Установка зубных имплантов на верхнюю челюсть. Полная имплантация и протезирование

Из этой статьи Вы узнаете:

• рейтинг дентальных имплантатов,
• методики имплантации зубов – виды и цены под ключ (на 2020 год),
• противопоказания к имплантации.

Имплантация зубов – это метод восстановления утраченных зубов, заключающийся во вживлении в костную ткань челюстей так называемых (имплантов), которые затем служат опорой для последующего несъемного протезирования коронками и мостовидными протезами, либо могут использоваться в качестве дополнительного фактора фиксации съемных протезов. Этот метод позволяет не обтачивать соседние зубы под коронки (рядом с отсутствующими), а также получить полностью несъемный протез даже на беззубой челюсти.

Зубные имплантаты (в стоматологии чаще используется синоним «импланты») – по форме напоминают корни зубов человека. Делают импланты из биосовместимых материалов, например, из медицинского титана высокой очистки, реже – из керамики, либо сплава титана и диоксида циркония. Но самая главная их особенность, от которой зависит скорость и вообще успешность сращения импланта с костью – это характеристики поверхности корневой части имплантов. И обычно чем дешевле имплант, тем более простую поверхность он имеет.

Имплантация зубов в стоматологии –

Как правило, в клинике вам могут предложить на выбор не более 2-3 моделей имплантов разных производителей. Эти ограничения связаны с тем, что для установки имплантов разных фирм, как правило, требуется отличное оборудование, которое стоит дорого. Кроме того существуют разные методики имплантации зубов, некоторые из которых более безопасны для пациента, но более трудоемки для врача-имплантолога. Человеческий фактор приводит к тому, что не всегда пациенту предлагается наиболее оптимальный для него вариант.

Ниже вы сможете ознакомиться с рейтингом самых надежных имплантов, где представлены как премиальные, так и достаточно качественные импланты эконом-класса. Особое внимание в этой статье мы уделим методикам имплантации, чтобы у вас было понимание – какие из них являются самыми надежными для пациентов, дающих минимальный процент осложнений (например, таких как – и/или отторжение имплантов).

Лучшие модели имплантов: статистика

Статистика популярности имплантов разных производителей у специалистов (хирургов-имплантологов), как правило, достаточно четко говорит о их качестве. Мы сознательно взяли статистику популярности разных моделей имплантов не по России, а по Европе – по одной простой причине. Дело в том, что европейская статистика имеет во много раз больший объем. Например, в одной только отдельно взятой Германии за 1 год устанавливается больше 1 миллиона имплантов, что во много раз больше, чем на всей территории России.

Кроме того, мы сознательно делаем акцент именно на выборе имплантологов, т.к. они подходят к выбору системы имплантации осознанно, и им крайне важно получать положительные результаты своей работы. Отзывы на имплантацию зубов со стороны пациентов – всегда более субъективны по той причине, что пациент не может различить, что стало причиной неудачной имплантации – ошибка врача или недостаточное качество самого зубного импланта.

Модели имплантов, наиболее популярные в Европе –

Важно : из лидеров этого рейтинга в России больше всего представлены имплантаты NobelBiocare и Straumann, несколько реже – AstraTech. Но как вы это увидите ниже в разделе «Цены на имплантацию зубов в Москве» – модели этих имплантов не являются бюджетными. При их выборе – стоимость имплантации зуба под ключ будет начинаться самое меньшее от 70 000 рублей. Более доступной ценой отличаются импланты корейских и израильских производителей (например, Osstem, MIS, AlphaBio), о которых мы также расскажем ниже.

Отзывы на имплантацию и клинические исследования –

Многочисленные клинические исследования показывают, что достижение успеха при имплантации (т.е. достижение приживления импланта к кости) – достигается в 95-98% случаев. Причем на нижней челюсти процент успешных операций выше, чем на верхней челюсти. Последнее связано с тем, что костная ткань верхней челюсти более мягкая и пористая, и поэтому в ней труднее достичь хорошей первичной стабильности имплантов. А ведь именно плотный контакт между имплантом и костью на этапе приживления – одно из самых важных условий для успеха операции.

Таким образом, отторжение возникает только в 2-5% случаев. Причем чаще всего это бывает по двум причинам – 1) у пациентов группы риска, например, заядлых курильщиков, гипертоников, пациентов с хроническими заболеваниями, 2) из-за ошибок хирурга-имплантолога при планировании и проведении операции, включая нарушение правил асептики, при невыполнении правил работы с костной тканью и мягкими тканями десны вокруг импланта. Правде есть и еще одна группа ошибок, связанная с ошибками при проведении протезирования.

На имплантацию зубов отзывы пациентов зависят в большей степени от опыта и квалификации хирурга-имплантолога, однако второй важный момент – это характеристики самого импланта (поверхность, форма, характер резьбы). Нужно отметить, что почти все негативные отзывы появляются после имплантации в эстетической зоне (в области передних зубов), и касаются плохой эстетики десны в месте ее прилегания к шейке импланта. Чаще всего это связано с тем, что в течение 1 года после протезирования вокруг шейки импланта возникает атрофия кости, величина которой в зависимости от модели импланта – может быть от 0,2 до 3,0 мм.

Как выглядит атрофия кости вокруг шейки импланта –

Во-первых – чем больше величина атрофии кости, тем сильнее будет выражена синюшность десны вокруг шейки импланта. Во-вторых – со временем десна еще и опустится, обнажая металлическую шейку импланта, причем все это будет видно при улыбке. Разные модели имплантов дают разную величину атрофии кости вокруг их шейки (что зависит от дизайна резьбы в области шейки имплантата, характеристик его поверхности, от характера распределения жевательного давления с импланта на кость). И при установке импланта в эстетической зоне, а также в любой зоне с дефицитом объема кости – это критически важно учитывать.

Кроме того, более дорогие и качественные импланты требуют меньшего времени для приживления и на них возможно более раннее протезирование. Качество остеоинтеграции (приживления импланта к кости) зависит прежде всего от характеристик его поверхности. Ведь металл и кость не могут срастись, и чтобы имплант надежно удерживался в кости – его поверхность должна быть микропористой (рис.5). Это позволяет костной ткани врастать в поры, механически удерживая имплант. Поверхность имплантов делается пористой за счет плазменного напыления, пескоструйной обработки, анодирования, травления кислотой или их комбинации.

Как выглядит поверхность импланта под микроскопом –

Для улучшения скорости и качества прикрепления импланта к кости – одни производители делают их поверхность ультра-гидрофильной, другие – наносят на поверхность имплантов ионы фтора, кристаллы фосфатов или гидроксиаппатита, которые также позволяют костной ткани быстрее врастать в поры на поверхности импланта. Ниже мы приведем примеры наиболее качественных имплантов из разных ценовых категорий, но прежде всего именно от выбора производителя импланта и будет зависеть – сколько стоит имплантация одного зуба под ключ.

Имплантация зубов: виды и цены под ключ

Стоит отметить, что на имплантацию зубов – стоимость восстановления одиночно отсутствующего зуба сейчас практически сопоставима со стоимостью традиционного протезирования мостом из металлокерамики (если при этом используются недорогие модели имплантов). Ниже вы можете ознакомиться с лучшими имплантами премиального сегмента – с указанием цен по Москве «под ключ» на 2020 год. Данные собраны на основе анализа прейскурантов клиник эконом-класса и среднего ценового сегмента Москвы.

Рейтинг и цены на импланты премиального сегмента –

Цены на импланты эконом-сегмента –

Как правильно выбрать тип импланта –

При выборе зубного имплантата особенно важно учитывать планируемую атрофию кости вокруг его шейки, которая обязательно возникнет в течение 1 года с момента нагрузки на имплант, т.е. с момента протезирования. И особенно это важно, когда речь идет о передних зубах. При имплантации в эстетической зоне (особенно при десневом типе улыбки) – к сожалению оптимальными будут только более дорогие импланты, которые практически не дают атрофии кости – после того как имплант начинает испытывать жевательную нагрузку.

Если вы хотели бы сократить период приживления импланта, чтобы иметь возможность раньше поставить на него коронку, то вам желательно выбирать импланты имеющие ультра-гидрофильную поверхность (желательно с нанесенными на нее молекулами фосфора или ионами фтора). Такие же ультра-гидрофильные импланты рекомендуются пациентам групп риска – у курильщиков, пациентов с остеопорозом, сахарным диабетом, возрастных пациентов, гипертоников. Подробнее о выборе имплантов вы можете прочитать в обзоре по ссылке ниже.

Имплантация зубов: виды методик

Существует несколько классификаций методик имплантации, но общепринятой считается классификация, учитывающая сроки нагрузки на имплант (термин «нагрузка на имплант» означает сроки протезирования). Выделяют 3 вида нагрузки на имплант –

Лучше всего, если пластмассовая коронка будет изготовлена методом фрезерования (технология CAD/CAM). Это позволит создать идеальный контур десны вокруг импланта и снизить риск периимплантита. Используют эту методику нечасто, т.к. для нее нужны идеальные условия кости (объем и плотность), и кроме того тут необходимы более дорогие импланты с ультра-гидрофильной поверхностью.

Таким образом, разные виды нагрузки на имплант подразумевают применение разных методик имплантации. Из вышесказанного получается, что таких методик три – это двухэтапная и одноэтапная методики, а также одномоментная методика имплантации. И теперь мы расскажем о них максимально подробно.

1. Двухэтапная имплантация зубов –

Это самая надежная методика имплантации, с самым небольшим случаев отторжения имплантов. Протезирование при этой методике проводится обычно через 3-4 месяца, но если параллельно проводилась костная пластика – обычно через 6 месяцев. Термин «двухэтапная имплантация зубов» предполагает, что хирургическое вмешательство будет разделено на 2 этапа (см.фото и видео ниже).

• Во время первого этапа –
  вам проведут установку импланта в кость, закроют верхнюю часть импланта винтом-заглушкой, а далее над имплантом наглухо ушьют слизистую оболочку. Таким образом приживление будет происходить под наглухо ушитой над имплантом слизистой оболочкой.
• Во время второго этапа –
  по окончании периода приживления вам назначат вторую небольшую операцию, во время которой в слизистой оболочке над имплантом просто сделают небольшое отверстие, выкрутят винт-заглушку и вкрутят вместо него формирователь десны. Последний необходим, чтобы сформировать контур десны вокруг импланта перед началом протезирования, а спустя 14 дней после этого можно будет уже приступать к протезированию на импланте.

Клинический случай №1 (двухэтапная методика) –
1) первый этап хирургического вмешательства:

2) второй этап хирургического вмешательства + протезирование:

Двухэтапная имплантация зубов: отзывы

Еще раз повторяем – это самый надежный вид имплантации, т.к. имплант полностью изолирован от бактерий полости рта наглухо ушитой над ним слизистой оболочкой (на протяжении всего периода приживления импланта к кости). Соответственно, тут очень низкий риск развития периимплантита. Но минусом является то, что пациенту нужно потерпеть второе небольшое хирургическое вмешательство, что для пациентов все-таки является лишним дискомфортом.

Когда стоит отдавать предпочтение этой методике –

• Если планируется поздняя нагрузка на имплант (через 3-6 месяцев).
• : если вы курите, то это один из 2-х наиболее безопасных методов имплантации, которые можно применять у курильщиков (второй – метод базальной имплантации).
• При высокой концентрации патогенных бактерий в полости рта: при нерегулярной гигиене полости рта, при хроническом воспалении десен, хроническом тонзиллите и др.
• Если у вас планируется подсадка костной ткани в большом объеме или использование барьерной мембраны для направленной регенерации кости.
• Если у вас тонкая десна (менее 2 мм толщиной) и поэтому требуется наращивание объема мягких тканей десны вокруг импланта, например, за счет подсадки слизистого лоскута, взятого с неба. При тонкой десне это делается, чтобы не было последующей рецессии десны и обнажения шейки импланта.

Двухэтапная имплантация зубов: видео операции

2. Одноэтапная имплантация зубов –

Одноэтапная имплантация зубов (не путать с одномоментной имплантацией, при которой операцию и протезирование проводят за 1 посещение) – предполагает проведение хирургического вмешательства не в 2 этапа, а только в 1 этап. Выглядит это следующим образом – после установки импланта слизистая оболочка над ним НЕ ушивается наглухо, а из под нее будет выступать формирователь десны, уже вкрученный в имплант. Цель этого заключается в том, чтобы сформировать контур мягких тканей десны вокруг импланта – еще на этапе его приживления к кости.

Следовательно, после окончания приживления импланта врач сразу приступает к протезированию, ведь контур десны уже был сформирован. И для этого нужно только выкрутить торчащий над слизистой оболочкой колпачок. Плюсов у одноэтапной операции всего два. Во-первых – это позволяет сэкономить 2 недели времени, которые при двухэтапной операции нужны для подготовки десны к протезированию. Второй плюс – немного больший психологический комфорт из-за отсутствия лишней операции.

Одноэтапная имплантация зубов: клинический случай
1) хирургическая установка импланта (вместе с формирователем десны):

2) протезирование через 4 месяца после операции:

Одноэтапная имплантация зубов: отзывы
в целом это достаточно эффективная и безопасная методика, которая особенно часто используется, когда планируется ранняя нагрузка на имплант (через 2-6 недель после операции), а также если в этой зоне нет дефицита объема кости. Но при этой методике всегда существует немного больший риск бактериальной инфекции, т.е. развития периимплантита. Это связано с тем, что зона остеоинтеграции не полностью изолирована от агрессивной бактериальной среды полости рта из-за наличия заживляющего абатмента, торчащего сквозь слизистую.

Соответственно, эта методика противопоказана у пациентов с нерегулярной гигиеной полости рта, а также с хроническими воспалительными заболеваниями десен, миндалин. Второй большой минус – ее нельзя применять у курильщиков, а также у пациентов со сниженным иммунным статусом (в частности при компенсированном сахарном диабете).

Одноэтапная имплантация зубов: видео

3. Одномоментная имплантация зубов (немедленная) –

Это самая быстрая имплантация зубов, которая подразумевает немедленную нагрузку на имплант. Таким образом, коронка фиксируется на имплант либо сразу после операции, либо в течении первых 72 часов. Именно поэтому пациенты часто называют этот метод термином «экспресс имплантация зубов», но сами имплантологи используют названия – «одномоментная имплантация зубов» или «имплантация по протоколу немедленной нагрузки».

Одномоментная имплантация зубов – отзывы имплантологов говорят о том, что этот метод особенно подходит для восстановления одиночно отсутствующих передних зубов. Ее плюс в том, что после окончания операции имплантации – вам сразу же зафиксируют на импланте временную пластмассовую коронку (см.фото ниже). Таким образом, у вас вообще не будет эстетического дефекта, и вы сможете нормально улыбаться на всем протяжении периода приживления импланта к кости.

Одномоментная имплантация зубов: фото
1) первый этап: установка импланта с временной коронкой –

Кроме одиночно отсутствующих передних зубов – есть еще одно показание к проведению одномоментной имплантации при частичном отсутствии зубов. Речь идет об отсутствии 3-х и более зубов подряд, но в этом случае будут использоваться исключительно импланты базального типа (например, «Roott Basal» или Roott «Compressive»). В течение 72 часов после операции на имплантах фиксируется несъемный мостовидный протез из металлопластмассы, которым можно сразу нормально жевать.

Кстати уже через 1 год металлопластмассовый мостовидный протез может быть заменен на металлокерамику или керамику (но при желании этот временный мостовидный протез можно использовать в общей сложности до 3 лет). Все выше рассмотренные методики имплантации рассматривались нами применительно к ситуации частичного отсутствия зубов. Дальше мы поговорим – какие методики подходят для полной имплантации зубов на беззубых челюстях.

Полная имплантация зубов в Москве: цены

Существует большое количество методик имплантации при полном отсутствии зубов. Начнем с того, что существует классический вариант, когда вам при помощи метода двухэтапной имплантации в челюсть устанавливают 6-8 имплантов. Период приживления будет продолжаться 4-6 месяцев, в течение которых пациент будет носить временный съемный протез. По прошествии указанного срока на имплантах проводится несъемное протезирование подковообразным мостовидным протезом.

Но существуют и другие методики, которые позволяют получить несъемный протез сразу после операции. Тут могут применяться импланты как базального типа (базальная методика имплантации), так и классические (методики имплантации All-on-4 или All-on-6). Подробнее о них ниже.

1) Методика базальной имплантации –

Для характерна особая форма, а также резьба корневой части. В отличие от имплантов классической формы – они устанавливаются именно в более глубокую плотную базальную кость, что сразу дает имплантам очень высокую степень устойчивости в кости. Не позже чем на 2-3 день после операции на импланты фиксируется несъемный металлопластмассовый мостовидный протез. Стоимость под ключ за 1 челюсть с протезированием (с установкой 8-10 имплантов «Roott Basal» или «Roott Compressive») – составляет от 270 000 рублей.

Методика базальной имплантации: видео

2) Одномоментная имплантация по протоколу «All-on-4» –

Методики , разработанные швейцарской компанией NobelBiocare – применяются у пациентов при полном отсутствии зубов на челюсти. Эти протоколы подразумевают, что уже через несколько часов после операции вы получите несъемный мостовидный протез, который будет фиксироваться на 4 или 6 имплантах, соответственно.

Преимущества метода –

• требуется всего 4 или 6 имплантов,
• протезирование уже в день операции,
• протез полностью несъемный,
• не требует проведения костной пластики и синус-лифтинга при недостаточном объеме кости.

Стоимость под ключ за 1 челюсть с протезированием – составит от 370 000 рублей (при использовании оригинальных имплантов NobelBiocare).

3) Условно-съемные протезы на имплантах –

Это самый бюджетный тип протезирования на имплантах. В данном случае импланты применяются не для фиксации несъемного мостовидного протеза, а для улучшения фиксации съемного пластмассового протеза. В этом случае это будет типичный акриловый протез, имеющий на нижней поверхности кнопочные замковые крепления к 2-4 имплантам. Снять такой протез можно только специальным усилием. Его цена под ключ составит – от 110 000 до 130 000 рублей (в зависимости от количества имплантов).

Имплантация зубов: противопоказания и осложнения

Противопоказания к имплантации зубов могут быть абсолютные (категорически нельзя) и относительные (можно, но при соблюдении ряда условий).

Абсолютные противопоказания –

Относительные противопоказания –

• при плохой гигиене в полости рта,
• при наличии больных зубов,
• при курении,
• при патологическом прикусе,
• при ,
• при остеопорозе (это состояние является относительным противопоказанием, т.к. есть модели имплантов, предназначенные именно для костной ткани с пониженной плотностью).

Важно для курильщиков : курение способствует развитию осложнений и отторжению имплантов. Однако снижение частоты осложнений у курильщиков может быть достигнуто в том числе и выбором правильной методики имплантации. Предпочтительными для них будут –

• если отсутствуют 1 или несколько зубов подряд, то оптимальна двухэтапная методика имплантации, при которой имплант будет заживать под наглухо ушитой над имплантом слизистой оболочкой (в течение 3-6 месяцев),
• если отсутствует более 3 зубов подряд в боковых отделах челюстей, то хорошим вариантом будет методика базальной имплантации.

Осложнения после имплантации –

Использование современных методик имплантации и качественных имплантов позволило за последние 20 лет увеличить успешность этого метода. В среднем выживаемость имплантов в течение 7-10 лет находится сейчас на уровне 95-98% успеха. Причем, показатели успеха на нижней челюсти выше, чем на верхней. Это связано с тем, что кость нижней челюсти более плотная, что дает хорошую первичную стабильность имплантатов сразу после их установки.

Таким образом, отторжение имплантов обычно встречается очень редко, а основной причиной неудовлетворенности пациентов является ухудшение эстетики прилегания десны к импланту. На первоначальном этапе это может выглядеть как едва заметная синюшность десны, которая будет постепенно нарастать. В дальнейшем может появиться рецессия десны и оголение шейки имплантата (рис.16). Надеемся, что наша статья на тему: Имплантация зубов виды и цены – оказалась для Вас информативной!

Источники :

1. Доп. профессиональное ,
2. Личный опыт хирурга-стоматолога (имплантолога),
3. American Academy of Implant Dentistry (AAID),
4. National Library of Medicine (USA),
5. The National Center for Biotechnology Information (USA),
6. «Дентальная имплантология: хирургические аспекты» (Майкл С. Блок),
7. https://www.realself.com/.

Нижняя челюсть, как известно, единственная подвижная область на лице, благодаря которой мы имеем возможность общаться, разговаривать, кушать и совершать любые активные действия, связанные с открыванием рта. Она очень прочная, кость здесь необычайно плотная, крепкая и износостойкая. Но работу нижнечелюстного сустава нельзя назвать в полной мере полноценной в том случае, если здесь полностью или частично отсутствуют зубы. Ведь их утрата прямым образом отражается на здоровье, функциональности пищевого тракта и артикуляции речевого аппарата, привлекательности и даже внешних изменениях в облике лица человека.

Чтобы не допустить негативных последствий и продолжать жить привычной жизнью нужно вовремя задумываться о качественном восстановлении утраченных единиц. И одним из лучших способов будет считаться имплантация нижних зубов, об особенностях которой и предлагаем поговорить в материале, представленном ниже.

Имплантация нижних и верхних зубов: принципиальные отличия

Как показывает практика, имплантация зубов нижней челюсти проходит значительно успешней, чем нижней, имплантаты снизу быстрее срастаются с костной тканью, они имеют изначально более устойчивое положение. А объясняется все довольно просто:

• нижнечелюстная кость более плотная и объемная, чем верхнечелюстная: это обусловлено анатомическими особенностями и предопределением – зубы снизу принимают на себя всю основную нагрузку по пережевыванию пищи, в то время как сверху больше служат для эстетики улыбки. Не так-то просто потерять нижние зубы, они редко подвергаются травмированию, их корневая система прочно удерживается в костной ткани, тот же принцип потом срабатывает и при имплантации – для фиксации протеза здесь в отдельных случаях бывает достаточно минимального количества имплантатов, если речь идет о полной адентии челюсти. И при этом в период реабилитации накладывается куда меньше ограничений на питание и диету, чем после восстановления верхних,

На заметку! Чем дольше человек затягивает с восстановлением утраченных зубов, тем сильнее проседает и рассасывается кость сверху, снизу же она способна дольше сохранять свое хорошее качество и объем. Соответственно, и в дальнейшем при имплантации пациент имеет больше шансов обойтись без процедур наращивания кости, но все зависит и от выбранного протокола лечения, коих на сегодня предоставлено достаточно много.

• снизу нет носовых (гайморовых) пазух: на всегда присутствует риск травмировать эти полости. Однако не стоит забывать, что на нижней также есть свои особенности – здесь проходит достаточно массивный троичный нерв, который при недостаточной подготовке к лечению или непрофессионализме врача также может быть задет, что приведет к осложнениям после имплантации нижних зубов. В частности, речь идет о парезе троичного нерва, пациент может столкнуться с длительным онемением и сильным отеком после имплантации зуба на нижней челюсти.

Классическая технология или два этапа лечения

Имплантацию передних нижних зубов, особенно когда они отсутствуют в минимальном количестве (от 1 до 4) лучше всего проводить согласно стандартным классическим двухэтапным канонам лечения: здесь предполагается наличие необходимого объема костной ткани в зоне установки искусственных корней или его наращивание в случае недостатка. Обратите внимание, снизу проводится трансплантация костных блоков, а вот сверху в большинстве случаев применяется , который никогда не проводят на нижней челюсти при имплантации. Ведь эта операция подразумевает смещение синусов или гайморовых пазух.

Важно! Если при двухэтапном восстановлении переднего зуба на нижней челюсти вам показана операция по наращиванию кости, то имейте в виду, после придется выжидать до 6 месяцев, прежде чем можно будет приступить непосредственно к процедуре установки имплантатов. Эта же особенность распространяется и на тот случай, когда во рту присутствуют разрушенные зубы: при показаниях к их удалению классическую имплантацию нужно отложить до заживления лунок. Впрочем, если вы озаботитесь вопросом заранее, можно будет поставить имплантат сразу в лунку – такая возможность сегодня действительно есть.

Несмотря на то, что при восстановлении нижних зубов не требуется достижения самых высоких показателей эстетики, как в верхней фронтальной зоне улыбки, профессиональные врачи также стремятся к качественному результату – при классическом подходе красота будет на самом высоком уровне, начиная от зубов, заканчивая слизистой. Она будет очень плотно будет окружать коронку и выглядеть очень естественно.

Но стоит подчеркнуть, что самой неприятной особенностью классического подхода является то, что вы не сможете сразу задействовать новые зубы в работе, а именно жевать ими, потому метод и носит название «двухэтапный». После установки имплантатов их нельзя будет нагружать протезом до полного приживления окружающих тканей. В среднем этот срок составляет 3 месяца, но на нижней челюсти остеоинтеграция проходит быстрее, особенно если в качестве искусственных аналогов корня были выбраны такие качественные бренды, как или .

Инновационный подход в стоматологии или как начать жевать сразу

Имплантация при полной адентии (когда в анамнезе присутствует рот без зубов), при отсутствии большого количества жевательных и передних зубов на нижней челюсти должна обеспечить человеку максимальный комфорт при минимальных затратах времени и средств. Согласитесь, что новые зубы на нижней челюсти, как и утраченные, должны быть максимально функциональными, пригодными для питания, для перемалывания пищи, их основное предназначение – совершать активные жевательные движения. Они также должны быть готовы к нагрузкам не через год после обращения к врачу, а сразу, иначе как можно вообще говорить о полноценном образе жизни.

Благо, такая возможность у пациентов сегодня есть – это протезом, которые, кстати говоря, в 90% всех случаев позволяют обойтись без наращивания костной ткани вовсе даже при ее плохом качестве, воспалении или недостаточном объеме. Метод не один, их несколько – как говорится, на любой вкус, цвет, ситуацию и кошелек. В целом же они отличаются количеством опор или установленных имплантатов под протез – количество, бренд и метод определяет специалист исходя из оценки качества костной ткани. Проводится это при помощи компьютерной томографии челюсти, при 3D моделировании процесса лечения – чем меньше кости, чем хуже ее качество, тем больше имплантатов требуется для успешного результата.

1. Trefoil или методика протезирования на трех имплантатах

Технология представлена компанией Nobel и предполагает использование оригинальных имплантатов серии «Трефойл», разработанных специально под этот комплекс. Это отдельная методика, которая разрабатывалась и позиционируется именно для восстановления зубов на нижней челюсти. Протокол учитывает особенности строения нижнечелюстного сустава, позволяет пациенту экономить и обрести весь ряд сразу. Здесь используется всего три имплантата и протез, восстанавливающий до 12 единиц. Искусственные корни устанавливаются только во фронтальный отдел, ведь, как показали исследования, она в этой области меньше всего атрофируются.

2. Решение проблемы с помощью четырех имплантов

Два из них устанавливаются в районе жевательных нижних зубов под углом, два во фронтальной зоне параллельно друг другу. Угловое расположение боковых корней позволяет задействовать обширную площадь костной ткани, использовать только самые плотные и не подверженные воспалению слои, избежать костной пластики, увеличить силу крепления имплантатов в кости.

Здесь у пациентов есть несколько вариантов для выбора: это концепция Nobel all-on-4 – , или же Straumann Pro Arch. Это единственные протоколы, которые действительно зарекомендовали себя для восстановления всех зубов именно на таком количестве имплантатов. К слову, производители не ограничивают в выборе и часто предлагают врачам добавить еще 1-2 имплантата, например, во фронтальной зоне, если в этом есть необходимость и система будет лучше функционировать.

Также под эгидой «протезирование на четырех» вам могут быть предложены и другие модели, например, Osstem или Alpha Bio. Они здорово помогут сэкономить, но будьте осторожны, т.к. производитель не имеет столь внушительной базы исследований по сравнению с оригинальными разработчиками концепции. Помните, что скупой платит дважды!

3. Решение на шести имплантах

Это еще один протокол – отдельный. Фактически, базирующийся на предыдущем с использованием четырех имплантов. Само название является зарегистрированной торговой маркой – врачам именно этой стоматологи принадлежит разработка протокола all-on-6.

Методика достаточно универсальна, потому как позволяет восстановить зубы не только на нижней челюсти, но и на верхней. Как понятно из названия, количество имплантов увеличено, поэтому такое решение подходит для ситуаций, когда атрофия кости более выражена.

4. Решение для яркой атрофии костной ткани

Здесь речь идет об увеличения количества имплантатов, ведь чем меньше кости, тем лучшей должна быть опора под имплантаты. Это касается любой челюсти. Поэтому речь идет минимум о 8, максимум о 14 имплантатах. Такой протокол называется Протез, как и в любых других случаях, ставится сразу. Но держится он при помощи цементного крепления – так более надежно. Имплантов много, поэтому крепится протез качественно, перебазировать его не нужно (в остальных ситуациях используется винтовая фиксация).

Имплантация ALL-ON-4® на имплантах Nobel спустя 6 месяцев после лечения

«Прежде чем решиться на комплексную нижнюю имплантацию долго собирала информацию. Прошла консультацию в трех клиниках, узнала стоимость, расспрашивала о возможных методах лечения в моем случае. Минимальная цена была 250 тысяч рублей при немедленной установке протеза и максимальная при двухэтапной установке – 560 тысяч рублей. В итоге выбрала стоматологию, где с врачом как-то сразу контакт и понимание возникли, где он не отбивался от моих многочисленных, дотошных и назойливых вопросов, а давал развернутые ответы. Ну и лечили меня с помощью четырех имплантатов, что вышло достаточно выгодно по цене. Кстати, дали еще рассрочку платежа. Но на самом деле я получила результат, который оправдал все траты, я теперь как буд-то помолодела лет на 7 и могу жевать даже то, что в молодости было не всегда возможно, так как всегда плохие зубы были».

Елена Константиновна, фрагмент из отзыва на портале Стоматология.рф

5. Решение для тех, у кого пародонтит

Базальный протокол также стоит рассмотреть пациентам с ярко выраженными проблемами, помимо, естественно, адентии: острая нехватка челюстной кости, пародонтит и пародонтоз, остеомиелит. Также метод показан курящим и пожилым пациентам. Все это объясняется тем, что импланты имеют гладкую поверхность, поэтому даже при контакте с десной на них не скапливается налет. Кроме того, покрытие антибактериальное, что способствует остановке воспалительного процесса.

В чем плюсы имплантации с немедленной нагрузкой

Итак, не забывайте про главные преимущества методов одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой протезом для восстановления зубов на нижней челюсти:

• результат пациент получает в считанные дни, а иногда даже часы: протез фиксируется в первые трое суток после установки титановых корней,
• жевать пищу можно сразу: бояться этого не нужно, главное – соблюдать предписания врача. Это очень важно, поскольку за счет именно жевания кость вокруг тела имплантата активно разрастается – остеоинтеграция титановых винтов проходит в разы быстрее,
• протез, который вам установят, будет содержать металлический каркас, объединяющий имплантаты между собой. Он прочно удержит их на месте, обеспечит необходимую жесткость всей конструкции, за счет адекватной нагрузки на корни также будет способствовать активации обменных процессов в кости. Проявите немного терпения, начните с мягких продуктов в первые дни реабилитации и уже через месяц сможете кушать любимые блюда и пережевывать мясо.

Естественно, у вас также восстановится дикция, выправится овал лица, разгладятся мелкие морщинки. Ну и самое главное: никаких головных болей на фоне отсутствия зубов и отменная работа органов пищеварения. Вы действительно сможете начать улыбаться, забудете о том, что нужно лечить зубы и постоянно посещать стоматолога.

Какие есть альтернативы, если имплантация вам не подходит

Естественно, что многие пациенты склонны для начала оценивать все возможные риски, которые могут возникнуть при имплантации нижних зубов. Многих пугают возможные осложнения. Например, такие, как выпадение имплантатов или расхождение швов, периимплантит, отторжение искусственных конструкций и сопутствующие этому острые боли, температура, моральный и физический дискомфорт, дополнительные траты.

Важно! Чтобы избежать сложностей тщательно подойдите к выбору специалиста, ведь от него на 90% зависит успешный результат. Уделите должное внимание оснащению клиники и подготовительным мероприятиям, а также периоду реабилитации: от врача тут требуется проработка процесса лечения и тщательный анализ клинической картины, от пациента – сдать анализы крови, посетить узкопрофильных специалистов, если к тому есть показания, следовать наставлениям докторов.

Именно на фоне кажущихся трудностей некоторые люди предпочитают восстанавливать зубы на нижней челюсти при помощи съемных протезов или же мостовидных конструкций. Это дешево, быстро, безопасно и действительно является своеобразной альтернативой имплантации. Впрочем, все-таки имплантация подходит не всем – есть определенные показания исходя из состояния здоровья, когда в данный момент (на время или навсегда) от такого подхода все-таки лучше отказаться.

Но если вы по личным соображениям не хотите имплантацию, помните, что после установки съемных протезов на нижнечелюстной сустав будет приходиться большая нагрузка, вследствие чего конструкции быстро начнут изнашиваться и разбалтываться, опорные зубы будут разрушаться, костная ткань под протезами продолжит атрофироваться, начнут мучить постоянный дискомфорт и натирание слизистой, под протез с легкостью начнут забиваться частицы и остатки пищи. Уже спустя 2-3 года от таких протезов будет проще избавиться и установить новые, нежели их корректировать и фиксировать на клеи. А это опять же повлечет за собой новые траты и неудобства, чего в случае, если вы выбрали имплантацию, никогда с вами не произойдет.

Итак, хотите начать полноценно питаться и хорошо выглядеть? Пора подбирать себе клинику, в которой решат вашу проблему качественно и на долгие годы.

Видео по теме

Может показаться, что различий между имплантацией верхнего и нижнего зубного рядов не существует. Данное мнение является ошибочным, так как челюсти имеют различное строение и плотность костных структур. Это связано с физиологическими особенностями человеческого организма: во время пережевывания пищи верхняя челюсть испытывает меньшую нагрузку, чем нижняя. Кости челюсти верхнего зубного ряда имеют более рыхлую структуру и скорее истончаются при потере одного или нескольких элементов. По этой причине перед имплантацией верхних зубов нередко требуется операция по наращению недостающей ткани.

Главная опасность имплантации верхних зубов заключается в том, что они расположены рядом с гайморовыми пазухами. При недостаточной длине и ширине кости во время восстановления клыков и боковых резцов существует риск повреждения гайморовых пазух. По этой причине перед имплантацией может потребоваться костная пластика.

Особенности имплантации зубов верхнего ряда

Рассмотрим подробнее особенности, которые врачи должны учитывать при имплантации верхней челюсти.

Необходимость создания естественного контура десны. Если не учитывать это правило, то окружающим будет заметна замена естественного зуба искусственным. Для того, чтобы максимально приблизить контуры импланта к естественным тканям зуба, выполняют одноэтапную операцию с нагрузкой конструкции временной коронкой. Это делается для того, чтобы протез поддерживал мягкие ткани и не позволял им атрофироваться.

Важность точной установки восстанавливающей конструкции. Особенно это правило касается реставрации передних верхних зубов. Если корень импланта будет установлен в неправильное место, то потом это создаст трудности при дальнейшем закреплении коронковой части изделия. Исключить подобную проблему позволяет компьютерная томография, которая дает возможность детального изучения костей верхней челюсти.

Подбор имплантов особого строения. Для протезирования отсутствующих единиц верхней челюсти используются только импланты с небольшим диаметром и особым типом резьбы для меньшей травматизации мягких тканей десны.

Важность подбора подходящего по эстетическим характеристикам материала. Вместо металлических штифтов, на которые насаживается коронка, используются конструкции из циркония. Это связано с тем, что металл просвечивает через коронку, что может негативно сказаться на внешнем виде всей конструкции. Материал, используемый для создания коронки, также должен отвечать высоким эстетическим качествам. С этой целью используют керамику или диоксид циркония.

Результаты КТ челюсти перед имплантацией

Виды имплантации при адентии верхней челюсти

Двухэтапная стандартная операции при беззубой верхней челюсти используется редко. Обычно стоматологические клиники предлагают пациентам следующие виды операций:

• All on 4 и другие разновидности процедуры;
• скуловую имплантацию.

Важное преимущество методик – отсутствие необходимости наращения недостающей костной ткани, а также возможность установки несъемного протеза сразу же после операции.

All on 4

Протез ставят на 4 или 6 штифтов, вживленных в костную ткань челюсти. Первый вариант протезирования используется при восстановлении целостности ряда у пожилых людей и женщин. У взрослых мужчин жевательная активность выше, поэтому для них будет целесообразнее имплантация All on 6.

Перед выполнением операции пациентам советуют пройти КТ. Это исследование позволяет специалистам обойти зоны с наименьшей плотностью костной ткани при вживлении имплантов. КТ в 98-100% случаев избавляет пациентов от необходимости проведения синус-лифтинга.

Показания для операции All on 4:

• пародонтоз;
• пародонтит;
• необходимость немедленной нагрузки съемного или несъемного протеза;
• проведение одноэтапной имплантации;
• невозможность проведения синус-лифтинга по каким-либо причинам.

Методики All on 4 и All on 6 дают ряд преимуществ:

• возможность восстановления недостающих элементов за 1 день;
• равномерное распределение жевательной нагрузки на весь зубной ряд;
• профилактика возможных процессов атрофирования костной ткани;
• возможность проведения вмешательства при сахарном диабете и сердечно-сосудистых нарушениях.

В последнем случае операция возможна благодаря низкой травматичности мягких тканей и использования местной анестезии.

Рассмотрим подробнее этапы имплантации по технологии All on 4:

• Проведение диагностических мероприятий – 3 D моделирования, КТ.
• Вживление штифтов: фронтальных зубов прямо, боковых – под наклоном. Параметры определяются индивидуально для каждого человека с учетом анатомических особенностей строения его верхней челюсти.
• Снятие слепков с челюсти для изготовления несъемных временных протезов. Изготовлением оттисков обычно занимается специалист зуботехнической лаборатории.
• Установка временных протезов на абатменты, прикручиваемых к штифту.

После операции пациент может есть и пить через 2 часа. Однако в первые 2 недели стоит снизить жевательную нагрузку на установленные конструкции. Для этого рекомендуется питаться измельченной пищей и отказаться от грубых продуктов питания.

Скуловая имплантация

Операция Зигома используется в тяжелых клинических случаях:

• при истончении костных структур во всех отделах;
• при полной адентии верхнего ряда;
• при наличии в прошлом челюстно-лицевых травм и доброкачественных новообразований.

Полная адентия верхней челюсти

Суть вмешательства заключается в том, что в тканях скулы фиксируется длинный имплант. Этот участок выбирается потому, что он не подвержен атрофии. Спланировать ход процедуры и учесть важные нюансы позволяет 3D моделирование.

Преимущества импланта, используемого во время операции Зигома:

• меньший объем диаметра цилиндра штифта, что уменьшает травматичность вмешательства;
• возможность вывода опоры для моста под необходимую ось.

Сколько требуется на приживление импланта? Средний срок составляет 4-6 месяцев. Вторичная стабилизация требует еще около 4-5 месяцев. Сроки реабилитации зависят от состояния здоровья пациента и его умения выполнять рекомендации врача. Дольше всего имплант приживается у людей, страдающих от сахарного диабета. Срок восстановления удлиняют вредные привычки и несоблюдение правил личной гигиены.

Для восстановления недостающих элементов на верхней челюсти могут быть использованы мини-импланты, которые отличаются от обычных изделий более тонким стержнем. За счет этого упрощается проведение операции и укорачивается реабилитационный период.

Способы восстановления верхних передних зубов

Верхний зубной ряд восстанавливают посредством классического двухэтапного прокола. Этот метод реставрации позволяет достичь оптимальных эстетических показателей. При данном типе операции врач учитывает малейшие детали и придерживается следующего алгоритма действий:

• оценивает толщину и прочность костной ткани верхней челюсти;
• советует синус-лифтинг при недостаточном качестве костей челюсти;
• вживляет титановые штифты в кость, которые являются заменителями естественной корневой системы;
• устанавливает формирователь десны для коррекции внешнего вида слизистых структур;
• формирует протез.

Существенный недостаток двухэтапной имплантации – длительность процедуры (до 18 месяцев). Больше всего времени на восстановление зубов верхней челюсти придется потратить людям, в анамнезе которых имеется недостаток толщины костной ткани челюсти и другие заболевания, не дающие зафиксировать протез раньше срока.

Если не будет выполнен синус-лифтинг при плохом качестве костей челюсти, то после имплантации могут возникнуть следующие опасные последствия:

• выпадение конструкции из лунки;
• травмирование гайморовых пазух;
• менингит.

Восстановление жевательных зубов

Основная цель рассматриваемой группы элементов – измельчение пищи. Верхние зубы более подвержены разрушительным процессам по сравнению с нижними. При восстановлении жевательных верхних стоматологи часто сталкиваются с проблемами атрофии челюсти, при наличии которой пациентам предлагают одноэтапную имплантацию. С помощью этой методики также можно восстановить концевые дефекты ряда.

Концевой дефект зубного ряда

Одноэтапная имплантация верхних зубов дает ряд преимуществ:

• возможность избежать синус-лифтинга;
• сохранение здоровья ротовой полости;
• возможность потребления пищи через 2 часа после вмешательства.

Этапы процедуры

Операция по установке импланта на верхнюю челюсть имеет свои функциональные и эстетические нюансы. Трудности при проведении вмешательства связаны с недостаточной плотностью костей верхней челюсти. По этой причине специалисты стараются использовать только современные технологии для проведения операции. Также пациенту назначаются дополнительные подготовительные мероприятия:

• КТ обследование;
• консультация отоларинголога.

При помощи современных технологий решаются и эстетические проблемы, которые могут возникнуть из-за неправильного контура десны или расположения импланта под неверным углом. Компьютерные модели дают возможность правильно определить область внедрения штифта и параметры коронковой части протеза (цвет, форму, размер).

Имплантация может включать в себя восстановление одного или некоторого количества элементов. Оптимальный вид вмешательства подбирается специалистом после проведения всех необходимых диагностических исследований.

Имплантация зубов верхней челюсти бывает одно- и двухэтапной. В первом случае установка титанового стержня выполняется сразу же после удаления зуба, во втором – между удалением родного и установкой искусственного элемента может пройти до 4 месяцев.

При восстановлении передних элементов важно, чтобы искусственные протезы по внешнему виду не отличался от соседних естественных зубов. В этом случае зубной техник должен работать совместно с врачом-имплантологом.

Недостатки имплантации

Врачам приходится решать достаточно обширный спектр проблем при проведении процедуры по восстановлению целостности верхнего ряда. Также специалисту необходимо быть предельно аккуратным во время операции для того, чтобы предупредить опасные последствия вмешательства. Несмотря на плюсы имплантации, у процедуры имеется и существенный недостаток – цена. Это более дорогой способ по сравнению с протезированием, что обусловлено высокой стоимостью используемых материалов и длительным сроком службы имплантов.

После операции на верхнюю челюсть осложнения наблюдаются гораздо чаще. Однако в целом негативные последствия после вмешательства отмечаются в крайних случаях. Это связано с тем, что методика восстановления зубов при помощи имплантов хорошо отработана и изучена.

Последствия обычно проявляются при недостаточной квалификации врача, проводившего операцию и при несоблюдении пациентом рекомендаций в восстановительном периоде. Осложнения проявляются в виде:

• болей в челюсти;
• кровоточивости десен;
• отечности мягких тканей рта;
• онемения рта и губ;
• отторжения материалов, из которых выполнено изделие;
• расхождения швов;
• повышения температуры тела;
• подвижности искусственного зуба.

Боли в челюсти часто отмечаются сразу же после окончания действия анестезии. Симптом считается нормальным и связан с повреждением мягких тканей десны и костных структур челюсти во время внедрения импланта. Если операция прошла без осложнений, то признак исчезает самостоятельно на 3-4 день. Чтобы снизить интенсивность болевых ощущений, нужно принять анальгетик. Дискомфорт, проявляющийся более 4 дней, - повод для повторного обращения к врачу.

Отечность – также реакция на повреждение мягких тканей во время имплантации. В нормальном состоянии признак может отмечаться около недели после вмешательства. Опасный симптом – увеличение отека в размерах и его распространение на соседние ткани. В домашних условиях необходимо приложить к проблемному месту холодный компресс. Он позволит немного унять дискомфорт до визита к специалисту.

Онемение челюсти отмечается в первые 4-5 часов после окончания действия анестезирующего препарата. Длительное сохранение онемения не должно оставаться без внимания

Кровотечение в первые дни после операции по внедрению искусственного зуба – нормальная реакция организма. Появление симптома также может быть спровоцировано приемом препаратов, направленных на уменьшение свертываемости крови. Сильное кровотечение, не останавливающееся в течении 2-3 часов, – тревожный сигнал, свидетельствующий о возможном развитии гематомы, повреждении сосудов.

Гипертермию в первые дни после вмешательства также не рассматривают как аномальный признак. Повод для обращения к врачу – сохраняющаяся более 3 дней высокая температура (более 38,5 градусов). Это состояние говорит о возможном инфицировании операционного участка или отторжении искусственного зуба.

Вероятность развития осложнений зависит не только от грамотности проведения работ врачом, но и от поведения пациента в послеоперационном периоде. После операции необходимо более тщательно очищать ротовую полость от остатков пищи и зубного налета, чтобы избежать инфицирования зашитой десны. Также гигиенические мероприятия позволят минимизировать негативное воздействие, оказываемое на имплант.

На стоимость операции влияют несколько факторов:

• необходимость проведения костной пластики;
• качество используемых материалов;
• ценовая политика клиники;
• профессионализм врача.

Стоимость процедуры в Москве без учета костной пластики – 30-70 тыс. рублей, с синус-лифтингом – до 120 тыс. рублей. К этой стоимости необходимо прибавить цену на коронки: металлокерамика – от 10 тыс. рублей, цельная керамика – до 50 тыс. рублей, циркониевые – до 35 тыс. рублей.

Имплантация зубов верхней челюсти – сложная процедура, требующая высокой компетенции и профессионализма от врача, проводящего операцию. Негативные последствия после процедуры появляются редко, но в основном все они связаны с неправильным поведением человека в реабилитационном периоде или ошибкой врача. Признаки, требующие вторичного обращения к врачу, – обильное кровотечение из операционного поля, интенсивные боли в течение 4 дней, высокая температура более 3 дней, сильная отечность мягких тканей рта.

На первый взгляд кажется, что никакой разницы между верхними и нижними зубами нет. Однако это не так. Принципиальное различие заключается в плотности костной ткани, играющей важную роль в процедуре имплантации при отсутствии верхних зубов. Дело в том, что в процессе пережевывания пищи верхняя челюсть испытывает гораздо меньше нагрузки по сравнению с нижней. Поэтому кость здесь не такая плотная и намного быстрее атрофируется после удаления зуба. По этой причине часто перед имплантацией на верхней челюсти проводится восстановление костной ткани, чтобы можно было надежно установить имплант.

Еще одна особенность имплантации верхних зубов - близкое расположение гайморовых пазух. При недостаточной ширине и длине челюстной кости в области клыков и боковых резцов обязательно проводится синус-лифтинг верхней челюсти (разновидность костной пластики). Если этого не сделать, то в процессе установки имплант пройдет сквозь кость и повредит пазуху. При проведении синус-лифтинга и имплантации верхних зубов одновременно сначала дно гайморовой пазухи приподнимается и заполняется остеопластическим материалом, а затем уже в костную ткань устанавливается имплантат. В последнее время, чтобы провести имплантацию без синус-лифтинга, специалисты стали использовать длинные скуловые импланты .

Интересный факт!

Несмотря на то, что имплантация стала популярной сравнительно недавно, многочисленные находки ученых-археологов свидетельствуют об активных попытках древних людей освоить это стоматологическое направление, используя так называемые имплантаты из различных материалов: слоновой кости, дерева, драгоценных камней, зубов животных и даже умерших людей!

Имплантация передних верхних зубов

Одной из важнейших задач имплантации фронтальных зубов на верхней челюсти является не только качественное восстановление функциональности зубного ряда, но и улучшение эстетики улыбки пациента. Поэтому подобная операция имеет следующие особенности:

• Необходимость в создании эстетичного контура десны. При имплантации передних верхних зубов необходимо создать красивый десневой контур. Иначе «вычислить» наличие протеза не составит труда даже для неспециалиста. Чтобы десна не потеряла объем и сформировался эстетичный контур, необходимо провести одноэтапную имплантацию с немедленной нагрузкой импланта временной коронкой. Протез создаст нужную поддержку мягким тканям и не позволит им атрофироваться.


• Важна точная установка импланта. При имплантации верхних передних зубов требуется максимально точная установка искусственного корня. Если вживить имплант не под тем углом (смотрите на фото ниже), то это затруднит установку коронки, а в дальнейшем может привести к осложнениям. Правильно спланировать будущую операцию помогает компьютерная томография, позволяющая до деталей понять анатомию верхней челюстной кости.


• Особое строение имплантов. Кроме того, для имплантации передних верхних зубов применяются импланты небольшого диаметра с особой конструкцией резьбы, чтобы меньше травмировать окружающие ткани.


• Высокие требования к эстетике протезов. Вместо металлических абатментов (на них крепится коронка), которые могут просвечивать сквозь десну, используются белые конструкции из циркония. Материал зубной коронки также должен обладать высокими эстетическими характеристиками. Поэтому рекомендуются протезы из цельной керамики или диоксида циркония.

Имплантация жевательных зубов на верхней челюсти

При имплантации жевательных зубов на верхней челюсти, как правило, применяется двухэтапная методика, при которой коронка фиксируется только после полного приживления импланта. Этот классический способ считается наиболее надежным и прогнозируемым. Операция часто сопровождается костной пластикой или синус-лифтингом. Что касается вида имплантов, то для имплантации верхних зубов, мнения специалистов сходятся на том, что лучший вариант - это протезирование на классических конструкциях корневидной формы.

Имплантация верхней челюсти при полном отсутствии зубов

При имплантации верхней челюсти при полном отсутствии зубов с опорой на импланты, в зависимости от их количества, можно установить отдельные зубные коронки, мостовидные протезы или полные условно-съемные конструкции. Последний вариант более демократичен по стоимости и делится на несколько подвидов, о которых ниже.

Осложнения после имплантации зубов на верхней челюсти

Тем, кто планирует имплантацию при отсутствии зубов на верхней челюсти, следует знать, что возможны следующие осложнения при имплантации:

• отек после имплантации зуба на верхней челюсти;
• онемение верхней губы;
• носовые кровотечения;
• отторжение костного материала;
• повышенная подвижность импланта;
• отторжение.

Вышеперечисленные проблемы могут возникнуть по причине плохого ухода за полостью рта или из-за низкой квалификации имплантолога. Поэтому чтобы не допустить осложнений после имплантации верхних зубов, необходимо обеспечивать установленным имплантатам должный послеоперационный уход и выбирать клинику с хорошей репутацией, опытными специалистами и современным оборудованием.

На верхней челюсти – это достаточно сложная стоматологическая процедура, требующая высокого уровня квалификации. Повышенная трудность связана со строением верхней челюсти, а точнее — с ее структурными особенностями. Операция требует высокой квалификации врача, поэтому стоит она намного больше, чем альтернативные методы восстановления верхних зубов. Но несмотря на все сложности, в современной стоматологии регулярно проводят такого рода операции.

Особенности процедуры

Многие люди уверены, что никакой разницы между имплантацией нижних и верхних зубов нет, но это неверно. Главное отличие заключается в плотности костной ткани, что очень важно в процессе восстановления верхних зубов. Когда человек пережевывает пищу, на его верхнюю челюсть оказывается небольшая нагрузка, чего нельзя сказать о нижней челюсти. Поэтому и плотность костной ткани сверху невысокая, а после экстракции зуба кость атрофируется достаточно быстро.

Недалеко от верхней челюсти находятся гайморовы пазухи, что лишь усложняет процесс . Чтобы при установке не повредил ее, врачи проводят специальную процедуру – синус-лифтинг. Это одна из разновидностей костной пластики, в ходе которой остеопластический материал заполняет дно гайморовой пазухи. Только после этого специалисты проводят установку имплантата в костную ткань.

Обратите внимание! Применяться повсеместно стала относительно недавно, но согласно археологическим исследованиям данное стоматологическое направление изучалось много веков назад. Тогда люди использовали разные материалы для изготовления имплантатов, например, драгоценные камни, дерево или слоновую кость. Иногда в качестве имплантатов использовались зубы покойников.

Преимущества имплантации зубов верхней челюсти

Имплантация при восстановлении зубов верхней челюсти, безусловно, имеет целый ряд преимуществ, если сравнивать данный процесс с .

К основным достоинствам относятся следующие:

• снижение риска повреждения соседних зубов;
• вероятность развития аллергической реакции практически равна нулю;
• устанавливаемые протезы прочные и надежно крепятся;
• возможность проведения как при единичном отсутствии зубов, так и при полной адентии;
• внешне зубы на имплантатах практически не отличаются от настоящих.

При фиксации зубных протезов в процессе имплантации врачи не используют акриловые десневые маски, что существенно снижает риск аллергии.

В каких случаях проводится

• нарушение целостности зубного ряда. При потере зуба в обтачивании соседних здоровых зубов для установки или нет необходимости;

• потеря сразу нескольких зубов подряд;
• наличие у пациента «концевых» дефектов (если в зубном ряду отсутствуют последние зубы);
• полная адентия;

• анатомические особенности строения верхней челюсти, которые влияют на функциональные способности всей зубочелюстной системы;
• индивидуальная непереносимость организмом других видов протезирования, например, аллергия на .

К основным показаниям для проведения имплантации также можно отнести разрушение большей части опорного зуба, который выступал в качестве опоры для устанавливаемой коронки или протеза. В таких случаях врачи назначают операцию по вживлению имплантатов.

Противопоказания

Практически все проблемы с зубами можно решить при помощи имплантации, но кроме показаний, данная процедура имеет целый ряд противопоказаний, которые обязательно нужно учитывать. На протяжении подготовительного этапа пациент должен пройти , которое позволит выявить возможные противопоказания, если они есть.

Относительные

К относительным противопоказаниям, которые также называют временными, относятся:

• протекание беременности и период кормления грудью;
• наличие стоматологических заболеваний, вызванных недостаточной гигиеной ротовой полости ( , развитие воспалительных процессов и т. д.);
• развитие периодонтита иди гингивита. Врачи не проводят имплантацию зубов при наличии данных патологий, поэтому перед операцией их необходимо вылечить;
• анатомические особенности строения челюстной системы, например, атрофия костной ткани или ее недостаточность, ;

• развитие острых инфекционных процессов. Имплантация верхних или нижних зубов возможна исключительно после полного выздоровления пациента;
• проведение некоторых видов терапии, таких, например, как радиационная онкология (лучевая терапия);
• прием некоторых медикаментозных средств;
• наличие вредных привычек, таких как курение, чрезмерное увлечение алкоголем или наркотическая зависимость – это все временные противопоказания к имплантации.

Все вышеперечисленные противопоказания устраняются относительно легко еще во время подготовительного этапа, после чего пациенту разрешают проводить имплантацию. Чтобы впредь не сталкиваться с такими противопоказаниями, которые выявляются в ходе диагностического обследования, специалисты рекомендуют уделять достаточно времени гигиене полости рта, особенно на протяжении 2-3 месяцев перед планируемой операцией. Это позволит сэкономить время на устранении выявленных противопоказаний.

На заметку! Примерно за 7-10 дней до имплантации нужно отказаться от приема разжижающих препаратов, например, от «Курантила» или «Аспирина». Они могут спровоцировать сильное кровотечение во время операции, что значительно усложнит процедуру.

Абсолютные

Существуют и абсолютные противопоказания, которые в отличие от временных не позволяют проводить имплантацию вообще. В таких случаях пациенты вынуждены прибегать к альтернативным методам восстановления зубов. К таким противопоказаниям относятся:

• невозможность проведения , без которой имплантацию нельзя проводить;
• развитие болезней центральной нервной системы или психические расстройства;
• заболевания крови, например, гемофилия или анемия;
• сбой в работе иммунной системы;
• сердечная недостаточность или болезни других внутренних органов;
• наличие сахарного диабета – это строгое противопоказание для проведения имплантации;
• острая форма туберкулеза;
• наличие злокачественных новообразований;
• заболевания слизистой оболочки ротовой полости хронического характера.

Наличие хоть одного из вышеперечисленных абсолютных противопоказаний делает невозможным проведение имплантации. Речь идет не только о зубах верхней, но и нижней челюсти. В таких случаях пациенты, как правило, выбирают съемное или несъемное протезирование.

Как проходит имплантация

Ранее уже отмечалось, что вживление имплантатов в верхнюю челюсть считается чуть ли не самой сложной стоматологической процедурой. При этом хирург-стоматолог должен учитывать многие факторы, чтобы избежать осложнений и получить максимальный эффект.

Передние зубы

В процессе специалисты преимущественно используют специальные имплантаты с мгновенной нагрузкой, а саму терапию выполняют по одноэтапному методу. Такое решение позволяет сократить количество хирургических манипуляций к минимуму, поэтому пациентам устанавливаются коронки за один сеанс. Но при восстановлении верхних зубов также может применяться двухэтапная методика, которая считается классической.

При выборе имплантатов нужно быть осторожным, поэтому врачи подходят к данному процессу с особой тщательностью. Как правило, конструкции для этих целей применяются с небольшим диаметров и со специальной резьбой. Наличие винтовой резьбы в сочетании с небольшими размерами имплантата позволяет проводить операцию без дополнительной , что, в свою очередь, значительно ускоряет процесс приживаемости инородного тела.

Жевательные зубы

При жевании на моляры и премоляры оказывается большая нагрузка, чем на передние зубы, поэтому при их имплантации врачи, как правило, проводят двухэтапную операцию. Это позволяет вживлять искусственный корень в костную ткань без его дальнейшей потери, то есть отторжения организмом. В большинстве клинических случаев имплантат успешно приживляется.

Некоторые стоматологические клиники предлагают пациентам установку компрессионных имплантатов на место жевательных зубов. Они позволяют сразу же приступать к протезированию, если в этом месте находится достаточное количество кости. В процессе вживления компрессионных имплантатов врачи могут устанавливать временные пластиковые коронки уже через 2-3 дня с момента имплантации, а также после снятия ранее наложенных швов.

Даже полная адентия не является приговором для человека, поскольку он всегда может обратиться к специалистам для проведения имплантации. В таких случаях пациенту могут предложить установку мостовидных конструкций или отдельные с опорой на имплантаты. Также при полном отсутствии зубов могут применяться условно-съемные конструкции. Это один из самых дешевых и в то же время эффективных методов восстановления зубов.

Если сравнивать имплантацию верхней и нижней челюсти, то в первом случае разного рода осложнения возникают значительно чаще. Но даже несмотря на такое отличие, возникают подобные осложнения после имплантации крайне редко. Все дело в четком выполнении процедуры вживления имплантатов согласно технологии. Поэтому осложнения преимущественно появляются не из-за самой процедуры, а по вине неопытности или недостаточного уровня квалификации врача, который проводил имплантацию.

Обратите внимание! К наиболее распространенным причинам появления серьезных осложнений после имплантации зубов относятся несоблюдение врачом технологии выполнения процедуры или некачественно проведенное диагностическое обследование, из-за чего присутствующие противопоказания не были выявлены. Чтобы избежать подобных неприятностей, обращаться нужно исключительно к настоящим мастерам.

Имплантация зубов — основные этапы

Под воздействием определенных факторов имплантация зубов, в том числе и верхних, может обернуться для пациента следующими осложнениями:

• болезненные ощущения;
• отечность тканей десны и развитие воспалительного процесса;
• сильное кровотечение в области имплантации;
• повышение температуры тела;
• расхождение наложенных швов;
• отторжение имплантата;
• онемение тканей десны.

Сразу после отхождения от наркоза пациент сталкивается с сильной болью, которая сохраняется на протяжении нескольких дней после операции. Чтобы облегчить болевой синдром, врачи выписывают анальгетики. Но если болезненные ощущения не проходят более 4 дней, это может свидетельствовать о повреждении нерва и, как результат, развитии воспалительного процесса.

Стоимость процедуры

Цена имплантации зависит от стоимости не только самих имплантатов, но также полного протеза, зубных коронок и специальной костной пластинки. Также нужно учитывать город и клинику, где операция будет проводиться. Ниже приведены примерные цены на стоматологические услуги.

Таблица. Стоимость имплантации верхних зубов.

Если бюджет пациента не позволяет проводить установку дорогостоящих коронок, то он может выбрать более дешевые варианты, например, металлопластиковые или металлические (если восстанавливаются боковые зубы). Это позволит существенно сэкономить, но нельзя исключать вероятность развития аллергической реакции на дешевые материалы.

Сколько прослужат имплантаты

Главным преимуществом имплантатов является их долговечность, поэтому и стоимость процедуры достаточно высокая. Как правило, каждый производитель дает определенную гарантию на свою продукцию, но если выбирать средний срок службы, то для бюджетных изделий он становит 10-15 лет, а для более дорогих – от 20 лет и выше. Эти цифры зависят не только от производителя, но также от специалиста, проводившего имплантацию, индивидуальных особенностей организма и соблюдения врачебных рекомендаций.

Если пациент после операции будет правильно следить за состоянием своих зубов, соблюдая правила гигиены полости рта, то никакие осложнения после операции ему не страшны. К тому же правильная гигиена ротовой полости позволит существенно увеличить установленные производителем сроки службы имплантата.

Видео - Установка имплантатов на верхнюю челюсть

Главная » Детский сад » Установка зубных имплантов на верхнюю челюсть. Полная имплантация и протезирование