При каком давлении пить Лизиноприл: инструкция, цены и отзывы. Лизиноприл таблетки: инструкция по применению Лизиноприл побочные эффекты при длительном применении

Лизиноприл используется для лечения высокого кровяного давления. Препарат применяется при гипертонии. Снижение высокого кровяного давления помогает предотвратить инсульты, сердечные приступы, проблемы с почками. Лизиноприл используется для лечения сердечной недостаточности, а также повышает шансы на выживание после сердечного приступа.

Лизиноприл является ингибитором АПФ и работает, расслабляя кровеносные сосуды, облегчая кровоток.

Другие виды использования лизиноприла

В некоторых случаях использование лизиноприла допускается по специальным рекомендациям лечащего врача. В частности, лизиноприл врач может назначить для того, чтобы защитить почки больным, страдающим диабетом.

Лизиноприл: применение и дозы

Прием лизиноприла осуществляется перорально как во время приема пищи, так и вне его. Как правило, лекарство принимается один раз в день.

Если вы используете жидкую форму этого препарата, то необходимо встряхнуть бутылочку с лизиноприлом перед приемам лекарства. Доза должна отмеряться тщательно с использованием измерительного устройства (мерной ложки). Полагаться на обычные ложки не стоит, так как в этом случае вы рискуете отмерить неправильную дозу лизиноприла.

Дозировка лизиноприла зависит от вашего состояния здоровья и реакции на лечение. Для детей дозировка определяется исходя из веса. Для того, чтобы получить максимальную пользу от препарата, лизиноприл необходимо принимать регулярно в одно и то же время каждый день. Важно продолжать прием лекарства, даже если вы считаете, что наступило улучшение.

Большинство людей, имеющих высокое кровяное давление, не чувствуют себя больными. Процесс лечения высокого кровяного давление с применением лизиноприла может занять от двух до четырех недель, прежде, чем вы получите отдачу от этого лекарства.

При лечении сердечной недостаточности эффект от препарата может наступить через несколько недель или даже месяцев. В любом случае вам необходимо рассказать врачу, если ваше состояние не улучшается или вы наблюдаете его ухудшение (например, показания артериального давления остаются высокими или вы наблюдаете их увеличение).

Лизиноприл: побочные эффекты

Побочными эффектами от применения лизиноприла могут являться головокружение, затуманенность сознания, усталость или головная боль. Они могут возникать в период, когда тело приспосабливается к лечению данным препаратом. Также может возникать сухой кашель. Если у вас возникает какой-либо из этих симптомов, нужно немедленно сообщить об этом лечащему врачу. Помните, врач прописал вам лекарству потому, что считает, что оно принесет гораздо больше пользы, чем возможный риск возникновения побочных эффектов. Многие люди, принимая лизиноприл, вообще не сталкиваются с какими-либо побочными эффектами.

Расскажите своему врачу, если вы испытываете любой из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов от применения лизиноприла: обмороки, высокий уровень калия в крови (например, мышечная слабость, медленное или нерегулярное сердцебиение), признаки инфекции – лихорадка, озноб, постоянная боль в горле, изменения количества мочи.

Лизиноприл может редко вызывать серьезные (иногда смертельные) проблемы с печенью. Расскажите врачу, если вы наблюдаете в период применения лизиноприла у себя такие редкие, но серьезные побочные эффекты как пожелтение глаз или кожи, темный цвет мочи, тяжелые боли в желудке или кишечнике, постоянные тошнота и рвота.

Серьезные аллергические реакции на лизиноприл тоже встречаются достаточно редко. Если же вы заметили такие аллергические симптомы, как сыпь, зуд, отеки (особенно лица, горла, языка), сильное головокружение или проблемы с дыханием, нужно сообщить об этом врачу, чтобы получить медицинскую помощь. Это не полный список побочных эффектов от применения лизиноприла. Возможно, вы заметите какие-либо другие. Обязательно сообщите об этом своему врачу.

Лизиноприл: меры предосторожности

Перед приемом лизиноприла расскажите своему лечащему врачу, если у вас аллергия на него или на другие ингибиторы АПФ (например, беназеприл) или если у вас есть какие-либо другие аллергии. Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызвать аллергические реакции или другие проблемы.

Перед использованием лизиноприла расскажите вашему лечащему врачу вашу медицинскую историю, особенности организма: особенности аллергических реакций (если есть), делали ли вам процедуры фильтрации крови, какой у вас уровень калия в крови, имеются ли сосудистые заболевания.

Лизиноприл может вызывать головокружение. Воздержитесь от вождения автомобиля, работы с механизмами или любой деятельности, которая требует повышенного внимания, пока не убедитесь, что все это для вас безопасно. Ограничьте себя в употреблении спиртных напитков. Риск головокружения вы можете уменьшить, если будете вставать медленно и осторожно из лежачего и сидячего положения.

Подпишитесь на наш Ютуб-канал !

Высокое потоотделение, рвота или понос могут привести к обезвоживанию организма и риску возникновения дурноты. Если вы испытываете длительные приступы диареи или рвоты, сообщите об этом вашему врачу. Пейте большое количество жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание организма. Лечащему врачу необходимо сообщить обо всех лекарственных и растительных средствах, которые вы используете. В том числе и тех, что отпускаются без рецепта.

Лизиноприл может увеличить уровень калия в крови. Перед использованием пищевых добавок, содержащих калий или заменителей соли с его высоким содержанием, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Пожилые люди могут быть более чувствительными к побочным эффектам действия этого препарата, в том числе к возникновению головокружения и повышению уровня калия в крови.

Лизиноприл нельзя использовать во время беременности. Это может нанести вред нерожденному ребенку. Обратитесь к врачу, чтобы получить более подробную информацию. Также неизвестно, какое воздействие окажет лекарство, если попадет в грудное молоко. Если вы принимаете лизиноприл, обратитесь к врачу перед тем, как начать грудное вскармливание.

Взаимодействие

Взаимодействие лизиноприла с другими лекарственными средствами может увеличить риск возникновения серьезных побочных эффектов. Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Не начинайте прием, не останавливайте его и не меняйте дозировку лекарства без одобрения лечащего врача. С лизиноприлом могут взамодействовать такие лекарства как алискирен, литий, а также средства, способные повысить уровень калия в крови (лозартан, васартан, противозачаточные таблетки, содержащие дроспиренон).

Проверьте содержание всех ваших лекарств, потому что они могут содержать компоненты, способные увеличить ваше кровяное давление или вызвать сердечную недостаточность при взаимодействии с лизиноприлом. Посоветуйтесь с лечащим врачом о целесообразности сочетания тех или иных лекарственных средств. Передозировка В случае передозировки препарата, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Примечание

Постарайтесь не употреблять лизиноприл с другими лекарствами. Повысить эффективность препарата также могут изменения образа жизни, программы снижения стресса, диеты и физические упражнения. Посоветуйтесь с врачом об изменении своего образа жизни.

Контролировать эффективность приема лизиноприла помогут регулярные анализы – функция почек, уровень калия и так далее. Регулярно проверяйте ваше кровяное давление, используя лизиноприл. Узнайте у врача, как вы можете самостоятельно контролировать уровень кровяного давления в домашних условиях.

Пропущенная доза

Если вы пропустили прием лекарства, примите его, как только об этом вспомните. Если это случилось во время, когда уже пора принимать очередную дозу, пропущенную следует пропустить, а дальше принимать лекарство по графику в обычных дозах. Не стоит удваивать дозу лекарства, пытаясь «наверстать упущенное».

Хранение

Лизиноприл в таблетках или суспензиях необходимо хранить при комнатной температуре вдали от света и влаги. Не храните лекарство в ванной комнате. Выбрасывайте любые неиспользованные таблетки или суспензию через четыре недели. Держите все лекарства в недоступном для детей и домашних животных месте.

Примечание 1:

Эта обзорная статья о том, как и когда применяется лизиноприл не является заменой полной инструкции производителя препарата, служит исключительно целям краткого информирования и не может являться окончательным руководством к действию. Любые действия, связанные с лечением и использованием медицинских препаратов, осуществляйте исключительно на основании назначения вашего лечащего врача.

Основной компонент препарата – лизиноприла дигидрат . Но в зависимости от производителя лекарства состав дополнительных веществ может быть разным.

Украинская компания Авант выпускает Лизиноприл с такими вспомогательными составляющими, как крахмал кукурузный , кальция гидрофосфат , железа оксид , маннит , магния стеарат .

А российский производитель АЛСИ Фарма производит средство со следующими дополнительными компонентами: , кремния диоксид коллоидный , тальк , лактозы моногидрат , микрокристаллическая целлюлоза , магния стеарат .

Кроме того, известны такие формы выпуска препарата, как Лизиноприл-Ратиофарм, Лизиноприл-Астрафарм, Лизиноприл Тева, Лизиноприл Штада. Они имеют следующие дополнительные компоненты:

Лизиноприл-Астрафарм – крахмал кукурузный , кремния диоксид коллоидный , маннит , кальция гидрофосфат , магния стеарат ;
Лизиноприл-Ратиофарм – маннит , кальция гидрофосфат , магния стеарат , крахмал прежелатинизированный , натрия кроскармеллоза (таблетки 20 мг также содержат краситель РВ-24824, а лекарство в таблетках по 10 мг – краситель РВ-24823).

Лизиноприл Штада имеет в качестве действующего компонента лизиноприла гидрат . А кроме того, следующие дополнительные вещества: крахмал прежелатинизированный , кремния оксид коллоидный безводный , маннит , магния стеарат , крахмал кукурузный , кальция фосфат двузамещенный дигидрат .

Форма выпуска

Таблетки.

Фармакологическое действие

Лекарство оказывает гипотензивное , кардиопротективное , вазодилатирующее и натрийуретическое действие на организм человека.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Таблетки Лизиноприл блокируют АПФ , повышают содержание эндогенных вазодилатирующих ПГ и препятствуют переходу ангиотензина I в ангиотензин II . Они также уменьшают преобразование аргинин-вазопрессина и эндотелина-1 , снижают постнагрузку на миокард, общее периферическое сопротивление сосудов, давление в легочных капиллярах и системное . У пациентов с сердечной недостаточностью увеличивают толерантность миокарда к нагрузке и сердечный выброс . Способствуют увеличению активности плазмы.

Лекарство блокирует тканевую ренин-ангиотензиновую систему сердца, препятствует появлению гипертрофии миокарда и дилатации левого желудочка или же помогает в их исчезновении.

Действие препарата проявляется спустя примерно 60 минут, возрастает на протяжении 6-7 часов и продолжается в течение суток. Максимальный гипотензивный эффект проявляется при курсе в несколько недель.

Активное вещество абсорбируется примерно на 25%. Время приема пищи не оказывает влияние на всасывание. Связь с белками плазмы низкая. Активное вещество не биотрансформируется и экскретируется почками в неизменном виде. Время полувыведения – 12 часов.

Показания к применению Лизиноприла

Данное лекарство нельзя принимать без назначения специалиста. Показания к применению Лизинопропила могут быть разными. Как принимать и от чего таблетки помогут в каждом конкретном случае, знает только врач.

Как правило, таблетки Лизиноприл показания к применению имеют следующие:

артериальная гипертензия ;
хроническая сердечная недостаточность ;
диабетическая нефропатия в случае инсулинозависимого и II типа ;
острый без артериальной гипотензии .

Противопоказания

Препарат нельзя принимать при повышенной чувствительности к его компонентам, и .

Нежелательно назначать данное средство при:

гиперкалиемии ;
анафилактоидных реакциях ;
коллагенозах ;
цереброваскуляторной недостаточности ;
нарушениях в работе почек и печени;
двустороннем стенозе почечных артерий ;
пересаженной почке;
пожилом возрасте;
в анамнезе ;
депрессиях костного мозга ;
гипотензии ;
обструктивных изменениях, которые препятствуют оттоку из сердца;
гипонатриемии , а также при питании с ограниченным потреблением натрия;
стенозе артерии единственной почки ;
гиперурикемии ;
детском возрасте.

Побочные действия

Побочные действия могут быть разными, они возникают со стороны разных систем и органов:

нервная система – , атаксия , повышенная утомляемость, преходящее нарушение мозгового кровообращения, нарушение зрения, нервозность, обморок, периферическая нейропатия , снижение памяти, шум в ушах;
желудочно-кишечный тракт – сухость во рту, рвота, болезненные ощущения в животе, гастрит , тошнота, спазмы, гепатотоксичность , ;
опорно-двигательная система – артралгия , миалгия , боли в шее и спине;
респираторная система – легких, и инфаркт легкого , болезненные ощущения при дыхании, кровохарканье, носовое , пароксизмальное постуральное диспноэ , инфильтрация , плевральный выпот , бронхоспазм , насморк;
мочеполовая система – , проблемы с функциями почек, олигурия , уремия , дизурия , снижение либидо;
кожа – , пемфигус , синдром Лайелла , фотосенсибилизация, сыпь, повреждения и инфекции кожных покровов, синдром Стивенса-Джонсона .

Кроме того, возможны следующие проявления: развитие инфекций, снижение веса, повышение титра антинуклеарных антител и содержания мочевины , увеличение уровня креатинина , гиперкалиемия , гиперурикемия , дегидратация , гипонатриемия .

Если обнаружены любые побочные действия, нужно срочно проконсультироваться со специалистом.

Инструкция по применению Лизиноприла (Способ и дозировка)

Лекарство принимают ежедневно 1 раз в утреннее время, независимо от приема пищи. Делать это нужно в одно и то же время, при этом запивая некоторым количеством жидкости.

Точная дозировка и схема терапии подбирается специалистом в индивидуальном порядке. Это зависит, от чего Лизинопропил применяется, какие препараты принимаются вместе с ним и каково состояние почек.

При артериальной гипертензии в случае лечения без других антигипертензивных лекарств дозировка составляет 2,5 мг раз в день. Для наибольшей эффективности проводят 2-4 недельную терапию. Только затем можно повысить дневную дозировку максимум до 20 мг. Ежедневная доза не должна быть больше 40 мг.

Если нужный гипотензивный эффект не достигнут, нужно дополнительно принимать другое антигипертензивное средство иной фармакотерапевтической группы .

Препарат также повышает действие этанола. Усиливаются симптомы алкогольного опьянения. В то же время возможно повышение гипотензивного эффекта Лизиноприла, так что необходимо избегать спиртных напитков при терапии данным препаратом или не принимать его в течение суток после употребления алкоголя.

Использование данного лекарства совместно со средствами для , наркотическими , антидепрессантами , миорелаксантами с гипотензивным действием, а также снотворными приводит к повышению гипотензивного эффекта.

Тромболитики увеличивают вероятность артериальной гипотензии . Это сочетание нужно назначать с осторожностью и внимательно наблюдать за состоянием больного.

Симпатомиметики в значительной степени ослабляют гипотензивный эффект препарата. А сочетание с лекарствами, оказывающими миелосупрессивное действие, повышают риск и/или нейтропении .

Одновременное применение с , иммунодепрессантами , Прокаинамидом , цитостатиками, ГКС может вызывать лейкопению .

При диализной терапии возможны анафилактоидные реакции в случае применения высокопроточных полиакрилонитрильных металсульфонатних мембран .

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

Держать лекарство нужно в сухом месте, недоступном для маленьких детей, при температуре до 250С.

Срок годности

Срок годности Лизиноприл, Лизиноприл Штада и Лизиноприл-Астрафарм – 3 года. Лизиноприл-Ратиофарм максимально можно хранить 4 года. А срок годности Лизиноприл Тева составляет 2 года.

Аналоги Лизиноприла

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Основные аналоги Лизиноприла в аптеках можно найти следующие:

Лизинокол ;
Ауролайза ;
Лизорил ;
Витоприл ;
Липрил ;
Даприл ;
Рилейс-Сановель ;
Скоприл ;
Зониксем ;
Лизиновел ;
Лизи Сандоз .

Стоимость этих препарат не сильно отличается. Все аналоги Лизиноприла имеют свои особенности применения, так что их не следует употреблять без назначения врача.

13.05.2017

Лизиноприл – один из многих препаратов от давления, давление благодаря ему снижается при различных патологиях сосудистой системы и сердца.

Выпускается препарат в таблетках круглой плоской формы, с учетом дозировки меняется их цвет: 2,5 мг – темно-оранжевые, 5 мг – оранжевые, 10 мг – розовые и 20 мг – белые.

Главным действующим компонентом является лизиноприл, в качество вспомогательных – краситель, тальк, кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, стеарат магния, повидон и хлорид метилена. В блистере может быть 10-14 таблеток, в картонные коробки пакуют 1-6 блистеров с инструкцией.

Все, что необходимо знать, расскажет про лизиноприл инструкция по применению при каком давлении , в какой дозировке принимать таблетки, какие эффекты могут возникнуть. Но читать инструкцию не обязательно – все необходимые сведения можно получить от врача. В любом случае, препарат отпускается по рецепту, и самостоятельно его назначать себе не следует.

Как действует лизиноприл

Основной действующий компонент лекарства относится к ингибиторам АПФ, что значит, он подавляет активность фермента, стимулирующего превращение ангитензина I в ангиотензин II. Если удается снизить в организме уровень ангиотензина II, снизится и уровень альдостерона, в результате удастся понизить артериальное давление. Пилюли лизиноприла влияют на организм человека следующим образом:

снижают общее сосудистое сопротивление;
уменьшают системное АД;
снижают нагрузку на сердце и уровень давления в капиллярах тканей легких;
увеличивают минутный объем крови, выбрасываемой сердцем;
могут повысить выносливость сердечной мышцы по отношению к нагрузкам, явно на себе это ощущают пациенты с сердечной недостаточностью.

По большей мере лизиноприл влияет на артерии, а не вены. При долгом приеме препарат уменьшает гипертрофию миокарда, улучшает питание сердца, положительно влияет на продолжительность жизни людей после инфаркта.

После применения лекарство всасывается из кишечника примерно в объеме 25%, распределяется по тканям. Известно, что при назначении беременным препарат не проходит сквозь плацентарный барьер в организм ребенка, хотя во время вынашивания плода не рекомендуется принимать препарат. Решение должен принимать врач. В организме лизиноприл не собирается, а постепенно выводится почками, за 12 часов удаляется примерно половина дозы.

Кому назначают лизиноприл

Лизиноприл применяется при заболеваниях сердца и сосудов, которые протекают на фоне повышенного артериального давления. Речь идет о таких состояниях, как:

комплексная терапия сердечной недостаточности хронической формы;
гипертония, эссенциальная гипертензия;
комбинированное лечение инфаркта миокарда с целью стабилизировать гемодинамические показатели.

Также пациенты могут принимать лизиноприл в ходе терапии диабетической нефропатии, протекающей на фоне поражения сосудов из-за декомпенсации диабета.

Противопоказания

В некоторых состояниях использование препарата запрещено или назначается с осторожностью. К таким состояниям относят следующие:

гиперчувствительность к компонентам медикамента;
ангионевротический отек;
беременность и ГВ;
несовершеннолетний возраст;
непереносимость лактозы.

С осторожностью лекарство можно пить пациентам после пересадки почки, со стенозом аорты, артериальной гипотензией, другими патологиями, о которых расскажет врач.

Как принимать лизиноприл

Лизиноприл нужно принимать регулярно, желательно в одно и то же время – утром, независимо от еды. Схему приема и дозировку подбирает лечащий врач с учетом других медикаментов, которые принимает пациент, и работы почек.

Если у пациента повышенное давление, и других таблеток от гипертензии он не принимает, то дозировка лизиноприла составляет 2,5 мг в день. Чтобы достичь стабильного эффекта терапия длится 2-4 недели, затем дозировка повышается, а максимально она достигает 20 мг в день. В редких случаях назначают до 40 мг в сутки. Если на фоне приема лекарства нет понижающего давления эффекта, врач назначит в дополнение препараты другой фармакотерапевтической группы.

При остром инфаркте лизиноприл можно принимать в течение суток от проявления симптомов. Изначально назначают по 5 мг утром, затем повышают до 10 мг.

При выявлении сердечной недостаточности изначально больному прописывают принимать по 2,5 мг препарата, далее доза препарата увеличивается с учетом состояния пациента. Терапевтическая норма – 20 мг.

При нефропатии, инсулинозависимой форме сахарного диабета лекарство начинают с небольших доз, а состояние пациента должно тщательно контролироваться. При диабете начинают с 10 мг в сутки, а терапевтическая доза должна быть не более 20 мг. При нефропатии суточную дозировку корректируют с учетом показателей анализов.

Учитывая, что производят лекарство разные фармацевтические компании, схемы препараты подбираются с учетом составляющих препарата и дозировки главного вещества. К примеру, лизиноприл-астрафарм прописывают при разных диагнозах в таких дозировках:

при артериальной гипертензии курс терапии начинают с 10 мг в сутки, рассчитывая, что на фоне первого приема давление будет сильно пониженным с непривычки. В таком случае следует перейти на меньшую дозу – 2,5-5 мг, постепенно переходя к поддерживающей норме в 20 мг. Если за 2-4 недели эффект не получен, дозировку можно повысить, но в сутки она не должна превышать 80 мг;
при сердечной недостаточности хронического характера лизиноприл становится частью комбинированной терапии, увеличивают его действие диуретики, бета-блокаторы. Начинают терапию с 2,5 мг, спустя 2 недели можно увеличить дозу на 10 мг. В дальнейшем дозировку корректируют, не превышая допустимый максимум в 35 мг;
при остром инфаркте лизиноприл является компонентом комплексной схемы лечения, вместе с аспирином, бета-блокаторами и средства против тромбоза. В первые 2 дня дозировка – 5 мг. Лечение начинают как можно раньше, следя за давлением. Через пару дней врач повышает дозировку до 10 мг, но если наблюдается длительное понижение давления, останавливают на время прием препарата. Курс длится примерно 6 недель, после чего врач оценивает целесообразность дальнейшего приема препарата.

Побочные реакции на фоне приема лизиноприла

Проявление побочных эффектов может отразиться на разных органах и системах организма, частично или сразу несколько. Ниже перечислены все возможные побочные эффекты в порядке снижения проявления. У некоторых может проявиться всего несколько признаков, у других – один или наоборот. Это не повод сразу отменять препарат, через время эффекты могут пройти. Итак, встречаются следующие побочные действия:

со стороны нервной системы: головные боли, чрезмерная утомляемость от привычной деятельности, сонливость, тремор, проблемы со зрением, спутанное сознание, ухудшение памяти, проблемы со сном, головокружение, шум в ушах, судороги;
со стороны органов ЖКТ: изжога и сухость во рту, вздутие и боли в животе, гастрит, тошнота, панкреатит, запоры и диарея, спазмы;
в работе опорно-двигательного аппарата: миалгия, артрит, артралгия, боли в спине и шее;
в области органов дыхания: сухой кашель, эмболия легкого, инфаркт, боль во время дыхания, кашель с кровью, фарингит, апноэ, носовое кровотечение, бронхит, насморк, синусит;
со стороны органов мочеполовой системы: пиелонефрит, почечная недостаточность в острой форме, олигурия, импотенция, анурия, дизурия, снижение полового влечения;
на коже: алопеция, крапивница, сыпь.

Помимо перечисленных побочных реакций, могут встречаться следующие состояния на фоне приема лекарств: подагра, чрезмерное потоотделение, сахарный диабет, снижение массы тела, аллергия, лихорадка и пр. Если побочные эффекты не проходят и не уменьшаются на фоне длительного приема препарата, врач подберет, чем заменить лизиноприл и скорректирует терапию. Однако нужно помнить, что лекарства, способные снижать давление, в большинстве имеют аналогичные побочные эффекты, поэтому найти медикаменты совсем без негативных проявлений не удастся.

Поэтому стоит подумать, если лизиноприл хорошо понижает давление и стабилизирует состояние, а связанные с ним реакции организма не столь ярко выражены, возможно, стоит остановить свой выбор именно на этом лекарстве.

Лизиноприл с другими лекарствами

Пациенту, принимающему много разных таблеток от хронических и острых заболеваний, нужно сообщить лечащему врачу о них, поскольку не с каждыми группами препаратов линозиприл хорошо взаимодействует. Излишне напоминать, что на фоне совместного приема лизиноприла с другими снижающими давление препаратами их действие суммируется и АД может упасть резко, что опасно.

В сочетании с калийсберегающими мочегонными препаратами, заменителями пищевой соды с калием, есть риск развития гиперкалиемии.

В комплексной терапии с НПВС и блокаторами АПФ растет риск сбоя работы почек, также возможна гиперкалиемия. На фоне приема тиазидных или петлевых мочегонных препаратов лизиноприл может привести к сильном понижению давления, сохраняется риск сбоя функций почек.

Есть лекарства, которые могут снизить эффект от лизиноприла. Это эстроген и индометацин. Поэтому, если заранее известно о такой перспективе, стоит чуть увеличить дозировку снижающего давление препарата. Желательно заранее обговорить такую возможность с лечащим врачом и получить от него дельные рекомендации.

Если лизиноприл пить вместе с клозапином, концентрация последнего в плазме увеличивается. Если одновременно принимать лития карбона, его концентрация в сыворотке крови вырастет, что приведет к симптомам отравления литием.

Лизиноприл усиливает эффект этанола, речь идет об алкогольном опьянении от малого количества спиртных напитков. На фоне алкоголя эффект лекарства усилится, и результат будет не тот, на который рассчитывает врач, выписывая определенную дозировку пациенту. Поэтому следует отказаться от алкоголя или не принимать таблетки сутки после выпивки.

Одновременное употребление лизиноприла и наркоза, антидепрессантов, наркотических анальгетиков, снотворных препаратов приведет к увеличению действия препарата, снижающего давления. Зная о такой перспективе, можно уменьшить дозу лизиноприла, чтобы не слишком сбивать АД. Сочетание с тромболитиками также дает риск артериальной гипотензии, поэтому при таком назначении нужно внимательно контролировать состояние пациента.

Перечисленное взаимодействие с другими лекарствами приводится в ознакомительных целях, а не для того, чтобы пациенты поголовно отказывались от приема таблеток от давления. Наилучший выбор препаратов и дозировки находится в компетенции врача, поскольку он сможет учесть взаимодействие медикаментов и подобрать оптимальное решение.

Наименование:

Лизиноприл (Lisinopril)

Фармакологическое
действие:

Ингибитор АПФ .
Механизм антигипертензивного действия связан с ингибированием активности АПФ, что приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников).
В результате уменьшения образования ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона.
Уменьшение секреции альдостерона может способствовать увеличению концентрации калия.
Уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах, повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.
Лизиноприл уменьшает альбуминурию.
У больных с гипергликемией способствует нормализации функции поврежденного гломерулярного эндотелия. Не влияет на концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии.

Фармакокинетика
После приема внутрь лизиноприл медленно и неполностью абсорбируется из ЖКТ.
Абсорбция в среднем составляет 25%, отличается высокой вариабельностью - 6-60%. Cmax в плазме достигается примерно через 7 ч.
Связывание с белками плазмы незначительное. Выводится в неизмененном виде с мочой.
У пациентов с нормальной функцией почек T1/2 составляет 12 ч.
Лизиноприл выводится из организма при гемодиализе.

Показания к
применению:

Эссенциальная и реноваскулярная артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами);
- хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
- острый инфаркт миокарда (в первые 24 ч со стабильными показателями гемодинамики для поддержания этих показателей и профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности);
- диабетическая нефропатия (для снижения альбуминурии у пациентов с инсулинзависимым сахарным диабетом при нормальном АД и у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом с артериальной гипертензией).

Способ применения:

При артериальной гипертонии (стойком повышении артериального давления) препарат назначают в начальной дозе 10 мг 1 раз в сутки.
При недостаточной выраженности гипотензивного (понижающего артериальное давление) эффекта дозу препарата увеличивают до 20-40 мг (редко -до 80 мг).
При хронической сердечной недостаточности назначают в начальной дозе 2,5 мг; поддерживающая доза - 5-20 мг.
Для больных с нарушениями водно-электролитного обмена, почечной недостаточности, реноваскулярной гипертонией, а также получающим мочегонные средства начальная доза лизиноприла составляет 2,5-5 мг. Препарат принимают 1 раз в сутки независимо от приема пищи.

Побочные действия:

Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты: головокружение, головная боль (у 5-6% больных), слабость, диарея, сухой кашель (3%), тошнота, рвота, ортостатическая гипотензия, кожная сыпь, боль в груди (1-3%).

Со стороны иммунной системы : (0,1%) ангионевротический отек (лицо, губы, язык, гортань или надгортанник, верхние и нижние конечности).
: выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, нарушение функции почек, нарушения ритма сердца, учащенное сердцебиение.
: повышенная утомляемость, сонливость, судорожные подергивания мышц конечностей и губ.
Со стороны системы кроветворения : возможны лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, при длительном лечении - небольшое снижение концентрации гемоглобина и гематокрита, эритроцитопения.

Лабораторные показатели : гиперкалиемия, азотемия, гиперурикемия, гипербилирубинемия, повышение активности «печеночных» ферментов, особенно при наличии в анамнезе заболеваний почек, сахарного диабета и реноваскулярной гипертензии.
Со стороны сердечно-сосудистой системы : сердцебиение; тахикардия; инфаркт миокарда; цереброваскулярный инсульт у больных с повышенным риском заболевания, вследствие выраженного снижения АД.
Со стороны пищеварительного тракта : сухость во рту, анорексия, диспепсия, изменения вкуса, боли в животе, панкреатит, гепатоцеллюлярная или холестатическая желтуха, гепатит.
Со стороны кожных покровов : крапивница, повышенное потоотделение, кожный зуд, алопеция.

Со стороны мочевыделительной системы : нарушение функции почек, олигурия, анурия, острая почечная недостаточность, уремия, протеинурия.
Со стороны иммунной системы : синдром, включающий в себя ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), артралгия и появление антинуклеарных антител.
Со стороны центральной нервной системы : астенический синдром, лабильность настроения, спутанность сознания, снижение потенции.
Прочие : миалгия, лихорадка, нарушение развития плода.

Противопоказания:

Гиперчувствительность к лизиноприлу или др. ингибиторам АПФ;
- беременность, период лактации.

C осторожностью :
- ангионевротический отек в анамнезе на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек;
- аортальный стеноз, цереброваскулярные заболевания (в том числе недостаточность мозгового кровообращения);
- ИБС, коронарная недостаточность;
- тяжелые аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия);
- угнетение костномозгового кроветворения;
- сахарный диабет;
- гиперкалиемия;
- двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки;
- состояние после трансплантации почек, почечная недостаточность;
- диета с ограничением Na+;
- состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота);
- пожилой возраст, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не изучены).

Лизиноприл не следует применять у пациентов с аортальным стенозом, легочным сердцем.
Не применять у пациентов с острым инфарктом миокарда: при угрозе развития серьезных нарушений гемодинамики, связанных с применением вазодилататора; при нарушениях функции почек.
Перед началом и в течение терапии следует контролировать функцию почек.
Перед началом лечения лизиноприлом необходимо компенсировать потерю жидкости и солей.

С особой осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек, при стенозе почечной артерии, тяжелой застойной сердечной недостаточности.
Вероятность развития артериальной гипотензии повышается при потере жидкости вследствие терапии диуретиками, диеты с ограничением соли, тошноты, рвоты.
У пациентов с застойной сердечной недостаточностью при нормальном или немного сниженном АД лизиноприл может вызвать выраженную артериальную гипотензию.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

При одновременном применении с антигипертензивными средствами возможно аддитивное антигипертензивное действие.
При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (спиронолактоном, триамтереном, амилоридом), препаратами калия, заменителями пищевой соли, содержащими калий, повышается риск развития гиперкалиемии , особенно у пациентов с нарушениями функции почек.
При одновременном применении ингибиторов АПФ и НПВС повышается риск развития нарушения функции почек, редко наблюдается гиперкалиемия.
При одновременном применении с "петлевыми" диуретиками, тиазидными диуретиками усиливается антигипертензивное действие. Возникновение выраженной артериальной гипотензии, особенно после приема первой дозы диуретика, происходит, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта лизиноприла. Повышается риск нарушения функции почек.

При одновременном применении с индометацином уменьшается антигипертензивное действие лизиноприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ).
При одновременном применении с инсулином, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии за счет повышения толерантности к глюкозе.
При одновременном применении с клозапином повышается концентрация клозапина в плазме крови.
При одновременном применении с лития карбонатом увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, сопровождающаяся симптомами интоксикации литием.
Описан случай развития тяжелой гиперкалиемии у пациента с сахарным диабетом при одновременном применении с ловастатином.
Описан случай тяжелой артериальной гипотензии при одновременном применении с перголидом.
При одновременном применении с этанолом усиливается действие этанола.

Беременность:

Применение лизиноприла в период беременности противопоказано .
При установлении беременности прием препарата нужно прекратить как можно раньше.
Прием ингибиторов АПФ во II и III триместре беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод (возможны выраженное снижение АД, почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия черепа, внутриутробная смерть).

Данных о негативных влияниях препарата на плод в случае применения во время I триместра нет. За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии.
Лизиноприл проникает через плаценту. Нет данных о проникновении Лизиноприла в грудное молоко. На период лечения препаратом

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25°C.
Срок годности - 3 года.

1 таблетка Лизиноприла 5 мг содержит:
- действующее вещество : лизиноприла дигидрат - 5,4 мг, что соответствует 5 мг лизиноприла;
- вспомогательные вещества : лактозы моногидрат (сахар молочный) - 10,1 мг; МКЦ - 21,9 мг; крахмал прежелатинизированный (крахмал 1500) - 11 мг; кремния диоксид коллоидный (аэросил - 0,1 мг; тальк - 1 мг; магния стеарат - 0,5 мг.

Перед использованием препарата ЛИЗИНОПРИЛ вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Клинико-фармакологическая группа

01.024 (Ингибитор АПФ)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный), целлюлоза микрокристаллическая, крахмал 1500 (прежелатинизированный), кремния диоксид коллоидный (аэросил), тальк, магния стеарат.

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.10 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов. Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление (АД), преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности миокарда к нагрузкам у больных с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые ренин- ангиотензиновые системы. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности. Антигипертензивный эффект начинается приблизительно через 6 ч и сохраняется в течение 24 ч. Продолжительность эффекта зависит также от величины дозы. Начало действия - через 1 ч. Максимальный эффект определяется через 6-7 ч. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 месяца.

При резкой отмене препарата не наблюдали выраженного повышения АД.

Помимо снижения АД лизиноприл уменьшает альбуминурию. У больных с гипергликемией способствует нормализации функции поврежденного гломерулярного эндотелия.

Лизиноприл не влияет на концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема препарата внутрь около 25% лизиноприла всасывается из ЖКТ. Прием пищи не влияет на абсорбцию препарата. Абсорбция составляет в среднем 30%, биодоступность - 29%.

Распределение

Почти не связывается с белками плазмы крови. Cmax (90 нг/мл) достигается через 7 ч. Проницаемость через гематоэнцефалический и плацентарный барьер низкая.

Метаболизм

Лизиноприл не биотрансформируется в организме.

Выведение

Выводится почками в неизмененном виде. T1/2 составляет 12 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью абсорбция и клиренс лизиноприла снижены.

У пациентов с почечной недостаточностью концентрация лизиноприла в несколько раз превышает концентрации в плазме крови у добровольцев, причем отмечается увеличение времени достижения максимальной концентрации в плазме крови и увеличение периода полувыведения.

У пациентов пожилого возраста концентрация препарата в плазме крови и AUC в 2 раза больше, чем у пациентов молодого возраста.

ЛИЗИНОПРИЛ: ДОЗИРОВКА

Внутрь, независимо от приема пищи. При артериальной гипертензии больным, не получающим другие гипотензивные средства, назначают по 5 мг 1 раз в сутки. При отсутствии эффекта дозу повышают каждые 2-3 дня на 5 мг до средней терапевтической дозы 20-40 мг/сут (увеличение дозы свыше 40 мг/сутки обычно не ведет к дальнейшему снижению АД). Обычная суточная поддерживающая доза - 20 мг. Максимальная суточная доза - 40 мг.

Полный эффект развивается обычно через 2-4 недели от начала лечения, что следует учесть при увеличении дозы. При недостаточном клиническом эффекте возможно комбинирование препарата с другими гипотензивными средствами.

Если пациент получал предварительное лечение диуретиками, то прием таких препаратов необходимо прекратить за 2-3 дня до начала применения Лизиноприла. Если это неосуществимо, то начальная доза Лизиноприла не.должна превышать 5 мг/сут. В этом случае после приема первой дозы рекомендуется врачебный контроль в течение нескольких часов (максимум действия достигается примерно через 6 ч), так как может возникнуть выраженное снижение АД.

При реноваскулярной гипертензии или других состояниях с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы целесообразно назначать также низкую начальную дозу - 2.5-5 мг/сут, под усиленным врачебнььм контролем (контроль АД, функции почек, концентрации калия в сыворотке крови). Поддерживающую дозу, продолжая строгий врачебный контроль, следует определить в зависимости от динамики АД.

При почечной недостаточности ввиду того, что лизиноприл выделяется через почки, начальная доза должна быть определена в зависимости от клиренса креатинина, затем в соответствии с реакцией, следует установить поддерживающую дозу в условиях частого контроля функции почек, уровня калия, натрия в сыворотке крови.

При стойкой артериальной гипертензии показана длительная поддерживающая терапия по 10-15 мг/сут.

При хронической сердечной недостаточности - начинают с 2.5 мг 1 раз/сут, с последующим увеличением дозы на 2.5 мг через 3-5 дней до обычной, поддерживающей суточной дозы 5-20 мг. Доза не должна превышать 20 мг/сут.

У людей пожилого возраста часто наблюдается более выраженное длительное гипотензивное действие, что связано с уменьшением скорости выведения лизиноприла (рекомендуется начинать лечение с 2.5 мг/сут).

Острый инфаркт миокарда (в составе комбинированной терапии)

В первые сутки - 5 мг внутрь, затем 5 мг через сутки, 10 мг через двое суток и затем 10 мг 1 раз/сут. У больных с острым инфарктом миокарда препарат применять не менее 6 недель. В начале лечения или в течение первых 3-х суток после острого инфаркта миокарда у больных с низким систолическим АД (120 мм рт.ст. или ниже) надо назначать меньшую дозу - 2.5 мг. В случае снижения АД (систолическое АД ниже или равно 100 мм рт.ст.), суточную дозу в 5 мг можно, если необходимо, временно снизить до 2.5 мг. В случае длительного выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст. более 1 ч), лечение Лизиноприлом надо прекратить.

Диабетическая нефропатия

У пациентов с инсулиннезависимьш сахарным диабетом применяется 10 мг Лизиноприла 1 раз/сут. Дозу возможно, при необходимости, увеличивать до 20 мг 1 раз/сут. с целью достижения значений диастолического АД ниже 75 мм рт.ст. в положении сидя. У больных инсулинзависимым сахарным диабетом дозировка такая же, с целью достижения значений диастолического АД ниже 90 мм рт.ст. в положении сидя.

Клиренс креатинина (мл/мин)
Начальная доза (мг/сут)
30-70
5-10
10-30
2.5-5
менее 10 (включая и больных, подвергнутых лечению гемодиализом)
2.5

Передозировка

Симптомы (возникают при приеме однократной дозы 50 мг и выше): выраженное снижение АД; сухость во рту, сонливость, задержка мочеиспускания, запор, беспокойство, повышенная раздражительность.

Лечение: симптоматическая терапия, внутривенное введение жидкости, контролирование АД, водно-электролитного баланса и нормализация последнего. Лизиноприл может быть удален из организма с помощью гемодиализа.

Лекарственное взаимодействие

Лизиноприл уменьшает выведение калия из организма при лечении диуретиками. Требуется особая осторожность при одновременном применении препарата с:

калийсберегающими диуретиками (спиронолактон,
триамтерен,
амилорид),
калием,
заместителями поваренной соли,
содержащими калий (повышается риск развития гиперкалиемии,
особенно при нарушенной почечной функции),
поэтому их можно совместно назначать только на основе индивидуального решения лечащего врача при регулярном контроле уровня калия в сыворотке крови и функции почек.

Осторожно может быть применен вместе:

с диуретиками: при дополнительном введении диуретика больному,
принимающему Лизиноприл,
как правило,
наступает аддитивный антигипертензивный эффект - риск выраженного снижения АД;
с другими антигипертензивными средствами (аддитивный эффект);
с НПВС (индометацин и др.),
эстрогенами,
а также адреностимуляторами - снижение антигипертензивного действия лизиноприла;
с литием (выделение лития может уменьшиться,
поэтому следует регулярно контролировать концентрацию лития в сыворотке крови);
с антацидами и колестирамином - снижают всасывание в ЖКТ.

Алкоголь усиливает действие препарата.

Беременность и лактация

Применение лизиноприла в период беременности противопоказано. При установлении беременности прием препарата нужно прекратить как можно раньше. Прием ингибиторов АПФ во II и III триместре беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод (возможны выраженное снижение АД, почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия черепа, внутриутробная смерть). Данных о негативных влияниях препарата на плод в случае применения во время I триместра нет. За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии.

Лизиноприл проникает через плаценту. Нет данных о проникновении Лизиноприла в грудное молоко. На период лечения препаратом необходимо отменить грудное вскармливание.

ЛИЗИНОПРИЛ: ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Прочие побочные эффекты (частота

Со стороны иммунной системы: (0.1%) ангионевротический отек (лицо, губы, язык, гортань или надгортанник, верхние и нижние конечности).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, нарушение функции почек, нарушения ритма сердца, учащенное сердцебиение.

Со стороны ЦНС: повышенная утомляемость, сонливость, судорожные подергивания мышц конечностей и губ.

Со стороны системы кроветворения: возможны лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, при длительном лечении - небольшое снижение концентрации гемоглобина и гематокрита, эритроцитопения.

Лабораторные показатели: гиперкалиемия, азотемия, гиперурикемия, гипербилирубинемия, повышение активности печеночных ферментов, особенно при наличии в анамнезе заболеваний почек, сахарного диабета и реноваскулярной гипертензии.

Редко встречающиеся побочные эффекты (менее 1%):

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение; тахикардия; инфаркт миокарда; цереброваскулярный инсульт у больных с повышенным риском заболевания, вследствие выраженного снижения АД.

Со стороны пищеварительного тракта: сухость во рту, анорексия. диспепсия, изменения вкуса, боли в животе, панкреатит, гепатоцеллюлярная или холестатическая желтуха, гепатит.

Со стороны кожных покровов: крапивница, повышенное потоотделение, кожный зуд, алопеция.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, олигурия, анурия, острая почечная недостаточность, уремия, протеинурия.

Со стороны иммунной системы: синдром, включающий в себя ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), артралгия и появление антинуклеарных антител.

Со стороны ЦНС: астенический синдром, лабильность настроения, спутанность сознания, снижение потенции.

Прочие: миалгия, лихорадка, нарушение развития плода.

Условия и сроки хранения

Список Б. Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 3 года. Не использовать позже даты, указанной на упаковке.

Показания

артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами);
хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии для лечения больных,
принимающих препараты наперстяки и/или диуретики);
раннее лечение острого инфаркта миокарда (в первые 24 ч со стабильными показателями гемодинамики для поддержания этих показателей и профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности);
диабетическая нефропатия (снижения альбуминурии у инсулинзависимых больных с нормальным АД и инсулиннезависимых больных с артериальной гипертензией).

Противопоказания

ангионевротический отек в анамнезе,
в т.ч.
и от применения ингибиторов АПФ;
наследственный отек Квинке;
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
повышенная чувствительность к лизиноприлу или другим ингибиторам АПФ.

С осторожностью: выраженные нарушения функции почек, двухсторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почки, почечная недостаточность, азотемия, гиперкалиемия, стеноз устья аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомипатия, первичный гиперальдостеронизм, артериальная гипотензия, цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения), ишемическая болезнь сердца, коронарная недостаточность, аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. склеродермия, системная красная волчанка); угнетение костно-мозгового кроветворения; диета с ограничением натрия: гиповолемические состояния (в т.ч. в результате диареи, рвоты); пожилой возраст.

Особые указания

Симптоматическая гипотензия

Чаще всего выраженное снижение АД возникает при снижении объема жидкости, вызванной терапией диуретиками, уменьшением количества соли в пище, диализом, диареей или рвотой. У больных хронической сердечной недостаточностью с одновременной почечной недостаточностью или без нее, возможно выраженное снижение АД. Она чаще выявляется у больных с тяжелой стадией хронической сердечной недостаточности, как следствие применения больших доз диуретиков, гипонатриемии или нарушенной функции почек. У таких больных лечение Лизиноприлом надо начинать под строгим контролем врача (с осторожностью проводить подбор дозы препарата и диуретиков).

Подобных правил надо придерживаться при назначении больным ишемической болезнью сердца, цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Транзиторная гипотензивная реакция не является противопоказанием для приема следующей дозы препарата.

При применении Лизиноприла у некоторых больных с хронической сердечной недостаточностью, но с нормальным или пониженным АД может отмечаться снижение АД, что обычно не является причиной для прекращения лечения.

До начала лечения Лизиноприлом, по возможности, следует нормализовать концентрацию натрия и/или восполнить потерянный объем жидкости, тщательно контролировать действие начальной дозы Лизиноприла на больного.

В случае стеноза почечной артерии (в особенности при двухстороннем стенозе, или при наличии стеноза артерии единственной почки), а также при недостаточности кровообращения вследствие недостатка натрия и/или жидкости, применение Лизиноприла может привести и к нарушению функции почек, острой почечной недостаточности, которая обычно оказывается необратимой после отмены препарата.

При остром инфаркте миокарда

Показано применение стандартной терапии (тромболитики, ацетилсалициловая кислота, бета-адреноблокаторы). Лизиноприл возможно применять совместно с внутривенным введением или с применением терапевтических трансдермальных систем нитроглицерина.

Хирургическое вмешательство/общая анестезия

При обширных хирургических вмешательствах, а также при применении других лекарственных средств, вызывающих снижение АД, лизиноприл, блокируя образование ангиотензина II , может вызывать выраженное непрогнозируемое снижение АД.

У больных пожилого возраста та же самая доза приводит к более высокой концентрации препарата в крови, поэтому требуется особая осторожность при определении дозы.

Поскольку нельзя исключить потенциальный риск возникновения агранулоцитоза, требуется периодический контроль картины крови. При применении препарата в условиях диализа с полиакрил-нитрил-мембраной может возникать анафилактический шок, поэтому рекомендуется либо другой тип мембраны для диализа, либо назначение других антигипертензивных средств.

Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами

Нет данных о влиянии лизиноприла на способность к управлению транспортными средствами и механизмами, примененного в терапевтических дозах, однако необходимо учитывать, что возможно возникновение головокружения, поэтому следует соблюдать осторожность.

Главная » Школа » При каком давлении пить Лизиноприл: инструкция, цены и отзывы. Лизиноприл таблетки: инструкция по применению Лизиноприл побочные эффекты при длительном применении