Медикаментозный стоматит. Чем лечить стоматит во рту у взрослых

При употреблении лекарственных веществ внутрь или при их парентеральном введении возможно развитие аллергической реакции организма, сопровождающейся появлением высыпаний на слизистой оболочке полости рта. При этом специфического клинического течения для каждого лекарственного препарата не существует. Одни и те же вещества у одних лиц вызывают катаральное воспаление на слизистой оболочке полости рта, у других - пузыри, у третьих - появление пятен либо отека и т. д. Возможны различные комбинации высыпаний.

Среди лекарственных веществ, вызывающих побочное действие в виде медикаментозного стоматита, следует выделить:

1) сульфаниламидные препараты;

2) препараты антибиотиков:

3) препараты брома, йода;

4) препараты солей тяжелых металлов (ртуть, свинец, висмут).

Из этих препаратов два первых являются наиболее частой причиной медикаментозных стоматитов, однако возможна индивидуальная чувствительность и к другим лекарственным веществам.

При первичном применении лекарственного вещества реакция может наступить немедленно или спустя несколько часов, что свидетельствует об особой чувствительности (идиосинкразии) к данному препарату. Возникает сенсибилизация (повышенная чувствительность), которая может привести к изменению реактивной способности организма. Повторный прием данного препарата чаще всего влечет за собой развитие аллергической реакции.

1. Реакция от применения сульфаниламидных препаратов стрептоцид, сульфидин, сульфазол, норсульфазол, этазол и др.) наступает на 3-й день, если препарат применен впервые, а при повторном его применении - через несколько часов. При этом появляется разлитая краснота, на фоне которой возникают единичные или множественные пятна синюшно-красного цвета, а также пузыри, после вскрытия которых остаются длительно не заживающие эрозии. Высыпания появляются и на губах (хейлит), где ссыхающийся экссудат образует кровянистые корки, затрудняющие открывание полости рта. Возможна общая реакция организма в виде повышения температуры тела, развития эозинофилии. Описаны случаи гемолитической анемии , агранулоцитоза .

2. Применение антибиотиков может сопровождаться общей и местной реакцией, которая наступает сразу после введения препарата либо через некоторое время при длительном его применении. Со стороны полости рта, в области мягкого и твердого неба, щек, губ, языка появляется разлитая краснота и отечность. Десневые сосочки резко гиперемированы, отечны, закруглены, отстают от шеек зубов, легкое прикосновение сопровождается кровоточивостью. Особенно характерно при этом состояние языка: на фоне разлитой красноты сосочки языка становятся сглаженными, а затем полностью исчезают, отчего язык приобретает гладкую блестящую, как бы лакированную, поверхность. Появляется боль и жжение. Слизистая оболочка полости рта сухая, чувствительна к внешним раздражителям, легко ранима. На фоне катарального стоматита возможно появление пятен и пузырей. В этом случае клиническая картина очень схожа с многоформной экссудативной эритемой . В постановке диагноза помогают сведения о приеме внутрь лекарственных препаратов.

В тяжелых случаях, при повторном применении пенициллина, появляются боли в суставах и мышцах, опухание суставов, кожный зуд, повышается температура тела, наблюдается лимфаденит, в крови - эозинофилия до 60%, в моче - следы белка. Наиболее тяжелым осложнением является развитие анафилактического шока.

Длительное применение антибиотиков вызывает подавление обычной флоры полости рта, что способствует росту гриба, его переходу в патогенное состояние и развитию кандидамикоза . При этом наряду с поражением полости рта возможно поражение и других слизистых оболочек (желудочно-кишечного тракта, влагалища, дыхательных путей и т. д.) и кожи.

Лечение заключается в немедленном прекращении приема препарата, вызвавшего стоматит , и назначении десенсибилизирующих и симптоматических средств: 1) димедрол - по 0,05-0,1 г 3 раза в день; 2) пипольфен - по 1 таблетке 4-5 раз в день; 3) 10%) хлористый кальций - по 1 столовой ложке 3 раза в день; 4) 0,1% раствор адреналина подкожно по 0,025-0,5 г. Внутрь назначают комплекс витаминов.

Местно производят антисептическую обработку 1-2% раствором хлорамина в виде ванночек, санацию полости рта. Обычно после отмены приема лекарств явления стоматита вскоре исчезают.

3. Препараты брома и йода вызывают разлитую красноту и отечность всей слизистой оболочки полости рта, резкие боли в деснах, усиленную саливацию. Одновременно развиваются йодистый насморк, конъюнктивит и диарея. На коже появляются угри, пузыри и гранулемы (йододерма, бромодерма).

4. Соли тяжелых металлов (ртуть, висмут, свинец) также могут быть причиной развития стоматита в случае повышенной к ним чувствительности либо в качестве профессионального заболевания.

Медикаментозный стоматит представляет собой воспаление на слизистой оболочке рта, развитие которого происходит из-за аллергии на используемый лекарственный препарат. Заболевание характерно многочисленными изменениями в слизистой, которые могут проявляться появлением отека, образованием пузырей, эрозии и других симптомов, свойственных аллергической реакции. Большое значение в лечении отводится проведению диагностики с исследованием аллергопроб, на основании результатов которых устраняется контакт с возможным аллергеном. Только после устранения провоцирующего фактора проводят лекарственную терапию.

Медикаментозный вид стоматита не обладает какой-либо определенной клинической картиной, так как реакция на одни и те же лекарства у разных лиц совершенно различна. Воспаление такого рода встречается у пациентов любого возраста, однако, чаще всего ему подвержены дети и молодые люди. Стоматит такого вида возникает при пероральном курсовом способе приема лекарств и может сопровождаться другими аллергическими проявлениями, не исключая отек Квинке и даже анафилактический шок. Поэтому при обнаружении медикаментозного стоматита врач должен особенно внимательно относиться к любым проявлениям аллергической реакции.

Как выглядит, фото

Характерные признаки и отличия болезни зависят от ее морфологической формы, так как в стоматологии медикаментозный стоматит может быть отнесен на несколько различных групп:

Любая из форм медикаментозного стоматита сопровождается неприятными симптомами для пациента, которая выражается в сухости рта и недостаточном слюноотделении.

Симптомы заболевания

Медикаментозный стоматит способен проявлять характерные особенности, зависящие от состояния организма конкретного человека и его сопротивляемости относительно симптомов болезни. Чертами, которые позволяют выделить именно эту форму из множества других, чаще всего служит следующее:

• Ощущение жжения и зуда во рту;
• Сухость и недостаточная выработка слюны;
• Десны приобретают темно-красный цвет;
• Развитие отечности слизистой;
• Образование пузырьков с жидким наполнением;
• Появление неприятного запаха изо рта;
• Высыпания в виде сыпи на коже лица и груди.

Если своевременно не начато лечение, то у пациента может повыситься температура до 38,5 градусов, в области подбородка и шеи увеличиваются лимфатические узлы

Причины

Основным фактором, являющимся причиной болезни, остается применение лекарств. Попав в организм, происходит реакция иммунного ответа в виде патологических изменений в слизистых оболочках рта. Помимо этого, реакция организма способна затрагивать другие органы, кожу и даже слизистые внутренних органов. После аллергического проявления наступает период латентности, который может продолжаться от десяти до двадцати дней. Все это время в организме синтезируются антитела, которые способны вызывать аллергическую реакцию на контакты с этим медикаментом. Характерной особенностью аллергии является период ее проявления, способный ярко выразиться в течение пяти — десяти минут или через несколько суток.

В качестве основных аллергенов чаще наблюдается прием лекарств в виде сульфаниламидов, антибиотиков, ферментных препаратов, сыворотки, вакцины, анестетика, препаратов с йодом и бромом.

Способы диагностики

Проведение диагностики при данном заболевании затруднено, для этого необходимо прежде всего обобщить информацию о лекарственных препаратах, которые принимались пациентом в последнее время. Для уточнения диагноза также проводят следующие исследования:

• Кожные пробы на наличие аллергена;
• Лабораторные исследования слюны и крови;
• Выявление маркеров, проявляющих реакцию на активные компоненты лекарств.

Так как медикаментозный стоматит в качестве реакции на антибиотики имеет схожие признаки с катаральным гингивитом или с последней стадией эритемы, лечение должно проходить под постоянным наблюдением врача. В случае необходимости может потребоваться консультации с другими специалистами, чаще всего с терапевтом и аллергологом.

Заболевание стоматитом включает в себя несколько разновидностей, характеризующихся воспалительной реакцией на слизистой оболочке рта. В результате на ней появляются дистрофические изменения в виде язв, причиной которых могут выступать вирусы или патогенные микроорганизмы. Нередко медикаментозная форма выступает в качестве сопутствующей болезни при других патологиях, таких как гиповитаминозы, полученные травмы или инфекции.

Согласно Международной классификации болезней МКБ 10, медикаментозная форма стоматита относится к коду К12, куда включены стоматиты и родственные им поражения.

Лечение для детей

При развитии данного типа стоматита у ребенка поднимается температура, он может отказываться от пищи, его раздражает зуд и жжение в полости рта. Перед проведением лечения больного следует показать гастроэнтерологу и аллергологу, и на основании их совместных выводов назначают следующие препараты:

1. Бальзам Шостаковского или Винилин, используют в качестве антисептического и противомикробного средства, применение которого ускоряет заживление поврежденной слизистой. Благодаря его свойствам зараженные ткани обеззараживаются, предупреждается дальнейшее распространение инфекции, устраняется болезненность и ускоряются процессы регенерации. Обработку проводят при помощи марлевого тампона, производя процедуру после еды. После нанесения средства не принимают пищу и не пьют в течение 40 минут.
2. Йодинол, при использовании препарат разбавляют водой, растворяя в стакане воды столовую ложку средства. Поласкают полость рта не менее 3 или 4 раз за день.
3. Гель Холисал с противовоспалительным и анестезирующим действием, применяется для детей после года. Его равномерно распределяют по слизистой оболочке рта.

Начальные стадии заболевания можно попробовать устранить при помощи содового раствора, хотя в случае с медикаментозным стоматитом этот состав не так эффективен, как при вирусном или грибковом. Данное средство завоевало большую популярность и к тому же совершенно безвредно для ребенка.

Методы лечения взрослых

В случае неправильного лечения или при отсутствии его, медикаментозный вид стоматита способен принять язвенную форму, лечить которую придется под наблюдением не только стоматолога, но и терапевта. При лечении показана комплексная терапия с использованием препаратов, предусматривающих полное выздоровление, отсутствие осложнений, недопущения переходя болезни в хроническую форму с повторяющимися рецидивами.

Лекарственная терапия направлена на получение следующих результатов:

• Устранение боли и избавление от отеков;
• Ускорение процессов регенерации;
• Нормализация состояния микрофлоры в полости рта.

В большинстве случаев подобных результатов добиваются использованием местных лекарственных средств. В качестве основного лечения проводят полоскания растворами, способствующими прекращению развития негативных изменений в полости рта. Для этого используют раствор с перекисью водорода, Фурацилин, марганцовку, а также аптечные препараты в виде Мирамистина и Хлоргексидина. Кроме предложенных средств, существуют специализированные гели и мази, обладающие противовоспалительными свойствами, а также препараты в леденцах для рассасывания. При сильной боли, вызванной образовывающими язвочками, больным назначают анестезирующие препараты в виде Анестезина, Новокаина, Асепта и им подобных. Процедуры, использующие местные лекарственные средства, быстро избавляют от всех разновидностей стоматита. В случае медикаментозной формы сделать это также не составит труда, однако, при условии того, что будет установлена и устранена причина, послужившая развитию такой реакции организма.

Способы лечения

Существующие методы лечения медикаментозного стоматита подразумевают лекарственные препараты и народные способы. Лечение этого заболевания должно проходить под контролем специалиста и все лекарства назначаться именно им. На основании выраженности симптомов и состояния организма пациента проводят нужные процедуры и применяют наружные средства. При этом необходимо:

Любые методы, какими бы безобидными они ни казались, используют только после предварительной консультации с лечащим врачом. Иначе можно настолько ухудшить характер поражения, что потребуется более серьезная медицинская помощь.

Народные средства

Для лечения стоматита используют популярные народные средства, которые доказали свою эффективность. В этом качестве применяют полоскания, приготовленные из коры дуба и кожуры граната, масло чайного дерева и облепиховое масло. Не менее эффективны при устранении симптомов стоматита и отвары из лекарственных растений. Для их приготовления используют соцветия календулы, тысячелистника, лист подорожника, шалфея, а также ромашку аптечную. Нередко при стоматите используют лист эвкалипта, траву зверобоя, в отвар из которых можно добавить кору ивы.

С язвочками хорошо расправляется сок столетника, ежевики, ускорить их заживление поможет кашица из сырого картофеля.

Профилактика

В качестве профилактики необходимо соблюдать требования, предъявляемые гигиеной полости рта. Зубы чистят не менее двух раз в день, щетка для чистки должна быть мягкой и менять ее необходимо не реже раза в три месяца. После еды нужно прополаскивать рот от остатков пищи, используя для этой цели нейтральные средства или простую чистую воду. В случае наличия аллергии на какой-либо вид лекарств, необходимо предупредить об этом лечащего врача, что особенно важно при назначениях, которые собираются вам сделать.

Стоматит представляет собой обобщенный диагноз целой подгруппы воспалительных процессов в полости рта. Болезнь может быть спровоцирована целым рядом причин: активностью патогенных агентов, занесенной инфекцией, ослабленным иммунитетом.

Специалисты обособленно выделяют медикаментозный стоматит, который представляет собой аллергическую реакцию на какие-либо медикаментозные препараты или их компоненты. Характеризуется заболевание появлением на слизистых ротовой полости пузырьков и высыпаний, возникновением боли, дискомфорта. Определить источник возникновения медикаментозного стоматита может стоматолог после опроса и определенных анализов.

Описание патологии

В сильном раздражении, покраснении, высыпаниях не всегда виновато проникновение инфекции. Как правило, таким образом организм отвечает на применение сильнодействующих лекарственных средств.

Появиться заболевание может и после применения одной таблетки, и после длительного терапевтического курса, на фоне использования пероральных или инъекционных лекарств. Аллергический ответ на медикаменты абсолютно непредсказуем, и даже современная медицина не позволяет полностью исключить вероятность развития негативной симптоматики.

Возраст больных

Заболевание может поражать пациентов всех возрастов, однако чаще всего медикаментозный стоматит развивается у подростков и маленьких детей. В некоторых случаях заболевание сопровождается такими опасными аллергическими проявлениями, как анафилактический шок, ангионевротический отек. Такие симптомы аллергии могут приводить к необратимым последствиям. Именно поэтому при появлении первичных признаков стоматита необходимо проконсультироваться с врачом.

Причины возникновения

Специалисты разделяют стоматит на несколько подвидов, но все они затрагивают только слизистую в ротовой полости. Медикаментозный стоматит является индивидуальной реакцией организма на принимаемые лекарственные средства, сопровождающейся высыпаниями и нетипичными раздражениями на кожных покровах.

Некоторые люди ошибочно предполагают, что недуг поражает только тех, кто склонен к аллергическим проявлениям, страдает от пищевой непереносимости и сезонных обострений. Стоматологи же, в свою очередь, свидетельствуют, что подобная патология может застать врасплох практически здорового с виду человека.

Препараты, вызывающие стоматит

Возникновение медикаментозного стоматита провоцируют, чаще всего, следующие медпрепараты:

1. Фенолы.
2. Йод, дезинфицирующие средства на его основе.
3. Барбитураты.
4. Вакцины, сыворотки, имеющие в своем составе живые клетки.
5. Пирозолоновые препараты («Бутадион», «Анальгин»).
6. Обезболивающие препараты.
7. Разнообразные антибиотические препараты, относящиеся к старому поколению лекарств.
8. Препараты, имеющие в своем составе железо, свинец, ртуть.

Реакция на каждое из этих веществ может протекать по-разному. Например, негативные проявления от использования антибиотических средств развиваются, как правило, к середине терапевтического курса, либо после его окончания. На фоне использования обезболивающих препаратов сыпь и зуд в ротовой полости возникает спустя несколько часов после применения.

На материалы, используемые для пломбирования и имеющие в своем составе железо, свинец, организм реагирует дольше всего: образующиеся продукты окисления начинают постепенно впитываться в десны и медикаментозный стоматит (фото его, в силу неэстетичности, мы не представим), неожиданно для пациента, развивается спустя несколько месяцев.

В связи с этим специалисты рекомендуют сделать предварительные аллергопробы, если предстоит длительная терапия с использованием анальгетиков и антибиотиков. К сожалению, большинство врачей таким правилом пренебрегает, проведя только формальный опрос пациента.

Симптоматика

Медикаментозный стоматит у каждого человека протекает индивидуально. Стоматологу определить патологию довольно сложно, так как его проявления практически аналогичны эрозивному стоматиту. Однако ведущими признаками медикаментозного стоматита будут следующие:

1. Пациент испытывает жжение и зуд в полости рта.
2. Слизистая в ротовой полости пересыхает, количество вырабатываемой слюны снижается.
3. Десны меняют свой оттенок на темно-красный.
4. Развивается отечность.
5. Присутствуют характерные высыпания в виде пузырьков, наполненных бесцветной жидкостью.
6. Из ротовой полости появляется неприятный запах.
7. На груди и лице также может появляться сыпь, похожая на высыпания в ротовой полости.

С течением болезни у пациента может подниматься температура до 38,5 °С, не исключено увеличение лимфоузлов на шее, в области подбородка.

Подвиды недуга

Медикаментозный стоматит у детей и взрослых подразделяется на несколько подвидов с учетом его течения:

1. Катаральный. Такая форма заболевания является самой легкой и вызывает минимальное количество осложнений. Высыпания локализуются на небном участке, внутренней поверхности щек. При пережевывании пищи и разговоре они вызывают дискомфорт.
2. Геморрагический медикаментозный стоматит. Является осложненной формой лекарственного стоматита. Основными ее признаками являются: значительная сухость слизистых в ротовой полости, боль, потемнение языка, растрескивание слизистой, незначительная кровоточивость, отечность десен. На некоторых участках может присутствовать отмирающая ткань.
3. Язвенный медикаментозный стоматит. Характеризуется возникновением острой боли при приеме еды. По поверхности всей слизистой располагаются бляшки различного размера, наполненные гнойной жидкостью. При прорывании бляшек остается налет белесого цвета.

С учетом степени поражения полости рта, области распространения реакции раздражения, стоматологи выделяют: глоссит, хейлит, медикаментозный стоматит.

Глоссит встречается, как правило, у детей. Отек языка и слизистой приобретает у них выраженный характер, визуальный осмотр позволяет обнаружить по бокам отпечатки зубов. Высыпания, наполненные жидкостью, располагаются также вокруг губ, внешне напоминая герпетические проявления.

В стоматологической практике отдельно выделяется фиксированный стоматит, который развивается вследствие применения антибиотических медикаментов. Подобный эффект дает терапия тетрациклиновыми препаратами, сульфаниламидами, барбитуратами. Характеризуется фиксированный стоматит появлением одного или нескольких очаговых поражений, имеющих размер до 1,5 см. Лопаются они быстро, оставляя после себя достаточно болезненную язвочку. Особенностью такого стоматита является то, что гнойник при повторном приеме аллергенного препарата образуется на том же месте, что и в предыдущий раз.

Диагностика лекарственного стоматита

Диагностика описываемого недуга является достаточно сложной задачей даже для опытного стоматолога. В первую очередь специалист опрашивает пациента о проведенной недавно терапии антибиотиками, использовании новых биологических добавок. Для диагностики лекарственного стоматита используются:

• определение маркеров, которые реагируют на некоторые компоненты лекарств;
• крови;
• аллергопробы.

Стоматит, развивающийся на фоне применения антибиотических лекарственных препаратов, по своим проявлениям сильно напоминает позднюю стадию эритремы, катаральную форму гингивита. Именно поэтому терапия должна осуществляться под контролем стоматолога и только после установки точного диагноза.

Конечно, пострадавшему будет интересно узнать, как проводится медикаментозное лечение стоматита.

Особенности терапии

При обнаружении признаков лекарственного стоматита следует незамедлительно прекратить использование медикаментов, спровоцировавших осложнение. Также пациенту рекомендуется придерживаться специальной диеты: рацион должен быть насыщен продуктами, способными быстро очищать кишечник от токсичных веществ. К ним относятся каши, рис, кисель, приготовленным из кислых фруктов, овощи, богатые клетчаткой, травяные отвары. Помимо этого, необходимо соблюдать специальный питьевой режим, воздержаться от употребления газированных, сладких напитков.

При сильно выраженной отечности и присутствии большого количества язвочек возникает необходимость в медикаментозном лечении стоматита у взрослых и детей. Снять жжение, зуд, устранить дискомфорт и боль позволят:

• антигистаминные препараты («Кларитин», «Супрастин», «Зодак»);
• подкожное введение адреналина;
• раствор хлористого кальция;
• «Димедрол».

С целью укрепления иммунитета пациенту показано принимать витаминные комплексы, препараты на основе бифидобактерий, восстанавливающие кишечную микрофлору после терапии антибиотиками. Также показано несколько раз в сутки осуществлять полоскания ротовой полости с использованием «Хлорофиллипта», «Хлоргексидина», «Мирамистина». При этом каждую язвочку рекомендуется смазывать мазью «Солкосерил», которая способствует заживлению. Медикаментозное лечение стоматита у детей чаще всего проводится при помощи тех же средств.

Лекарственный стоматит проходит примерно через 2 недели после прекращения использования аллергенного препарата. Чтобы предотвратить рецидивы заболевания, следует внимательно изучать инструкции к препаратам перед их приемом, всегда предупреждать врача о вероятности развития стоматита.

Афтозный стоматит

Отдельно выделяется медиками афтозный стоматит, возникновение которого провоцируют патологии ЖКТ, наследственность, ревматизм, вирусные инфекции, аллергические реакции. Он является достаточно тяжелой формой заболевания.

Медикаментозное лечение афтозного стоматита должно быть комплексным.

Симптоматика

Симптоматика недуга следующая: у пациента в ротовой полости появляются афты (небольшие язвочки, имеющие размер до 0,5 см) серо-белого цвета, обрамленные красным ободком. Самочувствие ухудшается, повышается температура, а язвенные повреждения причиняют боль. Такая может иметь острое или хроническое течение.

Медикаментозное лечение афтозного стоматита у взрослых

Лекарственное лечение этого вида заболевания включает в себя местную обработку ротовой полости противовоспалительными и антимикробными препаратами, помогающими справиться с пораженными участками и ускоряющими процесс выздоровления.

В качестве общей терапии применяется прием внутрь антибиотиков, однако их рекомендуется употреблять только после консультации с врачом.

Специфические высыпания на слизистой ротовой полости, пятна, пузырьки, отеки — все это может быть последствием применения сильнодействующего препарата. Причем иногда даже не важно, употребляли ли вы его внутрь или просто использовали при контактном лечении. К сожалению, нет никакой классификации и невозможно заранее предугадать, какую реакцию на лекарство даст организм. Процессы настолько индивидуальны, что у одного человека лечение может пройти без видимых осложнений, у другого появится лишь легкая крапивница, а третий будет мучиться с серьезными кожными реакциями, эрозиями и болезненными язвами, вплоть до отека Квинке.

Идиосинкразия или бурная реакция организма на контакт с чужеродными веществами, в том числе и с сильными медикаментами, явление частое, поскольку большинство антибиотиков дает аллергическую реакцию, в связи с чем врачи всегда прописывают их вкупе с антигистаминными препаратами. Помимо медикаментозного стоматита у таких больных могут развиться кожные раздражения, экземы, аллергический синусит, головные боли и даже приступы астмы.

Кроме того, ухудшается общее состояние, появляется слабость, тошнота, может появиться субфебрильная не спадающая температура. Наличие всех этих признаков или хотя бы одного-двух из них (после приема сильнодействующего препарата) параллельно со стоматитом, явно указывает на его медикаментозное происхождение.

В зависимости от степени сопротивляемости организма и его восприимчивости к медикаментам, такая реакция может длиться от пары часов до нескольких дней. И если внешние кожные проявления аллергии могут пройти быстро, то с лечением стоматита придется повозиться.

Чаще всего стоматит возникает при пероральном приеме лекарственных препаратов, однако, он может возникнуть и в результате контакта с некачественным протезным или пломбирующим материалом. В таком случае реакция будет только местная.

Выявить вид стоматита можно в лабораторных условиях посредством сдачи крови на анализ. Лекарственная интоксикация организма подтверждается присутствием в крови повышенного содержания принятого препарата. Рассмотрим, какие именно лекарства способны вызывать те или иные реакции.

Причины образования

Необычная реакция организма может развиться на любые, даже с виду безобидные лекарства, но чаще всего стоматит возникает на фоне приема таких препаратов, как:

• антибиотики (тетрациклин, стрептомицин);
• анестетики;
• сульфаниламиды (сульфидин, норсульфазол, сульфазол, стрептоцид, этазол);
• пиразолоновые препараты (анальгин, антипирин, бутадион, амидопирин);
• ферменты;
• сыворотки и вакцины;
• барбитураты;
• витаминные комплексы;
• фенол;
• бром;
• мышьяк;
• соли тяжелых металлов (свинец, ртуть, висмут).

Причем на сульфаниламиды и антибиотики реакция возникает чаще всего, но возможно появление стоматита и из-за приема других, более специфических лекарственных средств.

И если на первый прием препарата острая реакция может возникнуть как сразу, так и в течение небольшого промежутка времени, то после повторного приема развивается устойчивая аллергическая реакция. Так, к примеру, реакция на первичный прием сульфаниламидов может наступить в течение трех дней. А вот на антибиотики аллергия может возникнуть не только сразу, но и развиваться постепенно, накопительным эффектом в процессе приема прописанного курса.

Во избежание проявления подобной аллергической реакции, перед началом длительного приема или введения большой дозы препарата, необходимо провести пробу, которая покажет, нормально ли организм переносит данное лекарство. Если же вы не провели пробу, и у вас начался стоматит, определить медикаментозный он или нет, поможет следующий список симптомов.

Симптомы, осложнения и клиническая картина

Проявление медикаментозного стоматита индивидуально не только для каждого препарата, но и для каждого человека. Общая картина заболевания характеризуется болезненными ощущениями, зудом, жжением, отеками, недомоганием, нарушением слюноотделения, сухостью в ротовой полости и появлением высыпаний, не характерных для привычного состояния организма.

После приема антибиотиков стоматит может проявляться следующим рядом признаков:

1. Покраснение и сильная отечность мягких тканей (губ, щек, языка) и неба.
2. Кровоточивость и повышенная болезненность десен при прикосновении.
3. Язык становится гладким и распухшим, слизистая ротовой полости пересохшая и чувствительная к внешним раздражителям.
4. Параллельно могут появиться головные боли, боли в суставах и их опухание, боли в мышцах, крапивница, зуд, субфебрильное повышение температуры.
5. В сложных случаях возможно возникновение анафилактического шока.

Прием сульфаниламида может сопровождаться неравномерным покраснением с дальнейшим появлением одиночных или множественных пятен насыщенно красно-синего цвета, пузырей, после разрыва которых образуется долго не заживающая эрозия. Высыпания могут распространиться не только на слизистую оболочку ротовой полости, но и на кожу лица вокруг губ. При этом засыхающие корки болезненно трескаются при попытке открыть рот.

Йод и бром также вызывают острую реакцию у некоторых пациентов, сопровождающуюся сильным отеком, болью в деснах, обильным слюноотделением и аллергическим ринитом. На слизистой и коже появляются гранулемы, пузырьки и йодистые угри, активизируется работа желез.

Одна из возможных причин развития медикаментозного стоматита — дизбактериоз на фоне длительного приема антибактериальных препаратов , гормонов, цитостатиков и сульфаниламидов. В этом случае последствиями будет не только стоматит, но и сыпь, и почернение языка с изменением его текстуры.

Самый первый шаг при лечении данного вида стоматита — отмена препарата и полное очищение организма от аллергена. Дальнейшие действия зависят от тяжести заболевания и последствий. Высыпания обрабатываются антисептическими растворами, а медикаментозная терапия чаще всего подразумевает под собой прием следующих препаратов:

• димедрол;
• хлористый кальций;
• пипольфен;
• слабый раствор адреналина подкожно;
• супрастин (тавегил).

Эрозии обрабатывают ретинол ацетатом для скорейшего заживления. Для восстановления иммунного ответа назначается витамин С, если аллергия была не на него. Также рекомендуются частые полоскания раствором гидрокарбоната натрия. В течение нескольких дней явные симптомы стоматита при таком лечении сходят на нет.

Фиксированный медикаментозный стоматит

Этот вид стоматита характеризуется появлением единичных или множественных пятен диаметром до полутора сантиметров. По сути, он также является аллергической реакцией на прием тетрациклина, барбитуратов и сульфаниламидов, но его принято выделять в отдельный подвид.

В центре каждого пятна или группы пятен формируется пузырек с серозной жидкостью, который вскрывается практически сразу после появления. При вторичном приеме препарата, давшего реакцию, пузырек возникнет в том же месте. Помимо появления высыпаний на слизистой рта, такие же пузырьки могут образоваться и на половых органах, при этом их появление будет характеризоваться сильным зудом и жжением.

В результате возникновения фиксированного медикаментозного стоматита, пациенту становится больно открывать рот и принимать пищу, что может привести к потере веса, истощению и снижению общей сопротивляемости организма.

Единственным способом лечения в данном случае является отмена препарата, вызывающего реакцию, и назначение антигистаминных. Местная симптоматика снимается регулярными полосканиями и аппликациями.

Воспаление слизистой ткани ротовой полости, вызванное приемом каких-либо препаратов, - это медикаментозный стоматит. Специфические проявления в виде пузырьков, язвочек или пятен могут возникать как из-за употребления лекарств вовнутрь (перорально, внутривенно, внутримышечно), так и из-за контакта слизистой с определенными веществами.

Медикаментозный стоматит - цены

Консультация

от 1 500 до 4 000 руб.

записаться

Причины медикаментозного стоматита

Медикаментозный стоматит проявляется в виде высыпаний. Место их локализации зависит от типа реакции. При контактном стоматите воспаляется зона, на которую был нанесен лекарственный препарат, при общем поражается вся слизистая. Также в ряде случаев наблюдаются следующие симптомы:

• ухудшение общего состояния;
• слабость, головокружение, головная боль;
• незначительное повышение температуры тела (субфебрильный показатель).

Лечение медикаментозного стоматита назначается после установления причины и степени запущенности проблемы.

Определить точно, почему именно появляется медикаментозный стоматит, практически невозможно, так как механизм развития до конца не изучен. Однако специалисты считают его реакцией иммунной системы на неопознанные вещества, с которыми она начинает бороться. То есть организм, реагируя на раздражитель, активно вырабатывает лимфоциты, что приводит к специфическим проявлениям.

Чаще всего медикаментозный стоматит в острой форме диагностируется у детей и молодых людей. Также в зону риска попадают пациенты, страдающие от инфекционных заболеваний или аллергических реакций. Возникновению этой проблемы могут способствовать такие факторы, как недостаточная гигиена, дисбактериоз, кариес, желудочно-кишечные расстройства, вирус герпеса и т. д.

По клинико-морфологическим симптомам медикаментозный стоматит подразделяют на три основных типа:

• 1. Катаральный. Пораженные участки слизистой ярко-красного цвета, отечные, но без высыпаний. Пациенты жалуются на жжение и зуд на воспаленных участках.
• 2. Эрозивный. Характеризуется болезненными ощущениями во время приема пищи или разговора. Высыпания на слизистой проявляются в виде пузырьков, которые лопаются и образуют эрозии. Медикаментозный стоматит этого вида может давать температуру до 38 градусов, а также ухудшение общего состояния человека.
• 3. Язвенно-некротический. Основные проявления: эрозии, язвы и участки некроза в зоне поражения. Характерными для этого вида являются такие симптомы, как потеря аппетита, общая слабость, повышение температуры, увеличение регионарных лимфатических узлов.

Фото до и после

Наши врачи

Лечение медикаментозного стоматита

Лечение медикаментозного стоматита проходит по схеме, которая определяется формой заболевания. Однако в любом случае в первую очередь пациент должен прекратить прием лекарственного препарата, который стал причиной патологического процесса.

Для катаральной формы. Лечение медикаментозного стоматита заключается в приеме антигистаминных препаратов и витаминов. Пораженные участки обрабатываются анестезирующими мазями.

Для эрозивной формы. Схема включает в себя прием антигистаминных препаратов, обработку слизистой глюкокортикостероидными и обезболивающими мазями.

Для язвенно-некротической формы. Назначаются антигистаминные средства и кортикостероиды. Для местного лечения применяют препараты с протеолитическими ферментами, обезболивающие и заживляющие мази.

Местная симптоматика при любой форме эффективно снимается регулярными аппликациями и полосканиями. Медикаментозный стоматит проходит достаточно быстро, если пациент строго придерживается рекомендаций доктора, а также соблюдает диету.

Главная » Школа » Медикаментозный стоматит. Чем лечить стоматит во рту у взрослых