначают нечасто. Но процедура позволяет определить, что кости черепа истончены.

Главными оценочными критериями при постановке диагноза являются результаты магнитно-резонансной томографии и осмотр глазного дна. Если после прохождения всех исследований диагноз подтвердился, значит, начинают лечение гидроцефалии. При несоответствии результатов процедур гидроцефалию отклоняют и выясняют, какое заболевание вызвало похожую симптоматику.

Терапия

Водянка головного мозга – тяжелая и опасная патология. Лечить эту болезнь можно только с помощью комплекса мероприятий, так как одного лекарства, позволяющего устранить проблему, нет. В зависимости от того, врожденная гидроцефалия у человека, атрофическая, окклюзионная или нормотензивная гидроцефалия, лечение может сочетать применение медикаментов и хирургических процедур.

Некоторые пытаются улучшить ситуацию с помощью народных методов. Но делать это можно только после консультации с врачом и применять в качестве вспомогательного лечения.

Консервативное лечение

При данном патологическом состоянии лечение проводят с использованием:

мочегонных препаратов. Они притормаживают выработку спинномозговой жидкости. Подобного результата врачи добиваются Диакарбом, Пирацетамом, Глизеролом. Их используют в виде инъекций. Так как использование мочегонных средств сопровождается выведением вместе с жидкостью из организма натрия, магния, калия, то назначают витаминно-минеральные комплексы для предотвращения дефицита этих веществ;
антибактериальных средств. Их назначают, если в организме развивается инфекционный процесс. Обычно препараты используют для устранения гидроцефалии, развивающейся у плода;
препаратов для улучшения кровообращения в головном мозге;
витаминных средств. В особенности используют витамины группы В, С и Е. Они улучшают обменные процессы на клеточном уровне;
животных ферментов. Лидаза и пирогенал расщепляют и выводят избыточную жидкость из организма;
глюкокортикоидов. Гормональные препараты назначают в крайних случаях.

Если консервативное лечение не дало результатов, то устранить проблему пытаются хирургическим путем.

Хирургические методы лечения

При острой и хронической форме заболевания могут назначить оперативное вмешательство. Если в мозге наблюдается сильное воспаление, и инфекционный процесс распространился на весь организм, то хирургические процедуры противопоказаны. Сначала ликвидируют инфекцию, а потом проводят лечение.

В ходе хирургического лечения формируют пути, через которые ликвор может выйти из черепной коробки. Эта процедура называется « ». При наличии опухолей или спаек в органе сначала устраняют их, а потом проводят шунтирование.

Водянку мозга удаляют также с помощью:

паллиативных вмешательств. Проводят при открытых водянках с , при наличии противопоказаний к проведению радикальных операций и для лечения детей через глазную впадину;
радикальных операций. Процедуру могут проводить при любом виде водянки. В ходе процедуры для устранения избыточной жидкости устанавливают шунты. Они могут быть наружными или внутренними. При наружных вмешательствах существует большой риск заражения менингитом, поэтому их практически не применяют. С помощью внутреннего дренирования выводят жидкость в другую систему или орган.

В большинстве случаев с помощью оперативного лечения удается эффективно устранить проблему. При наличии злокачественного образования в головном мозге, которое вызвало водянку, с помощью хирургических процедур можно продлить жизнь на несколько лет.

После оперативных вмешательств могут возникать обострения в виде:

развития воспалительного процесса;
закупорки просвета дренажной трубки;
выпадения трубки из органа, в который должна выводиться избыточная жидкость.

Чтобы снизить риск таких последствий, при любых симптомах необходимо обращаться к специалисту.

Народные средства

С помощью народных средств можно облегчить течение болезни. Такого эффекта добиваются с помощью:

настоя горицвета. Растение в количестве столовой ложки заливают стаканом кипяченой воды и держат на огне в течение 20 минут. После этого употребляют по 50 мл три раза в сутки перед приемом пищи. Продолжительность курса составляет 3 недели, после этого неделю отдыхают и продолжают лечение;
настоя петрушки. Уменьшить отечность можно, если приготовить лекарство из измельченной петрушки. Ее заливают кипятком и настаивают. После этого употребляют в течение дня до приема пищи;
настоя из можжевельника. Две ложки шишек нужно залить кипяченой водой, поместить в термос и настоять. Средство позволяет устранить отеки благодаря диуретическим свойствам. Пить настой нужно за полчаса до употребления пищи в утреннее и вечернее время. Курс лечения должен длиться несколько месяцев. Если у человека есть проблемы с почками, то лекарство противопоказано;
настоя василька. С помощью этого средства можно добиться желчегонного и диуретического эффекта.

Все эти средства можно использовать только в качестве дополнения к основной терапии. Устранить гидроцефалию одними травами невозможно.

Осложнения и прогноз

Если не начать лечение при гидроцефалии вовремя, то высока вероятность летального исхода. На продолжительность жизни и развитие последствий заболевания влияют:

Стадия развития болезни. Тяжелая степень болезни вызывает инвалидность или смерть.
Время начала лечения. Если терапию назначили, когда патология активно прогрессировала, то психическое состояние больного восстановить нельзя.
Правильность подобранной терапии.
Сопутствующие патологические процессы.

Под влиянием этих факторов могут развиваться следующие осложнения:

ослабевает тонус мышц конечностей;
нарушаются слуховые и зрительные функции;
развиваются сбои в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
нарушается водно-солевой баланс;
возникают приступы эпилепсии;
развивается ;
если начались атрофические процессы, то вероятность смерти очень высока.

Если патологические изменения диагностировали вначале развития, и лечение было подобрано правильно, то вполне возможно, что проблему удастся полностью устранить.

Гидроцефалия у детей

Врожденная гидроцефалия встречается достаточно часто. Она развивается в результате:

аномалий и пороков развития. Их формирование происходит в период внутриутробного развития под воздействием различных факторов. Это могут быть инфекционные процессы, которые перенесла мать во время закладки головного мозга. Патология чаще всего развивается после краснухи, герпеса, цитомегаловирусной инфекции;
употребления спиртных напитков, наркотических веществ и курения женщиной в период вынашивания ребенка;
внутричерепной травмы, полученной при родах. При этом может произойти кровоизлияние в субарахноидальные пространства мозга или внутри желудочков. Шансы на развитие патологии возрастают, если ребенок рождается с низкой массой тела и раньше срока.

Гидроцефалия у детей может быть и приобретенной. Это происходит в результате:

воспалительных процессов;
опухолей в тканях головного мозга;
травм черепа;
разрыва мальформаций.

Патологический процесс у младенцев имеет немного другие проявления, чем у остальных детей. Главным проявлением считается увеличение головы. Так как до двух лет кости еще не плотно срослись и довольно эластичные, то под давлением ликвора они расходятся, и швы между ними увеличиваются. Также может выбухать и пульсировать родничок, если давление значительно повысилось.

Ребенок при этом плохо спит, много плачет, обильно срыгивает после кормления.

Лечить болезнь у детей могут консервативным и хирургическим путем. Первый вариант подходит, если болезнь имеет открытую и непрогрессирующую форму.

Чтобы улучшить ток ликвора, ребенку назначают диуретики и препараты для улучшения кровообращения. Если они не дают результатов, то могут провести оперативное вмешательство. Обычно проводят ликворошунтирующие операции. В ходе процедуры устанавливают системы трубок и клапанов, с помощью которых ликвор выводят в область брюшной полости, предсердия, малого таза. Процедуры являются достаточно травматичными, но они дают шанс на нормальную жизнь, так как предотвращают нарушения физического или интеллектуального развития.

Влияние болезни на умственное развитие детей зависит от многих факторов. У 30% малышей, перенесших патологию, наблюдаются нарушения речевой функции. У 20% случаев пациентам трудно проявлять радость, счастье и другие положительные эмоции. Также проявляется заторможенность реакции.

Если будет проведено оперативное вмешательство на последней стадии развития болезни, то могут развиваться психомоторные нарушения. Хотя и бывают случаи, когда умственное развитие не нарушается.

Большая часть детей после гидроцефалии вырастает доброжелательными, нормально общаются с окружающими людьми. Лишь небольшая часть детей страдает депрессией, вырастает угрюмыми и жестокими.

Если сохранились приступы повышения внутричерепного давления, то больной может страдать от психозов и спутанности сознания.

Профилактика болезни

Возникновение водянки головного мозга как у взрослых, так и у детей может привести к инвалидности или смерти, поэтому нужно приложить все усилия, чтобы это предотвратить. Снизить риск развития заболевания можно с помощью следующих рекомендаций:

женщина в период вынашивания ребенка должна вести здоровый образ жизни и пристально следить за состоянием своего организма и течением беременности;
важно своевременно проводить терапию всех инфекционных патологий, которые могут способствовать развитию гидроцефалии;
необходимо постараться избежать травм головы, так как они также могут дать толчок к развитию патологии;
в повседневной жизни нужно быть аккуратными, избегать столкновений и падений.

Гидроцефалию не так легко вылечить. Особенно если терапия была проведена на запущенных стадиях развития болезни. Шансы на выздоровление есть, если заметить развитие патологии на начальных этапах и принять меры для ее устранения. Варианты лечения должен подбирать только квалифицированный специалист, самолечение в таких случаях недопустимо. Оно может привести к гибели.

Высокое внутричерепное давление - это диагноз, с которым знакомо множество людей. Он достаточно распространен. При этом зачастую ставится он безосновательно, без проведения соответствующих исследований. А ведь в основе патологии лежат тяжелые заболевания. Одно из них - гидроцефалия. Симптомы недуга достаточно узнаваемы и могут обернуться серьезными последствиями.

Немного анатомии

Во время нормальной деятельности человека мозг постоянно омывается прозрачной жидкостью. Она питает его и защищает. Жидкость циркулирует в пространстве между мягкой и сосудистой оболочками полушарий и мозжечком. В организме существуют специальные места - цистерны, в которых она скапливается. Они расположены в основании черепа. Данные цистерны соединяются между собой и спинным мозгом. В сером веществе жидкость размещается в четырех желудочках. Это является нормой.

Продуцируется цереброспинальная жидкость из крови. Норма общего объема составляет 150 мл. Процесс выработки жидкости и всасывания находятся в равновесии. Дисгармония данного баланса влечет серьезные последствия. Жидкость начинает скапливаться в мозгу. К этому приводит либо уменьшение всасывания, либо повышение продуцирования.

Если нарушается отток жидкости, то у пациента возникает гидроцефалия. Симптомы можно наблюдать как у новорожденных, так и у взрослых людей. Источником проблемы является сужение канала между желудочками или нарушение абсорбции жидкости организмом. Для понимания патологии следует рассмотреть, как выглядит мозг (фото есть в статье). Зачастую неприятный недуг диагностируется именно у новорожденных. По статистике, каждый 500-й ребенок рождается на свет, обладая вышеназванной серьезной проблемой.

Иногда недуг не является врожденной болезнью. Медицине известны случаи, когда признаки гидроцефалии носили приобретенный в процессе жизни характер. Как правило, причины ее возникновения кроются в перенесенных заболеваниях. Зачастую именно головного мозга провоцирует развитие страшной патологии.

Виды недуга

Гидроцефалия достаточно разнообразна по формам и причинам возникновения. На сегодняшний день в медицине существует несколько классификаций недуга.

По месту скопления жидкости заболевание разделяют на виды:

Внутренняя гидроцефалия. Жидкость (ликвор) скапливается в избыточном количестве в желудочках.
Наружная гидроцефалия мозга. Ее называют еще внешней. При таком виде недуга накопление ликвора наблюдается в субарахноидальном пространстве. Другими словами, жидкость локализуется возле черепной коробки.
Общая гидроцефалия. При такой форме ликвор содержится по всему мозгу. Обнаруживается он и в желудочках, и в субарахноидальном пространстве. Такая форма имеет еще одно название - гидроцефалия смешанная.

Причины возникновения болезни у детей

Главным фактором, провоцирующим недуг у новорожденных, являются тяжелые роды. Как правило, речь идет про длительный безводный период плода или же полученные ребенком родовые травмы.

Иногда наблюдается скопление жидкости в мозге ребенка, находящегося еще в утробе матери. Данная патология связана с перенесенными беременной женщиной инфекциями и вирусными болезнями. Особенно опасны герпес, токсоплазмоз, цитомегалия.

Самой распространенной считается мозга. Ее признаки начинают проявляться уже в первые месяцы жизни ребенка. Однако и у детей старшего возраста может возникнуть недуг. Источников, провоцирующих тяжелую болезнь, множество. Среди них выделяют:

опухоли мозга (как головного, так и спинного);
менингит;
энцефалит;
инфекционные недуги (туберкулез);
пороки мозга и сосудов;
кровоизлияния;
черепно-мозговые травмы;
генетические нарушения.

Иногда источник возникновения страшного заболевания даже не удается установить.

Причины болезни у взрослых

Не только у малышей встречается страшный диагноз. Его могут поставить в любом возрасте. Возникает гидроцефалия, или, как ее называют в народе, водянка мозга, у взрослых вследствие перенесенных недугов:

кровоизлияние в мозг;
инсульт;
операция на мозге;
менингит;
онкологические болезни мозга;
черепно-мозговая травма;
атрофия мозга.

В большинстве случаев именно цереброваскулярная болезнь инсульт, артериальная гипертензия) становится настоящим очагом развития водянки.

Клинические признаки недуга у детей

Цереброспинальная жидкость (ликвор) выполняет в организме важнейшую функцию. Она питает мозг всеми полезными веществами и выводит из него шлаки. Своевременный отток жидкости обуславливает нормальную работу главного органа. Любое нарушение вывода ликвора чревато последствиями. Ведь выработка жидкости не изменяется. В результате желудочки переполняются. Как следствие наблюдается их расширение.

Наиболее распространены при диагнозе "гидроцефалия" симптомы:

стремительное увеличение головы (приобретает форму шара);
ребенок очень плаксивый и раздражительный;
малыш обильно и часто срыгивает;
родничок возвышается над поверхностью черепа, нет пульсации;
глаза новорожденного смещаются вниз, ухудшается зрение, иногда возникает косоглазие;
могут наблюдаться судороги;
отставание в физическом и умственном развитии;
частое запрокидывание головы;
бледность кожных покровов;
дрожание подбородка и конечностей.

У старших детей голова не увеличивается, ведь кости черепа уже срослись между собой. При этом жидкость все равно скапливается. Данное проявление врач увидит, когда рассмотрит на снимке мозг. Фото будет сильно отличаться от тех изображений, которые бывают у здоровых людей. Как правило, детей мучают сильнейшие головные боли, рвота, ощущение тошноты. Может наблюдаться снижение слуха, зрения. У ребенка возникает слабость.

Симптоматика болезни у взрослых

Выделяют следующие признаки гидроцефалии:

головокружение, боль;
тошнота, рвота;
шумы в голове;
эпилептические припадки;
расстройства двигательной и неврологической функций;
снижение работоспособности, возникновение апатии, подавленности;
ухудшение зрения.

Особенностью недуга пожилых людей является нормальное или незначительное повышение внутричерепного давления. Малое отклонение от нормы характеризует нормотензивную гидроцефалию. Сдавливание серого вещества за счет жидкости приводит к разрушению мозга.

Если диагностируется смешанная заместительная гидроцефалия, то внутреннее давление и вовсе не повышается, поскольку чаще всего причина недуга кроется в атрофии мозга. Таким образом, жидкость просто заполняет свободное место. Данное пространство возникает в результате атрофии.

Особенности наружной гидроцефалии

Как выше замечалось, данный недуг характеризуется скоплением жидкости возле черепной коробки. Ликвор может свободно сообщаться между местами своей локализации. Такая мозга называется открытой. Закрытая форма предполагает полное разобщение всех пространств с жидкостью.

Основными симптомами недуга выступают повышенная утомляемость, слабость, сонливость. Может наблюдаться двоение в глазах, головная боль. В некоторых случаях - тошнота, рвота. Сопровождают недуг изменение походки. Порой к таким признакам добавляется недержание мочи.

Известны случаи, при которых происходит незаметно развитие гидроцефалии. Симптомы полностью отсутствуют на протяжении длительного времени. У пациента не наблюдается повышения давления. Головная боль не возникает.

Очень коварной формой считается умеренная гидроцефалия. Ее характеризует отсутствие симптоматики на протяжении нескольких лет. В один из моментов состояние пациента резко ухудшается. Источник проблемы состоит в нарушении мозгового кровообращения. Как правило, диагноз "умеренная гидроцефалия головного мозга" в большинстве случаев ставится случайно. Врач замечает патологию во время исследования глазного дна.

Нюансы внутренней гидроцефалии

Данный вид недуга характеризует скопление жидкости в желудочках. Внутренняя гидроцефалия может развиться в результате плохого впитывания ликвора в ткани. Причины данного явления могут быть в перенесенных инфекциях, инсультах в субарахноидальной области, закупорке вен тромбами.

Характерным проявлением недуга становится сильная головная боль. К ней нередко подключаются тошнота, нарушение зрительных и слуховых функций. Однако, как и при вышеописанном виде недуга, умеренно-выраженная гидроцефалия может вообще не проявляться ни одним симптомом.

Общая форма болезни

Развитие такой гидроцефалии связано со скоплением жидкости и в желудочках, и в областях возле черепной коробки. Считается, что прогрессированием спровоцирована именно гидроцефалия смешанная. К данной форме недуга приводит расширение желудочков и субарахноидального пространства. Однако их увеличение провоцирует уменьшение мозговой ткани в процессе атрофии.

Смешанная заместительная гидроцефалия - тяжелый недуг, при котором пространство головного мозга замещает спинномозговая жидкость. В группу риска по такой форме заболевания входят люди в возрасте, у которых диагностируется гипертония, атеросклероз. Пополняют данную категорию пациенты с нестабильностью позвонков шеи, перенесшие сотрясение мозга. Подвержены риску получить страшный диагноз и люди, увлекающиеся алкоголем.

При данной форме симптоматика может полностью отсутствовать. Либо же проявляться частыми головокружениями, тошнотой, рвотой.

Диагностирование недуга

Постановка диагноза возможна только после полного обследования пациента. Изначально тщательно изучается глазное дно. Далее пациенту рекомендуется пройти дополнительные исследования, такие как нейросонография, МРТ, КТ. Заподозрить страшный недуг по характерной симптоматике и поставить первичный диагноз может терапевт (педиатр), неонатолог, нейрохирург или невропатолог.

Для малышей до 2 лет зачастую используется эффективный метод - нейросонография. Такая процедура возможна до тех пор, пока родничок новорожденного не закрылся. У младенцев существуют и другие области черепа, характеризующиеся очень тонкой костью. Данные места также являются отличными «ультразвуковыми окнами». К примеру, височная кость хорошо подходит для данного исследования. Данный метод позволяет определить расширение желудочков, выявить наличие объемных образований (кист, гематом, опухолей), диагностировать некоторые пороки мозга. При всем этом вышеназванный метод не является достаточно точным. Поэтому малышам лучше сделать МРТ.

Отличительной особенностью диагностирования взрослых является возможность выслушать жалобы пациента. Именно тщательный сбор данных и неврологическое обследование позволяют предположить развитие данной патологии. Однако такого осмотра мало, чтобы окончательно определиться с диагнозом. Поэтому взрослым больным врач рекомендует сделать МРТ. Именно данное исследование позволяет выявить любую патологию головного мозга.

Для взрослых могут применяться ангиография, рентгенография черепа вместо томографического исследования. Если возникновение недуга связывается с вирусной инфекцией, назначается лабораторный тест на ДНК или же антитела возбудителей. дифференцируют с опухолями мозга. У детей - с осложнениями рахита.

Медикаментозное лечение

При медленном прогрессировании недуга может быть подобрана консервативная терапия. У взрослых такой метод лечения определяет открытая форма недуга. Следует понимать, что выбор способа борьбы с болезнью подбирает исключительно врач.

Как правило, гидроцефалия мозга нуждается в следующем консервативном лечении:

Снижение высоких показателей внутричерепного давления. Для таких целей доктор назначает средства «Диакарб», «Фуросемид». Прием данных препаратов производится длительный период. Нередко речь идет о нескольких месяцах.
Уменьшение количества жидкости. Наиболее оптимальными считаются лекарства «Глицерин», «Маннит».
Укрепление сосудов с полным сохранением электролитного баланса. Для достижения данного эффекта применяются препараты калия.
Снижение выработки ликвора. Прекрасным средством является «Ацетазоламид».
Лечебная пункция. Такая процедура подходит только для грудных детей. Это метод удаления излишней жидкости из мозга через незаросший родничок.
Общеукрепляющая терапия. Пациентам, как правило, назначаются хвойные, соляные ванны. Подбирается специальный курс витаминов. Дополняет данную терапию
Лечение недугов, спровоцировавших развитие гидроцефалии. Актуальность данной терапии обусловлена приобретенной формой болезни.

В случае неэффективности вышеописанного лечения врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. Даная процедура позволяет пациентам достигнуть выздоровления, в некоторых случаях - даже полного исцеления. А иногда операция направлена на спасение больному жизни.

Хирургическое лечение. Противопоказания

К сожалению, эффективные медикаментозные методы борьбы с недугом на любых стадиях еще не разработаны. Вышеописанное лечение применяется для легких форм болезни. Как правило, такие методы прекрасно снижают внутричерепное давление и защищают больного от возникновения осложнений. Доктора строго контролируют динамику протекания гидроцефалии.

При возникновении предпосылок к хирургическому вмешательству следует учитывать некоторые противопоказания. Ни одна из приведенных ниже операций не может быть проведена, если у пациента наблюдается:

протекающее воспаление в оболочке мозга;
необратимые процессы (слепота, глухота, эпилепсия, психические отклонения).

Шунтирование

В том случае, если мозгом не восстанавливается механизм вывода жидкости, врач назначает хирургическое вмешательство. В таких случаях может помочь лишь операция. Гидроцефалия в недавнем прошлом достаточно эффективно искоренялась единственным методом - шунтированием.

Целью данного вмешательства является восстановление вывода ликвора из мозга. Для этого устанавливается шунт. Вентрикулярный катетер размещается в боковых желудочках. Специальный клапан осуществляет регулировку оттока жидкости. Периферический катетер внедряется в район предсердий либо в брюшную полость. Это способствует оптимизации всасывания ликвора. В некоторых случаях после иссечения одной почки вывод жидкости осуществляется в мочеточник.

Данная операция обладает целым рядом возможных осложнений и недостатков. Среди них выделяют следующие:

инфицирование шунта;
механическое повреждение внедренной системы;
нарушение функциональности шунта;
замедленный отток ликвора.

При данных обстоятельствах возникает необходимость повторного хирургического вмешательства.

Эндоскопическая операция

Данный метод наиболее распространен на сегодняшний день. Эндоскопия подразумевает небольшие разрезы. Этим значительно снижается риск возникновения какого-либо осложнения. Для пациента уменьшается реабилитационный период. Во время операции хирург направляет отток жидкости в цистерны мозга, которые способны нормально всасывать ликвор. Таким образом, восстанавливается нормальная циркуляция жидкости. Удачное проведение операции полностью отметает необходимость установки шунта. Пациент возвращается к нормальной жизни.

Трепанация черепа

Данного вмешательства требует гидроцефалия мозга, причины возникновения которой кроются в различных препятствиях оттоку жидкости. Как правило, речь идет об аневризмах, опухолях. В зависимости от локализации они способны перекрыть ликворопроводящие пути. В таких случаях применяется трепанация черепа. Как правило, во время хирургического вмешательства создаются новые пути оттока жидкости.

Последствия недуга

Данное заболевание способно привести к энцефаломаляции - некрозу тканей. В результате нарушения кровоснабжения участков мозга возникает атрофия. Данные процессы необратимы. Довольно часто именно к инвалидности способна привести гидроцефалия. Симптомы достаточно разрушительно воздействуют на организм. Пациент может утратить умственные и двигательные способности.

Распространенным осложнением болезни является Характеризуется он сдавливанием отделов мозга и возникновением угнетенного сознания, а нередко и комы.

Врожденный недуг может приостановить свое развитие в любом возрасте. При подобном исходе пациент полностью или частично излечивается. В случае стремительного прогрессирования малыши очень редко доживают до возраста 5-6 лет.

Меры профилактики

Самым важным правилом является полное соблюдение всех рекомендаций врача в период беременности по приему лекарств. На данном этапе следует старательно избегать любых инфекций, а особенно - вирусных. Рекомендуется перед беременностью сделать прививки от тех недугов, которыми ранее будущая мама не болела. Следует полностью исключить прием алкоголя и табака.

Взрослым людям необходимо внимательно относиться к своему здоровью. Вовремя диагностировать недуги, правильно их лечить. Особенно это касается болезней центральной нервной системы, сосудов, сердца, позвоночника. Следует предотвращать травмирование головы. Наилучшая профилактическая мера от большинства недугов - это активный, здоровый образ жизни. Старайтесь укреплять свой иммунитет. Обратите внимание на нормализацию веса. И никакие болезни вам не будут страшны!

Главная » Гала » Водянка в голове у взрослого лечение. Гидроцефалия у взрослых: причины возникновения, разновидности, клиника, и принципы лечения