Кандидат медицинских наук

Специальности: ревматолог, терапевт

Стаж работы более 29 лет

Москва, ул. Трёхгорный Вал, д. 12, стр. 2

Станции метро: м Баррикадная м Краснопресненская м Улица 1905 года

Запись Online Стоимость приема 2400 руб.

Проводит диагностику и лечение заболеваний внутренних органов по направлениям: кардиология, пульмонология, нефрология, гастроэнтерология. Также занимается лечением заболеваний костей и суставов, проблемами менопаузы, аллергических и эндокринологических болезней. Автор более 27 научных работ, посвященных проблемам менопаузы.

Крюкова Людмила Александровна

Специальности: ревматолог

Стаж работы более 20 лет

Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2

Станции метро: м Проспект мира м Сретенский бульвар м Сухаревская м Трубная м Цветной бульвар

Запись Online Стоимость приема 2100 руб.

Владеет методиками проведения диагностических и лечебных пункций суставов, периартикулярных мягких тканей‚ паравертебральных блокад‚ пункций подколенных синовиальных кист Бейкера под контролем и без УЗИ-аппарата.

Сегельман Виктор Соломонович

Специальности: нефролог, ревматолог, терапевт

Стаж работы более 49 лет

Москва, ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1

Станции метро: м Крестьянская застава м Марксистская м Таганская м Таганская

Запись Online Стоимость приема 2450 руб.

Ведущий специалист клиники. Огромный опыт лечения пациентов при заболеваниях почек на разных стадиях. Автор более 20 научных работ: антимикробная и диуретическая терапия, фармакокинетика и иммунитет при почечной недостаточности и нефротическом синдроме; дифференциальная диагностика септических и ревматических заболеваний. Регулярно посещает съезды, конференции, конгрессы и симпозиумы.

Кандидат медицинских наук

Специальности: вертебролог, ревматолог, физиотерапевт, артролог

Стаж работы более 43 лет

Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Станции метро: м Первомайская м Щелковская м Жулебино м Котельники

Запись Online Стоимость приема 1850 руб.

Занимается диагностикой и лечением заболеваний суставов и позвоночника, системных заболеваний соединительной ткани, остеопороза. Выполняет лечебно-диагностические пункции суставов. Автор 13 научных работ, посвященных проблемам остеопороза при ревматических заболеваниях.

Специальности: ревматолог, артролог

Стаж работы более 34 лет

Москва, ул. Ярославская, д. 4, корп. 2

Москва, ул. Ярцевская, д. 8

Станции метро: м Алексеевская м ВДНХ м Войковская м Молодежная

Запись Online Стоимость приема 1800 руб.

Занимается лечением и диагностикой системных заболеваний соединительной ткани (ревматоидный артрит, дермато-полимиозит, синдром Шогрена), системных васкулитов (геморрагический васкулит, артериит Такаясу), спондилоартропатий (анкилозирующий спондилоартрит, реактивный артрит), метаболических артропатий (подагра).

Специальности: ревматолог

Стаж работы более 47 лет

Специальности: ревматолог, физиотерапевт, артролог

Стаж работы более 28 лет

Москва, Старопетровский проезд, д. 7А, стр. 22

Москва, Симферопольский б-р, д. 22

Станции метро: м Варшавская м Войковская м Каховская м Севастопольская м Чертановская

Запись Online Стоимость приема 1800 руб.

Врач артролог-ревматолог, врач-физиотерапевт. Занимается диагностикой и лечением целого ряда ревматологических заболеваний. Обладает большим опытом лечения в ревматологии и физиотерапии. Применяет методы с использованием глюкокортикоидов, хондропротекторов и другими препаратов. Владеет практически всеми видами внутрисуставных манипуляций и блокад.

Патологиями суставов и соединительной ткани занимается ревматолог, в отличие от других специалистов, этот врач не специализируется на лечении какого-либо органа, поскольку ревматологические болезни могут затронуть различные системы.

Лечение суставов и соединительных тканей - основное направление врача ревматолога

Что лечит ревматолог?

– отрасль медицины, занимается изучением, терапией и профилактикой суставных и системных патологий, которые возникают на фоне воспалительных процессов, сбоев в работе иммунной системы.

Перечень суставных проблем велик, каждая из них имеет определённые симптомы, но даже современные методы диагностики не всегда позволяют поставить правильный диагноз на начальных этапах развития заболевания.

Список ревматологических заболеваний:

1. Ревматоидный артрит – поражает преимущественно кисти, на фоне постоянного воспалительного процесса происходит деформация, нарушение и полная потеря функциональности суставов.
2. Ревматизм – системная патология соединительной ткани иммуновоспалительного происхождения. Болезнь развивается как осложнение заболеваний верхних дыхательных путей.
3. Спондилоартропатия – группа системных болезней инфекционного, аутоиммунного и воспалительного характера, патологические процессы возникают в позвоночном столбе, распространяются на сердце, почки.
4. Кристаллические артропатии – в одном или нескольких суставах формируются кристаллы из солей, из-за сильного трения возникает повреждение хрящевой ткани.
5. Бактериальный артрит – поражение полости сустава патогенными микроорганизмами при травмах, или при хронических инфекциях в организме, болезнь сопровождается гнойным воспалением, повышением температуры.
6. Болезнь Лайма – заболевание возникает на фоне сбоев в работе иммунной системы, или при проникновении в синовиальную жидкость бореллий.
7. Системная красная волчанка – наиболее распространённая аутоиммунная патология, в организме вырабатываются антитела, которые уничтожают ДНК человека.
8. Системная склеродермия – поражение соединительной ткани, сосудов, патологические изменения наблюдаются в кожном покрове, опорно-двигательном аппарате, сердце, почках, органах ЖКТ.
9. Антифосфолипидный синдром – на фоне сбоев в иммунной системе разрушаются клеточные стенки, появляются многочисленные тромбозы. Эта патология часто становится причиной выкидыша и преждевременных родов.
10. Системные васкулиты – на фоне поражения сосудов нарушается кровоснабжение в тканях и внутренних органах.
11. Заболевания околосуставных мягких тканей – бурсит, фасцит, тендинит.

Ревматолог занимается диагностикой и терапией остеоартроза, остеопороза – эти патологии относятся к наиболее распространённым дегенеративным патологиям.

Детский ревматолог занимается лечением проблем с суставами у детей, чаще всего к нему обращаются с ювенильным ревматоидным артритом – клиническая картина практически идентична ревматоидному артриту у взрослых, имеет наследственный характер, может привести к инвалидности ребёнка.

Ревматическая лихорадка в острой форме – системное заболевание, поражает клапаны и мышцы сердца, синовиальные оболочки крупных суставов, лечение назначает детский ревматолог-кардиолог. Причины развития – частые ангины, вызванные стрептококками, иммунодефицитные состояния, патологию диагностируют у детей в возрасте 7–15 лет.

Большинство ревматологических проблем относятся к неизлечимым патологиям, задача ревматолога – подобрать эффективные методы терапии, которые позволят продлить стадию ремиссии, предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни.

Когда обращаться к ревматологу?

Ревматологические патологии проявляются разными симптомами, но один из основных признаков – боль в суставах, нарушение подвижности конечностей.

Судороги или системная слабость в мышцах - повод обратиться к ревматологу

Симптоматика ревматологических патологий:

• отёк, местное повышение температуры над воспалённым суставом или вокруг него;
• хруст, щёлканье в суставах, скованность по утрам или после длительного пребывания в неподвижном состоянии;
• отёк лица, нижних конечностей;
• боль в грудной клетке при дыхании, одышка;
• появление узелков на поверхности кожи, или под ней;
• появление венозного рисунка на поверхности кожи;
• выраженный дискомфорт в поясничной области, под рёбрами;
• частое жжение, покраснение глаз;
• пересыхание слизистой во рту, проблемы с глотанием;
• длительное повышение температуры, или ощущение жара при нормальных показателях, воспаление лимфоузлов;
• сыпь;
• судороги, возбуждение или заторможенность, частые головные боли;
• слабость в мышцах, частые переломы.

Для профилактического осмотра и консультации посетить ревматолога нужно при наличии в анамнезе у ближайших родственников системных заболеваний, при частых ангинах, длительном беспричинном повышении температуры и резком снижении массы тела.

С возрастом у женщин уменьшается количество кальция в костях, чтобы избежать развития тяжёлых суставных проблем, следует посетить врача после наступления климакса.

Где принимает?

Ревматолог принимает в районных поликлиниках, общепрофильных больницах. В государственных учреждениях при наличии полиса ОМС диагностика, амбулаторное или стационарное лечение для пациентов бесплатная.

Специалисты по ревматологическим проблемам принимают и в частных клиниках, диагностических центрах. Все услуги в таких учреждениях платные, цена первичного осмотра и консультации – 2–3 тыс. руб.

Что делает ревматолог на приёме?

Поскольку патологии суставов и соединительной ткани во многом схожи с кардиологическими, инфекционными болезнями, на приём к ревматологу взрослые и дети попадают по направлению от терапевта, хирурга, других специалистов.

Для правильной диагностики врач осмотрит места на которые у пациента жалобы

Этапы осмотра у ревматолога:

• выслушивание жалоб, сбор анамнеза;
• визуальный осмотр – доктор изучает подвижность суставов и позвоночного столба, отмечает изменения в форме суставов, проверяет мышечный тонус, смотрит на состояние кожных покровов;
• назначение дополнительных методов обследования.

На основании результатов осмотра и диагностики врач назначает лекарственные препараты и физиопроцедуры, даёт рекомендации пациенту по питанию и образу жизни, при необходимости выписывает направление в ревматологическое отделение для прохождения стационарного лечения.

Какие методы диагностики использует?

Для выявления причин ревматологических проблем, точной постановки диагноза назначают анализы и инструментальные методы диагностики.

Методы исследований:

• клинический анализ крови – наблюдается нормохромная анемия, увеличение количества тромбоцитов, лейкоцитов, эозинофилов, СОЭ;
• коагулограмма, иммунограмма;
• клинический анализ мочи;
• ревмопробы, тест на онкомаркеры;
• тесты на ВИЧ, гепатиты;
• биохимический анализ крови – позволяет увидеть наличие белков, которые характерны для начала или обострения артрита, ревматизма, склеродермии;
• тесты на антицентромерные, специфические антитела – проводят при подозрении на развитие системных, аутоиммунных заболеваний;
• определение уровня кальция и фосфора, витамина D;
• исследование синовиальной, спинномозговой, плацентарной жидкости, гистология тканей;
• рентген суставов, грудной клетки;
• артроскопия – эндоскопический метод исследований, в полости сустава делают небольшой прокол, вводят проводник, что позволяет наглядно оценить состояние хрящевой ткани, связок;
• денситометрия – проводят для оценки плотности костной ткани;
• электромиография – исследование состояния мышечных волокон;
• УЗИ, КТ, МРТ, ангиография, сцинтиграфия.

Артроскопия - метод оценки состояния связок и хрящевых тканей

При подозрении на ревматологические поражения сердечно-сосудистой системы назначают доплеровское исследование, ЭКГ, ЭхоКГ.

Большинство ревматологических проблем легко предотвратить при соблюдении простых методов профилактики.

Как избежать ревматологических патологий:

• вести активный образ жизни, регулярно заниматься спортом – плаванье, йога, упражнения на растяжку;
• при сидячей работе каждый час делать небольшую разминку;
• ежедневно совершать пешие прогулки;
• контролировать вес, следить за осанкой;
• отказаться от вредной еды, пагубных привычек. Ограничить потребление соли и кофе;
• употреблять в сутки не менее 2,5 л жидкости;
• избегать переохлаждения, принимать витаминные комплексы дважды в год.

Самые полезные продукты для суставов – жирные сорта рыбы, соя, оливковое масло, ягоды и цитрусовые плоды, кисломолочная продукция, брокколи, цельнозерновые каши, желе и холодец.

Пешие прогулки, полноценные занятия спортом избавят вас от проблем с суставами

Ревматологические проблемы негативно отражаются на работе всего организма в целом, часто становятся причиной инвалидности, сопровождаются выраженным болевым синдромом, при этом требуют длительного лечения, которое не всегда оказывается успешным.

Регулярная забота о собственном здоровье, своевременное лечение инфекционных патологий, ежегодный профилактический медицинский осмотр – все эти мероприятия помогут избежать развития тяжёлых заболеваний.

Ревматолог - что это за врач? Какие заболевания он лечит? Какие анализы может назначить?

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Записаться к Ревматологу

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Или же можно нажать зеленую кнопку «Записаться Онлайн» и оставить свой телефон. Оператор перезвонит Вам в течение 15-ти минут и подберет Вам специалиста, соответствующего Вашему запросу.

В данный момент запись ведется к специалистам и в клиники в Москве и Санкт-Петербурге.

Кто такой ревматолог?

Факты и статистика

По последним данным частота ревматизма колеблется между 1 и 2 процентами, на долю ревматоидного артрита приходится 0,5 процентов. Распространенность анкилозирующего спондилита варьирует в пределах от 0,01 до 0,09 процента, причем среди мужчин частота 6,5 раза выше, чем среди женщин. Распространенность системной красной волчанки составляет 7,5 случаев на 100 000 населения.

Строение суставов

К видам суставов относятся:

• Синартрозы – представляют собой непрерывные сочленения костей. Примерами таких суставных соединений являются сочленения костей черепа, а также реберно-грудинные сочленения. Основная функция такого соединения – это формирования скелета.
• Симфизы – это малоподвижные суставы, примером которых являются сочленения между позвонками. Функция у таких суставов заключается в формировании опоры и устойчивости скелета.
• Диартрозы – это типичные подвижные суставы, для которых характерно наличие суставной полости, наполненной жидкостью.

Важными структурами, обеспечивающие стабильность и подвижность сустава, являются связки. Представлены они плотными соединительнотканными тяжами, состоящими преимущественно из эластических коллагеновых волокон. Связки обладают способностью растягиваться, тем самым, предохраняя сустав от травм . Кроме мышц и связок к структурам сустава относятся сухожилия. Сухожилие – это промежуточная часть между мышцей и связкой и представляет собой переход мышцы в соединительную ткань, которая обеспечивает фиксацию мышцы. Другими словами – это та часть мышцы, которая крепится к кости или суставу.

Что лечит ревматолог?

Необходимо сразу отметить, что ревматолог не лечит исключительно суставы. Он лечит хронические заболевания, протекающие с поражением суставов и других органов. Так, кроме суставов при заболеваниях соединительной ткани поражаются легкие , почки и другие внутренние органы.

Заболевания которые лечит ревматолог

К заболеваниям, которые лечит ревматолог, относятся:

• ревматоидный артрит;
• ревматизм;
• системная красная волчанка;

Ревматоидный артрит

Данное заболевание отличается значительной и повсеместной распространенностью, а также тем, что встречается среди лиц всех возрастных категорий. Однако наиболее тяжелые формы развиваются среди людей трудоспособного возраста. Для ревматоидного артрита характерно неуклонное прогрессирование симптомов вплоть до инвалидизации . Распространенность заболевания велика и составляет около одного процента населения.

Причины
Причины ревматоидного артрита до сих пор неизвестны, и поэтому происхождение заболевания остается невыясненным. Существует множество теорий в поддержку бактериального, вирусного, токсического происхождения ревматоидного артрита, но, ни одна полностью не раскрывает механизм развития патологии. Тем не менее, известно, что ревматоидный артрит – это полиэтиологическое заболевание, то есть в его происхождении принимают участие одновременно несколько факторов.

Также бесспорным доказательством является участие факторов урбанизации - индустриализация общества, скученность населения, постоянные контакты с химическими веществами, плохая экология.

К основным факторам риска развития ревматоидного артрита относятся бактерии и вирусы . Сегодня ряд ревматологов, высказывается в пользу инфекционной теории ревматоидного артрита. Однако, роль инфекции при данном заболевании не так велика как при ревматизме. Отмечается, что инфекционные агенты способствуют повышению сосудистой проницаемости и активации комплемента, то есть «катализируют» те реакции, которые лежат в основе патогенеза ревматоидного артрита. Таким образом, инфекции оказывают не какую-то специфическую роль, а больше сенсибилизирующую.

Многими ревматологами отмечается взаимосвязь между ревматоидным артритом и микоплазмой , вирусом герпеса , вирусом краснухи , кори и ветряной оспы . Большинство вирусных артритов протекают остро и заканчиваются в течение 4 недель. Однако встречаются и хронические вирусные артриты. Наиболее часто поражаются коленные, лучезапястные, голеностопные, а также межфаланговые и фаланговые суставы. Основную группу риска в данном случае составляют женщины и дети.

Особое внимание привлекают вирусные заболевания, которые сами по себе протекают с поражением суставов. Прямое действие на суставы оказывает вирус краснухи. Он обладает прямым артротропным («суставным» ) действием. Остальные вирусы оказывают опосредованное влияние через активацию системы комплимента и другие механизмы.

Клиническая картина
Клиническая картина ревматоидного артрита состоит из суставных и внесуставных поражений. На ее разнообразие влияют такие факторы как тяжесть заболевания, темпы прогрессирования патологического процесса, локализация, вовлечение внутренних органов. Среди основных симптомов заболевания выделяют еще и продромальные признаки, то есть те, которые беспокоят пациента задолго до проявления заболевания.
Первые симптомы ревматоидного артрита появляются чаще в холодное время года. Предварительно пациенты нередко отмечают предшествующие факторы, запускающие болезнь. Это может быть инфекция (вирусная или бактериальная ), травмы, оперативные вмешательства, аллергии . Данные факторы не влияют прямым образом на болезнь, а лишь ускоряют патогенетические процессы ревматоидного артрита.

Дебютирует артрит, как правило, медленно. Постепенное начало характерно для 60 – 70 процентов больных. Первыми признаками заболеваниям являются беспокоящие боли в суставах (артралгии ) и ощущение утренней скованности в них. В течение нескольких дней или недель болевой синдром становится симметричным (отмечается с двух сторон ). Таким образом, развиваются симметричные артриты, изначально в мелких суставах. Нередко артралгиям сопутствует субфебрильная температура (в пределах 37 градусов ), общее недомогание, снижение аппетита и, как следствие, похудение. Однако в 15 процентах случаев отмечается молниеносное развитие заболевания. В данных случаях человек ложится спать, чувствуя себя абсолютно здоровым, но на следующее утро из-за выраженного болевого синдрома с трудом встает с постели. При остро развивающемся ревматоидном артрите также отмечается утренняя скованность, припухлость и боли в суставах, однако температура повышается до 38 градусов и выше.

Так, все симптомы заболевания можно разделить на суставные и внесуставные проявления.

Характеристика суставного синдрома
Суставные проявления являются основным проявлением ревматоидного артрита. Особенности этого синдрома зависят от стадии заболевания, возраста пациента, сопутствующих заболеваний.

Основными проявлениями суставного синдрома являются:

• Локализация. При данном заболевании могут воспаляться любые суставы, однако на ранней стадии болезни характерно поражение мелких суставов кисти. К таковым относятся пястно-фаланговые, межфаланговые и запястные. Поражение этих суставов является начальным признаком заболевания у 70 – 90 процентов больных. Если же отмечается вовлечение в патологический процесс крупных суставов, то здесь на первое место выступают коленные, локтевые и голеностопные суставы.
• Количество вовлеченных суставов. Для ревматоидного артрита характерен полиартрит , то есть одновременное воспаление пяти и более суставов. Однако изначально может поражаться 2 или 3 сустава, а по мере прогрессирования вовлекаются и другие.
• Симметричность. Симметричность артритов является специфическим признаком при данном заболевании. Однако воспаление не всегда бывает синхронным, то есть изначально воспаляется один сустав, а через несколько дней аналогичный сустав но с другой стороны.

Поражение легких
При ревматоидном артрите отмечается четыре основных легочных синдрома - плеврит , пневмонит, ревматоидные узелки и синдром Каплана. Чаще всего встречается плеврит, который проявляется накоплением воспалительной жидкости в плевральной полости. Данный признак может фиксироваться на разных этапах заболевания. Для плеврита характерна боль, ассоциированная с дыханием, умеренное повышение температуры. При врачебном осмотре выслушивается шум трения плевры, ослабление дыхания. Пневмонит характеризуется развитием воспалительного процесса в самой ткани легких.

Поражение мышц
Поражение мышц также является одним из частых внесуставных синдромов при ревматоидном артрите. Характеризуется данный признак нарастающей мышечной слабостью и атрофией, которая отмечается не менее чем у 75 процентов больных. Причиной поражения мышц при ревматоидном артрите является изначальное снижение мышечной активности, вследствие выраженного болевого синдрома. Другой же причиной являются метаболические изменения характерные для заболевания.

Поражение сердца
Поражение сердца отмечается у 50 процентов больных ревматоидным артритом. Основными жалобами являются боли в области сердца , частые сердцебиения , слабость. Вследствие выраженных метаболических изменений при артрите уже на ранних этапах отмечается развитие миокардиодистрофии . Помимо ревматоидного миокардита также фиксируются ревматоидные перикардиты . Клинически ревматоидный перикардит проявляется одышкой , частым сердцебиением, слабостью. Однако со стороны лабораторных параметров отмечаются высокие титры ревматоидного фактора, анемия и значительно повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ ) .

Ревматизм

Основную роль в происхождении ревматизма играет ранее перенесенная инфекция верхних дыхательных путей в виде ангины. На сегодняшний день в ходе многочисленных исследований установлена связь между началом заболевания и перенесенной ранее стрептококковой инфекцией. Также инфекция может локализоваться и в других местах, проявляясь в виде синусита , отита , назофарингита. Однако основное значение приобретает не место, а источник инфекции. В 9 из 10 случаев - это стрептококк группы В. Повторные стрептококковые инфекции сенсибилизируют организм - в нем накапливается большое количество иммунных комплексов (антител и антигенов ), которые оседают на суставах и оболочках сердца.

Возникновению ревматизма способствуют факторы риска в виде неблагоприятных бытовых условий.

Факторами риска ревматизма являются:

• физические нагрузки;
• ранее перенесенные заболевания;
• сырые и холодные помещения;
• психические травмы и перенапряжение;
• несбалансированный рацион (обилие углеводов, дефицит белков и витаминов ).

Клиническая картина
Заболевание дебютирует спустя 3 – 4 недели после перенесенной стрептококковой инфекции. Ребенок становится вялым, апатичным, у него исчезает аппетит. Основным классическим проявлением ревматизма является ревмокардит и полиартрит.

Ревмокардит – это поражение сердца, является основным проявлением заболевания, определяющим его исход. Проявляется поражением всех оболочек сердца, но в большей степени миокарда (мышцы сердца ). Основными симптомами является частое сердцебиение, одышка, снижение артериального давления . Нередко развиваются аритмии и блокады. Классическим последствием ревмокардита является недостаточность аортального клапана или митральный стеноз . Данные сердечные пороки развиваются у каждого пятого ребенка.

Поражение суставов носит характер полиартрита, который отмечается в 60 процентах случаев и более. На фоне повышенной температуры тела, появляются симметричные боли и припухлость крупных и средних суставов. Поражение суставов при ревматизме отличается своей обратимостью, без явлений деструкции (разрушения ). Так, по мере выздоравливания отмечается быстрое и обратное развитие процесса.

Характерным признаком ревматизма у детей является поражение центральной нервной системы, которое носит название малой хореи.

Признаками поражения нервной системы при ревматизме являются:

• эмоциональные расстройства – плаксивость, раздражительность , лабильность настроения;
• общая слабость, апатия, снижение аппетита;
• двигательного беспокойства (гиперкинезы ) - беспорядочные, неконтролируемые, насильственные движения в отдельных группах мышц.

Течение ревматизма может быть острым – до 2 месяцев, подострым – до 4 месяцев, затяжным до 5 месяцев, рецидивирующим (периодически обостряющимся ), которое длится от года и более.

Системная красная волчанка

Распространенность заболевания сравнительно высока и составляет примерно 1 человек на тысячу населения. Ежегодно в мире регистрируется более 100 случаев на миллион населения. Данный рост заболеваемости, скорее всего, обусловлен новыми методами диагностики.

Клиническая картина
Системная красная волчанка – это полисиндромное заболевание. Это означает, что клиническая картина включает одновременно множество синдромов, каждый из которых характеризуется типичными признаками. Основным же проявлением данного заболевания являются кожные изменения, которые имеют первостепенное диагностическое значение.

Первыми симптомами болезни являются нарастающая слабость, прогрессирующее похудение и повышение температуры тела. Эти симптомы могут предшествовать появлению кожных изменений, которые, в свою очередь, и вовсе могут отсутствовать. Так, системная красная волчанка без кожной симптоматики встречается в 10 процентах случаев. У одной пятой пациентов кожные изменения являются первоначальным признаком, а у остальных больных они появляются на различных этапах болезни.

К кожным проявлениям системной красной волчанки относятся:

• локальная эритема (покраснение );
• инфильтрация – появление в коже иммуновоспалительных клеток;
• гиперкератоз – утолщение рогового слоя кожи, вследствие чего участок кожи выглядит толстым;
• атрофия – истончение кожи.

Для системной красной волчанки также характерно поражение волосистой части головы и каймы губ. Заболевание протекает хронически, с периодами ремиссии (затихания болезни ).

Другими симптомами системной волчанки являются:

• Хейлит - стойкое покраснение с сухими сероватыми корочками по периферии губ.
• Капиллярит - отек, покраснение и атрофия на подушечках пальцев и ладонях.
• Энантема – красные участки с геморрагическими вкраплениями на слизистой оболочке рта.
• Трофические изменения кожи – общая сухость кожи , выпадение волос , деформация и ломкость ногтей.
• Фотосенсибилизация – один из наиболее важных и часто встречаемых признаков, который наблюдается у 30 – 60 процентов больных системной волчанкой. Фотосенсибилизация наряду с волчаночной бабочкой является диагностическим критерием. Характеризуется повышенной чувствительностью больных к ультрафиолетовым лучам.
• Поражение слизистых оболочек также является диагностическим критерием. При этом на слизистой оболочке носа или рта появляются белесоватые бляшки, которые нередко переходят в эрозии и язвочки.
• Телеангиэктазии - расширение мелких сосудов без признаков воспаления, частый признак не только при волчанке, но и при большинстве патологий соединительной ткани.

Боли в суставах отмечаются почти у 100 процентов больных. Интенсивность боли коррелирует (связана ) со степенью болезни. При высокой активности воспалительного процесса болевой синдром может длиться более нескольких недель, при низкой активности боль может продолжаться от нескольких минут до нескольких дней. При этом развитие воспалительных явлений чаще всего фиксируется в межфаланговых и пястно-фаланговых суставах (то есть по типу ревматоидного артрита ). Реже поражаются коленные суставы.

Воспаление в суставах обычно симметричное, также фиксируется утренняя скованность и нарушение функции суставов. Однако все эти изменения быстро регрессируют под воздействием медикаментозной терапии. В патологический процесс вовлекается и связочный аппарат, что приводит к развитию тендинитов и тендовагинитов . В свою очередь, эти уже вторичные явления приводят к развитию контрактур.

Массивное разрушение хрящевой ткани, как, например, при ревматоидном артрите, не характерно для волчанки. Так, при рентгенологическом исследовании суставов эрозии (разрушения ) обнаруживаются лишь в 3 – 5 процентах случаев. Однако, в то же время, для данного заболевания характерны асептические некрозы костей. Часто фиксируется некроз головки бедренной кости и плечевой кости. Реже развиваются множественные асептические некрозы с поражением костей запястья, коленного сустава, стопы.
Поражение мышц при волчанке носит характер классического дерматомиозита .

Системная склеродермия

Согласно современной классификации ревматических болезней – это системное заболевание соединительной ткани, которое занимает второе место по распространенности после системной красной волчанки. Заболеваемость колеблется от 3 до 10 новых случаев на 1 миллион населения в год. К сожалению, несмотря на новые методы диагностики и лечения системная склеродермия – это прогрессирующая патология, ведущая к инвалидизации.

Клиническая картина отличается своим разнообразием. Основными составляющими является поражение кожи и опорно-двигательного аппарата. По мере прогрессирования заболевания присоединяется сосудистая патология, которая лежит в основе поражения внутренних органов. При данном заболевании практически каждый орган и ткань вовлекается в патологический процесс, таким образом, отражая системность заболевания.

Основными признаками системной склеродермии являются (частота встречаемости в процентах ):

• снижение веса – 50;
• поражение легких – 80;
• поражение сердца – 85;
• поражение почек – 40;
• поражение нервной системы – 45;
• увеличение СОЭ (более 20 миллиметров в час ) – 70;
• повышение уровня протеинов более 85 грамм на литр – 60;
• наличие антинуклеарного фактора – 75;
• присутствие ревматоидного фактора – 50.

Кроме вышеописанных стадий (отек, уплотнение, атрофия ) поражение кожи может проявляться в виде гиперпигментации или депигментации. В первом случае на коже появляются очаги темной окраски, что обусловлено скоплением в данном месте пигмента мелатонина . В случае депигментации на коже образуются светлые участки, лишенные пигмента. Также кожные изменения могут проявляться в виде эритемы (покраснения ), изъязвлений или телеангиэктазий (локальных сосудистых расширений ). Почти всегда отмечается гиперкератоз, выпадение волос вплоть до облысения , повышенная ломкость ногтей.

Первоначально изменения затрагивают пальцы рук. При этом формируется плотный безболезненный отек, который придает пальцам «сосискообразный» вид. Развитие отека зависит от типа течения склеродермии. При хроническом течении отек сохраняется длительное время, а при подострой форме быстро переход в уплотнение. Далее патологический процесс затрагивает кожу лица, шеи. Для больных склеродермией характерна маскообразность лица с выраженным натяжением кожи, истончение линии губ, острые черты лица. Из-за трофических изменений кожа становится тонкой и натянутой, в результате чего вокруг рта формируются кисетообразные морщины , ограничивающие открывания рта.

Поражение легких
Поражение легких при склеродермии является причиной развития легочной недостаточности и одной из причин летальности (смертельных исходов ) при данном заболевании. В основе поражения лежит процесс пневмофиброза и склерозирования, когда легочная ткань замещается соединительной. В результате этого основная функция газообмена утрачивается, развивается хроническая гипоксия (кислородное голодание ).
Симптомами поражения легочной системы являются одышка и сухой кашель , который обусловлен хроническим бронхитом . Болевой синдром не характерен, а если и отмечается, то связан с развитием плеврита.

Поражение сердца
Поражение сердца является основной причиной летального исхода при склеродермии. Частота поражения сердечно-сосудистой системы доходит до 90 процентов, что создает определенные трудности в лечении таких больных. При этом поражаться могут все слои сердца - миокард, эндокард или перикард. В основе поражения сердца лежат два патологических процесса - процесс склерозирования (замещение мышечной ткани на соединительную ) и нарушение циркуляции крови. Все это приводит к утрате сократительной способности сердца, снижению сердечного выброса и развитию отеков.

Проявлениями сердечной патологии при склеродермии являются нарушения ритма и проводимости в виде блокад и аритмии. Пациенты предъявляют жалобы на частые сердцебиения, боли в области сердца, одышку. На электрокардиограмме выявляются характерные ишемические явления (снижение сегмента ST ), отсутствие синусового ритма, изменения вольтажа.

Боль и другие симптомы ревматических заболеваний

Характеристиками болевого синдрома в ревматологии являются:

• болезненность по ходу суставной щели – указывает на выраженную артропатию (вторичное изменение суставов );
• боль по периферии капсулы, которая ограничивается пределами сустава, означает поражение капсулы;
• наличие периартикулярных болевых точек вне капсулы указывает на бурсит .

Атрофия - утрата прежней функции мышц является частым симптомом. При этом она может развиваться быстро (в течение нескольких дней при инфекционном артрите ) или постепенно. Также атрофия может быть распространенной (генерализованной ) или локальной. Степень атрофии коррелирует (связана ) со степенью утраченной мышечной силы - чем ниже мышечная сила, тем выраженнее атрофия.

Крепитация
Крепитацией называется скрежет, который ощущается ревматологом при пальпации сустава. Она также может быть прослушана стетоскопом, приложенным к суставу. Крепитация присутствует при воспалении синовиальной оболочки или сухожилий. Грубая крепитация, которая развивается при поражении самой кости, может быть выслушана на расстоянии.

Помимо крепитации при ревматических заболеваниях могут выслушиваться другие шумы, такие как сухожильные щелчки. Подобные звуки являются следствием образования газовых пузырьков внутри сустава.

Локальная гипертермия
Локальная гипертермия – это местное повышение температуры в области пораженного сустава. Гипертермия обусловлена развитием внутри сустава воспаления. Ревматолог оценивает гипертермию, приложив тыльную сторону кисти к воспаленному суставу, а потом к здоровому.

Изменения кожи над поверхностью сустава
Кожный покров над пораженным суставом нередко изменяется. Чаще всего наблюдается локальная гиперемия (покраснение ), обусловленная воспалительным процессом. Также на коже могут выявляться расчесы, сыпь или другие проявления кожного заболевания (например, псориаза ). Эти симптомы, в свою очередь, могут указывать на природу заболевания, например, на псориатический артрит.

К причинам кожных изменений относятся:

• инфекции и, как следствие, инфекционные артриты;
• скопление кристаллов при подагре или кальцифицирующий периартрит;
• палиндромный ревматизм;
• синдром Рейтера;
• реактивный артрит;
• эрозивный остеоартроз ;
• артропатия при узловатой эритеме.

Признаками синовита являются:

• утрата подвижности во всех плоскостях;
• болезненность во всех направлениях;
• припухлость;
• наличие выпота (воспалительной жидкости ) в полости сустава;
• болезненность по ходу суставной щели;
• локальное повышение температуры;
• легкая крепитация (скрежет ) при надавливании на сустав.

Диагностика у ревматолога

Прием (консультация ) ревматолога

Также ревматолог должен поинтересоваться обращался ли пациент ранее за помощью к специалисту, проходил ли лечение и самое главное был ли ответ на лечение или нет.

Где принимает ревматолог?

С какими симптомами обращаются к ревматологу?

Основными симптомами, с которыми сталкивается ревматолог, являются:

• боль;
• скованность;
• отек и деформация;
• нарушение сна;
• ухудшение общего состояния.

Боль может быть острой, стреляющей с характерной иррадиацией. Такая боль характерна для ущемления корешка, что отмечается при поражении суставов позвонков. Иногда может фиксироваться крайне сильная и сковывающая боль, которая характерна для кристаллического артрита. Выраженность болевого синдрома зависит от многих факторов, но большое значение играет эмоциональное состояние пациента на восприятие боли.

Усиливающаяся во время движения боль указывает на ее механический характер. Проходящая при нагрузке и усиливающаяся в покое боль указывает на выраженный воспалительный процесс. Наиболее опасной с прогностической точки зрения является ночная боль, которая приводит к бессоннице и изматыванию пациента. Она является отражением внутрикостной гипертензии и характерна для выраженной артропатии (вторичного поражения сустава ). Постоянная дневная и ночная «костная боль» типична для метастазов опухолей.

Скованность
Скованность является еще одним типичным симптомом, с которым часто сталкивается ревматолог. Данный симптом является субъективным ощущением пациента, который описывает ее как некое препятствие движению. Максимально она выражена в утренние часы сразу после пробуждения. По мере того как человек начинает двигаться происходит увеличение оттока жидкости из воспаленного сустава, в результате чего скованность проходит. Длительность утренней скованности является важным диагностическим критерием. Поэтому во время обследования ревматолог должен расспросить пациента как долго длится утренняя скованность и после чего она проходит.

Отек и деформация суставов
На начальных этапах заболевания пациенты могут отмечать припухлость в области сустава, иногда покраснение над суставом. Выраженность припухлости зависит от степени отека внутри сустава. Так, отек может быть настолько большим, что контуры суставов исчезают. На более поздних этапах, когда суставные структуры разрушаются, сустав может полностью деформироваться.

Нарушение сна
Расстройство сна является частым симптомом при ревматических заболеваниях. Тому существует несколько причин. В первую очередь, это хроническая боль, которая может обостриться в покое, то есть когда человек спит. Также на сон может оказывать влияние медикаменты, назначаемые ревматологом. На общую продолжительность сна может влиять страх разрушения и деформации сустава, а также сама длительность заболевания. При длительно текущем заболевании нарушение сна необходимо рассматривать в кадре депрессии , поскольку данное заболевание очень часто отмечается у пациентов с тяжелым поражением опорно-двигательного аппарата.

Общее состояние
Системные воспалительные заболевания, как правило, сопровождаются ухудшением общего состояния. Причиной тому является постоянный болевой синдром, нарушение сна. На фоне периодической бессонницы и истощения нервной системы отмечается снижение аппетита, потеря веса, общее недомогание, раздражительность. Иногда на приеме у врача пациент может и не предъявлять каких-то конкретных и специфических жалоб, но жаловаться на общее недомогание и усталость. В пожилом возрасте в период обострения болезни может отмечаться спутанность сознания, бредовая симптоматика.

Осмотр у ревматолога

Преобладание объема пассивных движений над активными указывает на поражение мышц, нервов и сухожилий. Важное диагностическое значение имеет и характер боли, возникающей при совершении движений. Одинаковая интенсивность болевого синдрома во всех движениях характерна больше для механических поражений. Боль в определенных точках указывает на локальное периартикулярное воспаление. Боль во всех или почти во всех направлениях является признаком синовита.

Этапами исследования активности пациента являются:

• Исследование пациента во время ходьбы – ходьба вперед и назад, повороты.
• Исследование стоящего пациента – ревматолог просит пациента дотронуться до пола руками (сгибание в пояснице, проверяется подвижность позвоночника ), открыть рот и подвигать челюстью (проверяется подвижность в височно-нижнечелюстные суставах ), поставить руки за голову (исследуются плечевые суставы ), сжать кулаки (функциональность пястно-фаланговых суставов ) и так далее.
• Исследвоание пациента, лежащего на кушетке - определяется объем движений в коленном и тазобедренном суставе (сгибание, разгибание, отведение ), также исследование подошвы и голеностопных суставов.

Инвалидность при ревматических заболеваниях

Какие анализы назначает ревматолог?

Специфические анализы в ревматологии
Наиболее важным с диагностической точки зрения показателем является ревматоидный фактор. Он представляет собой антитело класса IgM (острой фазы ), которое синтезируется собственной иммунной системой человека. Данный показатель может отмечаться и у здоровых людей с частотой от 3 до 5 процентов. Ревматоидный фактор – это высокоспецифичный показатель. Также он присутствует и при других заболеваниях. Например, высокие титры (концентрации ) ревматоидного фактора фиксируются при туберкулезе , бактериальном эндокардите , злокачественных опухолях. Однако, при этих заболеваниях титры значительно ниже, чем, например, при ревматоидном артрите.

Максимально высокий уровень ревматоидного фактора (более 1 к 1000 ) отмечается у больных с синдромом Шегрена, который сочетается с ревматоидным артритом.

Лечение у ревматолога

Основными группами препаратов в ревматологии являются:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС );
• медленно действующие препараты - антималярийные препараты, соли золота, антиметаболиты, цитотоксические агенты.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС )

Механизм действия
Являясь по структуре органическими кислотами, нестероидные противовоспалительные препараты активно связываются с протеинами (белками ) плазмы и накапливаются в очаге воспаления (в данном случае в суставе ). Основной механизм действия заключается в подавлении активности фермента

Консультация ревматолога необходима при деформации связок, мышц и сухожилий, что проявляется резкими болями, болезненностью, покраснением и припухлостью суставов, ограниченной подвижностью позвоночника, болями в мышцах, деформацией пальцев рук и ног, а также мигрирующими болями в суставах. Заболевания ревматического характера поражают не только костную ткань, суставы и мышцы, но также становятся причиной нарушения функций внутренних органов.

Консультация ревматолога в ОН КЛИНИК поможет своевременно пройти диагностику и начать лечение для восстановления радости свободного движения, улучшения самочувствия и качества жизни в целом.

Добрый день, все началось с горла. Мазок из зева показал стрептокок вириданс 5й степени и колено начал беспокоить. Назначили антибиотик цеф ряда и мелбек 5 дн. Потом бициллин 3 раз в нед. Улучшений не было. Наоборот боли распространились на кисти рук, логти и плечо. Ревматесты реак белок 0.28. Антистрептолизин 186. Рев фактор 8.39. Моч кисл 220. Сахар 5.3. Почки хр пиелонеф и пески. Печень не увелич.ренген кмстей рук показал артроз и артрит. Другой врач назначил индометацин в таб и бициллин 5 и ротадон. Получаю лечение. Острый период прошло но сейчас кисти рук и пальцы ног болит так как будто иголкой протыкают. Я незнаю что у меня на самом деле? Ревм артрит или другое? Какие еще анализы сдать? Узи сердце изменений нет. Помогите пожалуйста!

Здравствуйте! К сожалению, невозможно поставить точный диагноз заочно. Рекомендуем Вам обратиться к высококвалифицированному ревматологу для индивидуального подбора обследования и лечения. Приглашаем Вас в наш многопрофильный медицинский центр. Прием ведут ревматологи с большим опытом работы, высшей категории, кандидаты медицинских наук. При необходимости диагностику можно пройти у нас в день обращения. Получить подробную информацию, записаться к врачу можно по телефону 8-495-223-22-22. Будем рады Вам помочь!

Подскажите обязательно ли делать рентген подвздошных солчненений, и пальцев кистей если они реально болят, плюс к этому весь скрининг крови на ремфактор повышен и назначали анализы HLA-B27;и АЦЦП. Поэтому наверно можно поставить диагноз без рентгена

Здравствуйте. Для получения грамотной консультации по Вашему вопросу, рекомендуем обратиться к ортопеду-травмотологу нашего центра. Чтобы по всем медицинским документам и проведенному обследованию обьективно оценить состояние Вашего здоровья и определить методы лечения. Запись на прием, по телефону: 8-495-223-22-79.

Доброе время суток вас беспокоят из Туркменистана город Ашхабад моему сыну поставили диагноз ювенильный ревматоидный артрит. Ребенку 3 года. Я не особо доверяю нашим врачам реально ли получить консультацию ваших специалистов дистанционно. Оплату гарантируем.

Здравствуйте. Мы не практикуем заочные консультации через интернет. Консультация должна быть очной, чтобы у врача была возможность получить объективную оценку Вашего состояния, для экспертного заключения. Записаться на прием к ревматологу нашего центра и получить более полную информацию по Вашему вопросу, можно по телефону: 8-495-223-22-79.

Мне 35, хрустят все суставы: спина, плечи, на днях начали хрустеть колени. Хруст прогрессирует на протяжении уже 1,5 года. Бывает появляется слабая ноющая боль. Что делать? Куда бежать? Хочу получить предварительную онлайн консультацию.

Здравствуйте! Сам по себе "хруст" в суставах не является заболеванием. Но если помимо этого начали появляться боли в суставах, следует обратиться к врачу для обследования. Нередко такой хруст сопутствует артритам и артрозам. Приглашаем Вас в наш многопрофильный медицинский центр к высококвалифицированному ревматологу на консультацию.В случае необходимости полноценное обследование можно пройти у нас в кратчайшие сроки. Записаться к специалисту можно по телефону 8-495-223-22-22. Будем рады Вам помочь!

У меня бурсит правого плеча.нужно ли делать внутрисуставной укол

Здравствуйте! Заочно прокомментировать Ваш случай сложно. Данный вопрос следует обсудить с врачом ортопедом-травматологом. Только после очного осмотра, сбора анамнеза и уточнения диагноза, врач сможет дать рекомендации по лечению. Такую консультацию Вы можете получить в Он Клиник. У нас прием ведут специалисты с большим опытом работы, применяющие на практике в том числе и методы внутрисуставных инъекций. Узнать более подробную информацию, а также записаться на прием Вы можете по телефону 8-495-223-22-22 ежедневно с 07,00 до 23,00 часов. Будем рады Вам помочь!

Добрый день. Подскажите, пожалуйста можно ли делать прививки ребенку, если один из родителей (отец) болеет болезнью Бехтерева? Ребенку 2.5 года, прививки не делали.
Спасибо большое за ответ!

Здравствуйте. Вы можете обратиться в наш многопрофильный детский центр. Получить более подробную информацию, а также записаться на прием Вы можете по телефону 8-495-223-22-87 с 08,00 до 21,00 ежедневно. Спасибо за обращение.

Здравствуйте, в декабре 2018 началась острая боль в коленях после физической нагрузки, через 3 недели острая боль прошла, осталась отечность и простреливающая боль при приседании на корточки, например или сгибании колена под острым углом.

В марте обратилась к травматологу, сначала написал артролгию, в описании рентгена мне написали гонартроз, травматолог сказал что рентген чистый, когда травматолог направлял на процедуры в направлении было написано артрозо-артрит.

Назначал: мелоксикам 10 уколов, комбилепен 2 раза в неделю, мидокалм 150мг в таблетках. Массаж и магнитолазер. Отек прошел на третий день (вероятно от магнита) боль при сгибании колена или не правильном повороте осталась. Через 2 недели после курса отек вернулся.

В мае обратилась к ревматологу, сделала узи, узи показало бурсит, тенденит и воспаление мидального мениска, ревматолог сказал реактивный артрит. Назначила нимесил 2 р. в день неделю, долобене местно и мукосат 30 уколов. Прошла вторая неделя, присесть по прежнему не могу. Отек не спал.

Сдавала развернутый анализ крови, ревматоидный фактор, С-реактивный белок, АЛТ, АСТ, креатинин, микоплазма, уреаплазма, хламидии – все чисто.

Здравствуйте. Мы не практикуем заочные консультации через интернет, тем более нельзя заочно поставить диагноз и давать рекомендации. Консультация должна быть очной, чтобы у врача была возможность получить объективную оценку Вашего состояния, для экспертного заключения. Записаться на прием к ортопеду-травмотологу нашего центра и получить более полную информацию по Вашему вопросу, можно по телефону: 8-495-223-22-79.

Добрый день у меня болезнь остуга-шляттера. У меня такой вопрос терапевт записал на приём в ревматологу для ВК. Можете подсказать что это такое?

Здравствуйте. Что такое ВК уточните у доктора,пожалйста,к ктоторому Вы записаны. Рекомендуем обратиться в наш центр на очную консультацию к ревматологу для уточнения диагноза и назначения лечения. На базе ОнКлиник есть все условия для обследования, своя лаборатория, врачи широкого профиля.Записаться на прием Вы можете по тел. 8 495 223 22 22 ежедневно с 08.00 до 23.00.Спасибо за обращение.

Мужчина 41год. Опух сустав голеностопа левой ноги. Обращался к травматологу. Делал рентген, биохимию крови и мочи. Все анализы кроме биохимии мочи в норме. Мочевая кислота (UA-A)- 7.40. Травматолог дал рекомендацию обратится к ревматологу по поводу диеты и после улучшения анализов ортопедические стельки. Не могли бы вы порекомендовать диету?

Здравствуйте! Заочно мы не даем рекомендации. Посещение ревматолога необходимо не только для того, чтобы Вам прописали диету. Врач должен оценить риск развития патологического процесса и при необходимости назначить дополнительное обследование. В нашей клинике принимают врачи-ревматологи с большим опытом, высшей квалификационной категории, кандидаты медицинских наук. Мы располагаем собственной лабораторий и медицинской аппаратурой последнего поколения. Диагностику можно пройти в день обращения. Записаться к ревматологу можно по телефону 8-495-223-22-22. Будем рады Вам помочь!

Помогите!!!Пришел анализ на Скининг болезней соединительной ткани у девочки 14 лет. Антинуклеарный фактор 1:640 к норме 1:160,Коментарий DFS70.Какой расширеный анализ лучше сдать в инвитро,так как живем в маленьком городе и только после праздников 13 мая поедем в Москву к врачам.Заболевание какое то есть,у нее хроническая усталость,выпадение волос,иногда слабость мышц и боли в суставах.На холоде и солнце выступают карасноватые пятна по типу бабочки,Очень волнуемся,Какие анализы посоветуете,Еще у нее диффузные изменения в поджелудочной железе,гастрит.

Здравствуйте! Рекомендуем Вам начать с консультации детского ревматолога, который при необходимости назначит дополнительное обследование индивидуально. Приглашаем Вас в наш многопрофильный детский центр Он Клиник Беби. Прием ведут специалисты с большим стажем, высшей квалификационной категории, кандидаты медицинских наук. Мы располагаем собственной лабораторией, современной медицинской аппаратурой. Диагностику можно пройти у нас в день обращения. Получить дополнительную информацию, записаться к доктору можно по телефону 8-495-223-22-22. Будем рады Вам помочь!

Добрый день! Я обратилась к ревматологу, и он параллельно с моими жалобами выявил у меня дисплазию соединительной ткани, причём доктор сумел определить это без анализов, по внешнему осмотру. Впервые взглянув на меня, он определил у меня:
- гипермобильность суставов;
- близорукость (очки и линзы я не ношу);
- сколиоз;
- плоскостопие;
- нефроптоз;
- варикоз;
- пролапс митрального клапана.

У меня действительно всё это есть, и доктор сказал, что причиной всему этому + хруст к суставах - это нехватка коллагена в организме, а это в свою очередь спровоцировано дефицитом магния.

Он прописал пить магний длительное время (годы!) с перерывами (3 месяца пить, 1 месяц перерыв).

Я сдала анализ крови на магний, и при норме 0.66 - 1.07 у меня 0.79. Т.е. дефицита магния нет. Это означает, что и нехватки коллагена у меня нет? А как это проверить?

Не понимаю, почему магний в норме, ведь доктор угадал все мои заболевания, не назвав лишнего.

Здравствуйте! По Вашему вопросу Вам следует либо подробно побеседовать с лечащим врачом, либо обратиться (очно) к другому специалисту за разъяснениями. Мы, к сожалению, не владеем достаточной информацией по Вашему состоянию, поэтому не имеем права рекомендовать что- либо. Вам необходима только очная консультация врача, чтобы врач смог получить всю необходимую информацию о состоянии Вашего здоровья для экспертного заключения. Приглашаем Вас в наш центр. Записаться на прием к специалисту можно по телефону на любой удобный для Вас день и время: 8-495-223-22-22 с 08,00 до 23,00 часов. С уважением, Он Клиник!

Ваши ревматологи лечат ювенильный ревматоидный артрит. Посоветуйте врача

Здравствуйте! Ювенильный ревматоидный артрит – заболевание, протекающее с поражением суставов у детей. Лечением занимается врач ревматолог. Уточнить информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете, позвонив напрямую в детское отделение ОН Клиник по телефону: 8-495-223-22-87 ежедневно, с 8.00 до 21.00. Будем рады Вам помочь! С уважением, Он Клиник!

Является ли болезнь Мортона одним из побочных или близких к сфере заболеваний ревматологии, при наличии признаков подагры и трансформации нижних конечностей стопы (искривление пальцев « взыдыбление»)? К сожалению, не знаю, как правильно охарактеризовать искривление пальцев. Спасибо за ожидаемый отклик.

Здравствуйте.Мы не практикуем заочные консультации. Для получения грамотной консультации по Вашему вопросу, рекомендуем очно обратиться к ревматологу нашего центра. Записаться на прием и получить более полную информацию по Вашему вопросу, можно по телефону у оператора: 8-495-223-22-79.

Здравствуйте. У меня ноют и крутит ноги, кроме этого вертельный бурсит, тенденит. Пока их обнаружили, прошло 3 месяца, сдала кучу анализов. Ревмофактор 285, СОЭ 41, остальное норма. Лечения никакого, ревматолог ставил только артроз 1 ст. В моем возрасте (56 лет) это почти норма. Я вечно утомлённая, уставшая, полночи не сплю. Посоветуйте в какой области искать причину. Врачи гоняют по кругу (травматолог к ревматологу, неврологу и обратно)

Здравствуйте! Для заочного ответа недостаточно клинических данных. Рекомендуем очную консультацию с независимым специалистом. Вы можете обратиться в наш многопрофильный центр. Получить консультацию опытного специалиста. Получить более подробную информацию, а также записаться на прием Вы можете по телефону 8-495-223-22-22 с 07,00 до 23,00 ежедневно. Ждем Вашего звонка!

Здравствуйте, у меня серопозитивный РА, делаю уколы метотрексата около года (15мг в неделю). В январе этого года уколы не делала из-за болезни, затем в марте сделала 3 укола по 10мг. И получилось так, что забеременела. как раз в марте. Можете сказать о возможных рисках у ребенка? Заранее спасибо.

Здравствуйте. По Вашему вопросу необходимо обратиться к акушеру-гинекологу. Приходите в наш центр на плановые обследования. На базе ОнКлиник есть все условия для ведения беременности, своя лаборатория, врачи широкого профиля. Записаться на прием Вы можете по тел. 8 495 223 22 22 с 08.00 до 23.00 ежедневно. Спасибо за обращение.

Здравствуйте,помогите пожалуйста!родила малыша 1.5мес назад, кормлю грудью.воспалился и болит коленный сустав, рентген определил артроз.Хирург выписал компрессы с Хлоргексидином... посоветуйте пожалуйста что можно при грудном вскармливании?

Здравствуйте! Заочно мы не назначаем лечение. По Вашему вопросу Вам следует либо подробно побеседовать с лечащим врачом, либо обратиться (очно) к другому специалисту за разъяснениями. Такую консультацию Вы можете получить в нашей клинике. Приглашаем Вас в наш центр. Записаться на прием к специалисту можно по телефону на любой удобный для Вас день и время: 8-495-223-22-22 с 08,00 до 23,00 часов. С уважением, Он Клиник!

После перенесённой простуды (грипп) уже два месяца наблюдается температура 36,8 - 37,2, периодические боли в мышцах рук и ног, общая слабость и ночная потливость, потеря веса и незначительное увеличение шейных лимфоузлов, во рту постоянная сухость и жажда. По иммунограмме определилось наличие антител к вирусу Эпштейн-Барр (=143), антитела к герпесу 6 типа. ЦМВ, герпес 6 и вирус Эпштейн-барр не обнаружен. Щитовидная железа обследована - в норме. Гормоны щитовидки - в норме. КТ с контрастом всего тела, кроме головы, - патологии не выявлено. Ревмопробы в норме. . Во всех общих анализах крови повышенный тромбокрит. Анализ LE-клетки отрицательный. Посев крови- стерильный. Пункция костного мозга - атипичных клеток не обнаружено. Прошли ЛОР, гинеколога, гематолога, ревматолога, невролога - диагноза нет. Что делать дальше?? Все врачи говорят - у вас что-то аутоимунное, но дальше дело не идёт...

Здравствуйте. Мы не практикуем заочные консультации через интернет, тем более нельзя заочно поставить диагноз. Консультация должна быть очной, чтобы у врача была возможность получить объективную оценку Вашего состояния, для экспертного заключения. Записаться на прием к иммунологу нашего центра и получить более полную информацию по Вашему вопросу, можно по телефону: 8-495-223-22-79.

Здравствуйте!
Подаскажите, пожалуйста, может ли отмечаться зуд и жжение «бабочки» при СКВ?
Сдала: ОАК, С-реактивный белок, a-dsDNA , ANA, Антитела к фосфолипидам lgG, lgM.
И что ещё нужно сдать для диагностики СКВ?
Буду очень благодарна любому ответу.

Здравствуйте! Диагностика СКВ (системной красной волчанки) достаточно сложна и должна носить комплексный характер. Лабораторные анализы - это лишь ее часть. Интерпретацией результатов анализов должен заниматься только опытный специалист. Рекомендуем Вам обратиться к ревматологу для консультации и постановки точного диагноза. Записаться к ревматологу в нашу клинику можно по телефону 8-495-223-22-22. Будем рады Вам помочь!

Здравствуйте.
Примерно 8 месяцев назад начали болеть суставы на ногах. Присутствовала отечность пальцев. Все анализы были в норме, включая бак посев и мазок на хламидии, кроме Анализа на хламидии по крови, они показали следующие результаты:
Хламидиоз IgG (КП) 3,60 (норма 0,00 – 0,89)
Хламидиоз IgG (титр) 1;10
Врачи венерологи объяснили как фантомное и наличие хламидий не диагностировали.
Врачом ревматологом был назначен курс лечения антибиотиками. Ситуация улучшилась, оттек спал, боли уменьшились, но дискомфорт остался. Особенно остро боли в суставах проявляют себя утром до обеда.
Был сдан повторный анализ крови в котором цифры по прежнему превышают норму:
Хламидиоз IgG (КП) 2,30 (норма 0,00 – 0,89)
Подскажите пожалуйста, стоит получить следующий курс антибиотиков, либо есть какие то другие решения? или возможно причина болей суставов в чем то другом?

Здравствуйте. По Вашему вопросу необходимо обратиться к доктору на очную консультацию. Приходите в наш многопрофильный центр на плановые обследования и для уточнения по приему препаратов. На базе ОнКлиник есть все условия, своя лаборатория, врачи широкого профиля. Записаться на прием Вы можете по тел. 8- 495 -223 -22 -22 с 08.00 до 23.00. Спасибо за обращение.

Добрый день. мне 27 лет, девушка. С недавнего времени стали чаще хрустеть суставы. Но беспокоит больше странный тихий хруст (как-будто много лопающихся шариков) колена, если его сгибать. Ничего не болит. Сделала рентген. Написали что определяются явления артроза в виде заострения м/мыщелковых возвышений. На УЗИ ничего не обнаружили.

Здравствуйте. Мы не практикуем заочные консультации через интернет, тем более нельзя заочно поставить диагноз и назначить лечение. Для постановки предварительного диагноза и дальнейшего плана обследования и лечения, рекомендуем Вам обратиться к ортопеду-травмотологу нашего центра. Запись на прием, по телефону: 8-495-223-22-79.

Здравствуйте, скажите есть ли возможность проконсультироваться онлайн у детского ревматолога?
Мальчик 14 лет. Занимался хокеем. В результате осложнения после ангины перенёс гнойный артрит.
Интересует возможность возобновления тренировок.

Здравствуйте! Уточнить информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете, позвонив напрямую в детское отделение ОН Клиник по телефону: 8-495-223-22-87 ежедневно, с 8,00 до 21,00. Будем рады Вам помочь! С уважением, Он Клиник!

Подскажите, развёрнутый рематоидный фактор и С-реактивный белок сколько стоит и в какой клинике можно сдать?

Здравствуйте! Наш центр располагает собственной лабораторией. У нас данные анализы выполняются.
Ревматоидный фактор Ig А 800 руб.
Ревматоидный фактор Ig M 800 руб.
Ревматоидный фактор Ig G 800 руб.
С - реактивный белок (СРБ) 700 руб.
Приглашаем Вас в наш центр. Наша клиника обладает новейшей технической базой и современной лабораторией, что позволяет в короткие сроки провести комплексное обследование. Узнать более подробную информацию, а также записаться в клинику Вы можете по телефону 8-495-223-22-22 ежедневно с 07,00 до 23,00 часов.
С уважением, Он Клиник!

Скажите пожалуйста, есть ли какое- нибудь эффективное лечение от " Серопозитивного ревматоидного артрита 3-ей степени".

Здравствуйте. Мы не практикуем заочные консультации. Лечение назначается индивидуально, учитывая клинические показания и результаты клинико-лабораторной диагностики. Рекомендуем Вам очно проконсультироваться с ревматологом нашего центра, чтобы у врача была возможность получить объективную оценку Вашего состояния, для экспертного заключения. Запись на прием по телефону: 8-495-223-22-79.

В рамках оздоровления работников для женщин по программе "Женское здоровье" назначают всем женщинам Cefriaxone 1гр.-в/м и Metronidazole 100 мл-в/в. Я стою на учете у ревматолога с системным васкулитом. Можно ли мне ставить эти препараты? Нет ли противопоказаний по моему заболеванию.

У папы остеоартроз тазобедренных суставов 2 ст.
Сильные боли в течении недели.Не может сидеть,вставать.
Обезбаливающие не помогают.
Что делать?

Здравствуйте! Заочно лечение назначить сложно. Назначение препаратов осуществляется врачом на очной консультации, после сбора анамнеза, жалоб и результатов обследования. Рекомендуем проконсультировать с ревматологом. Приглашаем Вас в наш центр. В нашей клинике принимают специалисты с большим опытом работы, врачи высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук. Узнать более подробную информацию, а также записаться на прием Вы можете по телефону 8-495-223-22-22 ежедневно с 07,00 до 23,00 часов. Будем рады оказать Вам квалифицированную помощь!

Здравствуйте. У ребенка ювенильный артрит. Получает Энбрел и методжект раз в неделю. Нужно ли отменять инъекции во время ОРВИ, кишечного расстройства, температуры?

Здравствуйте. Вы можете обратиться в наш многопрофильный детский центр.Получить более подробную информацию, а также записаться на прием Вы можете по телефону 8-495-223-22-87 с 08,00 до 21,00 ежедневно. Спасибо за обращение.

У меня артроз коленного сустава 3-4 степени. Врачи рекомендуют произвести замену коленного сустава. Мне 77 лет. Операцию не хочется делать. Есть др способы убрать боли и вылечить суставы

Здравствуйте! Для оценки целесообразности терапии в каждом конкретном случае необходима очная консультация и соответствующее обследование. Приглашаем Вас в наш центр. Врач проконсультирует Вас и окажет необходимую помощь Записаться на прием к специалисту, чтобы определиться с методом и перспективой лечения можно по телефону на любой удобный для Вас день и время: 8-495-223-22-22 с 08,00 до 23,00 часов. С уважением, Он Клиник!

Здравствуйте!подскажите,ребенок в 2 года заболел ЮРА (правый коленный сустав),с 2.5 лет стадия ремиссии.Сейчас ребенку 3,коленный сустав в норме,но воспалился голеностоп.Лечение получаем.Можно ли ребенку посещать детский сад?

Здравствуйте. Ювенильный ревматоидный артрит - заболевание, протекающее в хронической форме, требующее наблюдение врача ревматолога для своевременного назначения лечения. При соблюдении всех врачебных рекомендаций дети с ЮРА могут посещать детские образовательные учреждения. С уважением, Он Клиник!

Доброго дня.
Вопрос ревматологу. Напишите, пожалуйста ваше мнение.
Есть подозрение на подагру, либо на реактивный артрит.
Во время отпуска за рубежом ночью повысилась температура, до лихорадки. Затем на 2 или на 3 день заболел сустав большого пальца на ноге. Ломило немного и другие суставы, но в итоге они прошли, а вот на ноге начал болеть все сильнее и сильнее, уже на 3 сутки ходить было трудно, сильно хромал. В этом месте сустав покраснел и опух. Я сходил в госпиталь, у меня взяли анализ на мочевую кислоту. Анализ показал 336. Норма до 450. Сказали воспаление, дали лекарств и антибиотиков, пропил 6 дней, чуть боль уменьшилась но до конца не прошла. а даже как будто вернулась. Вернувшись в Россию, домой, пошел в поликлинику, терпавет назначила повторный на мочевую кислоту и реактивный белок. Мочевая показала 306, реактивный белок - 0. Врачи прописали физио, делал магнит, лазер, ультразвук. В конце мне назначили аркоксиа и укол дипроспана в палец. Сейчас спустя 3 дня после укола и наряду с приемом аркоксии боль почти прошла, так иногда бывает неприятно немного, когда на всю сгинаешь большой палец ноги.
Вопрос - подагра ли это? Или это просто какой то артрит? воспалился и прошел? Я сначала сдал анализ на мочевую кислоту и потом через 2 недели. Мочевая в хорошей норме до 330. Вот сижу и мучаюсь.

Здравствуйте! К сожалению, заочно невозможно поставить точный диагноз. Если Вас сейчас практически ничего не беспокоит, почему Вы мучаетесь? Чтобы исключить подагру, Вы можете регулярно сдавать кровь для определения уровня мочевой кислоты. С уважением, Он Клиник.

Здравствуйте,

3 месяца назад перенесла сильный грипп, примерно на 2й день гриппа начались боли в обеих стопах и появилась отечность.

После гриппа отечность спала, однако умеренная боль и утренняя скованность в стопе и голеностопе правой ноги остались.

К врачу пока не обращалась, но судя по симптомам, подозреваю что это ревматоидный артрит.

По началу пользовалась мазями, протирала спиртом болезненную область и затем наносила Лиотон + Фастум гель, немного стало лучше но не более того.

Решила самостоятельно попробовать грязелечение (сульфидно иловая грязь Сакского озера), в виде аппликаций на поясничную область, в течении 15 минут, с периодичностью - через день.

Читала, что в начале грязелечения наступает обострение, у меня действительно обострились боли, притом подключилась и левая нога которая уже не болела, и появилась небольшая отечность в голеностопе правой ноги.

Вопрос в следующем, стоит ли в таком случае продолжать процедуры грязелечения?

К врачу обратиться пока нет возможности по причине отсутствия мед. полиса. А на частную клинику пока нет средств.

P.S. Понимаю, что если это артрит, то запускать его тоже нельзя. Самоназначать себе Сульфасалазин не решилась, решила пока ограничится грязелечением.

Здравствуйте. Для полноценной диагностики и лечения необходимо собрать подробный анамнез, включающий данные о генетической предрасположенности, перенесенных и сопутствующих патологиях, наличии провоцирующих факторов, отягощенности и этапности развития симптоматики. Просим Вас обратиться за консультацией по тел. центра 8-495-223-22-22 с 07.00-23.00 ежедневно. Спасибо за обращение.

Опыт работы 2012 - 2013 гг. – Центральная поликлиника МВД РФ, г. Москва, врач-терапевт. 2013 - 2013 гг. – Московский городской ревматологический центр, г. Москва, врач-ревматолог. 2013 - 2014 гг. – Одинцовская районная больница № 2, г. Одинцово, врач-терапевт. 2016 - 2016 гг. – Медицинский центр «Поликлиник.ру», г. Москва, врач-терапевт, врач-ревматолог. Специализация и профессиональные навыки Алла Абугалиевна, в качестве врача-терапевта занимается диагностикой и лечением заболеваний: дыхательной системы; сердечно-сосудистой системы; ЖКТ; заболеваний почек и мочевыводящих путей; опорно-двигательного аппарата; болевых синдромов различной этиологии. Алла Абугалиевна ведет профилактические и диспансерные, предоперационные осмотры, вакцинопрофилактику, ЭКГ. Алла Абугалиевна в качестве врача-ревматолога занимается диагностикой и лечением: системных заболеваний соединительной ткани; системных васкулитов; спондилоартропатий; метаболических артропатий; остеоартроза; тендопатий; энтезопатий; синовитов; бурситов; остеопороза. Алла Абугалиевна владеет техниками диагностической и лечебной пункций суставов, периартикулярное введение препаратов в околосуставные ткани. Применяет метод плазмалифтинга в лечении своих пациентов. Профессиональное развитие и достижения Алла Абугалиевна является соавтором статей по клинической фармакологии, ревматологии. Регулярно посещает семинары, симпозиумы, конгрессы, посвященные терапевтическим проблемам и ревматологическим в частности. Ежегодно участвует в съезде ревматологов России. Алла Абугалиевна является членом: Московского Городского Научного Терапевтического Общества; Высшей Школы Терапевтов. Участвовала в образовательных программах Российского общества по гипертонии, Российской Ассоциации по остеопорозу. Алла Абугалиевна в 2012 году выступала с докладом на девятой научно-практической конференции, посвященной проблемам современной ревматологии.Образование: МГМСУ им. А.И. Евдокимова, специальность – лечебное дело (2011 г.). клиническая интернатура, специальность – терапия на базе Главного клинического госпиталя МВД России (2012 г.). Профессиональная переподготовка по ревматологии, РМАПО на базе НИИ ревматологии (2013 г.).Курсы повышения квалификации: Плазмолифтинг в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, РМАПО (2016 г.). Локальная инъекционная терапия в ревматологии, РМАПО на базе НИИ ревматологии (2016 г.).Участие в мероприятиях: участвовала в образовательных программах Российского общества по гипертонии, Российской ассоциации по остеопорозу. ежегодно участвует в съезде ревматологов России. Регулярно посещает семинары, симпозиумы, конгрессы, посвященные терапевтическим проблемам и ревматологическим в частности. выступала с докладом на девятой научно-практической конференции, посвященной проблемам современной ревматологии (2012 г.).Общая практика: Соавтор статей по клинической фармакологии, ревматологии. Медицинский опыт – 6 лет.Членство в организациях: член Высшей школы терапевтов. Член Московского городского научного терапевтического общества.

Главная » Татьяна О » Кто такой ревматолог? С какими симптомами обращаться к ревматологу и что лечит Когда необходима консультация ревматолога.