Кольпоскопия с биопсией шейки. Как и где проводится кольпоскопия шейки матки? Полезное видео о том, что такое кольпоскопия шейки матки

Подготовка к кольпоскопии – это очень важный этап, от которого зависит точность диагностического обследования. Если после гинекологического осмотра врач назначил вам такую процедуру, не спешите паниковать. Возможно, у медика возникли предположения о развитии какой-либо патологии, и он хочет все тщательно перепроверить.

Суть диагностики практически аналогична взятию анализов на биопсию. Именно из-за необходимости забора биоматериала и проведения испытаний с химическими реагентами подготовка к кольпоскопии шейки матки должна выполняться в полном соответствии всем требованиям медиков. Хотите узнать, как подготовиться к исследованию кольпоскопии? Тогда обязательно читайте эту статью до конца.

Ответ на вопрос «Как подготовиться к кольпоскопии шейки матки?» в первую очередь зависит от типа назначенной вам диагностической процедуры. В современной гинекологии выделяют несколько основных типов кольпоскопии, а именно:

• Простой осмотр пациентки на гинекологическом кресле при помощи специального прибора кольпоскопа. Во время такой диагностики медик только визуально осматривает и изучает поверхность слизистой шейки матки.
• Расширенный вариант диагностики дополнительно включает исследование реакции слизистой на раствор Люголя и раствор уксусной кислоты. Если на ткани есть какие-либо пораженные патологией участки, они окрасятся в белый цвет, а здоровая слизистая – в темно коричневый.
• Цветная кольпоскопия. Это метод диагностики патологий шейки матки, который выполняется при помощи кольпоскопа. Медик настраивает микроскоп так, чтобы хорошо была видна поверхность слизистой. После этого на ткань наносят специальные растворы зеленого или синего цвета. Картина, получившаяся в результате, позволит выявить очаги поражения шейки матки, а также тщательно рассмотреть сосудистую сетку.
• Люминесцентная кольпоскопия. Такая процедура проводится для пациенток, у которых обнаружили подозрение на рак. Во время диагностики поверхность шейки матки обрабатывается флюорохромами, а затем освещается специальными УФ-лучами. Если на ткани есть очаги, пораженные раковыми клетками, они окрасятся в розовый цвет.

Кольпоскопия шейки матки позволяется выявить дисплазию или раковое заболевание на ранней стадии развития. Такая процедура обязательно назначается пациенткам, если в анализе мазка была обнаружена клеточная атипия. Во время кольпоскопии медик определяет степень поражения ткани слизистой, расположение основных очагов патологических изменений. После этого, если подозрения не окажутся беспочвенными, женщину направят на прицельную биопсию тканей шейки матки.

Показания

В профилактических целях взрослым женщинам рекомендуется проходить простую кольпоскопию не реже 1 раза в 3 года, даже если результаты других анализов в норме. Однако есть ряд показаний, наличие которых делает такое диагностическое мероприятие обязательным. К ним можно отнести:

• Патологические изменения структуры слизистой ткани шейки матки или влагалища, выявленные во время стандартного гинекологического осмотра. Это может быть эрозия, дисплазия или еще более опасное заболевание.
• У пациентки обнаружены тревожные симптомы – зуд в области половых органов, выделения, болезненность при половом контакте.
• Анализ цитологии мазка показал отрицательные результаты.
• Если у пациентки есть какие-либо воспалительные, хронические или острые заболевания половых органов и шейки матки в частности.
• Необходимость изъятия тканей на биопсию.
• Контроль результатов курса лечения, назначенного гинекологом.

Если хотите обезопасить себя от опасных гинекологических патологий, обязательно регулярно проходите профилактический осмотр у медика. Это позволит выявить заболевание на самой ранней стадии, и быстро его устранить.

Подготовка

Подготовка к кольпоскопии шейки матки – один из важнейших этапов диагностичесского исследования. Несмотря на то, что большинство пациенток уделяют этому вопросу очень много внимания, никаких особых манипуляций от них не потребуется. Чтобы результат диагностики оказался максимально точным, важно сохранить микрофлору влагалища. Для подготовки к кольпоскопии шейки матки придерживайтесь следующих простых правил:

• Тщательно соблюдайте гигиену половых органов;
• В течение нескольких дней не принимайте гормональные препараты, откажитесь от спринцевания и использования вагинальных свеч;
• Откажитесь от интимной близости.

Перед походом к гинекологу обязательно примите теплую ванну или сходите в душ, наденьте чистое белье. Многих девушек волнует вопрос «Можно ли заниматься сексом перед кольпоскопией?». Гинекологи рекомендуют на несколько дней отказаться от любых половых контактов, чтобы сохранить естественную микрофлору влагалища.

После процедуры вы можете спокойно наслаждаться интимной близостью, но только, если вам не проводили биопсию тканей. После изъятия незначительного количества слизистой на цитологический анализ нужно подождать около 6-7 дней, пока микроранки на шейке матки заживут.

Противопоказания

Нужно ли сдавать анализы перед проведение кольпоскопии? Ответ на этот вопрос вам сможет дать только гинеколог. Перед диагностическим мероприятием пациентка, как правило, проходит стандартный осмотр, и сдает дополнительные анализы. Это может быть мазок, цитология, ПАП-тест, общий анализ крови и пр.

Кольпоскопия по сути – это тот же осмотр на гинекологическом кресле с зеркалом, который длится дольше. Такая процедура практически не имеет каких-либо противопоказаний. Гинекологи не рекомендуют делать кольпоскопию женщинам сразу после рождения ребенка, после аборта или хирургической операции.

Перед проведением диагностики убедитесь в том, что у вас нет серьезных воспалительных процессов в половых органах. Запрещено делать кольпоскопию пациенткам, у которых уксусная кислота или йод вызывает аллергическую реакцию.

– это один из современных методов исследования вульвы, влагалища, шейки матки. Их состояние определяют по цвету ткани, сосудистому рисунку, ее рельефу, форме желез, локализации аномальных участков. В необходимых случаях (предраковые состояния матки, полипы и др.) процедура позволяет выполнить прицельную биопсию эндометрия.

Для проведения кольпоскопии применяется эндоскопический аппарат – кольпоскоп. Этот бинокулярный микроскоп на подвижных штативах оборудован оптикой, специальным источником холодного света с возможностью его регулирования, что дает хорошо осветить исследуемую поверхность. В комплекте также имеются цветные фильтры (зеленый или синий), что позволяет усилить контраст изображения, и более детально изучить сосуды и образования эпителия. Есть фото- и видеокольпоскопы, позволяющие распечатать фотографии или записать видео и уже на экране при еще большем увеличении досконально рассмотреть картинку и вести хронологию динамики наблюдений для сравнения с предыдущими результатами.

Виды кольпоскопии

Расширенная кольпоскопия выполняется с использованием различных реагентов:

1. 3% уксусная кислота (acetic acid test) – под ее воздействием нормальные сосуды сужаются, а патологически измененные не показывают такой реакции;
2. Раствор Люголя (проба Шиллера – здоровый сквамозный эпителий приобретает коричневую окраску. При наличии йод-негативной зоны (неокрашенная) необходима прицельная биопсия;
3. Раствор йода и калия (проба Шиллера-Писарева) – так же как и в случае использования раствора Люголя определяется восприимчивость тканей к окрашиванию. При этом производится подсчет в баллах йодного числа глубины воспаления;
4. Флюорохомы – эпителий обрабатывается этими веществами и рассматривается под ультрафиолетовыми лучами. Раковые клетки люминесцируют розовым цветом;
5. Проба Хробака - использование тонкого зонда. Если при нажатии им на подозрительный участок начинается кровоточение ткани, то это говорит о наличии неоплазии;
6. Гормональная проба (с адреналином) и хромотесты являются менее распространенными.

Показания к кольпоскопии

1. на гинекологическом приеме выявлена эрозия;
2. есть необычные выделения из влагалища;
3. изменение менструального цикла;
4. появление тянущих болей внизу живота;
5. маточные кровотечения;
6. «плохой» результат цитологического мазка;
7. боль во время секса;
8. наличие воспаления в шейке матки;
9. генитальные кондиломы;
10. подозрение на предраковые состояния (лейкоплакия, полипы и др.);
11. для выбора программы лечения;
12. для контроля эффективности проведенного курса терапии.

Противопоказания к проведению кольпоскопии

1. первые 2 месяца послеродового периода;
2. 1 месяц после аборта;
3. индивидуальная непереносимость реагентов (йод, уксусная кислота);
4. 30-60 дней после хирургической операции на матке.

Подготовка к кольпоскопии

1. отсутствие секса как минимум 2 дня;
2. запрещено спринцевание;
3. не использовать вагинальные свечи, мази, тампоны;
4. при месячных процедура не проводится.

На какой день цикла делают кольпоскопию

Делают ли кольпоскопию в поликлинике

Как проходит кольпоскопия

После этого делается обработка раствором йода или Люголя (проба Шиллера). Здоровые участки плоского эпителия, богатого гликогеном, окрашиваются в коричневый цвет, аномальные (с низким содержанием гликогена)- в виде светлых пятен. Такое явление характерно для дисплазии, атрофии, лейкоплакии. В таких случаях берется биопсия. Это отщипывание небольшого кусочка подозрительной ткани для последующего исследования его под микроскопом. Использование анестезии при проведении этой процедуры не предусмотрено.

Если проводится люминесцентная кольпоскопия шейки матки, то на эндоцервикс наносятся флюорохромы и затем осматривают его под ультрафиолетом. Раковые клетки светятся розоватым цветом.

При хромокольпоскопии слизистая обрабатывается красителями (например, метиленовый синий). Степень окрашивания тканей позволяет дифференцировать здоровые и патологические участки.

Что видно при кольпоскопии

Можно ли делать кольпоскопию при беременности

Часто бывает так, что беременность становится неожиданностью для женщины. И когда будущая мамочка начинает плановое обследование, тут-то и вылезают всякие неожиданности в виде патологических процессов в шейке матки. Кольпоскопия при беременности необходима тогда, если врач подозревает у пациентки эрозию, полипы и другие патологии. Ведь при беременности иммунитет снижается, изменение гормонального статуса может спровоцировать прогресс в развитии существующего заболевания. Во время беременности это исследование проводится без применения химических реагентов, поэтому для плода и самой женщины оно безопасно. Если выявлены какие-либо нарушения в слизистой, то лечение планируют после родов из-за риска кровотечения. Биопсия назначается только в крайних случаях (например, при 3 степени цервикальной дисплазии или наличия раковой опухоли). В случае плохого прогноза роды роженице проводят путем кесарева сечения.

Также обязательно кольпоскопия проводится перед экстракорпоральным оплодотворением для оценки возможности нормального прикрепления плодного яйца в матке, а также вынашивания беременности и естественных родов. При обнаружении патологий выстилающего слоя шейки матки ЭКО проводить бессмысленно. В протокол такая женщина не допускается.

Какие бывают последствия после кольпоскопии

После расширенной процедуры возможны темно-коричневые из-за йода или раствора Люголя выделения из влагалища (в норме 2-3 дня). В течение 1-2 дней в редких случаях возможно мажущее кровотечение.

В случае взятия биопсии примерно неделю надо воздержаться от половых контактов, исключить тепловые процедуры на область матки (баня, сауна, хамам), не заниматься тяжелым трудом и спортом, не применять тампоны и спринцевание. При обильном кровотечении, ознобе, появлении боли внизу живота, повышении температуры необходимо обратиться к врачу.

Результаты кольпоскопии

Исследование биопсии слизистой шейки матки длится примерно 10-14 дней. Достоверность анализа высокая и составляет 90 %.

1. Параметры шейки матки (форма, размеры, цвет выстилающего эпителия);
2. Состояние наружного зева, его гиперемированность;
3. Присутствуют или нет выделения, какие они (кровянистые, гнойные и т.д.);
4. Сосудистый рисунок.
5. Наличие/отсутствие таких патологий как язвы, конлдиломы, кератоз, полипы, эрозии, атрофия.

1. Время реакции после нанесения уксусной кислоты;
2. Локализация зоны трансформации, ее тип;
3. Тип и оттенки окрашивания эпителия при нанесении раствора Люголя;
4. Наличие или отсутствие йоднегативной реакции, площадь измененных участков;
5. Установление характера мозаичности, пунктации, сосудистого рисунка;
6. Нужна ли биопсия, диагностическое выскабливание.

Нормальной кольпоскопической картине соответствуют:

1. Эпителий многослойный плоский, поверхность его ровная и гладкая, окрашена в розовый цвет (может быть фиолетового оттенка при беременности и перед месячными);
2. Проба 3% уксусной кислотой - положительная;
3. Проба Шиллера – слизистая окрашена однородно в коричневый цвет;
4. Цилиндрический эпителий в пределах эндоцервикса;
5. Зона трансформации находится на границе сквамозного и цилиндрического эпителия.

1. Ацетобелый эпителий;
2. Йоднегативные зоны (пунктация), не окрашенные раствором Люголя;
3. Мозаичный рисунок слизистой (бывает мраморный и грубый вид);
4. Наличие лейкоплакии (пленки или бляшки белого цвета);
5. Образование патологических сосудов;
6. Отрицательная проба 3% уксусной кислотой (в эпителии есть атипичные капилляры);
7. Зона трансформации атипичная;
8. Присутствуют смешанные признаки патологии шейки матки такие как кондиломы, воспалительные изменения в эпителии, атрофия, эндометриоз или полипы.

На результаты кольпоскопии влияют:

1. Беременность;
2. Недостаток гормонов группы эстрогенов и прогестерона;
3. Прием гормональных контрацептивов;
4. Фаза менструального цикла: пролиферативная, овуляторная, лютеиновая);
5. Степень воспалительного процесса;
6. Возрастной критерий (репродуктивный период, менопауза);
7. Профессионализм врача.

Для сохранения женского здоровья важно не только вести здоровый образ жизни и расстаться с вредными привычками, но и регулярно проходить обследование у врача-гинеколога. Кольпоскопия должна быть обязательным обследованием как пациенток, состоящих в женской консультации на учете с патологией шейки матки, так и всех женщин, перешагнувших 30-летний возрастной рубеж.

Кольпоскопия – это метод визуализации шейки матки. В настоящее время он считается неинвазивным и не представляет угрозы для жизни и дальнейшего прогрессирования возможной патологии.

Производить ее следует с помощью специального прибора – кольпоскопа . Он представляет собой аппарат с увеличительным устройством и линзами.

В большинстве случаев он не занимает больше 20 минут. Из-за простоты выполнения его производят даже в амбулаторных условиях.

Что такое шейка матки?

Шейка матки – это одна из составляющих частей половых органов женщины. Является он не только важным в функциональном, но и анатомическим элементом. Это связано прежде всего с наличием клеточного состава.

Как избавиться от женской болезни? Ирина Кравцова поделилась своей историей излечения от молочницы за 14 дней. В своем блоге она рассказала, какие препараты принимала, эффективна ли традиционная медицина, что помогло, а что нет.

В области шейки матки имеется стык сразу нескольких эпителиальных слоёв. Среди них основные это многослойный плоский эпителий и цилиндрический. Стык может располагаться на различных участках цервикального канала.

Шейка матки имеет цилиндрическую форму, размеры должны достигать 3-4 см в длину. Структура ее однородная, без дополнительных включений, плотноэластической консистенции.

Разделяется шейка матки на два основных отдела:

1. Наружный зев. Наружный зев это та часть шейки матки, которая является границей с полостью влагалища.
2. Внутренний зев. Внутренний зев это участок, который сообщается с полостью матки.

Ещё одним составным элементом шейки матки является цервикальный канал , именно он является полостью сообщения наружных и внутренних половых органов. Именно через данный участок может проникать инфекция, сперматозоиды, а также проходит плод при рождении.

Цервикальный канал это та полость, в которой на различных участках идёт состыковка эпителиев. В норме он заполнен густой слизью, которая служит защитным барьером.

Для чего делают кольпоскопию?

Цели проведения процедуры:

• В некоторых случаях кольпоскопия может быть мерой профилактического осмотра шейки матки.
• Также показанием для проведения кольпоскопии является диагностика различного рода патологий, как воспалительных, так и связанных с нарушением клеточного состава.
• Диагностика злокачественных патологий, является также одним из показаний проведения кольпоскопии.
• С целью контроля после лечения.

Показания к кольпоскопии

Назначают кольпоскопию в следующих случаях:

Истории наших читателей!
"Мне гинеколог советовала принимать натуральные средства. Остановили выбор на одном препарате - который помог справиться с приливами. Это такой кошмар, что порою даже из дома на работу выходить не хочется, а надо... Как начала прием, стало гораздо легче, даже чувствуется,что появилась какая-то внутренняя энергия. И даже захотелось снова сексуальных отношений с мужем, а то все без особого желания было."

Противопоказания к проведению

Кольпоскопия – это неинвазивный метод и несёт в себе небольшое количество побочных эффектов. Среди всех противопоказаний выделяют две основных группы, среди которых абсолютные и относительные.

Относительные

Относительные побочные эффекты представляют временное отстранение от процедуры. Это связано с тем, что в данный момент полученный результат может быть не достаточно информативным и привести к заведомо ложным результатам. После устранения данного фактора процедуру можно выполнить.

К ним относятся:

Абсолютные

В настоящее время абсолютными противопоказаниями к проведению кольпоскопии являются:

• Случаи аллергических реакций на какие-либо вещества из составляющих компонентов реактивов.
• Спаечный процесс в области влагалища, препятствующие выведению шейки матки.
• Проведение лучевой терапии на очаг поражения.

Что показывает кольпоскопия?

Каждой женщине необходимо помнить, что проведение кольпоскопии не является окончательным заключением диагноза. Она может служить лишь мерой дополнительной диагностики для последующего выполнения инвазивных процедур.

Заболевания:

• Последствие воспалительного процесса.
• Развитие диспластические изменений.
• Подозрение на онкологический процесс.
• Наличие объемных образований, таких как или кондиломатозные разрастания.

Существует два вида эпителия, на основании изменений которого производится оценка состояния шейки матки:

• Клетки многослойного плоского эпителия. Это клетки, имеющие по своему строению принадлежность к эпителиальным тканям. В норме они покрывают следующие участки, такие как влагалище, а также наружную часть шейки матки. При проведении расширенной кольпоскопии данные клетки не окрашиваются ни йодом, ни уксусом.
• Клетки железистого или как его ещё могут называть цилиндрического эпителия. В норме это клетки слизистых оболочек, располагающихся в области полости матки и внутреннего зева.

Большое внимание уделяется стыку данных участков.

Моя личная история

С предменструальными болями и неприятными выделениями, покончено!

Наша читательница Егорова М.А. поделилась опытом:

Страшно, когда женщины не знают истинную причину своих болезней, ведь проблемы с менструальным циклом могут быть предвестниками серьезных гинекологических заболеваний!

Нормой является цикл продолжительностью 21-35 дней (чаще 28 дней), сопровождающийся менструацией длительностью 3-7 дней с умеренной кровопотерей без сгустков. Увы, состояние гинекологического здоровья наших женщин просто катастрофическое, у каждой второй женщины есть какие-то проблемы.

Сегодня мы поговорим о новом натуральном средстве, которое убивает болезнетворные бактерии и инфекции, восстанавливает иммунитет, который просто перезапускает организм и включает регенерацию поврежденных клеток и устраняет причину болезней...

Виды кольпоскопии

В настоящее время выделяется несколько видов кольпоскопии, различаются они по технике выполнения, а также возможности визуализации патологии.

Простая кольпоскопия

Существует два вида:

1. Неприцельный кольпоскопия , которая проводится при обычном вагинальном осмотре. В данном случае при осмотре влагалища и шейки матки можно оценить целостность слизистой оболочки, ее цвет, предполагаемые размеры, а также состояние наружного зева. В данном случае можно лишь предположить наличие возможной патологии, взять биологический материал для обследования, а также обозначить план дальнейшего обследования и ведения.
2. Прицельная простая кольпоскопия . Выполняется она, как правило при осмотре при обнаружении патологических элементов, которые могут насторожить о наличии патологии. Чаще всего это начальный этап выполнения расширенной кольпоскопии. Для этого шейка матки обнажается в зеркалах, ее обрабатывают для удаления слизи и выделений из полости канала или влагалища. В данном случае участок можно наблюдать под увеличением. Так проще отличить или опровергнуть наличие патологии. Если обнаружатся патологические элементы, то простая кольпоскопия переход в расширенную.

Расширенная кольпоскопия

Проводится данный вид кольпоскопии при помощи любого вида кольпоскопа.

В данном случае отличительной особенностью является применение специальных реактивов:

1. Первоначально на шейку матки без лишнего воздействия наносится раствор уксусной кислоты в небольшой концентрации.
2. В течение определённого времени можно проводить осмотр , пока время экспозиции не вышло. Как правило, данное время не превышает 3 минут.
3. После этого, без проведения очищения шейки матки на неё наносят раствор Люголя. Он содержит в своём составе йод, который проникает в поверхностные клетки слизистой оболочки.

Подготовка к процедуре

Обычно, проведение кольпоскопии не несёт за собой какой-либо существенной подготовки. Но для достоверности полученных данных следует подготовиться и придерживаться нескольких правил, касаемых образа жизни, ухода и т.д. в дни предстоящего приема.

Подобные мероприятия могут приводить к нарушению целостности слизистых покровов шейки матки, чем вызовут заведомо ложный результат.

ВЫ ЗНАЛИ?

Минусом большинства препаратов являются побочные действия. Часто лекарства вызывают сильнейшую интоксикацию, впоследствии вызывая осложнения работы почек и печени. Чтобы предотвратить побочное влияние таких препаратов хотим обратить внимание на специальные фитотампоны.

Среди них следует выделить:

Когда проводится процедура?

1. Проводить исследование следует в любой день, особенно если есть подозрение на онкологический процесс, а также острые жалобы со стороны шейки матки.
2. Наибольшей информативностью кольпоскопия обладает в начальные дни менструального цикла, но при этом выделений из половых путей не должно быть. Оптимальное время проведения считается 7-10 день менструального цикла.
3. При подозрении на проводить кольпоскопию следует на 10-15 день менструации.
4. В период беременности проводить кольпоскопию можно в любое время.
5. Во время менопаузы кольпоскопия также проводится в любое время, при отсутствии противопоказаний.

Проведение обследования

Проводится кольпоскопия в амбулаторных условиях, обычно в любом гинекологическом отделении или женской консультации. Обязательным условием для выполнения является стерильность помещения.

Этапы обследования:

Кольпоскопия при беременности

Многие женщины на этапе планирования беременности могут столкнуться с таким вопросом, что врач назначает им выполнение кольпоскопии.

Из-за своего состояния многие боятся ее проведения, считая, что она может нанести вред плоду или вызвать выкидыш, а также преждевременные роды.

В действительности, в некоторых случаях проведение кольпоскопии будет крайне необходимым:

• Чаще всего назначают ее в обязательном порядке женщинам на различных сроках беременности при подозрении на злокачественный процесс. Обычно это проводится после того, как женщина встаёт на учёт и ей производится . В подобном случае проведение кольпоскопии позволяет оценить состояние шейки матки, а также исключить возможный злокачественный процесс.
• Кроме того, при жалобах на появление кровянистых выделений и отсутствии патологии со стороны плода, а также наличии выраженных дефектов слизистой оболочки шейки матки некоторые врачи начинают путать с физиологическим состоянием децидуоза. Внешне он может напоминать эрозийный дефект или же наличие множественных папиломатозных образований, которые при контакте с инструментами начинают кровоточить. В норме децидуоз проходит у женщины через некоторое время после рождения ребёнка.

Проводится процедура с выполнением стандартного алгоритма действий. Она ничем не отличается от того, что проводят женщинам вне данного состояния. На шейку матки наносятся стандартные реагенты, которые способствуют окрашиванию клеточного состава.

Кольпоскопию беременной женщине должен проводить только опытный специалист, так как в некоторых случаях могут возникнуть трудности с ее выведением в зеркала. В большинстве случаев она оказывается безвредной для женщины и плода.

Противопоказания при беременности

• Существует риск прерывания беременности или у женщины есть осложнения со стороны течения беременности.
• Особого внимания заслуживает состояние истмикоцервикальной недостаточности или явной угрозы.
• Также следует воздержаться от проведения в тех случаях, если выявлены аллергические реакции на компоненты реактивов, так как это может привести к ухудшению состояния женщины и потребовать введения лекарственных средств.

Последствия

В настоящее время устройство аппаратов и применяемые растворы безопасны для применения у женщин, поэтому риск развития осложнений или побочных эффектов минимален.

Лишь в крайне редких случаях могут возникнуть ситуации, которые приведут к осложнению в проведении данной манипуляции.

Среди них можно выделить:

Расшифровка результатов

Результаты в гинекологии могут быть следующими:

• 
  . Это такое состояние, которое характеризуется тем, что цилиндрический эпителий выходит за пределы цервикального канала, переходя на влагалищную часть шейки матки. Подобное состояние может иметь врожденный характер и не всегда требует лечения. В некоторых случаях может самостоятельно уходить в полость матки после рождения ребёнка.
  В норме может проявляться после употребления оральных контрацептивов, а также при беременности или подростковом периоде.
• Наличие ацетобелого эпителия. Это состояние, при котором происходит изменение окрашивания клеток шеечного эпителия в белый цвет. Чаще характеризует состояние дисплазии или вирусное инфицирование. На шейке матки обнаруживается участок ярко белого окрашивания. Подобное состояние требует обязательного дообследование и лечения. Обязательным лабораторным тестом является выявление вируса папилломы человека.
• 
  Наличие йоднегативных участков. При проведении кольпоскопии и использовании раствора Люголя производится неправильное окрашивание экзоцервикса в светлый цвет, по сравнению с рядом расположенными темными участками. Характеризуют диспластические состояния, а также явления атрофии и лейкоплакии. Для уточнения диагноза в данном случае требуется обязательное проведение биопсии.
• Наличие атипических сосудов. При проведении обследования отмечается нарушение изменения сосудистого рисунка, они не только могут иметь характерный для какого-либо заболевания вид, но ещё и нарушение реакции на применение реактивов.
• Обнаружение мозаики и пунктуации. Подобные состояния характеризуют проявления сосудистой патологии. При этом встречаться они могут при вирусном носительстве, а также длительных воспалительных заболеваниях и возможном злокачественном процессе.
• Выявление кистозно расширенных желёз. Образования, представленные изменениями поверхностных клеточных элементов, связанных с нарушениями гормонального фона. Чаще всего бывает достаточно использования средств консервативной терапии.
• . Состояние, которое связано с повышенным образованием эпителиальных клеток. В результате наблюдается участок повышенного ороговения. Это является вариантом патологии, так как в норме клетки слизистой оболочки не должны уплотняться. Лейкоплакия требует обязательного выполнения биопсии.
• . Появление участков рогового эпителия, который может выходить за пределы слизистой оболочки. Чаще всего напоминают капустообразные формирования, которые могут достигать больших размеров. В некоторых случаях проявляется кровоточивостью или развитием бесплодия. Они требуют обаятельного противовирусного лечения и удаления формирующихся очагов.

Что нельзя делать после кольпоскопии?

В случае, если кольпоскопия проводилась в расширенном варианте, то никаких особых рекомендаций после ее выполнения не требуется. Женщина может идти домой, допустим небольшой дискомфорт.

После процедуры рекомендуется провести гигиенические мероприятия, так как уксусная кислота и раствор йода могут вызвать дискомфорт, неприятный запах и незначительное жжение при наличии дефектов слизистой оболочки в области влагалища и вульвы.

В случае, если процедура проводилась с выполнением биопсии:

Стоимость процедуры

Данный вопрос во многом будет зависеть от места проведения кольпоскопии.

Если процедуру проводят в отделении женской консультации или же в любом стационаре государственного лечебного учреждения вне зависимости от основного профиля(в большинстве случаев это гинекологическое отделение, но может быть и акушерское, а также база онкологического диспансера), то как правило женщина не платит за неё никаких средств.

В случае проведения кольпоскопии в частном медицинском центре или коммерческом отделении цена процедуры. будет зависеть от уровня учреждения и примерной ценовой политики.

В среднем стоимость составляет 500-2000 рублей. Она не зависит от показания, по которому женщину направляют на кольпоскопию, а также ее состояния на данный момент.

Пожалуй, не найдется ни одной женщины, которая ни разу бы не посетила гинеколога — будь то для профилактики или целенаправленного обследования.

Иногда, наряду с привычным осмотром на гинекологическом кресле, врач может рекомендовать пройти кольпоскопию. Что представляет собой метод? Какие проблемы со здоровьем он помогает выявить?

Что такое кольпоскопия?

Гинекологическое исследование, которое проводится при помощи кольпоскопа — медицинского оптического или видео прибора.

Во время процедуры врач под увеличением тщательно осматривает влагалищную часть матки и шейки, влагалище и вульву.

Используемая медицинская аппаратура

Оптические кольпоскопы — устройства, имеющие встроенные линзы (оптический блок) и мощный источник света с регулируемой яркостью. Современные аппараты позволяют рассматривать исследуемые ткани под увеличением до 30-40 раз.

Видеокольпоскопы оснащены цифровыми видеокамерами с большим разрешением, обеспечивающими получение высококачественного и цветного изображения. «Картинка» передается на монитор кольпоскопа или компьютера. Изображение сохраняется в памяти устройства или компьютера, что даёт возможность в последующем сравнивать результаты нескольких исследований.

«Взгляд» изнутри: зачем нужна кольпоскопия?

Обследование помогает своевременно диагностировать заболевания с последующим контролем над эффективностью лечения.

Основные цели

1. Обнаружение патологически изменённых участков тканей — новообразований женской репродуктивной системы на ранних стадиях.

Наиболее серьезное — рак репродуктивной системы женщин. В мире по частоте злокачественных опухолей среди женщин рак шейки матки занимает 2-ое место, в РФ — 6-ое место. Ежегодно от данной патологии в мире погибает 200-300 тыс. женщин, в РФ — около 6000 пациенток.

2. Выбор оптимального метода лечения: прижигание лекарственными препаратами, удаление лазером, хирургическим инструментом и т. д.

3. Оценка результатов лечения и контроль в динамике за обнаруженными ранее патологическими образованиями.

Выявляемые заболевания:

* рак шейки матки, влагалища и вульвы;

* эрозия/эктопия — клетки слизистой из шеечного канала перемещаются на влагалищную часть шейки матки (выглядит как изъязвление на слизистой оболочке);

* дисплазия — наиболее частая форма предрака шейки матки, при которой нарушается нормальное строение клеток слизистой на поверхности шейки матки;

* цервицит — воспаление слизистой оболочки канала шейки матки;

* аногенитальные кондиломы или бородавки — образования в виде сосочков или узелков телесного цвета и многие др.

Преимущества и достоинства кольпоскопии

Процедура безболезненная, безопасная и высокоинформативная — даёт возможность широко использовать методику.

Под контролем кольпоскопа выполняется прицельная биопсия: забор кусочка патологически изменённых тканей с последующим гистологическим исследованием образца. Подход обеспечивает получение достоверного результата и раннюю диагностику заболеваний.

Когда назначается кольпоскопия?

Показаний много, но ниже перечислены основные:

* выявление изменённых или раковых клеток в мазке на цитологию — скрининговый тест Папаниколау;

* кровянистые выделения вне менструации (межменструальные кровотечения) или после полового акта (контактные кровотечения);

* обнаружение во время гинекологического осмотра образований на шейке матки или во влагалище (эрозий, полипов, кист и т. д.);

* неприятные ощущения во влагалище;

* выявление онкогенных типов вируса папилломы человека в мазке из шейки матки;

* тянущие и ни с чем не связанные болевые ощущения в нижней части живота;

* болезненный половой акт;

* выделения с неприятным запахом из половых путей;

* трудно-поддающиеся лечению длительные кольпиты и другие.

Как подготовиться?

Когда лучше выполнять?

Наиболее оптимально — за 2-3 дня до начала менструации или в первые 2-3 «чистых» дня после окончания менструального кровотечения. При необходимости обследование проводится в день обращения к доктору.

Сколько длится процедура?

Обычно в среднем — около 15-20 минут, максимально — до 30 минут.

Это больно?

Исследование безболезненно, но могут возникнуть неприятные ощущения или дискомфорт.

Как проводится кольпоскопия?

Процедура выполняется врачом-гинекологом. Женщина ложится на гинекологическое кресло, во влагалище вводится гинекологическое зеркало, между его створками фиксируется шейка матки.

Затем врач проводит осмотр с помощью кольпоскопа, установленного на штативе на расстоянии 20-25 см от гинекологического кресла. Сам аппарат не вводится во влагалище.

Какой бывает кольпоскопия?

Существует два основных вида: простой и расширенный.

Простое или обзорное исследование — без применения дополнительных средств.

Во время осмотра определяется состояние шейки матки и цервикального канала, характер выделений, наличие старых рубцов или разрывов, образований (эрозий, полипов, кондилом, кист и др.).

Расширенное исследование — проведение эпителиальных тестов с оценкой реакции ткани в ответ на обработку медикаментами

* Проба с 3% уксусной кислотой: тампон, смоченный в растворе, врач оставляет во влагалище на 40-50 секунд, затем извлекает и продолжает осмотр при помощи кольпоскопа. Под воздействием кислоты измененные «неправильные» участки ткани приобретают белую окраску — видно белое пятно. Здоровые участки не меняют своего цвета. Тест проводится обязательно и имеет большое диагностическое значение.

* Проба Шиллера: водным раствором Люголя доктор смазывает шейку матки. Здоровая слизистая приобретает тёмно-коричневый цвет, а изменённые участки остаются более светлыми или вовсе не окрашиваются.

При необходимости выполняется биопсия: берется фрагмент ткани из подозрительных участков с последующим гистологическим исследованием образца. После получения результатов выставляется диагноз, а доктор выбирает наиболее оптимальный метод лечения.

Чего ожидать после исследования?

Если была проведена простая кольпоскопия, последствий обычно нет. Женщина ведёт обычный образ жизни без каких-либо ограничений.

Возможны выделения из половых путей в течение нескольких дней:

* при расширенном исследовании могут иметь зеленый, жёлтый или коричневый оттенок — остатки препаратов, которыми проводились тестовые пробы;

* кровянистые и мажущие — после биопсии.

Выделения являются нормой, не представляют опасности и не требуют лечения.

Половые контакты возможны после прекращения выделений из влагалища, но обычно рекомендуется воздержаться от них на 10-14 дней с момента исследования.

Кольпоскопия и беременность

Допускается проведение по показаниям. Решение принимает доктор в каждом случае индивидуально с учетом срока и наличия осложнений течения беременности.

Когда от процедуры лучше воздержаться?

Абсолютных противопоказаний нет, но имеются некоторые ограничения.

Исследование временно не проводится:

* во время менструации;

* при острых воспалительных процессах до момента выздоровления — например, при кольпите;

* первые 4 недели после родов, аборта или операций на шейке матки.

Не рекомендуется кольпоскопия в середине цикла, поскольку обилие слизи затрудняет осмотр и диагностику.
Если имеется аллергия на уксусную кислоту или препараты с содержанием йода, исследование проводится с исключением медикаментозного препарата.

P. S. Кольпоскопия — простой и безопасный метод, важность которого трудно переоценить. Своевременно выявленный и пролеченный недуг поможет сохранить не только здоровье, но продлить жизнь женщине на долгие годы.

Дорогие женщины и девушки, обращайтесь к докторам своевременно. Отнеситесь бережно к своему здоровью!

педиатр, врач-ординатор детского отделения

Пройти эту процедуру потребуется один раз в год, а для женщин, достигших 35 лет – один раз в 6 месяцев. Она является незаменимым и обязательным исследованием, позволяющим выявить патологические изменения на ранней стадии развития. Что такое кольпоскопия шейки матки, зачем делается, как проходит и как подготовиться? Об этом – в статье.

Что такое кольпоскопия и зачем ее проводят?

Кольпоскоп дает врачу возможность провести осмотр под увеличением

Кольпоскопия – что это такое и для чего нужна? Это исследование состояния шейки матки путем использования специального прибора – кольпоскопа. В процессе проведения диагностической процедуры врач под микроскопом рассматривает поверхность органа, выявляя наличие или отсутствие изменений слизистой оболочки, сосудов, капилляров. Минимальное увеличение кольпоскопа составляет 2. Если возникает потребность, то специалист может повысить кратность до 40.

Зачем делают кольпоскопию шейки? Целью диагностического метода является:

• обнаружение патологически измененного верхнего слоя шейки матки, определение объема пораженной области при наличии патологии;
• установление необходимости в проведении биопсии;
• определение дальнейшей тактики лечения, наиболее подходящей в конкретном случае;
• мониторинг выявленных ранее пораженных участков;
• контроль качества проведенного лечения.
• При проведении диагностики врач обращает внимание на следующие моменты:
• имеются ли явные патологии на поверхности слизистой;
• особенности сосудистой сетки;
• если есть изменения, то каков их размер и границы;
• в каком состоянии находятся железы;
• особенности рельефа эпителия, имеются ли углубления, возвышения и другие.

Кому показана процедура?

Кольпоскопия шейки матки, помимо планового профилактического осмотра, назначается в следующих случаях:

• предварительный цитологический анализ показал наличие дисплазии;
• во время обычного гинекологического осмотра визуально выявляются измененные участки на шейке;
• при подозрении на наличие воспалительного процесса, полипов, кондилом, злокачественного перерождения клеток и т.п.

Показанием к кольпоскопии является и контроль проведенного ранее лечения.

Кому нельзя делать кольпоскопию?

Несмотря на то, что кольпоскопия – процедура, не наносящая вреда, надежная и безопасная (кроме того, необходимая), к ее проведению существуют противопоказания. Нельзя делать диагностику шейки матки в следующих случаях:

• в первый месяц после прерывания беременности;
• 60 дней после родов;
• 30 дней после проведения оперативных вмешательств на шейке;
• при непереносимости компонентов растворов, применяемых для осмотра.

Расширенная кольпоскопия противопоказана при индивидуальной непереносимости компонентов проб

Существуют и относительные противопоказания. Так, проведение диагностики откладывается, если имеется:

• воспалительные проявления;
• кровотечения;
• атрофические изменения в эпителии наружной части шейки.

Когда лучше делать кольпоскопию?

Часто у женщин возникает вопрос, а когда лучше делать кольпоскопию? Нужно иметь в виду, что процедура не проводится в следующие дни.

• В период менструации. В это время эпителий слущивается с поверхности. Он может помешать увидеть изменения на слизистой либо он может быть принят за пораженную ткань. Это приведет к неправильно поставленному диагнозу.
• В течение 2-3 дней после выхода яйцеклетки (овуляции). В такие дни наблюдается повышенное образование слизи, что также может исказить картину.
• Вторая половина менструального цикла. Это ограничение связано с выработкой гормона прогестерона. Восстановительная способность клеток снижается, что может привести к развитию кровотечений после проведения диагностики.

Наиболее подходящим моментом для проведения кольпоскопии является первая половина цикла

В результате остается первая половина цикла. Наиболее результативной будет диагностика, проведенная в срок от 2-3 дня после месячных до овуляции.

Частота прохождения процедуры кольпоскопии ничем не ограничена.

Надо ли готовиться к кольпоскопии?

Многих женщин интересует вопрос, как подготовится к проведению диагностики. Подготовка к кольпоскопии шейки матки не представляет особых трудностей. Все, что требуется, – избегать травмирующих шейку матки факторов. Для этого за два-три дня до назначенной диагностики нужно отказаться от таких действий, как:

• спринцевания и введение лекарственных препаратов;
• использование гигиенических тампонов;
• половые контакты.

В процессе подготовки к кольпоскопии нельзя проводить туалет влагалища, достаточно гигиены наружных половых органов.

Больно ли делать кольпоскопию?

Часто женщины задают и такой вопрос; больно ли делать кольпоскопию? Процедура абсолютно безболезненна и не представляет опасности для здоровья. Она не требует предварительного обезболивания. Иногда (при расширенном варианте проведения) дает неприятное чувство пощипывания при нанесении раствора на поверхность слизистой. Если имеется страх, повышенная тревожность перед проведением процедуры, то непосредственно до диагностики можно обратиться к врачу. Он даст успокаивающее средство или обезболивающий препарат.

При проведении кольпоскопии пациентка может испытывать легкий дискомфорт, но не боль

Как проходит процедура?

Как делают кольпоскопию шейки? Перед началом диагностики пациентка усаживается в гинекологическое кресло. Врач вводит во влагалище зеркало и проводит предварительное очищение шейки. Затем, напротив входа во влагалище, устанавливается диагностический прибор – кольпоскоп.

То, как проводится процедура и какое количество времени занимает, зависит от ее вида: простая или расширенная кольпоскопия. В первом случае специалист после предварительного очищения поверхности шейки матки проводит ее осмотр без использования специальных реагентов. Под разным увеличением врач рассматривает изменения эпителия, выявляет наличие образований и так далее.

Как проводится процедура кольпоскопии шейки матки и какова ее длительность при расширенной диагностике? Поверхность слизистой оболочки после простого осмотра подвергается обработке специальными тестовыми реагентами.

• Уксусная кислота (3%). Нанесение на эпителий такого раствора дает возможность более отчетливо увидеть патологию: в районе отечности кровеносные сосуды сокращаются.
• Раствор Люголя (водный). Измененные клетки не содержат гликоген, поэтому при нанесении на них раствора Люголя остаются бледными, в то время как нормальные окрашиваются в коричневый цвет.

Кольпоскопия в среднем не занимает много времени

Если возникает необходимость, то в процессе осмотра специалист отщипывает кусочки ткани для биопсии шейки матки. По итогам проведения специалист должен сделать заключение с описанием.

Сколько по времени длится кольпоскопия? Расширенная процедура займет максимум полчаса.

Что делать после кольпоскопии?

Что делать после проведения кольпоскопического исследования зависит от того, каким способом оно проводилось. Если применялась простая методика, то никаких ограничений в последующем образе жизни нет. Использовать лекарственные средства или особый режим не нужно. Можно вернуться к обычному ритму жизни с активной деятельностью.

Если кольпоскопию делают в расширенном варианте (особенно со взятием материала на биопсийный анализ), то после диагностики возможно кровотечение на протяжении 1-3 дней. Темные выделения коричневого цвета возникают как остаточные явления после использования йода.

Половые контакты, спринцевания, введение лекарств запрещены в течение 3-5 дней.

При наличии боли и кровянистых выделений ограничение распространяется на 7-21 день. В этом случае следует посоветоваться с врачом, он назначит необходимое лечение для восстановления нормального самочувствия.

Осложнения после кольпоскопии

Проведение кольпоскопии шейки матки не представляет опасности для здоровья. Однако в некоторых случаях могут возникать трудности с установкой зеркала или взятием материала. Среди редких осложнений исследования встречаются:

• болевой синдром внизу живота;

Тянущие боли внизу живота

• кровотечение, не прекращающееся в течение трех дней;
• повышение температуры;
• общая слабость.

К врачу нужно обратиться, если симптомы сохраняются на протяжении двух суток.

Какие патологии могут быть обнаружены?

Что показывает кольпоскопия? Результаты, которые она дает, могут быть хорошие и плохие.

• Эрозия. При данном заболевании эпителий имеет яркий алый вид. Слизистая оболочка мелкозернистая, изъязвленная. Подобное нарушение развивается в результате воспаления или травмирования. Согласно статистике оно наблюдается у трети женщин.
• Псевдоэрозия. В норме цервикальный канал покрыт цилиндрическим эпителием, а шейка – многослойным плоским. В случае обнаружения этой патологии цилиндрический эпителий замещает плоский. Нарушение целостности слизистой отсутствует. Заболевание обусловлено нарушением гормонального фона.
• Полипы. В процессе проведения кольпоскопии специалист может обнаружить один или несколько полипов разного размера. Они представляют собой образования, состоящие из цилиндрического эпителия. Имеют доброкачественное течение, но при некоторых обстоятельствах способны перерождаться в раковые, поэтому подлежат удалению.
• Лейкоплакия. В результате проведения диагностики на шейке может быть обнаружен белый участок, с которого легко снимается кусочек слизистой. Это – ороговевшие клетки, которые часто переходят в раковые. Развитие заболевания характерно для пациенток среднего возраста.

Проведение видеокольпоскопии

• Эндометриоз. При нарушениях эндокринной системы клетки эндометрия могут перемещаться из матки в другие места, в том числе, на шейку. Во время проведения кольпоскопии врач выявляет наличие на ее поверхности возвышенный участок розового или синюшного цвета.
• Карцинома. Проявляется образованиями в виде бугров, на которых четко просматриваются кровеносные сосуды. При расширенной кольпоскопии шейки матки эти участки никак не реагируют на растворы. Карцинома является злокачественным заболеванием.
• Папиллома. Это – патологические разрастания клеток шейки матки, похожие на бородавки. Развиваются в результате присутствия в организме вируса папилломы.

Кольпоскопия при беременности

Процедура безопасна, поэтому ее делают и в период, когда женщина готовится стать матерью. Конечно, провести диагностику состояния органа нужно до наступления беременности. Однако в некоторых случаях в ней может появиться необходимость и у женщин в положении. Например, при изменении гормонального фона во время беременности может появиться эрозия.

Проведение диагностики данным методом безопасно как для женщины, так и для будущего ребенка. Единственный момент, который имеет место, это – истончение слизистой оболочки шейки матки в этот период. Чтобы избежать ее травмирования, процедура должна быть выполнена самым щадящим способом.

Женщинам в положении не противопоказано делать кольпоскопию

Таким образом, кольпоскопия – необходимое и безопасное диагностическое обследование, позволяющее сохранить здоровье женщины в любом возрасте.

Главная » Фотолюбительство » Кольпоскопия с биопсией шейки. Как и где проводится кольпоскопия шейки матки? Полезное видео о том, что такое кольпоскопия шейки матки