Почему болит шея? Что делать при острой боли в шее и как лечить такую боль? Болит шея диагноз.

Шея у человека, как и другого животного, удивительная часть тела, довольно хрупкая, но мощная. Шейный отдел позвоночника вместе со всеми мышцами и связками удерживает и приводит в движение черепную коробку, поглощает удары при ходьбе, бережет головной мозг от сотрясения, защищает кровеносные сосуды, которые его питают, а также обеспечивает защиту спинного мозга.

Когда болит шея, причины могут быть довольно разнообразны. Некоторые из них могут саморазрешиться в течение нескольких дней, а некоторые могут провоцировать хронические заболевания и боли.

Почему возникает боль

Наиболее частая причина того, почему болит шея – неправильная осанка. При сутулой спине голова перестает занимать положение ровно над телом и выдвигается вперед. В таком положении мышцы и связочный аппарат шеи испытывают повышенное напряжение. Развитию сутулости и болей в шее способствует длительная работа без изменения позиции, сон на мягкой постели или высокой подушке, длительная статическая нагрузка.

Основная причина боли в шеи – длительное статическое напряжение в неправильной позе

Другие причины боли в шее – травма при падении головой вниз, в транспортной аварии или при занятиях спортом. При резком ускорении, а затем торможении, шейный отдел совершает хлыстообразное движение. В результате чего могут перерастягиваться связки, мышцы, происходить смещение или компрессионный перелом в шейных позвонках, образование межпозвоночных грыж.

Боли в области шеи могут возникать как вторичные проявления других заболеваний. Например, при инфаркте, когда сердечный приступ вызывает сильную боль, иррадиирущую по нервным сплетениям в верхние конечности, грудную клетку, шею. Боль в шее при инфаркте – лишь часть большого комплекса симптомов – сбивчивого дыхания, потливости, тошноты, рвоты. Если болит шея, челюсть и наблюдаются другие признаки инфаркта, следует немедленно вызывать скорую помощь.

Также боль в шее используется как диагностический признак менингита. При этом заболевании мышцы шеи приходят в гипертонус, то есть становятся ригидными. При попытке наклонить голову к груди сильно болит шея сзади.

Болит позвоночник в области шеи при ревматоидном артрите, остеопорозе, фибромиалгиях, спондилезе и остеоартрите, грыже или протрузии, при сдавлении нервных корешков или спинного мозга инфекционными отеками, абсцессами, опухолью или доброкачественными новообразованиями.

Частные случаи

Дегенеративные заболевания

Остеохондроз, или, по-другому, дистрофические нарушения в межпозвоночных дисках, приводит к тому, что у человека постоянно болит шея. Это обычно нерезкая ноющая боль, к которой нередко присоединяется чувство онемения и ломоты в плечевом поясе, голове.

Воротниковая зона, пораженная остеохондрозом, может стать причиной развития синдрома церебральной артерии. При уменьшении межпозвонковых расстояний в этой области происходит сдавливающее повреждение позвоночных артерий, проходящих в отверстиях поперечных отростков шейных позвонков. Давление на сосуд вызывает уменьшение притока крови к головному мозгу с возникновением головокружения, снижением зрения и слуха. С другой стороны, механическое раздражение артерии при давлении позвонков вызывает рефлекторный спазм, который проявляется как жгучая пульсирующая боль в голове.

Лечение

Если постоянно болит шея на фоне остеохондроза, то терапию начинают с устранения болевого синдрома. Вторым обязательным направлением лечения является остановка дистрофических процессов в шейных позвонках.

Обезболивания можно добиться применением следующих групп лекарственных препаратов:

• нестероидные противовоспалительные средства – непосредственно блокируют каскад медиаторов, сигнализирующих о боли (Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Мелоксикам);
• миорелаксанты – устраняют мышечный спазм, рефлекторно возникающий от сильной боли (Сирдалуд, Мидкалм;
• седативные препараты – успокаивают и тормозят нервную систему и передачу болевых импульсов в том числе (валериана, антидепрессанты, снотворные);
• сосудорасширяющие средства – способствуют устранению синдрома позвоночной артерии и болей, которые с ним связаны (Пентоксифиллин, Эуфиллин, Папаверин, Циннаризин, Дротаверин).

Для устранения причины боли в шее при остеохондрозе назначаются препараты-хондропротекторы, которые препятствуют разрушению хрящей и позвонков – Дона, Структур, Артра, Терафлекс, Алфлутоп, а также поливитаминные минеральные комплексы – Мильгамма, Нейромультивит, Комлевит, Витрум комплекс.

Обезболивающее лечения также состоит из лечебной физкультуры, физиотерапии, массажа, тракционной, рефлексо- и тейпинг-терапии. В период обострения, чтобы снять боль, пациенту рекомендуется носить специальный воротник, который защищает шею от лишней подвижности.

Мышечная боль

Болезненность в шее может возникнуть при воспалении ее мышц, которое называется миозит. Такую боль следует отличать от невритов (воспаления нервных стволов с расстройством чувствительности) и болей, спровоцированных остеохондрозом. Миозит возникает внезапно, после воздействия предрасполагающих факторов – переохлаждения, вибрации, длительного перенапряжения, особенно при продолжительно повторяющихся однотипных движениях.

Шейный миозит: А – точки наибольшей болезненности, Б – область распространения боли, В – прием обезболивающего массажа

Шейный миозит характеризует острая боль, которая возникает при сокращении воспаленной мышцы. Резкая выраженность болезненности приводит к затруднению выполнения отдельных видов движения. Обычно болят длинные мышцы шеи на передне-боковой поверхности или грудино-ключично-сосцевидные мышцы, которые при двустороннем сокращении тянут голову назад, а при одностороннем поворачивают ее. Также часто воспаляются глубинные мышцы, которые окружают позвоночник и приводят всю шею и спину в движение.

При прощупывании мышцы отмечается ее повышенный тонус и плотные узловатые участки. Нарушение микроциркуляции и местной трофики приводит к постепенному замещению миоцитов на соединительную ткань. Вследствие этого мышцы шеи слабеют, нарушается их симметрия по бокам от позвоночника, может появиться «кривошея», пациенту трудно держать голову прямо. О том, почему болит шея сзади, .

Лечение

Лечение начинают с уменьшения нагрузки на шею. Далее следует курс физиотерапевтических процедур – прогревание УВЧ, электрофорез с лекарственными препаратами, прогревание парафином, обертывание с озокеритом, диатермия, массаж, иглоукалывание. Такие процедуры восстанавливают кровообращение в мышцах шеи. Из препаратов назначают инъекции витаминов группы В, противовоспалительные и обезболивающие средства – Диклофенак, Нимесулид, Индометацин, мази и растирания, например, Меновазин.

Народное лечение рекомендует использовать листья капусты или лопуха как обезболивающие компрессы, готовить мазь из растертых почек ивы на сливочном масле, делать растирки из смеси скипидара с яблочным уксусом и яичным желтком. Также шею натирают лавовым маслом, а затем укутывают. Главный залог успеха любого лечения – обеспечить больной шее покой до полного восстановления ее мышц. Затем следует начинать их возвращение «в строй» путем специальной гимнастики и массажа.

Корешковый синдром

Сильная боль в шее, которая распространяется на мышцы головы, плечевой пояс, верхние конечности, может возникнуть при ущемлении корешков спинномозговых нервов при пролапсе, протрузии или грыже межпозвонковых дисков.

Области поражения при повреждении корешков шейных нервов

При таком заболевании происходит выпячивание внутреннего ядра диска в сторону спинномозгового канала или его боковых рогов. Грыжа и ее симптомы проявляются, как правило, с одной стороны. При создании давления на корешки спинномозговых нервов появляется жгучая резкая боль в иннервируемых мышцах (шейный прострел). Больной чувствует онемение нижней челюсти, области вокруг ушей, затылка, лопаток, рук. Появляется головокружение, резкая болезненность шеи при смене положения из горизонтального в вертикальное. Постепенное выпячивание ядра диска приводит к травматизации окружающих тканей, их воспалению, отеку. Это создает предпосылки для воспаления нервных окончаний с развитием радикулита, постепенно ограничивается подвижность шеи и верхних конечностей. Длительное ущемление спинномозговых нервов приводит к парезам или параличу конечностей.

Терапия

Что делать, если болит шея при грыжах? В домашних условиях при болевом синдроме принимают обезболивающие, нестероидные противовоспалительные средства, гормональные препараты, мышечные релаксанты для снятия спазмов.

Уменьшают воспаление корешков Напроксен, Ибупрофен, Целекоксиб, Ацетаминофен (Тайленол), Диклофенак.

В стационаре сильные боли в шее устраняют с помощью «блокад» – введения обезболивающих веществ по бокам от позвоночника – инъекции Новокаина, Баралгина, Лидокаина.

Отек и воспаление устраняются стероидными препаратами, которые могут вводиться непосредственно в область грыжи – Дексаметазон, Преднизолон.
Болезненность мышц устраняется приемом миорелаксантов – Мидокалма, Сирдалуда, Баклофена, Тизанидина.

Также для профилактики дальнейшего развития грыжи использую препараты, укрепляющие хрящевую ткань – хондропротекторы Румалон, Хондролон, Алфлутоп, Эльбона.

Во многих случаях помогают лечебная гимнастика и тракционное вытяжение шейного отдела при протрузии или небольшом выпячивании. Увеличение межпозвонкового пространства способствует «втягиванию» межпозвоночного диска и ослаблению давления на нервы.

При истинной грыже с разрывом фиброзного кольца и выпадением ядра в спинномозговой канал необходима операция. Существует несколько способов того, как избавиться от боли в шее с помощью оперативного вмешательства:

• передняя шейная дискэктомия – удаление лишнего куска диска, который давит на спинномозговые нервы;
• замена поврежденного диска на искусственный сустав, что предохраняет шейный отдел от дальнейшего разрушения;
• микроэндоскопическая дисэктомия с использованием заднего доступа и удаления небольших участков грыжи через эндоскоп;
• задняя шейная дисэктомия через разрез сзади шеи. Операционный канал специально увеличивают, чтобы в дальнейшем не развивалось защемление.

Новообразования

Если возникла постоянная давящая боль в шее, можно заподозрить появление в этом отделе постороннего образования.

Доброкачественные или злокачественные опухоли в шее могут возникнуть в теле позвонков, из кровеносных сосудов, эпителия, соединительной, нервной, жировой или железистой ткани

Доброкачественные опухоли (липома, фиброма, невринома, остеома, гемангиома) имеют чаще всего правильную форму и четко ограничены, они редко вызывают болевые ощущения. Дискомфорт связан в основном со сдавлением опухолью окружающих тканей. Злокачественные опухоли (остеогенная саркома, миеломная болезнь, рак лимфоузлов или щитовидной железы) не имеют границ, дают множество метастазов в соседние ткани. Их разрушительное действие на органы вызывает болезненное ощущение, общее ухудшение состояния. Заболеть спереди шея может при раке гортани, горла, органов ротовой полости, щитовидной железы. Пациент испытывает трудности при глотании, заметны отеки на шее и лице, изменение голоса. Если болит шейный отлет при костной опухоли, то это состояние также часто сопровождает повреждение спинного мозга и корешков нервов сбоку позвоночника развитием паралича.

Лечение

Лечение боли при новообразованиях направлено прежде всего на устранение причины – уменьшение или удаление опухли. С этой целью используется химио- и лучевая терапия, склерозирование сосудов, питающих опухоль, хирургическое удаление патологического образования.

Обезболивание зависит от степени выраженности болевых ощущений :

• слабые препараты: Парацетамол, Метамизол натрия, Диклофенак, Этодолак, Пироксикам, Мелоксикам, Мефенаминовая кислота. Для усиления эффекта добавляют таблетки Аминазина, который потенцирует обезболивающее действие;
• обезболивающие средней выраженности: инъекции Кеторола, Кетанова, комбинации Анальгина с Димедролом (Сибазоном) и Папаверином. При костных болях – Мелоксикам, Пироксикам, Ксефокам, препараты бисфосфонатов;
• при возрастающей боли переходят к слабым опиатам – Трамадолу, Кодеину;
• при сильно выраженных болях анальгезия возможна только с помощью опиатных препаратов – Морфина, Бупренорфина, Фентонила. Для усиления анальгезии болей в шее при новообразованиях используют препараты нейролептики (Дроперидол, Галаперидол), антиконвульсанты (Диазепам), кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон).

Обратите внимание!
Боли в шее могут возникнуть по разным причинам. Чтобы не пропустить серьезные заболевания, необходимо прежде всего посетить врача для консультации по поводу возникновения боли и точного установления ее источника.

Говоря здесь о шее, я имею в виду заднюю поверхность шеи. Горло и голос – это передняя поверхность шеи. А все вместе (и передняя и задняя поверхность шеи) составляет шейный сегмент.

Наша голова – это сфера нашего разума и контроля.

Наше тело – это вместилище наших импульсов, инстинктивных желаний.

Наша шея – это граница между разумом и инстинктами, «хочу и нельзя», которые постоянно пытаются выйти из-под контроля головы.

Популярное на сайте: Зачем нужна болезнь? (прим.ред.)

Иногда приходится сильно напрягаться для этого. И если потом мышцы не расслабляются, если мы не умеем совладать со своими желаниями, не умеем управлять своими желаниями, не удовлетворяем свои потребности (базовые – добыча пищи, защита, безопасность, продолжение рода и духовные), – то образуется зона хронического напряжения, которая может вызывать головную боль.

Тогда в этой зоне нарушается кровообращение, ухудшается питание межпозвоночных дисков, хрящевой, костной, соединительной ткани и появляется заболевание, которое называется остеохондроз.

Вы можете сказать: «О, да это болезнь цивилизации! У кого ее нет?» Да, действительно, остеохондроз появляется теперь в довольно раннем возрасте, в моей практике это были дети 12 лет, диагноз был подтвержден рентгеном. Многие машут рукой на все это, живут как жили, пока не появятся первые боли и ограничение движения. Потом по общепринятой схеме: уколы, таблетки, физиотерапия. И хорошо, если лечебная гимнастика входит в эту схему. Т.е., она, конечно, входит в эту схему, но кто из вас ее делает?

О чем еще может «говорить» боль в шее?

Голова соединяется с телом через шейный отдел позвоночника. Если шея напряжена, то прерывается поток энергии в теле, и происходит разделение между действием и мышлением. Потому что, то, что задумала наша голова – выполнять нашему телу.

Если энергия заперта больше в верхней части, выше шейного блока (в голове), чем в нижней (в теле), формируется тенденция к чрезмерной идентификации с мыслями в ущерб движению и действию.

Человек с таким характером тратит чрезмерное количество времени на планирование своей деятельности. И у него не остается энергии, чтобы осуществить задуманное. Его способ мышления становится блокирующим.

Ослабление напряжения в шейном отделе, как, правило, позволяет действию спуститься вниз по позвоночнику в виде потока экспрессивного движения.

Шея – это еще и способность к гибкости мышления, способность увидеть другую сторону вопроса, понять точку зрения другого человека. Когда у нас проблемы с шеей, это значит, что мы упрямимся и отказываемся быть более гибкими.

И если вы хотите поменять что-то в своей жизни к лучшему – не забывайте про телесную терапию! Работа с телом – это самый экономичный способ сохранить здоровье и деньги. Тело – это то, что останется с вами навсегда, до самого последнего дня!

Под болью в шее подразумевается боль в задней её части, начиная от затылочной области, до верхних краев лопаток, а также боль в области от правого до левого плеча.

Причины появления болей в шее

К возникновению болей в шее могут привести не только уже сформировавшиеся заболевания позвоночника, но и некоторые обыденные ситуации:

• длительное пребывание в одной, особенно неправильной, позе: нагрузка на позвоночник при этом усиливается, мышцы находятся в постоянном напряжении, что приводит к их спазму и появлению боли;
• переохлаждение мышц также может вызвать их спазм, который приводит к нарушению кровообращения;
• неправильно выбранная кровать, неправильное положение при вождении автомобиля, за компьютером и т.д.;
• избыточный вес дает большую нагрузку на позвоночник и мышцы;
• сильные эмоциональные перенапряжения вызывают ощущения усталости и болезненность в области шеи;
• резкие, чрезмерные движения, которые приводят к растяжению мышц и болям.

Заболевания, при которых возникает боль в шее

Наиболее частыми виновниками болезненных ощущений в области шеи являются такие заболевания, как:

• межпозвонковые грыжи этого же отдела,
• повреждения межпозвоночных суставов,
• травмы шейного отдела,
• связок и мышц.

Реже причинами болезненности в шее выступают:

• миелопатия,
• ревматическая полимиалгия,
• фибромиалгия,
• анкилозирующий спондилит,
• и инородные тела в нем.

Боль в шее может появляться при некоторых опасных для жизни заболеваниях: ишемическая болезнь сердца, субарахноидальное кровоизлияние, инфекционные заболевания ( , остеомиелит), переломы позвонков.

Даже психические изменения, могут послужить причиной появления болезненных ощущений в шее.

Причины появления боли в шее у детей

Чаще всего боль в шее у детей появляется при осложнении ангины, когда воспаляются шейные лимфатические узлы, развивается лимфаденит. Кроме этого, причиной болезненных ощущений в шее могут быть инфекционные заболевания, такие как:

• менингит,
• остеомиелит,
• полиомиелит,
• с признаками менингизма.

При воспалительных процессах в грудино-ключично-сосцевидной мышце возникает боль при повороте головы. , вследствие спазма мышц, так же сопровождается болезненностью, голова при этом отклонена и повернута в противоположную боли сторону. У детей, как и у взрослых, боль в шее может появляться при таких заболеваниях, как: новообразования, абсцессы, внутричерепные кровоизлияния, ревматоидный артрит.

Болезненность в шее у детей может появляться при таком контагиозном (заразном) заболевании, как эпидемический паротит. Проявляется он повышением температуры, их болезненностью. Процесс может переходить на подчелюстные и подъязычные железы. При этом может возникнуть отек гортани и мягкого неба. Появляются трудности при жевании, глотании и даже при дыхании.

В силу того, что дети нередко болеют инфекционными заболеваниями, целесообразно вызывать врача на дом.

Какие симптомы могут сопровождать боль в шее

При остеохондрозе, межпозвонковых грыжах, радикулите шейного отдела позвоночника болезненность может распространяться на затылочную область, одну или обе руки, может быть головная боль. В руках возникает снижение чувствительности, двигательные нарушения, которые в тяжелых случаях могут перейти в паралич.

Сильные боли в шее, наличие гематом, ригидность мышц характерны для травм шейного отдела. При возникновении неврологических нарушений можно заподозрить повреждение спинного мозга.

Растяжение и разрыв связок приводит к нарушению функционирования верхних конечностей и мышц шеи. Сопровождается сильной болью, которая усиливается к ночи и при движении. Нередко видна гематома, прямо под кожей, припухлость. Движения могут быть ограничены, либо (при разрыве связки) иметь патологически большую амплитуду.

При миелопатии (поражении спинного мозга) в шейном отделе позвоночника появляется боль, ограничение движений в шее, спастический парез нижних конечностей с нарушением глубокой чувствительности, вялый парез рук. При разгибании или сгибании шеи появляется ощущение беганья электрического тока по спине, вдоль позвоночника, ощущение может распространяться на руки и ноги.

Ревматическая полимиалгия может обуславливать появление режущих, дергающих или тянущих болей в мышцах шеи, которые резко усиливаются при движении. Кроме этого симптома болезнь проявляется скованностью в плечевом поясе, особенно по утрам и после периода неподвижности. Больному человеку трудно встать с кровати, завести за спину руки, а иногда и поднять их, тяжело выполнять даже обыденные манипуляции. Боль может распространяться в другие мышцы тела, чаще в мышцы тазового пояса. Иногда болезненность усиливается в ночное время, из-за чего нарушается сон. Не смотря на то, что больные жалуются на значительную слабость, сила в мышцах сохраняется.

При лимфадените шейных лимфоузлов повышается температура тела, появляется общее недомогание, на задней поверхности шеи видны или прощупываются увеличенные лимфоузлы, болезненные при прикосновении, может быть их покраснение.

Что делать, если болит шея

Для начала, необходимо хоть немного определиться, какая причина вызвала боль в шее. Если ситуация похожа на симптомы остеохондроза, необходимо чаще менять положение, больше двигаться, применять специальные физические упражнения, использовать методы растяжения позвоночника, массаж, физиотерапию. В комплекс необходимо включить применение нестероидных противовоспалительных средств.

При болях, вызванных длительным пребыванием в одной позе или переохлаждением, необходимо растереть область шеи обезболивающим или согревающим кремом, принять внутрь таблетку противовоспалительного препарата. Можно обмотать шею теплым шарфом. Рекомендуется использовать согревающие компрессы.

Если боль является следствием заболевания, не стоит заниматься самолечением, как можно быстрее обратитесь к врачу, особенно, если боль в шее возникла у ребенка.

При болях в шее можно проконсультироваться со следующими врачами:

Сначала целесообразнее обратиться к терапевту, который проведет полный осмотр и решит вопрос о необходимости привлечения квалифицированных специалистов, таких как

• хирург;
• травматолог;
• ортопед;
• ревматолог;
• отоларинголог;
• физиотерапевт;
• массажист.

Шея - это участок позвоночника, который начинается в верхней части туловища и заканчивается у основания черепа. Кости наряду со связками, похожими на толстые резиновые ленты, обеспечивают стабильность позвоночника. Мышцы поддерживают позвоночник и отвечают за двигательную функцию. Шея очень подвижна и удерживает вес головы. Тем не менее, в отличие от других отделов позвоночника, шея защищена меньше и может быть подвержена травмам и заболеваниям, которые вызывают боль и ограничивают движение. У многих людей боль со временем проходит, но для некоторых она становится серьёзной проблемой, которая требует лечения.

Боль, локализованная в шее, часто встречается в медицинской практике. Может быть вызвана различными нарушениями и заболеваниями любой шейной структуры.

Причины боли в шее:

• межпозвонковая грыжа шейного отдела позвоночника,
• протрузия шейного отдела позвоночника,
• растяжение шеи,
• хлыстовая травма шеи (от внезапного резкого движения),
• защемление нерва,
• шейный спондилез,
• спондилоартроз,
• воспаление шейных лимфатических узлов при вирусной и бактериальной инфекции,
• туберкулез позвоночника,
• остеомиелит,
• ревматическая миалгия,
• микропереломы позвоночника, вызванные наличием остеопороза,
• стеноз позвоночного канала (сужение позвоночного канала),
• онкология.

Что может спровоцировать приступ боли в шее:

• долгое пребывание в вынужденной позе, ссутулившись и низко склонившись над столом,
• фиксированная поза во время просмотра телевизора или чтения,
• сидение за монитором компьютера, расположенным слишком высоко или слишком низко,
• сон в неудобной позе,
• резкое вращение или повороты шеи при упражнениях.

Факторы риска:

• контактные виды спорта,
• вождение автомобиля,
• работа за компьютером,
• работа, связанная с поднятием тяжести,
• занятия тяжелой атлетикой,
• работа с вынужденными позами (хирурги, швеи и т.д.),
• психологически напряженная работа (врачи, учителя и т.д.),

Профилактика боли в шее в контексте данных видов деятельности должна включать упражнения по укреплению мышц шеи.

Симптомы, связанные с болью в шее:

• онемение,
• покалывания,
• болезненность,
• острая "стреляющая" боль,
• припухлость,
• трудности при глотании,
• пульсация,
• свист в голове,
• головокружение или тошнота,
• отёк лимфатических узлов.

Боли в шее при межпозвонковых грыжах или протрузиях нередко сочетаются с головной болью, лицевыми болями, болью в плечах и онемением руки или покалыванием (парестезией верхних конечностей). Например, сдавление чувствительного нерва, иннервирующего заднюю часть головы и выходящего из шейного отдела позвоночника, может вызвать головные боли в задней части головы. При поражении межпозвонковых дисков верхних шейных позвонков характерно сочетание таких симптомов, как головная боль, головокружение, скачки давления.

Структуры шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника насчитывает 7 позвонков, являющихся костными строительными блоками, которые окружают спинной мозг и позвоночный канал. Между этими позвонками расположены межпозвонковые диски, а рядом проходят шейные нервы.

Структуры шейного отдела позвоночник также включают:

• кожу,
• шейные мышцы,
• артерии и вены,
• лимфатические железы,
• щитовидную железу,
• паращитовидные железы,
• пищевод,
• гортань,
• трахею.

Заболевания или нарушения функционирования, затрагивающие любую из вышеперечисленных структур, могут стать причиной боли в шейном отделе позвоночника.

Диагностика боли в шее

В диагностировании причины боли в шее необходимо тщательно изучить историю болезни и возникновения симптомов. При сборе сведений врач обращает внимание на локализацию, интенсивность, продолжительность и сферу распространения болевой симптоматики. Отмечаются любые старые травмы и информации о всех методах лечения, которые испробовал пациент. Усиливающие/уменьшающие болевую симптоматику позы и движения также фиксируются врачом. Врач проводит осмотр шейного отдела позвоночника в покое и во время движения. Отмечаются зоны повышенной чувствительности и напряжения. Также проводится неврологический осмотр для того, чтобы определить наличие/отсутствие сдавления нервов шейного отдела позвоночника.

Дальнейшая диагностика состояния осуществляется с помощью ряда техник:

• рентгенографии,
• компьютерной томографии (КТ),
• магнитно-резонансной томографии (МРТ)
• миелограммы,
• сканирования костной системы,
• электромиографии (ЭМГ),

Так как боль в шее в подавляющем проценте случаев связана с наличием межпозвонковых грыж или протрузий в шейном отделе позвоночника, то начинать обследование необходимо с магнитно-резонансной томографии!!!

Если у пациента присутствуют нижеперечисленные симптомы, то срочно вызывайте скорую помощь:

В некоторых случаях боль в шее может быть симптомом менингита.

• появляется сыпь, которая не исчезает, когда Вы нажимаете на неё пальцем или стеклянным стаканом;
• пациент чувствует себя больным, ощущает жар;
• пациенту настолько больно наклонять шею вперёд, что он не может положить подбородок на грудь;
• свет режет глаза;
• боль сопровождается сильной головной болью или непрерывной рвотой;
• боль в шее сопровождается сильной болью в пояснице.

В некоторых случаях боль в шейном отделе позвоночника может быть симптомом травмы головы. Необходима срочная помощь врача:

• человек становится сонливым, сознание путается, наблюдается тошнота и рвота;
• боль сопровождается очень сильной головной болью;
• боль локализуется кзади от глаза;
• нарушаются слух, зрения, обоняние и чувство равновесия;
• обильная рвота;
• уменьшение силы мышц рук или ног.

Если Вы страдаете от боли в шее в течение большего времени, то Вам необходимо обратиться к врачу для консультации. Кроме того, существует ряд признаков, позволяющих предположить более серьёзную проблему, нежели чем стандартная механическая боль в позвоночнике:

• боль в шее проявилась на фоне необъяснимой потери веса;
• боль ухудшается, несмотря на лечение;
• в одной или обеих руках наблюдается потеря чувствительности, слабость или нарушение координации движений.

Лечение

Перспективы лечения зависят от первопричины боли. В целом, прогноз для болевого синдрома в шее благоприятен, если пациент остаётся активным и получает правильное и своевременное лечение.

Лечение боли в шее должно проводиться только под наблюдением врача в специализированной клинике. Вы можете пройти в любой нашей Клинике бесплатную консультацию невролога и получить необходимые рекомендации и лечение .

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 12.12.2013, 16:01

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

• 1) Гиперссылка может вести на домен www.сайт или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
• 2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.сайт;
• 3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью "noindex", "nofollow" или любыми другими способами);
• 4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www..

Микроповреждения межпозвоночных суставов и остеоартроз шейного отдела позвоночника

Поражение межпозвоночных суставов позвоночника - основная причина боли в шее . Микроповреждения этих суставов встречаются в любом возрасте, частые микроповреждения приводят в пожилом возрасте к остеоартрозу.
Поражение межпозвоночных суставов может быть первичным, а может возникать вследствие повреждения межпозвоночных дисков, в результате однократной травмы, например удара по голове, или при незначительных, но частых повреждениях, например при покраске потолка, занятиях борьбой.

Межпозвоночные суставы богато иннервированы, поэтому их поражение почти всегда вызывает боль , нередко эта боль носит характер миофасциальной. Для повреждения межпозвоночных суставов характерно следующее:

• тупая (реже острая) боль в шее , чаще по утрам, после сна в неудобном положении (больные нередко говорят, что их "продуло"),
• иррадиация боли в затылок, ухо, лицо и висок (при поражении верхнешейного отдела позвоночника) или в плечо, особенно в надлопаточную область (при поражении нижнешейного отдела),
• усиление боли при движениях и ослабление ее в покое,
• ограничение движений головы (чаще всего ограничены повороты) и напряжение мышц шеи ,
• односторонняя болезненность при пальпации в проекции пораженного сустава,
• отсутствие изменений на рентгенограммах.

Иррадиация боли в руки для микроповреждений межпозвоночных суставов не характерна.

Лечение

Больному объясняют причины его заболевания, подчеркивают, что если соблюдать рекомендации врача, то наступит полное выздоровление.

• прямо сидеть во время чтения, письма, работы на компьютере,
• следить за осанкой,
• спать на небольшой упругой или на специальной ортопедической подушке,
• спать на стороне поражения,
• 3 раза в сутки растирать шею кремом, содержащим анальгетики: тепло и массаж уменьшают боль .

• надолго запрокидывать голову,
• часто поворачивать голову в сторону боли,
• наклонять голову во время поднятия тяжестей,
• долго читать или писать наклонившись,
• долго носить воротниковую шину,
• спать на высокой подушке.

Больного регулярно осматривают.

Состояние обычно улучшается медленно, поэтому, чтобы оценить эффективность лечения, требуется некоторое время.

Назначают анальгетики, например парацетамол.

Как только стихает боль , начинают занятия лечебной физкультурой. Очень эффективно ее сочетание с мануальной терапией (последнюю должен проводить специалист).

При длительной боли дополнительно применяют:

• антидепрессанты,
• чрескожную стимуляцию нервов, особенно при непереносимости лекарственных средств,
• водолечение,
• иглоукалывание,
• инъекции кортикостероидов в межпозвоночные суставы (после КТ или МРТ),
• денервацию межпозвоночных суставов.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Остеохондроз шейного отдела позвоночника встречается гораздо чаще, чем поясничного. Обычно поражаются межпозвоночные диски C5-C6 и C6-C7. Дегенерация межпозвоночных дисков вызывает вторичные изменения межпозвоночных суставов, что, в свою очередь, приводит к сужению межпозвоночных отверстий и сдавлению спинномозговых корешков (обычно C6 и C7).
Остеохондроз - хроническое заболевание с периодическими обострениями, которое, однако, может долгое время оставаться бессимптомным. У некоторых больных остеохондрозом все проявления уменьшаются с возрастом, когда ограничиваются движения в позвоночнике.

Клиническая картина

• Тупая, ноющая, чаще односторонняя боль чуть ниже затылка, которая нередко будит больных по утрам.
• Ограничение движений головы.
• Усиление боли по утрам, при резком сгибании или разгибании шеи , а также при длительной постоянной нагрузке на шейный отдел позвоночника, например при починке автомобиля, покраске потолка.
• Уменьшение боли в тепле, например во время теплого душа.
• Иррадиация боли в голову, лопатку или руку.
• Парестезии в руках.
• Головокружение.
• При обследовании - ограничение и болезненность движений в шейном отделе позвоночника, особенно поворотов и наклонов вбок, болезненность межпозвоночных суставов при пальпации.
• На рентгенограммах - уменьшение высоты межпозвоночных дисков, остеофиты, дегенеративные изменения межпозвоночных суставов.

Осложнения

• Одно- или двусторонняя радикулопатия.
• Миелопатия.

Лечение

• Психологическая поддержка, обучение больного.
• Физиотерапия, в том числе водолечение.
• Анальгетики, например парацетамол.
• НПВС в течение 3 недель (затем оценка их эффективности и необходимости дальнейшего применения).
• Специальный комплекс физических упражнений.
• Мануальная терапия.
• Рекомендации по повседневной деятельности, сну и т.д.

Острая кривошея

Кривошея - это деформация шеи , проявляющаяся отклонением головы от срединной линии. Кривошея часто возникает вследствие спазма мышц шеи при заболеваниях позвоночника, при этом она обычно бывает кратковременной, сопровождается болью в шее . Чаще всего острая кривошея встречается в возрасте 12-30 лет.

Причины острой кривошеи до конца не известны. Предполагают, что она вызвана микроповреждениями межпозвоночных дисков и особенно межпозвоночных суставов. Уровень повреждения может быть любым, но чаще это C2-C3, C3-C4 и C4-C5.

Клиническая картина

• Голова наклонена и слегка повернута в сторону, противоположную боли .
• Боль обычно локализуется в шее и не иррадиирует.
• Боль чаще всего возникает утром, после сна.
• Ограничено разгибание головы.
• Неврологической симптоматики обычно нет.

Лечение

Очень эффективны мануальная терапия, в том числе постизометрическая релаксация.

Постизометрическая релаксация

Метод постизометрической релаксации основан на том, что при сокращении мышцы рефлекторно происходит расслабление ее антагонистов . Чтобы лечить кривошею методом постизометрической релаксации, следует производить наклоны и повороты головы в сторону, противоположную боли .

• Больному объясняют суть метода, подчеркивают, что больно не будет.
• Сначала осторожно поворачивают голову больного в сторону поражения. При возникновении боли движение сразу прекращают.
• Располагают одну руку на голове больного со стороны, противоположной боли , а другой фиксируют шею на уровне поражения позвоночника (обычно это уровень C3-C4).
• Просят больного повернуть голову в сторону, противоположную боли , преодолевая сопротивление руки врача, при этом происходит изометрическое напряжение мышц шеи . Основное условие на этом этапе - не поворачивать голову больного, а только сопротивляться его движению.
• Через 5-10с больного просят расслабиться. Затем осторожно поворачивают его голову в сторону боли - отмечают увеличение объема движений.
• Процедуру повторяют 3-5 раз до полного восстановления объема движений.
• На следующий день процедуру проводят еще раз, хотя кривошеи уже может не быть.

Больного можно обучить проводить постизометрическую релаксацию самостоятельно.

Хлыстовая травма

Хлыстовая травма обычно возникает при автомобильных авариях. При ударе сзади происходит внезапное переразгибание шеи с последующим резким ее сгибанием, при лобовом столкновении - внезапное сгибание с последующим разгибанием . При хлыстовой травме повреждаются мышцы и связки, спинномозговые корешки, симпатический ствол, межпозвоночные суставы и диски. Особенно страдают межпозвоночные суставы, возможны даже их микропереломы (незаметные на рентгенограммах).

Симптомы обычно появляются в первые 6 ч, реже - через 1-4 суток после травмы, их выраженность может быть разной.

Хлыстовая травма обычно сопровождается болью и ограничением движений головы. Боль локализуется в шее и в плечах, может иррадиировать в затылок, в межлопаточную область и в руки. В первую очередь ограничивается сгибание, затем - разгибание головы.

При хлыстовой травме нередко наблюдается и головная боль , она может продолжаться месяцами. Боль обычно локализуется в затылке, но может иррадиировать в висок и глазницу. Наблюдаются также головокружение и тошнота. Повреждение нервных корешков во время травмы или их сдавление образовавшейся грыжей межпозвоночного диска сопровождается корешковой болью . Еще одно проявление хлыстовой травмы - изменения настроения (тревожность, подавленность).

Осложнения хлыстовой травмы перечислены в табл. 4.

При хлыстовой травме обязательно проводят рентгенографию позвоночника.

Лечение

Цель лечения - как можно раньше восстановить трудоспособность, отказаться от ношения воротниковой шины и достичь полного восстановления объема движений в шейном отделе позвоночника. В процессе лечения используют методы как физического, так и психологического воздействия.

• Устанавливают доверительные отношения с больным, обеспечивают необходимую психологическую поддержку.
• Объясняют больному механизм травмы.
• Подчеркивают, что после травмы в течение нескольких (обычно двух) недель могут отмечаться изменения настроения - раздражительность, подавленность.
• Рекомендуют отдых, ношение воротниковой шины в течение 2 суток.
• Назначают анальгетики, например парацетамол. Наркотические анальгетики не используют.
• На срок до 2 недель назначают НПВС и небольшие дозы транквилизаторов.
• Консультируют больного у физиотерапевта (при хлыстовой травме эффективны тепловые процедуры и массаж).
• Как можно раньше начинают лечебную гимнастику (специальный комплекс упражнений для мышц шеи ).
• Консультируют больного у специалиста по мануальной терапии - выполняют мобилизацию, манипуляции не применяют.

Главная » Пользователи » Почему болит шея? Что делать при острой боли в шее и как лечить такую боль? Болит шея диагноз.