Травма позвоночника первая помощь. Что нельзя делать при травмах позвоночника

Представленная информация не предназначена для самолечения. Не гарантируется ее точность и применимость в вашем случае. Обращайтесь к врачам-специалистам!

Экстренная помощь при повреждении позвоночника - очень непростое дело. Оказывая её, нужно быть предельно осторожным. Прежде, чем приступать к каким-либо самостоятельным действиям, следует адекватно оценить состояние травмированного.

Сначала нужно проверить, способен ли он нормально дышать. При необходимости надо сделать искусственное дыхание - изо рта в рот или изо рта в нос. Обратите внимание: при вдувании воздуха в рот пострадавшего следует зажимать ему нос, а при вдувании в нос - придерживать подбородок, чтобы губы были сомкнуты.

Частота вдуваний для взрослого - около 15 раз в минуту, для ребёнка - около 30.

При наличии сильных кровотечений можно попытаться их остановить их (но - не методом сгибания конечностей!)

Помощь при травмах и переломах позвоночника

Если пострадавший оказался в обломках или в разбитой машине, не нужно поспешно вытаскивать его - лучше дождаться приезда "скорой".

Сразу же переносить человека с подозрением на травму спины уместно лишь тогда, когда он находится вблизи от источника угрозы - например, в зоне вероятного взрыва, неизбежного обрушения конструкции.

При необходимости самостоятельно везти жертву несчастного случая до медпункта требуется бережно переложить её на ровную поверхность - крышку стола или скамейки, дверь. При этом важно поддерживать голову, не давать макушке откидываться глубоко назад. Важно по максимуму исключать прогибания позвоночника и в пояснице.

Предотвратить прогибы удаётся, когда тело приподнимают три человека одномоментно - первый за надплечья и голову, второй - в области талии и ягодиц, третий - в районе коленок и голеней.

Далеко переносить человека с переломом или вывихом позвоночника на руках или на одеяле категорически нельзя. Также нельзя:

• укладывать его на мягкую поверхность;
• усаживать в кресло;
• ставить на ноги;
• пробовать самостоятельно выправить вывих, устранить неестественный изгиб тела.

Как должен лежать пострадавший - на спине или на животе ?

В случае повреждения шеи и при сохранении сознания - на спине. На живот человека укладывают при поясничной травме и/или в бессознательном состоянии - во избежание западания языка и вдыхания рвотных масс.

На щите тело травмированного фиксируют с помощью длинных полос ткани или ремней (провести ремни в нескольких местах через туловище, продёрнуть их под щитом и завязать узлы возле ребра щита). Чтобы голова не моталась из стороны в сторону, нужно положить возле щёк валики из туго скатанной материи, а затем закрепить их, пропустив ремень на уровне лба. Альтернатива валикам - подушки, мешки с песком. В мешок с песком можно превратить любой крупный предмет одежды - рубашку, лёгкую куртку.

Для облегчения мучений травмированного допустимо дать ему обезболивающее - анальгин или другой классический препарат подобного типа. При нарушении глотательной функции попытки предложить лекарство нецелесообразны.

Чтобы не происходила потеря тепла, полезно накрыть травмированного нетяжёлым одеялом.

Травма позвонка очень опасна, поэтому запрещено перемещать пострадавшего. Неправильная транспортировка может стать причиной необратимого паралича, различных серьезных осложнений.

Травмирование позвоночника считается тяжелым повреждением.

Первая помощь при травме позвоночника должна оказываться своевременно, аккуратно, правильно.

Закрытые спинальные травы разделены на 3 группы:

1. Травма не сопровождается повреждением содержимого позвоночного канала.
2. Травма позвоночника с повреждением спинного мозга, конского хвоста.
3. Травмирование исключительно спинного мозга.

При открытых травмах происходит нарушение целостности эпителия. При травмировании позвоночника возможно размозжение мозгового вещества, сдавление спинного мозга, его корешков.

Симптомы травмирования позвоночника

О можно догадаться при наличии следующих симптомов:

• симптомы, характерные черепно-мозговой травме;
• изменение уровня сознания;
• невозможность повернуть шею;
• проявление сильной боли в районе спины, шеи;
• спина, шея находятся в неестественном положении;

Самые явны симптомы, свидетельствующие о травмировании любого отдела позвоночника, считаются острая боль, полная (частичная) обездвиженность.

Перелом позвоночника – тяжелое повреждение, при котором необходима медицинская помощь.

Симптомы перелома:

• наблюдается напряжение мышц спины;
• происходит самопроизвольный выход мочи, кала;
• при пальпации отмечается болезненность;
• шея занимает необычное положение;
• паралич конечностей.

При наличии таких симптомов следует приступить к оказанию первой неотложной помощи. Доврачебная помощь при переломе позвоночника заключается в выполнении следующих действий:

1. Установление степени травмирования пострадавшего.
2. При необходимости обеспечить пострадавшего обезболивающим средством.
3. Исключить транспортировку без необходимости и нужного снаряжения.
4. Транспортировка пострадавшего выполняется аккуратно на носилках.
5. Необходимо следить за проходимостью дыхательных путей больного.
6. При травмировании шейного отдела позвоночника следует выполнить иммобилизацию посредством специального воротника, который закрепляют на область шеи.
7. Если травма расположена на грудном, поясничном отделе позвоночника, пострадавшего следует положить на твердую поверхность на спине. Под поврежденную область следует подложить валик.
8. При наличии сознания у пострадавшего, желательно провести противошоковую терапию (обеспечить его теплым питьем, укрыть одеялом, теплой одеждой).
9. Транспортирование пострадавшего должно быть максимально бережное.
10. Неотложная помощь при травме позвоночника должна оказываться несколькими людьми (3 – 5 человек). Это необходимо для того чтобы не навредить пострадавшему.
11. Вызвать скорую помощь.

Травма шейного отдела позвоночника составляет около 20% от всех травм позвоночника. Смертность при подобной травме составляет 35 – 44%. Чаще всего встречаются травмы 5, 6 шейного позвонка. Самыми распространенными травмами шейного отдела являются:

• вывихи;
• переломы;
• переломо-вывихи.

В основном травмы шейного отдела возникают в результате воздействия непрямого насилия. Различают следующие механизмы насилия:

• сгибательный;
• разгибательный;
• компрессионный;
• сгибательно-вращательный.

Неотложная помощь при травмах шейного отдела должна оказываться группой специалистов, в которую входят: хирург-травматолог, нейрохирург, врач-анестезиолог, невропатолог.

При транспортировке пострадавшего с наличием травмы шейного отдела позвоночника необходимо применить для фиксации головы картонно-ватный воротник Шанца, повязка Башмакова.

Опасность усиливается из-за вероятности травмирования мозга, сосудов, мозговых оболочек. Травмирование мозга при повреждении черепа может быть вызвано следующими факторами:

• удар мозга о кость черепа;
• вдавливание отломков костей в ткани мозга;
• сдавление мозга под воздействием истекшей внутрь черепа крови.

Для жизни человека опасны как открытые, так и закрытые переломы. Если профессиональная помощь не будет оказана в ближайшие минуты, часы, травмирование закончится летальным исходом. Травма мозга, изменение внутричерепного давления провоцируют сбой работы нервной системы. Нарушаются все жизненно важные функции (дыхание, сердцебиение).

Симптомы перелома костей черепа:

• изменение формы черепа;
• хруст при пальпации в области перелома;
• кровотечение изо рта, уха, носа;
• образование кровоизлияний в области глаз, носа, зева, ушей.

Эти симптомы указывают на наличие перелома черепа. Пострадавшего должен обязательно осмотреть специалист.

Помимо таких ярко выраженных симптомов могут проявляться следующие симптомы:

• расстройство слуха, зрения;
• потеря сознания;
• головные боли;
• нарушение в работе мышц лица;
• рвота;
• потеря речи;
• нарушение дыхания;
• паралич конечностей.

Оказание первой неотложной помощь при наличии перелома черепа заключается в выполнении таких действий:

1. Положить пострадавшего на спину.
2. При необходимости выполнять реанимационные мероприятия.
3. Наложить стерильную повязку на рану.
4. Запрещено вправлять, вынимать костные обломки из раны.
5. Шею нужно зафиксировать.
6. Дать обезболивающее средство, если пострадавший находится в сознании.
7. Голова должна принять устойчивое положение. Фиксация головы, шеи снижает травмирование пострадавшего при транспортировке.
8. При перекладывании пострадавшего на носилки, необходимо удерживать голову, шею в стабильном положении.
9. При рвоте больного нужно поворачивать всем телом, а не в шейном отделе.

Что следует делать при травме позвоночника? Немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Проверьте доступ воздуха. Однако имейте в виду, что при повреждении позвоночника любое движение головы, шеи или спины может вызвать либо усилить паралич и даже привести к смертельному исходу.

Это означает, что, обеспечивая доступ воздуха, нельзя даже немного наклонять или поворачивать голову пострадавшего. Можно только немного приподнять подбородок, посмотреть, нет ли во рту посторонних предметов, и если есть - убрать их.

Затем пощупайте пульс и прислушайтесь к дыханию. Если пульса нет или человек не дышит, приступайте к непрямому массажу сердца.

Как помочь пострадавшему, находящемуся в сознании? Спросите, не чувствует ли он онемения, покалывания, слабости или жжения в руках и ногах, может ли двигать руками, ногами, ступнями, пальцами.

Подробно расспросите, что произошло. Если вы предполагаете, что у пострадавшего травма спины, не передвигайте его. Подождите прибытия "скорой помощи".

Как помочь человеку в бессознательном состоянии? Не передвигайте его! Положите с боков туловища, головы и шеи свернутые одеяла, полотенца, одежду, чтобы препятствовать движениям и дальнейшему травмированию спинного мозга. Следите, чтобы тело пострадавшего лежало прямо.

Не давайте пострадавшему пить. Следите, чтобы его шея не поворачивалась.

Что предпринимают врачи? Медики немедленно произведут иммобилизацию, чтобы зафиксировать позвоночник и предотвратить дальнейшее травмирование спинного мозга. Например, пострадавшего могут разместить на длинной доске.

Поддержание жизненных функций

При повреждении нервной системы могут нарушиться дыхание, давление, ритм сердца и температура; медики должны внимательно следить за появлением опасных для жизни изменений. Устанавливаются сердечный монитор и капельница для введения лекарств и жидкости. Для поддержки дыхания применяется кислород. Могут понадобиться специальные одеяла или согревающий матрас для сохранения тепла.

Восстановление дыхания

При повреждении верхней части спинного мозга пострадавший может лишиться способности дышать, поэтому понадобится механическая вентиляция, чтобы спасти его жизнь.

Если травма немного ниже, на шее, человек может дышать, но в данном случае не исключен респираторный дистресс. Медики должны внимательно следить за дыханием.

Возможность спинального шока

Травма позвоночника может вызвать спинальный шок. При этом кровяное давление падает и пульс замедляется. Для повышения давления применяется внутривенное вливание лекарств и физиологического раствора.

Лечение трещин

При небольшой трещине может понадобиться только жесткий "воротник". Больной будет получать обезболивающие и средства для расслабления мышц до тех пор, пока трещина не срастется (около 10-12 недель). Специальные упражнения помогут укрепить мышцы спины. При ходьбе поддержку спины обеспечит корсет.

Лечение перелома шеи

При переломе шеи применяется внешнее черепное вытяжение для обездвиживания головы и шеи на срок до трех месяцев. При этом голова фиксируется зажимами, веревками, противовесами и другими приспособлениями.

Хирургия

Оперативное вмешательство может понадобиться при сдавлении спинного мозга или переломе позвонка, который невозможно поправить другим способом. Во время операции часть слбманной кости прикрепляется к соседнему позвонку.

После операции накладывается гипс и больного помещают на специальную кровать, позволяющую избежать пролежней при длительной неподвижности.

Что еще нужно знать

Если травма спины привела к постоянному параличу, больному понадобятся долговременный уход и специальное оборудование. Например:

• кресло на колесах;
• специальные приспособления для еды;
• механический вентилятор;
• одежда, удобная для надевания.

Адаптация: помощь в реабилитации

Реабилитационные меры направлены на то, чтобы помочь парализованному человеку приспособиться к жизни после болезни. Они включают:

• сопереживание;
• помощь в том, чтобы приспособиться к зависимости и изменению телесного облика;
• обучение специальным туалетным навыкам;
• помощь в достижении осмысленных целей.

Дж. Зеккарди

"Что делать при травме позвоночника" - статья из раздела

Повреждение позвоночника приводит к непредсказуемым последствиям и часто к инвалидности или гибели человека. Что важно знать и как оказать первую помощь?

По статистике, портрет пострадавшего с травмой позвоночника – это мужчина средних лет. В преклонном возрасте страдают мужчины и женщины с одинаковой частотой. Детские травмы происходят значительно реже, в основном это родовые повреждения.

По характеру травмирующего фактора можно определить, к какому виду повреждения относится травма.

При автомобильных авариях и у водителей мотоциклов повреждается шейный отдел. Происходит так называемое хлыстовое повреждение при торможении: сначала резкий сгиб, а затем столь же резкий отброс головы назад. У женщин несколько слабее мускулатура и поэтому чаще они становятся потерпевшими от хлыстовой травмы.

Шейный отдел позвоночника травмируют люди, которые неосторожно ныряют.

Падение с высоты – это сочетанные переломы нижнегрудного и тазового отделов. Силовые виды спорта, поднятие тяжестей также вносят в число причин травмы.

По локализации повреждения делятся на следующие: перелом шейного отдела позвоночника, грудного, поясничного, крестцового, копчика.

По характеру: на ушибы, суставные надрывы и разрывы связок, переломы остистых и поперечных отростков, дуг и тел позвонков, вывихи, подвывихи, смещения. Клинически важно деление травм на неосложненные и осложненные (спинномозговое повреждение).

Угол и сила, которые направлены, дают еще одну классификацию:

1. Клиновидный перелом. Нарушается целостность оболочки тела позвонка. Он приобретает клиновидную форму. Лечится консервативно.
2. Клиновидно-оскольчатый. Позвонок полностью поврежден и нарушен межпозвоночный диск. Требует оперативного лечения, возможно осложнение в виде поражения спинного мозга.
3. Переломо-вывих. Тело позвонка разрушено. Поврежден связочный аппарат, диск. Требует оперативного вмешательства. Возможны поражения спинного мозга.
4. Компрессионный. Вертикальная трещина в теле позвонка. Лечение зависит от степени расхождения костных отломков.

Признаки ушиба: больной чувствует разлитую боль.На месте травмы обнаруживается припухлость и кровоподтек, потеря чувствительности, нарушены двигательные функции.

Причиной ушиба может стать падение в непогоду, неумелое ныряние, ДТП, удар тупым предметом.

Симптомы при дисторсии (растяжении): острая боль, ограничены движения, могут присоединиться явления радикулита. Обычно эта травма возникает после резкого подъема тяжелого предмета.

При вывихах и подвывих позвонков появляется острая боль, у пострадавшего вынужденное положение головы или туловища, движения резко ограничены.

Симптомы при переломах и переломо-вывихах зависят от степени тяжести и локализации травмы. Это боли в спине, шее. мышечные судороги, слабость, онемение рук, ног.

Пострадавший может испытывать трудности во время ходьбы или полностью утратить движение конечностями (паралич).

С первых моментов при повреждении головы и позвоночника пострадавшему нужно оказать первую помощь и доставить в лечебное учреждение. Любое самостоятельное лечение может быть опасным для здоровья и жизни.

Максимально осторожная, она включает несколько этапов:

• положить пострадавшего лицом вверх на жесткую поверхность, не давать ему садиться или вставать;
• из ткани свернуть валик и осторожно зафиксировать область шеи;
• переносить и удерживать тело на одном уровне;
• не перекладывать больного без необходимости;
• не оставлять его без присмотра;
• наблюдать за сознанием, пульсом и дыханием;
• немедленно вызвать скорую помощь или самостоятельно транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение.

Принципы терапии в ЛПУ

Оказание первой помощи в лечебном учреждении включает: постоянный контроль пульса, давления, введение поддерживающих лекарственных средств.

Дальнейшее лечение проводится с помощью иммобилизации, вытяжения на специальных аппаратах, корсетов, воротников.

Операционное вмешательство проводится при неполном поперечном спинномозговом поражении, при сохранившейся симптоматике нервных корешков и при обширной деформации позвоночника.

Важно, что последствия повреждений спины во многом определяются отрезком времени от момента травмы до начала лечения. Почти всегда неадекватно оказанная первая помощь ухудшает течение заболевания потерпевшего. Лечение – это сложный, длительный этап, на котором работают травматологи, нейрохирурги и реабилитологи. Они определяют прогноз для дальнейшей жизни человека и его работоспособности.

Дополнительные источники:

1. Избранные лекции по травматологии Поляков В.А. Раздел: Ортопедия и травматология. Библиотека www.MEDLITER.ru – электронные медицинские книги.
2. Клинические лекции по неотложной травматологии Гиршин С.Г. Раздел: Ортопедия и травматология. Библиотека www.MEDLITER.ru – электронные медицинские книги.
3. Множественные и сочетанные травмы Соколов В.А. Раздел: Ортопедия и травматология. Библиотека www.MEDLITER.ru – электронные медицинские книги.

Главная » Безопасность детей в транспорте » Травма позвоночника первая помощь. Что нельзя делать при травмах позвоночника