Осложнение ангины: какие бывают, как избежать. Осложнения после ангины у взрослых Гнойная ангина последствия осложнения

Ангина - довольно неприятное заболевание, способное уложить в постель любого ребенка-непоседу или крепкого мужчину. И какое облегчение испытывает человек, когда спадает температура, исчезают симптомы сильного недомогания, перестает болеть горло. Однако вряд ли многие знают, что опасность таится не в самом заболевании, а в осложнениях после ангины. Именно осложнениями и пугает тонзиллит: последствия тонзиллита могут проявиться через 2-3 дня после полного излечения и окончания антибактериального курса, некоторые из них проявляют себя через две, а то и три недели после болезни.

Все осложнения после ангины можно разделить на 2 группы: общие и местные. Их появление зависит от правильности и своевременности проводимого лечения, реактивности иммунной системы, общего состояния здоровья и наличия тех или иных патологий органов и систем. Как и при других инфекционных болезнях, осложнения обычно поражают наиболее уязвимые и слабые органы, воспалительные процессы которых наверняка будут в истории болезни пациента. Однако удар осложнений после ангины у детей, да и у взрослых, может быть совершенно неожиданным.

Местные осложнения: мишень - близлежащие органы

С местных последствий после ангины могут начаться более серьезные общие реакции. Именно поэтому в период выздоровления следует внимательно наблюдать за горлом и состоянием близлежащих органов.

Воспаление уха

Отит возглавляет список осложнений после ангины у детей. Инфекция из зева по евстахиевой трубе (каналу, соединяющему глотку и среднее ухо) попадает в ухо при сильном кашле. Средний отит может начаться и в разгар болезни, и в период восстановления. Однако стреляющие боли в ухо при яркой клинической картине тонзиллита не всегда являются признаком начинающегося отита.

Воспаление лимфоузлов

Лимфаденит, увеличение подчелюстных лимфоузлов, наблюдается при любой форме тонзиллита. Однако воспалительный процесс в лимфатической системе может распространиться на шейную и подключичную области. Обычно лимфаденит лечится консервативно, но нагноение лимфоузлов - прямой путь к хирургу на операционный стол.

Хронический тонзиллит

Тяжелое течение ангины или частые случаи этого заболевания могут привести к формированию хронического тонзиллита (увеличению ткани миндалин). В зависимости от степени разрастания миндалин врач выбирает консервативное или оперативное лечение.

Отек гортани

Довольно редкое осложнение после ангины, однако очень опасное, требующее незамедлительных мер. При катаральной форме тонзиллита маловероятно. Сильная отечность миндалин может распространиться на вход в гортань с последующим захватом голосовых связок.

Внимание: Быстро развивающееся затруднение дыхания при этом недуге говорит о распространении отека на гортань и угрозе для жизни!

Абсцессы

Появление очага нагноения на задней стенке глотки (ретрофарингеальный абсцесс) наблюдается у детей меньше 5-6 лет. Только у малышей в этой области имеются лимфоузлы, которые затем исчезают. Местные последствия ангины у взрослых могут проявляться паратонзиллярным абсцессом, когда нагноение распространяется на клетчатку шеи, выходя за пределы миндалин. Еще более грозное осложнение - медиастенит - вовлечение в воспалительный процесс глубоких отделов шеи, гной может опуститься до средостения.

Общие осложнения: ангина наносит неожиданный удар

Местные последствия после ангины не столь ужасны в сравнении с тем, какой вред может нанести тонзиллит организму в целом. Под прицелом тонзиллита могут оказаться:

• сердце;
• почки;
• суставы;
• мозг;
• весь организм (сепсис).

Сердце под угрозой

Осложнения на сердце после ангины чаще дают о себе знать на 2-3 неделе после видимого излечения. Во время болезни организм начинает вырабатывать антитела, способные обезвреживать возбудителя. Иногда они могут нацелиться на клетки собственного организма, начав уничтожать белки соединительной ткани. Этот аутоиммунный процесс называется ревматизмом. Заболевание обычно сопровождает пациентов с хроническим тонзиллитом, однако в 10% ревматизм появляется после единственного случая заболевания этим недугом. Ревматическое осложнение на сердце после ангины может закончится приобретенными пороками сердечных клапанов, которые развиваются в течение 3 месяцев — 1 года.

Появившиеся после тонзиллита боли в сердце, аритмия, синюшность и отечность конечностей, одышка служат признаками начавшегося миокардита, воспаления сердечной мышцы. Тяжелая форма миокардита характеризуется повышением температуры, шумами в сердце, аритмией. На фоне этого возможно развитие тромбэмболии.

SOS: после ангины болят суставы

Ревматизм не останавливается на повреждении соединительной ткани сердца. Вторым, не менее важным признаком ревматического осложнения после ангины у взрослых и детей является повреждение суставов.

Ревматизм суставов:

• отечность, покраснение, блуждающие боли в суставах;
• волнообразно повреждаются крупные симметричные суставы (коленные, локтевые и т.д.);
• лихорадка.

Септический артрит
Крайне редкое осложнение, характеризующееся выявлением бактерий в поврежденном суставе. Встречается лишь при отказе больным тонзиллитом от антибиотиков.

Страшна ли ангина для почек?

Почки - второй орган после сердца, который наиболее подвержен последствиям после ангины у взрослых. Спустя 1-2 недели после перенесенного тонзиллита может начаться пиелонефрит (воспаление почечной ткани) или гломерулонефрит (воспаление клубочков почек). Гломерулонефрит после этой болезни встречается крайне редко. Высокая температура, не реагирующая на обычные жаропонижающие средства, боли в спине, сильнейшая интоксикация могут свидетельствовать о начале воспаления в почках. Наиболее опасен переход заболевания в гнойную стадию и развитие почечной недостаточности.

Менингит после ангины: редко, но метко

Крайне редко у детей и лиц с ослабленным иммунитетом местные осложнения типа паратонзиллярного абсцесса могут привести к распространению инфекции по крови в головной мозг. Менингит, характеризующийся воспалением мозговых оболочек, клинически проявляется сильной слабостью, бледностью и отечностью кожи, одышкой, сильными головными болями, высокой температурой. Отличительным признаком менингита является синюшная каемка вокруг губ. Подозрение на менингит - серьезный повод вызвать врача.

Тонзиллогенный сепсис

Пожалуй, самое опасное для жизни последствие после ангины. Острый сепсис поджидает пациента с первого дня заболевания тонзиллитом, такое осложнение возможно даже при катаральной форме болезни. Когда инфекция с кровотоком разносится по всему организму, у пациента резко ухудшается состояние, а миндалины практически насквозь пропитываются гноем.

Специфика осложнений болезни у детей

Детский организм по-своему реагирует на различные заболевания, поэтому осложнения после ангины у детей могут кардинально отличаться от клинической картины у взрослых не только тяжестью, но и специфическими проявлениями. Отит и ретрофарингеальный абсцесс, описанные выше, не единственные возможные последствия ангины для маленького организма.

Скарлатина

Течение стрептококкового тонзиллита может осложниться скарлатиной. Так как большинство взрослых еще в детстве перенесли эту инфекцию, данное осложнение чаще возникает в 4-8 лет. Это обусловлено еще и тем, что у детей пока не появились антитела к гемолитическому стрептококку, вызывающему скарлатину.

Кровоточивость миндалин

Слабость сосудистых стенок у ребенка в сочетании с воспалением миндалин может вызвать кровотечение различной интенсивности. Усиленный кашель лишь усугубляет картину, поэтому при обнаружении кровотечения необходимо срочное обращение к врачу. Кровотечение, как осложнение ангины у взрослых, встречается крайне редко либо в пожилом возрасте, когда стенки сосудов слишком хрупкие, либо у ослабленных пациентов.

Эндокардит

Ревматическим осложнением на сердце после ангины у детей часто является эндокардит, при этом поражаются внутренние слои сердца. Постепенно у малыша возникают отеки, утолщаются фаланги пальцев ручек, поднимается температура до высоких значений.

Внимание: При эндокардите у ребенка все признаки сердечной недостаточности, возможны кровотечения. Однако боли в сердце могут появиться значительно позже, нежели другие симптомы.

Чем страшен тонзиллит беременной женщине?

Каждая будущая мать задается вопросом: , последствия заболевания могут ли сказаться на будущем ребенке? Женщина, заболевшая недугом, может пока не знать, что вынашивает малыша. Опасность осложнений тонзиллита на первых 4-х неделях беременности не превышает обычный уровень риска. Так как женский организм не успел еще перестроиться, антибиотики справятся с болезнью, не причинив при этом вреда плоду.

Заболевание ангиной в более поздние сроки чревато серьезными последствиями и для женщины, и для ее будущего малыша:

• усиление токсикоза;
• повышение риска возникновения миокардита, гломерулонефрита;
• возможность попадания инфекции в плод через плацентарный барьер;
• из-за высокой температуры вероятна отслойка плаценты и угроза выкидыша;
• задержка развития плода, формирование пороков развития органов;
• слабость схваток в родах.

Важно: Последствия ангины при беременности, возможность их возникновения и тяжесть напрямую зависят от правильного лечения. Ослабленный беременностью женский организм может отреагировать на тонзиллит самым серьезным образом: сердечной или почечной недостаточностью. Также есть риск появления пороков развития плода.

Как избежать осложнений недуга?

Список серьезных осложнений ангины внушительный и может вызвать панику. Однако всех этих ужасных последствий легко избежать, соблюдая несколько простых правил:

• Не стоит надеяться на свой крепкий организм и переносить ангину на ногах. Постельный режим значительно снизит риск осложнений и позволит быстрее выздороветь.
• Антибиотики при ангине обязательны! Курс не стоит прекращать раньше назначенного врачом срока. Лечение исключительно полосканиями и народными методами могут оказаться недостаточными. Эти методы, хотя и эффективные, играют роль симптоматического лечения, а не борются с собственно возбудителем заболевания.

  Обильное питье уменьшает симптомы общей интоксикации и снижает вредное воздействие на организм.

• Укрепление организма закаливанием, витаминными курсами и физическими упражнениями позволяет легче перенести болезнь и избежать последствий после тонзиллита.
• Особая внимательность к сигналам своего организма не только во время заболеваний горла, но и в период восстановления дает шанс быстро отреагировать на любые изменения.
• Беречь себя в равной степени нужно и при остром тонзиллите, и после нее. Повторная простуда может отличаться тяжелым течением и неминуемыми осложнениями.

При ангине не стоит полагаться на свою компетентность и пытаться избавиться от болезни, не принимая антибиотики. Только правильно и, что самое главное, своевременно назначенный в совокупности с другими методами не оставит шанса ни одному осложнению после ангины.

Гнойная ангина – (острый тонзиллит) острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением лимфоидной ткани, чаще всего в области нёбных миндалин.

Ангина является распространённой патологией среди любой возрастной категории и по частоте встречаемости уступает только респираторным вирусным инфекциям. Чаще всего протекает данное заболевание остро и нередко переходит в хроническую форму, либо характеризуется развитием ранних и поздних осложнений при несвоевременном или неправильном лечении, либо при снижении защитных сил организма человека.

В данной статье речь пойдет об этиологии и патогенезе данной патологии, её разновидностях, клинической симптоматике, последствиях после гнойной ангины у взрослых, методах её диагностики, лечения и профилактики.

Этиология заболевания

Наиболее частым возбудителем (в 90% случаев) является бета-гемолитический стрептококк группы А, в меньшей степени золотистый стафилококк, пневмококк или условно-патогенная смешанная микрофлора.

Эпидемиология

Заболевание имеет выраженную сезонность. Наиболее восприимчивы молодые люди обоих полов и дети. Источниками заболевания являются больные люди и бактерионосители, выделяющие во внешнюю среду огромное количество возбудителей.

Путь передачи инфекции – воздушно-капельный, реже контактно-бытовой или алиментарный.

Намного реже причиной гнойных ангин являются очаги эндогенной хронической инфекции (кариозные зубы, воспалённые дёсны).

Патогенез у взрослых

Прежде чем перейти непосредственно к патогенезу заболевания, необходимо упомянуть о предрасполагающих факторах. К ним относятся:

• снижение защитных сил организма (первичный и вторичный иммунодефициты);
• наличие в организме очагов хронической инфекции;
• переохлаждение;
• курение и злоупотребление спиртными напитками;
• вдыхание загрязненного вредными и токсическими веществами воздуха, неблагоприятные условия работы на производстве (загазованность помещения);
• авитаминозы;

Входными воротами является лимфоидное кольцо ротоглотки (здесь формируется первичный очаг). Бета-гемолитический стрептококк фиксируется на эпителии лимфоидной ткани благодаря М-протеину на поверхности своей мембраны (данный белок обладает сродством именно к данному типу ткани). М-протеин снижает фагоцитарную (первая линия защиты организма) активность клеток, что создает предпосылки для развития местного воспалительного процесса. Помимо местного воспаления, продукты распада возбудителя (экзотоксины) через поврежденный барьер попадают в кровь, вызывая системное воспаление (SIRS). Возникает гипертермия, токсическое поражение центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, а также иммунопатологические процессы, приводящие к паратонзиллярным заболеваниям (острая ревматическая лихорадка, гломерулонефрит). Самым неблагоприятным событием в данной ситуации является развитие сепсиса, что во многих случаях приводит к летальному исходу.

Виды гнойных ангин и осложнений

По характеру патологического процесса выделяют следующие виды гнойных ангин:

— характеризуется поражением миндалин в области лакун, то есть при осмотре миндалины отёчны, гиперемированы, в области лакун локализуется желтоватое фиброзно-гнойное содержимое в виде белесоватых точек, которые в совокупности образуют рыхлую плёнку, не выходящую за пределы миндалин; плёнка легко отделяется шпателем.

Фолликулярная – характеризуется поражением фолликулярного аппарата миндалин (они гипертрофированы, отёчные, сквозь эпителий видны белесовато-жёлтые скопления гноя, образующие так называемую картину «звёздного неба»).

Некротическая — характеризуется грубым поражением эпителия миндалин, грязно-жёлтый или зеленовато-жёлтый налёт откладывается на поверхности миндалин в виде грубой изрытой плёнки, проникающей глубоко в ткани, трудно отделяемой шпателем (при попытке отделения оголённая поверхность кровоточит); чаще всего пленка выходит за пределы миндалин (на нёбо, язычок); впоследствии на поверхности миндалин остаются рубцовые деформации.

Клиническая симптоматика

Латентный период заболевания длится от нескольких часов до 3 дней. Гнойная ангина характеризуется острым началом, а именно:

• повышением температуры тела (обычно от 39 до 40 0 С);
• ознобом;
• слабостью, вялостью, головной болью, болью в мышцах, нарушением работы желудочно-кишечного тракта (связано с интоксикацией при попадании экзотоксинов возбудителей в кровь), в тяжелых случаях (при некротической ангине может возникнуть потеря сознания, многократная рвота);
• увеличением и болезненностью регионарных лимфоузлов (рядом с очагом воспаления);
• местными проявлениями (боли в горле при глотании, трудности при глотании и приёме пищи);
• у детей клиническая симптоматика помимо всего вышеперечисленного может сопровождаться диспепсическими явлениями (тошнотой, рвотой, расстройством стула, потерей сознания);

Осложнения после гнойной ангины

Гнойная ангина несёт за собой неблагоприятные последствия и осложнения. По времени возникновения они могут подразделяться на ранние и поздние.

К ранним (связанным с распространением воспаления на соседние структуры) относятся:

• Отиты

Данное осложнение связано с распространением воспалительного процесса на евстахиевы трубы и полость внутреннего уха, что сопровождается пульсирующими болями в височной области с поражённой стороны. Несвоевременное лечение данного осложнения впоследствии может привести к тугоухости.

• Синуситы

Развитие данного осложнения связывают с распространением воспаления на придаточные пазухи носа (лобные, верхнечелюстные, решетчатые),что сопровождается интенсивными болями в соответствующих отделах, обильным отделяемым из носовых ходов, симптомами интоксикации.

• Ларингиты

Связаны с поражение слизистой гортани, что сопровождается сухим кашлем, ощущением инородного тела в горле, частичной потерей голоса или афонией (при поражении обоих возвратных гортанных нервов).

• Бронхиты, бактериальные пневмонии

Возникают при распространении воспалительного процесса в нижние отделы бронхо-легочной системы и сопровождаются гипертермией, сухим или продуктивным кашлем с отхождением вязкой мокроты, болью в области грудной клетки.

• Септицемия (размножение возбудителя в крови), септикопиемия (образование гнойных очагов в отдаленных органах)

Наиболее грозное осложнение, приводящее пациента к летальному исходу, так как сопровождается активным размножением возбудителя в кровеносном русле и тотальным поражением всех систем и органов с развитием септического шока.

• Абсцессы мягких тканей, паратонзиллярные абсцессы,флегмоны.

Абсцесс — ограниченное скопление гноя либо образование заполненной гноем полости вследствие расплавления ткани. Могут возникать либо непосредственно в месте входных ворот инфекции (паратонзиллярные абсцессы), либо в соседних клетчаточных пространствах и тканях.

Флегмона – разлитое гнойное воспаление мягких тканей. В отличие от абсцесса не имеет четких границ и достаточно быстро распространяется на соседние клетчаточные пространства.

• Лимфангиит, гнойный лимфаденит регионарных лимфоузлов.

Характеризуется воспалительным процессом в стенке лимфоидных сосудов и лимфатических узлов, расположенных рядом с очагом воспаления.

Поздние осложнения ассоциированы с перекрестной аллергической реакцией организма на антиген (бета-гемолитический стрептококк). Дело в том, что некоторые ткани в организме человека имеют схожую антигенную структуру с возбудителем и иммунные клетки сенсибилизированного (чувствительного к данному агенту) организма реагируют на собственные ткани как на чужеродные, инициируя в них воспалительные реакции.

К поздним осложнениям гнойной ангины относят:

• Поражение почек (гломерулонефриты);

При данном осложнении поражаются почечные клубочки с последующим нарушением фильтрационной и концентрационной функции почек и развитием хронической почечной недостаточности. Пациент в таком случае нуждается в постоянной гормональной терапии, а в более тяжелой ситуации переводится на гемодиализ.

• Системные воспалительные заболевания (острая ревматическая лихорадка)

Выделяют несколько разновидностей острой ревматической лихорадки:

• Полиартрит (характеризуется поражением крупных суставов)
• Хорея (поражение нервных волокон и развитием неврологической симптоматики)
• Ревмокардит (поражение сердечной мышцы, сопровождающееся болями в области сердца, развитием аритмий, а в последующем формированием пороков сердца)
• Воспалительные процессы кожи (покраснение)

Диагностический поиск

При постановке правильного диагноза врач опирается на клиническую симптоматику и фарингоскопическую картину. Большое значение имеют также лабораторные исследования, а именно:

• общий анализ крови (кол-во лейкоцитов, лейкоцитарная формула, СОЭ);
• общий анализ мочи;
• биохимия крови (печёночные ферменты, щелочная фосфатаза, С-реактивный белок);
• мазок из ротоглотки (на определение в нём возбудителя);
• определение титра антител к возбудителю в сыворотке крови больного (серологический метод исследования);

Лечебные мероприятия.

При лёгкой и средней степени тяжести состояниях проводят амбулаторно, в случае тяжелого течения заболевания с развитием картины инфекционно-токсического шока рекомендована госпитализация в инфекционное отделение или в отделение интенсивной терапии.

• Соблюдать постельные режим первые сутки.
• Питьевой режим (до 1,5-2 литров жидкости в сутки).
• Щадящая диета, витаминная нагрузка (продукты, богатые витаминами С и В).
• Этиотропная (антибактериальная) терапия – защищенные пенициллины (амоксиклав, аугментин),цефалоспорины 2-4 поколений (цефотаксим,цефепим).
• Местная противовоспалительная терапия (орошение и полоскание ротоглотки растворами антисептиков – мирамистин, фурацилин, хлорофиллипт, отвар ромашки).
• Ингаляции растворов антисептиков и антибактериальных препаратов через небулайзер (диоксидин,мирамистин).
• Симптоматическая терапия (жаропонижающие препараты – парацетамол, нурофен; анальгетики; антигистаминные препараты для подавления местной воспалительной реакции – лоратадин, супрастин).
• После снижения температуры рекомендовано физиолечение: УВЧ-терапия, электрофорез.

Профилактика

Специфических мер профилактики гнойной ангины не существует. Для предупреждения развития данного заболевания необходимо соблюдать ряд правил:

• Своевременно изолировать больных ангиной и бактерионосителей.
• Повышать резистентность организма (ведение здорового образа жизни – отказ от употребления спиртных напитков и табакокурения).
• Устранить вредные бытовые и производственные факторы (пыль, дым, газы).
• Санация очагов хронической инфекции в организме (кариозные зубы, воспалительные заболевания дёсен).

Таким образом, гнойная ангина является очень опасным заболеванием как для детей, так и для взрослого населения и достаточно часто приводит к всевозможным неприятным последствиям и осложнениям (в особенности при несвоевременном или неправильном лечении). Во избежание осложнений, лечащему врачу крайне важно вовремя диагностировать данную патологию и разработать верную тактику ведения пациента.

На 4 -6 день абсцесс может самопроизвольно вскрыться, гной вытечет в носоглотку, состояние больного улучшится. Однако если прорыв гнойного содержимого произойдет с другой стороны, возникнет гнойный затек в парафарингеальном пространстве. При этом развивается парафарингит, очень тяжелое осложнение.

При осмотре глотки видно крупное выбухание в форме шара в области миндалины, смещение язычка, выраженный отек миндалин, дужек, мягкого неба. При некоторых локализациях процесса его внешние признаки выражены недостаточно ярко.

В первые дни паратонзиллита проводят консервативное лечение: назначают , противовоспалительные, обезболивающие, . Формирование паратонзиллярного абсцесса – показание к срочной операции: вскрытию и дренированию (очищению) гнойника. Если у больного уже были абсцессы, есть хронический тонзиллит, частые ангины, ему предлагают удалить пораженные миндалины и убрать очаг хронического воспаления. Состояние пациентов после операции нормализуется гораздо быстрее, чем после обычного вскрытия паратонзиллита.

Ретрофарингеальный абсцесс

Это осложнение встречается чаще всего у детей. Оно представляет собой воспаление с образованием гноя, локализованное в рыхлой клетчатке заглоточного пространства.Такая клетчатка особенно развита у детей в возрасте до 4 лет, а затем постепенно исчезает.

Первыми симптомами болезни после перенесенной ангины являются ухудшение состояния ребенка, отказ от еды, усиливающаяся боль в горле, новая волна лихорадки. Если гнойник находится за носоглоткой, появляется гнусавость. Если же очаг расположен ниже, он проявляется хриплым голосом, затрудненным дыханием, удушьем, угрожающим жизни ребенка.

Ретрофарингеальный абсцесс нужно немедленно вскрыть в медицинском учреждении. После операции назначают антибиотики, полоскания антисептиками, противовоспалительные препараты.

При резком удушье необходимо как можно скорее произвести трахеотомию – рассечение трахеи, позволяющее ребенку дышать.

Другие местные осложнения

Острый отит (воспаление среднего уха) особенно часто развивается у маленьких детей. Проявляется он болью в ухе, выделениями из него, снижением слуха. Ребенок беспокоится, плачет, крутит головой, старается «утопить» больное ухо в подушку. Лечение этого осложнения включает антибиотики и кортикостероидные средства, преимущественно в виде ушных капель. Назначаются антигистаминные средства, сухое тепло. При несвоевременном распознавании отита у детей возможна перфорация барабанной перепонки, стойкое снижение слуха.

Острый ларингит (воспаление гортани) развивается в основном у подростков. Проявляется он сухостью, саднением в горле, мучительным сухим кашлем. Голос становится хриплым или совсем исчезает. Затем кашель превращается во влажный, выделяется сначала светлая, а затем гнойная мокрота. Для лечения используют антибиотики, противокашлевые средства, отвлекающие способы (горчичники и так далее), . При недостаточно эффективном лечении острый ларингит способен перейти в хроническую форму.

Шейный лимфаденит – воспаление лимфатических узлов, расположенных на шее. Они задерживают и очищают лимфу, идущую от глотки. В норме лимфоузлы при ангине обязательно увеличиваются, но при их воспалении становятся болезненными, затрудняющими движения в шее. Прогрессирование процесса сопровождается гнойным расплавлением лимфоузлов с образованием абсцессов и флегмон. При этом появляется выраженная лихорадка, сильная боль в шее, покраснение и отек кожи над узлами. Шейный лимфаденит необходимо лечить с помощью антибиотиков, а в тяжелых случаях – оперативно.

Общие осложнения

Эти заболевания чаще бывают вызваны стрептококковой инфекцией и проявляются спустя некоторое время (обычно около месяца) после выздоровления от ангины. Их появление связано с инфекционно-аллергической природой ангины. На внедрение стрептококков организм вырабатывает большое количество антител, образующих комплексы с антигенами этих микробов. Циркулирующие комплексы оседают в некоторых тканях, имеющих некоторую схожесть своих белков с антигенами стрептококков, и вызывают в них развитие воспаления, то есть защитной реакции организма, направленной не против микробов, а против собственных клеток.

Наиболее часто возникает и несет большую опасность для здоровья ревмокардит. Другое тяжелое осложнение – . Нередко развиваются и другие поздние осложнения ангины:

• инфекционный полиартрит;
• пиелонефрит;
• аппендицит;
• сепсис;
• тонзиллогенный медиастинит.

Ревмокардит

В середине ХХ века ревматическое поражение сердца после ангины встречалось у многих людей. В настоящее время частота такого осложнения несколько снизилась, однако оно все еще актуально.

Ревмокардит чаще регистрируется у детей младшего и среднего школьного возраста. Это проявление – системного заболевания, вызванного стрептококковой инфекцией. В легких случаях болезнь никак не проявляется. В более тяжелых вариантах больных беспокоит , сердцебиение, боли в области сердца без связи с нагрузкой, удушье в положении лежа, . Ревмокардит, независимо от степени его тяжести, приводит к формированию .

Гломерулонефрит

Это осложнение чаще всего возникает у детей в возрасте от 5 до 9 лет. Через 1,5-2 месяца после выздоровления от ангины дети становятся вялыми, снижается их успеваемость в школе. Затем развивается классическая клиническая картина, включающая отеки, повышение артериального давления и изменения в моче. Лечение заболевания довольно длительное, но в большинстве случаев болезнь заканчивается выздоровлением. Лишь у одного ребенка из 100 заболевших впоследствии развивается .

Другие осложнения

Системные осложнения ангины могут быть связаны с распространением микробов по сосудистому руслу и оседании их в различных органах. Там возникает воспаление, которое вначале может не проявляться, выходя на первый план уже после выздоровления. Могут поражаться легкие, аппендикс, средостение, суставы, почечные лоханки. В тяжелых случаях развивается общее «заражение крови», сепсис. Все эти осложнения имеют характерные симптомы, хорошо известные врачам.

Профилактика осложнений

Как не допустить развитие осложнений ангины или ослабить их последствия.

После перенесенной ангины могут развиться ряд серьезных осложнений. Особенно опасны осложнения на сердце: ревматизм, миокардит. Осложнения после ангины могут появиться в результате неправильного или неграмотного лечения и самолечения, когда антитела, вырабатываемые организмом в отношении болезнетворных бактерий (стрептококков) начинают поражать соединительную ткань различных органов и суставов (об этом подробнее ниже) поэтому, при появлении признаков и необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу для назначения правильного лечения.

Также всегда следует проходить весь (5 – 10 дней) – только в таком случае вы убьете всю патогенную микрофлору, предотвратите перетекание болезни в вялотекущую форму, а также развитие осложнений.

На какие органы могут быть осложнения после ангины?

Среди осложнений данного заболевания можно выделить местные и общие. Местные осложнения (паратонзиллит, флегмона, отек гортани) не так опасны, но также требуют определенного лечения (в некоторых случаях, хирургического). Самыми распространенными общими осложнениями являются поражения сердца, почек, суставов.

Обычно серьезные осложнения начинают давать о себе знать по истечении 2 – 3 недель после перенесенной ангины, а местные могут возникнуть и в течение самого заболевании.

Наиболее часто среди осложнений после ангины, встречаются различные поражения сердечной мышцы, самое распространенное из них – ревматизм сердца. Данное осложнение вызывается вследствие того, что антитела, которые вырабатываются организмом для борьбы с инфекцией, продолжают действовать и после перенесенного заболевания, оказывая неблагоприятное воздействие на белки соединительной ткани организма (стрептококки имеют в своем составе антигены, подобные антигенам соединительной ткани, мышцы сердца, и организм не в состоянии их различить), при этом развивается процесс, называемый ревматизмом.

Осложнения на сердце развиваются именно тогда, когда ревматический процесс начинает захватывать клапаны сердца, приводя к быстрому развитию различных пороков сердца. Ревматизм обычно является следствием с частыми осложнениями, но в исключительных случаях он может развиться и при единичном заболевании ангиной.

Также часто развивается такое осложнение на сердце после перенесенной ангины, как воспаление мышцы сердца (или миокардит). При этом могут возникать такие симптомы, как боли в сердце, одышка, аритмия.

Данные осложнения обычно проявляются не сразу, а после 1 – 4 недель после выздоровления, и возникают в большинстве случаев тогда, когда человек перенес заболевание «на ногах». Поэтому крайне важным моментом при лечении ангины является соблюдение постельного режима.

Осложнения на почки

После ангины могут возникнуть неприятные осложнения и на органы мочеполовой системы. Чаще всего встречаются следующие осложнения на почки после ангины: гламерулонефрит (воспаление почечных клубочков) и пиелонефрит (воспаление почек бактериального характера). При этом могут возникнуть характерные симптомы: боли в почках, высокая температура, озноб. Данные воспалительные процессы в почках могут в дальнейшем привести к серьезным хроническим заболеваниям. Возможно развитие наиболее опасного осложнения на почки – почечной недостаточности. Осложнения на почки обычно возникают по прошествии 1 – 4 недель после перенесенной ангины.

Для предотвращения и профилактики данных осложнений, можно использовать следующий рецепт народной медицины. Необходимо принимать настой толокнянки на протяжении 1 – 2 недель после лечения ангины. Для приготовления заливаем столовую ложку толокнянки 200 мл крутого кипятка, и даем настояться. Принимать такой отвар необходимо 3 – 4 раза в день после еды. Толокнянка может помочь и в том случае, если осложнения на почки после ангины уже начинают проявляться.

Осложнения на суставы

Говоря об осложнениях на суставы после ангины, невозможно не упомянуть тот же ревматизм. При развитии ревматизма суставов температура тела повышается, возникает головная боль, озноб, а общее самочувствие при этом неважное. Появляются боли в суставах, которые носят блуждающий характер, переходя с одного сустава на другой. Суставы, как правило, припухают, кожа в области пораженного сустава становится красной и горячей на ощупь, движения затруднены острой болезненностью.

Такое состояние обычно длится до нескольких недель, затем припухлость спадает, боли уходят, а движения восстанавливаются. Форма суставов после ревматизма остается прежней, в исключительных случаях могут оставаться боли, которые будут усиливаться при перемене погоды.

Для лечения и облегчения состояния следует принимать соответствующие препараты, а также пройти курс физиотерапии, который при необходимости назначит лечащий врач.

При осложнениях на суставы после ангины, в группу риска попадают суставы ног, т. к. на них приходится большая нагрузка в повседневной жизни, и это является также дополнительным обоснованием для строгого соблюдения постельного режима при лечении ангины.

Осложнения на местные органы

Наиболее широко встречающимся местным осложнением после ангины является острый паратонзиллит (или ) – поражение тканей вокруг небных миндалин с образованием гнойника. Данное осложнение начинается обычно в первые дни после перенесенной ангины, и возникает на фоне переохлаждения, несоблюдения постельного режима, а также при самовольном прерывании курса приема антибиотиков, когда после нескольких дней лечения исчезают практически все проявления ангины, и человек ощущает себя полностью здоровым.

При возникновении острого паратонзиллита, поднимается высокая температура, миндалины отекают, появляются боли в горле, которые могут «отдавать» в ухо. В случаях, если больной не идет на поправку в течение недели, прибегают к хирургическим методам удаления гнойного содержимого.

Также осложнения могут быть и на близлежащие органы, например на уши. В этом случае следует упомянуть такое заболевание, как отит – скопление гнойного содержимого в среднем ухе, сопровождающееся такими симптомами, как боли в ухе, ухудшение самочувствия. При возникновении данных симптомов назначается соответствующее лечение.

Отек гортани

Отек гортани развивается вследствие застаивания лимфы, из – за нарушения ее оттока от лимфматических узлов. Отек обычно локализован у входа в гортань, и может вызывать нарушение дыхания при дальнейшем нарастании. Отек гортани – очень серьезное осложнение ангины, т. к. при приступе асфиксии человек может просто напросто задохнуться.

Заглоточный абсцесс при ангине

У детей раннего возраста (до 5 лет) возможно развитие такого осложнения после ангины, как заглоточный (ретрофарингеальный) абсцесс. При данном осложнении происходит нагноение лимфоузлов задней стенки глотки.

Данные лимфатические узлы имеются только у маленьких детей, и самопроизвольно исчезают в 5 – 6 лет.

Заглоточный абсцесс опасен тем, что может привести к затруднению дыхания, сужению гортани, а также вызвать приступ удушья. Поэтому практически всегда в таких случаях гнойный нарыв вскрывают хирургическим путем.

Хронический тонзиллит

Недолеченная ангина может перейти в хроническую стадию (хронический тонзиллит), при которой небные миндалины становятся «постоянным местом жительства» патогенной микрофлоры, вследствие чего происходит медленное отравление всего организма, и развитие различных осложнений. Лечение хронического тонзиллита в легкой форме проводят полосканиями (фурацилин, ромашка, календула), а также прибегают к различными растворами антисептических препаратов. При хроническом тонзиллите используют и физиотерапевтические методы лечения, а в случае его перехода в и при риске развития осложнений назначают операцию по удалению гланд (тонзиллэктомию).

Видео о симптомах, лечении ангины, в том числе и об осложнениях:

Как избежать осложнений после ангины?

Чтобы избежать различных неприятных, а часто опасных осложнений после лечения ангины, необходимо правильно ее лечить, а именно:

• соблюдать постельный режим при лечении ангины;
• пить антибиотики только полным курсом, который обычно составляет от 5 до 10 дней (в зависимости от антибиотика), и не прекращать лечение при мнимом улучшении состояния на 2-3 день;
• соблюдать все рекомендации относительно лечения, которые даст вам лечащий врач;
• для вымывания гнойного налета и болезнетворных микроорганизмов с миндалин;
• соблюдать питьевой режим для выведения токсинов из организма, пить достаточное количество жидкости;
• после перенесенной ангины необходимо не давать организму больших физических нагрузок, не переохлаждаться;
• укреплять иммунитет: закаливаться (но не сразу и постепенно!), вести здоровый образ жизни, давать организму умеренные физические нагрузки. Также можно пить умуностимулирующие средства: Иммунал, Имудон, чаи и отвары: эхинацея пурпурная, чай с шиповником (что и для сердца полезно), и т. д.

Вот мы и разобрали наиболее опасные и часто встречающиеся осложнения после ангины, старайтесь не доводить заболевание до таких стадий, когда возникает риск их развития, правильно лечитесь, и все будет хорошо! Не болейте!

Тонзиллит страшен не сам по себе, а последствиями. Казалось бы, симптомы имеют много общего с обычным ОРВИ: возникновение лихорадки, слабость, больное горло, однако много времени спустя после недуга способны развиться осложнения после ангины.

Они разделяются на местные и общие, но каждое является очень опасным и угрожает здоровью, а иногда жизни человека.

Причины появления осложнений после ангины

Последствия ангины появляются по таким причинам:

• Это стрептококковая инфекция. Коварность данного микроорганизма в том, что он имеет антигены, похожие на клетки человеческого организма. Когда иммунная система преследует эти бактерии, то нередко она повреждает и собственные клетки.
• Сам по себе возбудитель без своевременного уничтожения провоцирует воспалительные процессы в тканях. Возникают локальные признаки болезни.
• Разнообразие форм тонзиллита нередко затрудняет диагностирование болезни и допускает возможность ошибок.
• Иногда врачи, не проводя адекватной диагностики, делают назначение препаратов по собственным соображениям. Такое их действие часто приводит к ухудшению состояния больного: у него возникает бессилие, слабость и другие признаки нездоровья.

• Не соблюдается норма употребления жидкости. В сутки пациенты должны пить от 3 литров воды. Кроме жидкости, ослабленный болезнью организм также нуждается в витаминах.
• Когда в роли возбудителя выступает разновидность герпеса, то полностью вылечиться будет проблематично. Присутствие данного микроорганизма требует от больного лечения в случае обострений хронической болезни.
• Употребление в период недуга алкогольных напитков и курение ослабляет защитную систему человека, так же, как и наличие болезней соматического происхождения.
• Если при ангине не придерживаться постельного режима, игнорировать диагностику и своевременно не лечиться, забывать делать процедуры санации ротовой полости.

Осведомленные люди, которые после начала недуга все делают правильно, имеют хорошие шансы переболеть тонзиллитом без осложнений.

Какие бывают осложнения ангины

Когда тонзиллит только начинается, нужно без промедления остановить распространение инфекции в начале болезни, потому что патогенные бактерии будут размножаться и разноситься кровотоком по всему организму. В итоге возникнут болезни разные по степени тяжести (это зависит, когда начнется правильное лечение).

Последствия ангины могут быть:

1. Общими. Отдаленные признаки нездоровья располагаются в органах, непосредственно не связанных с горлом. Они возникают из-за распространения патологической микрофлоры по всему организму и нарушают функционирование многих органов. Осложнения могут закончиться одной из таких болезней: ревматизмом, артритом, заражением крови, полиартритом, миокардитом, гломерулонефритом.
2. Местными. К локальным болезням относят те, которые касаются близлежащих органов, такие как миндалины или гортань. Они, по сравнению с общими осложнениями, менее опасны, но все же требуют тщательного лечения. Это парафарингеальные или ретрофарингеальные абсцессы, отиты, паратонзиллиты, отечность горла, кровоточивость на миндалинах.

Каждый случай осложнения при ангине, как и сам недуг, требуют правильного лечения.

Осложнения на сердце

После излечения от ангины нужно быть особо внимательным к себе и наблюдать, восстанавливается ли здоровье. Известно, что в присутствии стрептококков организм человека производит антитела, защищающие его, но они, кроме возбудителя, подавляют и белки собственного организма. От этого чаще всего возникает сердечный ревматизм. Он проявляется у взрослого и пожилого населения, страдающего ангиной. Нередко из-за него развивается миокардит. Симптоматика проявления данной патологии такая:

• возникновение одышки в период движения;
• высокая температура и красное горло после ангины;
• дискомфорт возле сердца;
• чувство слабости в теле;
• быстрое наступление утомляемости в период физических нагрузок;
• нарушение лицевой мимики, присутствует нервное напряжение.

Ревматизм это такой недуг, который приводит к тяжелым последствиям и даже к инвалидности. Такое состояние чаще бывает у детей от 4-летнего возраста и подростков.

Из-за осложнений ангины в сосудах, расположенных в сердце, иногда образуются тромбы.

Иногда у детей имеет место развитие эндокардита при поражении сердца. Тогда ребенок страдает от наличия отеков, у него наблюдается утолщение пальцев на руках, жар, нарушение функций сердца.

Осложнения на почки

Если ангина дала осложнение на почки, то это может закончиться:

1. Развитием пиелонефрита. При данной болезни есть присутствие острого воспалительного процесса, способного быстро превращаться в хронический.
2. Гломерулонефритом, патологией, которая имеет иммуновоспалительную природу. При ее течении поражаются почечные клубочки. Гломерулонефрит может протекать и как самостоятельный недуг, или быть следствием наличия системных заболеваний.

Если после ангины болят почки, что делать? Выявить эти заболевания можно при помощи общих анализов крови (изменяется число эритроцитов) и мочи (повышается уровень белка).

При обоих недугах проходит при повышенной температуре, отечности в ногах и лице, дискомфорте в пояснице, интоксикации. Гломерулонефрит в качестве осложнения встречается часто после ангины и проходит самостоятельно без вмешательства извне, но в организме повышен уровень белка, ползут вверх показатели давления, ощущается ослабленность и болевые ощущения в голове.

Пиелонефрит поражает почечные лоханки. Наиболее часто поражается одна почка, но бывает, что воспаление затрагивает и обе. Признаки этого недуга проявляются в усилении жара, а также возникают частые позывы к мочеиспусканию, человек ощущает дискомфорт в почках, его знобит. Как первое, так и второе заболевание требуют нахождения в стационаре и адекватной терапии. Нужно опасаться перехода недуга в гнойную форму и возникновения нарушений работы почек.

Осложнения на суставы

Есть неоднократные случаи, когда после ангины возникает осложнение на суставы, потому что там может начаться ревматический процесс, ведь ревматизм это системная болезнь, и он не останавливается на повреждении сердца. Это состояние выражается в припухлости суставов, покраснении, дискомфорте при движениях в ступнях ног. Характер боли непостоянен, он блуждающий.

Это состояние называют артритом - в коленях и локтях образуются отечности, а пациенты страдают от острой боли, связанной со сгибанием и разгибанием рук или ног. Воспаленные участки имеют повышенную температуру.

Для того чтобы облегчить проявления артрита, пользуются наружными средствами в виде противовоспалительных мазей и гелей, а также инъекциями. В особо тяжелых случаях возможно оперативное вмешательство, при котором очищают внутренние полости.

Признаки болезни длятся пару недель и исчезают, но остается повышенная чувствительность суставов при изменении погодных условий. В итоге лечить при тонзиллите сочленения нужно медикаментозно с применением физиопроцедур.

Местные осложнения ангины у взрослых и детей

Нужно всем знать, какие могут быть местные осложнения после ангины у людей различных возрастов. Это отит, который нередко провоцируется . Воспаление локализуется в среднем ухе и затрагивает барабанную перепонку. Признаки у него такие: присутствует жар, слабость, боль в ушах. Заболевание способствует снижению остроты слуха или развитию глухоты.

Кроме проблем с ушами, существуют абсцессы и отечность горла.

Флегмона и абсцесс клетчатки

Флегмона или абсцесс клетчатки способны появиться в результате гнойного или фолликулярного воспаления. Это похожие между собой состояния, и разница между ними только в том, что первый недуг не имеет выраженных контуров, а у второго они есть.

Начинаются оба недуга с развития воспалительного процесса после формы. Возле миндалин полость заполняется гнойными массами. Характерные признаки осложнения после ангины у взрослых, симптомы:

• проглатывание еды становится проблематичным из-за интенсивной боли;
• поднимается температура;
• набухают лимфоузлы;
• проявляется общее изнеможение, в итоге становится тяжелым дыхание.

Лечением является хирургическое полостное дренирование.

Отечность гортани

Отечность гортани - это хоть и редкое осложнение ангины у взрослых, но требующее вмешательства врачей. Отеку гортани предшествует изменение тембра голоса, откашливание не приносит результатов. Затем дышать становится все тяжелее из-за увеличения отечности, и от этого цвет кожи приобретает синий оттенок. Затруднение дыхания может развиваться очень стремительно, поэтому данное опасное состояние способно послужить причиной летального исхода.

Осложнения после гнойной ангины

Гнойное воспаление горла уже само по себе неприятное, но если учесть, что массы гноя способны проникать в глубокие тканевые слои и вызывать осложнения, то это делает эту болезнь очень опасной. Развитие последствий происходит иногда постепенно, а в других случаях с удивительной быстротой. Такое состояние называется паратонзиллитом или осложненной формой ангины. Поэтому нужно сразу выявить причину недомогания, нельзя оттягивать лечение.

Одной из опасных болезней, возникающих после гнойной ангины, бывает острая лихорадка ревматического происхождения (ревматизм) - она поражает суставы человека, его кожные покровы, сердце и головной мозг. Выше были описаны особенности и признаки этой патологии.

Следующий недуг, который может вызвать гнойное воспаление в горле, это стрептококковый токсический шок - полисистемное заболевание с тяжелым течением. Данная патология несет смертельную опасность, потому что поражаются многие внутренние органы после попадания в них инфекции.

Симптомы его такие:

• высокая температура тела;
• боль в мышцах;
• спазмы в желудке;
• резкое понижение давления;
• наличие тахикардии;
• головокружения и обмороки;
• покраснение кожи.

В случае возникновения стрептококкового токсического шока нужно быстрее вызывать скорую помощь, потому что развиваются патологические изменения в сердечно-сосудистой, дыхательной и выделительной системах.

Особенности осложнений у детей

Характер осложнений ангины у детей иной, чем у взрослых, отличается как по степени тяжести, так и проявлением болезней:

• отит, который способен перейти в лабиринтит;
• гайморит и синусит;
• гнойный лимфаденит;
• скарлатина;
• при кашлевом рефлексе возможна кровоточивость сосудистых стенок из-за ангины некротического происхождения;

• ревматизм, нередко переходящий в эндокардит или ревмокардит;
• отечность гортани с возможным развитием стеноза, способного перекрыть поступление воздуха;
• плеврит, ревмохорея как последствие ревматизма;
• кожная форма ревматических проявлений в виде узлов под кожей;
• ретрофарингеальный абсцесс.

Возраст, в котором возрастает риск тяжелых осложнений после ангины, это временной промежуток от 4 до 8 лет. Причина этого лежит в отсутствии полностью развитой иммунной системы. Формирование систем и органов также пребывает в стадии развития. При появлении первых симптомов заболевания ребенок должен быть обследован педиатром.

Особенности протекания отечности гортани в сверхбыстром развитии отечности, возникает высокая вероятность стеноза.

Признаки эндокардита имеют сходство с симптомами нарушения функций сердца. Разница между ними лишь та, что чувство боли в сердце при эндокардите появляется позже.

У детей ангина чаще приводит к появлению кровотечений на миндалинах, нежели у взрослого населения, из-за малой толщины сосудистых стенок.

Как не допустить осложнений

Предупреждают осложнения при ангине острого и хронического характера своевременным проведением диагностики и сразу начинают курс терапии, лечение назначается отоларингологом или педиатром (терапевтом).

Существуют такие методы предупреждения ангины:

1. Кроме назначенных антибактериальных средств, нужно также обязательно орошать воспаленное горло «Фурацилином».
2. Нужно обязательно придерживаться постельного режима до полного выздоровления.
3. Не переохлаждаться, иметь только облегченные физические нагрузки, сохранять психологическое равновесие. Необходимо старательно себя беречь не менее месяца после излечения ангины.
4. Во время острого периода пить жидкость следует в увеличенных количествах.
5. Здоровым людям проводят закаливающие процедуры, обогащают организм витаминами.
6. Нужно избегать контактов с людьми, больными тонзиллитом и ОРЗ.

Как правильно лечить ангину

Тонзиллит - заболевание коварное, и лечение его должно проходить комплексно. Антибиотики при ангине назначаются врачом обязательно. Кроме того, нужны средства для снятия симптомов: жаропонижающий препарат, антисептики для полоскания и смазывания воспаленного горла. Если появляется одышка, то человеку дают противоаллергическое лекарство.

Если выполнять все предписания врача, соблюдать постельный и питьевой режим, у пациента есть хорошие шансы излечить свою ангину и впоследствии избежать осложнений.

Главная » Гала » Осложнение ангины: какие бывают, как избежать. Осложнения после ангины у взрослых Гнойная ангина последствия осложнения