Почему врачам нельзя встречаться с пациентами. Просмотр полной версии
Каждый из нас является покупателем своего здоровья. Именно больные напрямую или через налоги обеспечивают зарплату врачам. За свои деньги мы хотим получить результат.
Что мы вправе требовать от врача
1. Объем информации такой, какой мы хотим.
Это означает, что мы имеем полное право знать свой диагноз, прогноз и альтернативные методы лечения, получить необходимые рекомендации и знать, на чем они основаны.
Принципиально правильное положение, однако иногда бывает трудно выполнить его по моральным соображениям, например, когда врач имеет дело с пациентом, прогноз течения заболевания у которого неблагоприятен, особенно если его близкие просят врача не говорить всей правды.
2. Возможность не торопясь изложить свои вопросы и сомнения.
Если у врача в настоящий момент нет времени отвечать на ваши вопросы, попросите его назначить другое время для беседы.
3. Возможность регулярного общения с лечащим врачом.
Вам нужно поговорить с врачом о возможности повторных консультаций и решить должны ли они быть регулярными или осуществляться по мере необходимости.
4. Участие в выработке решения - ваше мнение должно быть принято в расчет врачом.
Должен быть решен вопрос, кто заменяет вашего врача, если он заболел или временно отсутствует.
6. Информация о том, кто имеет право доступа к вашей истории болезни.
Насколько конфиденциальны содержащиеся в истории болезни сведения, передает ли их доктор вашему работодателю, страховым компаниям или властям, какие обязательства имеет он на этот счет.
7. Информация о стоимости лечения.
Врач должен сказать вам стоимость каждой позиции отдельно, чтобы вы имели точные сведения, за что и сколько вы платите. Он должен также информировать вас, какие из методов обследования лечения покрывает ваша страховка.
Обязательно помните этот совет, поскольку в наших условиях он особенно актуален. Наше обязательное медицинское страхование не покрывает некоторые виды диагностики и лечения. Кроме того, хотя у нас и декларируется право больного на выбор врача, страховые компании заключают договор лишь с определенными медицинскими учреждениями, куда и направляют больных. Если вы обратитесь в медицинское учреждение, с которым у вашей страховой компании нет договора, то платить вы будете, скорее всего, из своего кармана.
8. Гарантия быть принятым в назначенное время.
Если врач назначил конкретное время приема, необходимо чтобы он обязательно был на месте. Исключением, конечно, могут быть срочные вызовы.
9. Право выбора врача.
Вы имеете полное право сменить доктора, если он не устраивает вас по какой-либо причине. При этом вам должны быть выданы все необходимые документы о проведенном обследовании и лечении.
Однако хорошо подумайте, прежде чем сделать это. Вашему новому врачу придется заново знакомиться со всем, что связано с вашим заболеванием, чтобы определить наиболее подходящий именно вам метод лечения, лекарственные препараты, что может занять довольно длительный промежуток времени. Хирурги не любят выполнять повторные операции больному, ранее оперированному в другом учреждении, и всегда советуют ему обратиться туда, где ему было выполнено первое вмешательство.
10. Второе мнение.
Если доктор не может поставить диагноз или у вас есть сомнения, можете настаивать на обращении к другому врачу.
Однако помните, что могут возникнуть некоторые проблемы связанные с тем, что среди врачей нет полного единства по многим вопросам.
Права доктора
1. Полная откровенность пациента.
Врачи не телепаты, если вы скрываете что-либо из истории вашего заболевания, проводимого лечения или наследственности, не следует ожидать, что вам будет поставлен правильный диагноз. Кроме того, вам может быть выписана не то лекарство, на которое у вас аллергия, назначен не тот препарат и так далее.
Люди редко умышленно скрывают какие-либо сведения о своих заболеваниях. Пожилые больные нередко просто забывают о том, как протекало их заболевание, какие исследования выполнялись, и какие методы лечения использовались. Поэтому храните выданные вам медицинские документы, особенно справки об оперативных вмешательствах, и приносите их с собой на консультации.
2. Взаимная вежливость.
Обращайтесь с врачом не хуже, чем со своими деловыми партнерами. Если вы договорились о консультации, являйтесь в назначенное время, если не можете - по крайней мере, позвоните и предупредите об этом врача.
Бывает, что пациент, назначенный на госпитализацию, в силу каких-то обстоятельств не может явиться в больницу в назначенный срок. Если он не сообщает об этом заранее, то могут возникнуть ненужные сложности в работе врачей, особенно если операция планировалась заранее.
3. Обдумайте, что скажете врачу.
Если вы собрались на прием, продумайте жалобы, которые вы собираетесь предъявить, чтобы с одной стороны врачу не пришлось вытаскивать их из вас, а с другой - не слушать в течение часа не относящиеся к делу истории. Если у вас плохая память, лучше запишите свои жалобы, чтобы не упустить важных подробностей течения болезни.
4. Понимайте вопросы и ответы врача.
Если вы чего-то не поняли - переспросите. Прервите, если необходимо, разъяснения доктора и попросите изложить то же самое в более доступной для вас форме. Не обвиняйте впоследствии доктора в том, что он вам дал недостаточные разъяснения.
Не стесняйтесь переспрашивать. Совершенно не обязательно, что ваше непонимание связано с недостаточной эрудицией. Вполне возможно, что доктор просто не способен понятно для вас формулировать свои мысли.
5. Не нервируйте понапрасну врача.
Если вам необходима врачебная консультация, постарайтесь договориться о ней обычным путем и явиться в назначенное время. Совершенно не обязательно постоянно звонить доктору домой в 4 часа утра или 10 раз в день на работу, чтобы изложить каждую новую жалобу.
6. Дайте врачу достаточно времени для установления диагноза.
Диагнозы моментально не ставятся. Дайте доктору время на проведение необходимых обследований. Не ожидайте чуда за пятнадцать минут. Скорее всего, вам придется появиться повторно после того, как у врача будут все необходимые результаты вашего обследования.
Чрезвычайно разумный совет, старайтесь ему следовать. Иногда больной искренне недоумевает, почему профессор не может поставить диагноз сразу после того, как он переступил порог его кабинета.
7. Пунктуально следуйте советам врача.
Принимаете лекарства, как предписывает врач, не меняя ни дозы, ни времени приема. Однако если ваше состояние ухудшается после приема лекарства, немедленно информируйте об этом врача.
8. Несогласие с врачом.
Если вы полагаете, что ваши интересы не совпадают с тем, что предлагает врач, скажите свое мнение и дайте ему возможность объяснить свою позицию. Не хлопайте дверью и не угрожайте отдать врача под суд – возможно, он прав.
Если вы начитались в газетах о многомиллионных исках больных к врачам, которые удовлетворяют страховые компании на Западе, то запомните, что к нам это не относится. Если даже продать русского врача со всем его имуществом, вряд ли вы можете рассчитывать на получение сколько-нибудь значительных сумм.
Если вы нарушаете эти положения, врач имеет полное право отказаться иметь с вами дело и предложить поискать другого специалиста.
- Как понять, что у тебя есть проблемы с желудком? Никак. Сходи на профилактический смотр и дай осмотреть себя специалистам. Государство вас за ручку, увы, не поведёт — у него, как известно, сегодня другие приоритеты.
- Хеликобактер — это «предрак» и причина язвенной болезни? «Это глупости». Последние 20 лет все лечат людей от хеликобактера, но заболеваемость от этого не меняется. Зато производители антибиотиков зарабатывают на это деле очень хорошо… В итоге вы сделаете себе только хуже — превратите годами живший в мире в вашим желудком хеликобактер из «нейтрала» (а, быть может, и приятеля) во врага, а заодно заработаете тяжелый дисбактериоз.
- Здоровое питание — защита от болезней? Скорее — всё-таки помощник в длительном процессе выздоровления.
- Язвенникам доктор Рапопорт рекомендует есть на ночь — люди с такой болезнью должны избегать больших перерывов в еде, чтобы не повысился уровень соляной кислоты и не было повреждений слизистой.
- Здоровым людям на ночь лучше не есть: «Всё, что человек ест после 20 часов, уходит в тело » (т.е. прибавляется лишний вес).
- Сколько приёмов пищи должно быть? Здоровому человеку достаточно 3-4 раз в день .
- Вредно ли не завтракать по утрам? Рапопорт напоминает, что люди делятся по своим хронотипам: существуют «совы», «жаворонки» и «голуби» (смешанный тип). «Сове», которая встаёт в 11 часов дня, не нужно себя мучить — не хочется, так не ешьте, всё равно потом всё доберете. Да-да, в 10 часов вечера:). Но это ваш стиль, говорит доктор. Не ломайте себя!
- Стоит подстроить всю жизнь под свой хронотип , говорит врач — ведь та же «сова» всё равно будет справляться с нагрузками — как физическими, так и эмоциональными — хуже, чем «жаворонок». И не пытайтесь перестроиться на другой хронотип — всё равно не получится!
- У людей, к-е работают в ночную смену и резко меняют ритм жизни, злокачественные опухоли появляются в 3 раза чаще, чем у обычных людей! Пожалуйста, не играйте с биоритмами — их не пересилить!!!
- Наука подтверждает «сезонность» некоторых заболеваний . Осенью и весной — переходный период — слабеют адаптационные возможности организма к явлениям внешней среды, и обостряются болезни — например, та же язвенная.
- Как доктор относится к вегетарианству ? «Дело вкуса» — питаясь по-вегетариански, человек получает с пищей всё необходимое. Да, растительный белок тяжелее усваивается, чем животный — но ведь и мясо мясу рознь, не правда ли? Единственное — к вегетарианству не стоит приучать детей, ведь пища ребенка должна быть разнообразной, а животный белок даёт очень много, если вы хотите получить здорового и высокого ростом наследника.
- Идеальное мясо по Рапопорту — говядина . В ней есть «полный набор» — в том числе и железо для создания гемоглобина.
- От модных нынче «детоксов» стоит держаться подальше . Организм работает нормально — так что там очищать? И зачем отказываться от пищи, если в ней есть полезные вещества? «Чиститься» можно и нужно только тогда, когда человек чем-то отравился.
- Ну а диеты? Что ж, диета диете рознь . В СССР профессор Певзнер разработал 15 диетических столов, что называется, «на разные случаи жизни» (для разных заболеваний). Они актуальны и поныне. «Гастритчикам» нужен стол №1. В описании стола Певзнер описал всё — вплоть до того, как именно надо размельчать пищу. Чтобы похудеть, следует убрать из рациона все «лишние» калории — сладости, булки, бульоны и т.п. Рапопорт цитирует знаменитую балерину Майю Плисецкую: «Надо меньше жрать». Конечно, важна и физическая нагрузка.
- Правда ли, что телосложение во многом зависит от «конституции» человека, обмена веществ? Да. Верно и то, что ускорить обмен веществ можно — если, конечно, много заниматься физическим трудом. Тогда уж метаболизм никуда не денется — больше калорий, значит, и быстрее работает.
В реальной жизни и обычном разговоре люди нередко обсуждают возможных знакомых. Вы знакомитесь с кем-то и рассказываете, откуда приехали. Вам отвечают: «О, у меня там живет дедушка», называют его адрес и имя, а вы говорите, знакомы с ним или нет.
Логично предположить, что рекомендации друзей в работают так же: вы сообщаете соцсети, кто вы такой, а она подсказывает, кого из пользователей вы можете знать. Однако алгоритмы Facebook работают на гораздо более глубоком уровне, и их результаты, которые заметны на вкладке «Вы можете их знать», совсем не очевидны. За те месяцы, которые я пишу об алгоритме PYMK, как его называют в Facebook (от англ. People You May Know), я слышала сотни невероятных историй:
Подобные истории кажутся невозможными, если верить, что Facebook использует только то, что вы сами решили рассказать. Однако все становится яснее, если узнать еще об одном досье, которое ведет сама Facebook – только здесь мы уже не можем ничего контролировать.
За профилем в Facebook, который вы оформили сами, скрывается еще один - информация в него передается из смартфона. За профилем в Facebook, который вы оформили сами, скрывается еще один, теневой. Информация в него передается из почтовых ящиков и смартфонов пользователей Facebook. С этим профилем связываются данные, которые вы никогда не предоставляли соцсети, благодаря чему она может узнать намного больше о вашей социальной жизни.
О существовании этих теневых профилей в Facebook известно уже несколько лет, но большинство пользователей не понимают их реальных возможностей. Из-за того, что обработка таких контактных данных алгоритмами Facebook происходит внутри «черного ящика», люди не подозревают, насколько глубоко входит в их жизнь соцсеть, пока из ниоткуда не появится очередная необъяснимая рекомендация.
Facebook не читает рабочую переписку того юриста. Но, скорее всего, этот рабочий почтовый адрес записан в каком-то файле, пусть сам юрист и не предоставил его соцсети. Если любой человек, который знает этот почтовый адрес, решил дать соцсети доступ к своим контактам, компания может связать обладателя этого адреса со всеми людьми, у кого тоже записан этот адрес – например, с адвокатом защиты.
В Facebook отказываются раскрыть информацию об источниках конкретных рекомендаций. Представитель компании сообщил мне, что те невероятные истории могут иметь другие объяснения – например, причина может быть во «взаимной дружбе» или «нахождении в одном городе/сети». По словам этого представителя, из упомянутых мной случаев вероятнее всего связана с теневыми профилями история юриста.
Доступ к списку контактов – один из первых шагов, который предлагает Facebook сразу после регистрации нового пользователя. Функция «Найти друзей» на сайте для настольных компьютеров выглядит максимально просто:
Вы вводите email-адрес, затем пароль от почты, и Facebook предложит добавить всех знакомых пользователей. Тем временем все ваши контакты остаются в базе соцсети.
Страница «Найти друзей» в приложении Facebook выглядит куда приятнее: здесь нарисованы цветы, а также предложение «узнать, кто из ваших друзей пользуется Facebook, предоставив доступ к своим контактам».
Внизу страницы, под кнопкой «Начать», мелким шрифтом написано: «Информация о контактах… будет передаваться в Facebook, чтобы вы и другие пользователи быстрее смогли находить друзей». Звучит очень расплывчато, и даже нажатие на кнопку «Подробнее» не поможет внести нужную ясность:
После активации этой функции мы сможем использовать и надежно хранить информацию о ваших контактах, в том числе имена и прозвища; фотографии; номера телефонов и другие добавленные вами данные – например, тип взаимоотношений или профессию; а также данные с вашего телефона, связанные с этими контактами.
Только задумайтесь, сколько разнообразной информации может быть связано с тем или иным контактом на вашем телефоне. Затем представьте, сколько всего данных о самых разных людях – будь то самые близкие друзья или случайные знакомые – хранится в вашем телефоне.
Facebook напоминает пользователям бережно относиться к этой информации. «В ваших контактах может храниться информация о работе или личной жизни, – предостерегает компания читателя на странице «Подробнее». – Добавляйте в друзья только тех людей, кого вы знаете лично и кто готов принять запрос».
После этого предупреждения и согласия с тем, что не все люди из вашей адресной книги захотят стать вашими друзьями, Facebook делает как раз то, от чего пыталась отговорить вас. Когда вы соглашаетесь открыть доступ к своим контактам, все эти данные сразу оказываются в распоряжении Facebook, и соцсеть примется искать связи между всеми вашими знакомыми, даже самыми далекими – причем вы не заметите, как это происходит.
В Facebook не любят и не используют термин «теневые профили». Не нравится компании это потому, что создается ощущение, будто Facebook создает скрытые профили еще не зарегистрировавшихся в соцсети людей, что противоречит заявлениям компании. О существовании теневых профилей активно заговорили в 2013 году, когда Facebook сообщила об обнаружении и исправлении «бага» . Баг состоял в том, что при загрузке профиля пользователи видели не только контактную информацию друзей, но и скрытые контакты других людей.
Для Facebook проблема бага была не в том, что информация о пользователях хранилась в одной громадной базе – баг доказал само наличие этой базы. Предполагается, что степень развития сети контактов, которую Facebook строит вокруг каждого пользователя, должна быть известна только самой компании.
Facebook делает все возможное, чтобы скрыть от внимания публики то, сколько данных собирается с помощью контактов и как далеко простираются границы ее сферы влияния. «Рекомендации друзей могут быть основаны на контактной информации, которую мы получаем от людей и их друзей, – объяснил представитель Facebook Мэтт Стайнфелд (Matt Steinfield). – Иногда это означает, что кто-то из ваших знакомых загрузил контактные данные – например, email или номер телефона, – который наш алгоритм свяжет с вами. Подобные сигналы помогают нам убедиться, что в рекомендациях вы будете видеть только тех, с кем уже знакомы или хотели бы стать друзьями».
Фото: focal point/Shutterstock
С таким невероятным охватом Facebook может намного больше, чем просто напрямую связать вас с теми, у кого есть ваши контактные данные. Сеть может строить целые цепочки: если два разных человека сохранили у себя в контактах ваш номер или email, вполне возможно, они знакомы и между собой. Причем для этого необязательно используется адрес или телефон, который вы указали в своем профиле.
Найти общий язык с врачом из женской консультации не всегда просто. Как подружиться с гинекологом с советским воспитанием?
Я была очень эмоциональной и уязвимой на протяжении всей беременности. Мне, как и большинству, хотелось бы, чтобы окружающие обращали на меня внимание, исполняли все мои капризы. Должна сказать, что я неплохо «надрессировала» всех своих домашних и близких (вплоть до соседей, которые всегда рвались помочь, а бабушки с подъезда угощали свежеиспеченными пирожками). А вот с доктором из женской консультации этот номер не прошел… «Мигера», - подумаешь ты. Я тоже так сначала подумала…
Обязан ли врач?
Мы, беременные, весь мир воспринимаем через розовые очки, и, отправляясь к доктору в первый раз, думаем, что как только он узнает, что мы в положении, то даст волю эмоциям и всплакнет от радости. Но так ли должно быть?! Запомни главное правило! Врач не должен с тобой сюсюкаться. Ведь это не подруга (хотя, сейчас можно попасть и к гинекологу-ровеснику или ровеснице). Каждый день через кабинет доктора проходит не две и не пять будущих мам. И у всех гормоны, и все хотят более теплого к себе отношения. Но так ли уж это тебе нужно?
Подумай, ведь у наблюдающего тебя врача есть и своя жизнь. А успокаивать тебя и быть снисходительным к твоим эмоциям должен муж, мама, друзья и даже дальние родственники, но никак не гинеколог из женской консультации.
- Переступая порог кабинета гинеколога, обычно мы так и не задаем заранее задуманные вопросы. И дело здесь не в злобности доктора или твоей забывчивости. Обычно очередь к кабинету врача весьма внушительна, и чтобы успеть всех осмотреть и проконсультировать, ему приходится проводить консультации в ускоренном режиме. Лично я во время первой встречи с гинекологом попросту растерялась и забыла вообще о всех вопросах. Поэтому, если у тебя есть крайне важные вопросы, советую их записать и всю консультацию держать блокнот рядом.
- Постарайся выстроить со своим врачом деловые отношения. Поверь, он всего лишь делает свою работу. Умиляться от твоих слов или интересоваться какие курьезы с тобой уже случились с начала беременности, он не должен. Ты же, в свою очередь, будь более спокойной и не пытайся высказать все, что накипело. Задача доктора - следить за твоим состоянием и самочувствием и давать рекомендации и советы (пускай иногда и сухие, без минимальной улыбки или сочувствия). Для него ты всего лишь один из многих пациентов, переступивших порог его кабинета.
- Часто между беременной женщиной и врачом появляется недоверие. Ведь мы такие умные и сами лучше знаем, что нам подходит. Если ты не уверена, что тебе необходимо делать определенный анализ или пить таблетки - просто скажи об этом доктору и внимательно выслушай его доводы.
- Многие считают, что с первой встречи необходимо расположить врача к себе (как правило, в ход идут конфеты и шампанское, иногда белые конверты с понятным содержимым). Мое мнение - этого делать в первое посещение не стоит. Припаси этот невинный милый жест на вашу последнюю встречу. А там, возможно, строгий врач немного смягчится и поможет найти хорошего доктора, который будет курировать до, во время и после родов.
Разумеется, врач должен проявлять тактичность по отношению к тебе, но строгость очень даже полезна иногда. Ведь мы такие капризные и непослушные пациенты. К тому же строгость продиктована ответственностью доктора за тебя и жизнь твоего ребенка. Возможно ты осознаешь эту ответственность в конце беременности, готовясь к родам, или уже в больничной палате после рождения драгоценной крохи.
Напротив, к врачу это понимание приходит гораздо раньше, и он чувствует повышенную ответственность за твою жизнь и за развитие твоего ребенка. Поэтому позволь выполнять доктору свою работу, пускай даже с чересчур серьезным видом. Ну, а ты всегда сможешь сгладить обстановку пошутив. Только умоляю, не стоит острить в течение всей консультации.
