Виды вируса папилломы человека. Вирус папилломы человека (ВПЧ) Образования на коже

ВПЧ или вирус папилломы человека является самой распространенной инфекцией на земном шаре. По данным исследователей, более 90% людей всего мира заражены тем или иным типом ВПЧ. В настоящее время насчитывается более 70 разновидностей вируса папилломы человека, но лишь часть из них представляет для врачей интерес.

ВПЧ относится к роду папилломавирусов из семейства паповавирусов. Источником заражения является больной человек или вирусоноситель, то есть ВПЧ передается только от человека к человеку.

Известны три пути передачи данной инфекции:

• контактно-бытовой (через прикосновения);
• половой (генитальный, анальный, орально-генитальный);
• в родах от матери к ребенку.

ВПЧ поражает кожные покровы и слизистые оболочки: на них образуются различные бородавки, папилломы и кондиломы.

Вирус обитает в крови человека и до определенного времени себя никак не проявляет. Но стоит только ослабнуть иммунитету, как на коже и/или слизистых появляются разрастания. Этим и объясняется довольно длительный инкубационный период: от нескольких недель до десятков лет.

Типы ВПЧ и их онкологический риск

Условно все типы ВПЧ можно разделить на 2 группы:

ВПЧ, «виновные» в образовании бородавок ;

• ВПЧ 1,2,3,4 типов вызывают образование подошвенных бородавок или натоптышей.
• ВПЧ 3,10,28, 49 типов отвечают за появление плоских бородавок.
• ВПЧ 27 типа образует «бородавки мясников».
• Различные бородавки вызывают также типы ВПЧ: 5, 7, 10, 12, 14, 15, 17, 19-24, 26, 27, 29, 57.

• ВПЧ 6,11, 13, 16, 18, 31, 33, 31, 33, 58, 52, 39, 70, 30, 40, 42, 43, 51, 55, 57, 59, 61, 62, 64, 67-69 типов вызывают образование папиллом и остроконечных кондилом.

В чем опасность ВПЧ?

ВПЧ способен вызвать злокачественную опухоль (рак кожи или слизистых). Выделяют 3 типа его онкогенности:

• ВПЧ низкого онкологического риска: 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70;
• ВПЧ среднего онкологического риска: 26, 31, 33, 35, 51, 52, 53, 58, 66;
• ВПЧ высокого онкологического риска: 16, 18, 36, 39, 45, 56, 59, 66, 68.

Таблица: Соответствие типа ВПЧ заболеванию

Клинические проявления вируса папилломы человека

Самая распространенная клиническая форма ВПЧ. Сначала они выглядят как куполообразные папулы, размеры которых не превышают булавочную головку. Затем они начинают расти и одновременно темнеть, поверхность их становится шершавой. Вокруг материнской бородавки образуются дочерние, в этот период возможны боль и жжение.

Располагаются бородавки с тыльной стороны кистей и стоп, в области подбородка, на веках, на волосистой части головы, между пальцами, на подошве.

Подошвенные бородавки болезненны, из-за них человек не может ходить. Низкий онкогенный риск.

Бородавки Батчера.

Данный вид бородавок выглядит как кожный рог (длинные нитевидные папулы). Как правило, они локализуются на руках и пальцах кистей, часто возникают в месте порезов. Вызывается ВПЧ 2 и 7, это доброкачественное образование, не склонное к перерождению.

Плоские бородавки.

Такие бородавки немного возвышаются над уровнем кожи, имеют склонность к группировке. Цвет у плоских бородавок телесный или бледно-коричневый, располагаются на лбу и плечах. Могут локализоваться на половом члене, шейке матки, в области наружных половых органов и в анусе.

Верруциформная эпидермодисплазия.

Наследственное заболевание. Встречается очень редко в виде дерматоза. Выглядит как множество плоских бородавчатых высыпаний или пигментированных пятен. Высыпания чешуйчатые, сливаются между собой, локализуются на лице, шее, верхних конечностях. По внешнему виду заболевание схоже с отрубевидным лишаем. Возможно перерождение в рак. Вызывается ВПЧ 2, 3, 5, 8-10, 12, 14, 15, 17, 19, 20-25, 37, 47, 50 типов.

Околоногтевые бородавки.

Локализуются по бокам ногтя, врастают в кожу и приводят к дистрофии ногтевой пластинки. Не склонны озлокачествляться.

Болезнь Боуэна.

Выглядит как единичное образование исключительно в верхнем слое эпидермиса (чаще на голове). Очаг от 5 до 50мм выглядит как разрастающийся роговой слой кожи, иногда покрывается корками. Вызывается ВПЧ 16-го типа. Образования склонны к перерождению в плоскоклеточный рак.

Остроконечные кондиломы.

Внешний вид образований напоминает цветную капусту или петушиный гребень. Чаще всего кондиломы располагаются на крайней плоти, головке пениса, около мочеиспускательного канала, вокруг ануса, на малых половых губах, на слизистой влагалища, шейке матки, в уголках рта, в устье мочеиспускательного канала.

Образования в ротоглотке.

• Цветущий папилломатоз в ротовой полости внешне также напоминает цветную капусту: белые бляшки на слизистой полости рта. Встречается у людей пожилого возраста. Папилломатоз гортани может спускаться на трахею, бронхи и ткань легкого, встречается у детей и взрослых. Признаки папилломатоза гортани - это дисфония (расстройство речи) и афония (невозможность говорить), осиплость голоса и затрудненное дыхание. При поражении ротоглотки ВПЧ может возникать рак.

Лечение ВПЧ

ВПЧ невозможно удалить из организма, поэтому все методы терапии сводятся к устранению внешних проявлений, то есть к разрушению образований.

Деструктивные методы лечения обладают различной эффективностью и не дают гарантии, что папилломы/кондиломы не возникнут вновь. К таким методам относятся:

• хирургическое иссечение бородавки/папилломы (применяется только при подозрении на озлокачествление);
• электрокоагуляция – прижигание образования коагулятором, через который проходит электрический ток;
• криодеструкция – разрушение бородавки жидким азотом;
• лазеролечение – воздействие на образование лазерным лучом;
• радиоволновой метод – воздействие на бородавку/папиллому при помощи аппарата «Сургитрон».

Химические методы лечения:

• прижигание салициловой кислотой;
• обработка образования трихлоруксусной кислотой 50-90% концентрации;
• контаридин – аппликации препарата на образование сроком на 24 часа;
• солкодерм (смесь кислот) – обработка препаратом образования (эффективность очень низкая).

Использование цитостатических препаратов:

• подофиллин в виде 10-25% спиртового раствора;
• 5-фторурацил;
• блеомицин;
• проспидин;
• подофиллотоксин.

С целью повышения эффективности лечения проводят комбинированную терапию, которая заключается в местном удалении образования и воздействии неспецифических противовирусных и иммуномодулирующих препаратов системно. В этом случае достигается подавление активности ВПЧ и даже полное его уничтожение. К данным препаратам относятся:

• аллокин-альфа оказывает противовирусное и иммуномодулирующие действие, вводится внутримышечно;
• виферон (группа интерферонов) используется в виде мази, геля или в ректальных свечах;
• генферон (группа интерферонов) в виде вагинальных и ректальных свечей;
• изопринозин оказывает иммуностимулирующее действие, применяется в виде таблеток внутрь;
• иммуномакс относится к иммуномодуляторам, вводится внутримышечно;
• ликопид оказывает иммуномодулирующее действие, выпускается в таблетках для приема внутрь;
• эпиген интим обладает иммуностимулирующим, противовирусным, противовоспалительным, противозудным и заживляющим свойствами, выпускается в виде спрея для наружного лечения.

Словосочетание вирус папилломы человека или встречается довольно часто и некоторые люди считают, что заражение этим микроорганизмом становится причиной появления только папиллом на теле.

Но не все так радушно, заражение ВПЧ иногда приводит и к развитию достаточно серьезного заболевания – . Предположить, как будет вести себя инфекция в организме возможно, но только зная тип папилломавируса.

Типы вируса папилломы человека

Исследования, проводимые последние десятилетия, позволили установить, что ВПЧ передается только от одного человека к другому, причем это может быть как носитель инфекции, так и пациент с выраженными клиническими признаками папилломатоза.

Установлено, что папилломавирус подразделяется на типы, их насчитывается более ста. В зависимости от типа попавшего в организм вируса в дальнейшем и будут происходить все внешние и внутренние изменения.

Некоторые типы ВПЧ совершенно не опасны для нашего внутреннего здоровья, а их проявления на коже в виде папиллом и бородавок достаточно успешно устраняются методами эстетической медицины. Другие подвиды ВПЧ относятся к группе с высокой онкогенностью, то есть они могут повлиять на формирование злокачественных новообразований в организме.

Разделение ВПЧ по типам позволило выработать тактику лечения пациентов с обнаруженными посредством анализов микроорганизмами.

Фото различных видов папиллом

Необходимо знать, что заражение одним типом папилломавируса еще не является гарантией того, что от других подвидов организм заражен. То есть человек может являться одновременно носителем нескольких типов ВПЧ, одни из них могут не представлять никакой опасности, другие повышают вероятность возникновения рака.

Вирус передается несколькими путями, основной из них половой. Возможно заражение при использовании несколькими людьми одного полотенца, бритвы, ножниц. Передаться возбудитель может от рожающей женщины к ее ребенку, есть риск и самозаражения, то есть переноса вируса с одной части тела на другую.

Микроорганизм настолько микроскопичен, что беспрепятственно проникает сквозь малейшие трещинки на коже, потертости и царапины. По последним данным разными типами вируса заражены до 90 процентов всего населения планеты.

Не всегда вирус активизируется сразу. То есть он долгое время может находиться в организме в «спящем» состоянии, из которого его выводит ряд провоцирующих факторов.

Онкогенная классификация

Онкогенная классификация это такое разделение типов вирусов, при котором учитывается вероятность развития раковых опухолей в зависимости от подвида. Всего используется в практической медицине подразделение по трем группам.

Первая группа

Неонкогенная группа, к ней относят ВПЧ 1,2,3,4,5. Если в анализах выставлен один из этих подвидов, то можно считать, что развитие рака именно от этого микроорганизма вам не грозит. Но не стоит забывать, что в дальнейшем возможно заражение и другими типами.

Вторая

ВПЧ 6,11,42, 43,44 относятся к группе с низкой степенью вероятности развития раковых клеток. Под влиянием некоторых провоцирующих факторов эти типы возбудителя папилломатоза могут привести к мутациям клеток, что в свою очередь подталкивает их к развитию злокачественной опухоли.

Третья

ВПЧ 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,59,68 эта группа вирусов с высокой . Доказано, что при их наличии в организме многократно повышается риск возможного ракового процесса в и . Выяснено, что онкогенные подтипы ВПЧ могут стать причиной .

Естественно, что не всегда наличие этих штампов свидетельствует о том, что обязательно возникнет рак. Но при малейшем изменении в самочувствии и при появлении различных разрастаний на слизистых оболочках и коже необходимо в короткие сроки проходить полное обследование.

В чем опасность 16 и 18 типа?

Риск развития онкогенных заболеваний многократно повышен, если у человека выявлено два типа папилломавируса, это 16 и 18.

Исследование женщин с раком шейки матки позволило точно установить, что более чем в половине случаев непосредственной причиной мутации клеток является вирус 16 типа.

Долгое время после заражения женщина может не предполагать, что является носителем опасного для ее здоровья микроорганизма. И лишь под влиянием некоторых внешних и внутренних воздействий вирус активизируется и начинает свою работу в клетках, меняя их ДНК.

В результате этого клетки начинают усиленно делиться и на коже, половых органах, слизистых оболочках рта, внутренней поверхности бедер формируются папилломы и остроконечные кондиломы. Вирус 16 типа влияет и на развитие в организме женщины, такого предракового состояния, как дисплазия шейки матки.

Остроконечные кондиломы, вызванные вирусом 16 и реже 18 типов, очень быстро растут. Отдельные элементы могут сливаться между собой, и тогда формируется большое, похожее на цветную капусту, разрастание. Наличие таких опухолей во влагалище приводит к их травмированию и воспалению, что проявляется соответствующей симптоматикой.

Заражение мужчин 16 и 18 типом папилломавируса также не проходит бесследно. Этот микроорганизм долгое время может находиться в неактивном состоянии, но при его развитии мужчинам грозит бесплодие и импотенция. Вирус 16 типа приводит и к формированию на коже гениталий бовеноидного папулеза – пятен, эритем, бляшек.

Штаммы вируса под номерами 16 и 18 способны вызывать у мужчин и , она проявляется образованием красной бляшки на коже полового члена, которая со временем огрубевает и покрывается чешуйками. Бовеноидный папулез и болезнь Боуэна считаются предраковыми изменениями на коже.

Вирус 18 типа встречается реже 16, но в тоже время он развивается гораздо быстрее. Лечение заключается в использовании методов для удаления наружных проявлений вируса – папиллом, кондилом и в системном противовирусном лечении. Необходимо и повышение иммунитета при помощи иммуномодуляторов и витаминных комплексов.

После курса обязательно необходимо повторно сдать анализы, для того чтобы убедиться, что достигнута основная цель терапии, то есть перевод вируса в неактивное состояние. При наличии вируса анализы необходимо повторять постоянно, это позволит захватить рецидив болезни в самом начале.

ВПЧ 31 и 33

Эти два типа вируса относятся к группе с высокой степенью онкогенного риска и чаще всего приводят к таким заболеваниям, как бовеноидный папулез и интраэпителиальную неоплазию шейки матки .

Бовеноидный папулез в большинстве случаев выявляется у мужчин, и риск развития этого заболевания повышен при чрезмерном количестве сексуальных партнерш. Иногда выявляется самоизлечение.

Неоплазия шейки матки может быть легкой, умеренной и выраженной степени. В первом случае все изменения выявляются только при цитологическом исследовании мазка. Выраженная неоплазия считается уже интраэпителиальным раком. Неоплазия у женщин часто сочетается с образованием кондилом, возникающих под влиянием вируса 6 и 11 типов.

ВПЧ 51, 52 и 56

Штаммы вируса с номерами 51, 52 и 56 также относятся к группе с высокой онконастороженностью, передаются они через половой контакт. Эти типы вируса в основном вызывают образование остроконечных кондилом.

У женщин вирусы 52 и 56 типов часто приводят к дисплазии шейки матки и к эрозии. ВПЧ 52 типа приводит к образованию остроконечных кондилом возле ануса и в внутри прямой кишки. В дальнейшем изменение строения и деления клеток в этих местах может стать причиной рака.

ВПЧ 51 типа обнаруживается у женщин с карциномой шейки матки, раком вульвы, у мужчин с онкологическими заболеваниями полового члена и анального отверстия.

Методы диагностики

в организме можно несколькими способами, в настоящее время широко используются два:

• . Этот анализ позволяет выявить наличие или отсутствие вируса в организме, его тип и количество вирусных частиц. Для диагностик используется мазок, взятый у женщин при гинекологическом осмотре и кровь.
• Дайджин-тест или анализ на ДНК ВПЧ. Для проведения этого теста берется соскоб из канала шейки матки. Анализ определяет концентрацию вируса в тканях и типирует ВПЧ, то есть выявляет штаммы.

При необходимости назначается биопсия материала, взятого из удаленных остроконечных папиллом. Данные всех обследований оцениваются онкологом, и только после этого принимается решение о выборе наиболее эффективного метода лечения.

Лечение

При выявлении высокой концентрации в тканях вирусов онкогенного типа назначается противовирусное лечение. Обязательно подбирается иммуномодулирующая терапия, так как только усиление защитных сил позволит избежать повторного обострения и предотвратит преобразование нормальных клеток в атипичные.

В случае выявления предраковых заболеваний подбирается соответствующий проявлениям и изменениям курс терапии. Рак шейки матки, сочетающийся с вирусами 16 и 18 типа, лечится хирургическим путем, химиотерапией. Противовирусное лечение является дополнительным.

Профилактика

Предотвратить заражение ВПЧ достаточно трудно, так как некоторые штаммы могут передаваться при посещении бассейнов, бань, в салонах красоты и даже больницах. Но можно свести к минимуму риск заражения типами ВПЧ, которые передаются половым путем.

Вероятность их проникновения в организм уменьшается, если следовать таким условиям:

• Иметь одного полового партнера. Часто даже презерватив не может полностью защитить от вируса, и потому желательно быть полностью уверенным в отсутствии ВПЧ у своего партнера.
• После незащищенного и защищенного полового акта с непроверенным партнером обязательно тщательно провести интимную гигиену и использовать асептические препараты.
• Начинать половую жизнь не раньше 18 лет. До этого времени у девушек происходит формирование защитного слоя влагалища, и любая инфекция при половом акте быстро проникает в организм.
• Вести полностью здоровый образ жизни.
• Пролечивать остро протекающие и обострения хронических заболеваний.

К способам профилактики можно отнести и периодическое посещение гинеколога женщинами и уролога мужчинами. Проведение обследований позволит вовремя захватить изменения, развивающиеся под воздействием ВПЧ.

Может ли вирус папилломы вызывать рак и кого нужно вакцинировать, расскажет данное видео:

Папилломатозом называется заболевание вирусного характера с ярко выраженной симптоматикой. При ВПЧ 2 наблюдается разрастание эпителия, ввиду чего на коже появляются новообразования. Они могут доставлять человеку не только эстетический дискомфорт, но и стать причиной развития онкологии.

Вовремя обнаружить ВПЧ весьма проблематично, в большинстве случаев заболевание долго протекает без симптомов

ВПЧ, или папилломавирус человека, – это мелкий, ДНК содержащий вирус, который отличается термостабильностью и на данный момент является наиболее распространенной инфекцией, передающейся половым путем. Результаты некоторых исследований свидетельствуют об инфицировании таким образом до 80% населения. Данный вирус относится к довольно обширному семейству паповавирусов, передающихся посредством тактильных и половых контактов.

На данный момент различают три способа инфицирования:

1. Беспорядочные половые связи. Речь идет о вагинальном, анальном и оральном сексе. Заражение данным вирусом возможно даже при использовании презерватива. Дело в том, что размеры вируса столь малы, что он способен проникать в поры латекса. Поэтому лучшая защита от ВПЧ – это уверенность в партнере и отсутствие беспорядочных контактов.

1. Тесный контакт кожи, а также слизистых с инфицированными областями. Иногда достаточно одного лишь прикосновения. Папилломавирус передается при использовании одной одежды, средств личной гигиены и т. д.
2. Болезнетворные бактерии могут передаться плоду во время родов или в процессе внутриутробного развития.

Патология имеет выраженные внешние признаки. На коже появляются бородавки, папилломы или остроконечные кондиломы. Они могут иметь различный размер, форму и локализацию. У зараженного может появиться как один-два нароста, так и множество подобных дефектов.

Опасность вируса заключается еще и в том, что он способен в течение длительного времени развиваться скрыто. Многие люди даже не подозревают о том, что больны. Лишь когда защитная система организма дает сбой, начинается появление внешних признаков вируса. Новообразования могут появляться как на коже, так и на слизистых.

Помимо этого, своеобразными провокаторами патологического процесса могут быть следующие факторы:

• авитаминоз;
• частые переживания и стрессы;
• прием гормональных лекарственных средств;
• наличие хронических патологий в организме;
• беременность и период грудного вскармливания;
• плохое питание, недостаток полезных веществ в организме;
• пренебрежение правилами личной гигиены;
• вредные привычки;
• гормональные сбои в организме.

Одной из основных опасностей папилломавируса является перерождение наростов в злокачественные новообразования. К счастью, ВПЧ 1, 2, 3, 4, 5 типов относятся к неонкогенному виду, что говорит о невозможности развития рака из таких кожных дефектов. Они являются доброкачественными и не способны причинить организму человека какой-либо вред, возможен только эстетический дискомфорт. Тем не менее, если папиллома располагается в месте частого трения с одеждой, то ее лучше удалить, обратившись к специалисту.

На данный момент известно более ста видов папилломавируса. Сходство внешнего вида папиллом, относящихся к разным генотипам, значительно усложняет процесс диагностики. Чтобы безошибочно установить неонкогенный характер наростов, необходимо обратиться к специалисту для дальнейшего прохождения комплексной диагностики.

По МКБ-10 группа кожных папиллом отнесена к D23. Она объединяет все доброкачественные наросты на коже человека.

ВПЧ 1 типа

Для вируса папилломы человека первого типа характерны образования бородавок на подошве

Проникая в организм, данный вид вируса вызывает появление подошвенных бородавок. В народе их называют шипицами. Несмотря на то что такие наросты абсолютно не опасны, они способны доставить своему владельцу значительный дискомфорт. Локализуясь на поверхностях стоп и ладоней (реже), они совершенно никак не защищены от механического воздействия и способны травмироваться при малейшем воздействии.

В результате такие бородавки могут кровоточить и болеть, препятствуя нормальному передвижению человека. Дополнительный дискомфорт возникает ввиду ороговения и растрескивания наростов.

Изначально бородавки практически незаметны, однако со временем они начинают болеть и чесаться. Причина в том, что дефект разрастается не наружу, а внутрь. Поскольку под кожей стопы располагается множество болевых рецепторов и нервных окончаний, развитие бородавки сопровождается значительным дискомфортом.

Если иммунная система человека достаточно сильна, то подобные наросты пропадают сами собой спустя месяц после появления. У некоторых людей подошвенная бородавка может сохраняться в течение года.

Показания к медикаментозному лечению при ВПЧ 1 типа следующие:

• при ходьбе возникает значительный дискомфорт;
• пациент страдает от сильной боли;
• количество или размеры бородавок увеличиваются.

ВПЧ 2 типа

Это так называемые вульгарные бородавки, локализацией которых могут выступать следующие участки:

• тело;
• руки;
• стопы.

От других типов наростов их отличают небольшие размеры и множественность. Распознать такие бородавки очень просто – в данном случае появляется сразу несколько дефектов. Одна из них, самая крупная, называется материнской. Остальные наросты обычно имеют меньшие размеры и именуются дочерними.

Проникновение возбудителя вируса в организм осуществляется через мелкие порезы и потертости, возникающие на коже, в результате чего нарушается деление здоровых клеток. При этом бородавки, вызванные ВПЧ 2 типа, нередко располагаются друг напротив друга, в местах соприкосновения частей тела. Чаще всего речь идет о соседних пальцах на руках. Ввиду этой особенности такие бородавки нередко называют «целующимися».

Данная разновидность папилломавируса отличается значительной стойкостью, в связи с чем ВПЧ 2 может находиться на теле более полугода. Если в течение этого времени наросты не пропадают, это является поводом для обращения к специалисту.

ВПЧ 3 типа

Для третьего типа вируса характерны высыпания бородавок на шее

Данные новообразования называют юношескими бородавками. Они чаще всего появляются у подростков. В крайне редких случаях такие наросты могут поражать людей, достигших сорокалетнего возраста.

Бородавки образуются на шее, лице, ногах, руках и прочих частях тела, но никогда не появляются в районе ладоней, стоп и интимных зон. Такие наросты исчезают сами по себе и, как правило, не требуют лечения. Терапия может потребоваться лишь в случае следующих изменений:

• неоднородность окраски;
• кровоточивость;
• очень быстрый рост;
• изъязвление в результате нарушения целостности;
• слияние в группы множественных новообразований (появление так называемых конгломератов).

Образование юношеских бородавок происходит ввиду заражения вирусом ВПЧ 3 типа с последующим резким падением иммунитета. Как правило, такие наросты пропадают по мере взросления и больше не появляются.

ВПЧ 4 типа

Равно как и в случае с ВПЧ 1, речь идет о подошвенных наростах. Сначала у пациента образуется небольшая мозоль, и он может даже не догадываться о том, что у него на ноге растет бородавка.

Со временем такой дефект увеличивается в размерах, появляется зуд и неприятные ощущения. Далее на поверхности бородавки наблюдается легкая шероховатость, а потом и черные точки, представляющие собой закупоренные мелкие капилляры. В результате края нароста несколько поднимаются над его серединой, приобретая форму валика.

Лечение данного типа бородавок осуществляется в следующих случаях:

1. Нарост мешает нормальному передвижению пациента, вызывая боль и подвергаясь травмированию.
2. Количество бородавок увеличивается.
3. Нарост меняет цвет или форму, вызывая тем самым подозрения у специалиста.

ВПЧ 5 типа

Снижение иммунитета может стать причиной появления бородавок и папиллом

Данный тип папилломавируса является провокатором юношеских бородавок. В некоторых случаях кожные дефекты появляются и без непосредственного контакта с носителем вируса. Причиной возникновения новообразований является резкое снижение иммунитета на фоне гормональной перестройки организма.

При поражении организма ВПЧ 5 возможно появление не только бородавок, но и других образований, таких как прыщи и угри. Как правило, они образуются на коже лица. Если подобное произошло, то пациенту следует обратиться к дерматологу или эндокринологу.

В чем заключается опасность ВПЧ

Папилломавирус способен поражать кожные и слизистые покровы, в результате чего на них появляются бородавки, остроконечные кондиломы и прочие новообразования доброкачественного и злокачественного характера. На первых этапах инфекционный процесс проходит бессимптомно.

Еще недавно инфекция папилломавируса относилась к заболеваниям доброкачественного типа. Сегодня же данная патология считается крайне опасной ввиду возможности передачи половым путем и большой вероятности развития онкологии.

Большинство типов вируса относятся к неонкогенным и воспринимаются в качестве косметического дефекта. Это касается и описанных выше пяти видов ВПЧ. Однако существуют и такие разновидности папилломавируса, которые способны спровоцировать развитие дисплазии шейки матки и рака женских половых органов, полового члена и прямой кишки. Речь идет о ВПЧ 16, 18, 35, 39, 55 и 58 типов.

Относительно существующего риска перерождения в злокачественное новообразование папилломавирусы можно подразделить на 3 группы:

1. Неонкогенные. Данные формы ВПЧ не могут вызвать развитие онкологии. Речь идет о 1, 2, 3, 4 и 5 генотипах.
2. Низкого канцерогенного риска. Эта группа представлена пятью генотипами, которые приводят к появлению доброкачественных новообразований. Тем не менее, возникновение таких наростов в уретре мужчин и матке женщин способно вызвать значительные проблемы. К данной группе относятся ВПЧ 6, 11, 42, 43 и 44.
3. Высокого канцерогенного риска. Наиболее опасная группа вирусов, которые с большой долей вероятности вызывают рак. При поражении данным видом ВПЧ риск развития рака заднего прохода составляет 90%. При этом в 40% случаев развивается онкология половых органов, а в 10% – рак гортани. Группа этих вирусов представлена 15 генотипами, наиболее распространенными из которых выступают 16, 18, 39, 58 и 59.

Симптоматика

У женщин папилломавирусная инфекция может вызвать появление генитальных бородавок

Как уже говорилось выше, папилломавирус может в течение длительного времени развиваться бессимптомно. Выявить его в данном случае можно лишь при проведении профессиональной диагностики или же при снижении иммунитета, когда болезнь получает внешние проявления.

Любая папиллома или бородавка начинает свое развитие с небольшого бугорка, который впоследствии увеличивается в размерах и приобретает конкретные очертания в зависимости от вида патологии. Чаще всего рост образования не сопровождается какими-либо ощущениями. Исключение составляют подошвенные бородавки, при развитии которых пациент может ощущать боль или зуд.

К какому врачу обратиться

Заметив на теле бородавку или папиллому, не стоит паниковать. Если такой дефект является единичным и не мешает ведению повседневной жизни, то на него можно не обращать никакого внимания.

Если же новообразования являются множественными, имеют большие размеры или подозрительную форму, то желательно как можно быстрее обратиться к дерматологу. В зависимости от характера бородавок он может направить пациента к эндокринологу и прочим специалистам. По итогам комплексной диагностики можно будет установить точную причину заболевания и вид вируса.

Диагностика

Диагностика поможет выявить прогрессирующий вирус в организме

Чтобы безошибочно установить вид вируса папилломы и назначить эффективное лечение, пациент должен пройти такие процедуры, как:

1. Кольпоскопия. Проводится при подозрении на образование папиллом на женских половых органах. Технология позволяет рассмотреть слизистые, увеличив картинку в несколько раз, заметить мельчайшие дефекты на тканях.
2. Цитологический метод. Основан на исследовании мазка с использованием микроскопа.
3. Гистологическое исследование. Предполагает взятие небольшого образца ткани с целью его исследования при помощи микроскопа.
4. Анализы на ВПЧ. На данный момент существует несколько высокоточных анализов, позволяющих безошибочно определить наличие ВПЧ в организме человека. Речь идет о таких анализах, как ПЦР, Digene-тест, а также лабораторные исследования, направленные на обнаружение антител к папилломавирусу.

Лечение

На данный момент невозможно полностью вывести вирус папилломы из организма. По этой причине лечение направлено преимущественно на устранение симптомов ВПЧ. Различают несколько следующих методик, использующихся в современной медицине для устранения папиллом:

1. Деструктивные методы. Представляют собой способы местного воздействия на наросты. Они могут предполагать как физическое иссечение, так и использование химикатов для удаления кондиломы.
2. Медикаментозная терапия. По большей части основана на приеме цитотоксических, противовирусных и иммунологических препаратов. Курс лечения и конкретные дозировки определяются в индивидуальном порядке.

Несмотря на кажущуюся безвредность папиллом, появление на коже таких дефектов может привести к крайне нежелательным последствиям, вплоть до развития онкологии. По этой причине следует обратиться к дерматологу при обнаружении подобных наростов.

Вирус папилломы человека (или ВПЧ) – это семейство вирусов, вызывающих у человека бородавки, папилломы, дисплазию или рак шейки матки и половых органов. Это самая частая вирусная инфекция половой сферы.

Общее семейство: Papillomaviridae. Латинское название: Human Papillomavirus.
Аббревиатура: HPV (так пишется в анализах).

Для врачей и студентов: вся история изменений классификаций папилломавирусов на сайте Международного комитета по таксономии вирусов - ссылка .

Что это за вирус?

1. За 50 лет открыто более 100 типов вируса папилломы человека. Патогенные для человека - 80 типов.
2. По данным ВОЗ, 70% населения Земли к 50 годам инфицировано ВПЧ.
3. У детей вирусы папилломы вызывают появление бородавок.
4. У женщин ВПЧ 16 и 18 типов чаще других типов приводят к раку шейки матки. Ежегодно в мире выявляются 500 000 новых случаев рака шейки матки.
5. ВПЧ в подавляющем большинстве является причиной рака половых органов у женщин и у мужчин.
6. Вылечить ВПЧ полностью и навсегда не удастся. Можно только на время подавить его развитие и не допускать появления образований.
7. Самой эффективной профилактикой от рака шейки матки и половых органов во всем мире считается вакцина от 6, 11, 16 и 18 типов папилломавирусов.

Так выглядит ВПЧ под электронным микроскопом

Как происходит заражение?

Источник вируса - клетки кожи больного человека. Не кровь! Не слюна! Только клетки кожи или слизистой.

Если у больного есть папиллома, даже небольшого по виду размера, именно она является непосредственным источником вируса!
При этом у больного при осмотре может еще не быть бородавки или кондиломы. Изменения могут быть еще микроскопическими, не видны глазом (субклиническая стадия заболевания). Но такой человек уже может передать вирус другому человеку.

Инфицирование обычно возникает еще в детском возрасте. Через микроповреждения кожных покровов ребенка (царапины, ссадины) папилломавирус проникает в кожу и вызывает появление бородавок. Про то, какие виды бородавок бывают, читаем здесь: ссылка .

У взрослых людей определенные типы вируса (будут рассмотрены ниже) вызывают развитие аногенитальных бородавок, или остроконечных кондилом на половых органах (). Механизм передачи таких типов – преимущественно половой.
Но теоретически возможен и контактно-бытовой путь передачи - через общие гигиенические принадлежности, ободок унитаза, прием ванны, посещение бани, бассейна и т.д.

Через микротравмы половых органов вирус передается от одного полового партнера к другому. При этом у больного также может не быть никаких видимых глазом изменений. Но микроскопические изменения на слизистой половых органов могут быть. И эти измененные клетки являются источниками вируса.

Далее вирус проникает в кожу или в слизистую и его встречают различные клетки иммунной системы человека. В большинстве случаев иммунные клетки уничтожают вирус. Более подробно о работе иммунной системы читаем .

Но если иммунная система ослаблена, вирус успевает проникнуть в клетки базального слоя эпителия кожи или слизистых оболочек, ДНК ВПЧ встраивается в хромосомы клеток и изменяет работу этих клеток. Клетки начинают чрезмерно делиться и разрастаются на ограниченном участке, внешне превращаясь в бородавки и папилломы.

Инкубационный период может быть коротким - 3 месяца, а может длиться годами. То есть вирус в организме есть, он может присутствовать всего в нескольких клетках эпителия. Но иммунитет достаточно сильный, чтобы не давать ему развиваться в полноценное образование, видимое глазом.

Так вирус папилломы развивается в коже

Запомните

Типы ВПЧ, вызывающие бородавки, проникают в организм еще в детстве,

Типы ВПЧ, вызывающие остроконечные кондиломы, проникают в организм преимущественно при половом контакте.

В редких случаях развитие папилломавирусной инфекции в организме человека может привести к малигнизации (то есть перерождению в рак). Поэтому все типы папилломавирусов классифицируют по степени онкогенности (то есть по степени возможного развития рака).

Типы ВПЧ онкогенные и неонкогенные

(по данным исследований McConcl D. J., 1991; LorinczA. T., 1992; Bosch E X. et al., 2002; Козлова В. И., ПухнерА. Ф., 2003; Syrjanen S., 2003; Шахова Н. М. и др., 2006;).

1. Неонкогенные типы ВПЧ, то есть никогда не вызывающие рак: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49
2. Низко-онкогенные типы ВПЧ (очень редко вызывают рак): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72
3. Типы среднего онкогенного риска (процент ракового перерождения средний): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65
4. Высоко-онкогенные типы ВПЧ (риск ракового перерождения высокий): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Это особенно важно у женщин.

Кстати, иногда классификация изменяется. Например ВПЧ 58 типа у женщин уже не является высокоонкогенным. Его стали относить к типам со средней онкогенностью.

Встречаемость при заболеваниях

• В 73-90% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18 и 45 тип ВПЧ
• В 77-93% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31 и 59 тип ВПЧ
• В 80-94% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31, 33 и 59 тип ВПЧ
• Предраковые состояния в урологии и гинекологии сочетаются часто с 61, 62, 68, 70, 73 типами ВПЧ.

Наиболее часто в анализах встречаются

• human papillomavirus 16 (пишется HPV 16) - 50%
• human papillomavirus 18 (HPV 18) - 10%

ВПЧ 16 и 18 типа

Симптомы и клиника

Симптомы и проявления ВПЧ-инфекции - это бородавки, папилломы, дисплазия и рак шейки матки. Разные типы вирусов - разные проявления у пациентов.

1. Бородавки

Их вызывают следующие типы ВПЧ – 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.

• юношеские (или плоские) бородавки - вызываются 3 и 5 типами вируса. Это мелкие плоские возвышения на коже, возникают преимущественно у детей. Подробно этот вид бородавок описан .
• шипицы (или подошвенные бородавки) - вызываются 1 и 2 типами вируса (более подробно про них можно прочитать ).
• вульгарные бородавки на пальцах рук - вызываются вирусами 2 типа (подробная статья про них ).

2. Остроконечные кондиломы

Локализация: на половых органах, в области ануса, в полости рта и на губах (типы – 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35). Подробнее про эти бородавки - .

Основной механизм передачи этого заболевания у взрослых людей – половой. Очень редко может встречаться контактный путь передачи - через общие предметы туалета, через грязный ободок унитаза, пользование общей ванной, в бане и т.д.

Если у матери, страдающей остроконечным кондиломатозом, рождается ребенок, он также инфицируется и впоследствии у него также могут появиться остроконечные кондиломы или папилломатоз гортани и дыхательных путей (рассмотрено выше). Однако частота таких симптомов у грудных детей крайне низкая. У детей достаточно высокий уровень иммунитета, который предохраняет их от подобных проявлений инфекции.

3. Папилломатоз гортани

Мелкие плоские бляшки-бородавки (несколько похожие на плоские бородавки) появляются вокруг половых органов. Чаще развивается у мужчин, постоянно меняющих половых партнеров. Вызывается типами – 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

5. Дисплазия и рак шейки матки

Более грозные клиническое проявления ВПЧ-инфекции у женщин – это цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN, или дисплазия) шейки матки и рак шейки матки (см на фото). Это наиболее частый вид злокачественного течения данной инфекции. Более подробная статья про CIN и дисплазию - .

На фото - рак шейки матки

Запомните

Эрозия шейки матки и ВПЧ - ДАЛЕКО не одно и то же. Подробная статья о том, что такое эрозия шейки матки и чем она отличается от дисплазии и ВПЧ - .

Современная медицина со 100% уверенностью заявляет, что рак шейки матки вызван исключительно папилломавирусами типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67.

На схеме - развитие ВПЧ-инфекции с годами

6. Рак кожи полового члена (болезнь Боуэна)

Вызывается типами вируса – 16 и 18.

Сегодня некоторые зарубежные ученые считают, что вирус папилломы человека является причиной появления рака любой локализации. Поскольку рак – это злокачественная опухоль эпителия кожи или слизистой оболочки, следовательно, вирус ВПЧ, вызывающий диспластические явления как раз в эпителии, и вызывает появление рака. И с раком шейки матки это доказано на 100%.

Есть доказательства при раке молочной железы и раке гортани, правда еще не оформленные в общемировые рекомендации. И, как считают некоторые исследователи рака, не за горами тот день, когда рак другой локализации (например, кишечника) также признают результатом деятельности в организме человека вируса папилломы человека.

Запомните

Любая вирусная инфекция, постоянно находящаяся в организме человека (а ВПЧ относится именно к таким), активизируется только при снижении иммунитета.

Диагностика

1. ПЦР-анализ

Основной способ диагностики папилломавируса – реакция ПЦР. С помощью специальных реактивов определяют наличие ДНК ВПЧ в материале от больного. Наиболее распространенные виды анализа на ВПЧ - 16, 18 типы вируса, а также ряд других высокоонкогенных типов.

Материал для анализа берут со слизистой влагалища и шейки матки женщины. У мужчин - со слизистой полового члена.

Ниже на фото - пример анализа ПЦР и его расшифровка.

ПЦР может выявить наличие вируса даже в латентном (то есть спящем) состоянии. Поэтому важно определять вирусную нагрузку, или концентрацию вируса.

Реакция ПЦР может дать и ложный результат, причем как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат, особенно если нарушены условия ее проведения (даже толчок стола, на котором проводится исследование, может привести к такому ложному результату).

Так, по данным современных исследователей на Западе, до 20% всех результатов ПЦР к папилломавирусу были ложными. И этот факт не зависел от сложности оборудования и от качества реактивов.

2. Digene-тест

Новое исследование, набирающее популярность в медицинской среде. Этот тест используется для определения наличия клинически значимых концентраций вируса. Благодаря этому тесту, можно выявить - высокая степень онкогенности у вирусов, находящихся в организме больного, или низкая.

Digene-тест используется в комплексе с цитологическим исследованием шейки матки, и оцениваются они также комплексно.

3. Осмотр гинекологом и/или урологом

4. ПАП-тест

Другие названия - цитологическое исследование, или "мазок по Папаниколау".

Исследуется мазок, взятый при гинекологическом осмотре. Это исследование часто называют "жидкостная цитология", или просто - "цитология".

При этом врач-лаборант под микроскопом определяет наличие или отсутствие патологически измененных клеток, которых в норме быть не должно, а появляются они только при развитии заболевания. Наличие таких измененных клеток может свидетельствовать о наличии CIN (или дисплазии шейки матки) у женщины.

5. Гистологическое исследование

Исследуется микроскопический кусочек ткани, взятый также при гинекологическом или урологическом обследовании. Другое название этого исследования - "биопсия". Под микроскопом врач оценивает степень изменения ткани, взятой на исследование.

Как расшифровать анализ на ВПЧ?

Пример ПЦР-анализа на ВПЧ

Интерпретация анализа

Единицей измерения является количество геном-эквивалентов (если по-простому, то количество вирусов) на 100 000 клеток эпителия человека (то есть на 10 в 5 степени).

Сокращенно пишется: Lg

Градации:

1. 3 – 5 Lg. Это клинически значимый показатель. Риск развития заболевания средний. Необходимо пройти обследование у врача.
2. > 5 Lg. Высокая вирусная нагрузка. Обязательно следует пройти полноценное обследование для исключения дисплазии шейки матки.

Что такое референсное значение

Это означает средние статистические показатели по данному исследованию у данной возрастной группы. То есть, по-простому, референсные значения – это норма.

По ВПЧ референсные значения – отрицательны. То есть в норме ДНК ВПЧ в анализах быть не должно.

Что такое КВМ?

КВМ – это контроль взятия материала. В норме врач должен взять соскоб таким образом, чтобы в образце материала было не менее 10 000 (или 10 в 4 степени, или 4Lg) клеток эпителия.
Если значение КВМ меньше 4Lg, это значит – мало клеток для анализа. Проведение анализа не рекомендуется, так как он будет неинформативным, и врачу рекомендуется повторить забор материала.

Лечение

Запомните

• В лечении вируса папилломы человека надо знать: вирус может полностью не удалиться из организма. Главная цель лечения - удалить проявления вируса и снизить его концентрацию в организме, чтобы иммунитет человека сам подавлял вирус.
• Сначала врач должен поставить верный диагноз, а это уже половина лечения!!!
• Самолечение имеет низкую эффективность и может привести к прогрессированию процесса. Особенно опасно самолечение при заболеваниях половой сферы.
• При всех видах лечения обязателен здоровый образ жизни, повышающий иммунитет.

Обязательны 3 направления в лечении

• удаление проявлений – бородавок, кондилом, дисплазии (эрозии) или рака шейки матки
• прием противовирусных средств (в лечении бородавок используется редко)
• укрепление иммунитета (в лечении бородавок используется редко)

1) Удаление

Удаление папиллом лазером

Радиоволновое удаление папилломы

Радиоволна испаряет образование также, как лазер. .

Удаление папилломы скальпелем

Удаление папиллом электроножом

Фактически - этот тот же самый скальпель, только электрический. В настоящее время в косметологии практически не используется.

Удаление жидким азотом

Подробнейшая статья про этот метод -

Прижигающие средства

Используются аптечные местнонекротизирующие препараты (кислоты, щелочи):
- Суперчистотел
- Солкодерм ()
- Дуофилм ()
- Колломак ()
- Веррукацид, или ферезол ()
- Кондилин ()
- и ряд других.

2) Противовирусные препараты

• Изопринозин (или гроприносин): по 2 таблетки - 3 раза в день; 14-28 дней (более подробная статья про этот препарат - ).
• Аллокин-альфа: 1 ампула, порошок растворить в 1 мл 0,9% хлорида натрия, вводить подкожно 1 раз в два дня, курс - 6 инъекций (более подробно про аллокин описано ).
• Эпиген интим спрей: опрыскивают область поражения 4 раза в день на протяжении всего периода лечения (более подробная инструкция ).
• Панавир: выпускается в разных формах - гель, спрей, свечи, раствор для инъекций - все зависит от распространенности и локализации процесса (подробный материал про панавир ).

3) Препараты, повышающие иммунитет

Полиоксидоний, ронколейкин, иммунал и другие:

• Иммунал: по 1 табл - 4 раза в день, курс от 2 до 8 недель.
• Реаферон: порошок 1 флакона (1 млн. ЕД) развести водой (полчайной ложки), выпить за 30 мин до еды - 2 раза в день, в течение 10 дней.
• Полиоксидоний: по 1 свече (12 мг) внутрь влагалища или в прямую кишку на ночь через день - 10 раз.

ВПЧ и беременность

Внимание

Вирус папилломы человека не оказывает влияние на репродуктивную функцию, то есть вирус не мешает женщине иметь ребенка.

Если выявили папилломавирусную инфекцию во время беременности:

• первое - найти хорошего гинеколога и наблюдаться у него до самых родов,
• самое главное - какие у женщины проявления инфекции, от этого будет зависеть тактика врача,
• на плод вирус не действует никак!
• бородавки и папилломы можно удалить после родов,
• минимум препаратов (только по необходимости) во время беременности,
• во время родов ребенок может заразиться, проходя через родовые пути,
• при наличии выраженных изменений на шейке матки беременной могут предложить кесарево сечение,
• при отсутствии проявлений - роды естественным путем.

Вообще кесарево сечение при ВПЧ-инфекции проводится редко. И проявления инфекции у детей впоследствии также крайне редки или незначительны.

Профилактика

Предупреждение – лучшее лечение. Запомните эту фразу, особенно если дело касается половой сферы.

Природа придумала для человека замечательный механизм излечения и профилактики, который потом помогает ему опять не заболеть. Это иммунная система.

Если у человека уже один раз были бородавки или папилломы, то впоследствии у него образуется иммунитет к этому типу вируса. Поэтому у взрослых очень редко появляются юношеские бородавки, шипицы и вульгарные бородавки.

Именно на этом принципе построена методика вакцинации человека от различных инфекционных заболеваний, и от папилломавируса в том числе.

Именно поэтому ТАК ВАЖНО поддерживать свой иммунитет на высоком уровне. Подробная статья про то, как укрепить иммунитет - читать .

Специфическая профилактика ПВИ-инфекции

• Вакцина "Гардасил" (Gardasil) производства США. Это прививка от типов 6, 11, 16, 18 – предупреждает развитие таких симптомов инфекции, как остроконечные кондиломы, неоплазия (дисплазия, или эрозия) и рак шейки матки, рак кожи полового члена у мужчин. Во многих развитых странах вакцинация от ВПЧ проводится весьма активно, начиная с 11-12 летнего возраста (ссылка), до времени начала половой жизни, когда уже происходит инфицирование. Ставится как девочкам, так и мальчикам.
• Вакцина "Гардасил 9". Эта вакцина девятивалентная, то есть действует против 9 типов вируса: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58. Эффективность предупреждения рака шейки матки - от 98% до 100%.
• Вакцина "Церварикс". Эта вакцина формирует иммунитет против 2 типов вируса: 16 и 18.

Неспецифическая профилактика

• Меры личной гигиены в общественных местах
• Здоровый образ жизни, поддерживающий иммунитет на высоком уровне
• Правильный режим труда и отдыха
• Умеренная физическая культура
• Прием витаминов, фруктов, соков
• Только один половой партнер (в идеале)
• Использование презерватива при половом контакте

И в заключение – несколько видео по теме материала, рекомендуемых к просмотру.

Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.

Главная » Веселый праздник » Виды вируса папилломы человека. Вирус папилломы человека (ВПЧ) Образования на коже