Узи периферических нервов обучение. Узи нервов

Данный сайт предназначен для лиц старше 18 лет, содержит ряд фото и видеоматериалов, которые не предназначены к просмотру лицами с неподготовленной психикой.

Материалы сайта имеют ознакомительный характер. Для постановки правильного диагноза и выбора дальнейшей тактики лечения требуется консультация специалиста.

• Клиническое обследование
• Электромиография
• Магнитно-резонансная томография
• Рентген

Возможности ультразвуковой диагностики при исследованиях периферических нервов

В последние годы в качестве дополнительного метода инструментальной диагностики при заболеваниях периферических нервов все чаще используется сонография . Появление широкополосных мультичастотных линейных датчиков (от 11,0 до 17,0 МГц) и новейшие разработки программного обеспечения ультразвуковых приборов позволили получить сонографическое изображение нервного ствола и окружающих его анатомических структур с высоким уровнем тканевой дифференцировки.

Нормальный нерв: равномерная толщина, средняя эхогенность, отчетливая дифференциация эпиневрия, периневрия и пучков нервных волокон

Преимущества УЗИ в сравнении с другими методами визуализации:

Простота исполнения и интерпретации данных. Низкая стоимость

Отсутствие воздействующего на организм ионизирующего излучения (в сравнении с КТ и рентгенографией)

Наиболее высокий в сравнении со всеми существующими методами визуализации уровень дифференциации нервного ствола и его волокнистой структуры

Отсутствие ограничений связанных с наличием: металлических имплантов, кардиостимуляторов, клаустрофобии (в сравнении с МРТ)

Способность оценивать в режиме реального времени динамические характеристики движущихся структур

Возможность проведения многократных исследований

Использование допплеровских методик для оценки кровотока

На конечностях доступны для визуализации:

Срединный, Локтевой, Лучевой, Бедренный, Седалищный, Большеберцовый,
Малоберцовый нервы. Плечевое сплетение.

При патологии за счет утолщения нервного ствола и снижения его плотности уровень визуализации возрастает, что позволяет анализировать и более мелкие, недоступные в норме нервы (латеральный кожный нерв бедра, ветви лучевого и малоберцового нервов, межпальцевые и другие нервы).

Липома (пунктирные стрелки) подколенной ямки с компрессией малоберцового нерва (белые стрелки). Утолщение нерва и потеря волокнистой структуры проксимальнее и дистальнее места компрессии

Ганглиевая киста (пунктирная стрелка) в дистальном отделе карпального канала с компрессией срединного нерва (белые стрелки)

Ограничения сонографического метода:

Невозможность визуализации нервных стволов в местах их прохождения под костными структурами (подключичный отдел плечевого сплетения)

Снижение качества визуализации при глубоком расположении нервного ствола, особенно у пациентов с большой массой тела (большеберцовый нерв в средней 1/3 голени, седалищный нерв в ягодичной области)

Диагностические возможности УЗИ:

Определение места компрессии нерва по сочетанию трех признаков:

Уплощение нерва в месте его сдавления.

Для срединного нерва рассчитывается коэффициент уплощения, определяемый как отношение максимальной ширины нерва к его толщине. Значения выше 3,3 принимают за патологические.

Утолщение нерва проксимальнее и дистальнее места компрессии.

Увеличение площади поперечного сечения выше статистического норматива и в сравнении с контралатеральным нервом оценивается как патологическое.

Структурные изменения нерва: снижение эхогенности нерва, утолщение отдельных пучков нервных волокон, позже - потеря волокнистой структуры.

Визуализация причины компрессии нерва с оценкой ее сонографических характеристик (размер, структура, васкуляризация, взаимоотношение с нервным стволом).

Визуализация разрыва нервного ствола . Оценка величины диастаза и состояния концов при полном разрыве нерва.

Выявление интраневральной гиперваскуляризации при воспалении и/или дегенеративных изменениях нерва.

Определение причины хронической ирритации нерва при движении периневральных анатомических структур (сухожилий, мышц, фасций, костных выступов).

Cиндром карпального канала. Уплощение нерва в туннеле (пунктирная стрелка). Отек и утолщение нерва проксимальнее и дистальнее места компрессии
(белые стрелки). Снижение эхогенности.
Потеря волокнистой эхоструктуры.

Хорошо отграниченное образование
(пунктирные стрелки) исходящее из локтевого нерва
(УЗ признаки шваномы)

Причины повреждения нерва доступные для сонографического анализа:

Состояния, предрасполагающие к развитию компрессионного синдрома: чаще это аномальные мышцы и сосуды в туннелях.

Факторы, непосредственно вызывающие острую или хроническую компрессию нерва:

o Интраневральные и периневральные опухоли и кисты

o Синовиты с расширением полости суставов и сухожильных влагалищ

o Патология сосудов (тромбоз, аневризма)

o Утолщение связки или фасции ограничивающей туннель

o Остеофиты

o Периневральный отек или гематома

o Инфильтрация и уплотнение окружающих нерв мягких тканей при ряде заболеваний (эндокринопатии, болезни накопления, миеломная болезнь, подагра и др.)

o Переломы и вывихи костей

o Металлоконструкции

Для диагностики патологий периферических нервных структур “золотым стандартом” остаются электрофизиологические методы, к которым относятся нейромиография и электромиография. Однако популярным остаётся и УЗИ нервов, поскольку перечисленные методы имеют ряд недостатков:

• не дают возможность оценить состояние прилежащих тканей;
• не укажут на причину повреждений нервных структур;
• не информативны при определении характера повреждений;
• неточно отражают расположение патологических процессов.

А ведь это те сведения, без которых невозможно грамотно спланировать тактику как оперативного, так и консервативного лечения. Ещё совсем недавно диагностика состояния периферических нервов была неполной и не отличалась точностью. Однако внедрение в клиническую практику ультразвукового исследования нервных структур успешно восполнило существующие пробелы.

В начале патологического процесса, протекающего в периферической нервной системе, исследования не всегда эффективны.

Справка! Отдельные нарушения долго не обнаруживают себя и проявляются лишь при обследовании на медицинском оборудовании высокой точности.

Другие же патологии, к примеру, прострелы локтевого или седалищного нерва, пациент редко воспринимает всерьёз, пока боли не станут невыносимыми и регулярными.

Какие симптомы являются определяющими для доктора, который назначает УЗИ периферических нервов? Их целый список:

• чувство онемения конечностей, нарушение их работы;
• боли стреляющего характера;
• обнаруженные новообразования в проекции стволов;
• парез стопы;
• ощущение жжения;
• любые травмы, негативно влияющие на чувствительность отдельных частей тела или на общую двигательную активность;
• для визуальной оценки степени рассечения поддерживающей связки карпального канала, если после операции по декомпрессии долго отсутствует улучшение;
• при доброкачественных фиброзных разрастаниях ткани, например, при невроме Мортона;
• переживание любых чрезвычайно травматичных ситуаций, в том числе и аварий;
• подозрение на опухоли любой этиологии.

Что смотрят?

Ультразвуковое обследование позволяет детально осмотреть периферические структуры, и, в первую очередь, ключевые нервы верхних конечностей:

• ствол и волокна лучевого нерва;
• срединный и плечевой нервные пучки;
• запястный, мышечно-кожный и подмышечный нервы;
• сгибатели пальцев.

Кроме того, с большим трудом, можно получить информацию и о нервах нижних конечностей. Например, определить структуру и локализацию таких следующих нервных окончаний:

• седалищного и бедренного;
• нижнего и верхнего ягодичного;
• запирательного и полового;
• подвздошно-чревного и пахового;
• больше- и малоберцового;
• подошвенного и медиального кожного нерва стопы.

Справка! Сложность обследования отдельных нервных структур (например, бедренных, крестцового и поясничного нервов) состоит в их глубоком залегании.

Эти группы нервов углублены в мягкие ткани и скрыты костными элементами. Поэтому ультразвуковой датчик не всегда может обеспечить их качественную визуализацию.

Подготовка

При подготовке к сонографии периферической нервной системы специфические подготовительные меры отсутствуют. Однако перед процедурой стоит подробно обсудить с врачом имеющиеся симптомы.

Важно! Исходя из жалоб пациента, доктор может назначить дополнительные обследования, в том числе и лабораторные, например, неврологические пробы или тесты.

Если в месте предполагаемого обследования есть поражения кожи, то процедуру стоит перенести до полного их заживления.

Как делают?

Для того, чтобы получить чёткое и точное изображение, врач-сонолог наносит на кожу гель, усиливающий проводимость датчика. Чтобы обследовать седалищный нерв, доктор устанавливает частоту в 3-5 МГц. Для лучевого, локтевого сплетений и других периферических нервных структур частота меняется и становится равной 7 – 15 МГц.

УЗИ периферических нервных волокон проходит в несколько этапов:

1. Во-первых, определяют точное расположение исследуемого объекта.
2. Во-вторых, искомый нерв рассматривают в поперечной и продольной плоскостях. Причём оценка крупных нервных стволов существенно проще, чем поиск и осмотр мелких разветвлений. Дело в том, что в процессе двигательных функциональных тестов, мелкие нервы могут быть не видны доктору.

Расшифровка

Во время обследования выясняют состояние нервного ствола, его целостность и структуру, состояние прилежащих тканей и ясность контуров.

Все эти параметры обязательно отражаются в протоколе исследования.

Если в структуре нервных волокон обнаруживаются негативные изменения, то доктор указывает:

• какого вида повреждение;
• зону сдавления и её степень;
• причину стеноза и сокращение диаметра нерва.

Если найдено новообразование, доктор дополняет протокол его описанием, в котором указаны контуры, структура, кровоток (или его отсутствие), взаимодействие с прилежащими тканями.

Целесообразнее начать обследование периферических окончаний с точки наибольшей идентификации нервного ствола. После чего, смещаясь в ближнем и дальнем направлениях, оценить состояние и функциональные особенности нерва на всем его протяжении.

Характерные признаки нервов

Есть несколько характерных признаков, которые отличают изображение нерва от изображений других анатомических структур:

1. Поперечная проекция представляет нерв как круглую или овальную структуру с ровным контуром повышенной эхогенности и разнородной внутренней составляющей.
2. Продольная проекция демонстрирует его как линейное образование с ровным эхогенным контуром и правильным чередованием полос разной эхогенности. Толщина периферических нервных структур может варьироваться от 1 до 8 мм.

Осмотр здорового нерва позволяет увидеть однородное образование с высокой эхогенностью . Поэтому нормальные нервные ткани на УЗИ визуализируются нечётко. А вот патологические изменения в нервах сопровождаются снижением эхогенности и утолщением ствола. В итоге изменённый участок выявляется посредством измерения основных параметров и детального рассматривания волокон.

Также оцениваются динамические пробы – исследования нервов под нагрузкой. Такие процедуры часто проводятся в комплексе с допплеровским изучением кровотока в исследуемой области.

Это необходимо для получения детальной картины работы нервов и участия в этой работе кровеносных сосудов.

В ходе этих проб, движения должны быть беспрепятственными и свободными.

Это необходимо, чтобы при обнаружении некоторых патологий не вызвать защемления нерва (например, при остеофите).

Определение места компрессии

Одной из задач УЗИ периферических нервов является определение места компрессии нерва. Для этого применяется несколько основных параметров:

1. Степень утолщения в том месте, в котором зафиксировано сдавливание. Расчёт этого параметра производится посредством деления максимальной ширины нерва на его толщину. Нормальное значение равно 3,3 – всё, что превышает этот показатель, считается патологией.
2. Площадь участка с повышенной толщиной. Если она превышает принятое стандартное значение, то это тоже говорит о патологическом процессе.
3. Пониженная эхогенность и волокнистость нервной структуры.
4. Изменения строения нерва, увеличение толщины его отдельных пучков.

Патологии

В течение ультразвукового обследования врач рассматривает устройство нервных пучков и может обнаружить отклонения от нормы, которые могут быть признаком патологического процесса. Например:

1. Воспаления – на УЗИ можно выявить воспалённые участки нервов, которые становятся причиной болей, онемения, снижения чувствительности и других неприятных симптомов.
2. Травмы нервных окончаний – при вывихе или растяжении есть риск травмировать и волокна. Узнать о наличии травмы такого рода можно лишь при ультразвуковом обследовании проблемной области.
3. Посттравматические состояния – диагностируются в ходе лечения травмы, связанной с переломом кости. Нередко перелом сопровождается разрывом (растяжением) нерва. Если речь идёт о разрыве, то на концах порванного волокна возникают невромы – утолщения, образованные из-за регенерации клеток. Изменения в нервной структуре могут появляться также из-за рассечения волокон при резаных ранах или ущемления нервов в ходе перелома.
4. Защемления – неудачные движения, болезни опорно-двигательного аппарата или травмы любого рода могут стать причиной образования компрессионного участка. Со временем костная ткань на таком участке деформируется, что чревато образованием остеофитов – патологических наростов на костной ткани. Защемление может образоваться и вследствие развития опухоли – мягкие ткани могут защемить нервную структуру.
5. Опухоли различной этиологии – преимущественно поражают оболочку нервного пучка, в этом случае говорят об образовании шванномы или нейрофибромы.
6. Неврома Мортона – характеризуется утолщением межпальцевых окончаний из-за активности опухолевого процесса.
7. Сдавление нервных волокон – причиной часто становится размещение в туннелях аномально расположенных сосудов и мышц. Проявляется выраженной деформацией нерва, развитием невром, атрофией изменённых волокон. На УЗИ доктор наблюдает утолщение нервной структуры и развитие синдрома запястного канала.
8. Невропатия туннельного типа – для неё характерны сдавления нервных окончаний сухожилиями и костями. Обычно встречается у людей, чья работа связана с компьютером.
9. Болезни-провокаторы патологий нервной системы. Сюда можно отнести широкую группу патологий, от кист и гематом до травм и тромбозов. Провокаторами называют любые состояния, способные привести к сдавлению периферических окончаний.

При любой патологии периферических нервов будет назначено дополнительное обследование, для уточнения окончательного диагноза. Кроме УЗИ часто используют допплеровское сканирование и нейромиелографию.

Проведение функциональных тестов является важной частью диагностики нервных структур.

Например, они дают возможность провести анализ сдвига седалищного нерва и окружающих тканей.

На основании подобных тестов определяют и вывих седалищного нерва.

Важно понимать, что этот нерв может постоянно травмироваться о близлежащие кости.

Противопоказания

Для УЗИ периферических нервов противопоказаний не обнаружено.

Плюсы

УЗИ периферических нервных структур – это диагностический метод, широко востребованный в современных медицинских учреждениях. Этот способ обследования имеет целый ряд положительных моментов:

• финансовая доступность;
• отсутствие лучевой нагрузки;
• безопасность для всех категорий пациентов;
• отсутствие противопоказаний и подготовительных мероприятий;
• возможность динамической оценки за состоянием проблемного участка;
• возможность комплексной диагностики в сочетании с другими методиками обследования;
• хорошая визуализация нервных волокон и окончаний;
• возможность проводить обследование столько раз, сколько это необходимо и так часто, как нужно пациенту.

Минусы

Несмотря на то, что диагностический метод УЗИ имеет массу плюсов, не лишён он и минусов.

К нежелательным моментам ультразвукового исследования можно отнести недостаточную проходимость нервных импульсов при неудобном расположении нерва для осмотра.

Поэтому не всегда получается качественно осмотреть тот участок периферической нервной системы, который интересует доктора.

Так, осмотр лучевого нервного ствола будет гораздо информативнее, чем осмотр большеберцового. Осмотр может быть затруднён:

• большим весом пациента;
• глубинным местонахождением нерва;
• расположением закрывающих объект исследования костных структур.

К тому же УЗИ – метод достаточно субъективный и это его главный недостаток. Слишком сильно интерпретация полученных данных зависит от опыта и квалификации персонала, а также от качества оборудования.

Цена и где сделать?

Пройти ультразвуковое обследование периферических нервов можно в любой бюджетной клинике города. Кроме того, качественные, но платные медицинские услуги можно получить в частных клиниках. Цена УЗИ в Москве нервных окончаний может варьироваться от 900 до 1500 руб.

Заключение

В клинической практике ультразвуковые исследования отдельных органов и систем становятся все более значимыми и востребованными. Сонография имеет неоспоримые преимущества перед остальными диагностическими методами. Главным образом, они заключаются в безопасности, дешевизне и информативности процедуры.

С помощью современных матричных с высокой частотой и широкополосных датчиков, можно обработать ультразвуковой сигнал. Благодаря УЗИ нервов, можно обследовать в каком состоянии находятся ваши периферические нервы. Например, обследование копчика или другого места специалист проведёт в удобное для вас время.

В каких случаях назначают обследование?

Не все пациенты сознательные и при первых признаках заболевания идут к врачу. Многие игнорируют прострелы в локте. Только УЗИ седалищного нерва показывает проблемы в этой области. Когда боли становятся постоянными, сильными, больному срочно показана УЗИ диагностика и он является на обследование.

Периферические нервы нужно обследовать если вы ощущаете:

• Болезненные прострелы;
• У вас немеют конечности;
• Вы ощущаете жжение;
• Руки и ноги не слушаются вас так, как раньше;
• Ваша стопа сейчас «шлёпающая». Это такой синдром;
• Вы получили бытовые травмы или в аварии, глубоко порезались из-за чего части тела потеряли чувствительность;
• Доктор подозревает у вас опухоль (неважно какого типа), например, у копчика или в другом месте, неврому.

Главные характеристики обследования

Доктор, наблюдая за УЗИ обследованием на экране, увидит где у вас проблемные зоны и в чём состоят отклонения от нормы. При УЗИ такие показатели считаются базовыми:

• В структуре существуют изменения;
• Эхогенность ствола становится меньше или увеличивается, волокна неоднородные по плотности, аномально выделяются;
• Насколько уплощается нерв. Ствол предварительно замеряют, узнавая его толщину с шириной. Самая большая ширина делится на показатель толщины. Вы получите коэффициент. Так, вы узнаете насколько он уплощается если нажать на него в определённом месте. Производят поперечное сечение и сравнивают его с нормативами для конкретного участка.

«Совет. Если у вас при таком подробном обследовании обнаружат патологию, то доктор будет знать как её оптимально лечить и выпишет вам лекарства.»

Обследование покажет где чувствуется воспаление нервной ткани (например, в ягодице), новообразование или аномальная васкуляризация либо разрыв в волокнах. От недуга вы избавитесь быстрее, чем если бы вас лечили по общим симптомах наугад. Врач узнает где он защемлён и подберёт лечение.

Подготовка и методика проведения

Особенной подготовки для УЗИ нервной ткани не требуется. Если у вас на коже раны, раздражения, то обследование отложите на время. Доктор позже назначит вам повторное обследование.

На 1 этапе доктор найдёт ваши нервы. Крупные стволы гораздо заметнее мелких. Врач проведёт тексты, во время которых вы будете двигать конечностями. Вас протестируют чтобы определить симптоматику.

Чтобы обследования было сделано легко и приятно, на вашу кожу нанесут гель. По местам расположения нервов будут водить датчиком, частота у которого от 3 до 5 МГц. Седалищный обследуют с частотой от 7 до 15 МГц. Первично осуществляют поиск топографический и проводят сканирование. Если есть проблемы, понятно почему возникают боли в области копчика.

Если требуется найти медиальный, то он находится у запястья, в районе сухожилия ладони. Если специалист перестанет его видеть на экране, то может вернуться в исходную точку и продолжить обследование. Доктор производит срез поперечный, рассматривает его в увеличенном виде, а потом делает изображение крупнее и осматривает продольный.

Нервы, которые можно увидеть с помощью аппарата

УЗИ периферических нервов покажет их структуру на руках пациента:

• Расположен на плече;
• Лучевой. В каком состоянии его волокна;
• Расположен под мышками;
• Срединный;
• Мышечный с кожным;
• Локтевой. Его ствол;
• Находящийся в области запястья;
• На пальцах рук сгибатели.

УЗИ покажет и состояние нервов на ногах, конкретно стволы с ответвлениями:

• Седалищного (боли в области копчика);
• Проходящего в ягодичной области (снизу и сверху);
• Расположенного в бедре;
• Проходящего в половых органах;
• Запирательного;
• Подвздошного с подчревным;
• Подвздошного с паховым;
• Малоберцового;
• Большеберцового;
• Находящегося на подошве;
• На коже стопы (медиального).

Нервы в пояснице с крестцом и на бёдрах находятся глубоко в тканях. Доступ к ним затруднён и УЗИ не всегдаможет чётко показать в каком состоянии они находятся.

«Совет. Тогда вы можете пройти дополнительное обследование другими способами: доплеровским картированием, с нейромиелографией.»

Нормы

УЗИ локтевого нерва с лучевым и любые другие если они не поражены заболеванием, отлично покажет их волокна. Они будут выглядеть плотными. Если есть патология, то стволы становятся толще, а нервная ткань менее плотной. Специалист обнаружит поражённый участок.

Важно, чтобы человек мог свободно двигать руками и ногами и не испытывал при этом боли. Если у пациента, что-то болит - это, возможно, воспаление или защемление. При остеофите, блокирующем нормальную функциональность, человек ощущает дискомфорт, а при УЗИ нерв, оказывается защемлённым.

Специалист, проводя ультразвуковое обследование, оценит толщину с шириной стволов и веток нервов. Если взять соотношение ширины с толщиной, то врач определит коэффициент, который покажет, что ствол и его ветви уплощены. Если выйдет 3,3, то это норма. Показатели выше свидетельствуют о патологических процессах.

«Совет. Сразу после установления диагноза начинайте лечение воспалений и других патологий.»

Проблемы, которые можно диагностировать

Когда исследования проводятся с помощью УЗИ, то можно увидеть такие патологии:

• Нерв воспаляется. Аппарат покажет где именно происходит абсцесс. Пациент при этом ощущает: боль с онемением, низкую чувствительность и прочие симптомы. У многих проблемы с расположенным в областизапястья или с локтевым, седалищным. Есть боли в районе копчика или нарушения в области срединного нерва или требуется УЗИ лучевого нерва;
• Защемление чаще всего происходит в хребте. Особенно если вы получили травму или неудачно наклонились и т. д. Образуется компрессионный участок. Ткань костей деформируется и развиваются остеофиты, что усугубляет состояние больного. Он может защемиться и мягкими тканями, когда развивается опухоль;
• Новообразования чаще всего поражают оболочку у нервного пучка. УЗИ покажет шванному с нейрофибромой;
• Травму руки или ноги, обеих. Когда у вас вывих или перелом, часто бывает и растяжение нервных волокон или есть разрывы.
• Мортоновскую неврому. Опухоль растёт и нервные окончания между пальцами утолщаются.
• В нервной системе. Это могут быть: гематома с кистой, опухоль с переломом, много воспалительныхобразований с остеофитами, аневризмы и тромбозы, другие патологии. Они возникают из-за сдавливания.
• Невропатия туннельная. Может возникать из-за того, что сухожилия с костями сдавливают нервную ткань. Те, кто много печатает за компьютером часто страдают синдромом канала в области запястья.

УЗИ нервов доступная и безопасная процедура. Может сочетаться с доплеровским картированием, с нейромиелографией. Если у вас происходит абсцесс, защемился нерв, обратитесь к врачу и пройдите УЗИ. Специалист, прошёл обучение и найдёт поражённый участок, например, в районе запястья, а ваш доктор назначит лечение.

Актуальность

История УЗИ периферических нервов

Методика УЗИ периферических нервов

Толщина периферических нервов

Нормальная УЗ-картина нервного ствола при поперечном сканировании

Нормальная УЗ-картина нервного ствола при продольном сканировании

Доступны для визуализации:

Сравнение УЗИ нервного ствола с гистологическими срезами

Нормальная УЗ-картина нервного ствола

Нормальная УЗ-картина нервного ствола

Поперечное УЗИ нервных стволов

УЗИ нервных стволов в допплерографическом режиме

Дифференциальная диагностика эхографической картины нервов и сухожилий

Топографическая анатомия срединного нерва

Топографическая анатомия локтевого нерва

Топографическая анатомия лучевого нерва

Топографическая анатомия лучевого нерва

Патология периферических нервов

Классификация повреждений периферических нервов

Полное повреждение

Ятрогенное повреждение нерва

На сегодняшний день УЗИ является дополняющим методом

Нервная система нашего организма делится на центральную и периферическую. Центральная представлена головным и спинным мозгом, а периферическая — всеми остальными нервами. Поражение последних является серьезной проблемой, особенно в запущенном состоянии. Поэтому в диагностике патологий периферической нервной системы большую роль играет своевременное выявление.

Сейчас в качестве метода исследования заболеваний периферической нервной системы успешно применяется УЗИ. Ультразвук используется во множестве ответвлений медицины, особенно урологии, сосудистой хирургии, кардиологии и т.д. Однако сейчас УЗИ стало гораздо точнее, а датчики чувствительнее. Именно поэтому, сегодня не составляет труда изучить с помощью ультразвукового исследования.

Как выполняется исследование

УЗИ периферических нервов является далеко не первым методом исследования. Перед ним проводится множество проб, а также необходим осмотр у невролога. Только тогда, когда имеются показания к проведению УЗИ, пациента отправляют в кабинет диагностики.

УЗИ начинается со смазывания гелем места, где предположительно находится нерв. Для улучшения качества и скорости диагностики, врачи используют ориентиры, по которым обнаруживают нерв еще до сканирования ультразвуком. Иногда для этого потребуется сгибать конечность в , сжимать кулак и т.д.

Также, перед проведением ультразвукового исследования, врач задает аппарату частоту, на которой должны обнаруживаться нервы. Так, периферические стволы требуют более высокую частоту, нежели седалищный нерв.

Во время УЗИ многое в диагностике зависит от профессионализма и опыта врача. Так как он должен достаточно хорошо знать расположение нерва, функциональные пробы и их особенности. Именно поэтому иногда пациенты выполняют диагностику в двух разных местах у разных специалистов. Особенно это касается случаев, когда патология была обнаружена.

К обычному УЗИ, в качестве дополнительного метода, применяют дуплексное картирование. Цель дуплексного картирования — изучение кровотока в сосудах. Наиболее часто оно применяется при опухолях, ведь практически все они пронизаны сосудами, из которых получают питательные вещества.

Что можно увидеть на УЗИ периферической нервной системы?

Когда имеется заболевание периферического нерва, то он изменяет свой диаметр и плотность. Это позволяет изучить не только измененный нерв, но и другие, более тонкие окончание, которые могут от него отходить. В норме их не видно. Также это означает, что хоть ультразвук и способен изучить периферические нервы, но далеко не все, так как их диаметр довольно мал.

Кроме изменения самого нерва, можно обнаружить место и причину его сдавления, а также, то насколько нерв сдавлен. Немаловажна и его протяженность, однако даже самая малая площадь сдавления может привести к последствиям более тяжелым, нежели большая. Ну и, конечно же, необходимо изучить степень изменения в самом нерве: его структуру, толщину и т.д. Это позволит не только определиться с оперативным вмешательством, но и составить прогноз.

Как уже упоминалось выше, если причина заболевания опухоль нерва (невринома), то следует изучить ее васкуляризацию (наличие в ней развитой системы сосудов). Часто невриномы провоцируют довольно сильные приступы боли. Однако, причиной может быть механическое сдавление другими опухолями или, например, наростами на костях. Тогда лечение будет заключаться в удалении причины, которая не связана с нервной системой.

Заболевания, диагностируемые при помощи ультразвуковом исследовании периферических нервов

Патологии, которые можно диагностировать имеют самый различный генез:

• Невриномы и нейрофибромы. Опухоли, развивающиеся на нервных оболочках.
• Патологии посттравматического характера. В результате переломов, ударов, ушибов, порезов и других травм достаточно часто поражаются периферические нервы. Впоследствии, из-за регенерации, на них образуются невромы.
• Сдавливание нервных волокон. Происходит это чаще всего в результате аномального развития мышечных волокон, которые сдавливают нервы в их естественных каналах. На УЗИ, такой нерв утолщен, а при длительном сдавлении происходит его атрофия. Ярким примером такого заболевания является туннельный синдром. Выявляется это заболевание при УЗИ нервов верхних конечностей.
• Невринома Мортона. Ультразвук полезен не только в качестве метода первичного установления заболевания, но и как средство для дифференциальной диагностики. Так неврома Мортона — это утолщение периферических нервов в межпальцевых промежутках. Часто ее путают с заболеваниями воспалительного характера той же локализации, но не связывают их с периферическими нервами.
• Кроме уже перечисленных заболеваний, УЗИ диагностирует кисты, гипертрофию связок, воспалительные заболевания нервов и окружающих их тканей и т.д.

О исследовании в целом

Отзывы о ультразвуковой диагностике очень хорошие, как среди пациентов, так и среди врачей. Из плюсов, которые они выделяют, можно отметить следующие:

• Безопасность. Ультразвуковые волны абсолютно безвредны для организма человека. УЗИ может быть выполнено пациентам всех возрастов и даже . При этом можно не бояться облучения или других вредных последствий. Тут же стоит отметить, что УЗИ периферической нервной системы отлично подходит для контроля лечения заболевания, так как его можно выполнять неограниченное количество раз.
• Доступность. УЗИ дешевый и доступный метод. Наличие аппаратов в большинстве клиник дает возможность выбирать пациентам среди широкого спектра частных клиник и диагностических центров. Однако, можно выполнить УЗИ бесплатно в государственном лечебном учреждении. Выбор остается за пациентом.
• Возможность изучить состояние кровотока. , применение которой возможно одновременно с обычным УЗИ, позволяет достаточно хорошо оценить кровоток в тканях. Особенно она полезна, когда врач имеет дело с опухолью.
• Подготовка. Подготовка к проведению УЗИ не нужна и исследование может быть выполнено сразу после посещения невропатолога. Это положительный момент особенно для стариков, беременных и детей, ведь диеты или введение различных веществ в организм для них нежелательно.

Не обошлось и без недостатков. Заключаются они, в основном, в низкой диагностической ценности у людей с сильно развитой подкожной жировой клетчаткой, а также, при диагностировании нервных пучков, расположенных глубоко в тканях. Сложна диагностика при помощи ультразвука и в случаях, когда нерв расположен подкостно.

В заключение

Заболевания нервной системы часто сопровождаются сильными болями, которые бесконечно мучают пациента. Поэтому скорость диагностики очень важна для них. Также, стоит отметить, что при нарушении кровоснабжения нервной ткани, она может быстро разрушаться. Ультразвук позволяет достаточно быстро определить причину поражения периферического нерва, что в свою очередь позволит быстро начать лечение. Говоря о времени, следует учитывать и факт о том, сколько пациент не обращался к врачу, ведь, если он сам станет причиной прогрессирования патологического процесса, то прогноз будет куда хуже.

Хотя достаточно часто поражаются верхние конечности, не стоит забывать и про нижние. Достаточно часто может происходить ошибка, когда заболевание связывают с миозитом, растяжением связок или другим заболеванием, где главной причиной выступает не нерв. Дифференцировать такое состояние вполне может помочь УЗИ нервов нижних конечностей.

Главная » Детский сад » Узи периферических нервов обучение. Узи нервов