Лечение при приступах почечной колики. Температура при почечной колике

Почечная колика – это комплекс симптомов, возникающих, когда отвод мочи из почек затруднен или невозможен. В результате почечная лоханка наполняется мочой, ее стенки под давлением растягиваются, гладкая мускулатура мочеточников судорожно сокращается, вызывая спазмы, ткани отекают, кровеносные сосуды, питающие почку, сужаются, и почка испытывает нехватку кислорода, что только усугубляет положение. Человек при этом испытывает острую боль. Считается, что боль при почечной колике одна и самых сильных, что только способен испытывать человек, и по интенсивности воздействия превосходит даже роды.

Как развивается почечная колика

Острая фаза. Почечная колика возникает внезапно. Если больной в это время спит, он просыпается от боли. Если бодрствует, то обычно пациент может назвать точное время начала почечной колики. Возникновение почечной колики не зависит от физической активности, но способствовать ее появлению может большой объем выпитой накануне жидкости, прием мочегонных средств, испытанный человеком стресс, тряская дорога или обильная еда.

Боль постоянная, может усиливаться со временем. Постепенно интенсивность болевых ощущений увеличивается, вплоть до апогея через несколько часов с начала почечной колики. Уровень боли зависит от индивидуальной чувствительности человека, а также скорости увеличения давления жидкости в почечной лоханке и мочеточнике. Если частота сокращений мочеточника увеличивается, а препятствие, вызвавшее задержку мочи, сдвинется, боль может усилиться или возобновиться.

Постоянная фаза. Когда боль достигает своего предела, она остается на этом уровне в течение длительного времени. Обычно эта фаза, весьма болезненная для пациента, длится от одного до четырех часов, но в некоторых (к счастью, довольно редких) случаях может длиться до двенадцати. Как правило, именно во время постоянной фазы пациенты обращаются к врачу или попадают в больницу.

Фаза затухания. В этот период боль уменьшается, пока не прекратится совсем и человек, наконец, чувствует себя лучше. Боль может прекратиться в любое время после начала почечной колики.

Симптомы почечной колики

Как отличить почечную колику от болевых ощущений, вызванных другими заболеваниями? Самый главный признак почечной колики – характер боли. Боль при почечной колике всегда возникает неожиданно, резко. Сначала человек ощущает приступ боли в боку, пояснице или в районе нижних ребер у позвоночника. Постепенно боль усиливается, меняется ее локализация: от первоначального места возникновения она идет вниз, к половым органам, может затронуть прямую кишку и верхнюю часть ног. Зачастую чем ниже боль, тем она сильнее. Больные часто говорят, что ощущают постоянную боль с резкими и сильными схваткообразными приступами. Человек не в силах найти положение, при котором он бы не испытывал боли, и вынужден ходить взад-вперед даже на приеме у врача. А боли при почечной колике длительные, приступ может длиться от трех до восемнадцати часов.

В зависимости от заболевания, вызвавшего почечную колику, симптомы , сопровождающие ее, могут различаться. Как правило, больные испытывают частые позывы к мочеиспусканию, при этом мочи или очень мало, или она отсутствует, ощущаются режущие боли в мочевом пузыре и уретре. Во рту у пациента пересыхает, его тошнит, рвет, но ни тошнота, ни рвота облегчения не приносят. Давление повышается, частота сокращений сердца увеличивается. В результате скопления газов в кишечнике раздувает живот, больной испытывает позывы к дефекации. Температура незначительно повышается, человека при этом может бить озноб.

Очень сильная боль при почечной колике может привести к развитию болевого шока. Пациент при этом бледнеет, снижается частота ударов сердца, на коже выступает холодный пот.

После окончания болевого приступа выделяется большой объем мочи. При этом из-за наличия крови в моче ее цвет может стать красноватым. Но даже если моча на вид самая обычная, следы крови можно обнаружить под микроскопом.

Почечная колика у детей

В отличие от взрослых, у маленьких детей боль при почечной колике ощущается в районе пупка. Приступ длится недолго, 15-20 минут, ребенок испуган, плачет, его рвет, температура тела незначительно повышается.

Почечная колика у беременных

Часто при беременности обостряются хронические заболевания, и болезни почек – не исключение. Как правило, у беременных почечная колика развиваются в третьем триместре. Боль обычно начинается в пояснице, может отдаваться в бедра и половые органы. При возникновении почечной колики следует немедленно обратиться к врачу, так как существует опасность преждевременных родов.

Причины почечной колики

Одна из самых частых причин появления почечной колики – механические препятствия на пути прохождения мочи. В большинстве случаев в мочеточнике застревает почечный конкремент (камень). При пиелонефрите вместо камня мочеточник перекрывают продукты воспаления – сгустки слизи или гноя, а при туберкулезе почки – отмершие ткани. При нефроптозе, дистопии почки, стриктурах мочеточник может перекрутиться, перегнуться или просвет его настолько мал, что выход мочи затруднен. Иногда на мочеточник могут воздействовать извне, пережимая его, опухоли почек, мочеточника, предстательной железы, а также гематомы после травмы или операций.

Порой почечная колика возникает при воспалении мочевых путей, например, при гидронефрозе, периуретерине, простатите и так далее. Тромбоз почечных вен, инфаркт почки и эмболия также могут сопровождаться почечной коликой. И, конечно, врожденные дефекты в мочеполовой системе, вызванные нарушением развития плода в утробе матери, могут также способствовать развитию почечной колики.

Когда при почечной колике обращаться за медицинской помощью

При первых симптомах почечной колики (особенно если она возникает с правой стороны) рекомендуется немедленно вызвать скорую помощь, иначе велик риск серьезных осложнений, вплоть до гибели почки, возникновения хронической почечной недостаточности и даже смерти человека. Желательно при этом не принимать лекарственные препараты, так как они могут смазать клиническую картину и помешать врачу в диагностике заболевания, вызвавшего почечную колику.

К какому врачу идти при почечной колике

Сначала больного направят к врачу общего профиля, который по результатам осмотра отправляет пациента к специалистам – нефрологу или урологу. К нефрологу обращаются при почечной недостаточности, мочекаменной болезни, поликистозе почек, когда не требуется хирургическое вмешательство, а достаточно обойтись медикаментозными средствами. Уролог же специалист более общего профиля, занимается мочеполовой системой целиком и может применять хирургические методы лечения. В некоторых случаях требуется консультация у гастроэнтеролога (если есть подозрение на холецистит, язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, гастрит) и гинеколога (при воспалительных заболеваниях малого таза, разрыве кисты яичников и альгодисменорее).

Диагностика заболеваний, вызвавших почечную колику

Постановка диагноза при подозрении на почечную колику – дело непростое. В медицинской литературе приводятся данные, что только одна четверть от всего количества больных, доставляемых в больницу с подозрением на почечную колику, страдает именно от нее. В трех четвертях случаев причина боли – другие заболевания.

Первым делом при постановке диагноза врач опрашивает пациента, изучает его историю болезни, меряет температуру и артериальное давление и проводит медицинский осмотр, то есть пальпацию (ощупывание) и перкуссию (легкие постукивания) живота, поясницы, грудной клетки. Один из симптомов почечной колики – болезненность в поясничной области и при постукивании по нижнему краю ребер с правой стороны. Интенсивность боли зависит от стадии развития почечной колики – когда она находится в острой или постоянной стадии, ощущение сильное, когда затихает – слабое. А если приступ завершился, больной может не ощущать боли совсем. Пальпация поможет выявить, где мышцы брюшной полости напряжены, что указывает на патологический процесс в этом месте. В некоторых случаях даже удается нащупать увеличенную больную почку.

При осмотре врач может задавать следующие вопросы:

• Когда именно возникла боль? (Боль при почечной колике может появиться внезапно, в любое время суток, и слабо связана с физической активностью человека.)
• Когда боль проходит? Появляется ли вновь, и если да, то через какое время? (Боль при почечной колике может возобновиться в любой момент.)
• Где боль началась? Куда она распространяется? (Если причина почечной колики – механическая закупорка или сдавливание мочеточников, то боль ощущается в этом месте. Впоследствии боль может идти вниз, к паху, половым органам и внутренней части бедер.)
• В каких случаях боль усиливается, а в каких уменьшается? (Облегчающих факторов при почечной колике нет, смена положения тела на степень интенсивности боли не влияет, боль может обостряться при большом количестве выпитой жидкости.)
• Беспокоит ли пациента тошнота, рвота? (При почечной колике пациента рвет содержимым желудка, рвота облегчения не приносит.)
• Какое у пациента давление? (Обычно в случае почечной колики давление повышается.)
• Какая у больного температура? (При почечной колике температура обычно слегка повышенная, от 37° до 37,9°.)
• Как проходит процесс мочеиспускания? (При почечной колике характерно затрудненное мочеиспускание с болезненными ощущениями.)
• Страдает ли пациент или его ближайшие родственники мочекаменной болезнью? (В большинстве случаев почечная колика вызвана механической закупоркой мочеточников камнями или иными образованиями.)

Заболевания, которые можно спутать с почечной коликой

Острый аппендицит. Чаще всего почечную колику путают с аппендицитом, вплоть до того что 40% больных, страдающих от камней в почках или мочеточниках, подвергались удалению аппендикса. Причина ошибок – близость аппендикса к правому мочеточнику. Одно из главных отличий почечной колики от аппендицита – характер рвоты (при почечной колике она возникает сразу, при аппендиците – спустя длительное время после начала болезни) и принимаемое больным положение. Если больные аппендицитом лежат относительно неподвижно, то больной почечной коликой постоянно меняет положение тела в попытках облегчить боль.

Печеночная колика. Процент ошибок в этом случае меньше – страдавших от колики почечной лечили от печеночной в 5% случаев. Колика почечная , как и печеночная, отличается резкой и сильной болью, возникающей в одном и том же месте. Однако если в случае почечной колики она распространяется вниз, к паху и половым органам, то при печеночной идет вверх и отдает в грудную клетку, лопатку и правое плечо. Кроме того врач легко может установить связь между нарушениями диеты и приступом холецистита, тогда как при почечной колике пища на ее развитие прямо не влияет.

Острый панкреатит. При болит живот и отдает в спину, в область поясницы (где возникает почечная колика ). Как и панкреатит, так и почечная колика могут сопровождаться метеоризмом и вздутием живота, а также тошнотой и рвотой. Однако при панкреатите давление падает, в то время как при почечной колике оно обычное.

Кишечная непроходимость. Это состояние легко спутать с почечной коликой, если та осложнена вздутием живота и метеоризмом. Главное отличие непроходимости кишечника от почечной колики – характер боли; при последней она постоянная, а при первой – схваткообразная и зависит от частоты сокращений мышц кишечника. Второе отличие – высокая температура при развившемся в результате непроходимости перитоните, в то время как при почечной колике температура не превышает 37,9°.

Аневризма брюшного отдела аорты . При этом заболевании болит живот, боли отдаются в поясничной области. Как и почечная колика , аневризма может сопровождаться вздутием живота, тошнотой, рвоты. Отличие – низкое, вплоть до возможного развития шока, давление при аневризме.

Опоясывающий лишай. Характерные для этого вирусного заболевания высыпания на коже появляются не сразу, что может затруднить постановку диагноза. При опоясывающем лишае боль не меняет места своей локализации, в отличие от почечной колики, которая распространяется в нижнюю часть туловища.

Пояснично-крестцовый радикулит. Характер боли при радикулите схож с почечной коликой – они сильные и резкие. Однако у пациента не наблюдается ни тошноты, ни рвоты, ни задержки мочеиспускания. И при почечной колике интенсивность боли от положения тела больного не зависит, как при радикулите.

Воспаление придатков. Часто при этом гинекологическом заболевании боль отдает в поясницу, благодаря чему ее можно спутать с печеночной коликой. Однако в отличие от последней при воспалении придатков женщина ощущает боль в области крестца и матки, в чем врач может легко удостовериться при пальпировании.

Анализы и обследования при почечной колике

Анализ крови. Как правило, обычно при почечной колике в крови не наблюдается повышенного числа лейкоцитов (их наличие скорее говорит о происходящих в организме острых воспалительных процессах). Зато может увеличиться содержание мочевины в сыворотке крови, когда в результате закупорки верхних мочевых путей и вызванного этим повышения давления моча может проникать в кровь.

Также необходимо сделать биохимический анализ крови для оценки функции почек, степени обезвоживания, кислотно-щелочного баланса, количества кальция и электролитов. Стоит еще проверить уровень гормонов околощитовидной железы, если есть подозрение на гиперпаратиреоз как причину гиперкальциемии.

Анализ мочи. В моче могут быть обнаружены сгустки крови, белок, соли, лейкоциты, эритроциты и эпителий. Если число лейкоцитов больше, чем эритроцитов, значит, возможна инфекция мочевыделительной системы.

В подавляющем большинстве случаев при почечной колике в моче есть кровь, иногда видная и невооруженным взглядом. Однако если мочеточник больной почки закупорен наглухо, анализ мочи может быть нормальным, ведь в мочевой пузырь поступает моча только от здоровой почки. Время развития гематурии (крови в моче) может многое сказать о причине почечной колики – если кровь в моче оказывается после приступа боли, значит, вероятно наличие механического препятствия в мочеточнике или лоханке. А если кровь появляется до приступа боли, значит, почечную колику вызвала опухоль.

Уровень кислотности мочи выше чем 7,5 может указывать на наличие бактериальной инфекции и/или камней-струвитов, в то время как кислотность менее чем 5,5 говорит о возможности появления камней из солей мочевой кислоты. Если в моче находятся кристаллы, по их типу можно догадаться о наличии и составе камней в почках.

Суточный анализ мочи. При суточном анализе мочи всю мочу, произведенную человеком в течение 24 часов (за исключение самой первой, утренней порции) сливают в одну большую емкость, которую и отправляют потом на анализ. Этот способ помогает врачу определить, какое именно метаболическое нарушение вызвало появление камней в почках и, как следствие, почечную колику, выявить, остались ли камни после лечения, определить почечную недостаточность или наличие камней в обоих мочеточниках.

Рентген брюшной полости и мочевыделительной системы. На рентгеновском снимке брюшной полости можно определить, страдает ли больной от острой абдоминальной патологии, пневматоза кишечника, какие патологические изменения произошли в почке – если почка больна, она обычно выглядит на снимке темнее, чем здоровая. Отек почки можно определить по наличию четкой линии, отделяющей тень почки от околопочечных тканей. В подавляющем большинстве случаев на снимке можно увидеть наличие камней (исключение – если камни состоят из кристаллов мочевой кислоты или цистина).

Внутривенная урография. При этом обследовании больного укладывают на рентгеновский стол, где в вену ему вводят рентгеноконтрастное вещество. Затем через указанное врачом время производится серия рентгеновских снимков. Иногда больного просят подняться на ноги и делают снимки в положении стоя.

Урография незаменима для оценки функционирования почек (это видно по скорости выведения контрастного вещества), определения изменений в строении почки, контуров чашечек и лоханки, проходимости и функции мочеточников. Позволяет определить наличие нефролитиаза, камней, гидронефроза и прочих заболеваний, вызвавших почечную колику. Отлично работает в тандеме с рентгеном брюшной полости и позволяет найти, к какой именно системе органов относится подозрительное затемнение на снимке.

Правда, у урографии имеется один большой недостаток – используемое контрастное вещество может вызвать аллергические реакции и даже нарушение функции почек.

Хромоцистоскопия. При хромоцистоскопии первым делом врач осматривает состояние слизистой оболочки мочевых путей, мочевого пузыря и мочеточников при помощи цитоскопа. Потом пациенту вводят внутривенно или внутримышечно медицинский индигокармин. Препарат совершенно безвреден; единственное, что он делает – окрашивает мочу в синий цвет. Потом врач снова берется за цитоскоп и оценивает, через какое время краска покажется в мочеточнике и мочевом пузыре, как именно окрашенная моча поступает в мочеточник и общее состояние мочеточниковых устьев. Как правило, при нарушениях функционирования почки появление окрашенной мочи может запаздывать; при задержке более чем на 15 минут можно говорить о серьезных нарушениях в работе почек, например, отеке, застрявшем камне или кровоизлиянии. Хотя хромоцистоскопия не требует специального оборудования, проста в выполнении и безопасна для пациента, она довольно болезненна, поэтому проводится под анестезией.

УЗИ почек и мочевого пузыря . Позволяет определить состояние мочевыводящих путей, степень расширения мочеточников и почечных лоханок, состояние почечной ткани, а также узнать, есть ли у пациента камни в почках и мочеточниках, какого они размера и где расположены. Правда, если камни находятся в средней трети мочеточника, определить их наличие при помощи УЗИ сложнее из-за мешающих обзору костей таза.

УЗИ брюшной полости и малого таза. Проводится, если есть подозрение на острый живот – комплекс симптомов, свидетельствующий о серьезных заболеваниях внутренних органов брюшной полости. Причиной состояния может быть аппендицит, прободение язвы желудка, разрыв кишечника после травмы, внематочная беременность и так далее. Острый живот – показание к немедленной операции.

Компьютерная томография. Если ни рентгеновские исследования, ни УЗИ не помогают определить, есть ли в организме больного почечные камни, можно прибегнуть к компьютерной томографии забрюшинного пространства и таза. При ней вместо привычного двухмерного моделируется трехмерное изображение тела пациента, и врач имеет возможность рассмотреть пораженный участок органа под разными углами. Степень достоверности КТ очень высока, поэтому КТ часто применяется в сложных случаях или при планировании оперативного вмешательства.

Мочекаменная болезнь как одна из самых частых причин возникновения почечной колики

Почечнокаменная болезнь (нефролитиаз или уролитиаз) — распространенное заболевание, которым страдают от 5 до 15% населения. Вызывается оно почечными камнями, или конкрементами, которые, если застрянут, спускаясь от почки по мочеточникам, могут вызвать у человека почечную колику. МКБ отличается высокой рекуррентностью – примерно половина от общего числа заболевших подвержена повторному образованию камней, если не будет заниматься профилактикой болезни. Более 70% случаев возникновения почечных колик, вызванных камнями, случается у людей от 20 до 50 лет, у мужчин чаще, чем у женщин (соотношение 2 к 1). Существует несколько предпосылок для возможного образования камней.

Наиболее частые из них следующие:

• Недостаточный объем вывода мочи. Если количество производимой пациентом мочи равно не более 1 л в сутки, моча становится более концентрированной, может застаиваться, что приводит к ее перенасыщению растворенными веществами и, как следствию, образованию камней.
• Гиперкальциурия. Причины ее возникновения до сих пор не изучены. Предполагается, что это состояние может быть следствием увеличения абсорбции кальция кровью, повышением его уровня в крови, гипервитаминоза Д, гиперпаратиреоза, употребления пищи с большим количеством белка или системного ацидоза. Гиперкальциурия увеличивает насыщение мочи солями кальция, такими как оксалаты и фосфаты, что приводит к образованию кристаллов. Приблизительно 80% почечных конкрементов содержат кальций.
• Повышенный уровень мочевой кислоты, оксалатов, урата натрия или цистина в моче. Камни с солями мочевой кислоты составляют от 5 до 10% от числа всех почечных конкрементов. Часто такой состав мочи – следствие питания с большим количеством белка, солей и эфиров щавелевой кислоты (оксалатов), или генетического расстройства, вызывающего повышенную экскрецию.
• Инфекция. Ее вызывают расщепляющие мочевину бактерии (виды Proteus или Klebsiella). Они разрушают мочевину в моче, увеличивая тем самым концентрацию аммиака и фосфора, которые способствуют образованию и росту камней. Камни такого типа называются смешанными (т. к. содержат фосфаты магния, аммония и кальция).
• Недостаточный уровень солей лимонной кислоты (цитратов) в моче. Роль цитратов в моче аналогична роли гидракарбонатов в сыворотке крови. Они понижают кислотность мочи, но также замедляют рост и образование кристаллов. Оптимальный уровень цитратов в моче – 250 мг/л до 300 мг/л.
• Ожирение, гипертония, диабет. Все эти заболевания способствуют образованию камней в почках и, как следствие, появлению у человека почечной колики.

Осложнения при почечной колике

По мере того как камень перемещается из чашечно-лоханочной системы, он может травмировать мочеточник, тем самым способствуя образованию в нем стриктур, закупорить его и вызвать гидронефроз и приступ почечной колики, уменьшить скорость перистальтики мочеточника и способствовать возврату и застою мочи в почках. Это в свою очередь приводит к снижению скорости клубочковой фильтрации мочи пораженной почкой и возрастанию нагрузки на здоровую. Полная закупорка мочеточника вызвать состояние острой почечной недостаточности. Если его не лечить в течение одной-двух недель, урон может оказаться необратим. Дополнительно существует риск разрыва почечной чашечки с развитием уриномы (мочевая псевдокиста, когда моча окружается фиброзной капсулой и по виду похожа на опухоль). Еще большее беспокойство способна вызывать попавшая в пораженную почку инфекция, что в результате приводит к обструктивному пиелонефриту (возникает примерно в четверти от всего числа случаев почечных колик) или гнойному воспалению почек, пионефрозу. В тяжелых случаях способен развиться уросепсис, который может привести к летальному исходу.

Прогноз при почечной колике

Условно-благоприятный, если больной обратился к врачу после первых симптомов появления почечной колики, а у вызвавшего ее заболевания не было осложнений. В противном случае все зависит от тяжести заболевания, возраста и состояния больного.

Экстренная госпитализация при почечной колике

Больного необходимо срочно отправить в больницу, если, несмотря на все усилия, уменьшить боль при почечной колике не удается, у пациента поражены обе почки или в наличии имеется только одна, при выделении экссудата (жидкость, при воспалении поступающая в ткани из кровеносных сосудов), гиперкальциемическом кризисе.

Также срочное лечение необходимо, если камень, закупоривший мочеточник, оказался инфицирован. Такой камень выступает в качестве очага инфекции и вызывает застой мочи, что уменьшает шансы больного хоть как-то противостоять инфекции. Такие камни требуется удалять сразу и полностью, чтобы предотвратить повторное инфицирование и образование новых камней.

Лечение почечной колики

При лечении почечной колики перед врачом стоят две задачи: во-первых, требуется облегчить боль; во-вторых – вылечить заболевание, послужившее причиной возникновения почечной колики, и нормализовать работу мочевыделительной системы.

Средства, облегчающие боль при почечной колике

• Тепловые процедуры. Уменьшить боль при почечной колике можно, приложив согревающий компресс, теплую грелку к пояснице или животу. Больному можно сделать сидячую ванну с водой выше температуры тела (до 39°) длиной в 10-15 минут. Внимание! Если почечной колике сопутствуют воспалительные процессы в организме, например, пиелонефрит, то проводить тепловые процедуры нельзя – они способны только ухудшить положение.
• Лекарственные средства. Чтобы снизить спазм мочевых путей, облегчить вызванную им боль и возобновить прохождение мочи, врач может предложить больному принять обезболивающие препараты – нестероидные анальгетики или, в случае сильной боли, опиаты. Применение нестероидных анальгетиков способно убить двух зайцев одним ударом. Во-первых, они уменьшают выделение производных арахидоновой кислоты, которые служат посредниками у болевых рецепторов, что позволяет облегчить боль от растяжения стенок почечной капсулы. Также нестероидные обезболивающие препараты приводят к уменьшению клубочковой фильтрации и снижению давления жидкости на клубочек. Так как пациенты часто не могут принимать препараты перорально из-за боли и рвоты, им могут ввести внутривенно или внутримышечно обезболивающие препараты – например, «Ревалгин» (метамизол натрия, питофенон, фенпивериния бромид), кеторолак, атропин, дротаверин, анальгин с платифиллином и другие. При сильной боли могут применяться опиаты, например, сульфат морфина. Однако применять их следует осторожно – помимо угнетения дыхания и седативного эффекта у больного может развиться зависимость. В дальнейшем, когда положение его улучшится, пациент может принимать некоторые препараты самостоятельно, например, спаздолзин в виде свечей, цистенал на сахаре под язык, таблетки цистона и так далее.
• При сильных болях врач может провести блокаду семенного канатика у мужчин или круглой связи матки у женщин, когда больному, лежащему на операционном столе, вводится в пораженный орган шприцом раствор новокаина. Паранефральная блокада, когда раствор новокаина вводится в околопочечную клетчатку, при почечной колике не рекомендуется – она способна только дополнительно травмировать почку и затруднить ее работу. Если боль сохраняется даже после блокады, больного необходимо срочно доставить в больницу.
• Катетеризация мочеточника. В случае если лекарственными средствами принести облегчение больному не удалось, показана катетеризация мочеточника. Если удалось подвести катетер к закупорившему мочеточник препятствию и обойти его, можно сразу удалить накопившуюся мочу, что сразу приносит больному облегчение и снимает почечную колику. Во избежание развития инфекции пациенту следует дать антибиотики.

Лечение болезни, вызвавшей почечную колику

Подбирается врачом индивидуально, в зависимости от вызвавшего почечную колику заболевания и состояния больного. Если причина заключается в закупорке мочеточника, преграду можно удалить медикаментозными средствами (растворить или заставить выйти самостоятельно). Если это невозможно, применяется дистанционно-ударная волновая литотрипсия (когда ударные волны разрушают препятствие, а оставшиеся от нее мелкие частицы выходят с мочой самостоятельно), контактная литотрипсия (разрушение камня при помощи эндоскопа) или чрезкожная нефролитотрипсия (когда эндоскоп вводят через крошечный разрез в коже).

Если почечную колику вызвал перегиб мочеточника при опущении почки (нефроптоз), на ранних стадиях заболевания больному рекомендуется носить бандаж для предотвращения смещения почки, заниматься физическими упражнениями для укрепления мышечного каркаса. Если эти меры не помогают или положение осложняется пиелонефритом, камнями и артериальной гипертензей, почку возвращают на место хирургическим путем.

Стриктуру (сужение канала) мочеточника можно исправить только хирургическим путем. Если стриктура небольшая, ее удаляют при помощи эндоскопической операции. Если на мочеточник давит кровеносный сосуд, врач может во время лапараскопической операции рассечь мочеточник, переместить сосуд на его заднюю поверхность и заново сшить мочеточник. Если же пораженные участки настолько велики, что иссечение их невозможно, пораженные фрагменты заменяются на фрагменты собственных кишечных тканей пациента.

При опухолях в брюшной полости, одно из следствий которых – перегиб или скручивание мочеточника и почечная колика, показано хирургическое лечение. Если опухоль доброкачественная, ее удаляют, чтобы не подверглась малигнизации (т. е. чтобы доброкачественные клетки не превратились в злокачественные). При больших опухолях используют сочетание хирургического вмешательства и лучевой терапии, а если рак операционным путем удалить невозможно, применяют химиотерапию.

Амбулаторное лечение при почечной колике

Лечиться дома и самостоятельно посещать врача может быть разрешено людям молодого и среднего возраста, если состояние их в целом стабильное и не вызывает опасений, почечная колика без осложнений, боли не сильные, реакция организма на введение обезболивающих препаратов хорошая. И, конечно, больной должен быть в силах регулярно совершать путь от дома до больницы.

При этом больному следует соблюдать домашний режим, по мере необходимости проводить тепловые процедуры для снятия боли (грелка, горячая ванна). Особое внимание надо уделить состоянию мочеполовой системы – своевременно посещать туалет, стараться полностью опорожнить мочевой пузырь, мыть руки с мылом до и после посещения туалета. Пациент должен время от времени мочиться в емкость и просматривать ее на предмет появления в моче камней. Еще одно требование — строго соблюдать указанный врачом режим питания. Обычно при почечной колике назначают лечебный стол №10 или №6.

Не рекомендуется принимать одновременно несколько анальгетических препаратов сразу – они могут усиливать побочные эффекты друг друга. Если наблюдается анурия (задержка мочи), не надо пытаться стимулировать мочеиспускание и пить мочегонное – это способно только спровоцировать новый приступ почечной колики.

Если больной вновь ощущает боль при почечной колике, повышается температура, его тошнит, рвет, мочеиспускание затруднено, а общее положение ухудшается, следует немедленно вызывать скорую помощь.

Реабилитация и профилактика почечной колики

После купирования приступа боли при почечной колике и лечения вызвавшей ее болезни начинается процесс реабилитации. Способ ее подбирается врачом для больного, исходя из характера болезни, возраста и состояния пациента, наличия осложнений при болезни и патологических изменений в организме. Но при любых заболеваниях мочеполовой системы рекомендуется не реже раза в год посещать уролога или нефролога для профилактического осмотра, сдавать анализ мочи и делать УЗИ органов малого таза. Для пациентов, перенесших удаление опухоли, это особенно важно.

Важную роль в профилактике повторного образования камней, которое может вызвать новый приступ почечных колик, играет диета. Одно из главных ее условий – употребление жидкости в объеме не менее 2,5 л в день, что позволяет существенно снизить концентрацию солей в моче. Как правило, при диете снижают объем потребления животных белков, сладостей, жиров, соли. В зависимости от типа камней в почках врач может дополнительно ограничить продукты, содержащие способствующие образованию этого типа камней вещества, например, оксалаты (содержатся в абрикосах, помидорах, кукурузной муке и др.) или пурины (пиво, бобовые, печень, дрожжи). Перенесшему пиелонфрит больному рекомендуется отказаться от употребления жареной, жирной, печеной пищи, блюд с большим содержанием соли и специй, а также от свежего хлеба.

При нефроптозе больному рекомендуется соблюдать режим питания, чтобы резкие изменения в весе не привели к рецидиву заболевания, а также укреплять мышечный каркас регулярными физическими упражнениями. Обычно рекомендуется следовать диете №7 и индивидуально корректировать ее под себя. При нефроптозе важно добирать достаточное количество калорий, чтобы недостаток жировой прослойки не вызвал новое опущение почки и очередную почечную колику.

Самого распространённого заболевания почек. Примерно 70-75% пациентов урологических стационаров госпитализируются именно с таким диагнозом.

Фактически речь идёт о нескольких заболеваниях, имеющих разное происхождение и неодинаковый путь развития, но объединённых одним проявлением - почечной коликой. Первые описания этого недуга мы получили от Гиппократа, но до сих пор учёные так и не смогли разгадать загадку: почему образуются некие частицы, которые не подчиняются общему движению мочи, а сразу вырастают от кристалла до клинически значимых размеров?

Ответ на этот вопрос, возможно, решил бы данную проблему, однако сегодня мы можем лишь констатировать неуклонный рост данного заболевания. Причём если раньше оно поражало в основном зрелых людей, то сейчас диагностируется нередко даже у двадцатилетних.

Острая боль, столь характерная для этого заболевания, вызывается отнюдь не «царапаньем» пришедшего в движение конкремента, как думают многие. Механизм её возникновения связан с нарушением оттока мочи в результате отёка тканей и Разбухшая ткань почки давит на фиброзную капсулу, имеющую массу болевых рецепторов, что и вызывает столь резкий синдром.

Нарушение оттока может быть вызвано прохождением камня, мелких конкрементов (в виде песка), сгустка крови, слизи или гноя. Причиной также может быть и опухолевый процесс, и даже воспаления, возникшие в соседних органах: всё это может являться предпосылкой для сдавливания мочеточника. И всё же самая частая причина - это именно закупорка мочевых путей камнем.

Проявления почечной колики

Чаще всего всё начинается совершенно неожиданно, без каких-либо предупреждающих симптомов. Боль появляется со стороны спины, поначалу нерезкая, тянущая. Однако очень скоро она начинает нарастать и постепенно перемещается на бок, а затем к животу, «сползая» вниз по ходу мочеточника.

Боль способна локализоваться не только внизу живота, она может иррадиировать в пах или в область половых органов, часто отдаёт в бедро, поясницу и в подрёберную зону. Если говорить об интенсивности страданий, то они просто «легендарны»: люди катаются по полу, почти теряя сознание, находясь на грани шока.

Никакое изменение положения тела не может снизить накал, уменьшить эти мучительные ощущения, часто это под силу лишь наркотическим препаратам. Острая боль при почечной колике вызывает вздутие живота, спазмируются мышцы, затрудняется опорожнение кишечника. Человек готов принять даже яд, чтобы прекратить этот кошмар!

Это действительно крайне неприятный симптом - почечные колики. Как снять боль? Решение данного вопроса становится обязательной и первостепенной задачей. Однако это не единственное проявление недуга. Больные могут испытывать тошноту, часто появляется рвота, температура иногда может быть даже очень высокой.

Бледнеет лицо, выступает пот, затуманивается сознание, изменяется сердечный ритм, повышается давление. Мочеиспускание частое и болезненное, однако может нарушиться вплоть до полной анурии. Обычно длительность приступа колики не превышает суток, однако бывают случаи, когда это продолжается долго, с периодами ремиссии и последующими ухудшениями состояния.

Почечные колики: как снять боль во время приступа?

Если коротко обозначить стратегию действий, то она будет выражаться в трёх направлениях:

1. Применение тепла.
2. Анальгетики.
3. Спазмолитики.

Начнём с тепла. Казалось бы, горячая ванна до пояса с водой предельной температуры, какую только способен выдержать больной, грелка на область поясницы или горчичники - и вопрос решён. Однако не всё так просто. Есть ряд факторов, и их обязательно надо учитывать.

Например, нельзя применять горячую ванну при сердечной патологии либо высокой температуре. Исключается этот метод также при состояниях, сопровождающихся нарушением сознания. Кроме того, должна быть твёрдая уверенность, что это именно почечная колика, а не перитонит, вызванный воспалением аппендикса, или ещё что-либо другое, не допускающее применения тепла.

Если же почечная колика точно установлена, то горячая сидячая ванна - очень хорошее средство для снятия боли. При наличии противопоказаний к ванне можно использовать горчичники или грелку.

Из обезболивающих чаще всего используют средства "Анальгин" или "Баралгин". Любой препарат, введённый в виде укола, оказывает более сильное и быстрое действие, чем таблетки.

Однако не стоит принимать обезболивающие при почечной колике до осмотра врача. Это может «смазать» картину и затруднить правильную постановку диагноза.

Спазмолитики при почечной колике подчиняются тому же требованию. Если диагноз не вызывает сомнений, то их приём поможет расширить, расслабить стенки мочеточника, облегчив отход мочи и тем самым улучшив состояние больного. Обычно для такой цели хорошо подходит препарат "Но-шпа", причём принять надо большую дозу лекарства - до четырёх таблеток.

Бывают случаи, когда все эти средства не в состоянии снять боль. В этой ситуации может помочь врач, имеющий в своём арсенале наркотические препараты, например медикамент "Промедол". Для человека, переживающего почечные колики, как снять боль является главным вопросом, однако начинать надо всё-таки с точной диагностики.

Обследования для уточнения диагноза

Симптомы колики могут напоминать «острый живот». В это понятие входит целая группа заболеваний. Помимо аппендицита, похожим образом выглядит печёночная колика, необходимо также исключить острый холецистит и панкреатит.

Ошибка может произойти также при наличии язвенных заболеваний двенадцатиперстной кишки или желудка. Почти аналогичную симптоматику имеют некоторые сосудистые заболевания, не говоря уже о женских недугах. Симптомы почечной колики у женщин имеют свою специфику, поэтому данной теме посвящён специальный раздел.

Помимо «острого живота», похожую картину дают грыжи межпозвонкового диска, радикулит, опоясывающий лишай или даже обычная межрёберная невралгия. Почти полное совпадение признаков бывает при кишечной непроходимости.

Многие из перечисленных заболеваний требуют экстренных действий. Так что задача, стоящая перед доктором, впервые видящим пациента, совсем не из простых. Именно поэтому никогда не следует сопротивляться предложению поехать в больницу и провести там всестороннее обследование. При почечной колике это абсолютное, стопроцентное показание.

В данном случае неверно поставленный диагноз вполне может стоить жизни. Например, мочеточник мог оказаться полностью перекрытым камнем. Это невозможно определить при внешнем осмотре, однако вполне может привести к некрозу почки, её острой недостаточности. Возможно, потребуется введение катетера либо операция и дренаж органа. Вряд ли всё это получится сделать, не выходя из дома.

В условиях больницы врач может назначить самые различные обследования по мере необходимости, а также оказать правильную помощь при почечной колике. Однако, прежде всего, обычно делают общие анализы, уточняя при этом биохимию крови и, конечно же, УЗИ а возможно, и рентген.

"Женская" специфика почечной колики

Описанные выше симптомы колики не имеют половой окраски, если не считать, что иногда иррадиация боли у мужчин происходит в мошонку. Для женщин же больше характерен болевой синдром в области половых губ. В остальном всё это носит универсальный характер.

При этом те же самые симптомы почечной колики у женщин могут свидетельствовать совсем о других заболеваниях, которых у мужчин, в силу их природы, быть не может. Для успешного лечения крайне важно провести чёткую дифференциацию при постановке диагноза пациентке, чтобы исключить следующие причины:

• разрыв маточной трубы;
• апоплексию яичника;
• трубный аборт;
• эктопическую беременность;
• перекрут ножки яичника.

Все эти состояния могут вызвать закупорку мочеточника и создать типичную картину колики. В этом случае настораживающими симптомами могут служить:

• холодный пот;
• бледность;
• низкое давление;
• тахикардия;
• головокружение.

Особую сложность для лечения представляет почечная колика у женщин, протекающая на фоне беременности. Само по себе это состояние не создаёт условий для развития мочекаменной болезни, однако именно в данный период очень часто происходят обострения всех хронических заболеваний.

Тем более это относится к почкам, которые особенно активно задействованы в процессе сотворения новой жизни и вынуждены работать с удвоенной силой. Проявления недуга бывают обычными, но вот арсенал средств по купированию болевого синдрома серьёзно ограничен.

Во-первых, исключены горячие ванны, равно как и другие тепловые процедуры на область почек - это может привести к преждевременным родам. По понятным причинам наркотические обезболивающие при почечной колике в данном случае тоже неприменимы.

При этом длительная интенсивная боль сама по себе может спровоцировать преждевременное начало родовой активности, поэтому единственный правильный выход - немедленно обратиться к врачу. В самом крайнем случае возможен приём "Но-шпа", "Папаверин" или же "Баралгин", можно в виде уколов.

Что же прежде всего делать при почечной колике?

Разумеется, снять боль, избавить человека от кошмарных мучений. Это первая мысль, которая может прийти в голову, однако она не является лучшей. Первая помощь при почечной колике должна быть оказана врачом.

Более того, до его прихода желательно воздержаться от любых попыток домашнего лечения, чтобы избежать осложнений и сохранить все симптомы в выраженной форме, не помешав правильной постановке диагноза.

Особенно это важно в осложнённых случаях: колика одной оставшейся почки, пожилой возраст, двусторонний приступ, плохое общее состояние, болезни сердца и т. д. Что же делать, если врач по каким-либо причинам недоступен? Как облегчить почечную колику в этом случае? В принципе, основные способы уже были описаны.

Важно лишь добавить, что в случаях, когда есть сомнения в истинных причинах боли, наименее опасно было бы применение спазмолитиков, если же сомнений нет - можно использовать грелку, ванну, анальгетики. Некоторые специалисты рекомендуют ещё при этом добавить полтаблетки средства "Нитроглицерин" под язык.

Для купирования приступа в условиях больницы применяют также новокаиновую блокаду, иглорефлексотерапию, электропунктуру, физиопроцедуры. Если же все меры не принесут желаемого результата, выведение мочи будет восстановлено при помощи катетера. Возможно также предварительное разрушение камня с помощью специального оборудования.

Именно в условиях стационара проще и логичнее пройти тщательное обследование в урологии уже после устранения приступа. В любом случае необходимо помнить о серьёзной опасности самолечения при наличии такого грозного симптома, как почечные колики. Как снять боль, сколько и какие сделать обследования, чем лечить - все это должен решать только врач.

Почечная колика. МКБ-10

На сегодняшний день в России на уровне Министерства здравоохранения утверждён данного заболевания. Это пошагово разработанная система, в соответствии с которой оказывается помощь больным с подобной симптоматикой. Создана система на основании данных Международной классификации болезней Десятого пересмотра. В ней предусмотрены все методы диагностики и лечения болезней. В соответствии с МКБ почечная колика имеет код N23.

Как питаться при почечной колике

После снятия болевого синдрома постепенно проходит тошнота, и к больному возвращается способность принимать пищу. Важно понимать, что диета при почечной колике очень важна для быстрого выздоровления. Конкретные рекомендации по продуктам может дать только врач, так как он знает химический состав конкрементов. Что же касается общих рекомендаций, то они таковы:

• питание частое, дробное, порции небольшие;
• не переедать, особенно на ночь;
• исключить острые, жареные, копчёные, консервированные продукты;
• не подвергать пищу длительной термической обработке;
• лучше готовить на пару или же варить, можно запечь.

Диета при почечной колике актуальна во время болезни. По мере восстановления рабочего режима почек следует расширять ассортимент продуктов, руководствуясь при этом рекомендациями по здоровому и сбалансированному питанию.

А это означает, что, во-первых, продуктов должно быть достаточно, чтобы обеспечить все потребности организма, но при этом не слишком много.

Во-вторых, пища должна быть разнообразной, с обязательным включением «живых» продуктов: витаминов, минералов, клетчатки.

В-третьих, умеренность в потреблении вкусных, но не полезных продуктов.

И, наконец, самое главное: обеспечить организм большим количеством по-настоящему чистой воды без всяких примесей. Многие считают, что соблюдение одного этого условия способно полностью оздоровить организм.

Народные методы лечения

Помощь при почечной колике предлагают нам многочисленные народные целители. Хотя и они, прежде всего, советуют обратиться к врачу. Но в процессе ожидания можно приложить к пояснице лист капусты или попить настой из берёзовых почек.

Хорошо зарекомендовал себя полевой хвощ, да и спорыш неплохо помогает при таком недуге. При коликах готовят отвар из смеси золототысячника и шалфея, ещё лучше добавить туда ромашку. Пить такое снадобье можно долго, до двух месяцев. А вот полевой хвощ можно не только пить, но и в ванну добавить.

Подойдут также компрессы из горячей картошки или отвара овса. В общем, рецептов существует немало. Если ко всему этому добавить диету, успех обеспечен. Но при одном условии: вызовите, пожалуйста, врача!

Ну, а если совсем серьёзно, то вряд ли народные методы выдержат конкуренцию с современной медициной в лечении острой фазы заболевания. Но вот вам сняли болевой приступ, провели обследование, дали рекомендации по питанию, выписали лекарства. Теперь надо потрудиться над тем, чтобы очистить свои почки от ненужного "хлама", растворить и изгнать всё, что не должно там находиться. Вот на этом-то этапе опыт народной медицины просто незаменим.

Именно веками отшлифованные сборы трав и целебных растений помогут полностью распрощаться с болезнью, а заодно и нарушенный обмен восстановить. Лучше всего - найти опытного травника и, запасясь терпением, провести курс лечения до конца, как положено.

А после этого обязательно пройти повторное обследование и сравнить результаты. Что поделаешь? В этом мире нам ничего не даётся без труда, но здоровье этого стоит!

Как не допустить почечную колику

Образование камней часто провоцируется заболеваниями эндокринных желёз. Также переизбыток в организме витамина Д или недостаток А способствует отложению солей. Не последнюю роль в этом процессе играют и болезни пищеварительной системы. Питание при почечной колике, а вернее, принципы такого питания, должны применяться и после выздоровления, чтобы не допустить повторения болезни.

Ограничение подвижности человека - тоже фактор риска. Жаркий климат создаёт условия для обезвоживания и, соответственно, повышения концентрации мочи. Даже частое употребление минеральной воды становится источником введения солей в выделительную систему. Ежедневное питьё чистой воды, причём в большом количестве, но маленькими порциями, может сыграть решающую роль в победе над заболеванием.

Санатории и курорты при мочекаменной болезни

Многие наслышаны о том, как хорошо помогают восстановиться при заболевании почек курорты с минеральной водой. Однако каждая вода действует лишь на определённый вид камней. При наличии фосфатов можно ехать туда, где есть кислые минеральные воды:

• Трускавец.
• Кисловодск.
• Железноводск.

Если у вас в моче обнаруживаются ураты - значит, нужна :

• Боржоми.
• Железноводск.
• Трускавец.
• Ессентуки.

• Пятигорск.
• Ессентуки.
• Железноводск.

Если у человека возникает почечная колика, его самочувствие серьезно страдает. Появляется сильный болевой синдром, порой он становится просто нестерпимым. Как снять боль? Способов множество, но важно применять только те, что не навредят и будут направлены на лечение основного заболевания.

Первая помощь

При развитии болевого приступа нужно в срочном порядке вызвать скорую помощь. Больных, как правило, увозят в стационар, а после снятия острой колики проводится лечение в домашних условиях. До прибытия бригады врачей нужно попытаться облегчить страдания больного, сняв болевой синдром. Доврачебную помощь разрешается оказывать человеку с левосторонней коликой и при существовании почечных патологий в анамнезе, когда сомнений в диагнозе нет. Если имеет место правосторонняя колика, до приема любых препаратов следует исключить диагноз воспаление аппендикса.

Для уменьшения силы приступа разрешается производить следующие мероприятия:

1. Усилить питьевой режим.
2. Приложить к области поясницы теплую грелку, бутылку, мешочек с песком (разрешается только при повторяющихся коликах на фоне движения крупного камня при установленном диагнозе). Также можно принять горячую сидячую ванну в течение 10-15 минут.
3. Дать пациенту обезболивающие или спазмолитики для расслабления гладкой мускулатуры, против воспаления и острой боли. Хорошо помогают Баралгин, Папаверин, Но-шпа, Ревалгин в таблетках. Если в семье есть медработник, можно ввести те же препараты внутримышечно.
4. При отсутствии указанных препаратов разрешается рассосать таблетку Нитроглицерина для обезболивания приступа.

Чего нельзя делать в качестве мер первой помощи? Запрещается принимать большие дозы анальгетиков, тем более, если они не оказывают должного эффекта. Также не стоит длительно греть зону поясницы, лучше провести короткую тепловую процедуру, а после приложить к спине сухое тепло (замотать шарфом, платком). Воспрещены любые прогревания, если имеется повышенная температура тела, ведь в этом случае причиной заболевания является воспалительный процесс.

Лечение в стационаре и дома

Для госпитализации и лечения в стационаре есть ряд показаний:

• почечные колики с двух сторон;
• приступ у ребенка или беременной женщины;
• наличие только одной почки;
• отсутствие эффекта от домашней терапии;
• пожилой возраст;
• наличие осложнений;
• развитие колики на фоне пиелонефрита, опухолей ;
• появление частой, тяжелой рвоты;
• резкое повышение температуры тела;
• отсутствие мочеиспускания.

Чтобы снять приступ, вводят лекарства в уколах, применяя указанные выше спазмолитики, ненаркотические анальгетики (смесь Новокаина с глюкозой, Пипольфен, Галидор, Атропин, Димедрол, Диклофенак, Кетонал, Промедол, Платифиллин, Максиган). Можно применять нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках, свечах.

Использование обезболивающих и препаратов от спазмов гладких мышц продолжают до отхождения камня, улучшения состояния больного. Антибиотики назначают, если причиной колики стал воспалительный процесс, либо она возникла на фоне пиелонефрита. При отсутствии эффекта от медикаментов и острой задержке мочи проводят катетеризацию мочеточника. Зачастую приходится делать экстренное хирургическое вмешательство (эндоскопические или полостные методы) для удаления конкремента.

По мере стихания приступа и нормализации здоровья пациента выписывают. Дома обязательно выполняется дальнейший курс терапии. Он может включать такие препараты:

1. Средства для оптимизации циркуляции крови в почечных сосудах – Пентоксифиллин, Трентал.
2. Уроантисептики для снятия воспаления – Фуромаг, Нитроксолин.
3. Лекарства для улучшения работы всей мочевыделительной системы и растворения конкрементов – Олиметин, Урохолум, Литовит, Уро-Ваксом, Канефрон, Цистон.

Народные рецепты

Любые народные способы терапии разрешено применять только с одобрения врача. Почечная колика может сопутствовать серьезным заболеваниям мочевыделительной системы, которые опасны и порой приводят к гибели человека. Важно не затянуть с лечением в стационаре, надеясь на народные средства.

Истории наших читателей

«Вылечить ПОЧКИ я смогла с помощью простого средства, о котором узнала из статьи ВРАЧА-УРОЛОГА с 24 летним стажем Пушкарь Д.Ю...»

Существуют следующие рецепты:

1. Стакан травы хвоща полевого заварить в 2 литрах кипятка, настоять 2 часа. Процедить, вылить в теплую ванну. Принять ванну в течение 15 минут.
2. Нужно кушать арбузы (по 300-700 г в сутки), так как этот продукт обладает мочегонным действием и снимает приступы колики – выводит камни из мочеточника.
3. При острой боли взять капустный лист, помять его в руках. Примотать к области пораженной почки при помощи теплой ткани, оставить до облегчения состояния.
4. Заварить столовую ложку березовых почек 300 мл кипятка, настоять час. Пить по 100 мл настоя трижды в день. Желательно применять такую терапию курсом в 7-10 дней.

Профилактика патологии

Чтобы больше не страдать от болевых симптомов, следует соблюдать рекомендации врача по лечению всех почечных заболеваний. Надо выяснить причины появления конкрементов в почках и воздействовать на них при помощи препаратов, диеты. При отсутствии противопоказаний нужно увеличить водный режим. Соль в питании не должна превышать разрешенную врачом норму. Также в качестве профилактики следует отказаться от курения и алкоголя, вести активный образ жизни, не допускать переохлаждений и появления очагов инфекции в организме. В таком случае риск обострений болезней почек будет минимальным.

Устали бороться с почечными заболеваниями?

ОТЕКИ лица и ног, БОЛИ в пояснице, ПОСТОЯННАЯ слабость и быстрая утомляемость, болезненное мочеиспускание? Если у вас есть эти симптомы, то вероятность заболевания почек составляет 95%.

Если вам не наплевать на свое здоровье , то прочитайте мнение врача-уролога с 24 летним стажем работы. В своей статье он рассказывает о капсулах РЕНОН ДУО .

Это быстродействующее немецкое средство для восстановления почек, которое много лет применяется во всем мире. Уникальность препарата заключается:

• Ликвидирует причину возникновения болей и приводит почки к первоначальному состоянию.
• Немецкие капсулы устраняют боли уже при первом курсе применения, и помогают полностью вылечить заболевание.
• Отсутствуют побочные эффекты и нет аллергических реакций.

Почечная колика – острый болевой синдром, возникающий при резком прекращении отвода мочи от почки, который сопровождается нарушением многих функций мочевой системы. Приступ требует незамедлительного оказания медицинской помощи, ведь несвоевременное его купирование способно вызвать серьезные осложнения.

Механизм развития почечной колики

Приступ почечной колики связан с патологическими процессами в организме, зачастую возникающими на фоне заболеваний мочевыделительной системы. В клубочках и канальцах почечной паренхимы происходит фильтрация крови и формирование мочи, откуда она поступает в почечные чашечки, а потом – в полость почечной лоханки. Далее мочевая жидкость за счет сокращений почечной лоханки переходит в мочеточник, непосредственно соединяющийся с мочевым пузырем, в котором она скапливается и по мочеиспускательному каналу выводится из организма.

Если возникает препятствие оттоку мочевой жидкости, происходит накопление ее в лоханке, в ответ на что возникают рефлекторные спазмы гладкомышечной мускулатуры мочеточника, чашечек, лоханки. В это время мочеобразование продолжается, поэтому наблюдается перерастяжение мочеточника, лоханки и чашечек выше участка обструкции, повышение давления в мочевых путях. В связи с этим происходит пиеловенозный рефлюкс – когда содержимое почечной лоханки проникает в вены почки, начинает нарушаться почечное кровообращение. Последующими патологическими процессами становятся:

• гипоксия и атрофия паренхимы;
• венозный стаз;
• отечность почки;
• сдавливание нервных окончаний.

Почечная колика – причины возникновения

Самой распространенной, типичной причиной почечной колики является мочекаменная болезнь. В данном случае закупоривают почечную лоханку или отделы мочеточника конкременты, образующиеся в почках и мигрирующих с током мочи. Помимо камней, обтурацию мочевых путей могут вызывать:

• кровяные сгустки;
• слизь;
• сгусток гноя;
• казеозные массы;
• отторгнувшийся эпителий.

В таких случаях почечная колика причины носит следующие:

• (острый, хронический);
• опухолевые процессы в почке;
• туберкулез почек;
• травмы данного органа.

Непроходимость мочеточника, из-за которой возникает почечная колика, может быть обусловлена и другими факторами:

• перегиб мочеточника;
• сужение мочеточника из-за рубцовых процессов;
• отек мочеточника вследствие аллергической реакции;
• сдавливание мочеточника извне лимфоузлами, новообразованиями;
• спаечные процессы, в которые вовлекается мочеточник в результате гинекологических воспалительных патологий.

Спровоцировать приступ при разных имеющихся патологиях способны такие факторы:

Почечная колика – симптомы

Почечная колика характеризуется тем, что зачастую возникает резко на фоне общего благополучия, в состоянии покоя или при движении, в любое время суток, без видимых причин. Основной и первый признак, который появляется, – это интенсивная острая боль с локализацией в нижней части спины. На фоне боли почечная колика симптомы у женщин может иметь следующие:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• болезненность мочеиспусканий;
• изменения цвета мочи;
• тошнота;
• позывы к рвоте;
• головокружение;
• повышение кровяного давления;
• увеличение температуры тела;
• озноб;
• вздутие живота.

Боль при почечной колике

Острая почечная колика может длиться от нескольких минут до нескольких суток, при этом болевые ощущения либо постоянные, либо приступообразные, с периодами затишья. Боль не дает человеку покоя, заставляет принимать вынужденные положения, при которых несколько ослабевает. Она сосредотачивается по ходу мочеточника, в поясничной области, отдает в подвздошную, паховую зону, наружные поверхности бедер. Пациенты могут ощущать, как камешек выходит вместе с мочой, вызывая ощущение рези, после чего боль начинает утихать, принимать тупой характер.

Температура при почечной колике

Если признаки почечной колики включают повышенную температуру тела, то причины связаны, вероятнее всего, с вторичным острым пиелонефритом. При данном заболевании происходит нарушение пассажа мочи вследствие рубцовых сужений мочеточника, обструкции камнем, нейрогенного мочевого пузыря и прочих факторов. Застой мочи провоцирует благоприятные условия для болезнетворных микроорганизмов, поэтому возникают инфекционно-воспалительные процессы. Температура тела при этом может достигать отметок 38-39 °С, наблюдается озноб и повышенное потоотделение.

Почечная колика – диагностика

Для подтверждения почечной колики зачастую хватает осмотра и опроса пациента. Если в анамнезе пациента выявляется мочекаменная болезнь, почечная колика ассоциируется с прохождением по мочеточнику конкремента. В большинстве случаев для выяснения причинных заболеваний требуется проведение ряда лабораторных и инструментальных исследований:

• , мочеточника, мочевого пузыря;
• компьютерная томография;
• экскреторная урография;
• общий анализ мочи, анализ на соли;
• общий анализ крови.

Вследствие того, что клиническая картина рассматриваемого синдрома сходна с появлениями некоторых других патологий, возникает необходимость проведения дифференциальной диагностики с такими болезнями:

• острый аппендицит;
• прободение язвы кишечника или желудка;
• внематочная беременность;
• тромбоз мезентеральных сосудов и прочие.

Почечная колика – лечение

Данный синдром ввиду нестерпимых ощущений вынуждает больных обращаться к врачу, что является правильным решением. Помощь при почечной колике должна быть оказана как можно скорее, для чего проводится срочная госпитализация. Если нет возможности быстрого получения профессиональной помощи, допустимо применение методик для облегчения состояния, которые не способны усугубить течение недуга. Далее рассмотрим, что делать при почечной колике дома.

Почечная колика, неотложная помощь – алгоритм

Неотложная помощь при почечной колике может включать следующие мероприятия:

1. Обеспечение полного покоя.
2. Принятие горячей ванны 37-39 °С – за счет действия тепла уменьшается спазм гладкой мускулатуры мочеточника, благодаря чему уменьшается боль (длительность процедуры – 10-20 минут).
3. Локальное применение тепла – прикладывание к области поясницы сбоку, низу живота со стороны поражения горячей грелки, бутылки с горячей водой.

Больному следует контролировать температуру тела и в случае ее повышенных значений отказаться от применения тепловых процедур, иначе это может вызвать серьезные последствия. Кроме того, рекомендуется проводить контроль выделяемой мочи на предмет отхождения конкрементов, кровяных сгустков и так далее (желательно собирать мочу в стеклянную емкость).

Почечные колики – как снять боль?

Первая помощь при почечной колике может включать и применение медикаментов для облегчения болевых ощущений. Стоит учитывать, что самостоятельный прием обезболивающих допустим только в случае левосторонних болей, так как подобная болезненность с правой стороны с большой вероятностью может свидетельствовать о прочих патологиях (например, аппендицит, холецистит, язва), при которых устранение боли смазывает клиническую картину и затрудняет последующую диагностику.

Для больных, у которых подозревается почечная колика, лечение в домашних условиях может основываться на приеме таких средств:

• Но-шпа или Дротаверин (за счет расслабления гладкой мускулатуры снимает спазм и нередко помогает отхождению конкрементов);
• Ибупрофен;
• Парацетамол;
• Кетанов;
• Баралгин.

Препараты при почечной колике

В условиях стационара обезболивающее при почечной колике вводится внутримышечно или внутривенно, что позволяет достичь лучшего эффекта. Для купирования болевого приступа применяют такие препараты:

• Анальгин;
• Платифиллин;
• Кеторолак;
• Папаверин;
• Новокаин;
• Диклофенак;
• Кодеин.

После этого назначается терапия причинного заболевания, спровоцировавшего приступ. Зачастую лечение консервативное, включающее антибиотики, мочегонные препараты, противовоспалительные средства, лекарства для ощелачивания мочи и другие, в зависимости от диагноза. В некоторых случаях консервативное лечение не приносит результатов, и требуется хирургическое вмешательство для устранения закупорки мочевыводящих путей.

Воспалительные процессы в почках нередко приводят к застою мочи и образованию конкрементов. При выходе камня из лоханки и продвижении по мочеточнику проявляются острые болезненные ощущения, часто приводящие к потере сознания. Если нет возможности вызвать медицинскую бригаду, необходимо оказать первую помощь больному. Подобное лечение почечной колики в домашних условиях предполагает комплексную терапию, в которую входят медикаментозные средства, народные рецепты и прогревающие процедуры.

Как оказать первую помощь

В первую очередь необходимо купировать приступ боли. Для этого рекомендованы следующие действия:

• Человека с почечной коликой укладывают в постель и укутывают теплым одеялом.
• В грелку набирают теплую воду комфортной для пациента температуры и прикладывают к пояснице.
• Если ухаживающий умеет делать внутримышечные инъекции, вводят Баралгин или Спазмалгон. Эти препараты разрешено применять даже при отсутствии точного диагноза, когда появляется острая боль в поясничной зоне.

• После инъекции, для облегчения оттока урины и выхода камня больной должен лежать в постели так, чтобы мочевой пузырь располагался ниже, чем почки.
• Категорически запрещено терпеть при желании помочиться. Подниматься с постели нерекомендуется, поэтому используют для сбора урины заранее подготовленную емкость.

Так как функциональность почек в момент приступа нарушена, отток мочи минимален. Нельзя подниматься с постели из-за риска нового спазма, поэтому пациент мочится сидя.

Дальнейшие действия

Если удалось купировать приступ, для закрепления положительного эффекта можно принять ванну:

1. Температура воды не должна превышать 40 °C – прогревание при воспалительном процессе нередко способствует развитию абсцесса.
2. Процедура продолжается не дольше 20 минут.
3. Так как велик риск возвращения боли, неподалеку держат средства, с помощью которых можно быстро привести больного в сознание, например, нашатырный спирт.

Тепловые процедуры, такие как ванна или компресс, расширяют кровеносные сосуды, увеличивают кровоток на воспаленном участке. В результате отток мочи улучшается. Нередко эти простейшие методы позволяют обезболить выход камня. Но прибегать к процедурам можно только при отсутствии повышенной температуры. В противном случае высок риск ухудшения состояния больного.

После приступа человек испытывает жажду. Среди разрешенных напитков – слабый чай с лимоном, отвар шиповника, клюквенный морс. Однако выпивать большие объемы жидкости запрещено.

Спустя 6 часов после приступа, больному дают Аспаркам либо Панангин. Эти препараты помогут укрепить сердечную мышцу, которая подвергается серьезным нагрузкам во время колики. Желательно использовать Аспаркам, так как препарат препятствует кристаллизации минеральных веществ. Для лучшего усвоения медикаментозного средства одновременно принимают витамин В6.

Что делать, если почечную колику не удалось снять? При сильных болезненных ощущениях можно выполнить инъекцию смесью Пипольфена и Анальгина, благодаря чему больному удастся заснуть на несколько часов. Но лучше вызвать специалистов, которые либо госпитализируют человека, либо окажут профессиональную помощь на месте.

Какие медикаментозные средства помогают устранить боль

Если у человека впервые проявились интенсивные болевые ощущения, близкие часто пытаются снять симптомы обезболивающим средством. Но при почечной колике запрещено использовать анальгетики до осмотра пациента врачом. Эти препараты смазывают клиническую картину, признаки становятся невыраженными и при необходимости срочно обследовать больного врач не сможет определить точную причину патологии. Если уже диагностирована мочекаменная болезнь, дают Кетарол.

Как облегчить состояние больного, если в доме нет Баралгина или Но-шпы? Рекомендуется лечить приступ следующими медикаментами:

• Бесла;
• Спазмол;
• Дротаверин.

Спазмолитики быстро снимают спазмы гладкой мускулатуры, облегчая выход конкремента. Поэтому болезненные ощущения снижаются.

Если мочекаменная болезнь осложняется бактериальной инфекцией, уролог назначает антибиотики в зависимости от штамма патогена. Но продолжительная антибактериальная терапии приводит к нарушению баланса полезных микроорганизмов в кишечнике. Для восстановления оптимальной микрофлоры после терапии почечной колики применяют препараты - пробиотики, например, Бифидумбактерин, а также вводят в рацион кисломолочные продукты.

Народная терапия

Если у человека проявляются почечные колики, часто лечение в домашних условиях выполняют, применяя распространенные народные рецепты. Перед использованием подобных советов стоит проконсультироваться с урологом, который подскажет, какие помогут снять приступ в конкретной ситуации. Также учитывают риск аллергической реакции на компоненты народных средств.

Применяют в терапии лекарственные травы, снимающие признаки болезни за счет следующих качеств:

• спазмолитическое;
• обезболивающее;
• вяжущее;
• мочегонное;
• жаропонижающее.

В список полезных при почечной колике трав входят:

1. Спорыш, полевой хвощ и толокнянка – оказывают мочегонный эффект;
2. Петрушка, синий василек, почки березы – устраняют спазмы гладкой мускулатуры;
3. Подорожник и ромашка – дезинфицируют воспаленный участок, уничтожают патогенов, вызвавших воспалительный процесс;
4. Пол-пола и ортосифон – помогают вывести из почки камни и песок.

Конечно, это далеко не полный список лекарственных растений, которые убирают симптомы печеночной колики.

Как снять боль с помощью народных рецептов:

1. В стакане кипятка запаривают 1 ст. л. морковных семян. Выдерживают настой 1 час. Ежедневно выпивают половину стакана 6 раз.
2. В стакане кипятка заваривают 1 ст. л. брусничных листьев. Продолжают нагрев на медленном огне еще 10 минут. Готовый отвар процеживают и, когда он остынет до приемлемой температуры, растворяют в средстве 1 ст. л. натурального меда. Трижды в день выпивают по 1 стакану напитка.
3. Мелко протирают корень хрена. Добавляют в массу сахар по вкусу. Перед каждым приемом пищи съедают по 1 ч. л. смеси.
4. В 100 мл воды разводят 1 ч. л. свежего сока пустырника. Принимают в течение дня 3 раза по половине стакана.
5. В равных объемах смешивают натуральный мед и сок черной редьки. Каждые 2 часа принимают по 1 ст. л.
6. В 500 мл кипятка запаривают 2 ст. л. полевого хвоща. Через полчаса настой процеживают и выпивают по 100 мл дважды в сутки.

Хороший эффект во время приступа оказывает компресс с овсяной соломой. Для облегчения выхода камней запаривают солому кипятком, смачивают в настое салфетку, сложенную в несколько раз. Прикладывают салфетку к больному участку.

Если проявляется почечная колика, то лечение в домашних условиях обязательно включает правильный рацион.

Диетическое питание

Благодаря диетическому питанию риск приступа существенно снижается. Оптимальное питание подразумевает устранение из меню всех продуктов, способных спровоцировать колику. К ним относят:

• жареную рыбу и мясо;
• приправы;
• консервы;
• сдобу;
• бобовые;
• свежую зелень;
• яйца;
• кофе и какао;
• соль.

Диета строится на основании характеристики присутствующих в почках конкрементов.

При наличии оксалатов убирают:

• бобовые;
• салаты из свежих овощей;
• томаты;
• морковь;
• щавель;
• молоко.

Если выявлены уратные камни, под запретом:

• шпинат;
• редька;
• редис;

При фосфатных камнях исключают молочные продукты.

Разнообразить меню позволяется куриным бульоном, небольшим количеством отварной морской рыбы. Нельзя употреблять спиртные напитки, нужно ограничить соль либо полностью отказаться от этого продукта. Показан клюквенный морс либо отвар шиповника, который снимает спазмы. Клюква к тому же обладает дезинфицирующими свойствами.

При печеночной колике необходима консультация уролога. Самостоятельная терапия помогает снять признаки болезни, но не устраняет причину. Как лечить приступы правильно, подскажет только квалифицированный врач.

Главная » Веселый праздник » Лечение при приступах почечной колики. Температура при почечной колике