Начальные признаки лактоацидоза. Лактоацидоз - что это такое? Симптомы, лечение

Лактоацидоз (лактатацидоз, лактацидемия, гиперлактатацидемия, молочнокислый ацидоз) представляет собой состояние, при котором молочная кислота поступает в кровь гораздо быстрее, чем из нее выводится, что может приводить к развитию опасных для жизни осложнений. Более чем в 50% случаев лактоацидоза регистрируется у пациентов с сахарным диабетом .

На фоне лактоацидоза могут развиваться отек головного мозга и его транстенториальное вклинение, персистирующая кома, летальный исход.

Молочная кислота является конечным продуктом анаэробного гликогенолиза и гликолиза, субстратом глюконеогенеза, используется в качестве энергетического материала сердечной мышцей. Увеличение содержания молочной кислоты в крови, в первую очередь, связано с усиленным ее образованием в мышцах и снижением способности печени превращать молочную кислоту в глюкозу и гликоген. В случае декомпенсации сахарного диабета уровень молочной кислоты в крови также может повышаться в результате блокирования катаболизма пировиноградной кислоты и увеличения соотношения НАД-Н/НАД. Концентрация в крови молочной кислоты может выступать в качестве дополнительного диагностического теста.

Источник: etodiabet.ru

Причины и факторы риска

К развитию лактоацидоза может приводить гипоксия , возникающая в скелетных мышцах, обусловленная длительным физическим перенапряжением. Также патологический процесс может развиться при сахарном диабете, злокачественных новообразованиях , инфекционно-воспалительных заболеваниях, дыхательной недостаточности , инфаркте миокарда , остром инфаркте кишечника или легкого , почечной недостаточности , хронических заболеваниях печени, массивных кровотечениях, тяжелых травмах, хроническом алкоголизме .

К факторам риска относятся:

• наследственные нарушения метаболизма;
• прием некоторых лекарственных средств (например, бигуанидов, особенно при наличии патологий печени и почек);
• дефицит витаминов в организме (особенно витамина В 1);
• употребление метанола или этиленгликоля;
• парентеральное введение фруктозы в высоких дозах.

При лактоацидозе требуется срочная госпитализация пациента с целью коррекции ацидоза и гипоксии.

Формы лактоацидоза

Согласно клинической классификации Коэна – Вудса лактоацидоз подразделяют на такие формы:

• тип А – приобретенный;
• тип В – наследственный.

Симптомы лактоацидоза

Лактоацидоз, как правило, развивается остро, в течение нескольких часов, предвестники при этом обычно отсутствуют. Пациенты предъявляют жалобы на мышечную боль , болевые ощущения за грудиной, диспепсические явления , апатию , сонливость или бессонницу , учащенное дыхание. Общее состояние больного быстро ухудшается, нарастанию ацидоза сопутствуют боли в животе и рвота, неврологические расстройства (арефлексия, гиперкинезы , парезы).

В тяжелых случаях превалирующими симптомами лактоацидоза становятся проявления сердечно-сосудистой недостаточности, усугубляющиеся по мере прогрессирования патологического процесса тяжелым ацидозом. Потере сознания и развитию комы предшествуют заторможенность, появление у пациента шумного дыхания (слышимые на расстоянии дыхательные шумы), запах ацетона в выдыхаемом воздухе при этом отсутствует. У больного развивается коллапс, вначале с олигоанурией, а затем с анурией , сопровождаемыми диссеминированным внутрисосудистым свертыванием (ДВС-синдром). У некоторых пациентов среди симптомов лактоацидоза отмечается геморрагический некроз пальцев верхних и нижних конечностей.

Особенности протекания лактоацидоза у детей

Наследственная форма лактоацидоза проявляется у детей раннего возраста тяжелым ацидозом, сопровождающимся выраженными дыхательными нарушениями. У пациентов отмечаются мышечная гипотония, задержка психомоторного развития. Обычно с возрастом состояние больного улучшается, однако в ряде случаев патологический процесс приводит к летальному исходу.

Примерно 50% всех случаев лактоацидоза регистрируется у пациентов с сахарным диабетом.

Диагностика

При подозрении на лактоацидоз клинические проявления учитываются в качестве вспомогательной составляющей. Заподозрить лактоацидоз можно при любой форме метаболического ацидоза, который связан с повышенной анионной разницей. При лактоацидозе степень анионной разницы может варьировать, однако она никогда не бывает нормальной. После забора крови для проведения биохимического исследования ее следует незамедлительно охладить до температуры от 0 до +4 ˚С с целью предотвращения образования молочной кислоты эритроцитами in vitro. Для подтверждения диагноза определяют концентрацию молочной кислоты в крови пациента. При этом важное диагностическое значение имеет определение не только лево-, но и правовращающего изомера молочной кислоты. Кроме того, при лактоацидозе отмечается снижение содержания бикарбонатов в крови и умеренная гипергликемия . Ацетонурия при данном состоянии отсутствует.

Дифференциальная диагностика лактоацидоза проводится с гипогликемиями различного генеза (в том числе с гликогенозами), энцефалопатией .

Лечение

При лактоацидозе требуется срочная госпитализация пациента с целью коррекции ацидоза и гипоксии .

Неотложная помощь включает внутривенное капельное введение 2,5 или 4% раствора гидрокарбоната натрия объемом до 2 л в сутки. При этом следует контролировать уровень рН крови и концентрацию калия. При необходимости проводится инсулинотерапия, внутривенно вводят плазмозамещающие противошоковые препараты с целью улучшения гемодинамики, плазму крови и гепарин в невысоких дозах для коррекции гемостаза. Гипоксия устраняется при помощи оксигенотерапии, может потребоваться искусственная вентиляция легких. В случае развития лактоацидоза на фоне приема бигуанидов может возникнуть необходимость в проведении гемодиализа.

Наследственная форма лактоацидоза проявляется у детей раннего возраста тяжелым ацидозом, сопровождающимся выраженными дыхательными нарушениями.

Возможные осложнения и последствия

На фоне лактоацидоза могут развиваться отек головного мозга и его транстенториальное вклинение, персистирующая кома, летальный исход.

Прогноз

Прогноз при приобретенной форме лактоацидоза зависит от основного заболевания, на фоне которого он возник, от уровня молочной кислоты в крови пациента, а также от своевременности и адекватности проводимого лечения. При развитии осложнений, а также при врожденной форме лактоацидоза прогноз ухудшается.

Профилактика

С целью предотвращения развития лактоацидоза рекомендуется:

• своевременное лечение заболеваний, на фоне которых может возникать лактоацидоз (в первую очередь, компенсация сахарного диабета и предупреждение гипоксии), соблюдение всех предписаний лечащего врача;
• избегание бесконтрольного применения лекарственных средств;
• повышение иммунитета;
• отказ от вредных привычек;
• избегание физического и психического перенапряжения.

При первых признаках лактоацидоза следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Видео с YouTube по теме статьи:

Лактоацидоз – тяжёлое состояние, сопровождающееся накоплением молочной кислоты в крови и тканях. Другие названия этого состояния – лактатацидотическая (молочная) кома, гиперлактатацидемия. Смертность при данном состоянии очень высокая, большая часть таких пациентов погибает (до 90% по некоторым данным).

Лактоацидоз не относится к осложнениям какого-то одного заболевания (сахарного диабета, например) или процесса, это состояние может развиться по целому ряду различных причин.

Молочная кислота может накапливаться в крови и тканях, что приводит к трагическим последствиям

Синдром может развиваться на фоне любых заболеваний, сопровождающихся нарушением снабжения тканей кислородом, что усиливает расщепление глюкозы по анаэробному (безвоздушному) типу.

Анаэробное расщепление глюкозы клеткой относится к эволюционно древним механизмам, и помогает лишь в стрессовых для организма ситуациях (быстрый бег, ныряние и т.п.). Одноклеточные микроорганизмы выделяют молочную кислоту просто в окружающую среду, поэтому могут без проблем существовать подобным образом. В многоклеточном организме человека это смертельно опасно. При продолжительном использовании этого пути расщепления — в тканях (включая кровь) быстро накапливается молочная кислота.

Причины развития заболевания

Причиной дефицита кислорода в тканях часто становится сердечно-лёгочная недостаточность. Клетки страдают от дефицита кислорода, выделяется молочная кислота и в какой-то момент человек погружается в молочную кому.

Почечная недостаточность, в сочетании с гипоксией — значительно ускоряет этот процесс, поскольку молочная кислота ещё и не выводится из организма, что делает шансы больного на выживание такого больного исчезающее малыми.

Шок любой природы, как правило, вызывает рефлекторный спазм сосудов. Если у человека при этом выраженный атеросклероз, то многие сосуды длительно оказываются «слипшимися», что приводит к гипоксии тканей и дальнейшему молочному ацидозу.

Хронический алкоголизм приводит к лактоацидозу по несколько другим причинам – встраиваясь в метаболизм человека, этиловый спирт способствует накоплению молочной кислоты. При отравлении метиловым спиртом, такого лактоацидоз может развиваться практически мгновенно.

Лактоацидоз бывает достаточно редким осложнением такой безобидной манипуляции, как введение фруктозы внутривенно.

Совершенно особый тип лактоацидоза бывает у пациентов с массивными злокачественными новообразованиями. Дело в том, что низкодифференцированные клетки опухолей «забывают», как можно расщеплять глюкозу при помощи кислорода (в десятки раз эффективнее, кстати), и «скатываются» к первобытному методу, выделяя в окружающие ткани большое количество лактата. То же самое происходит и у больных раком крови (лейкозы).

Фотогалерея: причины лактоацидоза

Симптомы лактоацидоза

Состояние развивается достаточно быстро (несколько часов максимум), причём в ряде случаев – на фоне относительного благополучия. Каких то специфических признаков начинающегося лактоацидоза нет. Часто наблюдается сухость слизистых, особенно языка, что, впрочем, фиксируется и при других типах ком.

Фотогалерея: симптомы проблемы

Из-за накопления молочной кислоты в мышцах может отмечаться нарастание мышечной боли. Постепенно присоединяется боль за грудиной, учащается дыхание. Пациент ощущает апатию, могут наблюдаться расстройства пищеварения, боль в животе, тошнота вплоть до рвоты.

В большинстве случаев на первый план выходят проявления сердечно-сосудистой недостаточности – развивается одышка, бледность. Из-за токсического действия высоких концентраций молочной кислоты ухудшается сократимость сердечной мышцы.

Гипоксия тканей может проявляться и неврологическими симптомами в виде онемения и потери подвижности (иногда – наоборот, развиваются повышенная сократимость). Больной постепенно «сползает» в кому, причём запаха ацетона у него нет.

ДВС синдром — внутрисосудное свёртывание крови

Развивается коллапс, перестаёт образовываться моча (отказывают почки), падает температура тела.

Из-за накопления молочной кислоты в крови, начинается внутрисосудистое свёртывание (т.н. ДВС синдром). Многочисленные тромбы, образовавшиеся в ходе этого процесса, закупоривают разнообразные сосуды, что значительно ухудшает состояние тканей, приводит к множественным инсультам и тромбозу (в т.ч.) коронарных артерий, т.е. к инфаркту. На этом этапе спасти пациента практически невозможно.

Диагностика лактоацидозной комы

Разумеется, диагностику проводят приехавшие на вызов медики. По внешнему виду тип комы определить достаточно сложно, особенно учитывая отсутствие запаха ацетона. Пациента срочно госпитализируют в реанимацию, где определяют уровень глюкозы (а он может быть в норме), видят отсутствие кетоза и значительное содержание молочной кислоты (превышающий нормальный в 2 и больше раз). Именно последнее исследование и являются определяющим. У таких больных, кроме того, высокий уровень азота и повышен уровень липидов в сыворотке крови.

Биохимия крови поможет выявить лактоацидозную кому

Диагностика может быть затруднена тем, что у пациента ещё и диабет, поскольку лактоацидоз может развиваться на фоне диабетической комы.

На этом этапе состояние важно отличить от отравления уксусной кислотой, передозировки производными салициловой кислоты (противовоспалительные препараты), употреблением метанола и этиленгликоля.

Достаточно часто подобные состояния бывают при более-менее удачных попытках суицида.

Лучше сопровождать больного в реанимацию, поскольку опрос и история заболевания может быть произведён только с помощью близких пострадавшего.

Лечение в стационаре

Лактоацидоз в домашних условиях не диагностируется и не лечится (подобные попытки всегда заканчиваются смертью пациента).

Самая важная задача врача – устранить ацидоз (кислотность) тканей. Это достигается при помощи введения бикарбоната натрия (рассчитывается по специальной формуле).

Важная задача — нормализовать кислотность тканей с помощью бикарбоната натрия

Нормализация кислотности производится под контролем ЭКГ, анализируется уровень калия и кальция, венозное давление. Кроме бикарбоната может вводится капельно метиленовый синий, трисамин (триоксиметиламинометан).

Больному вводятся небольшие дозы инсулина (для контроля глюкозы крови), это позволяет снизить выделение новых порций молочной кислоты в ткани.

После снижения кислотности, назначают препараты для нормализации кровообращения, в т.ч. тромболитики. Пациентам после эпизода лактоацидоза пожизненно назначается комбинация ацетилсалициловой кислоты с антикоагулянтами.

Разумеется, эпизод молочнокислой комы указывает на недостаточную эффективность лечения основного заболевания, вызвавшего этот тип осложнений. По этой причине – после выхода из кризиса, необходимо приложить все усилия к лечению диабета, сердечной или почечной недостаточности и прочих ключевых факторов.

Пережитый эпизод молочной комы – большая удача для пациента. Нужно с умом использовать подаренную вам жизнь, и сделать всё возможное, чтобы предотвратить повторение эпизода лактоацидоза (скорее всего, он будет последним).

Консультирует и ведёт пациентов со склонностью к молочной коме эндокринолог, к которому следует обратиться немедленно после определения повышенного уровня молочной кислоты в тканях.

Что такое лактоацидоз и какие симптомы имеет это осложнение при сахарном диабете – вопросы, которые чаще всего можно услышать от пациентов врача-эндокринолога. Наиболее часто задаются этим вопросом больные страдающие вторым типом сахарного диабета.

Лактоацидоз при сахарном диабете представляет собой достаточно редкое осложнение заболевания. Развитие лактоацидоза при диабете обусловлено накоплением молочной кислоты в клетках органов и тканей под воздействием на организм интенсивных физических нагрузок или при действии на человека соответствующих неблагоприятных факторов которые провоцируют развитие осложнения.

Выявление лактоацидоза при диабете осуществляется путем лабораторного выявления молочной кислоты в крови человека. Молочнокислый ацидоз имеет основной признак - концентрация молочной кислоты в крови более 4 ммоль/л и ионный интервал ≥ 10.

У здорового человека ежедневно молочная кислота вырабатывается в небольшом количестве в результате процессов метаболизма, происходящих в организме. Это соединение быстро перерабатывается организмом в лактат, который, поступая в печень, подвергается дальнейшей переработке. Лактат посредством нескольких ступеней переработки превращается в углекислый газ и воду или в глюкозу с одновременной регенерацией бикарбонатного аниона.

Если в организме происходит накопление молочной кислоты то лактат прекращает выводиться и перерабатываться печенью. Такая ситуация приводит к тому что у человека начинает развиваться молочнокислый ацидоз.

Для здорового человека количество молочной кислоты в крови не должно превышать показатель 1,5–2 ммоль/л.

Причины появления молочнокислого ацидоза

Чаще всего лактацидоз развивается при сахарном диабете 2 типа у больных которые на фоне основного заболевания перенесли инфаркт миокарда или инсульт.

Основными причинами, которые способствуют тому чтобы в организме начал развиваться молочный ацидоз являются следующие:

• кислородное голодание тканей и органов организма;
• развитие анемии;
• кровотечения, приводящие к большой кровопотере;
• серьезное поражение печени;
• наличие почечной недостаточности, развивающейся на фоне приема метформина, в случае если присутствует первый признак из указанного списка;
• высокие и чрезмерные физические нагрузки на организм;
• возникновение шокового состояния или сепсиса;
• остановка сердечной деятельности;
• наличие в организме неконтролируемого сахарного диабета и в том случае если принимается диабетический сахароснижающий препарат;
• наличие в организме некоторых диабетических осложнений.

Возникновение патологии может диагностироваться у здоровых людей в силу воздействия на организм человека определенных условий и у больных сахарным диабетом.

Чаще всего молочный ацидоз развивается у диабетиков на фоне бесконтрольного течения сахарного диабета.

Для диабетика такое состояние организма является крайне нежелательным и опасным, так как в данной ситуации может развиться лактацидотическая кома.

Молочнокислая кома способна привести к летальному исходу.

Симптомы и признаки осложнения

Уровень сахара

У лактоацидоза при диабете симптомы и признаки могут быть следующими:

• нарушение сознания;
• появление чувства головокружения;
• утрата сознания;
• появление чувства тошноты;
• появление позывов к рвоте и сама рвота;
• частое и глубокое дыхание;
• появление болевых ощущений в животе;
• появление сильной слабости во всем теле;
• снижение двигательной активности;
• развитие глубокой молочнокислой комы.

Если у человека имеется второй тип сахарного диабета, то впадение в молочнокислую кому наблюдается через некоторое время после появления первых признаков развития осложнения.

При впадении больного в коматозное состояние у него наблюдается:

1. гипервентиляция;
2. повышенная гликемия;
3. снижение количества бикарбонатов в плазме крови и снижение pH крови;
4. в составе мочи выявляется незначительное количество кетонов;
5. уровень молочной кислоты в организме больного поднимается до отметки 6,0 ммоль/л.

Протекает развитие осложнения достаточно остро и состояние человека больного сахарным диабетом второго типа ухудшается постепенно на протяжении нескольких часов подряд.

Симптомы, сопровождающие развитие этого осложнения, являются схожими с симптомами других осложнений, а больной сахарным диабетом способен впасть в состояние комы как при пониженном, так и при повышенном уровне содержания в организме сахаров.

Вся диагностика лактоацидоза строится на проведении лабораторного анализа крови.

Лечение и профилактика лактоацидоза при наличии сахарного диабета

Вследствие того, что это осложнение в первую очередь развивается от недостатка кислорода в организме, то и лечебные мероприятия по выведению человека из этого состояния в первую очередь строятся на схеме насыщения клеток тканей и органов человека кислородом. Для этой цели применяется аппарат искусственной вентиляции легких.

При выведении человека из состояния лактоацидоза у врача первоочередная задача заключается в устранении возникшей в организме гипоксии, так как именно она является первопричиной развития молочнокислого ацидоза.

В процессе осуществления лечебных мероприятий проводится мониторинг давления и всех жизненно важных показателей организма. Особый контроль проводится при выведении из состояния лактоацидоза пожилых людей, которые страдают артериальной гипертензией и имеют осложнения и нарушения в работе печени.

Прежде чем ставить диагноз лактоацидоз у больного следует взять на анализ обязательно кровь. В процессе проведения лабораторного исследования определяется pH крови и концентрация в ней ионов калия.

Все процедуры проводятся очень быстро, так как смертность от развития такого осложнения в организме больного является очень высокой, а длительность перехода из нормального состояния в патологическое является небольшой.

При нарушении выделительной функции почек в организме накапливаются продукты распада, анализы показывают повышенную концентрацию молочной кислоты. На фоне действия провоцирующих факторов в редких случаях развивается лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа. Опасное состояние при отсутствии своевременной помощи может окончиться плачевно для пациента.

Диабетик и родственники больного должны знать основные признаки молочнокислого ацидоза и факторы, провоцирующие развитие ацидотической комы. Основные сведения о тяжелом осложнении диабета, первая помощь и методы лечения при лактоацидозе описаны в статье.

Что это такое

При сахарном диабете инсулинорезистентность провоцирует нарушение функционирования органов и систем. На фоне обменной патологии часто развивается почечная недостаточность. Если почки не справляются с нагрузкой, то вредные вещества и токсины накапливаются в организме.

При плохой компенсации сахарного диабета происходит саморазрушение глюкозы в крови, появляется избыток молочной кислоты, накапливающейся в организме при нарушении перерабатывающей и выделительной функции почек. Перенасыщение крови лактатом провоцирует показатели кислотности крови на уровне 7,3.

Молочная кислота негативно влияет на снабжение органов и тканей кислородом. При гипоксии развивается ацидоз, активность инсулина резко снижается, уровень лактата повышается. Чем сильнее истощены клетки поджелудочной, тем тяжелее последствия молочнокислого ацидоза.

Осложнение диабета медики подтверждают при концентрации молочной кислоты на уровне 4 ммоль/л и более. Достаточно сравнить значения с оптимальными показателями, чтобы увидеть разницу: артериальная кровь до 1,6 ммоль/л, венозная не выше 2,2 ммоль. Молочнокислый ацидоз при отсутствии лечения провоцирует развитие лактоацидотической комы и летальный исход.

Как избавиться от ацетона в моче при сахарном диабете? Прочтите полезную информацию.

Перечень препаратов с антиандрогенным эффектом для женщин и особенности их применения описаны на этой странице.

Причины развития

Опасное осложнение развивается у малого процента от общего числа диабетиков под влиянием провоцирующих факторов. Одна из причин нарушение применение противодиабетических составов, резкое падение уровня глюкозы. Препараты группы бигуаниды нужно принимать строго по схеме, с периодической коррекцией дозировки по указанию эндокринолога.

Наименования:

• Багомет,
• Глиформин,
• Метформин,
• НовоФормин,
• Метадиен,
• Сиофор.

При почечной недостаточности, тяжелых заболеваниях выделительной системы бигуаниды не назначают.

Другие причины лактоацидоза на фоне инсулинонезависимого сахарного диабета:

• инфекционные и воспалительные заболевания,
• введение высокой концентрации глюкозы внутривенно,
• наследственные заболевания, провоцирующие нарушение обменных процессов,
• декомпенсированный сахарный диабет, плохо поддающийся контролю при помощи медикаментов, в сочетании с осложнениями различного характера,
• анемия в тяжелой форме,
• дефицит витаминов группы В,
• алкогольная интоксикация,
• активная кровопотеря,
• длительный прием препаратов на основе салициловой кислоты, отравление цианидами,
• перенесен инсульт либо инфаркт.

Признаки и симптомы

Комплекс негативных признаков при лактоацидозе проявляется на протяжении нескольких часов. При появлении первых симптомов молочнокислого ацидоза нужна срочная госпитализация пациента.

Начальный этап развития опасного осложнения признаки:

• тошнота, приступы рвоты,
• сильная головная боль,
• миалгия (болезненность в мышечной ткани),
• головокружение, потеря сознания,
• дыхание становится громким, учащается,
• нарушается координация движений,
• человек жалуется на сонливость либо развивается бессонница,
• дискомфорт в зоне живота.

При отсутствии лечения уровень лактата в организме повышается, развивается кислородное голодание тканей и клеток мозга. К перечисленным признакам добавляются парезы, нарушение физиологических рефлексов.

Следующий, самый опасный этап лактоацидотическая кома. В этот период удается спасти не всех пациентов: успешная терапия возможна не более чем в половине случаев.

Специфические признаки перед развитием состояния, угрожающего жизни:

• сухость слизистых и эпидермиса,
• дыхание Куссмауля,
• падение температурных показателей до 35,5 градусов и ниже,
• общая слабость,
• значительное ухудшение общего состояния,
• заостряются черты лица,
• отсутствует выведение урины,
• западают глазные яблоки,
• потеря сознания,
• развитие внутрисосудистой свертываемости крови, формирование большого количества тромбов (ДВС-синдром).

Возможные последствия

Отсутствие своевременной и грамотной помощи при развитии молочнокислого ацидоза провоцирует развитие диабетической комы. Тяжелое состояние следствие активной интоксикации на фоне застоя продуктов распада, высокой концентрации молочной кислоты и обезвоживания организма.

Негативное влияние патологических процессов усиливается при нарушении белкового обмена, повышении уровня аммиака и мочевины. Следствие повышение концентрации вредных компонентов в крови и моче, развитие кислородного голодания мозга.

Явления гипоксии чреваты опасными осложнениями:

• сосудистый коллапс,
• частое, поверхностное дыхание,
• повышенная свертываемость крови,
• нарушение высшей нервной деятельности,
• снижение тонуса мышц.

Важно! Следствие опасных процессов невозможность правильного течения физиологических реакций, что ведет к летальному исходу. Не случайно медики советуют при первых признаках лактоацидоза вызвать скорую помощь для немедленной госпитализации, проведения интенсивного восстановления основных функций организма и дезинтоксикации.

Диагностика

При появлении признаков молочнокислого ацидоза нужно вызвать бригаду медиков. Для предупреждения летального исхода нужна госпитализация больного, проведение интенсивной терапии. Важно стабилизировать показатели молочной кислоты, бикарбонатов, жиров, кислотности крови, предупредить активное тромбообразование.

В клинике проводят лабораторные исследования. При подтверждении лактоацидоза отмечено нарушение многих показателей:

• кислотности крови,
• уровня молочной кислоты,
• показателей жиров,
• уровня бикарбонатов,
• концентрации азотистых веществ,
• соотношения пировиноградной и молочной кислот.

Общие правила и методы лечения

При развитии осложнения диабета 2 типа нужна срочная врачебная помощь. Не всегда можно предугадать развитие тяжелого осложнения диабета. Жизнь больного зависит от осведомленности близких, оказавшихся рядом в момент нарастания признаков лактоацидоза и квалификации медиков, оказывающих помощь.

Вначале нужно устранить гипоксию и проявления ацидоза, стабилизировать основные системы жизнеобеспечения. Важно вывести пациента из шокового состояния, провести вентиляцию легких. Если диабетик без сознания, то нужна срочная интубация для поступления кислорода к клеткам организма.

Медики устраняют избыточную кислотность крови, нейтрализуют негативное влияние избытка молочной кислоты при помощи раствора гидрокарбоната натрия. Процедуры проводят ежедневно, пока не произойдет стабилизация основных показателей в организме. За одни сутки пациент получает не более двух литров щелочного раствора.

Дополнительно назначают инсулин короткого действия с глюкозой, кардиотоники и вазотоники для нормализации функций сердца и сосудистой системы. В период лечения нужны анализы крови для оценки концентрации калия и рН крови.

Узнайте о профилактике сахарного диабета у детей и взрослых, а также прочтите полезные рекомендации специалистов.

О правилах и особенностях соблюдения диеты при гипотиреозе щитовидной железы написано в этой статье.

Перейдите по адресу https://сайт/hormones/testosteron/kak-ponizit-u-zhenshin.html и ознакомьтесь с информацией о причинах повышенного тестостерона у женщин, а также о том, как понизить уровень гормона естественными способами.

Следующий этап проведение дезинтоксикационной терапии:

• внутривенное введение карбоксилазы,
• коррекция инсулинотерапии,
• введение плазмы крови,
• для устранения ДВС-синдрома назначают малые дозы гепарина,
• введение реополиглюкина.

После стабилизации состояния, нормализации жизненно важных показателей пациент находится в стационаре. Обязательно придерживаться диеты, контролировать динамику концентрации глюкозы и уровень кислотности крови, измерять артериальное давление. По возращении домой нужно соблюдать назначения эндокринолога, с осторожностью принимать гипогликемические препараты, всегда пользоваться традиционным либо неинвазивным глюкометром.

Лактоацидоз может развиваться при неправильной терапии сахарного диабета с применением препаратов группы бигуаниды. Резкое снижение показателей глюкозы в сочетании с почечной недостаточностью приводит к застойным явлениям, избытку молочной кислоты, интоксикации организма.

Для профилактики лактоацидоза нужно принимать бигуаниды строго по инструкции, корректировать дозу по назначению врача, отказаться от самостоятельного изменения суточной нормы. При назначении препаратов нужно провести тщательное обследование всех органов и систем, чтоб исключить тяжелые патологии мочевыделительной системы. При наличии почечной недостаточности нужно подобрать препараты другой группы для контроля уровня глюкозы.

Обязательно измерять показатели сахара в крови 57 раз на протяжении дня, чтобы своевременно выявить риск гипогликемии. Вероятность молочнокислого ацидоза повышена при неправильной терапии сахарного диабета, отсутствии ежедневного контроля уровня глюкозы. Несоблюдение правил терапии, нежелание пользоваться глюкометром, придерживаться режима питания может привести к резкому падению показателей сахара, развитию гипогликемии.

Важные моменты:

• на фоне пропуска очередной дозы сахароснижающего препарата нельзя в следующий раз принимать две таблетки вместо одной: возможно развитие гипогликемии,
• при развитии бактериальной или вирусной инфекции нужно сразу обратиться к лечащему врачу для проведения адекватной терапии. Не всегда можно предсказать реакцию ослабленного организма и пораженной поджелудочной железы на антибиотик или противовирусный препарат. На протяжении терапии нужен постельный режим, контроль врача для своевременного выявления риска лактоацидоза и других негативных процессов.

При латентном течении эндокринной патологии со слабой симптоматикой можно пропустить развитие тяжелого осложнения. Медики советуют изучать больше информации людям, если у родственников старших поколений диагностирован сахарный диабет. Важно знать, как развивается молочнокислый ацидоз при сахарном диабете второго типа, какие факторы провоцируют опасное осложнение.

Лактоацидоз при сахарном диабете развивается мгновенно. Легкое начало патологического состояния за несколько часов способно перейти в тяжелую форму с острыми симптомами. О том, как не допустить опасных осложнений узнайте из следующего ролика:

Лактоацидоз – это состояние, когда в кровь человека попадает большое количество молочной кислоты. Этот имеет множество причин. Наиболее часто возникает лактоацидоз при сахарном диабете во время приема больным бигуанидов, которые значительно снижают уровень сахара в крови.

Симптомы лактоацидоза

Развивается лактоацидоз в течение буквально нескольких часов. Предвестников у этого состояния практически нет. У больных могут отмечаться только мышечная боль и болевые ощущения за грудиной.

Первые признаки лактоацидоза – это сердечно-сосудистая недостаточность, которая усугубляются впоследствии повышением кислотности. В результате этого могут даже формироваться изменения, отражающиеся в сократительной способности, характерной для миокарда.

Прогрессируя, лактоацидоз провоцирует возникновение других симптомов. У больного появляется:

• рвота;
• сонливость или бессонница;
• боли в животе;
• учащенное дыхание.

Если на этом этапе развития болезни не обратиться к врачу, то возможно проявление и разнообразной неврологической симптоматики: арефлексия, парезы и гиперкинезы. Далее у больного отмечается шумное дыхание (при этом характерный для такого явления запах ацетона отсутствует). Человек может потерять сознание.

В некоторых случаях симптомами лактоацидоза являются непроизвольное сокращение разных групп мышц, судороги или ослабление двигательной деятельности.

При появлении одного или нескольких симптомов этого недуга следует немедленно сдать анализ крови. Только лабораторное исследование крови может показать, повышено ли содержание молочной кислоты и занижена ли резервная щелочность. Именно эти показатели говорят о развитии в организме лактоацидоза.

Лечение лактоацидоза в первую очередь направлено на оперативное устранение гипоксии и непосредственно ацидоза. Больному необходимо внутривенно капельным методом ввести раствор натрия гидрокарбоната (4% или 2,5%) объемом до 2л в сутки. Обязательной при данном заболевании является инсулинотерапия либо монокомпонентная терапия . В качестве дополнительного лечения применяют внутривенное введение карбоксилазы, плазмы крови и небольших доз гепарина.

В обязательном порядке следует срочно устранять и причины появления лактоацидоза. Если появление такого состояния провоцировал Метформин, то его прием необходимо прекратить.

Главная » Фотолюбительство » Начальные признаки лактоацидоза. Лактоацидоз - что это такое? Симптомы, лечение