Как выполняют удаление геморроя? Как делают операцию по удалению геморроя — лазером, плюсы и минусы, отзывы Чем лучше удалить геморрой.

Геморрой – заболевание вен и сосудов, расположенных в прямой кишке и анусе человека. Болезни подвержены все люди планеты, но вовремя за медицинской помощью обращаются немногие. В результате болезнь доходит до последних стадий, консервативное лечение не в силах решить проблему пациента. Назначают операцию в обязательном порядке.

Третья и четвёртая стадии болезни – прямые показания к удалению геморроя хирургическим путём. Состояние пациента тяжёлое. Если консервативные и малоинвазивные методы лечения не оправдались, болезнь стремительно прогрессирует, требуется оперативное вмешательство. Опишем причины необходимости.

• Узлы крупного размера, выпадают из просвета прямой кишки;
• Сильное кровотечение;
• Больной испытывает нестерпимую боль при ходьбе, в положении покоя;
• Ослабляются функции сфинктера прямой кишки – бесконтрольное выделение каловых масс;
• Угроза возникновения тромбоза, защемления геморроидальных узлов, образования трещин в прямой кишке;
• Велик риск развития воспалительного процесса, присоединения инфекции.

При наружном геморрое:

• Сильные отёки тканей вокруг ануса;
• Болевые ощущения сильные;
• Геморроидальные узлы большого размера мешают передвижению. В сидячем положении зафиксироваться невозможно;
• Ткани вокруг анального канала трескаются;
• Увеличивается риск тромбоза, защемления геморроидального узла;
• Повышенная вероятность развития кожных заболеваний из-за агрессивных слизистых выделений;
• Возрастает угроза присоединения инфекции и воспаления подкожной жировой клетчатки.

При комбинированном геморрое возникают симптомы, характерные для внешнего и внутреннего геморроя.

Обязательным показанием для операции становится выпадение прямой кишки при геморрое, осложнения – парапроктит и другие.

Случаи противопоказания операции

Ряд противопоказаний для проведения операции при геморрое:

1. Не проводится операция на геморрой в стадии обострения заболевания кишечника;
2. Не делают операцию по удалению геморроидальных узлов в случае плохой свёртываемости крови, заболеваний кровеносной системы;
3. Нельзя назначать оперативное лечение геморроя в случае почечной, печёночной и лёгочной недостаточности;
4. Недопустимо проведение оперативного вмешательства с использованием общего наркоза при патологиях сердечно-сосудистой системы, заболеваниях органов дыхания;
5. Сахарный диабет – противопоказание для проведения операции из-за плохой свёртываемости крови;
6. Противопоказана операция по удалению геморроидальных узлов при наличии у пациента злокачественных опухолей;
7. Операция по удалению геморроя не проводится при ослабленном иммунитете.

Лечение пожилых людей стараются назначать с использованием консервативных методов – после 50 лет ткани с трудом восстанавливаются. Если операции не избежать, рекомендуется тщательное обследование пациента и подготовка к операции.

Подготовка к операции

Пациента тщательного готовят к предстоящему оперативному вмешательству.

Какие подготовительные мероприятия проводятся в клинике

• Подбор подходящего метода лечения. Врач определяется с методом хирургического вмешательства в зависимости от степени тяжести заболевания, локализации геморроидальных узлов, наличия осложнений. Для этого пациента осматривают, знакомятся с анамнезом, обговаривают жалобы.
• Проведение медицинского обследования. С целью выявления возможных противопоказаний и рисков проводятся лабораторные исследования (анализы крови и мочи), электрокардиография, флюорография, пальцевое обследование прямой кишки, аноскопия, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости.
• Подготовка к анестезии. Врач анестезиолог фиксирует информацию о постоянном приёме лекарств пациентом, наличии аллергических реакции на медицинские препараты, делает необходимые пробы. Принимает решение – под каким наркозом будет проходить операция. Информирует больного о подготовке за день до операции – питание и питьевой режим, клизма. Следует убрать из ротовой полости съёмные протезы, снять украшения.

Как готовится к операции пациент

Подготовку к операции больной начинает за пару недель до операции.

1. Соблюдается диета. Чтобы не допустить осложнений после операции, больной нормализует работу кишечника и предотвращает образование запоров. Из рациона исключаются продукты, вызывающие вздутие кишечника, диарею, запор, раздражающие желудок и кишечник продукты.
2. Заранее перед операцией проводятся мероприятия по устранению воспалений в области ануса. Отёки, воспаления или язвы минимизируются лекарственными средствами.
3. Перед операцией посетите стоматолога. Вылечите больные и шатающиеся зубы, так как при общем наркозе они создадут проблемы.
4. Вечером перед операцией обязательны гигиенические процедуры. Вечером примите душ и сделайте очистительную клизму – кишечник в день операции содержится в пустоте.
5. Питание и питьевой режим. Последний приём пищи перед операцией проводится не менее, чем за 12 часов. Утром в день операции, в случае общего наркоза нельзя пить и воду.

Методы проведения хирургического вмешательства

В зависимости от локализации геморроидальных шишек, величины, наличия кровотечения, стадии течения заболевания, назначаются способы избавления пациента от геморроя.

Первостепенная цель хирургии – удалить воспалённые геморроидальные узлы.

Известны радикальные и малоинвазивные методы хирургического лечения. Удаление геморроя путём радикального хирургического вмешательства проводится на третьей-четвёртой стадиях заболевания. Устранение поражённых участков происходит путём вырезания и иссечения.

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Радикальный метод по лечению геморроя. Лечение проводится двумя способами:

• Открытым – когда операционная рана не зашивается, а заживает самостоятельно. Операция происходит в условиях стационара.
• Закрытым – на прооперированные участки слизистой оболочки накладываются швы. Пациента оперируют в амбулаторных условиях.

Геморроидэктомия открытым способом применяется в случаях, осложнённых трещинами на прямой кишке либо развитием парапроктита. Процедура предусматривает вырезание либо иссечение воспалённых узлов и окружающей слизистой. Иногда применяется метод Пракса, когда сами узлы вырезают без слизистой оболочки.

К преимуществам метода относятся:

• Оперирование по методу Миллигана-Моргана удаляет внутренние, ;
• Операция даёт результат, проблема не возвращается продолжительное время;
• Осложнения после операции возникают редко.

К недостаткам относят:

• Операционное лечение занимает несколько часов, проходит под общим наркозом;
• Болевые ощущения в течение послеоперационного периода;
• Долгосрочный период заживления и реабилитации.

Геморроидэктомия по методу Лонго

Применяется метод трансанальной резекции – метод Лонго.

Хирургическое вмешательство заключается в отсечении части слизистых оболочек прямой кишки над зубчатой линией – выше геморроидальных шишек. Узлы не иссекаются, вытягиваются вверх, подшиваются медицинскими скобками. В результате прекращения притока крови, шишки «усыхают». Впоследствии зарастают соединительной тканью, кишка приобретает естественный анатомический вид.

Преимущества метода:

• Оперируют пациента с использованием местной анестезии;
• Кровопотери при операции минимальны;
• Процедура длится до 15-20 минут;
• Безболезненное течение послеоперационного периода;
• Операция даёт устойчивый результат, осложнения возникают нечасто.

Недостатки:

• Метод Лонго применим только к лечению внутреннего геморроя.
• Операция дорогостоящая.

Лечение геморроя лазером

Если на 1-2 стадиях консервативное лечение не приносит ощутимого эффекта, требуется операция, геморрой удаляют малоинвазивными методами.

Лазерная коагуляция – действенный метод лечения геморроя. Эффективен при .

Методика основана на применении следующих свойств лазерного пучка:

• Работа в инфракрасном диапазоне;
• Сверхточная фокусировка;
• Использование теплового излучения.

Внутренние узлы прижигаются лазерным лучом, наружные – срезаются. При лечении врач регулирует глубину и мощность воздействия луча.

Метод эффективен при лечении тромбированного геморроя, при наличии обильного кровотечения из внутренних узлов и анальных трещин. Лазерную коагуляцию назначают даже при воспалении и свищевых каналах.

Преимущества метода:

1. С помощью лазерной коагуляции проводится удаление геморроя любой локализации;
2. Устраняются трещины, язвы и воспаления;
3. Процедура высокоточная и нетравматичная для окружающих тканей;
4. Лазерная коагуляция безболезненна и бескровна;
5. Пациент быстро восстанавливается после такой операции;
6. Удаление больших узлов на 3 и 4 стадиях течения болезни с использованием комбинированной методики.

Немногочисленные недостатки:

• Стоимость лечения;
• Недостаточная результативность на .

Процедура лазерной коагуляции требует от пациента предварительной подготовки.

Операция по удалению геморроя лазером (лазерная коагуляция) проводится в случаях хронического течения заболевания, при котором консервативное лечение является малоэффективным. Лазерная терапия может составить достойную конкуренцию стандартной хирургической операции. Преимуществами данной методики являются минимальное оперативное вмешательство, низкий травматизм, небольшой риск послеоперационных осложнений, а также короткий реабилитационный период.

Лазерная операция является инновационной процедурой, которая позволяет удалять любые узловые образования быстро и безболезненно. Лечение лазером помогает эффективно бороться, как с внутренними так, и с наружными проявлениями геморроя, независимо от места их расположения. Может применяться практически на любой стадии заболевания.

Удаление внутреннего геморроя лазером проводится путем иссечения узловых образований изнутри. На их месте образовывается раневая поверхность, которая очень быстро затягивается. операция проводится путем отсекания геморройных узлов лазерными лучами, с одновременным прижиганием сосудов, что предотвращает риски возникновения кровотечения.

Эффективность процедуры обусловлена способностью лазера не только разрезать ткани, но и моментально склеивать их друг с другом. Под действием сфокусированного лазерного луча происходит сворачивание белков крови, вследствие чего удается получить эффект запечатывания кровеносных сосудов. Благодаря этому минимизируется риск инфицирования, и операция проходит без кровопотерь.

Лазерное лечение проводится на , действие которого заключается в выработке тепловых волн направленного действия, обладающих способностью безболезненно иссекать и прижигать любые ткани человеческого организма.

Сила лазерного луча, а также глубина его проникновения может регулироваться в процессе операции, что позволяет максимально точно сфокусировать лазер и снизить негативное воздействие на здоровые ткани. В результате удается минимизировать риск послеоперационных осложнений, и ускорить процессы регенерации.

Показания и противопоказания к проведению лазерной коагуляции

Лазерная операция применяется при следующих патологических состояниях:

Также при помощи лазерных лучей можно 3- , но следует понимать, что эффективность данной процедуры будет несколько ниже, так как лазер не сможет полностью удалить объемный . Неполное иссечение венозных шишек может привести к возникновению рецидива заболевания.

Противопоказаний лазерная терапия практически не имеет, за исключением таких:

• Болезнь протекает в тяжелой форме;
• Инфекционные процессы в области заднего прохода.

Как проводится операция по удалению геморроя лазером

Для проведения операции не требуется стационар, что позволяет пациенту покинуть клинику практически сразу после окончания процедуры. Лечебные манипуляции проводятся в специально оборудованном кабинете, на операционном столе, кресле либо кушетке.

Первым этапом процедуры является местное обезболивание. Затем в просвет прямой кишки вводится специальный прибор-анаскоп, который помогает коагулятору проникнуть к месту пораженной области прямой кишки. Геморроидальный узел удаляется путем прижигания его основания в нескольких местах, с одновременным склеиванием кровеносных сосудов. Объемные образования удаляются полностью, тогда как у маленьких шишек можно прижечь только ножку.

По окончании процедуры пациент должен некоторое время спокойно полежать. В послеоперационной перевязке он не нуждается, так как операция является абсолютно бескровной. Если применялась анестезия, то больной отпускается домой только после того, как закончится ее действие.

Лечение лазером — плюсы и минусы

Лазерная коагуляция является эффективным методом лечения геморроя, который имеет ряд существенных плюсов:

Несмотря на массу положительных моментов у данной методики есть и некоторые существенные

недостатки:

1. Лазерное лечение является дорогостоящей процедурой, которую могут позволить себе не все пациенты.
2. После иссечения объемных узловых образований возможно развитие рецидива, так как лазер способен полностью справляется только с небольшими .

Как подготовиться к проведению лазерной операции

Перед проведением оперативного вмешательства необходимо пройти специальное предоперационное обследование. Обязательными пунктами которого являются прохождение ЭКГ, и сдача клинического анализа крови и мочи. Также каждый пациент должен пройти проктологический осмотр.

Обследование проводится в кабинете, специально оборудованном для проктологических процедур. Пациент ложится на кушетку, заняв боковое положение, после чего проктолог проводит пальцевое исследование. Чтобы минимизировать болезненные ощущения, во время процедуры осмотра, применяются специальные кремы. Для пациентов с низким болевым порогом следует проводить предварительное обезболивание местными анестезирующими средствами.

Бывают случаи, когда пациенты нуждаются в более тщательном осмотре, с применением специальных проктологических инструментов. Если полученная в результате первичного осмотра информация является неинформативной, больному может быть рекомендовано пройти более углубленное обследование. Например, для того чтобы исключить наличие у пациента злокачественного образования или внутреннего кровотечения.

Основные операционные мероприятия проводятся в проекции прямой кишки, поэтому она обязательно должна быть чистой. Для этого за день до лазерной операции пациенту могут быть предложены несколько вариантов очистительных процедур. Очищение кишечника можно проводить при помощи (Лавакол, Фортранс и другие) и клизм.

Объемы подготовительных мероприятий будут зависеть от вида проводимого оперативного вмешательства. Например, если человеку проводится прижигание наружных венозных шишек, то очистительный этап можно пропустить. В этом случае пациенту будет рекомендовано на определенный промежуток времени изменить свой привычный образ жизни и рацион питания.

Ему посоветуют за несколько дней до предполагаемой операции полностью исключить из своего , вызывающие запор или метеоризм. Также необходимо будет свести к минимуму употребление хлебобулочных изделий и постараться ввести в свой рацион как можно больше молочных и растительных продуктов.

Послеоперационный период

Обычно реабилитационный период проходит довольно быстро, без каких-либо осложнений. Уже на следующий день после оперативных манипуляций человек может вернуться к своей привычной жизни. В раннем послеоперационном периоде могут возникать небольшие болезненные ощущения в процессе дефектации.

Данное осложнение не считается патологическим состоянием, а лишь является свидетельством успешного процесса регенерации поврежденных тканей. Дискомфортные ощущения и боль
должны бесследно исчезнуть по прошествии нескольких недель.

Иногда после пациенты сталкиваются с такой проблемой, как нарушение стула. Предотвратить запор можно придерживаясь специального диетического питания, с преобладанием в рационе фруктов, овощей и кисломолочных продуктов. Для предотвращения образования твердых каловых масс, а также для их размягчения можно пользоваться растительными слабительными препаратами. Также необходимо ограничить употребление жирной и острой пищи, которая может стать провокатором развития послеоперационных осложнений.

Обязательным является проведение ежедневного гигиенического туалета, с подмыванием заднего прохода прохладной водой. Поводом для обращения к проктологу являются болевые ощущения, которые не исчезли по прошествии нескольких недель после лазерной коагуляции.

Цена лазерной терапии

Стоимость операции по удалению геморроидальных узлов зависит от профессионализма хирурга-проктолога, от престижности медицинского учреждения, а также от сложности проводимых манипуляций. Также немаловажное значение имеет то, в какой стадии находится заболевание.

При выборе метода лечения необходимо учитывать тот факт, что помимо самой операции могут потребоваться дополнительные обследования и предоперационные процедуры, которые оплачиваются отдельно.

Лазерная коагуляция является эффективной, и в то же время довольно дорогостоящей операцией, но конечный результат лечения полностью оправдывает ее высокую цену.

Отзывы пациентов

Вы можете оставить свои отзывы об в комментариях к статье, они будут полезны другим нашим читателям!

Василий, 45 лет:

Прошлым летом удалял лазером внешний геморройный узел. Операция проводилась под местной анестезией и длилась всего 20 минут. Небольшой дискомфорт во время укола был для меня единственным неприятным моментом. Операция была проведена очень профессионально. После удаления узла я пробыл в клинике около часа, после чего меня отпустили домой. Никаких послеоперационных осложнений не было, и уже на следующий день я вышел на работу.

Елена, 51 год:

Долго раздумывала над тем, какой метод использовать , и остановила свой выбор на лазерной коагуляции. Результат меня очень порадовал, особенно понравилось то, что не надо обрабатывать раны, и делать перевязки. После того как закончилось действие наркоза,появилась умеренная боль в месте , которую удалось снять . Хотя процедура и дорогостоящая, но она того стоит.

Наталья, 35 лет:

Неделю назад мне было проведено лечение геморроя. Удалялись узлы при помощи лазерных лучей. Перед операцией были проведены все необходимые обследования. Я очень боялась, и, как оказалось, зря. Процедура эта очень простая и абсолютно безболезненная. Немаловажным для меня является то, что удаление узлов проводится под местной анестезией. Маленькие проблемы появились позже – несколько дней дискомфортным было посещение туалета.

Как делают операцию по удалению геморроя, если симптомы этого заболевания доставляют значительный дискомфорт и их не смогли устранить консервативные методы лечения? Геморрой считается довольно серьезным заболеванием, поражающем лиц трудоспособного возраста и получившим широкое распространение среди населения. При появлении в виде зуда, жжения, а также образования узлов и выделения крови из области ануса, необходимо предпринять любые попытки, чтобы не допустить дальнейшего развития заболевания и перехода его в более тяжелую стадию.

Показания к оперативному вмешательству

Начальная стадия заболевания геморроя позволяет избавиться от него при помощи терапевтических методов с применением лекарственных препаратов и изменения образа жизни. Но это не всегда осуществимо, так как в большинстве случаев больные затягивают с , и на последних стадиях развития болезни без операции уже не обойтись.

Врачи стараются не доводить дело до операции и назначают ее проведение только в крайних запущенных случаях, когда изменения, произошедшие в организме, становятся угрожающими. Если пациент своевременно обращается за помощью, предпринимаются все меры, чтобы использовать только консервативное лечение. Если ожидаемый результат не достигнут, а симптомы геморроя продолжают отравлять существование, то остается прибегнуть к операции.

Перед проведением операции необходимо провести определенную подготовку. Для этого проводят обследование, включающее в себя анализы, осмотр с применением ректальных инструментов, а также консультация терапевта.

Операцию проводят в случае показаний к ее проведению, а именно:

Если заболевание возникает у пациентов молодого возраста, то операция при таких показаниях, проводится без отсрочки. Для лиц постарше предлагаются малоинвазивные методы лечения. В тех случаях, когда геморрой обострился у лиц преклонного возраста — чаще применяются консервативные способы лечения.

Противопоказаниями к проведению операции служит гипертония с высокими показателями давления, перенесенный инфаркт и сердечная недостаточность.

Виды операций

На сегодняшний день существует немало способов, применяемых при удалении геморроя. Предпочтение отдается малоинвазивным методам, которые считаются более щадящими и безболезненными, а также очень редко вызывают осложнения. В некоторых случаях исходя из индивидуальных показаний и состояния организма пациента, проводят и хирургическую операцию обычными методами.

Тонкость проведения малоинвазивных вмешательств заключается в отказе от скальпеля. Весь процесс осуществляют при помощи прокалывания тканей, через которые проводят необходимые действия. Такие методы менее всего травмируют, не имеют противопоказаний и их можно применять даже в условиях кабинета амбулатории.

К наиболее популярным малоинвазивным методам относят:

• склеротерапию;
• криотерапию;
• фотокоагуляцию;
• лигирование латексом;
• дизартеризацию.

При проведении хирургических операций чаще используют геморроидэктомию по методу Миллигана-Моргана и геморроидопексию способом Лонго. Проведение операций по этим методикам подразумевает пребывание в условиях стационара и использование анестезии, определяемой врачом.

Метод, используемый при удалении узлов геморроя, выбирают основываясь на стадию развития заболевания и наличие осложнений. При 1 и развития болезни проводят консервативное терапевтическое лечение так же, как и методы склеротерапии, и фотокоагуляции. При третьей стадии показана дезартеризация узла и использование лигирования. В случае четвертой, последней стадии геморроя, проводится только хирургическая операция.

Помимо этих методов, имеются и другие, наименее известные и применяемые редко, такие как метод по Склифосовскому, заключающемся в перетягивании узла. Методика по Мартынову предполагает перевязывание узла и его последующее отсечение. Также существует методика Уайтхеда, которую применяют при имеющихся осложнениях.

Необходимо иметь в виду, что операции не проводят при обостренном течении заболевания. Для устранения воспаления перед проведением операции проводят лечение терапевтическими препаратами, с помощью которых устраняют отечность в тканях, имеющееся кровотечение или острое проявление боли.

Стоимость операции

Проводимые согласно полиса медстрахования, как правило, проходят с использованием радикального метода по обычной технологии. Большая часть пациентов, кому показана операция, предпочитает прибегать к малоинвазивным щадящим методикам, за применение которых необходимо платить. Средняя стоимость такой медицинской помощи находится в пределах от нескольких до пятидесяти тысяч рублей.

Такая разница в ценах зависит прежде всего от вида оказанных услуг при проведении операций, от квалификации, которой обладает оперирующий врач, уровня самого лечебного учреждения, принадлежности к коммерческим или государственным структурам. Но самое важное и основное,
что оказывает влияние на стоимость операции, это тяжесть заболевания, имеющиеся сопутствующие болезни, а также объем необходимого вмешательства.

Например, простой метод склеротерапии будет стоить 3 тысячи рублей за один узел, а использование лазера или дезартеризации обойдется уже в 30 тысяч рублей. Лигирование при помощи латексных колец – до 5 тысяч, а за геморроидэктомию придется заплатить более 20 тысяч рублей.

Помимо этого, дополнительно придется оплачивать стоимость консультации специалиста, обследование, анализы, применение или наркоз, а также пребывание в стационаре и послеоперационное наблюдение. Большое влияние на стоимость операции оказывает степень тяжести болезни, так в тяжелых запущенных случаях с имеющимися осложнениями, обойдется намного дороже.

Из этого следует, что с проведением операции в ситуациях, когда консервативное лечение не принесло успеха, не следует затягивать. Чем раньше будет проведена операция, тем легче она пройдет и стоимость ее будет значительно меньше.

Как проходит операция

Пациентов всегда волнуют вопросы, болезненна ли сама операция по удалению узлов и каким образом ее проводят. В зависимости от используемого метода, операция начинается с проведения анестезии. При использовании общей анестезии пациент не чувствует никакой боли
при проведении всей операции, и просыпается от наркоза уже после ее завершения. Основные болевые симптомы к этому времени уже проходят, и пациент не страдает.

При использовании местного обезболивания используют метод Вишневского, когда больному вводят инъекции новокаина и адреналина. Первоначально проводят круговую блокаду кожи, а затем обезболивают и параректальную область. Для обеспечения доступа к участку поражения, анус растягивают при помощи клемм, после чего узел без особого напряжения выводится наружу. Дальнейшие действия зависят от того, какой метод будет использоваться.

Послеоперационный период

Тем, кто перенес любой вид операции с удалением геморроя, нужно придерживаться некоторых рекомендаций. У всех пациентов процессы восстановления проходят индивидуально и зависят от характера и сложности проведенной операции. Большое значение в восстановительных процессах имеет общее состояние пациента, а также степень тяжести болезни. Как правило, чем тяжелее была стадия геморроя, тем большее время затрачивается на восстановление после операции.

Заживление поврежденных тканей после удаленных узлов может осложниться воспалением, поэтому определенный период времени после удаления продолжают обычное лечение, проводимое при геморрое.

Чтобы быстрее зарубцевались ранки можно применять , свечи для ректального применения с , такие как Натальсид. Как правило, этих мер бывает достаточно для успешного выздоровления.

Нередко в послеоперационный восстановительный период могут возникнуть осложнения, которые способны проявить себя сразу или через пару недель.

Чаще всего это могут быть:

Восстановление после проведения операции занимает определенный период, по истечении которого нельзя успокаиваться. К примеру, после обычного перевязывания узлов через 2-3 года у пациентов вновь возникает дискомфорт в области заднего прохода.

Две трети пациентов, перенесших операции с удалением узлов, опять их ощущают. Это вызвано тем, что при проведении операции много пораженной ткани остается на прежнем месте. При создании определенных условий в виде запоров, застоев в венах из-за недостаточной активности могут образоваться новые узлы и в них опять возникнет воспаление.

Лучше ли делают операции в Европе

У пациентов на приеме у проктолога часто возникает вопрос, не стоит ли решиться на проведение операции за границей. При принятии решения нужно иметь в виду, что перелет после проведения операции займет не меньше 4-5 часов, а это очень нежелательно, так как все это время придется проводить в положении сидя.

Во время полета каждые 3 часа рекомендуется вставать хотя бы на 5 минут. Само нахождение в европейской клинике продлится не менее 10 дней, а это очень дорого, по сравнению с российскими ценами. Наши клиники и специалисты, практикующие в них, ничем не уступают зарубежным, а методики и оборудование, используемые в них, иногда даже лучше зарубежных.

Отзывы наших читателей

Вы можете оставить свои в комментариях к статье, они могут быть полезны другим нашим читателям!

Надежда, Москва:

Я живу с геморроем около 8 лет, первые симптомы ощутила до родов, а на проведение операции решилась, только когда ребенку исполнилось три года. Раньше спасалась свечками, а после родов появилась боль, начали выпадать и воспаляться узлы. Врач посоветовал согласиться на геморроидэктомию, так как это самый эффективный способ и к тому же недорогой. Операция прошла за тридцать минут, не ощущала никакой боли, когда заморозка стала отходить, чувствовалось пощипывание, но терпеть можно было вполне. Дома делала ванночки с марганцовкой и прикладывала Левомеколь. Первое посещение туалета принесло страдания, но перетерпела. Хочу сказать женщинам – если сравнивать с родами, удаление геморроя, это ничто. Быстро и почти без боли.

Юрий, Тверь:

А я послеоперационный период пережил с трудом, принимал Кетанол, а про посещение туалета и вспоминать не могу. Хотя сама операция прошла быстро и без проблем, главное, перетерпеть несколько суток после нее.

Сергей, Сочи:

У меня не было выбора, была третья стадия геморроя с некрозами. Операция обошлась около полторы тысячи долларов, зато теперь я полноценный человек! Не жалею.

Маша, Новороссийск:

Не хочу пугать, только я зря поверила в безболезненное проведение операции, было больновато, и запах надолго остался в памяти, чего-то пригорелого. Но зато теперь могу определенно сказать, что от узлов избавилась окончательно.

Видео: Геморроидэктомия. Удаление геморроя

Как удаляют геморрой? Ответ на этот вопрос хотели бы знать многие, кто не смог окончательно избавиться от этого заболевания, несмотря на то, что на сегодняшний день существует много методов лечения. Если не удалось приостановить патологические изменения в прямой кишке , то последующие стадии развития ставят пациента перед выбором – к какому способу прибегнуть, чтобы навсегда распрощаться с геморроем.

Как избавиться без операции

Несмотря на то что самым эффективным способом лечения геморроя, проходящего последнюю стадию развития, считается проведение хирургической операции, в некоторых случаях ее проведение по каким-либо противопоказано. Также стараются не прибегать к этой крайней мере и в тех случаях, когда заболевание не привело к значительным изменениям в организме пациента и проявляемые им симптомы еще не доставляют больших неудобств. болезни, в большинстве своем, легко поддается консервативным методам лечения с применением лекарственных препаратов, выбор которых достаточно велик.

Медикаментозные методы лечения в виде мазей, свечей и таблеток показаны также для лиц пожилого возраста. Прибегать к хирургическому вмешательству для пациентов, относящихся к этой возрастной категории, рекомендовано только в виде исключения, когда заболевание достигло последней степени развития и угрожает жизни.

Эти пациенты получают необходимую помощь , который после предварительного осмотра подберет индивидуальный курс лечения с использованием именно тех препаратов, которые необходимы конкретному больному. С их помощью можно существенно облегчить состояние человека, избавить от боли, устранить воспалительные процессы и предотвратить длительные кровотечения.

Если не достигла своей критической черты и состояние позволяет избежать серьезного оперативного вмешательства, то выбирают малоинвазивные методы:

Преимущества любого малоинвазивного метода в том, что при удалении узлов не применяется скальпель. Манипуляции проводят через несколько проколов в тканях. Предпочтение таких процедур заключается в отсутствии противопоказаний и в коротком периоде восстановления.

Как удаляют лазером

Основным преимуществом данного способа считается отсутствие боли, что позволяет проводить процедуру без обезболивающих средств. После проведения пациент может сразу передвигаться самостоятельно и безболезненно. В результате вмешательства и проведения манипуляций не травмируется слизистая оболочка прямой кишки и анального отверстия, это тоже является весомым доводом в именно этим способом.

Лазерное удаление применяют в любой стадии болезни, а также при различном расположении узлов. Проводится оно следующим образом: при внутреннем расположении узла, лазер выжигает его изнутри, в нем начинается разрастание соединительной ткани, в результате чего узел уменьшается. Узлы с наружным расположением отсекают лазером, ткани, в процессе этого, спаиваются и потери крови не возникает.

Преимущества лазерного метода заключается в следующем:

1. Удаление узлов происходит почти безболезненно, с ощущением легкого тепла.
2. Продолжительность всей процедуре не превышает 15 минут, проводиться в амбулаторных условиях.
3. Отпадает необходимость подготовки к предстоящей операции.
4. После окончания процедуры больной способен самостоятельно покинуть кабинет.
5. Метод не вызывает кровотечения.
6. В результате на месте удаленных узлов не остается рубцовых тканей.

При всех достоинствах способа удаления геморроя с помощью лазера, у него имеются и некоторые недостатки :

• крупные узлы не могут удалиться полностью, что оставляет возможность для развития повторных случаев болезни в течение первых 5-ти лет после применения метода;
• методика лазерного способа считается дорогостоящей, требует соответствующего оборудования, поэтому возможность воспользоваться ею есть не у каждого.

Как удаляют геморрой хирургическим путем

К операции с использованием хирургического метода по удалению узлов, сегодня прибегают в случае запущенных последних стадий болезни, когда остальные методики, которые применяли для лечения заболевания, не принесли ожидаемого результата и оказались неэффективными.

Помимо этого, такие операции проводят, когда возникает осложнение заболевания в виде тромбоза узла. Такая патологическая ситуация, как выпадающие узлы с угрозой их защемления, сопровождающееся обильным кровотечением также является весомой причиной для оперативного вмешательства.

Ограничением для проведения операции по удалению узлов геморроя, может послужить только стадия обострения с ярко выраженными симптомами воспаления, проходящего в расположении прямой кишки. Разработки научной медицины с помощью усовершенствованных инструментов, делают возможным проведение операции щадящими способами – без боли, быстро и без дальнейших рецидивов.

Обоснованность операции, направленную на удаление геморроидальных узлов, возникает при выпадении узлов у людей молодого возраста, которое сопровождает кровотечение. В тех ситуациях, когда заболевание прогрессирует у пациентов среднего возраста, и доктор не находит другого способа для устранения болезни, рекомендуется согласиться на операцию.

Вескими противопоказаниями, когда от хирургической помощи приходиться отказываться, могут быть следующие случаи:

• имеющаяся сердечная недостаточность;
• патологические состояния кишечника, когда имеются изъязвленные участки или протекают воспаления острой формы;
• злокачественные новообразования;
• сахарный диабет с плохой заживляемостью повреждений;
• иммунодефицитные нарушения.

Противопоказанием для удаления геморроя при помощи хирургической операции, бывает беременность. К сожалению, до сих пор к удалению геморроя при помощи хирургического способа, прибегают в половине случаев возникновения болезни. Происходит это оттого, что большинство прибегают к врачебной помощи поздно, когда консервативные способы лечения помочь уже не в состоянии.

Как удаляют геморроидальные узлы

Трудно с точностью определить, какие и сколько возможностей есть в запасе , чтобы удалить узлы и расправиться с геморроем. Из всего многообразия специалист подбирает самый подходящий способ, основываясь при этом на стадию болезни и на
особенности состояния организма пациента.

Сначала применяют малоинвазивные способы, которые проводят без использования наркоза и без помещения пациента в стационар. К малоинвазивным методам, которые используют особенно часто относят склеротерапию, лигирование, фотокоагуляцию с применением ИК-излучения, моно- или биполярную коагуляцию, лазерную коагуляцию, криодеструкцию. Отдельные случаи развития геморроя, требующие удаление узлов, подразумевают проведение хирургических операций.

Этот метод включает в себя:

1. проведение обычной операции с удалением узлов;
2. применение радиоволн для удаления выпадающих узлов;
3. способ геморроидэктомии;
4. использование дезартеризации, когда узлы просто перевязывают;
5. удаление узлов методом Лонго.

Помимо этих способов лечения геморроя с применением хирургической операции, для эффективного удаления узлов применяют также вакуумирование, дотирование, метод Миллигана-Моргана. При использовании каждого из этих методов, пациенту сообщают обо всех преимуществах того или иного способа вмешательства с целью удаления узлов, а также о рисках и о возможных побочных эффектах.

Отличается ли удаление геморроя у женщин и мужчин?

Существенных отличий в удалении геморроя у мужчин и не имеется. И те и другие перед выбором метода, должны обследоваться и сдать анализы. Внимание следует обратить только на то, что женщинам операцию желательно проводить после окончания менструации, так как перед ее началом и во время месячных происходит усиленный прилив крови в область таза, что может увеличить риск возникновения кровотечения во время проведения операции.

Существует и которое хотя и редко, но дает о себе знать. После операции у мужчин часто случается задержка мочи, поэтому чтобы устранить это нарушение и облегчить процесс мочеиспускания, к ним применяют катетер.

После удаления узлов необходимо принять меры для предотвращения рецидива. Для этого нужно выполнять рекомендации врача, направленные на профилактику различных осложнений. С этой целью используют с отварами ромашки или . применяют препараты на основе анальгетиков, а при остаточных воспалениях – применяют специальные мази и свечи.

Внешний геморрой – очень распространенная болезнь прямой кишки. Имеет заболевание разные формы течения. Форма внешнего геморроя считается более опасной. Основной чертой, отличающей внешний геморрой от внутреннего, является постоянное появление на внешней стороне, вокруг анального отверстия, узлов разной формы и размеров. Образуются такие узлы вследствие вздутия вен геморроидального сплетения. Вызывает образование узлов тромбоз, возникший в острой стадии.

Как распознать внешний геморрой?

Внешний геморрой легко распознать по симптомам, появляющимся, в большинстве случаев, задолго до появления самих геморроидальных узлов. Среди них распространенными являются:

• зуд вокруг ануса;
• появление крови во время акта дефекации;
• болевые ощущения во время воспаления либо отекания геморроидальных узлов;
• большие узлы вокруг анального отверстия.

Стадии заболевания

Наружный геморрой имеет две формы течения: хроническую и острую. Хроническая форма характеризуется четырьмя стадиями:

• Для первой стадии наружного геморроя характерны незначительные кровотечения во время акта дефекации;
• На второй стадии наблюдается наличие узелков, их кровоточивость, выпадение. Выделения крови, обычно незначительные, и могут наблюдаться, как при выпадении узелков, так и отдельно. Узелкам на этой стадии свойственно самовправление после похода в туалет.
• Для третьей стадии характерно вправление выпавших геморроидальных узлов вручную.
• Четвертая стадия – самая опасная. Вправить узлы вручную уже не получается, т.к. они обычно выпадают при малейшем напряжении, например, во время чихания, и сопровождаются сильной болью.

Для острой формы заболевания характерны: ярко выраженное образование тромба, анальные трещины, сильная боль, защемление геморроидальных узлов, инфекционное заражение, приводящее к воспалительному процессу.

Методы удаления внешнего геморроя

К методам удаления наружного геморроя относят:

• Хирургические (требуются пациентам при сильном воспалительном процессе, выпадении нижнего отдела прямой кишки, обильных кровотечениях, невозможности осуществления акта дефекации, образовании венозного тромба). Операции назначаются в крайне тяжелых случаях и чаще всего в безвыходной ситуации, когда болезнь сильно запущена.
• Операцию по методике Миллигана-Моргана, во время которой иссекаются внутренние и наружные геморроидальные узлы способом открытой или закрытой геморроидэктомии;
• Операцию, во время которой иссекаются 3 основных узелка, и перевязывается снабжающаяся кровью сосудистая ножка;
• Обычное оперативное вмешательство;
• Операцию Лонго;

К оперативным (хирургическим) методам лечения внешнего геморроя относят:

• Радиоволновое удаление выпадающих геморроидальных узлов и кровотечений;
• Малоинвазивные методы.

После операции

Осложнения, возникающие после лечения наружного геморроя хирургическими способами можно назвать следующие.

Очень часто внешний геморрой вызывает осложнения в виде тромбоза геморроидального узла, который осложняется воспалением, приводит к застою крови и образованию геморроидального тромба. Сгусток крови распирает изнутри узел, вызывая сильные болевые ощущения.

Внешний геморрой в острой стадии всегда сопровождается воспалением. Вследствие этого отекают мягкие ткани ануса, появляется раздражение кожи и температура. Если вовремя не начать лечить воспаление, может возникнуть гнойный парапроктит или появиться параректальные свищи в связи с отеками, распространившимися на промежность и подкожную клетчатку, которые сопровождаются усилением боли геморроидального узла и анального отверстия.

Среди возможных осложнений, наиболее распространенных среди прооперированных пациентов, чаще всего наблюдаются:

• Боли на протяжении нескольких дней после наркоза;
• Проблемы с мочеиспусканием после оперативного вмешательства у мужчин;
• Нарушение стула;
• Кровянистые выделения с прямой кишки;
• Сужение прямой кишки вследствие неправильного наложения швов;
• Выпадение прямой кишки;
• Неспособность сфинктера сокращаться;
• Образование свищей;
• Гнойные выделения с ануса в результате попадании микробов через рану в прямую кишку.

При благоприятном исходе операции все эти осложнения возникают крайне редко и, в большинстве случаев, быстро устраняются, как правило, не вызывая патологий.

Смотрите также: Геморроидэктомия послеоперационный период

Удаление внешней формы геморроя путем консервативного лечения (с помощью медикаментов) невозможно, т.к. не дает абсолютно никакого эффекта. Хирургические методы дают стопроцентную гарантию избавления от внешнего геморроя.

Другие методики удаления геморроя

Малоинвазивные методы основаны на применении при удалении геморроидальных узлов проколов внутренних тканей вместо скальпеля. Именно через эти проколы выполняется большинство хирургических манипуляций. Преимуществом таких методов является отсутствие надобности в стационарном лечении и противопоказаний.

К малоинвазивным методам относят:

• Монополярную и биполярную электрокоагуляцию (базируется на удалении геморроидального узла током, подводимым с помощью одного или двух электродов, в результате которого ножка засыхает и узел отпадает);
• Слеротерапию (проводится с помощью введения в венозный узел специального вещества, которое повреждает венозную стенку и приводит к ее рубцеванию);
• Лазерную коагуляцию (во время процедуры инфракрасными лучами выжигаются наружные шишки);
• Лигирование с использованием латексных колец (вакуумным лигатором захватываются узлы и втягиваются, пережимая ножку узла). Метод применим только на 1-2 стадии внешнего геморроя;
• Криодеструкцию (предусматривает обработку криозондом геморроидального узла, после чего его ткани замораживаются и отмирают). По истечению нескольких недель обработанный участок ткани отпадает;
• Фотокоагуляцию (проводится в стационаре путем воздействия на геморроидальные узлы инфракрасными лучами. Лучи направляются на пораженные участки прямой кишки, ткань свертывается, останавливается процесс снабжения кровью венозных узлов, после чего те отмирают и, по прошествии некоторого времени, отпадает).

Суть лазерной коагуляции

Лазерная коагуляция на сегодняшний день не имеет аналогов. Она очень распространена среди врачей-проктологов и самих пациентов. Поскольку лазер имеет прекрасные прижигающие и режущие свойства, он практически вытеснил обычные хирургические операции.

Лазерная коагуляция позволяет удалять геморроидальные узлы на всех 4 стадиях заболевания и даже в самых тяжелых случаях после их тромбоза. При наружном геморрое узел отсекают инфракрасным лучом лазера, при этом спаивая ткани без кровопотерь.

Осложнений после удаления геморроя лазером практически не бывает. Очень редко наблюдаются осложнения в виде кровотечения или жжения анальной области по причине сильных запоров, наследственной предрасположенности, алкогольной зависимости, анального полового акта.

Преимущества лазерной коагуляции

Удаление наружного геморроя лазером очень отличается от других лечебных процедур уникальной методикой. Так, к примеру, лечение лазером, в отличие от процедуры легирования, можно проводить при выраженных кровотечениях, анальных трещинах, воспалениях, наличии свищей.

Удаляется венозным воздействием коагуляции тканей. Луч безболезненно срезает ножку узла и выжигает тромбированные венозные шишки изнутри. Место выжигания узла покрывается соединительной тканью. После лазерного лечения не остается шрамов, швов, рубцов за счет коагуляции ткани во время воздействия на пораженный участок теплового излучения.

Процедура не требует стационарного лечения. При проведении данной процедуры происходит проникновение лазера к месту пораженной области прямой кишки с помощью аноскопа. Чтобы удалить геморроидальный узел, его основание в нескольких местах зажимается кончиком коагулятора. В зависимости от состояния пациента прижигается как сама ножка, так и узел. Процедура не требует никаких дальнейших манипуляций.

Когда нужно удалять лазером?

Удаление наружного геморроя лазером рекомендуется на всех стадиях заболевания. Эффективно удаляются внешние геморроидальные узлы любой глубины и размеров, в том числе кровоточащие и тромбированные в необостренной стадии. Качественное удаление лазером геморроидальных узлов дает стопроцентную гарантию излечивания заболевания и проявления рецидивов в будущем.

Достоинства метода лазерной коагуляции

Среди достоинств данного метода стоит отметить:

• Безболезненность;
• Отсутствие кровотечения;
• Не ограничивание движений после окончания процедуры;
• Отсутствие травм, дополнительных повреждений;
• Отсутствие рецидива;
• Быстрое удаление узлов (не более 15 мин);
• Отсутствие подготовки к проведению процедуры;
• Отсутствие заражения тканей прямой кишки;
• Отсутствие рубцов и швов;`
• Устранение сопровождающихся воспалений, свищей, трещин аноректальной области;
• Отсутствие противопоказаний к проведению процедуры;
• Имеет максимально устойчивый результат;
• Отсутствие послеоперационного и восстановительного периодов.

Недостатки лазерной коагуляции

К недостаткам данной процедуры следует отнести:

• Высокую стоимость;
• Повторение процедуры в случае наличия больших геморроидальных узлов из-за возможного возникновения рецидива на протяжении последующих 3-5 лет (бывает крайне редко при запущенной 4 стадии);
• Большое сходство с инфракрасной фотокоагуляцией (эти процедуры совершенно разные).

Стоимость удаления геморроидальных узлов

Стоимость удаления наружного геморроя в частной клинике зависит от выбранного метода лечения и общего количества узлов. Лазерная коагуляция – дорогостоящая процедура, но очень эффективная. В среднем цена удаления одного геморроидального узла составляет 5,5 тыс. рублей, четырех – порядка 20 тыс. рублей. Комплексное лечение обойдется где-то в 30-45 тыс. рублей.

При удалении геморроя именно лазером можно смело утверждать, что цена процедуры полностью соответствует качеству. Самым дешевым методом остается обычная хирургическая операция по удалению геморроя.

Берегите себя и будьте здоровы!

Операция по удалению геморроя: описание, плюсы и минусы

Геморрой, при котором наблюдается постоянное выпадение узлов из просвета прямой кишки, способен существенно осложнить жизнь больному и вызвать нежелательные последствия. Поэтому он подлежит удалению.

Удаление геморроя – процедура, которая может выполняться при помощи разных методов. Наиболее распространенными на сегодня являются малоинвазивные операции, которые прекрасно зарекомендовали себя при лечении геморроя. Они хорошо переносятся пациентами, не требуют длительной подготовки, минимизируют послеоперационные риски и отличаются коротким реабилитационным периодом, однако, применимы только в тех случаях, когда геморрой еще не находится в запущенной стадии.

Если геморрой находится на поздней стадии, рекомендовано хирургическое вмешательство.

Малоинвазивные методы

Малоинвазивные методы в народе нередко называют «щадящим удалением». При таких операциях не производятся разрезы на теле.

Малоинвазивные методы не требуют общей анестезии и проводятся обычно в амбулаторных условиях, это означает, что больной сразу после лечения может отправляться домой.

Они имеют короткий реабилитационный период, хорошо переносятся больными и минимизируют послеоперационные риски. Сегодня чаще всего применяются следующие щадящие операции:

• Лазерная коагуляция. Лечение геморроя проводится при помощи сверхтонкого потока лазерного излучения. При воздействии им на узел, тот уменьшается, а затем и совсем исчезает, в результате на его месте остается небольшой рубец. Наружные узлы по время процедуры просто отсекаются. Удаление геморроя при помощи лазерной коагуляции занимает совсем немного времени и очень редко приводит к осложнениям. Подходит для лечения геморроидальной болезни 2, 3 стадии и для предотвращения прогрессирования заболевания, находящегося на 1 стадии.
• Лигирование латексными кольцами. В ходе данной процедуры на ножку узла набрасывается специальный латексный лигатор, который сдавливает ножку и препятствует поступлению крови. Обескровленный узел через некоторое время попросту отмирает.
• Дезартеризация. Во время нее в прямую кишку вводят специальное оборудование, затем с его помощью рассекают и перевязывают кусочек артерии, который питает геморроидальный узел. Такая операция длиться около 20 минут, она бескровна и безболезненна, не оставляет послеоперационных шрамов.
• Склерозирование. Суть операции заключается в введении в узлы склерозирующих препаратов. Делается это при помощи шприцов. Под воздействием склерозантов размеры геморроидальных узлов уменьшается и прекращается кровотечение из них. Процедура показана при наличии кровотечений при геморрое 1-3 стадии, используется при подготовке к операциям при болезнях с 4 стадией.
• Инфракрасная коагуляция. В этом случае воздействие на узлы проводится инфракрасным излучением. Под его воздействием ткани нагреваются и коагулируются, на месте воздействия образуется корочка, которая со временем самостоятельно выходит во время дефекации. Продолжительность операции составляет всего несколько минут, обычно используют ее при наличии совсем небольших узлов, при геморрое 1 и 2 стадии, также методика может использоваться для остановки кровотечений.
• Криодеструкция. Процедура подразумевает воздействие на узлы низкими температурами, что приводит к их разрушению. Через несколько недель после нее ткань засыхает, а затем отпадает. На операционное поле жидкий азот доставляют специальным инструментом. Операция подходит для удаления внешних и внутренних узлов 1-3 стадии.

К сожалению, физическое удаление узлов не является полной гарантией излечения от геморроя, так как подобным образом нельзя устранить внутренний варикоз и слабость сосудистых стенок.

Вышеперечисленные методики целесообразно применять, когда болезнь находится в начальных стадиях. Противопоказаниями к большинству из них является парапроктит, тромбоз узлов, острый геморрой, анальные трещины.

Радикальные операции

Одних только малоинвазивных методик в некоторых случаях бывает недостаточно, тогда для удаления геморроя приходится прибегать к радикальным операциям. Это достаточно серьезные вмешательства, которые имеют определенные риски и более продолжительный восстановительный период. Существуют разные хирургические методы лечения геморроя. К основным относятся:

• Геморроидэктомия. Другое название такого хирургического вмешательства операция Миллигана-Моргана. Это один из самых старых и довольно травматичных методов удаления геморроя. Во время данной операции полностью удаляются узлы и участки пораженной слизистой. После нее больной остается нетрудоспособным в течение нескольких недель, при этом он вынужден тщательно и регулярно обрабатывать послеоперационную рану. Геморроидэктомия отнимает немало времени, требует общей анестезии, приводит к массивным кровопотерям, реабилитация после нее проходит длительно и тяжело. Главным ее преимуществом является избавление от причины геморроя – узлов, поэтому рецидивы после нее происходят крайне редко.
• Геморроидопексия. Другое название процедуры – операция Лонго. В ходе нее по кругу иссекается участок слизистой кишки, выше геморроидальных узлов, после чего ушиваются края резецированных участков. В результате таких манипуляций стенка кишки натягивается, узлы прижимаются к ней, благодаря чему происходит нарушение в них кровообращения. Постепенно узлы замещаются соединительной тканью. Операция проводится выше зубчатой линии прямой кишки, где отсутствуют болевые рецепторы, поэтому после нее большая часть больных не испытывает болевого синдрома. Восстановительный период после процедуры довольно короткий, к осложнениям она приводит не часто. Используют такой метод при внутреннем геморрое 2-3 стадии.
• Тромбэктомия. Операция используется для извлечения из закупоренного сосуда тромба, благодаря чему в пораженных венах или артериях восстанавливается нормальный кровоток. Рекомендуется она как составляющая комплексного лечения наружного геморроя. Сама по себе тромбэктомия от заболевания не избавляет, а лишь нормализует кровоток, тем самым улучшая состояние пациента.

Противопоказаниями к проведению радикальных операций служат сердечно-сосудистые патологии, сахарный диабет, наличие злокачественных опухолей, иммунодефицитные состояния, язвы и острые воспаления в кишечнике.

К сожалению, вероятность возникновения осложнений после оперативного вмешательства довольно высока. Связанно это как с травматичностью самих манипуляций, так и с расположением операционного поля, в области которого отмечается большое количество бактериального содержимого. К наиболее частым осложнениям относится:

1. нагноение;
2. свищ;
3. кровотечения из заднего прохода;
4. сужение анального канала;
5. задержка мочеиспускания;
6. выпадение прямой кишки;
7. тяжелое психологическое состояние.

Чтобы избежать осложнений, к которым может привести удаление геморроя хирургическим путем, или свести риски их возникновения к минимуму, следует придерживаться всех рекомендаций доктора и правильно проводить послеоперационный период.

Тот, у кого впервые появились геморроидальные узлы, сначала пытается убрать их консервативными методами. На ранних стадиях болезни это удаётся. Но по мере развития процесса результат становится всё менее ощутимым. Поэтому удаление геморроидальных узлов оказывается последней попыткой расстаться с болезнью.

Для этого используют хирургические методы, хотя иногда хороший эффект дают и безоперационные техники.

Оперативное лечение геморроя

Хирургическое удаление геморроя в современной проктологии возможно с помощью операции по Миллигану-Моргану. Она заключается в иссечении наружных и внутренних узлов.

При использовании другой техники - геморроидопексии по Лонго - узлы остаются нетронутыми, а удаляется часть слизистой прямой кишки выше зубчатой линии. За счёт этого узлы подтягиваются вверх, кровоснабжение их нарушается, через какое-то время они замещаются соединительной тканью и уменьшаются в размерах.

Обратите внимание! Вы можете увидеть удаление узлов на видео, где подробно показан ход операции.

Каждая оперативная техника имеет показания и противопоказания, определённое течение послеоперационного периода и свою стоимость. Если сравнить их по нескольким критериям, то получится следующая картина:

Закономерно возникает вопрос - сколько стоят хирургические методы лечения?

Обе операции платные, и если сравнить стоимость вмешательства по Миллигану-Моргану и методом Лонго, то геморроидэктомия окажется в два раза дешевле. Это связано с тем, что любая операция по удалению геморроя требует специального оборудования. И его цена включается в общую стоимость услуги.

Обратите внимание! Метод Лонго требует применения ректального расширителя, аноскопа с обтуратором, геморроидального циркулярного степлера. Всё это имеет достаточно высокую стоимость, поэтому и цена за такую операцию гораздо выше, чем за классическую геморроидэктомию.

Осложнения после оперативного лечения

Иногда в послеоперационном периоде возникают осложнения. Некоторые из них характерны только для конкретной техники. А есть такие, которые встречаются при любой операции.

Кровотечение

Им может осложняться любая операция по удалению геморроя - и геморроидэктомия и геморроидопексия.

Связано кровотечение:

• с недостаточным гемостазом в ходе операции;
• травматизацией слизистой уплотнёнными каловыми массами;
• несостоятельностью культи узла в первом случае и расхождением краёв слизистой во втором.

Обратите внимание! При геморроидэктомии кровь изливается наружу, а при геморроидопексии - в брюшную полость.

Послеоперационные свищи

Они могут возникать при обеих операциях. Только при геморроидэктомии они параректальные, а при геморроидопексии - ректовагинальные.

Инфекционно-воспалительный процесс

Развивается после попадания в рану инфекции. Это «общее» осложнение двух операций.

При геморроидэктомии оно может заканчиваться нагноением параректальных тканей, их вскрытием и дренированием. При операции Лонго инфекционный процесс иногда переходит на тазовую брюшину, вызывает пельвиоперитонит, а при попадании в кровь - сепсис.

Каждая операция по удалению геморроя (видео смотрите на соответствующих страницах) наряду с общими имеет и специфические осложнения, которые более подробно освещены при описании метода.

Безоперационные методы удаления узлов

При геморрое II, а также III стадии с узлами небольших размеров возможно безоперационное удаление геморроя малоинвазивными методами.

При внутренних шишках можно использовать латексные кольца, которые накладывают на ножку узла. Это нарушает его кровоснабжение, поэтому узел отмирает и отторгается. Однако при наружном геморрое этот метод не используется.

Очень хороший эффект при внутреннем геморрое даёт дезартеризация геморроидальных узлов. Во время её выполнения перевязывают кровеносные сосуды, питающие узел. Поэтому он склерозируется и значительно уменьшается в размерах.

Обратите внимание! Эту технику можно применять даже при IV стадии процесса. А при II и III степени она служит прекрасной альтернативой латексному лигированию, которое невозможно при больших размерах узлов. Однако удаление наружного геморроя такой техникой не проводят.

Другие малоинвазивные методы применяют и при внутренних и при наружных узлах. При склеротерапии в узел вводят специальное склерозирующее вещество. В результате он замещается соединительной тканью и значительно уменьшается в размерах.

Криотерапия основана на замораживании узлов с помощью охлаждающего вещества, чаще жидкого азота. Это приводит к деструкции тканей шишки и их отторжению.

Инфракрасная фотокоагуляция и лазерная коагуляция - это методы, «выжигающие» геморроидальный узел с замещением его соединительной тканью и уменьшением размеров.

Малоинвазивные техники, с помощью которых успешно проводят удаление геморроя, в ряде случаев могут составить альтернативу оперативному лечению. Но их выполняют только при наличии показаний и отсутствии противопоказаний. Как лучше убрать геморрой, в каждом случае решает врач после тщательного осмотра пациента. При этом операции проводят лишь тогда, когда остальные методы лечения не дают эффекта.

Тромбэктомия геморроидального узла

Одним из наиболее неприятных и мучительных осложнений геморроя является тромбоз геморроидального узла. В результате нарушения кровообращения образуется сгусток крови – тромб.

Это состояние проявляется резким увеличением и болезненностью узла, отеком в аноректальной зоне, при присоединении воспалительного процесса наблюдается повышение температуры тела. Тромбоз – состояние, которое нуждается в быстром и грамотном лечении. В тех ситуациях, когда консервативная терапия оказывается неэффективной, врачи рекомендуют пациенту такой метод, как тромбэктомия.

Описание метода

Тромбэктомия геморроидального узла – хирургическое вмешательство, осуществляемое с целью извлечения тромба из закупоренного кровеносного сосуда. Подобные манипуляции позволяют восстановить нормальный кровоток в пораженной артерии или вене, тем самым вызывая быстрое облегчение состояния пациента.

Операция тромбэктомии применяется уже достаточно давно и отличается несложной техникой проведения. С ее помощью можно извлечь тромб из практически любого сосуда.

Удаление тромба происходит через небольшой разрез, обеспечивающий хирургу свободный доступ к поврежденному сосуду. Сгусток крови удаляется при помощи специального инструмента, после чего нормальный кровоток восстанавливается.

На сегодня данный вид вмешательства является эффективным методом, применяемым в составе комплексного лечения наружного геморроя. В зависимости от стадии заболевания и характера его течения, врач может также порекомендовать дополнительные операции по удалению наружного геморроя.

Показания и противопоказания

Операция показана при наружном геморрое, сопровождающегося тромбозом геморроидального узла, в тех случаях, когда консервативное лечение не принесло облегчения пациенту, не наблюдается рассасывание тромба.

Показана тромбэктомия в случаях, когда пациент испытывает резкие дергающие боли, налицо явления сильной интоксикации организма.

Нередко операцию назначают женщинам в период беременности из-за невозможности проведения тромболитической терапии. Лекарственные средства могут навредить состоянию плода, поэтому в данном случае приоритетом является именно хирургическое вмешательство.

Операцию не проводят при состояниях, угрожающих жизни пациента, когда больной находится в крайне тяжелом и истощенном состоянии, имеются признаки сепсиса.

Также противопоказанием к процедуре является негативная реакция организма больного на послеоперационную антикоагулянтную терапию.

Преимущества и недостатки

Тромбэктомия геморроидального узла имеет следующие преимущества:

• Отсутствие необходимости госпитализации пациента. Вмешательство осуществляется в амбулаторных условиях и больной может не ложиться в больницу;
• Быстрота процедуры – на ее проведение требуется не более 5 минут;
• Мгновенное восстановление нормального кровотока, а, следовательно, устранение мучительных симптомов тромбоза;
• Отсутствие осложнений. Операция проводится с применением маленького инструмента, поэтому метод считается щадящим. Вводя инструмент в ткани, врач не повреждает здоровые сосуды, в результате чего операция отличается минимальной травматичностью и безопасностью для пациента.

Тромбэктомия геморроя не избавляет от болезни. Это – необходимая и экстренная мера, направленная на устранение болей и восстановление нормального кровотока. А для того чтобы предотвратить образование нового тромба, необходимо осуществить удаление наружного геморроидального узла.

Согласно статистике, всего лишь малое количество пациентов отмечали рецидив тромбоза. В большинстве же случаев наблюдается спадание узла, устранение боли, пациент начинает жить нормальной жизнью.

Подготовка к операции

Перед тромбэктомией геморроидального узла необходимо пройти комплексную диагностику, которая поможет выявить противопоказания и избежать возможных осложнений после проведения операции. К списку необходимых исследований относятся клинические анализы крови и мочи, тесты на наличие венерических заболеваний, а также флюорография и электрокардиограмма. При необходимости (наличии хронических патологий), могут потребоваться дополнительные виды диагностик.

Как и перед любой проктологической процедурой, перед тромбэктомией от пациента требуется провести очищение кишечника. К сожалению, при тромбозе геморроидального узла данный процесс может усложниться ввиду сильных болезненных ощущений, сопровождающихся воспалением тканей и отеком. Поэтому проктолог вопрос о методе очищении и вообще, о необходимости данной манипуляции, решает в индивидуальном порядке.

Кишечник можно очистить двумя способами: при помощи очистительных клизм, либо слабительных препаратов. Клизмы следует ставить за несколько часов до операции. Оптимально сделать две клизмы с интервалом в 45 минут.

Техника проведения операции

Операция тромбэктомии осуществляется в амбулаторных условиях, требует применения местной анестезии. Для ее проведения не требуются сложные инструменты, а сама техника отличается простотой:

• Пациенту вводят обезболивающие средства;
• Хирург выполняет на тромбированном узле маленький разрез (примерно 0,5 см);
• В рану вводится физиологический раствор, который размягчает тромб и позволяет легко удалить его из сосуда. Также физиологический раствор позволяет облегчить процесс заживления раны и избежать развития осложнений;
• Через разрез удаляется сгусток венозной крови;
• Хирург восстанавливает целостность сосуда, зашивая ранку.

Вся операция занимает всего лишь несколько минут.

Также может быть проделана и похожая операция - резекция наружного геморроидального узла. Эта операция позволяет устранить непосредственно причину болезни – наружный узел, поэтому является предпочтительной, так как позволяет в будущем избежать рецидивов. Операция проводится под местной анестезией и не требует госпитализации.

После операции

Уже через четверть часа после операции пациента отпускают домой. Трудоспособность его сохраняется, менять привычный образ жизни нет необходимости. Именно поэтому данное вмешательство считается одним из наиболее простых и малотравматичных.

Сразу после операции наступает облегчение состояния больного. Уходят сильные болезненные ощущения, отек спадает, а через некоторое время полностью устраняется воспалительный процесс. Полное заживление тканей после операции происходит через 3-4 суток.

Врачи рекомендуют пациентам, перенесшим тромбэктомию, на протяжении недели тщательно следить за гигиеной анальной области, подмываться после каждого акта дефекации и накладывать сухую стерильную повязку на послеоперационную ранку.

После тромбэктомии геморроидального узла следует пристальное внимание уделить профилактике запоров. Врач подбирает пациенту специальную диету, которую необходимо соблюдать до полного заживления раны. При необходимости могут понадобиться мягкие слабительные средства. Важно исключить из рациона все жирное, жареное, пряное и все продукты, которые раздражают кишечник и вызывают нарушение моторики.

В отличие от многих других техник, применяемых при лечении геморроя, тромбэктомия геморроидального узла характеризуется практически полным отсутствием осложнений.

В некоторых случаях больные могут жаловаться на боли, которые наблюдается в первые пару суток после вмешательства, а также на дискомфорт в области анального отверстия. Как правило, это случается при низком болевом пороге. Устранить данное осложнение помогает непродолжительный прием обезболивающих средств.

Во избежание появления тромбов в других геморроидальных узлах, а также с целью предупреждения увеличения узлов и прогрессирования геморроя, пациентам рекомендуется повысить уровень физической активности, избегать нарушений стула, не пребывать длительное время в положении сидя, а также избегать ношения тяжестей.

Стоимость тромбэктомии

В целом, тромбэктомия геморроидальная узла – процедура относительно недорогая и доступная широкому кругу пациентов. Средние цены на удаление тромба из одного геморроидального узла в клиниках России составляют от 3 до 5 тысяч рублей. В клиниках Москвы наиболее высокая цена операции и составляет около 5 тысяч рублей, в Казани она обойдется в 3,5 тысячи.

Если вам поставлен диагноз «геморрой» - не стоит отчаиваться. На ранних этапах болезнь хорошо поддается лечению. В тех случаях, когда заболевание перешло в хроническую форму и консервативная терапия не дает результата, помогут радикальные методы, в частности удаление геморроя лазером.

Современная проктология предлагает широкий арсенал средств, с помощью которых можно решить проблему даже в самых запущенных случаях. Речь идет об инновационных малоинвазивных методиках, составляющих серьезную конкуренцию классической хирургической операции - геморроидэктомии. Огромное преимущество таких процедур - минимальный риск осложнений и короткий реабилитационный период. Как проводится удалениегеморроя лазером, кому показана эта процедура и сколько длится реабилитационный период? Ответы на все вопросы найдете в нашей статье.

Операция по удалению геморроя лазером или лазерная коагуляция – высокотехнологичная процедура, которая может применяться на любой стадии заболевания. Использование этого метода позволяет самым щадящим способом избавиться от внутренних и внешних геморроидальных узлов и даже устранить такое осложнение болезни, как тромбоз.

Эффективность лазера в том, что он способен одновременно резать и прижигать ткани. То есть тепловое воздействие лазерного луча коагулирует (сворачивает) белки и прижигает кровеносные сосуды. Поэтому лазерная терапия совершенно бескровная, риск инфицирования минимальный, и пациенты переносят подобное вмешательство, гораздо легче.

Суть современной малоинвазивной процедуры в том, что луч лазера послойно выжигает геморроидальные узлы и на их месте остаются небольшие ранки, которые вскоре покрываются корочкой и заживают. При наличии наружного геморроя все происходит еще проще - лазер просто срезает узел и одновременно прижигает ранку и кровеносные сосуды, что обеспечивает отсутствие кровопотери.

Фото: Аппарат для удаления геморроя лазером

Удаление геморроя лазером осуществляется на высокотехнологичном аппарате, который генерирует направленный поток световых волн с определенными параметрами. Луч лазера позволяет максимально безболезненно разрезать и прижигать любые ткани. Его воздействие на расширенную варикозную вену опустошает ее полость, вена спадается, и циркуляция крови в ней прекращается.

Во время процедуры хирург может регулировать мощность теплового луча и глубину его воздействия, что обеспечивает точность обработки и отсутствие влияния на окружающие здоровые ткани. Регулировка параметров лазерного луча позволяет сократить область ожога на слизистой оболочке прямой кишки благодаря точности фокусировки, в результате заживление проходит быстро и без осложнений.

Когда применяют лазерную коагуляцию?

Показаниями к процедуре лазерного лечения являются следующие состояния:

• геморрой 1 и 2 стадии, сопровождающийся образованием внутренних и внешних геморроидальных узлов;
• воспалительный процесс в прямой кишке;
• наличие анальной трещины;
• кровотечение из внутренних узлов;
• тромбированный геморрой.

В исключительных случаях, когда имеются противопоказания к классической геморроидэктомии, лечение лазером проводят на последней стадии болезни. Но эффективность такого вмешательства будет ниже, поскольку крупные геморроидальные узлы лазер не сможет прижечь полностью. Возможно лишь частичное их иссечение, что в дальнейшем приведет к рецидивам болезни.

Терапия лазером эффективна как при внешних проявлениях геморроя, так и при наличии внутренних узлов, независимо от глубины их залегания. Кроме того, с помощью лазера можно удалять даже тромбированные узлы. Воздействие осуществляют после снятия острых, мучительных симптомов сопровождающих подобное осложнение болезни.

Противопоказания

Малоинвазивный метод с использованием лазера практически не имеет противопоказаний. Ограничением к его применению является геморрой на последних стадиях (3-4) , поскольку лазерное иссечение крупных узлов не даст должного эффекта. Еще одно противопоказание – наличие инфекционного процесса в анальной области.

В этом случае необходимо предварительное консервативное лечение, направленное на устранение воспалительного процесса. Только после этого становится возможным лазерное лечение.

Перед процедурой лазерной коагуляции геморроя пациенту назначают ряд предоперационных обследований. Необходимо сдать анализы крови и мочи, пройти ЭКГ. Объем необходимых исследований врач назначит индивидуально для каждого пациента.

Поскольку манипуляции в ходе процедуры производятся в просвете прямой кишки, ее полость должна быть чистой. Поэтому перед операцией пациенту делают очистительную клизму, либо назначают прием слабительных (Фортранс, Лавакол), которые необходимо принять в конце дня, предшествующего вмешательству. Если у пациента удаляют только наружные геморроидальные узлы, этот этап подготовки можно пропустить. Дополнительно пациенту дают следующие рекомендации:

• за несколько дней до вмешательства следует ограничить употребление сдобы, мучных изделий, хлеба;
• полностью отказаться от продуктов, употребление которых вызывает метеоризм или запор;
• предпочтение следует отдавать легкой молочно- растительной пище.

Этим подготовительные мероприятия перед процедурой лазерной коагуляции и ограничиваются.

Процедура лазерной коагуляции проводится в амбулаторных условиях. Все манипуляции производятся на кушетке, операционном столе или гинекологическом кресле. Пациент должен занять удобное положение, лежа на спине, с разведенными в стороны ногами. После этого хирург приступаете к процедуре, которая осуществляется в несколько этапов:

Фото: Операция по удалению геморроя лазером

В ходе одной процедуры хирург может удалить не более 3-х геморроидальных узлов. Если имеется необходимость в повторном вмешательстве, операцию проводят не ранее, чем через 2 недели.

Реабилитация после удаления геморроя лазером не занимает много времени и проходит без осложнений. Пациенты отмечают, что болевые ощущения возникают лишь в первые дни после операции, во время опорожнения кишечника. Поэтому перед дефекацией можно принять обезболивающую таблетку. Болезненные ощущения - это не свидетельство патологических процессов, напротив, они говорят о процессе заживления. Дискомфорт в заднем проходе может сохраняться на протяжении 2-3 недель после вмешательства.

Чтобы избежать запоров рекомендуется придерживаться диеты с преобладанием кисломолочных продуктов, свежих фруктов и овощей. Можно принимать растительные слабительные (например, на основе сенны), которые помогут размягчить каловые массы и безболезненно удалить их из кишечника. В восстановительном периоде следует избегать употребления острых, жирных, консервированных продуктов, которые могут спровоцировать развитие воспалительного процесса.

Необходимо соблюдать тщательную гигиену в области заднего прохода, ежедневно обрабатывать ранку антисептиками, подмываться прохладной водой. Если болевой синдром не уменьшается через две недели после вмешательства, следует обратиться за консультацией к врачу.

Осложнения после лазерной коагуляции бывают редко. Но в некоторых случаях могут возникать некоторые проблемы, связанные с ошибками, допущенными в ходе процедуры. Так, если после вмешательства возникает кровотечение, это может свидетельствовать о некачественном прижигании узла.

Иногда кровотечение возникает вследствие травмирования послеоперационных ран плотными каловыми массами. Страх перед болью во время опорожнения кишечника может стать причиной психологических проблем. В этом случае рекомендована послабляющая терапия. Дополнительно пациенту следует в первые дни питаться только легкой пищей, чтобы максимально облегчить первую дефекацию.

Иногда у мужчин после операции возникает острая задержка мочи. Но эта проблема легко решается введением катетера. При отсутствии должного ухода возможно инфицирование послеоперационных ран с последующим нагноением. Поэтому необходимо соблюдать рекомендации врача и производить тщательную обработку прооперированной области.

Чтобы избежать риска осложнений, обращайтесь в клиники с хорошей репутацией и доверяйте проведение процедуры только квалифицированному и опытному хирургу. После операции пациенту необходимо оставаться под наблюдением проктолога и посещать специалиста для профилактического осмотра 1 раз в год.

Удаление геморроя лазером имеет свои преимущества. К основным достоинствам малоинвазивной процедуры относят следующие моменты:

1. Безболезненность. Максимум, что ощущает пациент – легкое жжение.
2. Процедура не занимает много времени, на обработку трех узлов уходит всего 20 минут. Манипуляции осуществляются в амбулаторных условиях.Уже через несколько часов после операции пациент может вернуться домой.
3. Процедура переносятся легко, воздействие лазерного луча гарантирует отсутствие кровотечения в ходе операции. Лазер прижигает кровеносные сосуды и оказывает бактерицидный эффект, уничтожая патогенные микроорганизмы. Это позволяет избежать инфицирования и нежелательных осложнений.
4. Короткий реабилитационный период. Уже через несколько дней после вмешательства пациент может вернуться к привычному образу жизни, и приступить к работе.
5. Операция по удалению геморроя лазером практически не имеет противопоказаний и очень редко вызывает осложнения.

Недостатки лазерной терапии

Недостатков у этого метода совсем немного. Так, операция с применением лазера может оказаться недостаточно эффективной на запущенных стадиях заболевания, когда геморроидальные узлы достигают больших размеров. В этом случае никто не может гарантировать отсутствие рецидивов болезни. А это значит, что к процедуре придется возвращаться еще не раз.

Основным минусом лазерной коагуляции большинство пациентов считают высокую стоимость процедуры. Поэтому для некоторых категорий больных этот метод лечения геморроя остается недоступным.

Цена

Сколько стоит удаление геморроя лазером? Цена операции варьируется в широких пределах и зависит от многих факторов: престижности клиники, квалификации хирурга, используемого лазерного оборудования, стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

• Стоит учесть, что консультация проктолога и необходимые анализы перед процедурой тоже платные.
• Удаление одного небольшого геморроидального узла, в среднем обойдется в 5000- 6000 рублей.
• Если одновременно нужно удалить три узла, то за операцию придется заплатить18 000- 20000 рублей.
• При комплексном удалении всех узлов цена процедуры может составить 50 000 -60 000 рублей.

Для геморроя характерно 4 стадии развития, отделяющие острую форму от запущенного хронического состояния. Если на первых этапах формирования патологии консервативное лечение позволяет решить проблему, то на последних стадиях геморроидальные узлы приходится устранять радикальным путем.

Хирургическое вмешательство обязательно при тромбозе узлов. Также операция неизбежна в следующих ситуациях:

1. Постоянно выпадающие узлы;
2. Обильные геморроидальные кровотечения;
3. Растущая анемия, возникающая на фоне аномальных кровотечений;
4. Склонность к сезонным обострениям воспалительных процессов слизистой прямой кишки (в том числе и самих узлов).

Противопоказания к проведению операции

Основное противопоказание к проведению операции по устранению геморроя считается наличие воспалительного процесса (часто с дополнительным инфицированием). Зачастую пожилым пациентам, анамнез которых отягощен легочными или сердечными патологиями, а сами геморроидальные узлы почти не воспаляются и не кровоточат, назначают консервативные методы.

Объясняется этот тем, что подвергать какой-либо опасности организм, не склонный к анемии, но чувствительным к различным стрессовым факторам, нецелесообразно. К противопоказаниям относят следующие моменты:

1. Острая сердечная недостаточность;
2. Сахарный диабет, осложненный плохой заживляемостью ран (в том числе и хирургического характера);
3. Патологии кишечника, сопровождающиеся тотальными воспалительными процессами и образованием язв;
4. Иммунодефицит различного генеза.

Также операция по удалению геморроидальных узлов не проводится беременным женщинам. Во многом это связано с тем, что некоторые патологические выпячивания сразу после родов исчезают сами по себе.

Хирургические манипуляции

Хирургическое вмешательство, позволяющее избавиться от геморроя, проводится в 60% всех случаев. Объясняется данная закономерность довольно просто: для любого пациента подобная проблема является деликатной и стыдной, поэтому многие запускают болезнь и обращаются за помощью только после того, как геморрой становится невозможным игнорировать. На сегодняшний день существует масса способов оперативным путем решить проблему геморроя.

Техника Миллигана-Моргана

Операцию еще называют геморроидэктомия. Это самый старый метод хирургического лечения, который по сравнению с другими техниками принято считать и наиболее травматичным.

Операция целесообразна в случае, если у пациента обнаружены очень крупные узлы, а риск возникновения обильного кровотечения максимальный. Венозные конгломераты врач удаляет полностью, иссекая даже фрагменты слизистой.

Стоит упомянуть и о недостатках данной операции:

1. Необходимость предельно долго находиться под общим наркозом;
2. Риск возникновения обильного кровотечения прямо в ходе хирургического вмешательства;
3. В раннем послеоперационном периоде возникает риск формирования численных осложнений;
4. Долгий постоперационный период восстановления.

Методика Паркса

Операция считается одним из вариантов техники Миллигана-Моргана. При данном типе вмешательства пациенту легче перенести процедуру. Деформированные ткани узлов иссекаются полностью, но слизистая оболочка почти не затрагивается.

Операция Лонго

Самым эффективным радикальным методом лечения геморроя на сегодняшний день считается операция по методу Лонго. Положительный результат удается получить путем дезартеризации геморроидальных шишек.

Врач проникает в прямую кишку пациента, под УЗД-контролем рассекает и перетягивает фрагменты артерий, которые питают патологические образования. Во время процедуры больной находится под местной анестезией. Длительность всей операции не превышает 20 минут. При этом манипуляции проводятся амбулаторно.

Основные достоинства данной операции:

1. Возможность провести удаление множественных внутренних узлов;
2. В ходе процедуры пациент почти не страдает от потери крови, что особо важно для больных с анемией;
3. Короткий период восстановления после операции;
4. Минимальный срок госпитализации (максимум на 1 день).

Однако методика удаления геморроя Лонго имеет одну особенность. При помощи данной процедуры не удаляются внешние проявления заболевания.

Малоинвазивные вмешательства

Для лечения узлов небольшого размера применяются малоинвазивные методики, которые проводятся с предельным комфортом для самого пациента и избежав большинства осложнений. К популярным методам относят инфракрасную фотокоагуляцию.

При геморрое 1 — 3 степени посредством энергии инфракрасного луча врач удаляет узел, повреждая сосудистую ножку геморроидального выпячивания. При этом происходит дополнительное прижигание некоторых участков кровеносных сосудов, подходящих к узлу.

За один сеанс обрабатывают не больше 3-х узлов. Удаление образований допускается при незначительных воспалительных процессах кишечника.

Склеродермия — метод лечения геморроя 1, 2 и 3 степени. Внутрь образования вводят специальные вещества со склерозирующими качествами. Шишки резко уменьшаются в размерах, при этом остатки тканей со временем замещаются соединительной тканью и уже не приносят дискомфорта человеку.

Лигирование

Лигирование геморроя — распространенный метод по удалению узлов 2 и 3 стадии. На шишку набрасывают специальное кольцо из натурального латекса. Данный элемент сдавливает узел, полностью перекрывая ток крови к образованию. Отмирание шишки происходит через 2 — 3 недели.

При этом, остатки узла выводятся из прямой кишки непосредственно в процессе естественного опорожнения кишечника. После этого человека можно считать здоровым. Это отменный вариант, позволяющий сделать радикальное вмешательство предельно лояльным к пациенту.

Шовное лигирование — еще одно малоинвазивное мероприятие по удалению геморроя. В данном случае используют не латексные кольца, а шовный материал, которым и перевязывают шишки. Метод считается технически простым, а отзывы пациентов свидетельствуют о том, что в послеоперационном периоде никакие дискомфортные ощущения не беспокоятся в отличии от методик с латексными кольцами.

Осложнения

Каким бы малоинвазивным ни было вмешательство, осложнения могут возникнуть всегда, даже после самого безупречного проведения хирургического алгоритма. Впрочем, проблемы в раннем или позднем послеоперационном периоде возникает все же по причине врачебной оплошности.

Самые распространенные осложнения:

1. Нагноение;
2. Формирование свища или фистулы;
3. Патологическое сужение анального канала;
4. Кровотечение;
5. Задержка мочеиспускания;
6. Выпадение прямой кишки;
7. Психологический дискомфорт, чувство страха, напрямую связанное с переживаниями по поводу своей деликатной проблемы;
8. Слабость анального сфинктера.

Любую из возникающих проблем можно решить. Необходимо понимать, что удаление — лишь один из этапов лечения. Реабилитация занимает около 3 — 4 недель. За это время пациент должен не просто восстановиться, но и пересмотреть свой образ жизни.

Человеку рассказывают о том, как нужно ухаживать первое время за тканями, участки которых подверглись удалению, что делать, чтобы предотвратить повторное формирование геморроидальных узлов. Активный образ жизни, изменение пищевых привычек и внимание к своему здоровью помогут избежать большинства проблем.

Варикозное расширение вен прямой кишки на сегодняшний день можно вылечить с помощью самых разных методов. Но на тяжёлых стадиях патологического процесса наиболее предпочтительной и действенной считается операция по удалению геморроя.

На сегодняшний день чаще всего используют малоинвазивные методики, зарекомендовавшие хорошей переносимостью, коротким периодом реабилитации, минимальным числом противопоказаний и нежелательных последствий.

В самых тяжёлых случаях применяют радикальные методы лечения (например, геморроидэктомию), которые обычно переносятся пациентами достаточно сложно и характеризуются длительным восстановительным периодом. Однако такие операции позволяют навсегда забыть о геморрое.

Когда показано удаление геморроя?

Поскольку классическая операция по удалению увеличенных геморроидальных узлов предполагает определённое нарушение целостности тканей организмы, к её назначению должны быть серьёзные показания.

Радикальное решение проблемы возможно в следующих ситуациях:

• наблюдается постоянный выход кавернозных образований из прямокишечного канала не только при дефекации, но и в случае любого физического усилия;
• пациента беспокоят частые или массивные из ректального канала, что грозит малокровием;
• отмечаются значительные размеры геморройных шишек различной локализации (малоинвазивные методы назначают и на начальных стадиях, если диагностированы большие по размеру кавернозные тельца);
• у больного имеется склонность к ;
• человек не в силах вести нормальный образ жизни, поскольку болевой синдром, зуд и кровотечения затрудняют решение многих бытовых проблем и препятствуют выполнению рабочих задач;
• консервативные методы лечения показали неэффективность, напротив, состояние пациента только ухудшается.

Безусловно, в каждом конкретном случае решение о проведении хирургического вмешательства решает доктор, учитывая все нюансы. Идеальный вариант – вообще обойтись , применяя лишь медикаментозные средства.

Препятствия к проведению операции

Невзирая на тот факт, что геморроидэктомия не является полостной операцией, подобное хирургическое вмешательство сопряжено с иссечением кожи, слизистой и сосудистых структур, что не исключает возникновение различных осложнений. Именно поэтому доктор просчитывает все возможные риски.

Крайне редко назначают операцию по удалению геморройных шишек пожилым пациентам из-за тяжёлого восстановительного периода, использования общего наркоза. Кроме того, у возрастных больных имеется обычно значительное число сопутствующих хронических заболеваний.

К примеру, с крайней осторожностью радикальные операции по удалению геморроя назначают людям с сахарным диабетом, хронической гипертонией или одновременным воспалением тонкого и толстого кишечника.

Существуют у классических операций по иссечению геморройных узлов и строгие противопоказания, среди которых:

• , которые локализованы в области нижнего отдела прямой кишки;
• инфекционное поражение толстого кишечника;
• прямокишечного канала;
• декомпенсированная стадия болезней внутренних органов (дыхательной и сердечно-сосудистой системы);
• вынашивание ребёнка;
• низкая свёртываемость крови, склонность к кровотечениям.

Но и вышеперечисленные ситуации не являются абсолютным препятствием – как говорится, раз и навсегда. В большинстве случаев больному просто придётся подождать некоторое время, чтобы избавиться от временных противопоказаний и .

При малоинвазивных методах количество противопоказаний существенно снижается, в том числе и благодаря более щадящему воздействию на человеческий организм.

Что включает подготовка к операции?

При прямых показаниях к хирургическому вмешательству и отсутствию ограничений доктор назначает геморроидэктомию. Однако радикальному методу лечения проктологического заболевания должен предшествовать подготовительный период.

Прежде всего, показано проведение инструментальных методов диагностики, чтобы точно определить место расположения и размер геморроидальных узелков. Врач обычно проводит аноскопию и ректороманоскопию.

Помимо этого, как и при любых операционных вмешательствах (если они не экстренные), в случае геморроидэктомии больной должен сдать некоторые предварительные анализы:

• общий клинический анализ крови, включающий, в том числе, и определение продолжительности кровотечения, периода свёртываемости, уровня тромбоцитов;
• общий клинический анализ мочи;
• биохимический анализ крови, куда входит установление уровня глюкозы, билирубина, мочевины, холестерина и пр. (в зависимости от сопутствующих заболеваний);
• установление группы крови и резус-фактора;
• проба крови на вирус иммунодефицита человека, гепатит, сифилис.

Перед операцией пациенту необходимо очистить кишечник. Лучше сделать это с помощью клизмы, однако при невозможности этой процедуры показан приём сильных слабительных средств – например, Фортранса.

Также следует отказаться за несколько дней до важного события от медицинских препаратов, которые разжижают кровь. В этот список относят антикоагулянты, антиагреганты и некоторые НПВС.

Кроме того, не менее важен и правильный психологический настрой больного. Во избежание различных страхов и подавленности лучше довериться доктору, а не читать, например, различные негативные отзывы и малоприятные комментарии пациентов, которые прошли через геморроидэктомию.

Всегда ли проводится госпитализация? Обычно помещение в стационар показано, если назначено , предполагающее применение общей анестезии.

Если предполагается малоинвазивное лечение геморроя, то перечень подготовительных мероприятий сокращается, вмешательство проводят в амбулаторных условиях, а после процедуры пациент практически сразу возвращается домой.

Методы радикального удаления геморроя

Как уже было отмечено ранее, радикальные операции проводят в исключительных случаях, когда все остальные техники лечения исчерпали себя и продемонстрировали неэффективность. Существует несколько вариантов таких вмешательств.

Геморроидэктомия

Своеобразной классикой среди операций по иссечению геморроидальных узлов считают .

Подобное вмешательство было разработано довольно давно – ещё в 1937 году.

Проктологи постоянно видоизменяли ход операции и особенно её окончание, так что на сегодняшний день разделяют несколько видов данного хирургического вмешательства.

1. Открытая геморроидэктомия. Это первоначальный вариант операции, суть которой состоит в удалении как самого узелка, так и близлежащих тканей. Края раны не ушивают, поверхность будет заживать естественным путём. Используют скальпельный нож, лазер либо электрический коагулятор.
2. Закрытая геморроидэктомия. Она была разработана в конце 50-х годов прошлого века хирургом Фергюсоном. Основное отличие от предыдущего варианта вмешательства – ушивание тканей после удаления узелков. В таком случае существует возможность проведения процедуры в условиях амбулатории.
3. Подслизистая геморроидэктомия. Этот вариант был предложен хирургом Парксом. При операции, которая отличается определённой сложностью, удаляется только геморройный узел, а основание образования оставляется, и слизистая не травмируется. Переносится такое вмешательство пациентом существенно легче, чем предыдущие операции.

Основное преимущество геморроидэктомии перед остальными способами терапии заболевания – избавление человека от непосредственного источника малоприятной симптоматики. Имеются у вмешательства и серьёзные минусы:

• продолжительность процедуры;
• использование общей анестезии;
• достаточно массивная потеря крови;
• риск осложнений;
• болевой синдром;
• длительный восстановительный период.

Но в некоторых случаях лишь геморроидэктомия и спасает больного от заболевания. В любом случае, должны быть серьёзные показания к подобной процедуре.

Геморроидопексия

Именно геморроидопексия сейчас активно вытесняет классические варианты удаления увеличенных кавернозных образований благодаря меньшей травматичности.

Как проходит вмешательство? Хирург иссекает области слизистой прямокишечного канала по кругу, выше геморройного узелка. Затем патологическое образование подтягивается вверх, где оно и закрепляется с помощью титановых скрепок.

В результате операции происходит нарушение кровоснабжения кавернозного тельца, поэтому через короткий промежуток времени оно уменьшается в размерах, а потом и вовсе исчезает.

У процедуры имеется ряд преимуществ:

• полная безболезненность, поскольку в иссекаемых участках отсутствуют большие скопления рецепторных образований. Местная анестезия необходима лишь для введения особого расширителя;
• возможность проведения у пожилых пациентов, людей с хроническими заболеваниями и даже у будущих и кормящих матерей;
• быстрота проведения, ведь опытный хирург выполнит манипуляции всего лишь за четверть часа;
• быстрое и безболезненное восстановление.

Однако имеются у операции на воспалённом геморрое и некоторые минусы. Так, подобное вмешательство не проводится при наружной форме проктологического заболевания.

Кроме того, из-за использования одноразового инструментария операция отличается высокой стоимостью, особенно если сравнивать её с классической геморроидэктомией.

Дальнейшая тактика лечения

Избавляться от геморроя как можно быстрее – основное условие успешного лечения. Однако если всё же не обошлось без операции, необходимо правильно пройти восстановительный период, чтобы предупредить различные нежелательные последствия.

Медики советуют после геморроидэктомии придерживаться следующих рекомендаций:

• не употреблять пищу в течение первого дня. В первые сутки вообще следует отказаться от приёма пищи, чтобы исключить естественную дефекацию (кал может привести к повреждению раневой поверхности или шва);
• придерживаться строгой диеты. На протяжении всего реабилитационного периода необходимо питаться правильно, например, супами, кашами. Затем рацион может расшириться, однако отказ от вредных продуктов обязателен. Подробнее о диете после удаления геморроя читайте ;
• употреблять необходимый объём жидкости. Доктор определяет объём воды и прочей жидкости, чтобы предупредить запоры путём размягчения стула;
• не терпеть боль. При открытой геморроидэктомии начало восстановительного периода сопровождается выраженным болевым синдромом. В такой ситуации врачи назначают особые препараты обычно в виде мазей или суппозиториев;
• ускорять заживление. Чтобы ускорить регенерационные процессы, необходимо регулярно смазывать слизистые и кожные покровы в аноректальной области мазевыми средствами, к примеру, метилурациловой мазью или Левомеколем;
• применять народные рецепты. Для ускорения выздоровления также можно применять и рецепты нетрадиционной медицины по согласованию со специалистом. Например, медики рекомендуют регулярно выполнять сидячие ванночки с целебными травами.

Если после операции пациента мучают запоры, показан приём послабляющих медикаментов. Но это не означает, что не следует придерживаться здорового питания. Именно правильная диета после операции на геморрой является фактором, предупреждающим рецидив геморроя.

Обычно после классической геморроидэктомии длится 4 недели. При этом человек первую неделю должен находиться в стационаре.

Возможные осложнения геморроидэктомии

К сожалению, удаление геморроя традиционным способом может привести не к избавлению от малоприятных симптомов, а к приобретению новых проблем – серьёзных осложнений. Что же может произойти при самом неблагоприятном варианте развития событий?

1. Кровотечение. Потеря крови после хирургического вмешательства возможна из-за повреждения швов, недостаточного прижигания вен и капилляров.
2. Задержка мочи. Подобное последствие возникает у мужчин и характеризуется невозможностью своими силами опорожнить мочевой пузырь. На помощь в таком случае приходит катетер.
3. Психогенный запор. Боязнь неприятных ощущений при посещении туалета заставляет пациентов задерживать каловые массы, что ещё больше осложняет ситуацию.
4. Выпадение нижнего отдела прямокишечного канала. Если хирург повредит мышцы и нервные скопления, не исключён выход слизистой за пределы анального сфинктера.
5. Сужение ректального канала. Возникает в результате неправильных действий хирурга. Для расширения применяют особые инструменты или назначают пластические операции.
6. Свищи. Такие образования представляют собой патологические канальца, которые соединяют прямокишечный проход с близлежащими органами или кожным покровом.
7. Образование гноя. Воспаление и нагноение достаточно часто осложняют послеоперационный период. Это связано с большим числом патогенных бактерий в заднем проходе. Показано антибактериальная терапия или вскрытие гнойничков.

Многие вышеописанные нежелательные последствия можно предупредить, если выполнять все рекомендации доктора, особенно касающихся гигиенических требований.

Важно! Геморроидэктомия обычно в подавляющем большинстве случаев позволяет полностью избавиться от геморроидальных узлов. Однако пациенту всё равно советуют выполнять профилактические мероприятия, чтобы избежать возможного рецидива.

Малоинвазивные техники

От геморроя операция может быть и щадящей. Именно к таким процедурам относят так называемые малоинвазивные методики удаления варикозно изменённых геморройных вен.

К недостаткам можно отнести неэффективность большинства методов на последних стадиях варикозного расширения анальных вен. Кроме того, предварительно следует снять все симптомы обострения геморроидальной болезни.

К сожалению, малоинвазивные методы не всегда приводят к полному избавлению от заболевания, поскольку не устраняется основная причина недуга – венозная недостаточность.

Медики предупреждают, что при многочисленных кавернозных образованиях придётся проводить курс из нескольких малоинвазивных операций, а это означает, в том числе, и удорожание процедуры.

Также существуют данные, что в некоторых случаях геморрой вновь возвращается, то есть высока вероятность рецидива болезни и возникновения малоприятной симптоматики.

Виды вмешательств

К числу основных малоинвазивных техник относят следующие щадящие хирургические вмешательства:

• . Специалист при помощи особых инструментов накидывает на основание узелка колечко из экологически чистого латекса, которое исключает поступление крови. Оставшаяся без питания шишка через 14 суток отмирает;
• лазерная коагуляция. На геморрой воздействуют с помощью направленного излучения. Это приводит к свёртыванию тканей, сосудов, в результате чего узелки уменьшаются, а затем на их месте появляются зарубцевавшиеся участки слизистой;
• . В прямокишечный канал вводится аппарат, который перетягивает артериальный сосуд, подпитывающий геморройную шишку. Очень перспективный метод терапии варикозного расширения анальных вен;
• . В венозные сплетения вводится склеивающий препарат, который приводит к нарушению деятельности сосудов, питающих узелки. В результате происходит прекращение кровотечения и уменьшение размеров шишек;
• . На геморройные шишки воздействуют инфракрасными лучами, вследствие чего ткани свёртываются, запекаются, на их месте формируется корка, выходящая при опорожнении кишечника;
• криодеструкция. Лечебная манипуляция проводится с помощью жидкого азота, который попросту замораживает и разрушает варикозно изменённые вены. Основное преимущество – полная безболезненность и исключение кровотечений.

Операции по удалению геморройных узлов могут проводить бесплатно при наличии полиса ОМС. Однако в таком случае назначают геморроидэктомию, которая, соответственно, характеризуется болезненностью и длительным восстановительным периодом.

Именно поэтому многие пациента обращаются в частные клиники для проведения малоинвазивных операций. В такой ситуации деньги придётся выложить из своего кошелька, причём суммы достаточно внушительные.

В зависимости от выбранной методики, тяжести недуга и количества геморройных узелков цена может варьироваться от 3 до 60 тысяч рублей.

Лечение всякой болезни, даже хирургическим способом, будет эффективным, если после операции изменить образ жизни, соблюдать гигиенические меры и выполнять все врачебные рекомендации.

Лишь при выполнении профилактических мероприятий негативная симптоматика не вернётся вновь. А, значит, операция – это ещё не окончательный этап борьбы с геморроидальной болезнью.

Главная » Литературный Клуб » Как выполняют удаление геморроя? Как делают операцию по удалению геморроя — лазером, плюсы и минусы, отзывы Чем лучше удалить геморрой.