Парапроктит: фото и симптомы, методы лечения заболевания. Лечения парапроктита без операции, традиционные и народные методы Абсцесс прямой кишки парапроктит симптомы

Парапроктит представляет собой гнойное воспаление, формирующееся в жировой клетчатке, которая окружает в своем расположении анальный сфинктер и прямую кишку. Парапроктит, симптомы которого определяются в зависимости от формы течения заболевания, после геморроя, является одним из самых частых заболеваний, возникающих в области прямой кишки.

Общее описание

Гнойный парапроктит может существовать в острой и хронической своей форме. Острая в частности заключается в образовании абсцессов жировой клетчатки (то есть, полостей ограниченного масштаба с гноем). Что касается хронической формы, то парапроктит может проявляться в виде параректальных (околопрямокишечных) свищей или же в виде свищей перианальных (окружающих анальное отверстие), которые образуются в большинстве случаев вслед за перенесенным больным ранее острым парапроктитом.

Классификация форм парапроктита

Особенности каждой формы парапроктита определяют следующие ее разновидности:

• Острый парапроктит
• В зависимости от этиологии:
• Обычный острый парапроктит;
• Анаэробный острый парапроктит;
• Специфический острый парапроктит;
• Травматический острый парапроктит.
• В зависимости от локализации инфильтратов (затеков, гнойников, свищей):
• Подкожный острый парапроктит;
• Ишиоректальный острый парапроктит;
• Ретроректальный острый парапроктит
• Подслизистый острый парапроктит;
• Пельвиоректальный острый парапроктит;
• Некротический парапроктит.
• Хронический парапроктит
• В зависимости от особенностей анатомических признаков свищей:
• Полные свищи;
• Неполные свищи;
• Наружные свищи;
• Внутренние свищи.
• В зависимости от расположения свищевого внутреннего отверстия:
• Передний;
• Боковой;
• Задний.
• В зависимости от отношения к волокнам сфинктера свищевых волокон:
• Интрасфинктерный;
• Экстрасфинктерный;
• Транссфиктерный.
• В зависимости от степени сложности свища:
• Простые;
• Сложные.

Ниже представлена анатомическая классификация парапроктитов в зависимости от расположения очагов:

Пути развития воспаления околопрямокишечной клетчатки

Развитие парапроктита происходит в результате проникновения в околопрямокишечную клетчатку различных разновидностей грибков и микроорганизмов. Преимущественно инфицирование провоцируется за счет воздействия нескольких видов возбудителей, однако основой для него, прежде всего, выступают микробы, чье размножение происходит в условиях абсолютного отсутствия кислорода. Данным видом микробов являются анаэробы, которые по своей сути являются самыми агрессивными из существующих. Анаэробы способны в кратчайшие сроки вызвать поражения клетчатки и непосредственно прямой кишки настолько сильные, что это может быть сопряжено с полным их омертвением.

Попадание данных микроорганизмов в рассматриваемую среду, которая, по сути, полностью ограничена от воздействий внешнего мира, возможно двумя способами:

• Гематогенный (то есть, с током крови). Местные воспалительные процессы, происходящие в прямой кишке (в виде тромбоза геморроидальных узлов, инфицирования анальной трещины, нагноения анальных желез) сопряжены с интенсивным размножением бактерий, которые проникают непосредственно в сосуды. Уже после этого, вместе с током крови, происходит их попадание в околопрямокишечную клетчатку. В очень редких случаях, однако, не без исключения этой возможности, даже инфекционный процесс отдаленного типа (кариес, и пр.) может вызвать парапроктит, как, собственно, и инфицирование иного типа органов.
• Контактный. Слизистая ЖКТ располагает железами, выделяющими специальный секрет в просвет кишечника и желудка, секрет этот служит для переваривания пищи. Таких желез не лишена и сама прямая кишка. За исключением незначительного объема пищеварительных ферментов (потому как переваривать больше нечего), секрет этот содержит в себе слизь, которая впоследствии способствует легкости прохождения вдоль кишки каловых масс и последующей дефекации. В некоторых случаях происходит воспаление этих желез, из-за чего они закупориваются, и впоследствии нагнаиваются. Разрыв нагноившейся железы приводит к попаданию в околопрямокишечную клетчатку инфекции, что и способствует возникновению парапроктита.

Помимо этого, в некоторых ситуациях возможным становится проникновение инфекции в клетчатку в результате травм и ранений, в том числе и при различных хирургических манипуляциях.

Факторы, способствующие развитию парапроктита

В числе предрасполагающих факторов, способствующих развитию парапроктита, выделим следующие:

• Частые запоры;
• Трещины в заднем проходе;
• Ослабление иммунной системы организма вследствие истощения, перенесенных ранее или ангины, а также по причине алкоголизма;

Острый парапроктит: симптомы

Истинный, то есть острый, парапроктит не является обычным нагноением, образующимся в параректальной клетчатке, как не является и банальным нагноением, аналогичным абсцессу или фурункулу, которые нередко образуются в случае инфицирования наружной перианальной области. Его проявления в частности сводятся к образованию гнойных свищей. Расположение устьев свищевых ходов сосредотачиваться может вблизи анального отверстия либо в отдаленном от него расстоянии, ближе к ягодицам.

Следует заметить, что сам диагноз острого парапроктита является прямым показанием к необходимости оперативного вмешательства. Характеризуется острая форма заболевания собственным острым началом, а также выраженностью клинических проявлений. Интенсивность последних в частности определяется местом локализации воспалительного очага, его размерами, особенностями спровоцировавшего его возбудителя и в целом сопротивляемостью организма.

Образующийся в околопрямокишечной клетчатке гной не находит выхода, а потому распространение гнойника будет происходить все дальше и интенсивнее. Несмотря на возможность в некоторых случаях прорыва омертвевших участков прямой кишки с последующим выходом гноя на промежность или же в полость прямой кишки, облегчение, достигаемое за счет этого, носит временный характер.

При остром парапроктите операция заключается во вскрытии инфекционного очага, а также в удалении имеющихся нежизнеспособных участков. При сопровождении этой формы заболевания образованием в виде свищевого хода, производится его иссечение. По завершению операции устанавливается дренаж, за счет которого гной свободно может истекать за пределы пораженной области.

Что касается конкретных симптомов, сопутствующих парапроктиту, то они в существенной степени варьируются в зависимости от каждого конкретного варианта расположения очага. Началу заболевания сопутствует короткий период, характеризующийся недомоганием, дополнительно отмечается слабость, головная боль. Температура соответствует отметке в 37,5°C и более, возникает озноб, ломота в суставах, мышцах. Аппетит отсутствует. Также отмечается расстройство мочевыделения и стула, возникают болезненные позывы к дефекации, мочеиспускание также характеризуется болезненностью. Помимо этого возникают болевые ощущения различной интенсивности, сосредоточенные в области низа живота, малого таза и прямой кишки, чье усиление в особенности актуально во время стула.

Перечисленные симптомы являются общими для всех форм острого парапроктита, однако, как мы уже отмечали, каждая из этих форм располагает собственными особенностями.

• Подкожный парапроктит. Уже с первых дней эта форма парапроктита выделяется в виде характерных проявлений. В частности к таковым относится покраснение кожи и образование отека, а также уплотнение, сосредоточенные в области рядом с анусом. Ощупывание участка определяет значительную болезненность, которая лишает возможности нормально сидеть из-за боли. Определить очаг воспаления без труда можно невооруженным взглядом, что, соответственно, позволяет обратиться к врачу при начальной стадии течения заболевания.
• Парапроктит тазово-прямокишечный (ретроректальный). В данном случае диагностирование вызывает массу сложностей, потому как течение процесса происходит в самой глубине малого таза, причем симптомы, в виде которых этот процесс проявляется, носят общий для других форм характер. Больные в этом случае обращаются к терапевту и к гинекологу, а то и вовсе самостоятельно пытаются проводить лечение, диагностируя собственное состояние в качестве респираторной инфекции. Данный период может затянуться сроком до двух недель, чему сопутствует постепенное ухудшение состояния больного. Помимо этого нарастает симптоматика, соответствующая интоксикации. Боль приобретает все большую интенсивность, усугубления возникают в процессах мочевыделения и стула. В некоторых случаях возможно внезапное улучшение самочувствия, при котором боли уменьшаются, а температура нормализуется. При этом появляются гнойные выделения обильного характера проявления, в которых примесью идет кровь. Возникает такая картина в результате прорыва в прямую кишку гнойника из-за расплавившейся ее стенки. Примечательно, что у женщин подобное вскрытие гнойника аналогично может произойти во влагалище.
• Подвздошно-прямокишечный парапроктит (ишиоректальный парапроктит). Данная форма заболевания в собственной диагностике, как и в начальном течении, также вызывает определенные трудности. Причиной тому является неспецифичность симптоматики. Гнойное воспаление в этом случае сосредотачивается в подвздошно-прямокишечной ямке, что и определяет его название. Проявления местного характера возникают лишь к завершению недели, отмечаемой возникновением заболевания. Заключаются они в покраснении кожи над очагом ее воспаления, появляется отек. Ягодицы приобретают асимметричность, на основании чего уже и появляются подозрения в диагностировании на острый парапроктит.
• Подслизистый парапроктит. Расположение его, как можно догадаться, сосредоточено под слизистой прямой кишки. Симптоматика в этом случае аналогична проявлениям, свойственным подкожной форме парапроктита, однако особенность этой формы заключается в меньшей выраженности кожных изменений.
• Пельвиоректальный парапроктит. Данная форма заболевания характеризуется наибольшей тяжестью течения. Кроме того, она является и достаточно острой формой, основная особенность ее заключается в расположении очага выше мышц, что образует тазовое дно. Тонкий слой брюшины отделяет очаг от брюшной полости. Началу заболевания сопутствует озноб и ярко выраженная лихорадка. В числе местных симптомов пельвиоректального парапроктита определяют боль в области таза и боль внизу живота. По прошествии 10-12 дней наблюдается усиление боли, помимо чего также наблюдается задержка мочи и стула.
• Некротический парапроктит. Данная форма заболевания определяется в отдельную группу. Ее особенность заключается в стремительном распространении инфекции, чему сопутствуют обширные некрозы мягких тканей. Для их устранения требуется хирургическое иссечение, что оставляет за собой значительных размеров кожные дефекты, устраняемые впоследствии с помощью кожной пластики.

Хронический парапроктит: симптомы

Хронический парапроктит становится следствием недолеченной острой формы заболевания, а потому основные ее симптомы нередко повторяются в этом случае. Выраженность их, между тем, не столь интенсивна в проявлениях, чем при острой форме. Как правило, для хронического парапроктита характерным является образование параректального свища, проявления которого заключаются в выделении гноя или сукровицы в область промежности. Ввиду постоянства выделений кожа в этой области раздражается, появляется зуд.

При хорошем дренировании (то есть, при свободном для гноя выходе), параректальный свищ, как правило, пациентов не беспокоит ни болезненностью проявлений, ни характерным дискомфортом. Возникновение болевого синдрома в большей степени характерно для внутреннего неполного свища. Усиление боли в этом случае возникает при дефекации, после нее, соответственно, отмечается ее затихание. Данная особенность связана с улучшенным дренированием, возникающим за счет растяжения анального клапана в процессе дефекации.

Проявления симптоматики параректального свища характеризуются собственной волнообразностью, то есть, обострением, чередующимся с затиханием. Происходит это по причине закупорки пищевого просвета и образованием гнойного абсцесса, вслед за вскрытием которого больной испытывает облегчение. Следует заметить, что самостоятельно свищи не заживают, а течение в них гнойный процессов продолжается. В том случае, если в гнойном отделяемом определяются примеси крови, следует в срочном порядке произвести исследование, которое позволит определить возможную актуальность злокачественного образования.

Осложнения парапроктита

Осложнения возможны в любой из форм заболевания, будь то речь идет об остром течении процесса или о течении хроническом. Среди наиболее частых осложнений, которые может вызвать острый парапроктит, выделяют следующие:

• Расплавление стенок прямой кишки или влагалища гноем;
• Спонтанность вскрытия на поверхности кожи гнойника;
• Возможность перехода очага воспаления в область тазовой клетчатки;
• Расплавление гноем стенки кишки поверх аноректальной зоны при выходе в параректальную клетчатку кишечного содержимого с последующим распространением инфекции наряду с самим процессом;
• Вскрытие в полость брюшины гнойника при последующем развитии , а также распространение гноя в область забрюшинного пространства;
• Расплавление мочеиспускательного канала гноем;
• Распространение гнойного воспаления к другим клетчаточным пространствам.

Что касается осложнений хронической формы, то наиболее частые из них возникают по причине повторяющихся воспалений, а также по причине развития рубцовой ткани. Все это приводит, в свою очередь к сужению анального канала с последующей его деформацией. Это же касается сфинктера и, собственно, прямой кишки, которые ввиду подобных воздействий испытывают определенную недостаточность.

Лечение парапроктита

Единственным способом лечения, который позволяет устранить и острую, и хроническую форму парапроктита, является оперативное вмешательство.

Радикальная операция в случае с острым парапроктитом заключается во вскрытии гнойника и дренировании его полости. Помимо этого производится иссечение с последующим перекрытием хода, вдоль которого производится распространение инфекции к параректальной клетчатке. Полное выздоровление возможно лишь в этом случае.

Между тем, на практике радикальная операция крайне редко реализуется ввиду отсутствия у хирургов в большинстве случаев соответствующих навыков, что, соответственно, при вмешательстве сопряжено со значительными рисками. По этой причине, как правило, гнойник лишь вскрывается и дренируется, что определяет риск другого характера, который заключается уже в повторном появлении парапроктита либо же в появлении свищевого хода.

Запущенная форма парапроктита развивается вследствие неправильного или несвоевременного лечения острой формы болезни. Более трети пациентов обращаются к врачам-проктологам с парапроктитом. Часто это именно с хроническая форма. А ведь парапроктит – тот недуг, в котором чем раньше больной обращается за профессиональной помощью, тем больше шансов на быстрое избавление от проблемы с минимальным дискомфортом!

Диагностика хронического парапроктита не вызывает затруднений: обычно достаточным будет сбор анамнеза и уточнение подробностей течения болезни, а также непосредственно медицинский осмотр. При наружном осмотре можно заметить выходные отверстия свищей. Также проводится пальпация прямой кишки и промежности. При постановке диагноза обращают внимание на характеристики гнойных выделений: это помогает определить, нет ли у болезни сопутствующих патологий.

Единственный гарантированный способ лечения хронического парапроктита – операционное вмешательство. Перед операцией для того, чтобы собрать данные о расположении, глубине, размерах и других характеристиках свищей, чаще всего проводят процедуру зондирования. Не исключена необходимость проведения УЗИ ректальным датчиком, аноскопии или фистулографии.

Острый и хронический парапроктит: в чем отличия

Отличительная особенность хронического парапроктита в том, что он никогда не возникает сам по себе, а всегда идет вслед за острой формой. Когда инфекция уже попала в клетчаточные пазухи, то возникает первичное проявление заболевания: острый парапроктит. Обычно абсцесс развивается в подкожном пространстве рядом с анальным отверстием, из-за чего зона вблизи заднего прохода опухает, краснеет. Все это сопровождается болевым синдромом. Если клетчаточные пространства находятся глубоко вокруг прямой кишки (в тазовой области), тогда каких-либо внешних проявлений заболевания нет, соответственно, воспаленный участок определить может только врач.

Когда параректальные пазухи с клетчаткой, пораженные инфекцией, наполняются гноем, образуется гнойник. Если гнойник лопается вследствие неправильного или самопроизвольного вскрытия, гной буквально ищет себе путь наружу, прокладывает аномальный канал – свищ (обычно с выходным отверстием в районе ануса). Обострение болезни наступает в том случае, когда новообразовавшийся проход забивается гноем и отмершими тканями.

Итак, у хронического парапроктита различают стадию обострения и стадию ремиссии. Острый и хронический парапроктит в стадии обострения обладают схожими симптомами:

• сильная лихорадка, слабость и головная боль;
• сильная интоксикация организма;
• боль в местах накопления гноя, усиливающаяся при ходьбе и кашле;
• опухание и покраснение пораженной зоны.

Стадия ремиссии наступает в результате прорыва новообразовавшихся гнойников. Лихорадка и интоксикация отступают, начинается постоянное выделение гноя с примесью крови, в местах выхода гноя наружу усиливается зуд. Стадия ремиссии у больного может продолжаться достаточно долго. Но во время обострений могут также возникнуть и серьезные осложнения. В связи с этим, чем раньше будет произведено медицинское вмешательство, тем проще будет избавиться от парапроктита навсегда.

Чем опасен хронический парапроктит

Как и любое другое хроническое заболевание, в долгосрочной перспективе парапроктит не несет больному ничего, кроме серьезных осложнений. Самопроизвольно очаг воспаления не исчезает. Если стадия ремиссии длится долго, рано или поздно гной, накапливающийся вокруг прямой кишки, может расплавить мягкие ткани внутренних органов. Это грозит следующими последствиями:

• Расплавление стенки прямой кишки, провоцирующее образование новых свищевых ходов.
• У женщин может возникнуть расплавление стенки влагалища, что может привести к развитию гинекологических заболеваний.
• В отдельных случаях гной способен расплавить брюшную полость. Это чревато возникновением перитонита.
• Также гной может расплавить мочеиспускательный канал.
• Некоторыми врачами были описаны такие последствия хронического парапроктита, как образование выходных отверстий свищей в районе брюшной стенки, мошонки и внутренней поверхности бедер.

Хронический парапроктит (особенно осложненный другими проктологическими заболеваниями, например, криптитом или хроническим геморроем) может стать предвестником рака прямой кишки. Попытки лечить хронический парапроктит народными методами с сомнительной эффективностью, а также постоянное откладывание визита к врачу могут в будущем обернуться серьезным уроном вашему здоровью.

Как вылечить хронический парапроктит навсегда

Многие люди, страдающие от проблем с прямой кишкой и задним проходом, не ходят к врачам, считая посещение проктолога постыдным делом и предпочитая разбираться с проблемой в домашних условиях народными методами. К сожалению, лечение хронического парапроктита без операции не дает стопроцентный результат, соответственно, практически всегда болезнь возвращается вновь, только сильнее прогрессируя.

Самолечение непроверенными методами с недоказанной эффективностью может не только привести к аллергическим реакциям, но и спровоцировать ухудшение состояния больного, вызывая прорыв гнойника, а также возникновение новых очагов заражения.

К тому же, заменить операционное вмешательство народные средства никак не смогут. Некоторые традиционные методы (например, ванночки с отварами трав с антисептическим и обезболивающим эффектом) могут помочь временно снять болевой синдром. Решение о применении этих средств может принять только лечащий врач, поэтому обязательно обсудите с ним возможность вспомогательного лечения хронического парапроктита народными способами. Самолечение при обострении хронической формы парапроктита категорически запрещено!

Иногда пациенты ошибочно считают, что альтернативой хирургическому лечению хронического парапроктита является консервативный метод лечения недуга. В действительности консервативное лечение хронического парапроктита применяется лишь в некоторых случаях. Из-за индивидуальных особенностей организма и здоровья пациента, операция может быть перенесена на поздние сроки. Тогда применяются консервативные средства, чтобы снизить болевой синдром и избежать обострения болезни.

К причинам переноса операции можно отнести обострение хронических заболеваний прямой кишки или заднего прохода (например, геморрой), а также обострение воспалительного процесса. Консервативное лечение проводят с целью деактивировать воспаление, а также устранить потенциальную причину послеоперационных осложнений. Иногда операцию отменяют, если возраст пациента не позволяет гарантировать успешный результат хирургического вмешательства. В этих очень редких случаях консервативное лечение хронического парапроктита становится единственным способом держать заболевание в узде, при этом стопроцентный результат данный метод не дает.

Консервативный метод – это, прежде всего, лекарственная терапия, направленная на устранение абсцесса в пораженных зонах. Основную роль в этом виде лечения играет прием антибиотиков широкого спектра действия курсом не менее 5-7 дней. Дополнительно назначаются ванночки с раствором марганца, применяются ректальные свечи (например, ихтиоловые или с прополисом, а также с обезболивающим эффектом). Мазь Вишневского или мази с содержанием антибиотиков (например, препарат «Левомеколь») применяются в виде компрессов на поврежденные ткани.

Единственный способ навсегда избавиться от хронического парапроктита – хирургическое вмешательство. Если нет противопоказаний к операции, при этом больной находится в стадии обострения хронического парапроктита, то после постановки диагноза с ней не затягивают. Своевременность лечения – один из основных залогов успешного избавления от парапроктита. Если же у пациента наблюдается стадия ремиссии, то операцию откладывают до следующего обострения с сопутствующим назначением консервативного лечения.

В ходе операции, проводимой под общим наркозом или эпидуральной анестезией, задача врачей – иссечь свищевой ход, а также убрать из полостей гной и остатки отмерших тканей, после чего произвести дренирование очага воспаления. Могут также проводиться дополнительные воздействия в зависимости от осложнений и характера заболевания, например, ушивание сфинктера или перекрытие внутреннего отверстия свища лоскутом тканей прямой кишки.

Послеоперационное лечение хронического парапроктита – еще одна необходимая часть. Обычно это прием антибиотиков широкого спектра или применение компрессов и перевязок с мазями местного антибиотического, а также антисептического характера. Больному назначают лечебную диету №3 с целью контроля пищеварения и профилактики запоров. Также строго показано следить за гигиеной промежности и ануса.

Профилактика хронического парапроктита: как избежать болезни

Первое и самое главное правило, которое поможет вам избежать возникновения хронического парапроктита, – своевременное лечение острой формы болезни! Если парапроктит настиг вас впервые, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу для оказания медицинской помощи. Правильно проведенная операция по устранению гнойника и последующий дренаж поврежденной зоны гарантируют, что парапроктит покинет вас навсегда, не перейдя в хроническую форму.

Среди других правил профилактики заболевания отмечаются:

• ежегодный медосмотр у проктолога;
• соблюдение личной гигиены гениталий и заднего прохода;
• правильное питание и профилактика проблем с дефекацией.

Несмотря на необходимость операционного вмешательства и деликатность проблемы, парапроктит не будет нести опасность вашему здоровью, если вы вовремя обратитесь к врачу, не дожидаясь возникновения осложнений, при этом будете строго следовать всем медицинским предписаниям.

Парапроктит – крайне неприятное заболевание, возникающее при развитии воспалительного процесса и нагноения в тканях, окружающих прямую кишку. Попадание в них инфекции происходит через анальные железы из просвета прямой кишки. Возникновению парапроктита чаще всего способствует снижение иммунитета, расстройства стула (диарея или запоры), проктологические патологии ( , анальная трещина, ).

Различают острый (выявлен впервые) и хронический парапроктит (рецидивирующий). Хроническая форма заболевания развивается в результате неправильного или неполного лечения острого парапроктита.

Симптомы острого парапроктита

Для острой формы заболевания характерно внезапное начало с бурными клиническими проявлениями:

• симптомы общей интоксикации организма: слабость, головная боль, снижение аппетита, повышение температуры тела до 39 С, озноб;
• расстройства стула, проявляющиеся в и болезненных, чаще всего безрезультатных, позывов к дефекации;
• болезненное мочеиспускание;
• болевые ощущения внизу живота, в малом тазу, в области прямой кишки и ануса, усиливающиеся во время акта дефекации.

Симптомы парапроктита могут отличаться в зависимости от локализации воспалительного процесса.

При подкожном парапроктите с первых дней заболевания появляется покраснение кожи, отечность, уплотнение тканей окружающих анус. При прощупывании этого участка возникает резкая боль, иногда больные даже не могут сидеть из-за выраженного болевого синдрома.

Другие формы парапроктита, при которых патологический процесс затрагивает глубже лежащие ткани, диагностируются труднее, и зачастую в течение длительного времени у больных наблюдаются только общие симптомы болезни. Из-за этого они нередко пытаются лечиться самостоятельно, расценивая ухудшение самочувствия, как респираторную инфекцию. Через 1-2 недели состояние больных значительно ухудшается, что становится причиной для экстренного обращения за медицинской помощью.

У некоторых больных возможно внезапное самопроизвольное улучшение самочувствия, вдруг уменьшаются боли, температура тела нормализуется. При этом из прямой кишки, а у женщин иногда из влагалища, появляются обильные гнойные кровянистые выделения. Такая картина характерна для прорыва гнойника в результате расплавления стенки кишки (или влагалища у женщин).

Симптомы хронического парапроктита

Хроническая форма заболевания характеризуется образованием параректального свища – противоестественного канала, небольшое наружное отверстие которого открывается на коже промежности. Через свищ, при его хорошей проходимости, происходит выделение гноя из очага воспаления. Если отток гноя затруднен, то по ходу свищевого канала могут сформироваться дополнительные полости.

Симптомы хронического парапроктита проявляются волнообразно, фаза обострения сменяется фазой ремиссии. В фазу ремиссии больных беспокоит только гнойно-сукровичное отделяемое из свища, болевые ощущения обычно отсутствуют. Постоянные выделения из свища раздражают кожу вокруг него, что может вызвать зуд и раздражение кожи промежности.

Фаза обострения развивается при закрытии просвета свищевого хода гноем и отмершими тканями. В таком случае у больного появляются все симптомы острого парапроктита. Следует отметить, что самостоятельно свищ не заживает, поэтому даже в том случае, если обострения заболевании возникают редко и мало беспокоят больного, обращение за медицинской помощью все же необходимо.

Лечение парапроктита

Любая форма парапроктита требует безотлагательного хирургического лечения. Во время операции врач производит вскрытие гнойного очага и выполняет его дренирование, а также находит и удаляет источник инфекции. Оперативное вмешательство никогда не производится под местным обезболиванием, больным выполняется перидуральная анестезия или общий наркоз. После проведенной операции у больных обычно наступает полное выздоровление.

При хроническом парапроктите хирургическое вмешательство обычно стараются назначать на период ремиссии заболевания. Выполняется операция по иссечению сформировавшегося свища. В качестве предоперационной подготовки возможно назначение курса антибактериальной терапии и физиотерапевтического лечения. Но операция может быть и отложена, если в результате длительной ремиссии заболевания, свищевое отверстие временно закрылось. В таком случае врачу бывает трудно выявить область поражения.

В послеоперационном периоде всем больным назначается терапия антибиотиками широкого спектра действия, дезинтоксикационная и общеукрепляющая терапия, выполняется хирургическая обработка послеоперационной раны. Соблюдение гигиены в этой области показано и после выписки из хирургического отделения стационара: мытье теплой водой с мылом 2 раза в день и после каждого акта дефекации.

Профилактика

Профилактика парапроктита несложна:

• своевременное лечение заболеваний прямой кишки (геморрой, анальная трещина и др.);
• лечение заболеваний, сопровождаемых зудом и раздражением кожи вокруг ануса (глистная инвазия, сахарный диабет, колит);
• нормализация пищеварения с целью недопущения возникновения запоров и поносов;
• избегание переохлаждений;
• укрепление иммунитета;
• соблюдение правил интимной гигиены.

К какому врачу обратиться

При появлении проблем с прямой кишкой следует обратиться к проктологу. После того как заболевание будет излечено, необходима консультация гастроэнтеролога и диетолога для нормализации питания, эндокринолога для исключения сахарного диабета.

Острый парапроктит – это возникновение воспаления в клетчатке прямой кишки. Для такого недуга характерно образование гнойников или абсцессов, которые имеют разное место локализации. Примечательно то, что заболевание в несколько раз чаще диагностируется у представителей мужского пола, недели у женского. Опасность болезни заключается в том, что она довольно быстро переходит в хроническую форму, вылечить которую намного сложнее.

Основным фактором появления нагноения считается проникновение в организм человека патогенных бактерий, которые начинают размножаться под влиянием большого количества предрасполагающих факторов.

Такой недуг начинается с резкого проявления сильных болевых ощущений в области анального отверстия и промежности. На фоне такого признака развиваются другие симптомы, например, значительное повышение температуры тела, нарушение процессов мочеиспускания и дефекации.

Диагностика такой болезни не вызывает трудностей у опытных клиницистов, а диагноз устанавливают уже после первичного осмотра. Лечение болезни всегда хирургическое, после операции необходимо соблюдение диеты и выполнение некоторых правил.

Этиология

Основной фактор появления такого заболевания – это попадание микроорганизмов в околопрямокишечную жировую клетчатку. Основными возбудителями выступают:

• стафилококки;
• кишечная палочка;
• протей;
• стрептококки.

Также вызвать воспалительный и гнойный процесс могут анаэробные бактерии, которые могут обитать в бескислородных условиях. Они значительно ухудшают протекание болезни и прогноз.

Помимо этого, существует широкий спектр предрасполагающих факторов, которые могут способствовать проникновению болезнетворных бактерий в организм человека. К ним можно отнести:

• ослабление иммунной системы;
• пристрастие к вредным привычкам, в частности, к злоупотреблению спиртосодержащими напитками;
• соблюдение строгих диет или по какой-либо причине длительный отказ от еды;
• нарушение функционирования кишечника, что выражается в запорах или упорной диарее;
• образование внешних и внутренних геморроидальных узлов, а также возникновение на их фоне анальных трещин;
• частые инфекции органов пищеварительной системы;
• наличие сахарного диабета, болезни Крона, неспецифического язвенного колита или атеросклероза;
• хроническое воспаление органов малого таза.

В двух процентах из всех случаев происходит диагностирование специфического парапроктита, который был вызван следующими заболеваниями:

• сифилисом;
• туберкулёзом;
• актиномикозом.

Помимо этого, способствовать появлению острого парапроктита может травматизация малого таза, а также проведение некоторых диагностических или хирургических процедур в аноректальной области.

Также существует несколько путей, через которые инфекция может проникать в околопрямокишечную клетчатку:

• в случаях воспаления в прямокишечных криптах и анальных железах;
• непосредственно из прямой кишки по лимфатическим сосудам;
• при травмировании таза или анального прохода;
• переход болезнетворного процесса из вблизи расположенных органов;
• при травмах слизистой прямой кишки.

Классификация

В проктологии существует несколько разновидностей недуга, начиная от этиологических факторов и заканчивая местом образования гнойных абсцессов. Таким образом, в зависимости от причины появления, подобное расстройство бывает:

• обычным;
• анаэробным;
• специфическим;
• травматическим.

По локализации гнойников заболевание делится на:

• подкожный парапроктит – абсцессы образуются под кожным покровом в зоне анального прохода. Такой гнойник можно обнаружить при обычном осмотре промежности;
• подслизистый – располагаются под слизистым слоем в непосредственной близости от прямой кишки. Отличается тем, что его незаметно при наружном осмотре, но его можно пальпировать;
• пельвиоректальный – местом образования является полость малого таза. Диагностируют такой абсцесс при помощи пальцевого исследования;
• ишиоректальный парапроктит – формируются гнойные образования в области седалищной кости. Характерным признаком является асимметричность ягодичной складки;
• ретроректальный – локализация позади прямой кишки.

В зависимости от расположения гнойного абсцесса, будет отличаться клиническая картина болезни, а также тактика того, как лечить недуг.

Симптоматика

Существуют общие и специфические клинические проявления подобного заболевания. Общие симптомы острого парапроктита выражаются в:

• недомогании и слабости организма;
• незначительном возрастании температуры до 37 градусов;
• головных болях;
• ознобе;
• болезненности суставов и мышц;
• снижении или полном отсутствии аппетита;
• ощущении болей во время дефекации или в процессе мочеиспускания;
• сильных болях в зоне прямой кишки и промежности;
• бессоннице.

Для наиболее распространённой формы острого парапроктита – подкожной, характерны следующие признаки:

• приступообразные боли, которые усиливаются при натуживании;
• повышение показателей температуры до 39 градусов, что сопровождается сильным ознобом;
• отёчность и покраснение кожного покрова вокруг анального отверстия;
• появление выпячивания на коже возле ануса. При ощупывании новообразования отмечается резкая болезненность.

Второй по распространённости разновидностью недуга считается ишиоректальная форма, которая имеет такие клинические проявления:

• признаки интоксикации;
• тупой болевой синдром, который ощущается глубоко в промежности, по мере развития болезни приобретает пульсирующий и острый характер;
• значительное усиление болевых ощущений во время интенсивной физической нагрузки, а также при кашле или акте дефекации;
• нарушение процесса мочеиспускания;
• припухлость и изменение оттенка кожи вокруг области заднего прохода.

Симптомы острого парапроктита подслизистого типа:

• слабые боли, интенсивность которых может возрастать при опорожнении кишечника;
• небольшое повышение температуры – не выше 38 градусов.

Для наиболее тяжёлой формы болезни – пельвиоректальной, когда абсцесс располагается наиболее глубоко, характерны такие клинические признаки, как:

• симптомы интоксикации организма;
• тупой болевой синдром в нижней части живота;
• повышение температуры до 41 градуса;
• значительное ухудшение состояния человека;
• болезненные позывы к дефекации;
• нарушения стула;
• проблемы с мочеиспусканием;
• отёчность и покраснение кожного покрова возле анального отверстия.

Ретроректальный парапроктит – самая редкая форма болезни отличается тем, что её признаком являются сильные болевые ощущения в прямой кишке, которые могут распространяться на крестец, копчик и бедра.

Диагностика

Основу диагностических мероприятий острого парапроктита составляют врачебные манипуляции, к которым можно отнести:

• проведение тщательного опроса пациента на предмет наличия, первого времени и степени интенсивности проявления симптоматики. Это поможет выявить разновидность недуга;
• изучение истории болезни и анамнеза жизни пациента;
• выполнение физикального осмотра и пальцевого исследования анального прохода.

Среди лабораторных обследований диагностической ценностью обладают только исследования крови, при которых выявляются признаки протекания воспалительного процесса, а именно лейкоцитоза с нейтрофилезом и возрастание СОЭ.

Инструментальные обследования, такие как аноскопия и ректороманоскопия не проводятся в случаях острого парапроктита, поскольку вызывают ещё большее усиление болевых ощущений и дискомфорта. Однако они могут применяться в случаях ишиоректального и пельвиоректального места локализации гнойников, а также для проведения дифференциальной диагностики.

Зачастую дифференцировать острый парапроктит необходимо с такими патологиями:

• тератома околопрямокишечной клетчатки;
• злокачественные или доброкачественные опухоли прямой кишки;
• абсцесс дугласова пространства.

Лечение

Подтверждение диагноза требует немедленного хирургического вмешательства. Если вовремя не провести операцию, существует высокий риск развития осложнений или перехода болезни в хроническую форму.

Лечение острого парапроктита при помощи врачебного вмешательства предполагает выполнение нескольких этапов:

• уточнение места расположения гнойного абсцесса. Это происходит путём использования ректальных зеркал;
• вскрытие гнойника и очищение его от гнойной жидкости;
• промывание полости абсцесса антисептическими растворами;
• дренирование для оттока гноя или сукровицы;
• введение в прямую кишку трубки, предназначенной для отвода газов.

Терапия подобного заболевания после осуществления операции включает в себя:

• ежедневные перевязки;
• приём антибиотиков или обезболивающих медикаментов;
• проведение сидячих ванн с добавлением отваров из лекарственных растений, например, ромашки или календулы. Такую процедуру необходимо делать только после заживления ран и один раз в сутки. Продолжительность составляет пятнадцать минут. Курс лечения – четырнадцать дней;
• осуществление микроклизм с облепиховым маслом или колларголом;
• проведение физиотерапевтических процедур;
• соблюдение щадящего рациона.

Лечение парапроктита после операции при помощи диеты подразумевает отказ от:

• жирных и острых блюд;
• пряностей и копчёностей;
• сдобы и кондитерских изделий;
• пересоленной пищи;
• газированных напитков.

Правила послеоперационного питания включают в себя:

• частый приём пищи, но небольшими порциями;
• осуществление трапез каждый день в одно и то же время;
• раз в день обязательно кушать первое блюдо, приготовленное на вегетарианском бульоне;
• на ужин лучше всего употреблять овощи, прошедшие термическую обработку;
• приготовление блюд путём пропаривания или тушения, варки или запекания без добавления масла;
• контроль температурного режима блюд. Пища ни в коем случае не должна быть чрезмерно горячей или сильно холодной;
• приём внутрь не менее двух литров жидкости в день.

Осложнения

Игнорирование симптоматики или несвоевременно проведённая операция значительно повышает риск развития осложнений. Острый гнойный парапроктит имеет следующие последствия:

• распространение гнойного процесса на жировую клетчатку таза;
• расплавление стенок прямой кишки или мочевыводящего канала;
• газовая флегмона таза;
• прорыв абсцесса в брюшную полость, что влечёт за собой развитие перитонита;
• гнилостный парапроктит;
• послеоперационные рубцовые изменения;
• хронический парапроктит;
• сепсис.

Профилактика и прогноз

Профилактические мероприятия острого парапроктита направлены на соблюдение нескольких несложных правил, среди которых:

• регулярная и тщательная гигиена промежности и области анального отверстия;
• своевременное устранение запоров и анальных трещин;
• рациональное питание и выполнение вышеуказанных рекомендаций относительно меню;
• пожизненный отказ от пагубных пристрастий.

Прогноз подобного заболевания, при условии вовремя проведённого хирургического вмешательства, благоприятный – наступает полное выздоровление. Однако он значительно ухудшается при полном отсутствии терапии, а также в случаях недостаточного дренирования или неполного иссечения поражённых тканей.

Большинство людей и не знают о таком заболевании, как парапроктит, пока лично с ним не столкнутся. Это заболевание причиняет большой дискомфорт. Больному неудобно сидеть, проблематично ходить в туалет и стыдно об этом говорить. Поэтому и в больницу обращаются на самых поздних стадиях парапроктита.

Парапроктит - воспалительный процесс, поражающий жировую клетчатку прямой кишки. Развитие патологии происходит на фоне атаки патогенных агентов, попадающих в организм следующим путем:

• трещины в анальном отверстии;
• повреждения слизистой оболочки прямой кишки;
• попадание инфекции в организм через кровь;
• лимфатические узлы, капилляры, кровеносные сосуды, протоки.

Внимание! По статистике, парапроктит встречается у 0,5% населения. Патология чаще возникает у взрослых. У детей заболевание возникает редко.

Симптоматика заболевания

Парапроктит сопровождается характерной симптоматикой, поэтому его трудно спутать с другими заболеваниями. Среди основных признаков патологии выделяют следующие:

Лечение

Доктор-проктолог занимается диагностированием и лечением парапроктита.

Как бы ни хотелось пациентам, страдающим парапроктитом, избежать операции, в большинстве случаев она является крайней необходимостью. Если не обратиться к врачу при появлении первых симптомов, возникнут гнойные образования, от которых практически невозможно избавиться применением лекарственных препаратов и методов народной медицины. Эти виды лечения пригодятся пациенту после проведения операции, чтобы устранить отеки. Во избежание рецидива следует тщательно следовать рекомендованной диете и соблюдать правила личной гигиены.

Как показывает практика, лечение парапроктита без операции возможно. Важно точно соблюдать предписания специалиста. Среди основных методов терапии выделяют следующие:

• медикаментозная;
• лечение народными средствами;
• диетотерапия.

Видео — Парапроктит: лечение заболевания

Медикаментозное лечение

Парапроктит на ранних стадиях поддается медикаментозному лечению, и оперативное вмешательство не понадобится. При лечении парапроктита используются такие лекарственные средства:

• антибиотики: Амоксициллин, Бетаспорин, Олеандомицин ;
• НПВС: Ибупрофен, Кеторолак, Кетанов ;
• ректальные свечи: суппозитории с прополисом, метилурацилом, Ультрапрокт, Анузол ;
• мази (мазь Вишневского ).

Медикаменты, применяемые при лечении парапроктита, направлены на устранение остроты течения болезни, снижение ярко выраженных симптомов, облегчение состояния больного. Курс лечения, дозировка и частота применения назначаются индивидуально, в зависимости от возраста больного, формы и запущенности патологии.

Лечение народными средствами

При парапроктите лечение народными средствами эффективно, но применяется лишь в начальной стадии заболевания или при постоперационной реабилитации.

Примочки и компрессы

В лечебной жидкости вымачивается чистая ткань, марля, бинт или вата и прикладывается к больному месту. Так же прикладывается и кашица, приготовленная для лечения недуга - толстым слоем на ткань и прочие перечисленные материалы и прижимается к проблемной зоне. Процесс приготовления лекарственного средства происходит следующим образом:

1. Зверобой - 3 ст. ложки всыпать в 1 стакан горячей воды, кашицу из травы прикладывать к анальному отверстию, прижав тканью, бинтом или ватой. Держать не дольше 15 минут. Процедуру повторяют дважды в сутки на протяжении 10 дней.
2. Картофель натереть, процедура выполняется так же, как и предыдущая. Процедура проводится 1 раз в день. Курс лечения - 7-14 дней.
3. Коренья петрушки, бадана смешать в равных пропорциях. 20 г полученной смеси варить 10 минут в 1 стакане воды. Настоять 1,5 часа, смоченную в растворе ткань приложить к ректальному отверстию. Держать 10-15 минут. Процедуру рекомендуется проводить 1 раз вдень перед сном. Курс лечения - 7-10 дней.

Свечи

Самодельные свечи вставляются в анальное отверстие не слишком глубоко. После проведения процедуры они должны легко извлекаться. Для их изготовления используется:

1. Картофель . Из корнеплода вырезать продолговатую фигуру, по форме напоминающую ректальную свечку. Она должна находиться в анальном отверстии всю ночь. Повторять 2 раза в неделю. Курс лечения- 30 дней.
2. Травы . Соединить шалфей, ромашку, тысячелистник, корень алтея, пижму, календулу 1:1. Отделить 2 ст. ложки полученной смеси, соединить с 2 стаканами воды. Довести до кипения, убрать огонь до минимума, варить 10 минут. Вымочить самодельный или гигиенический тампон в приготовленной жидкости, вставить в прямую кишку на ночь. Процедуру проводят 2-3 раза в неделю. Курс лечения назначается индивидуально.
3. Масло облепихи . Этим веществом тщательно пропитать тампон (гигиенический либо самодельный), ввести в прямую кишку на ночь. Частота проведения 2-3 раза в неделю. Курс лечения - 20-30 дней.
4. Барсучий жир . Используется аналогично маслу облепихи.

Лекарственные отвары и настои

Отвары следует пить непосредственно в те сутки, когда они были приготовлены. Они готовятся из следующих продуктов:

1. Смешать софору японскую, чистотел, листья березы, зверобой и базилик в равных пропорциях. Отделить 300 граммов полученной смеси, залить ее 1 литром воды. Варить 10 минут на маленьком огне после закипания. Принимать перорально по 1/2 стакана средства 2-3 раза в день. Курс лечения - 10-14 дней.
2. Травы подорожник, тысячелистник и алтей смешать 1:1. Отделить 3 ст. ложки лекарственной смеси и засыпать их в 600 мл кипятка. Настаивать в течение суток. Процедить полученный настой и принимать по половине стакана 3-4 раза в сутки до еды. Курс терапии - 10 дней.
3. Взять 3 г каменного масла и соединить с 3 л чистой кипяченой теплой воды, размешать и убрать в темное место. Настаивать 3 дня. Принимать по 1 ч. ложке трижды в день до еды. Курс лечения - 10 дней.

Видео — Лечение парапроктита

Лечебные ванночки

Лечебные ванночки: в емкость подходящего размера необходимо опустить таз и присесть в него. Анальное отверстие должно быть полностью погружено в умеренно горячую жидкость. Ванночки изготавливаются из следующих компонентов:

1. Сода с морской солью: в стакан горячей воды засыпать по 1 ст. ложке каждого ингредиента, вылить эту смесь в 5 л горячей воды, принимать ванночку не дольше 10 минут. Проводить 1 раз в день перед отходом ко сну. Курс лечения - 10 дней.
2. Мумие: 2 таблетки растворить в 1 л чистой и умеренно горячей воды. Рассчитать необходимое количество воды для ванночки и в верном соотношении смешать мумие с водой. Процедура длится 15 минут.
3. Каменное масло: 1 ч. ложку средства добавить в 4 л теплой воды, находиться в ванночке 20 минут. Частота проведения - 2-3 раза в неделю. Курс лечения назначается индивидуально.
4. Марганец: щепотка порошка (руками нельзя прикасаться к порошку в чистом виде, можно получить сильный химический ожог, лучше набрать порошок на кончик ножа, ложкой или иным чистым предметом), смешать с 10-15 литрами воды. Цвет раствора должен получиться полупрозрачным розовым. Сидеть в ванночке до остывания воды. Проводится 1 раз в неделю. Курс лечения - 1 месяц.

Микроклизмы

Микроклизмы должны ставиться лишь в теплом виде. Чтобы не испытывать сильного дискомфорта при ее применении, температура жидкости должна быть 35-37 градусов. Перед процедурой нужно опорожнить кишечник. Сделать это нужно естественным путем. После полного опорожнения кишечника можно делать микроклизму.

При правильной подготовке процедура окажет нужный эффект. Каждый приготовленный отвар нужно процедить через бинт или марлю, сложенную в несколько раз, чтобы жидкость получилась чистой, без осадка. Для приготовления лечебных настоев используются следующие ингредиенты:

1. В равных пропорциях смешать ромашкуи календулу. Отделить 6 ст. ложек смеси и смешать их с 0,5 л кипятка. Настаивать под крышкой до тех пор, покажидкость не станет теплой. Процедить.
2. Дубовой коры 1,5 ст. ложки на 1 л воды, закипятить и отключить, настоять до нужной температуры под закрытой крышкой.
3. Картофельный сок выжать, должно получиться около 10 мл, немного подогреть и использовать.
4. Календулу готовить так же, как и отвар с ромашкой, только взять необходимо 5 ст. ложек травы.

При постановке клизмы ее наконечник смазывают вазелином, чтобы не раздражать анальное отверстие. Аккуратно ввести кончик клизмы в задний проход и медленно впрыснуть содержимое. Частота и курс лечения назначается индивидуально.

Правильное питание при парапроктите

При лечении парапроктита врач назначит оптимальную для больного диету. Основными продуктами, которые нужно употреблять в пищу пациентам, страдающим парапроктитом, должны быть:

• кисломолочные продукты;
• свежие овощи;
• свежие фрукты;
• каши всех сортов;
• нежирные бульоны и супы;
• нежирное мясо (куриная грудка, индейка, свинина без сала, крольчатина);
• нежирная рыба.

Запрещено при парапроктите жарить пищу, можно запекать, варить, тушить и готовить на пару.

Совсем нежелательно есть такие продукты:

• жареная пища;
• копченые продукты;
• спиртные напитки;
• продукты, содержащие консерванты, красители, ароматизаторы и усилители вкуса;
• газированные напитки;
• снеки (чипсы или сухарики);
• соусы (кетчуп или майонез);
• кофе;
• крепкий чай;
• фаст-фуд.

Пища должна быть такой, чтобы от нее не возникали запоры, и стул был мягкий.

В каких случаях необходима операция

Из-за деликатного места, на котором образуется очаг болезни, большая часть пациентов не обращаются в больницу при возникновении первых симптомов. Стеснительность людей приводит к тому, что она переходит в хроническую. Оперативное вмешательство требуется безотлагательно в случаях, когда парапроктит не лечился и очень запущен.

Если при обращении в больницу очаг болезни сильно воспален, но операция не требуется в экстренном порядке, тогда назначаются микроклизмы с лекарственными препаратами, ванночки и компрессы, которые убирают отек и воспаление. Далее доктор наблюдает ход течения болезни и в случае необходимости все же назначает операцию.

Внимание! Не стоит начинать самостоятельно лечить болезнь. При возникновении симптомов патологии следует обратиться к доктору, получить консультацию и пройти осмотр.

Даже если лечение планируется производить с применением народных средств и нетрадиционных методов, посетить врача необходимо, чтобы исключить риск развития осложнений. Каждое действие, связанное с лечением парапроктита, должно сопровождаться одобрением врача. Если же от какой-либо процедуры самочувствие ухудшилось, от нее необходимо сразу же отказаться.

Главная » Irina » Парапроктит: фото и симптомы, методы лечения заболевания. Лечения парапроктита без операции, традиционные и народные методы Абсцесс прямой кишки парапроктит симптомы