Коклюш. Причины, симптомы, диагностика и лечение болезни

Коклюш у детей чаще всего проходит без каких-либо последствий для здоровья. Но уповать на случайность и пускать его лечение на самотек нельзя. Беспечность, каковы бы ни были мотивы, ее вызвавшие, может иметь самые тяжелые последствия. Особенно с учетом того, что осложнения после коклюша представляют достаточно серьезную опасность для здоровья. Чем это может грозить вашему ребенку? Насколько оправданы опасения врачей, которые призывают родителей к максимальной осторожности, если у ребенка диагностирован коклюш? Давайте разбираться вместе!

Название заболевания образовано от двух слов: французского «Coqueluche» и латинского «Pertussis». Но далеко не всякий спазматический приступообразный кашель можно назвать коклюшем. Во многих случаях проблема объясняется факторами, которые допустимо условно назвать «безобидными». Но если основная причина ужасных приступов кашля - это бактериальная инфекция (чаще всего она проявляется, если у ребенка ослабленный иммунитет), нужно действовать. И чем быстрее, тем лучше.

У детей до 2 лет заболевание протекает особенно непредсказуемо. Согласно медицинской статистике, до 80% заболевших малышей не прошли профилактическую вакцинацию. После выздоровления у большинства маленьких пациентов развивается стойкий иммунитет, а случаи повторного заражения крайне редки.

Непосредственная причина заболевания - бактерии Борде-Жангу. Они оседают на слизистых дыхательных путей и выделяют особый токсин, который и провоцирует острую воспалительную реакцию, серьезно «подсаживает» иммунитет и вызывает основные симптомы.

Последствия коклюша у детей

При своевременной постановке диагноза и адекватной терапии каких-либо негативных последствий для здоровья обычно удается избежать. Но если родители вовремя не обратились к врачу, риск осложнений значительно увеличивается. С ними чаще всего удается справиться, но это потребует длительного лечения, которое может серьезно подорвать иммунитет. Осложнения после коклюша крайне редко приводят к непоправимому урону для здоровья или (не дай Бог!) летальному исходу, но играть в «русскую рулетку», ставя на карту жизнь своего ребенка - не самая лучшая идея.

Основные осложнения коклюша:

Долго не заживающие язвочки в зоне уздечки языка.
Разрыв барабанной перепонки.
Негативные изменения в области гортани и голосовых связок.
Гиперпластический ларингит. Крайне неприятная болезнь, характеризуемая у детей и взрослых различными гиперплазиями слизистой гортани. Требует длительного и упорного лечения.
Проблемы в работе сердечно-сосудистой системы: снижение резистентности капилляров, повышение показателей АД (артериального давления), гипертрофия стенок правого желудочка.
Глазные кровоизлияния и конъюнктивы.
Патологии ЛОР-зоны.
Повреждения важнейших внутренних органов: печени, почек, головного и спинного мозга.

Нарушения дыхательной системы:

Образование слизисто-эпителиальных пробок.
Нарушение дренажной функции бронхов.
Формирование сегментарных и долевых ателектазов (чаще всего они развиваются у детей старшего возраста).
Эмфизема легких.
Спонтанный пневмоторакс.
Подкожная эмфизема.

Последствия коклюша со стороны нервной системы:

Кислородное голодание клеток головного мозга.
Развитие ацидоза.
Сбои в работе ЦНС (центральной нервной системы).
Судорожные припадки.
Потеря сознания.
Спазматические параличи.
Парезы черепно-мозговых нервов.
Кровоизлияние в мозг.

Здесь стоит заметить, что подобные последствия обычно проявляются у ребенка с тяжелой формой коклюша, который осложнен пневмонией.

Дыхательные нарушения:

Длительные приступы судорожного, неконтролируемого кашля.
Кратковременная задержка дыхания (апноэ) или его полная остановка. Это состояние обычно длится не более 20-30 секунд, но в редких случаях нормальный ритм газообмена не восстанавливается. Это критически опасная для жизни ситуация, когда для оказания немедленной помощи у врачей есть даже не часы и минуты, а секунды.
Синкопальное или паралитическое апноэ. В зоне риска - недоношенные дети, малыши с пораженной ЦНС и внутриутробной инфекцией.

Расстройства пищеварения:

Значительное снижение массы тела.
Гиповитаминоз.

Оба этих фактора достаточно быстро приводят к снижению устойчивости к болезнетворным микроорганизмам.

Неспецифические последствия коклюша:

Возникновение вторичного иммунодефицита. Организм детей практически перестает сопротивляться инфекции и его начинают атаковать пневмококки, стафилококки, цитомегаловирусная и микоплазменная инфекции.
Частые и тяжело протекающие ОРВИ.
Серозный катар с некротическими и фиброзными компонентами.
Бронхиолит.
Пневмония.
Обострение туберкулеза.

В редких случаях в воспалительный процесс могут быть вовлечены плевра, лимфатические узлы, миндалины и внутреннее ухо, причем вероятность возникновения осложнений значительно увеличивается, если коклюш отягощен корью или дизентерией.

Вместо заключения

Коклюш крайне редко приводит к летальному исходу, хотя течение болезни может быть очень тяжелым. При условии оказания своевременной и квалифицированной помощи от него погибают не более 0,01-0,07% заболевших. Но если родители малыша решат прибегнуть к различным сомнительным методикам, не имеющим к медицине никакого отношения, последствия могут быть самыми печальными (особенно если коклюш отягощен острой распираторно-вирусной инфекцией). Поэтому мы настоятельно рекомендуем при первых признаках беды обращаться к врачу: только в этом случае можно гарантировать полное выздоровление малыша.

Вопрос от: Эвелиночка

Здравствуйте, Татьяна!

У меня сейчас в двух знакомых семьях непривитые дети болеют коклюшом. Подозреваю, что время у них сейчас не самое приятное, впрочем, по их словам, все не так страшно, как можно было бы представить У меня возник вопрос: вырабатывается ли иммунитет к коклюшу у тех детей, которые его уже перенесли, как с ветрянкой например? Насколько страшным является это заболевание? Возможны ли летальные исходы от этих приступов кашля, или что именно является самым опасным в коклюше? Как обычно его лечат? Могут ли заразиться родители (даже если им в детстве делали прививку)? И, наконец, если ребенку не делалаи прививку АКДС, значит ли это, что он наверняка заразится коклшем при контакте с больним в сравнении с привитыми детьми? Заранее спасибо!

Ответ

Эвелиночка, здравствуйте!

Восприимчивость к коклюшу утрачивается после перенесенного коклюша вследствие приобретения стойкого пожизненного иммунитета (повторные заболевания крайне редки). Напротив, поствакцинальный иммунитет не предохраняет детей от заболевания — это общеизвестный факт, но пишут, что привитые болеют легче (я встречала привитых, болеющих тяжело).

При том в наиболее неблагоприятном положении оказались дети в возрасте до года — видимо, не успевает сформироваться сколько-нибудь существенная защита за столь короткое время, позтому заболеваемость коклюшем грудных детей снижена меньше, чем более старших, а удельный вес детей грудного возраста среди всех заболевших даже увеличился (подозреваю, что к 70-му по сравнению с 59 — 60-ми — началом вакцинации — заболеваемость коклюшем снизилась не от вакцинации, а вследствие общего улучшения условий жизни (расселили из бараков в «хрущёвки» и т. п.). Дети грудного возраста всегда болели относительно редко — материнский иммунитет, особенности их режима — ограниченное общение с широким кругом детей; наибольшее число заболеваний приходится на возраст от 1 года до 5 лет. В прошлом летальность при коклюше была существенной — умирали дети, страдающие тяжёлым рахитом, гипотрофией — из беднейших слоёв населения, причём причиной смерти были присоединившиеся острые кишечные инфекции, острые вирусные и острые бактериальные инфекции (пневмонии или генерализованные — сепсис). Летальность при коклюше в настоящее время (и уже давно) практически не наблюдается.

Коклюшный кашель приходится просто пережить, как стихийное бедствие, причём и привитым, и леченным антибиотиками. Последние годы единственное предлагается лечение — антибиотики эритромицинового ряда в течение двух недель (все аптечные средства от кашля могут провоцировать приступы — написано в учебнике), и то с оговоркой — не излечивают, не оказывают существенного влияния, а немного облегчают течение, не укорачивая сроки заболевания; а по моим наблюдениям — удлиняют до года возвраты коклюшного кашля, причём чем упорнее их лечат антибиотиками, тем упорнее они возвращаются, для меня это очевидный факт (имеющий глаза да увидит!).

Взрослые коклюшем болеют, но редко. Пребывание на свежем воздухе прекращает или делает более редкими приступы кашля, как и интересные игры, перемена обстановки, чтение, подъём на самолётах, вывоз в другие места (торможение кашлевой доминанты новыми, более сильными раздражителями). Из народной медицины — глоток холодной воды в начале приступа, мокрая рубашка, таз с водой рядом с кроватью, жжёный сахар с водой, луковый чай (завариваем стаканом кипятка одну резаную луковичку, на 18 (!) минут накрываем, сливаем и пьём, можно с сахаром или мёдом — если кашель совсем не даёт спать, после такого чая ребенок поспит пару часов. Также можно пользоваться гомеопатией. Надо помнить,- что бы мы не использовали, человек выздоравливает только благодаря своему природному механизму защиты, и что бы мы ни делали — это либо немного помогает нашему божественному механизму, либо мешает — а он всё равно работает и вопреки человек (с Божьей помощью!) все равно выздоравливает!!! Да будет так! Всего доброго.

Коклюш – острая бактериальная инфекция, которая поражает чаще всего дыхательные пути детей. Ее отличительный признак – продолжительное течение болезни с мучительными приступами кашля. Причина заболевания – заражение палочкой Бордетеллы, распространяется воздушно-капельным путем. Ребенку, перенесшему тяжелую болезнь, предстоит долгая реабилитация.

Диагностика заболевания

Диагностировать коклюш довольно просто. Самое главное, при посещении педиатра, заострить его внимание на повторяющихся приступах спазматического кашля. Опытный врач назначит лабораторные исследования крови, бактериологический анализ слизистых отделений задней стенки глотки. В случае инфицирования общий анализ крови покажет повышенное число лейкоцитов, обычно их количество больше возрастной нормы в три или четыре раза. Венозную кровь ребенка исследуют методом серологической диагностики, здесь при наличии инфекции обнаруживаются специфические антитела. Данный способ самый эффективный и точный, но в обычных детских больницах не используется. Такое обследование возможно только в дорогих частных клиниках. У бюджетных учреждений нет средств на приобретение и установку необходимых лабораторных анализаторов крови.

Реабилитационная программа

Дети, переболевшие коклюшем, в течение года должны регулярно осматриваться не только педиатром, но и врачами узких специальностей: невропатологом и пульмонологом.

Медиками, назначается курс реабилитации, включающий комплекс правильного питания, рацион должен быть насыщен витаминами и минералами. Немаловажным фактором восстановления после коклюша считается лечебная физкультура. Несложная оздоровительная гимнастика способствует улучшению обменных процессов, повышает иммунитет и сопротивляемость организма к возбудителям инфекционного заболевания. Правильно подобранный лечебный комплекс позволяет ребенку восстановить свои силы, постепенное увеличение нагрузки положительно сказывается на общем состоянии детского организма в целом.

Непосредственно физкультурная программа включает ряд упражнений, нацеленных на укрепление дыхательной системы, на развитие грудины, мышц, плеч и спины. Дополнительно врачи рекомендуют регулярные прогулки на улице, занятия в бассейне, закаливающие водные процедуры.

Иногда у малыша заболевание протекает в тяжелой форме. Поэтому, в данном случае, ребенка для восстановления после коклюша отправляют в санатории и профилактории, расположенные в регионах с подходящим климатом. При подборе курортного комплекса следует учитывать один нюанс: климатический пояс не должен измениться. Иначе малышу придется адаптироваться к новым условиям, что может привести к осложнениям. В качестве курса реабилитации после болезни, детям может подойти отдых на турбазе. Но это только для пациентов, перенесших болезнь в легкой форме.

Специализированные оздоровительные учреждения – это лучшее решение проблемы восстановления здоровья и укрепления иммунитета. В таких комплексах созданы все условия для реабилитации. Самостоятельно, в домашних условиях, не всегда может найтись время для посещения бассейна, занятий физкультурой. Кроме того, необходимо следить за рационом питания, а иногда у родителей отсутствует возможность приготовить полезные блюда. Нередки случаи, когда дома трудно создать комфортную здоровую обстановку. А в оздоровительных комплексах, напротив, такая обстановка царит всегда. Маленьким пациентам предлагается большой ряд реабилитационных процедур:

правильное и здоровое питание;
фитотерапия, коктейли на основе целебных трав;
ингаляции с использованием ультразвука, способствующие устранению мокроты и восстановлению дыхательных путей;
гальваническая терапия током, усиливающая отток лимфы от бронхов и легких. Способствует быстрому проникновению лекарственных средств в организм;
лечение с помощью инфракрасного излучения, оказывающее противовоспалительное действие;
предотвращение аллергических реакций, вызванных интоксикацией в ходе болезни, с помощью аутотрансфузии крови;
ртутно-кварцевые лампы;
лазерная терапия;
парафиновые прогревания;
минеральные ванны и употребление минеральной воды;
комплекс лечебной физкультуры.

Курс оздоровительных процедур подбирается каждому ребенку индивидуально, в зависимости от его состояния здоровья. Помимо всего, дети получают поддержку профессиональных психотерапевтов.

В процессе реализации реабилитационной программы преимущественная роль отводится терапии с использованием витаминных комплексов. Например, таких как «Пассилат» и «Гипер». Наряду с витаминами и минералами назначается прием препаратов, нормализующих баланс кишечника, который нарушен в результате употребления антибиотиков вовремя болезни. В основном, дети пьют «Линекс».

В целях стимуляции ослабленной иммунной системы маленького пациента применяются такие растительные целебные средства, как настойка элеутерококка, женьшеня, а также иммуномодуляторы, например, «Дибазол».

Весь восстановительный процесс может занять длительный срок, продолжительностью год и даже больше. Иногда, бывают, возникают приступы кашля, хотя видимых причин для этого нет, симптомы болезни уже исчезли. Малыш кашляет на рефлекторном уровне, по привычке. Искоренить ее помогут положительные эмоции, хорошая книга или интересная игра.

У переболевших коклюшем детей вырабатывается хороший иммунитет к этому недугу. Организм приобретает защиту от заболевания на всю свою жизнь.

Профилактика заболевания

В медицинской практике встречаются случаи, когда заражение коклюшем приводит к летальному исходу. В группу риска попадают дети в возрасте меньше двух лет, так как их дыхательная система еще не достаточно развита, они сложно переносят даже самый легкий кашель. Поэтому приступы мучительного кашля, характерные для острой инфекции, ведут к развитию серьезных патологий. В целях избежания инфицирования возбудителями коклюша, у детей проводится вакцинация. Это необходимая профилактическая мера. Прививать младенцев начинают с трех месяцев, раньше нельзя, так как организм новорожденного может не справиться с введенными антителами инфекции.

Если обратиться к истории, то до появления вакцины в середине 20 столетия, болезнь унесла жизни многих ребятишек. Данные статистики свидетельствуют о том, что коклюш занимал лидирующие позиции смертности новорожденных малышей. Массовое введение сыворотки снизило вероятность инфицирования. Поэтому делать прививку детям необходимо, причем вовремя.

Сейчас профилактическая прививка носит название АКДС, что расшифровывается как адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Как уже отмечалось, ставят ее в определенном возрасте. Сначала в три месяца, повторно – в возрасте от четырех месяцев до полугода. Последний раз вакцинация проходит по достижению ребенком полутора лет. После всех трех раз введения сыворотки у детей вырабатывается иммунитет к палочке Бордетеллы, сохраняется сопротивляемость бактерии на протяжении двенадцати лет.

Существует еще один способ профилактики инфекции. Это введение карантина, заболевших детей изолируют от коллектива здоровых сверстников.

Последнее время все чаще стали происходить отказы от прививок АКДС, так как многие родители считают их вредными для здоровья. Конечно, вакцина иногда вызывает какие-то местные раздражения, устраняющиеся только лекарственными препаратами. Но такие ситуации возникают очень редко. Поэтому врачи рекомендуют прививать детей, болезнь принесет больше вреда, чем небольшое осложнение после введения сыворотки.

Строгое следование всем рекомендациям и назначениям лечащего врача, дает гарантию полного восстановления детского организма и его защиту от бактерий коклюша на весь срок жизни. Прохождение всех реабилитационных процедур в оздоровительной здравнице под присмотром специалистов способствует быстрому восстановлению дыхательной системы, повышению иммунитета, укреплению общего здоровья.

В календаре прививок деткам до года ставят вакцину АКДС, которая вызывает на свое введение выработку антител к определенным инфекциям. Так образуется прививочный иммунитет после коклюша и ряда других бактериальных инфекций. Но такой приобретенный иммунитет не дает стопроцентной гарантии от инфицирования, поэтому необходимо знать, что представляет из себя коклюшная палочка.

Коклюшная инфекция

Палочка Борде-Жангу или по иному - коклюш - это серьезное инфекционное заболевание, проектирующееся мелкой бактерией в виде короткой палочки с закругленными кончиками. Данный тип бактериального организма не образует спор, очень чувствительна к перемене условий окружающей среды. Для ее уничтожения используют:

Любые антибактериальные и дезинфицирующие средства;
Ультрафиолетовое излучение;
Нагревание до высоких температур;
Высушивании.

Различают:

Коклюш - бактериальная инфекция, вызывающая спазматический приступообразный кашель;
Паракоклюш - инфекция вызываемая паракоклюшной палочкой, имеющая сходную симптоматику, но более легкое и менее осложненное течение.

Особенности коклюшной палочки при инфицировании:

Угнетает нервную, иммунную, системы, органы дыхания;
Поражает нервы блуждающего типа, нарушая функции передачи нервного импульса;
Разрушает эритроциты, нарушает кальциевый обмен;
Ограничивает кровоток в головной мозг;
Вызывая спазм дыхательных путей, приводит к остановке дыхания и удушью.

Распространенность инфекции, вызываемой коклюшной палочкой очень высока. Методика проведения прививочных компаний не уменьшает количество зараженных. Путем заражения является непосредственный контакт с носителем инфекции, причем это может быть:

Больной человек, имеющий ярко выраженные симптомы;
Зараженный человек, не имеющих яркого выражения признаков болезни;
Носитель инфекции, который здоров и не имеет симптоматической картины.

Вследствие, определяют формы инфекции. Коклюшная бактерия вызывает заболевание преимущественно в двух видах. Первый - это коклюш, инфицирование при котором имеет весь ряд симптомов болезни. Второй - это атипичный коклюш. В нем различают:

Кашлевой рефлекс легкой степени, но имеющий длительное продолжение и тяжело поддающийся лечению;
Полная картина симптомов при отсутствии или временном кашле, который не сопровождается приступами и спазмами;
Непроявленность симптоматики, возбудитель обнаруживается при обследовании.

Палочка передается через воздушно-капельную среду. Заразность коклюшем составляет период начиная с первого дня заболевания до двадцать пятого-тридцатого. Причем инкубационный период составляет до двух недель, в среднем пять-семь дней. Коклюшная инфекция является высоко эпидемиологической, так как восприимчивый здоровый человек, при контакте с инфицированным, заражается в девяносто случаев из ста. Более половины эпизодов заболеваний приходится на детей не достигших школьного возраста. Поэтому высокий эпидемиологический уровень в районе развития инфекции наблюдается до трех-четырех лет.

Развитие инфекции

Коклюшная палочка попадает в организм через слизистые носовой полости и рта. Прикрепляясь, бактерия начинает свое размножение на эпителии мерцательного вида, что подталкивает развитие:

Воспалительного процесса;
Угнетение функций реснитчатого эпителия;
Повышение секреции слизи.

Затем коклюшная инфекция проникает в верхние дыхательные пути, что приводит к ее очаговому поражению и эндогенному повреждению. Патологические изменения наиболее касаются бронхов, бронхиол. Развивается слизисто-гнойное закупоривание бронхиальных ответвлений. Вследствие чего происходит потеря воздушности или спадение части легочной ткани, а так же патология бронхиального дерева.

Бактерия образует большое количество токсинов, скапливающихся в верхних дыхательных путях. Токсические вещества постоянно раздражают поверхность органов, что приводит к развитию кашлевого рефлекса сопровождающегося спазмами. Коклюшная инфекция может распространятся по нервным центрам приводя к появлению соответствующих признаков болезни и вызывая пост инфекционные осложнения. При этом в кровоток возбудитель не проникает.

Симптоматическая картина

Дети переносят заболевания тяжелее взрослых, имеют ярко выраженную симптоматику. Для взрослых более характерна легкая форма болезни, без приступов кашля спазматического типа. Они чувствуют себя достаточно хорошо., однако не редко проявляются симптомы бронхита.

К признакам развития заболевания относят:

Кашель, усугубляющийся по мере развития заболевания. Первые дни - это легкое не раздражительное кашляние, затем оно усиливается и приобретает приступообразную форму, сопровождающуюся спазмами;
Повышение температуры тела до высоких значений;
Течение из носа, причем секреция слизи нарастает по мере развития болезни;
Бледность кожи;
Отечность лица;
Понижение артериального давления;
Спазмирование сосудов приводит к их набуханию;
Судороги мышечной ткани лица, туловища;
Цвет лица от синюшного до багряно-красного;
В области лицевых и шейных кожных покровов нередко проявляется сыпь;
Глаза имеют повышенное слезотечение, характерны микро кровоизлияния, веки немного опухшие;
При сильном кашле травмируется нижняя поверхность языка, образуются небольшие язвочки, редко - надрыв уздечки;
Наблюдается расширение грудины в следствии разрушения перегородок легочных пузырьков и расширения бронховых разветвлений.

Главной отличительной чертой является характерный кашель.

В развитии инфекции кашель приобретает отличительные черты:
Хрипы наблюдаются в разных отделах легких до кашлевого приступа, после - отсутствуют;
Приступообразность: кашлевое давление идет одно за другим в период одного вздоха. За один приступ наблюдается до пятнадцати толчков;
Приступ завершается неожиданным вздохом со свистящем звуковым оттенком;
После кашля выделяется густая стекловидная мокрота и слизь;
Кашлевой приступ заканчивается рвотным рефлексом.
Кашель, сопровождающийся спазмами, длится около месяца, затем количество приступов снижается. В течении последующих трех недель кашель проходит.

Осложнения

Бактериальная инфекция приводит к развитию серьезных неврологических нарушений, тяжелому поражению органов дыхания. К осложнениям относят:

Присоединение сопутствующей инфекции;
Пневмония, редко двусторонняя;
Эмфизема легочной ткани;
Ателектаз бронхиальных ответвлений;
Ларингит - воспаление слизистых оболочек горла, вследствие, стеноз или сужение гортани;
Носовое кровотечение;
Воспаление плевритных листков - плеврит;
Появление и развитие грыжи пупка и паха;
Разрывы мышечной ткани живота;
Дыхательная недостаточность;
Разные виды энцефалопатии;
Эпилепсия;
Выпадание отдела кишечника - прямой кишки;
Частичная или полная потеря слуха;
Летальный исход.

Диагностика

Диагностировать болезнь на ранних этапах достаточно сложно. Так как признаки коклюша развиваются по нарастающей. Достоверностью для постановки верного диагноза являются обследования для исключения других инфекций, для предупреждения развития осложнений. К диагностическим мерам относят:

Анамнез;
Прививочный сертификат, то есть факт наличия или отсутствия вакцинирования. У привитых противококлюшевой вакциной болезнь может протекать без выраженной симптоматики;
Точность сведений о контакте с инфицированным или о состоянии эпидемиологической обстановки в районе проживания;
Бактериологической исследование основанное на выделении возбудителя коклюша;
Серологическое исследование сыворотки крови;
Реакция прямой геммагглютинации - обследование анализа крови на антитела к коклюшной бактерии;
РСК - гемолиз, основанный на взаимодействии системах комплимента и антитело - антиген;
Иммуноферментное исследование на наличие и количество иммуноглобулинов типа А, М при начале приступообразного кашля.

Лечение

Основное лечение в редких случаях возможно проводить амбулаторно. Но если заболевание диагностировано у грудничков, детей дошкольного возраста, особенно с тяжелым ее течением, то происходит госпитализация в стационар.

Главными критериями проведения лечебной терапии считаются условия для содержания больного:

Проветривание, увлажнение воздуха;
Для грудничков в целях предупреждения гипоксии проводится кислородотерапия и дополнительные меры по выведению слизи и мокроты из легких;
Влажная уборка с использованием средств дезинфекции;
Диета с размеренным приемом пищи на пять-шесть порций;
Постоянное теплое питье;
В случае нормализации общего состояния, прогулки на воздухе.

В применении препаратов особенно часто прописываются:

Антигестаминные лекарства;
Седативные средства;
Транквилизаторы;
При неудержимой рвоте, вводятся внутривенные лекарственные растворы;
Антибиотикотерапия из препаратов широкого спектра действия;
Симптоматические лекарственные средства: жаропонижающие, сосудосуживающие;
Лекарства для снятия или облегчения приступа кашля;
Противококлюшевый гаммаглобулин;
В крайне тяжелых формах течения коклюша применяют иммуноглобулиновые средства и кортикостеройдные препараты, при остановке дыхательной деятельности используют вентиляцию легких.

Все лечение направлено на облегчение симптоматической картины, предупреждения развития осложнений и снятие кашлевого приступа.

Иммунитет

Какой иммунитет возникает после коклюша - после заболевания иммунная система вырабатывает нестойкую приобретенную защиту. Рецидив случается довольно в редких случаях, и то, при наличии вторичного иммунодефицита, сильного ослабления иммунологических механизмов.

Иммунитет после перенесенного коклюша, как правило, сохраняется на всю жизнь, в отличии от постпрививочного. Особенно этому будет способствовать: правильное питание, здоровый образ жизни, применение мер по укреплению иммунных сил.

Профилактика

Главными мерами профилактической защиты от коклюшной инфекции считается применение вакцин. Детям начиная с трех месяцев в три этапа проводят введение АКДС. В два года иммунизация проводится ревакцинированием. Пост прививочный иммунитет сохраняет невосприимчивость к возбудителю коклюша около шести лет, затем он снижается и у ребенка появляется риск заражения инфекцией.

Видео

С развитием медицины и появлением эффективных вакцин родители уже начали забывать о таких тяжелых болезнях как коклюш у детей симптомы и лечение (лат. Bordetella pertussis), которое поражает преимущественно маленьких детей и может привести к летальному исходу.

Сразу стоит сделать замечание, что современные родители просто не сталкивались с инфекциями, против которых обязательно прививают маленьких детей, и поэтому отказываются от вакцин.

Коклюш у детей может начаться после воздушного-контакта контакта с носителем или больным человеком.

Коклюш: причины возникновения и первые симптомы

Коклюш у детей начинает развиваться в результате заражения острой бактериальной инфекцией при контакте с больным человеком или носителем, это характерно для 90% случаев контактов и особенно для непривитых детей.

Заражение особенно опасно для малышей в возрасте до 2х лет.

Болезнь начинает развиваться в результате попадания на слизистую носоглотки граммотрицательных бактерий Борде-Жангу, которые вызывают токсичность к гемоглобину.

Эти простейшие возбудители названы в честь бельгийского ученого, впервые описавшего коклюш и его причины в 1906 году.

При этом первая описанная эпидемия коклюша преимущественно со смертельным исходом заболевших имела место в 1578 году. Также известна так называемая паракоклюшная инфекция, выделенная в 1937 году и вызываемая одноименной палочкой.

При поражении носоглотки паракоклюшной палочкой болезнь протекает с похожими симптомами и в более легкой форме, но в результате не формирует иммунитет к коклюшу Борде-Жангу.

На сегодняшний день, несмотря на разработку эффективной ассоциированной вакцины АКДС (повсеместно применяется с 1965 года), ежегодно заболевает около 60 млн. человек, около 10% заболевших умирает.

Особенно это характерно при несвоевременно оказанной помощи.

К основным симптомам коклюша относится приступообразный кашель с характерными спазмами, который нередко можно принять за тяжелую простуду.

Между тем ранняя диагностика важна особенно для тех взрослых, которые контактируют с детьми младенческого и дошкольного возраста, находящимися в зоне риска.

Заражение и первые симптомы коклюша

Коклюш развивается в результате попадания бактерий-возбудителей в дыхательные пути, которые прикрепляются вдоль стенок дыхательных органов.

Воздушно-капельным путем поражаются не только верхняя область носоглотки, но и концевые разветвления бронхиального дерева.

Сразу после попадания бактерии вызывают легкую воспалительную реакцию, которая проявляется в виде насморка, подкашливания и першения в слегка покрасневшем горле.

Инкубационный период длится 10-14 дней, после этого периода бордетеллы начинают выбрасывать в кровь большое количество коклюш-специфичных токсинов, поражающих, в том числе, нервную систему.

Заболевшие дети теряют покой, перестают спать и сильно капризничают. В этот момент очень важно не пропустить первые признаки коклюша.

Диагностика делается с помощью мазка носоглотки в лаборатории, что позволяет быстро диагностировать начало болезни и приступить к лечению еще до окончания инкубационного периода.

Развитие коклюша, этапы болезни

Инкубационный период коклюша может длиться от 3 до 14 дней, но в среднем составляет около 5-8 дней.

Встречается типичный и атипичный коклюш, в типичном случае различают 4 этапа развития болезни:

катаральный;
спазматический (судорожный кашель со спазмами);
этап обратного развития;
этап реконвалесценции.

Катаральный период во многом похож на ОРЗ с признаками небольшого поражения носоглотки, температурой 37,0-37,5 °С и небольшим недомоганием.

На этом этапе болезни может наблюдаться эпизодический сухой кашель, слабые слизистые выделения из носа. Катаральный период характеризуется повышенной опасностью для окружающих, обычно заражается до 90% контактировавших с больным.

В течение нескольких дней сухой кашель перерастет с спазматический судорожный с глубоким свистящим входом. Классический приступ будет состоять из 2-15 циклов кашля.

Для спазматического периода характерно посинение лица больного и довольно сильный отек, что возникает впечатление одутловатого лица. На глазной конъюнктиве и в склерах появляются кровоизлияния в виде точек. Отчетливо набухают шейные вены.

У детей приступы кашля проходят иногда в очень тяжелой форме, в результате механических повреждений нередко возникают язвочки на уздечке языка.

У новорожденных, грудничков в возрасте до 2х лет в результате приступа может останавиться дыхание, а также возникают судорожные подергивания мышц по всему телу (клонико-тонические судороги).

В конце приступа выделяется вязкая мокрота или происходит рвота.

Коклюш протекает достаточно мучительно. Общее количество приступов может колебаться от 5 до 50 в день. Дети раннего возраста чаще страдают упорным кашлем с рвотой, а не приступами.

Обычно судорожный кашель длится 3-4 недели, после этого срока наступает период обратного развития болезни с несудорожным кашлем, длящийся приблизительно 2-3 недели.

Для периода реконвалесценциихарактерно выздоровление, но не полное из-за многочисленных осложнений. Но своевременное выявление симптомов и начатые лечебные мероприятия против коклюша детей позволяют максимально облегчить течение заболевания.

Вакцинация, ее эффективность и снижение рисков осложнений

Родителям, читая информацию о коклюше, нужно учитывать, что в зоне риска находятся все без исключения дети. Врожденного иммунитета от этой инфекции не существует.

После вакцинации формируется временный иммунитет, поэтому чтобы избежать заражения или переболеть в легкой форме важно соблюдать график прививок.

Вакцинация не дает 100% гарантии защиты от возбудителя, но риск заболеть коклюшем резко снижается, а у вакцинированных детей коклюш протекает быстро и легко.

Несмотря на достаточно скептичное отношение родителей к инфекциям, вакцинация помогает уберечь ребенка, если не от самой болезни, то снизить до незначительного минимума вероятность осложнений.

Возбудитель коклюша выделяет специфичные токсины, вызывающие сухость и последующую дегенерацию слизистой оболочки дыхательных органов. Наблюдается расширение сосудов в зеве.

Для детей особую опасность имеют спазмы трахеи и бронхов, которые при сильном кашле могут вызвать гипоксию миокарда и более крупных мышц.

При несвоевременном или неадекватном лечении наблюдаются дегенеративные изменения в сердечной мышце, а также образуются области некроза в легочной ткани.

При вовремя проведенной вакцинации даже при заражении коклюшем заболевание не вызывает осложнений или они минимальны, что позволяет быстро восстановиться малышам после болезни.

Основная профилактика коклюшной инфекции состоит в ограничении контактов в возрасте до 3х месяцев.

При возникновении очага инфекции, врачи выявляют источник инфицирования и помещают всех контактировавших в карантин на 2 недели, начиная от последнего случая инфекции.

Невакцинированным детям и взрослым вводят вакцину и коклюш-специфичный глобулин, чтобы создать эффективную дозу антител, способную бороться с болезнью.

Самой действенной профилактикой считается вакцинация в соответствии с принятым Минздравом РФ прививочным календарем. Первую прививку проводят в возрасте 3х месяцев, далее вакцину вводят 3 раза через 45 дней.

Ревакцинация ребенка для восстановления иммунитета к коклюшу делается в возрасте 2-2,5 года.

Молниеносная коклюшная инфекция у детей

«Коклюш - это серьезное, преимущественно детское заболевание, которое может вызвать серьезные осложнения и даже смерть», — эту основную мысль должны усвоить родители маленьких детей и грудничков.

Чтобы снизить риски болезни, малыши должны быть привиты в соответствии с графиком прививок. Важным элементом профилактики является отсутствие контактов с заболевшими людьми.

Но, очевидно, что это не всегда возможно. Дело в том, что передать инфекцию может взрослый человек, который уже утратил временный иммунитет.

Его заболевание может проявляться в первичной форме, когда вероятность инфицировать окружающих достигает 90%.

Родители грудничков должны знать о моментальной коклюшной инфекции, при ней инкубационный период в принципе отсутствует, а катаральный длится всего несколько часов.

В этом случае буквально за один день ребенок начинает страдать тяжелой острой формой коклюша с характерными нарастающими спазмами кашля. У младенцев, как правило, к коклюшу тут же присоединяются быстротекущие сердечно-сосудистые осложнения.

Единственная возможность помочь заболевшему ребенку будет состоять в помещении малыша в стационар в максимально возможные сроки, чтобы избежать летального исхода и тяжелых осложнений.

К молниеносной форме относят и скрытую форму коклюша, которая может иметь место у вакцинированных малышей.

У них могут отсутствовать выраженные приступы и репризы со свистящим входом, это вводит родителей в заблуждение и они не спешат обращаться за помощью.

Однако, в какой-то момент при такой атипичной форме может наблюдаться длительный приступ крика у грудного ребенка, а после нескольких толчков кашля - остановка дыхания.

После этого возникает нарушение кровоснабжения мозга, атрофия сердечной мышцы, появляется судорожный синдром. Лицо малыша синеет и отекает.

Обследование малышей при симптомах коклюша

Риск заразиться коклюшем обязывает родителей вовремя реагировать на ранние симптомы. Так как они во многом похожи на ОРЗ и грипп, самым оптимальным вариантом является наблюдение за развитием болезни и клинической картиной.

Сердобольные родители могут отвести малыша в лабораторию и взять бактериологический соскоб из зева.

Если будет обнаружен коклюш, врач назначит медикаментозную терапию и введение иммуноглобулина, который снизит риски развития болезни. Пройти вакцинацию должны будут и контактировавшие с малышом взрослые.

Общий анализ крови при инфицировании коклюшем может показать нарастающий лейкоцитоз (в 3-4 раза выше нормы), изменения в количестве эритроцитов, может снизится гемаглобин и гематокрит.

Дополнительно диагностировать заболевание можно по серологическому анализу крови на наличие антител к коклюшу. В отдельных медцентрах и поликлиниках для быстрой постановки диагноза делают внутрикожную пробу.

Эти анализы и тесты помогают определить заражение коклюшем еще на этапе инкубационного периода. Обратите внимание, что при коклюше у детей, лечение проводится только в стационаре, где будет оказана адекватная помощь.

Все знать родители не могут, но они могут вовремя прореагировать на настораживающие симптомы и привести малыша в больницу для обследования.

Лечение коклюша

Многие родители ищут информацию о лечении коклюша в домашних условиях. Между тем это в корне неправильный подход, который может привести к отягощению осложнений.

Обратите внимание, что специфичной терапии для лечения коклюша нет, помощь в основном направлена на облегчение симптомов кашля и повышение иммунитета, чтобы быстрее достичь периода выздоровления.

В отдельных случаях дети могут болеть коклюшем до 3х месяцев.

Антибиотикотерапия применяется для снижения заразности больного. При лечении применяется ампициллин, левомицетин и эритромицин, которые применяются перорально и вводятся в виде внутримышечной инъекции.

Во время реанимационных мероприятий используются препараты, которые позволяют снизить риск гипоксии и возникновения осложнений.

Так как токсины коклюша оказывают негативное воздействие на нервную систему курс лечения включает седативные средства Реланиум, Феназепам, Пипольфен.

Если коклюш диагностирован в инкубационном периоде или на начальном этапе, обычно вводят внутримышечно противококлюшный у-глобулин в течение 3х дней подряд, а затем по выбору врача еще несколько раз через день.

Отметим еще раз: решение о назначении того или иного препарата может принимать только врач! Ни в коем случае не занимайтесь самолечением!

Восстановление здоровья после коклюша и лечение в домашних условиях

теплое питье, в виде лимонного напитка с медом, чаем из цвета липы с малиной;
ингаляции с маслом чайного дерева, которое борется с инфекцией и снимает отеки;
можно приготовить известное народное лекарство в виде поджаренных и перемолотых семечек подсолнечника, 1 ст.л. порошка смешивается с 0,5 литром воды и 1 ст.л. меда. Смесь уваривают в 2,5 раза, процеживают и дают пить ребенку;
компрессы из шерстяного материала: из смеси уксуса, камфорного и пихтового масла, смесь разводится водой. Накладывается смоченная ткань на грудь или делаются обертывания, укрывая малыша теплым одеялом. Обязательно следите за нормальным дыханием ребенка;
можно насыпать горчицу в носки и надеть на ножки ребенка.

Во время болезни и выздоровления больной ребенок и взрослый должен получать полноценную диетическую пищу. Из рациона исключают: копчености, соленья, маринады, жирная пища, сладости, мед, орехи.

Осложнения после коклюша

Осложнения после коклюша разнообразны: от нарушения мозгового кровообращения до тромбоза подъязычных вен.

Для более быстрого восстановления длительно назначаются витаминно-минеральные комплексы Мистик, Эктиви, Хромвитал+, адаптогены: женьшень, моринга олифейра. Иммуномодуляторы - Нуклеинат натрия или Дибазол, а также различные седативные средства и ноотропы - пирацетам, ноотропил, а для восстановления мозгового кровообращения - кавинтон и пантоган.

Довольно часто в результате коклюша наблюдается энцефалопатия (нарушение мозгового кровообращения и поступления кислорода) и возникают бронхиты и воспаление легких.

В таких случаях детям оказывают помощь также в стационаре и проводят стандартное лечение цефалоспоринами 3 и 4 поколения до полного выздоровления, реабилитацию проводят с применением лечебной физкультуры для восстановления кровообращения и сердечной деятельности, физиотерапии, кислородотерапии и других действенных методов. В отдельных случаях рекомендуются кислородные маски.

Обращаем внимание, что самолечение при коклюше крайне противопоказано и может привести к тяжелейшим нарушениям в организме ребенка.

Существует множество методик, практикуемых врачами инфекционных отделений, которые позволяют полностью восстановиться после болезни, но только при правильных действиях родителей в период болезни и выздоровления.

Обязательно следить за графиком прививок. Также не лишним будет посмотреть рекомендации относительно этой болезни известного врача Комаровского:

Надеемся, что после прочтения данной статьи, в случае выявления симптомов коклюша у детей вы сразу сможете начать полноценное лечение.

Ведь симптомы и лечение коклюша у детей имеют ряд своих особенностей. Пусть ваш ребенок будет здоровым!

Главная » ЧП, БП и иже с ними » Коклюш. Причины, симптомы, диагностика и лечение болезни