Как проводится химиотерапия при раке легких. Применение химиотерапии при раке легкого: как лечить патологию данным методом? Таргетная терапия мелкоклеточного рака легкого

Для цитирования: Горбунова В.А. Химиотерапия рака легкого // РМЖ. 2001. №5. С. 186

Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина РАМН

П роблема химиотерапии рака легкого - одна из первостепенных в онкологии. Рак легкого занимает первое место в заболеваемости среди всех злокачественных опухолей у мужчин во всех странах мира и имеет неуклонную тенденцию к росту заболеваемости у женщин, составляя 32% и 24% смертности от рака, соответственно . В США ежегодно регистрируется 170 000 вновь заболевших и 160 000 больных умирает от рака легкого.

Принципиально важным является деление рака легкого по морфологическому признаку на 2 категории: немелкоклеточный рак (НМРЛ) и мелкоклеточный рак (МРЛ) . НМРЛ, объединяя плоскоклеточный, аденокарциному, крупноклеточный и некоторые редкие формы (бронхиолоальвеолярный и др.), составляет приблизительно 75-80%. На долю МРЛ относится 20-25%. К моменту диагноза большинство больных имеет местнораспространенный (44%) или метастатический (32%) процесс.

Если учесть, что большинство случаев диагностируют в неоперабельной или условно операбельной стадии опухолевого процесса, когда имеются метастазы в лимфоузлы средостения, то становится ясным, какое важное значение имеет химиотерапия (ХТ) в лечении этой категории больных.У больных с диссеминированным процессом успехи ХТ в течение 25 лет вплоть до 1990 года позволили продлить медиану выживаемости на 0,8-3 месяца при МРЛ и на 0,7-2,7 мес. - при НМРЛ. Анализируя многочисленные рандомизированные исследования по лечению 5746 больных МРЛ в 1972-1990 гг. и 8436 больных НМРЛ в 1973-1994 гг.,. B.E.Johnson (2000) приходит в выводу о продлении медианы выживаемости і 2 мес лишь в отдельных исследованиях. Однако оно ассоциируется с 22% улучшением; для статистического подтверждения этого необходимы большие группы (около 840 больных), в связи с чем предлагаются новые методики оценки результатов I и II фазы клинических исследований.

Мелкоклеточный рак легкого

Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) - опухоль, высокочувствительная к ХТ. Схемы лечения менялись, и на сегодня выделены в качестве основных несколько режимов и определены принципы комбинированного лечения. В то же время появляется большое количество новых лекарств, которые постепенно приобретают первостепенное значение при МРЛ. МРЛ имеет тенденцию к быстрому росту, прогрессированию и метастазированию. Как правило, так же быстро реализуется и эффективность лекарственного лечения. Достаточно 2-х курсов ХТ, чтобы определить чувствительность опухоли у конкретного больного. Максимальный эффект достигается обычно после 4 курсов. Всего при эффективном лечении проводят 6 курсов.

Многочисленные литературные данные о времени и месте лучевой терапии (ЛТ) противоречивы. Большинство авторов считает, что лучевая терапия должна быть максимально приближена к ХТ и может проводиться либо в сочетании одновременно, либо после 2-3 курсов ХТ.

По данным мета-анализа, выживаемость больных локализованным МРЛ (ЛМРЛ) увеличивается при добавлении лучевой терапии к ХТ . Но это улучшение достоверно, если лучевая терапия начинается одновременно с 1-м циклом ХТ. В этом случае 2-летняя выживаемость увеличивается на 20% (с 35% до 55%, р=0,057) в противоположность тому, когда ЛТ проводится последовательно после 4-го цикла ХТ . Большое внимание уделяется методике облучения: гиперфракционирование с использованием 1,5 Гр дважды в день 30 фракций (до 45 Гр за 3 нед) одновременно с 1-м циклом комбинации ЕР (этопозид, цисплатин) позволила достигнуть 47% 2-летней выживаемости и 26% 5-летней выживаемости .

Больные, имеющие перспективы на удлинение выживаемости, т.е. имеющие ПР, нуждаются в профилактическом облучении головного мозга с целью уменьшения вероятности метастазирования в головной мозг и улучшения выживаемости.

Вновь увеличилось участие хирургов в лечении МРЛ. Ранние стадии болезни подвергаются хирургическому лечению с последующей адъювантной химиотерапией. 5-летняя выживаемость при этом достигает 69% при I стадии, 38% при II стадии и 40% при IIIA стадии болезни (адъювантно использовали этопозид + цисплатин) .

1) этопозид + цисплатин (или карбоплатин); или

2) этопозид + цисплатин + таксол,

а во 2-й линии лечения, т.е. после возникновения резистентности к препаратам 1-й линии, могут быть использованы комбинации, включающие доксорубицин.

При лечении распространенного МРЛ в исследованиях, проведенных в России , было показано, что комбинация нового производного нитрозомочевины препарата нидран (AСNU) (3 мг/кг в 1-й день для 1-го курса лечения и 2 мг/кг - для последующих в случаях гематологической токсичности), этопозида (100 мг/м2 в 4, 5, 6 дни) и цисплатина (40 мг/м2 во 2 и 8 дни) с повторением курсов каждые 6 нед высоко эффективна в отношении метастатического процесса. Отмечена следующая чувствительность: метастазы в печени - 72% (у 8 из 11 больных, полный эффект (ПР) - у 3 из 11); в головном мозге - 73% (11/15 больных, ПР - 8/15); надпочечники - 50% (5/10 больных, ПР - 1/10); кости - 50% (4/8 больных, ПР - 1/8). Общий объективный эффект составил 60% (ПР - 5%). Эта комбинация превосходит по эффективности другие и по отдаленным результатам: медиана выживаемости (МВ) составила 12,7 мес по сравнению с 8,8 мес при использовании комбинаций с доксорубицином. В отделении химиотерапии РОНЦ эта комбинация используется в качестве 1-й линии ХТ при распространенном процессе как наиболее эффективная.

Murray N. (1997) предлагает при распространенном процессе комбинацию СОДЕ (цисплатин + винкристин + доксорубицин + этопозид) по схеме введения препаратов 1 раз в нед, которая вызвала длительные ремиссии с МВ 61 нед и 2-летней выживаемостью 30%.

У больных с ЛМРЛ в отделении химиотерапии РОНЦ в прошлом использовали комбинацию САМ: циклофосфан 1,5 г/м2, доксорубицин 60 мг/м2 и метотрексат 30 мг/м2 внутривенно в 1-й день с интервалом 3 нед между курсами. Ее эффективность в сочетании с последующей лучевой терапией составила 84% с ПР у 44% больных; МВ 16,2 мес и 2,5-летней выживаемостью 12%.

В последние годы интенсивно изучаются новые препараты: таксол, таксотер, гемзар, кампто, топотекан, навельбин и другие. Таксол в дозах 175-250 мг/м2 оказался эффективен у 53-58% больных, в качестве 2-й линии - у 35% больных. Особо впечатляющие результаты достигнуты при использовании комбинации таксола с карбоплатином - 67-82%, ПР - 10-18% и с этопозидом и цис- или карбоплатином: эффективность 68-100%, ПР до 56%.

При МРЛ в монотерапии эффективность таксотера составила 26%, в комбинации с цисплатином - 55%.

В отделении химиотерапии РОНЦ с 1999 г. изучается комбинированная химиотерапия таксотером 75 мг/м2 и цисплатином 75 мг/м2 у 16 больных МРЛ (распространенный процесс). Эффективность комбинации составила 50% с ПР у 2 больных; медиана продолжительности эффекта составила 14 недель; медиана длительности жизни - у больных с эффектом 10 месяцев, у больных без эффекта - 6 месяцев. Важно отметить, что достигнуты ПР метастазов в печени (33%), надпочечниках у 1 из 4 больных, забрюшинных лимфоузлах - у 2 из 5 больных, при поражении плевры - у 2 из 3 больных.

Эффективность навельбина достигает 27%. Препарат довольно перспективен для использования в различных лекарственных комбинациях. Ингибитор топоизомеразы I - кампто (иринотекан ) был изучен в США по II фазе. Его эффективность составила 35,3% у больных с чувствительными к ХТ опухолями и 3,7% - с рефрактерными. Комбинации с кампто эффективны у 49-77% больных. Эффективность топотекана при МРЛ составляет 38%.

В среднем эффективность новых препаратов в качестве 1-й линии лечения составляет 30-50% (табл. 1) и они продолжают интенсивно изучаться в комбинированных режимах, поэтому не исключается возможность изменения подходов к выбору 1-й линии ХТ в ближайшее время.

В противоположность МРЛ, немелкоклеточный рак легкого до последнего времени относился к разряду опухолей, невысоко чувствительных к ХТ. Однако ХТ прочно внедрена в методы лечения этой болезни буквально в последнее 10-летие. Это произошло благодаря опубликованным работам о преимуществе в выживаемости у больных, получавших ХТ, по сравнению с больными, получавшими наилучшее симптоматическое лечение (преимущество по МВ - в 1,7 мес., по 1-летней выживаемости - 10%), и вследствие появления одномоментно 6 новых эффективных противоопухолевых лекарств.

Наряду с улучшением результатов лечения с введением в практику платино-содержащих режимов улучшилось и качество жизни пациентов, получавших ХТ .

Многоцентровое рандомизированное исследование ECOG при IIIB и IV стадиях также продемонстрировало улучшение выживаемости (МВ - 6,8 мес и 4,8 мес) и качества жизни у 79 больных в группе таксол + наилучшая симптоматическая терапия по сравнению с 78 больными, которым проведено лишь симптоматическое лечение .

В качестве стандартного режима в лечении больных НМРЛ на смену режиму ЕР (этопозид + цисплатин) приходят комбинации таксола с цис- или карбоплатином и навельбина с цисплатином .

Эффективность новых противоопухолевых препаратов варьирует от 11 до 36% при использовании их в качестве 1-й линии лечения и от 6 до 17% - 2-й линии (табл. 2).

Основное внимание в настоящее время уделяется изучению режимов комбинированной ХТ с новыми препаратами. Рандомизированные исследования, сравнивающие новый агент (навельбин, паклитаксел или гемцитабин) в комбинации с цисплатином по сравнению с одним цисплатином показали преимущество в выживаемости для комбинаций . Рандомизированные исследования новых комбинаций и стандартной (ЕР) продемонстрировали улучшение в выживаемости для группы с паклитакселом и цисплатином в одном из них и преимущества качества жизни у больных, лечившихся с таксолом .

Таким образом, перспективным для лечения распространенных стадий НМРЛ являются комбинации нового препарата с цисплатином или карбоплатином. Сравнение навельбина с цисплатином и паклитаксела с карбоплатином продемонстрировало одинаковые результаты (эффективность 28% и 25%; МВ 8 мес в обеих группах; 1-летняя выживаемость 36% и 38% соответственно).

Большое внимание уделяется изучению 3-компонентных режимов , включающих навельбин, таксол, гемзар с производными платины в различных сочетаниях. Эффективность этих комбинаций составляет от 21 до 68%, медиана выживаемости - от 7,5 до 14 мес., 1-летняя выживаемость - 32-55% . Наилучшие результаты получены от комбинации навельбин 20-25 мг/м2, гемзар 800-1000 мг/м2 в 1 и 8 дни и цисплатин 100 мг/м2 в 1-й день. При этом режиме лимитирующей токсичностью оказалась нейтропения (III ст. - 35-50%).

Не-платиновые комбинации также оказались довольно эффективны - до 88% при использовании доцетаксела и навельбина. 6 исследований этой комбинации демонстрируют различия в дозовых режимах (доцетаксел 60-100 мг/м2 и навельбин 15-45 мг/м2) и эффективности - 20-88%. В 4 из них профилактически использовали гематопоэтические факторы роста. МВ по результатам 2 исследований составила 5 и 9 мес, 1-летняя выживаемость - 24% и 35%. Сводные результаты комбинаций новых препаратов без платиновых производных проанализированы K. Kelly (2000 г.) (табл. 2).

К вновь изучаемым агентам при НМРЛ относится тирапазамин - уникальное соединение, повреждающее клетки в состоянии гипоксии, фракция которых в опухолях составляет 12-35%, и которые трудно поддаются воздействию традиционных цитостатиков. Изучение тирапазамина по 390 мг/м2 и цисплатина 75 мг/м2 каждые 3 недели у 132 больных показало хорошую переносимость, 25% эффективность и 1-летнюю выживаемость 38% . Начато изучение оксалиплатина одного и в комбинированных режимах, а также препарата UFT (тегафур + урацил) и мультиповреждающего антифолата (МТА).

Возрастает значение химиотерапии и при операбельных стадиях НМРЛ. При операбельных стадиях, и, особенно при IIIA-IIIB стадиях болезни, изучаются режимы неоадъювантной и адъювантной химиотерапии. Несмотря на недавно проведенный мета-анализ всех рандомизированных исследований 1965-1991 гг., показавший уменьшение абсолютного риска смерти на 3% к 2-м годам наблюдения и на 5% к 5 годам для больных, получавших послеоперационные цисплатин-содержащие курсы ХТ, по сравнению с только операцией, эти данные не послужили основой считать этот метод стандартным .

Мета-анализ значения послеоперационной лучевой терапии по сравнению с только операцией не выявил преимуществ в выживаемости . Однако имеется тенденция анализировать отдельно разные группы больных. При IIIB стадии сочетание цисплатин-содержащих режимов и ЛТ имеет преимущества по сравнению с одной ЛТ. Одновременное сочетание этих видов лечения лучше последовательного. Учитывая радиосенсибилизирующие свойства новых противоопухолевых агентов, создаются предпосылки для безопасной эффективной комбинированной терапии. Активным режимом является таксол с карбоплатином. Эффективность его составила 69% при IIIA стадии . Перспективно использование еженедельного режима: таксол 45-50 мг/м2 и карбоплатин 100 мг/м2 или AUC-2 в комбинации с лучевой терапией . Разрабатываются новые методики лучевой терапии: гиперфракционирование или продолженное ускорение и гиперфракционирование. Для уменьшения токсичности (в частности, эзофагитов) изучают новые липосомальные защитные факторы.

Более тщательное внимание уделяется отбору больных для каждого вида и этапа лечения. Так, показано, что только больные с N2 (наличие подтвержденных морфологически метастазов в лимфоузлы средостения) имели улучшение результатов от послеоперационной ЛТ, а для больных с N0-1 это не было подтверждено.

Неоадъювантная ХТ таксолом (225 мг/м2)и карбоплатином - AUC-6 в 1 и 22 дни с последующей операцией у больных с IB-II и T3N1 НМРЛ вызвало объективный эффект у 59% с 1-летней выживаемостью 85%.

Изучается различная длительность послеоперационных режимов. Неоадъювантная химиотерапия цисплатином 50 мг/м2 + ифосфамидом 3 г/м2 + митомицином 6 мг/м2 каждые 3 нед - 3 цикла в сравнении с операцией у 60 больных с IIIA стадией, 44 из которых имели поражение лимфоузлов средостения, показало значительное преимущество в выживаемости в группе больных с химиотерапией (МВ - 26 мес и 8 мес соответственно). Обе группы получали и послеоперационную лучевую терапию.

Комбинация циклофосфана 500 мг/м2 в 1-й день с этопозидом 100 мг/м2 в 1, 2, 3 дни и цисплатином 100 мг/м2 в 1-й день каждые 4 нед - 3 цикла до операции оказалось лучше, чем только операция (МВ 64 мес и 11 мес соответственно). Больные с эффектом получали 3 дополнительных курса после операции .

Параллельно и самостоятельно изучают молекулярные механизмы резистентности, тубулиновые и генные мутации в зависимости от чувствительности к химиотерапии, рецидивирования и выживаемости.

Успехи в биотехнологии привели к созданию агентов, действующих на уровне специфических клеточных изменений и контролирующих рост и пролиферацию клеток. В настоящее время исследуются: ZD 1839, который блокирует сигнальную трансдукцию через рецепторы эпидермального фактора роста; моноклональные антитела - трастузумаб (херцептин), который тормозит рост опухоли, воздействуя на продукт гена HER 2/neu, оверэкспрессия которого имеется у 20-25% больных раком легкого, блокаторы эпидермоидных факторов роста и тирозин-киназной активности и т.д. . Все это вселяет надежду на скорый будущий прорыв в лечении рака легкого.

Список литературы Вы можете найти на сайте http://www.сайт

Онкологический процесс в легких можно остановить с помощью химиотерапии. Процедура довольно востребована, поскольку рак легких является самой частой причиной смертности среди людей по злокачественным опухолям.

Важно сопоставить пользу и вред от подобного метода лечения.

Рак легкого представляет собой наличие злокачественного образования в эпителиальных тканях бронха. Болезнь часто путают с метастазами органа.

Классифицируется рак по его местоположению:

• центральный – проявляется рано, поражает слизистую часть бронха, вызывает болевой синдром, характеризуется кашлем, одышкой, повышением температуры тела;
• периферический – протекает безболезненно пока опухоль не прорастает в бронхи, приводит к внутренним кровотечениям;
• массивный – объединяет в себе центральный и периферический рак.

О процедуре

Метод химиотерапии заключается в уничтожении клеток злокачественных опухолей с помощью определенных ядов и токсинов. Впервые он был описан в 1946 году. В то время в качестве токсина использовали эмбихин. Препарат создали на основе иприта – отравляющего летучего вещества Первой мировой. Так появились цитостатики.

При химиотерапии токсины вводятся капельным путем или в виде таблеток. Необходимо учитывать, что раковые клетки постоянно делятся. Поэтому процедуры терапии повторяются исходя из клеточного цикла.

Показания

При злокачественном новообразовании в легком, химиотерапию проводят до и после оперативного вмешательства.

Специалист подбирает терапию по следующим факторам:

• размер новообразования;
• скорость роста;
• распространение метастаз;
• вовлечение соседних лимфатических узлов;
• возраст пациента;
• стадия патологии;
• сопутствующие заболевания.

Врачу необходимо учесть риск с осложнениями, которые сопутствуют терапии. На основании перечисленных факторов, специалист решает вопрос о проведении химиотерапии. При неоперабельном раке легких химиотерапия становится единственным шансом на выживание.

Виды

Специалисты разделяют виды химиотерапевтического лечения, ориентируясь на препараты и их сочетание. Схемы лечения обозначаются латинскими буквами.

Пациентам легче подразделять лечение по цвету:

• Красная – наиболее токсичный курс. Название связано с применением антациклинов, которые окрашены в красный цвет. Лечение приводит к снижению защитных свойств организма против инфекций. Связано это с уменьшением количества нейтрофилов.
• Белая – включает применение Таксотела и Таксола.
• Желтая – используемые вещества окрашены желтым цветом. Организм их переносит немного легче, чем красные антациклины.
• Синяя – включает препараты под названием Митомицин, Митоксантрон.

Для полного воздействия на все раковые частицы, применяются разные виды химиотерапии. Специалист может комбинировать их до тех пор, пока не увидит положительного эффекта от лечения.

Особенности

Проведение химиотерапии для прекращения злокачественного процесса в легком имеет свои отличия. Прежде всего, они зависят от типа онкологии бронхо-легочной системы.

При плоскоклеточном раке

Патология возникает из метаплазированных клеток плоского эпителия бронхов, которых по умолчанию не существует в тканях. Развивается процесс перерождения мерцательного эпителия в плоский. Чаще всего патология встречается у мужчин после 40 лет.

Лечение подразумевает системную терапию:

• препараты Цисплатин, Блеомецин и прочие;
• лучевое облучение;
• Таксол;
• гамма-терапия.

Комплекс процедур способен полностью излечить недуг. Эффективность зависит от стадии злокачественного процесса.

При аденокарциноме

Наиболее распространенным видом немелкоклеточного рака дыхательных путей является аденокарцинома. Поэтому лечение патологии химиотерапией проводится часто. Болезнь зарождается из частиц железистого эпителия, не выказывает себя на ранних стадиях, отличается медленным развитием.

Основной формой лечения является оперативное вмешательство, которое дополняется химиотерапией с целью избежать рецидива.

Препараты

Лечение рака легких противоопухолевыми препаратами может состоять из двух вариантов:

1. разрушение раковых частиц производится с помощью одного препарата;
2. применяется несколько медикаментозных средств.

Каждый из предложенных на рынке медикаментов обладает индивидуальным механизмом воздействия на злокачественные частицы. Эффективность медикаментов зависит и от фазы заболевания.

Алкилирующие агенты

Препараты, воздействующие на злокачественные частицы на уровне молекул:

• Нитрозомочевины – производные мочевины, обладающие противоопухолевым воздействием, например Нитруллин;
• Циклофосфан – применяется вместе с другими противоопухолевыми веществами при лечении онкологии легких;
• Эмбихин – вызывает нарушение стабильности ДНК, препятствует росту клеток.

Антиметаболиты

Лекарственные вещества, способные заблокировать жизненные процессы в мутировавших частицах, что приводит к их уничтожению.

Наиболее эффективные препараты:

• 5-флюороурацил – изменяет структуру РНК, подавляет деление злокачественных частиц;
• Цитарабин – обладает противолейкозной активностью;
• Метотрексат – подавляет деление клеток, тормозит разрастание злокачественных образований.

Антрациклины

Медикаменты, в состав которых входят компоненты, способные оказывать негативное влияние на злокачественные частицы:

• Рубомицин – обладает антибактериальной и противоопухолевой активностью;
• Адрибластин – относится к антибиотикам противоопухолевого действия.

Винкалкалоиды

Медикаменты созданы на основе растений, которые препятствуют делению патогенных клеток и разрушают их:

• Виндезин – полусинтетическое производное Винбластина;
• Винбластин – создан на основе барвинка розового, блокирует тубулин и останавливает клеточное деление;
• Винкристин – аналог Винбластина.

Эпиподофиллотоксины

Медикаменты, которые синтезируются аналогично действующему веществу из вытяжки мандрагоры:

• Тенипозид – противоопухолевое средство, полусинтетическое производное подофиллотоксина, который выделяется из корней подофилла щитовидного;
• Этопозид – полусинтетический аналог подофиллотоксина.

Проведение

Введение химиопрепаратов проводят внутривенно-капельным путем. Дозировка и режим зависит от выбранной схемы лечения. Они составляются индивидуально для отдельного пациента.

После каждого терапевтического курса организму пациента дают возможность восстановиться. Перерыв может продолжаться 1-5 недель. Далее курс повторяют. Одновременно с химиотерапией проводят сопроводительное поддерживающее лечение. Оно улучшает качество жизни больного.

Перед каждым курсом лечения проводится обследование пациента. По результатам крови и другим показателям, возможна корректировка дальнейшей схемы лечения. Например, возможно уменьшение дозы, отложение проведения очередного курса до восстановления организма.

Дополнительные способы введения препаратов:

• в артерию, ведущую к опухоли;
• через рот;
• подкожно;
• в опухоль;
• внутримышечно.

Вредное воздействие на организм

Противоопухолевое лечение в 99% случаев сопровождается токсическими реакциями. Они не служат поводом для прекращения терапии. Если жизнь подвергается опасности, возможно снижение дозы препарата.

Связано появление токсических реакций с тем, что химиотерапевтические медикаменты убивают активные клетки . К ним относятся не только раковые частицы, но и здоровые клетки человека.

Побочные эффекты:

• Тошнота с рвотой – лекарство влияет на чувствительные рецепторы в кишечнике, который в ответ на это выделяет серотонин. Вещество способно возбуждать нервные окончания, когда информация доходит до головного мозга, запускается рвотный процесс. Повлиять на рецепторы можно при помощи противорвотных препаратов. Проходит тошнота после завершения курса.

Стоматит – медикаменты убивают эпителиальные клетки слизистой в ротовой полости. У пациента пересыхает во рту, начинают образовываться трещинки и ранки. Они переносятся болезненно.

Ротовую полость можно полоскать содовым раствором, специальными салфетками убирать налет с языка и зубов. Проходит стоматит, как только в крови повышается уровень лейкоцитов после завершения химиотерапии.

Диарея – влияние токсинов на эпителиальные клетки толстой и тонкой кишки. Диарея, вызванная приемом противоопухолевых препаратов, опасна для жизни пациента, поэтому врач может уменьшить дозировку или вовсе его отменить.

Это ухудшает прогноз при раке легких. После проведения необходимых анализов приступают к лечению диареи. Можно использовать травы, Смекту, Аттапульгит.

При запущенной диарее назначается вливание глюкозы, растворов электролитов, прием витаминов, антибиотиков. После лечения пациенту необходимо придерживаться диеты.

• Интоксикация организма – проявляется головной болью, слабостью, тошнотой. Происходит из-за гибели большого количества злокачественных частиц, которые попадают в кровь. Необходимо обильное питье, прием различных отваров, активированного угля. Проходит после завершения курса.
• Выпадение волос – замедляется рост фолликул. Постигает не всех пациентов. Рекомендуется не пересушивать волосы, использовать мягкий шампунь и укрепляющие отвары. Восстановление бровей и ресниц можно ожидать через 2 недели после завершения химиотерапии. На голове фолликулам нужно больше времени – 3-6 месяцев. При этом они могут поменять свою структуру и оттенок.

Необратимые последствия

Последствия химиотерапии при лечении рака легких могут проявляться спустя некоторое время. Для их устранения понадобится время и дополнительные расходы.

Основные последствия:

• Фертильность – препараты вызывают снижение уровня сперматозоидов у мужчин, влияют на овуляцию у женщин. Это может привести к бесплодию. Единственным решением для молодых людей является замораживание клеток до проведения лечения.
• Остеопороз – может возникнуть через год после лечения рака. Вызвано заболевание потерей кальция. Это приводит к потере костной ткани. Проявляется болью в суставах, ломкостью ногтей, судорогами в ногах, учащенным сердцебиением. Приводит к ломке костей.
• Падение иммунитета – возникает из-за дефицита лейкоцитов. Опасность для жизни могут представлять любые инфекции. Необходимо проводить профилактические меры в виде ношения марлевой повязки, обработки продуктов питания. Можно пройти недельный курс «Дерината». Времени на восстановление организма потребуется много.
• Упадок сил – уменьшение количества эритроцитов. Может потребоваться переливание крови либо введение в организм эритропоэтинов.
• Появление синяков, шишек – дефицит тромбоцитов приводит к ухудшению свертываемости крови. Проблема требует длительного лечения.
• Влияние на печень – в крови повышается уровень билирубина. Улучшить состояние печени можно с помощью диеты, медикаментозных препаратов.

Сколько стоит

Ряд препаратов невозможно приобрести самостоятельно. Они выдаются только по рецепту. Часть медикаментов можно найти в обычных аптеках.

Больные раком легких могут получить лекарства бесплатно. Для этого необходимо обратится к онкологу. Специалист должен выписать рецепт. Список бесплатных препаратов опубликован на портале департамента здравоохранения.

Пациент с рецептом получает в аптеке лекарство, а использованные ампулы и упаковку приносит онкологу для отчетности. Если врач не желает выписывать рецепт на определенный препарат, который входит в список бесплатных, следует написать заявление на имя главврача.

Бесплатное лечение и уход за больными проводится в хосписах, большая часть которых сосредоточена в Москве и области.

Прогноз

Без лечения смертность при раке легкого в первые 2 года составляет 90%.

При лечении выживаемость зависит от стадии развития патологии, ее формы. Пятилетняя выживаемость после комбинированного лечения составляет:

• первая стадия – 70%;
• вторая – 40%;
• третья – 20%;
• четвертая – прогноз негативный, терапия способна облегчить боль и ненадолго оттянуть смерть.

Химиотерапия повышает прогноз выживаемости после хирургического вмешательства на 5-10%. А при последней стадии является единственным шансом продлить жизнь.

В этом видео-отзыве пациент рассказывает о самочувствии после химиотерапии при раке легкого:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

В мировой статистике среди всех злокачественных опухолей рак легкого занимает первое месте по показателям смертности. Пятилетняя выживаемость больных составляет 20%, то есть четверо из пяти пациентов умирают в течение нескольких лет после установления диагноза.

Сложность заключается в том, что начальные стадии бронхогенного рака трудно диагностировать (его не всегда можно увидеть на обычной флюорографии), опухоль быстро формирует метастазы, вследствие чего становится нерезектабельной. Около 75% случаев впервые установленного диагноза – это уже рак с метастатическими очагами (местными или отдаленными).

Лечение рака легких – актуальная проблема во всем мире. Именно неудовлетворенность специалистов результатами лечения мотивирует к поиску новых методов воздействия.

Основные направления

Выбор тактики напрямую зависит от гистологического строения опухоли. Принципиально выделяют 2 основных типа: мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) и немелкоклеточный (НМРЛ), куда входят аденокарцинома, плоскоклеточный и крупноклеточный рак. Первая форма является наиболее агрессивной, рано образует метастатические очаги. Поэтому в 80% случаев применяют медикаментозное лечение. При втором гистологическом варианте — основной метод — хирургический.

Операция. В настоящее время, является единственным радикальным вариантом воздействия.

Химиотерапия.

Таргетная и иммунотерапия. Относительно новые методы лечения. Основаны на целенаправленном точном воздейвлиянии на клетки опухоли. Не все случаи рака легкого подходят для такого лечения, только некоторые типы НМРЛ с определенными генетическими мутациями.

Лучевая терапия. Назначается пациентам, которым не показана операция, а также в составе комбинированного метода (предоперационное, послеоперационное облучение, химиолучевая терапия).

Симптоматическое лечение — направлено на облегчение проявлений болезни – кашля, одышки, боли и других. Применяется на любом этапе, является основным в терминальной стадии.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение показано всем больным с немелкоклеточным раком легкого с 1 по 3 стадию. При МРЛ с 1 по 2 ст. Но, учитывая тот факт, что выявляемость на раннем этапе развития выявляемость новообразований крайне низкая, то хирургическое вмешательство проводится не более чем в 20% случаев.

Основные виды операций при раке легкого:

• Пульмонэктомия – удаление всего органа. Наиболее частый вариант хирургического лечения, выполняемый при центральном расположении (с поражением главных бронхов) опухоли.
• Лобэктомия – удаление доли, показанием является наличие периферического образования, исходящего из мелких воздухоносных путей.
• Клиновидная резекция – удаление одного или нескольких сегментов. Проводится редко, чаще у ослабленных больных и при доброкачественных новообразованиях.

Противопоказания для операции:

• Наличие отдаленных метастазов.
• Тяжелое общее состояние, декомпенсированные сопутствующие заболевания.
• Хронические патологии легких с имеющейся дыхательной недостаточностью.
• Близкое расположение опухоли к органам средостения (сердцу, аорте, пищеводу, трахее).
• Возраст старше 75 лет.

Перед операцией проводится подготовка больного: противовоспалительное, общеукрепляющее лечение, коррекция нарушений основных функций организма.

Операция чаще выполняется открытым методом (торакотомия), но возможно удаление доли органа и торакоскопическим доступом, что менее травматично. Вместе с тканью легкого удаляются и регионарные лимфоузлы.

После операции обычно проводится адъювантная химиотерапия. Возможно также проведение хирургического лечения после предоперационной (неоадъювантной) химиолучевой терапии.

Химиотерапия

По данным ВОЗ, химиотерапия при раке легких показана 80% больным. Химиопрепараты – это лекарства, которые либо блокируют метаболизм опухолевых клеток (цитостатики), либо напрямую отравляющие опухоль (цитотоксическое вохдействие) в результате чего деление их нарушается, карцинома замедляет свой рост и регрессирует.

Для лечения злокачественных опухолей легкого в качестве первой линии применяются препараты платины (цисплатин, карбоплатин), таксаны (паклитаксел, доцетаксел), гемцитабин, этопозид, иринотекан, циклофосфамид и другие.

Для второй линии — пеметрексед (алимта), доцетаксел (таксотер).

Применяют обычно комбинации из двух препаратов. Курсы проводятся с интервалом в 3 недели, количество — от 4-х до 6. При неэффективности 4-х курсов лечения первой линии применяются схемы второй линии.

Лечение химиопрепаратами более 6-ти циклов нецелесообразно, так как их побочные эффекты будут превалировать над пользой.

Цели химиотерапии при раке легких:

• Лечение больных с распространенным процессом (3-4 стадии).
• Неоадъювантная предоперационная терапия для уменьшения размеров первичного очага, воздействия на регионарные метастазы.
• Адъювантная послеоперационная терапия для профилактики рецидивов и прогрессии.
• В составе химиолучевого лечения при неоперабельной опухоли.

Различные гистологические типы опухолей обладают неодинаковым ответом на лекарственное воздействие. При НМРЛ эффективность химиотерапии колеблется от 30 до 60%. При МРЛ ее результативность достигает 60-78%, причем у 10-20% больных достигается полный регресс новообразования.

Химиотерапевтические препараты действуют не только на опухолевые клетки, но и на здоровые. Побочных эффектов от такого лечения обычно не избежать. Это выпадение волос, тошнота, рвота, диарея, угнетение кроветворения, токсические воспаления печени, почек.

Такое лечение не назначаются при острых инфекционных заболеваниях, декомпенсированных заболеваниях сердца, печени, почек, заболеваниях крови.

Таргетная терапия

Это относительно новый и перспективный метод лечения опухолей с метастазами. Если стандартная химиотерапия убивает все быстроделящиеся клетки, то таргетные препараты избирательно действуют на конкретные целевые молекулы, способствующие размножению раковых клеток. Соответственно они лишены тех побочных действий, которые мы наблюдаем в случае с обычными схемами.

Однако таргетная терапия подходит не всем, а только пациентам с НМРЛ при наличии определенных генетических мутаций в опухоли (не более 15% от общего числа больных).

Применяется такое лечение у пациентов с 3-4 стадиями рака чаще в комбинации с химиотерапией, но может выступать и как самостоятельный метод в случаях, когда химиопрепараты противопоказаны.

Широко применяются в настоящее время тирозинкиназные ингибиторы EGFR гефинитиб (иресса), эрлотиниб (тарцева), афатиниб, цетуксимаб. Второй класс таких препаратов – это ингибиторы ангиогенеза в опухолевой ткани (авастин).

Иммунотерапия

Это наиболее перспективный метод в онкологии. Основная его задача – усилить иммунный ответ организма и заставить его побороть опухоль. Дело в том, что раковые клетки подвержены различным мутациям. Они образуют на своей поверхности защитные рецепторы, которые препятствуют распознаванию их иммунными клетками.

Ученые разработали и продолжают разрабатывать препараты, блокирующие эти рецепторы. Это моноклональные антитела, которые помогают иммунной системе победить чужеродные опухолевые клетки.

Лучевая терапия

Лечение ионизирующим излучением направлено на повреждение ДНК раковых клеток, в результате чего они перестают делиться. Для такого лечения применяются современные линейные ускорители. При раке легкого проводится в основном дистанционная лучевая терапия, когда источник излучения не соприкасается с телом.

Лучевое лечение применяется у пациентов как с локализованным, так и с распространенным раком легкого. При 1-2 стадии выполняется пациентам с противопоказаниями к операции, а также у неоперабельных больных. Чаще проводится в комбинации с химиотерапией (одновременно или последовательно). Химиолучевой метод — основной в лечении локализованной формы мелкоклеточного рака легкого.

При метастазах в головной мозг МРЛ лучевая терапия является также основным методом лечения. Облучение применяется и как способ облегчить симптомы при сдавлении органов средостения (паллиативное облучение).

Предварительно опухоль визуализируется с помощью КТ, ПЭТ-КТ, на коже пациента наносятся метки для направления лучей.

В специальную компьютерную программу загружаются изображения опухоли, формируются критерии вохдействия. Во время процедуры важно не двигаться и задерживать дыхание по команде врача. Проводятся сеансы ежедневно. Существет гиперфракционная интенсивня методика, когда сеансы проводят каждые 6 часов.

Основные отрицательные последствия лучевой терапии: развитие эзофагита, плеврита, кашель, слабость, затруднение дыхания, редко – поражение кожи.

Система «кибер-нож» — это самая современная методика радиационного лечения опухолей. Она может выступать альтернативой хирургическому вмешательству. Суть метода – сочетание точного контроля за расположением опухоли в режиме реального времени и максимально точное облучение ее робот-управляемым линейным ускорителем.

Воздействие происходит из нескольких положений, потоки излучения сходятся в ткани опухоли с точностью до миллиметра, не затрагивая здоровые структуры. Эффективность метода при некоторых опухолях достигает 100%.

Основные показания для системы Кибер-нож – это НМРЛ 1-2 стадии с четкими границами размером до 5 см, а также единичные метастазы. Избавиться от таких опухолей можно за один или несколько сеансов. Процедура безболезненная, бескровная, выполняется амбулаторно без наркоза. При этом не требуется строгая фиксация и задержка дыхания, как при других методах облучения.

Принципы лечения немелкоклеточного рака легкого

Стадия 0 (интраэпителиальная карцинома) – эндобронхиальное иссечение или открытая клиновидная резекция.

• I ст. — хирургическое лечение или лучевая терапия. Применяется сегментарная резекция или лобэктомия с иссечением медиастинальных лимфатических узлов. Лучевое лечение проводится пациентам с противопоказаниями к операции или отказавшимся от нее. Наилучшие результаты дает стереотаксическая радиотерапия.
• II ст. НМРЛ – хирургическое лечение (лобэктомия, пульмонэктомия с лимфаденэктомией), неоадъювантная и адъювантная химиотерапия, лучевая терапия (при неоперабельности опухоли).
• III ст. – хирургическое удаление резектабельных опухолей, радикальная и паллиативная химиолучевая терапия, таргетная терапия.
• IV ст. – комбинированная химиотерапия, таргетная, иммунотерапия, симптоматическое облучение.

Принципы лечения мелкоклеточного рака легких по стадиям

Для лучшего определения подходов к лечению онкологи делят МРЛ на локализованную стадию (в пределах одной половины грудной клетки) и обширную стадию (распространившуюся за пределы локализованной формы).

При локализованной стадии применяется:

• Комплексная химиолучевая терапия с последующим профилактическим облучением головного мозга.
  Наиболее часто для химиотерапии используют препараты платины в комбинации с этопозидом (схема ЕР). Проводится 4-6 курсов с интервалом 3 недели.
• Лучевое лечение, проводимое одновременно с химиолечением, считается предпочтительнее их последовательного применения. Оно назначается с первым или вторым курсом ХТ.
• Стандартный режим облучения – это ежедневно, 5 дней в неделю по 2 Гр на сеанс в течение 30-40 дней. Облучается сама опухоль, пораженные лимфоузлы, а также весь объем средостения.
• Гиперфракционный режим – это два и более сеанса облучения в сутки в течение 2-3 недель.
• Хирургическая резекция с адъювантной химиотерапией для пациентов с 1-й стадией.
  При правильном и полном лечении локализованной формы МРЛ в 50% случаев достигается стойкая ремиссия.

При обширной стадии МРЛ основным методом является комбинированная химиотерапия. Наиболее эффективная схема – это EP (этопозид и препараты платины), могут быть использованы и другие комбинации.

• Облучение применяется при метастазах в головной мозг, кости, надпочечники, а также как метод паллиативного лечения при сдавлении трахеи, верхней полой вены.
• При положительном эффекте от химиотерапии проводится профилактическое краниальное облучение, оно снижает частоту метастазов в головной мозг на 70%. Суммарная доза – 25 Гр (10 сеансов по 2,5 Гр).
• Если после одного-двух курсов химиотерапии опухоль продолжает прогрессировать, продолжать ее нецелесообразно, пациенту рекомендуется только симптоматическое лечение.

Антибиотики при раке легкого

У больных раком легкого отмечается снижение местного и общего иммунитета, вследствие чего на измененной легочной ткани довольно легко может возникнуть бактериальное воспаление – пневмония, которая осложняет течение заболевания. На этапе лечения цитостатиками и облучением также возможна активация любой инфекции, даже условно-патогенная флора может вызвать тяжелое осложнение.

Поэтому антибиотики при раке легкого применяются довольно широко. Назначать их желательно с учетом бактериологического исследования микрофлоры.

Симптоматическое лечение

Симптоматическое лечение применяется на любых стадиях рака легкого, но на терминальном этапе оно становится основным и называется паллиативным. Такое лечение направлено на облегчение симптомов заболевания, улучшения качества жизни пациента.

• Облегчение кашля. Кашель при раке легкого может быть сухим надсадным (он обусловлен раздражением бронхов растущей опухолью) и влажным (при сопутствующем воспалении бронхов или легочной ткани). При сухом кашле применяются противокашлевые средства (кодеин), при влажном – отхаркивающие. Облегчают кашель также теплое питье и ингаляции с минеральной водой и бронхолитическими средствами через небулайзер.
• Уменьшение одышки. С этой целью применяются препараты эуфиллина, ингаляции бронхолитиков (сальбутамола, беродуала), кортикостероидные гормоны (беклометазон, дексаметазон, преднизолон и другие).
• Оксигенотерапия (ингаляция дыхательной смеси, обогащенной кислородом). Уменьшает одышку и симптомы гипоксии (слабость, головокружение, сонливость). С помощью концентраторов кислорода оксигенотерапию можно осуществлять и дома.
• Эффективное обезболивание. Пациент не должен испытывать боль. Анальгетики назначаются по схеме усиления препарата и увеличения дозы, в зависимости от их эффекта. Начинают с нестероидных противовоспалительных средств и ненаркотических анальгетиков, затем возможно применение слабых опиатов (трамадол), и постепенно переходят к наркотическим препаратам (промедол, омнопон, морфин). Обезболивающие группы морфина обладают также противокашлевым эффектом.
• Удаление жидкости из плевральной полости. Рак легкого часто сопровождается выпотным плевритом. Это утяжеляет состояние больного, усугубляет одышку. Жидкость удаляют путем торакоцентеза – прокола грудной стенки. Для уменьшения скорости повторного накопления жидкости применяют мочегонные препараты.
• Дезинтоксикационная терапия. Для уменьшения выраженности интоксикации (тошноты, слабости, лихорадки) проводят инфузионную поддержку солевыми растворами, глюкозы, метаболических и сосудистых препаратов.
  Кровоостанавливающие средства при кровотечении и кровохарканье.
• Противорвотные лекарства.
• Транквилизаторы и нейролептики. Они усиливают действие анальгетиков, уменьшают субъективное ощущение одышки, снимают тревогу, улучшают сон.

Заключение

Рак легкого – заболевание в большинстве случаев с неблагоприятным прогнозом. Однако лечить его можно на любой стадии. Целью может быть как полное выздоровление, так и замедление прогрессирования процесса, облегчение симптомов и улучшение качества жизни, как при любом хроническом заболевании.

Химиотерапия назначается врачом-онкологом и проводится циклами обычно по три-четыре недели.

Когда и как назначают химиотерапевтическое лечение

Химиотерапия при раке легкого назначается, учитывая стадию и степень протекания болезни, как самостоятельное лечение, а также в комплексе с рентгенотерапией (лучевой терапией).

«Химия» является основным средством для избавления от мелкоклеточного рака легких, так как он очень хорошо поддается лечению химиотерапией. Также особенность мелкоклеточного рака заключается в том, что он часто распространяется за пределы больного легкого. А лекарства, используемые при химиотерапии, циркулируют в крови по всему телу. И поэтому они могут лечить клетки, которые оторвались от опухоли легких и разнеслись по остальным органам.

В случае мелкоклеточного рака легких химиотерапию применяют самостоятельно или в комплексе с рентгенотерапией. Когда рак операбельный, процедура может быть проведена перед операцией, чтобы уменьшить размеры злокачественного образования. После выполнения операции (порой вместе с рентгенотерапией) врач назначает «химию», чтобы попытаться убить пораженные клетки, которые могли остаться в организме.

Химиотерапия также применяется при лечении немелкоклеточного рака легких. Ее могут назначить до или после хирургического вмешательства. Она поможет уменьшить рак, и опухоль будет легче удалить.

На начальной стадии немелкоклеточного рака химиотерапия поможет снизить риск появления рецидива после операции. При таком типе заболевания «химия» может применяется в сочетании с рентгенотерапией. Особенно, когда больному по ряду причин не рекомендуется операция.

При распространенном раке применение химиотерапии имеет больше поддерживающий характер. Она может помочь пациенту прожить дольше, если болезнь уже не может быть излечена.

Химиотерапия часто запрещена пациентам с плохим здоровьем. Но получение «химии» людям преклонного возраста не возбраняется.

Препараты для химиолечения и процедура его проведения

Для проведения химиотерапии наиболее часто используют следующие лекарственные препараты:

Зачастую для лечения используют комбинацию 2 препаратов. Опыт показывает, что добавление 3-го химиопрепарата не дает значительной пользы и чаще вызывает много побочных эффектов. А «Химия» одним лекарственным средством иногда используется для людей, которые не могут переносить комбинированную химиотерапию из-за плохого состояния здоровья в целом или пожилого возраста.

Для справки: врачи проводят химиотерапию, как правило, 1-3 дня. Затем следует небольшой отдых, чтобы дать организму время для восстановления. Циклы химии обычно длятся от 3 до 4 недель.

Для продвинутых стадий развития болезни химиотерапия часто проводится в течение четырех-шести циклов. Наблюдения выявили, что подобное продолжительное лечение, так называемая поддерживающая терапия, сдерживает развитие рака и может помочь людям жить дольше.

Возможные побочные последствия и негативные эффекты

Химиопрепараты воздействуют на клетки, которые быстро размножаются. В связи с этим они и применяются против раковых клеток. Но остальные (здоровые) клетки в организме, такие, как клетки спинного мозга, слизистой кишечника и ротовой полости, а также волосяных луковиц, также имеют способность к быстрому делению. К сожалению, в эти клетки тоже могут проникнуть лекарства, что приводит к определенным нежелательным последствиям.

Негативные эффекты химиотерапии зависят от дозы и вида лекарственных препаратов, а также от продолжительности их приема.

Основные побочные эффекты это:

• появление язв во рту и на языке;
• значительное сокращение волосяного покрова и облысение;
• отсутствие аппетита;
• рвота и тошнота;
• расстройства желудочно-кишечного тракта – диарея, запор;
• повышена вероятность инфекций (от того, что снижается количество лейкоцитов в крови);
• кровотечения (от того, что снижается число красных кровяных клеток);
• общая утомляемость и усталость.

Эти побочные последствия почти всегда прекращаются по завершении лечения. А современная медицина располагает множеством способов, чтобы снизить негативный эффект от химиотерапии. Например, есть препараты, которые способствуют предотвращению рвоты и тошноты, снижают выпадение волос.

Применение некоторых препаратов, таких, как «Цисплатин», «Доцетаксел», «Паклитаксел», могут вызвать периферическую нейропатию – повреждение нервов. Иногда это может привести к проявлению таких симптомов (в основном, в конечностях), как жжение, боль, покалывания, чувствительное восприятие к теплу или холоду, слабость. У большинства людей эти симптомы уходят, как только лечение прекращается.

Пациентам необходимо обязательно сообщать лечащему врачу о любых замеченных побочных эффектах. В некоторых случаях дозы химиотерапевтических препаратов могут быть уменьшены. А иногда требуется приостановка лечения на некоторое время.

Питание во время «химии»

Люди, проходящие «химию», должны хорошо и правильно питаться. Это поможет им чувствовать себя лучше и оставаться сильными, предотвратить потерю костной ткани и мышечной массы. Хорошее питание способствует борьбе с инфекциями и имеет огромное значение в лечении рака и улучшении качества жизни. Пища должна быть обогащена витаминами и полезными микроэлементами.

Так как во время проведения химиотерапии организм пребывает в состоянии стресса, необходимо потреблять много белка для заживления и возобновления работы иммунной системы. Красное мясо, курица, рыба являются отличными источниками белка и железа. Много белка в таких продуктах как сыр, фасоль, орехи, яйца, молоко, творог, йогурт.

Из- за появившихся во время химиотерапии язв во рту больному может быть трудно пить цитрусовые соки или есть цитрусовые, которые относятся к наиболее распространенным источникам витамина С. Их можно заменить на альтернативные способы получения данного витамина – персики, груши, яблоки, а также соки и нектары из этих фруктов.

Важно! Все овощи и фрукты необходимо очень хорошо мыть, потому что иммунная система становится более восприимчивой к загрязняющим веществам в продуктах питания.

Химиотерапия и облучение также могут привести к обезвоживанию. А некоторые лекарства – вызвать почечную недостаточность, если они не выводятся из организма. Поэтому во время лечения рака крайне необходимо получать достаточное количество жидкости.

Химиотерапия на данный момент показывает хорошие результаты при лечении рака легких. Однако многие химиопрепараты вызывают побочные эффекты. Поэтому необходимо постоянно держать связь со своим лечащим врачом, который поможет выбрать правильный уход, чтобы улучшить качество жизни пациента.

© 2016–2018 – Онкологический портал «Про-Рак.ру»

Описанные методы диагностики, лечения, рецепты народной медицины и т.д. самостоятельно использовать не рекомендуется. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

Лечение рака легкого 3 стадии

1. 2. Хирургическое лечение
2. 4. Лучевая терапия

Какие факторы влияют на выбор лечения при раке легкого 3 стадии? Химиотерапия, лучевая терапия, таргетные препараты, хирургическое лечение. Каков прогноз выживаемости?

Согласно статистике, на момент постановки диагноза в 30% случаев рак легкого успевает достигнуть 3 стадии. Еще 30% приходятся на 1–2 стадии. В 40% случаев опухоль диагностируют на 4 стадии.

В последние годы в лечении рака легкого третьей стадии были достигнуты немалые успехи, кроме того, проводятся клинические испытания некоторых новых методов: в них могут принять участие больные, которым не помогают стандартные процедуры.

Прежде чем переходить к разговору о методах лечения, важно понимать, что рак легкого 3 стадии делится на подстадии. Если не вдаваться в тонкости сложной классификации, то в общих чертах деление выглядит так:

• Стадия 3A - в легких находится крупный очаг, либо он имеет меньшие размеры, но раковые клетки распространились в регионарные лимфатические узлы, соседние органы.
• Стадия 3B - раковые клетки успели в большей степени распространиться на лимфатические узлы грудной клетки, ее стенки, органы, которые находятся рядом с легкими.

При стадии 3A зачастую все еще возможно хирургическое лечение, при стадии 3B оно практически всегда невозможно, по крайней мере, до тех пор, пока не проведена неоадъювантная терапия.

Общие принципы лечения рака легкого на 3 стадии

В зависимости от строения опухолевых клеток под микроскопом, рак легкого делят на мелкоклеточный и немелкоклеточный. Принципы их лечения несколько различаются.

Немелкоклеточный рак легкого

На стадии 3A немелкоклеточного рака легких (НМРЛ) применяют химиотерапию, лучевую терапию, прибегают к хирургическому вмешательству. Выбор тех или иных методов лечения зависит от ряда факторов:

• Размер опухоли;
• Расположение очагов в легких;
• Степень распространения на лимфатические узлы и соседние органы;
• Общее состояние здоровья пациента, сопутствующие заболевания;
• Переносимость лечения.

У большинства пациентов лечение начинается с химиотерапии, нередко в сочетании с лучевой терапией. Если после этого хирург считает, что опухоль может быть удалена, и состояние пациента позволяет перенести операцию, проводят хирургическое лечение. Далее следует курс адъювантной химиотерапии, может быть назначена лучевая терапия, если она не проводилась до этого.

Если хирургическое лечение противопоказано, назначают лучевую терапию, в некоторых случаях - в сочетании с химиотерапией.

На стадии 3B хирургическое лечение, как правило, невозможно. Если состояние больного позволяет, проводят курс химиотерапии в сочетании с лучевой терапией. Иногда эффект от такого лечения очень хороший, удается даже впоследствии провести хирургическое вмешательство. Если пациент сильно ослаблен, и комбинированное лечение невозможно, назначают только лучевую терапию или только химиотерапию.

Мелкоклеточный рак легкого

Основной метод лечения - химиотерапия и облучение грудной клетки. Если лечение помогает остановить рак, проводят лучевую терапию области головы. Дело в том, что мелкоклеточный рак легкого часто метастазирует в головной мозг. Облучение помогает уничтожить возможные микроскопические метастатические очаги, которые пока не удается выявить, и, таким образом, предотвратить их рост в будущем.

Хирургическое лечение

При операбельном раке легкого 3 стадии удаляют первичный очаг и все близлежащие лимфатические узлы. Объем вмешательства зависит от размера, расположения опухоли, степени ее распространения на соседние структуры.

Химиотерапия при раке легкого 3 стадии

Химиотерапия может применяться по-разному:

• В качестве единственного и основного метода лечения, когда хирургическое лечение невозможно.
• В сочетании с лучевой терапией.
• До операции, чтобы уменьшить опухоль, сделать ее операбельной, облегчить работу хирурга и повысить шансы на успех хирургического лечения. Такую химиотерапию называют неоадъювантной.
• После операции, чтобы уничтожить оставшиеся в теле пациента раковые клетки и предотвратить рецидив.

Обычно применяют комбинации двух химиопрепаратов с разными механизмами действия (как правило, один из них - цисплатин или карбоплатин). Были проведены исследования, которые показали, что добавление третьего препарата не оказывает существенного влияния на эффективность, но повышает риск побочных эффектов.

Химиотерапию назначают циклами. Один цикл состоит из 1–3 дней введения препаратов с последующей «передышкой», во время которой организм пациента восстанавливается. Обычно продолжительность цикла составляет 3–4 недели, курс состоит из 4–6 циклов.

Лучевая терапия

Лучевая терапия, как и химиотерапия, может быть назначена до операции, после нее, в качестве самостоятельного метода лечения (в том числе в сочетании с химиотерапией). Обычно облучение проводят 5 дней в неделю в течение 5–7 недель, но режим и продолжительность могут различаться.

При мелкоклеточном раке легкого проводят профилактическую лучевую терапию головного мозга, для того чтобы предотвратить рост возможных метастазов.

Таргетные препараты и иммунотерапия

Таргетные препараты и иммунные препараты - это современные, относительно новые группы лекарственных средств, их можно применять при немелкоклеточном раке легкого. Таргетные препараты блокируют вещества, которые активируют ангиогенез - процесс роста новых сосудов, поставляющих опухоли кислород и питательные вещества.

Применяют два препарата: Бевацизумаб и Рамицирумаб. Из иммунопрепаратов при раке легкого применяют ингибиторы контрольных точек: Атезолизумаб и Ниволумаб.

Иногда таргетные препараты и иммунопрепараты назначают в качестве терапии первой линии в сочетании с химиопрепаратами.

Каков прогноз выживаемости при раке легкого 3 стадии?

Прогноз при онкологических заболеваниях определяется пятилетней выживаемостью: этот показатель обозначает процент больных, которые остались живы в течение пяти лет с момента диагностики рака. При немелкоклеточном раке на стадии 3A 5-летняя выживаемость составляет 36%. На стадии 3B - 26%. При 3 стадии мелкоклеточного рака прогноз хуже - всего 8%.

1. 1. Общие принципы лечения рака легкого на 3 стадии
2. • 1.1 Немелкоклеточный рак легкого
   • 1.2 Мелкоклеточный рак легкого
3. 2. Хирургическое лечение
4. 3. Химиотерапия при раке легкого 3 стадии
5. 4. Лучевая терапия
6. 5. Таргетные препараты и иммунотерапия
7. 6. Каков прогноз выживаемости при раке легкого 3 стадии?

Последние новости

Получите бесплатную консультацию

Мы с удовольствием ответим на все интересующие вас вопросы и посоветуем, что делать именно в вашей ситуации.

Режим работы - круглосуточно

Сколько живут при раке легких 3 стадии?

Одной из наиболее распространенных онкологических болезней является рак легких. Практически всегда на начальной стадии своего развития он не сопровождается яркими симптомами. Именно поэтому опасная патология чаще всего обнаруживается уже с появлением метастазов во многих органах. И услышав от врача о таком диагнозе, как “рак легких 3 стадия”, сколько живут в таком случае пытается узнать практически каждый пациент. Но ответ на этот вопрос во многом зависит от состояния самого пациента.

Симптомы и описание 3 стадии рака легких

Весьма часто проявления ракового заболевания легких в первое время больные воспринимают как признаки обострившегося бронхита, туберкулез или даже патологии работы сердечно-сосудистой системы. Симптомы при этом могут быть абсолютно разные. Их проявление зависит от места образования опухоли в легком, ее размеров и типа, а также количества метастазов. Но существуют и общие признаки болезни. К ним относятся:

• сильные болевые ощущения в области грудной клетки;
• частый кашель, при котором в отхаркивающих мокротах наблюдается кровь;
• практически постоянно ускоренное сердцебиение;
• появление одышки, даже при отсутствии длительных и интенсивных физических нагрузок;
• постоянное ощущение дискомфорта во время дыхания;
• изменение голоса, он становится осипшим и глухим;
• частые боли в сердце или других органах. Данный симптом сигнализирует о наличии в них метастазов.

Являясь основным симптомом, кашель появляется еще на ранних этапах онкологии. К 3 стадии рака легких кашель становится практически постоянным и провоцирует интенсивные боли в области грудины. Постепенно разрастаясь, опухоль начинает давить не только на мелкую бронхиальную сеточку, а уже и на крупные бронхи. При этом возникает дефицит питания тканей кислородом, и появляется одышка. На первых порах она возникает в процессе значительных физических нагрузок, а в дальнейшем, с ростом онкологического образования, может проявляться даже во время отдыха в лежачем положении.

Попадание частичек крови в мокроты возникает тогда, когда патологическое образование охватывает крупные кровеносные сосуды. Помимо этого, получая питательные вещества непосредственно с кровотока, опухоль начинает интенсивный рост. В процессе патогенные элементы с легкостью начинают перемещаться по сосудам, и без того тяжелая 3 стадия дополняется метастазами. Ими может быть поврежден любой орган.

Ввиду характера и обширности метастазов, рак легких 3 степени условно разделяется на:

При раке легких 3А, метастазы поражают практически все близлежащие органы. Образования имеют большие размеры.

Онкология 3В представляет собой более тяжелую форму. Она характеризуется метастазами не только в соседних органах, но и охватывает часть кровеносной системы, благодаря чему патология с легкостью начинает мигрировать и в дальние участки тела, доходя до мозга.

Признаки появления метастазов

При интенсивном росте и распространении опухоли, а также у курильщиков, рак 3 степени сопровождается сильными, ничем не заглушаемыми болями, которые постоянно усиливаются, а при кашле становятся достаточно резкими. При этом метастазы, проникающие в различные органы и системы тела, провоцируют появление дополнительных симптомов:

• отечность различных частей тела. Чаще всего страдают руки и лицо;
• в процессе глотания ощущается явный дискомфорт, словно внутри гортани присутствует инородное тело;
• появляется икота;
• начинаются нарушения речи;
• ноющие боли в костях;
• желтуха;
• выпадение зубов;
• паралич различных частей тела.

Нередки случаи, когда патология развивалась практически бессимптомно, но когда она переходила в 3 стадию, у больного началось частое повышение температуры тела, а также пневмония.

Чем опасна 3 стадия легочной онкологии?

На 3 стадии размер легочной опухоли уже может превышать 7 см в диаметре. При этом, патологическое образование не только усложняет работу легкого, но и провоцирует интенсивные, практически нестерпимые боли. Однако, чаще всего, на 3 стадии онкологии, наиболее негативную роль играет не сама опухоль, а ее метастазы. Постепенно охватывая близлежащие органы, они полностью блокируют работу организма.

Нередко рак легких дает метастазы в трахею, пищевод, желудок, печень, почки и сердечную мышцу. Распространение раковых клеток по организму происходит через кровь. Чаще всего это приводит к физической невозможности приема пищи, общему отравлению организма токсинами и развитию перикарда. Кроме того, недостаток кислорода, возникающий при данной патологии, способствует интенсивному поражению мозга.

От чего зависит выживаемость при раке легких 3 стадии?

При определении шансов на излечение или остановку роста опухоли и метастазов, в онкологии применяется статистика выживаемости больных в течение 5 лет с момента постановки диагноза. Именно процент пациентов, преодолевших при этой болезни 5-летний рубеж, считается показателем выживаемости.

В целом, выживаемость на 3 стадии рака легких зависит от таких факторов:

1. Структура опухоли. Выделяют крупноклеточную и мелкоклеточную. При крупноклеточной патологии шансы на выживание значительно выше.
2. Своевременность диагностирования.
3. Размеры опухоли.
4. Общее состояние организма пациента и его возраст.
5. Правильно подобранное комплексное лечение.

Даже на 3 стадии, такой показатель как своевременная диагностика играет существенную роль. Обнаружив при обследовании рак в начале его перехода в 3 стадию, шансов остановить распространение метастазов намного больше, чем при опухоли, поразившей практически все органы и лимфоузлы.

Состояние организма в целом и возраст пациента также важны. Крепкий иммунитет молодых людей, а также отсутствие иных проблем со здоровьем, позволяют бороться с болезнью гораздо эффективней. Однако, даже человек среднего или преклонного возраста, следящий за своим здоровьем, может иметь шансы выживаемости выше, чем у более молодого пациента со слабым иммунитетом и множеством вредных привычек.

Сколько живут такие больные?

Однозначного ответа на вопрос о том, сколько живут больные с данным диагнозом, нет. Однако, основываясь на статистические данные, прогноз 5-летней выживаемости не слишком высок. Для крупноклеточной, менее активной опухоли, 3А типа, этот показатель составляет 19-24%. Если же опухоль состоит из мелких быстрорастущих клеток, прогноз выживаемости снижается до 13%.

Патология 3В типа, характеризующаяся крупными клетками патологического тела, дает шансы на 5-летнюю выживаемость в 9%. Для мелкоклеточной формы показатель составляет 7-9%.

Но, даже учитывая невысокие статистические показатели, пациенту всегда необходимо помнить о том, что шансы на выживаемость зависят напрямую от нас самих, и поэтому важно продолжать лечение.

Как продлить жизнь при раке легких 3 стадии?

Для того, чтобы эффективно бороться с недугом, необходимо чтобы терапия проводилась исключительно комплексно. Применение только одного метода при столь серьезном заболевании не даст положительного результата.

Для лечения легочной онкологии используются:

Применение лучевой терапии позволяет замедлить, а в некоторых случаях даже остановить рост опухоли. В большинстве случаев она используется непосредственно перед проведением хирургического вмешательства. Данный метод позволяет значительно уменьшить размеры образования, поскольку излучение весьма агрессивно для раковых клеток. Однако, лучевое облучение используется и при невозможности проведения операции. В таком случае она обеспечивает усиление химиотерапии и останавливает процессы распространения рака.

Проведение химиотерапии выполняется курсами. Каждый из этапов медикаментозного лечения обеспечивает снижение роста образования. А поскольку лекарственные препараты, применяемые при химиотерапии, не только влияют опухоль, но и негативно воздействуют на организм пациента, между курсами лечения выдерживаются перерывы. Они позволяют организму восстановиться для дальнейшей борьбы с болезнью. Подбором конкретных препаратов для химиотерапии и их дозировкой занимается исключительно врач. На 3 стадии рака легких дозировка обычно достаточно высокая.

Для того, чтобы уменьшить вред этих препаратов, перед их использованием практически всегда назначается прием стероидов. А в качестве повышения эффективности, лекарственные средства могут комбинироваться. Чаще всего это практикуется при неоперабельном раке.

Применение лекарственных препаратов для химиотерапии может осуществляться только под контролем врача и лишь в условиях стационара! Такие меры безопасности необходимы ввиду высокой токсичности большинства из них!

Несмотря на то, что оперативное вмешательство является основным методом остановки развития патологии, его применение возможно далеко не всегда. В большинстве случаев операбельной является крупноклеточная опухоль с небольшим количеством метастазов, расположенных на внешней части органов. При этом может удаляться не только само патологическое образование, но и часть самого пораженного органа. А в случае интенсивного ее распространения, удалению может подлежать все пораженное легкое, если это позволит спасти жизнь пациента.

Мелкоклеточная опухоль, ввиду своей агрессивности, практически не подлежит удалению. Эта весьма активная форма быстро продуцирует метастазы, часто проникающие вглубь органов в виде большого количества рассредоточенных узелков. Помимо этого, раковые клетки достаточно быстро попадают в кровоток и содержатся в нем в большом количестве. Хирургическое вмешательство в данном случае может повлечь за собой только активизацию роста метастазов. Именно поэтому мелкоклеточная опухоль практически не оперируется.

Средства народной медицины

В борьбе за выздоровление используются не только традиционные методы лечения. В качестве вспомогательной терапии могут применяться и средства народной медицины. Чаще всего это отвары, мази примочки из лекарственных трав.

В качестве основных лекарственных компонентов для приготовления противораковых средств используются:

Для приготовления отваров используется несколько компонентов одновременно. Их смесь в количестве 2 ст.л. высыпается в 0,5 л крутого кипятка и, после перемешивания, заливается в термос на 1 час. После этого настой процеживается и употребляется внутрь за 30 минут до приема пищи по 100 мл. 3 раза в сутки.

Нередко отдельно используется картофельный цвет. Для приготовления настоя от рака, 1 ст.л. сушеных цветков заливается 0,5 л. крутого кипятка и оставляется в термосе на 3 часа. По истечению времени смесь процеживается, а цветки дополнительно выжимаются. Хранение лекарственного настоя должно происходить только в стеклянной посуде. Принимать его необходимо 3 раза в сутки помл за 30 минут до приема пищи.

Высокой эффективностью в борьбе против рака легких отличается и подорожник. Его в количестве 1 ст.л. необходимо залить 0,2 л крутого кипятка и дать настояться в течение 2 часов. После этого, настой процеживается и пьется 4 раза в сутки за 30 минут до приема пищи по 1 ст.л.

Выводы

Приблизительно зная, при таком диагнозе как рак легких 3 стадии сколько живут пациенты, многие собирают все свои силы для того, чтобы победить болезнь. И при этом внутренний позитивный настрой играет далеко не последнюю роль. Однако, важно помнить, что успешное лечение столь агрессивного заболевания требует обязательного комплексного подхода, а также контроля компетентного врача.

Важно знать:

Добавить комментарий Отменить ответ

Категории:

Информация на сайте представлена исключительно с целью ознакомления! Применять описанные методы и рецепты лечения раковых заболеваний самостоятельно и без консультации врача не рекомендуется!

Рак легких 3 стадии (степени) - как долго живут люди с ним и каковы симптомы болезни

Сегодня такое заболевание, как рак легких, увы, не редкость. Конечно, многое зависит от того, на какой стадии находится рак: наиболее благоприятны прогнозы, если болезнь была обнаружена на 1 или 2 стадии течения. Однако порой ситуация усугубляется, и рак переходит в опасную третью стадию. Людям, столкнувшимся с подобной проблемой, прежде всего хочется знать: сколько живут в таких случаях и каков общий прогноз.

Симптомы

Для начала необходимо описать проявления болезни. Если человек будет знать, на какие признаки следует обратить внимание, то вероятность прийти к специалисту своевременно будет куда выше. Итак, для такой болезни, как рак легких третьей степени, характерны следующие признаки:

• Боли в грудной клетке. На этой стадии болезненные ощущения достаточно сильны.
• Сильный кашель. Часто при кашле отхаркивается мокрота с примесями крови.
• Учащенное сердцебиение, одышка, дискомфорт при дыхании, голос становится глухим, осипшим.
• На 3 стадии метастазы проникают в другие органы, потому пациент может чувствовать боль в сердце и т. д. Особенно характерны боли в сердце в тех случаях, когда присутствует поражение левого легкого.

Описанные выше симптомы люди часто принимают за проявления других заболеваний: бронхита, туберкулеза, болезней сердца и сосудов. Однако в любом случае на подобные признаки следует незамедлительно обратить внимание и посетить специалиста. Ведь при развитии до четвертой стадии заболевания опухоль переходит на второе легкое (с левого на правое и наоборот), метастазы все глубже проникают в ткани – словом, начинаются необратимые процессы.

Как проходит лечение рака 3 степени

Лечение рака легких 3 стадии требует, как правило, комплексного подхода, и сочетает в себе лучевую терапию, химиотерапию и оперативное вмешательство. О каждом из этих пунктов стоит поговорить подробнее.

• Лучевая терапия. Если возможно проведение операции, облучение выступает в роли вспомогательного фактора, помогающего уменьшить размеры опухоли перед хирургическим вмешательством. Если же удалить опухоль хирургическим путем не представляется возможным, данная терапия будет в значительной мере замедлять рост опухоли. Суть лучевой терапии заключается в том, что применяемое облучение пагубно влияет на раковые клетки, которые размножаются очень интенсивно. Отчасти затрагивает излучение и здоровые клетки, однако эффект для них не настолько критичен, как для опухоли.
• Химиотерапия. Медикаментозная терапия достаточно эффективна и позволяет значительно снизить рост раковых клеток. Однако назначение курса химиотерапии - вопрос очень индивидуальный. Существует множество нюансов, которые может адекватно оценить лишь лечащий врач. Обычно медикаментозное лечение проходит блоками, в промежутке между которыми организм восстанавливается после перенесенного им стресса.
• Операция. Удаление опухоли оперативным путем - основной способ лечения при третьей степени рака легких. Важно не пропустить момент, на котором опухоль еще операбельна. Исключение составляют случаи, когда имеет место мелкоклеточный рак. Это очень агрессивная форма болезни.

Лечение такого заболевания, как рак, достаточно тяжелое. Сильные медикаментозные препараты и облучение наносят ощутимый удар по всем системам организма, однако в данном случае цель оправдывает средства, ведь без должного лечения рак легкого приводит к смерти пациента.

Если вас интересует экссудативный плеврит, то в нашем материале даны все советы врачей по данной болезни.

Помогает ли гомеопатия от гайморите вы узнаете из этого материала.

Прогнозы и продолжительность жизни при 3 стадии рака легких

Первый вопрос, который волнует пациентов онкологии - сколько живут с таким диагнозом.

Тут все зависит от типа рака: существует 3-А стадия и 3-Б стадия рака легких.

• В первом случае опухоль достигает 7 см, метастазы проникают в трахею, лимфоузлы. В этом случае вероятность выжить в ближайшие 5 лет составляет примерно%.
• Когда речь идет о 3-Б типе, при котором разрушается сердечная мышца, то эта же вероятность будет составлять%.
• Если речь идет о мелкоклеточном раке, то здесь прогноз менее утешительный: уже на 2 стадии вероятность выжить в течение 5 лет составляет 9%.

Хотя кажется, что шансы невелики, следует в любом случае продолжать лечение. Конечно, рак 1 степени вылечить гораздо проще, однако не стоит отчаиваться: при грамотной терапии даже мелкоклеточный рак может отступить на какое-то время. Химиотерапия, облучение, операция - все это способно продлить жизнь пациента, потому не стоит ими пренебрегать.

Последствия и питание при химиотерапии рака лёгких

Рак легких – это ведущее заболевание в онкологии. Каждый день от этой болезни умирает большое количество людей, обычно, после запоздалого обнаружения рака. На сегодняшний день, рак легких – это излечимая болезнь. Лечится она хирургическим путем, или же лучевой и химиотерапией, которые тесно связанны между собой.

В курсе химиотерапии при раке легких используются достаточно сильные лекарства для удаления раковых клеток. Данный способ лечения считается наиболее эффективным, особенно на ранней стадии заболевания. Рост раковых клеток приостанавливается.

Также, химиотерапия сможет помочь вернуться к нормальному образу жизни больным, рак у которых развивается довольно долго.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Видео: Преимущества химиотерапии

В чём заключается химиотерапия, особенности, схема

С помощью лечения химиотерапией, нужные организму лекарства попадают в кровь, охватывая всю кровеносную систему организма, убивая все развивающиеся раковые клетки как снаружи, так и внутри легких.

Некоторые препараты необходимо комбинировать между собой, чтобы добиться максимальной эффективности лечения. Лекарства применяются как в начале лечения, так и после, в процессе реабилитации. Препараты подбираются в индивидуальном порядке каждому пациенту. В среднем, курс лечения занимает около трёх недель.

При мелкоклеточном раке легких, курс реабилитации назначается после обнаружения локализации опухоли, а также в зависимости от стадии её развития, гистологического типа и формы болезни. Рак легких зачастую развивается в двух формах: локализованной (по статистике, есть большие шансы на быстрое выздоровление) и распространенной (необходимо пройти расширенный курс химиотерапии).

Препараты вводятся в организм человека пероральным или внутривенным способами.

Наиболее распространенными схемами для лечения рака легких химиотерапией, считаются следующие:

• САV (состоит из циклофосфамида, доксорубицина ивинкристина);
• АСЕ (из доксорубицина, циклофосфамида, этопозида);
• VМР (винбластин, митомицин, цисплатин).

Что необходимо учитывать?

При лечения рака легких химиотерапией, необходимо учитывать следующие моменты:

• пол и возраст пациента необходимо учесть для того, чтобы знать, сколько будет длится курс лечения и нужное количество препаратов для химиотерапии;
• локализацию и размер опухоли в легких человеческого организма, для этого выполняется специальная диагностика для обнаружения раковых клеток в организме;
• провести анализ на гистологию;
• определить стадию заболевания.

Основная причина смерти больных раком лёгкого освещена тут.

Препараты для проведения процедуры

На сегодняшний день, фармацевтика не стоит на месте. Каждый день появляются новые препараты для лечения различных заболеваний.

Для лечения рака легких существует огромное количество лекарств, основными из которых считаются следующие:

1. после операции назначают «Циклофосфан», «5-фторурацил» и «Метатрексат».
2. в самом процессе химиотерапии используются: «Нитрозометилмочевина», «Адриабластин», «Цисплатин», «Натулан», «Винкристин» и «Этопозид» (используется в комбинированной химиотерапии).
3. сегодня ученые работают над созданием нового препарата, который получили из тихоокеанского тиса. Обещают, что он будет более эффективным и быстрым для выздоровления.

Осложнения, побочные эффекты

Химиопрепараты эффективны тем, что они удаляют раковые клетки из организма на ранней стадии или замедляют процесс их размножения на более поздних этапах. Но, как и в любом другом лечении, есть и побочные эффекты или осложнения при лечении рака легких химиотерапией.

Пройдя первый этап курса выздоровления, некоторые пациенты могут чувствовать незначительные проблемы или дискомфорт в функционировании организма. Обычно, человек может переносить во время прохождения курса химиотерапии тошноту, рвоту или понос. Встречаются случаи выпадения волос, могут проявляться небольшие язвочки в полости рта.

Видео: Почему от химиотерапии выпадают волосы

Часто человек сильно устает после химиотерапии. На завершающих этапах курса, могут развиваться признаки угнетения кроветворения. Это проявляется в снижении, нужного организму количеству лейкоцитов и гемоглобина, появлении невропатии, наблюдаются частые вторичные инфекции организма.

Не так давно, после лечения химиотерапией, человек мог впадать в тяжелую депрессию. Научный прогресс не стоит на месте, и, на сегодняшний день, стали доступными такие препараты, которые могут предотвратить даже тошноту или рвоту в процессе прохождения курса лечения. Даже волосы, после химиотерапии, начинают расти намного быстрее.

Так что, если брать современную химиотерапию, то можно сказать, что побочных эффектов, практически, не существует. Если осложнения и встречаются, то они совсем незначительные и не предоставляют особого вреда здоровью человеческого организма.

Питание

Специальных диет при химиотерапии рака легких ещё не придумали. Врачи говорят, что питание во время прохождения курса лечения и по его завершению, должно быть сбалансированным и полноценным.

Рекомендуется употреблять побольше фруктов и овощей. Добавлять их в салаты, варенье, изготовлять их на пару, очищая от шкурки. Для быстрого восстановления организма после курса химиотерапии, нужно есть пищу, которая содержит много белка. К такой можно отнести молочные продукты: курица, рыба, мясо, орехи, творог.

Также, организм будет нуждаться в углеводах: это молочные каши, варенный картофель, рис, макароны. Можно употреблять и сладкие молочные продукты: сырки, йогурты, сливы, молочные десерты. Важным элементом является принятие большого количества качественной питьевой воды, желательно из глубинных скважин, без каких-либо добавок.

Эффективность лечения при 1,2,3,4 стадии

Химиотерапия при раке легких считается наиболее эффективным методом лечения данного заболевания. Как говорилось ранее, курс лечения, практически, обходится без каких-либо осложнений и после химиотерапии не бывает побочных эффектов.

Последствия химиотерапии при раке лёгких

Часто, при прохождении курса химиотерапии, у больного отсутствует аппетит. Поэтому, советуется принимать пищу малыми порциями, но 5-7 раз в день. Это временные явления, которые пройдут сразу же, после окончания курса химиотерапии.

Питание для больных раком является очень важным элементом, потому что, правильное питание вносит немалые коррективы и подвергает к скорейшему выздоровлению, придавая организму человека дополнительные силы и энергию.

Советуется обратится к профессиональным диетологам, которые составят примерную диету на период лечения рака легких.

Симптомы периферического рака легких читайте здесь.

Подробно к чему ведёт сильный кашель при раке легких можно узнать тут.

Цены (стоимость)

Цена на прохождение курса химиотерапии для лечения рака легких, будет зависеть, прежде всего, от стадии заболевания, типа опухоли и, конечно же, от выбора клиники для реабилитации. Курс химиотерапии состоит из 3-6 сеансов, которые назначаются врачом. Эти сеансы проходят в договоренное время, на протяжении 3-4 недель.

Примерные цены на химиотерапию выглядят следующим образом:

Ваши отзывы

Здравствуйте. У отца диагностировали рак правого легкого 3 степени, и множественные метастазы. Прошли 2 курса химиотерапии, в результате которой наступило временное облегчение но боли возобновились. Хотелось бы узнать, существует ли лечение на этой стадии, и вылечился ли кто-нибудь из родных или знакомых? Спасибо

Моему папе тоже диагностировали рак левого легкого, но после химиотерапии врач назначил Налбуфин. Препарат хороший, боли купирует, однако, появилась бессонница и депрессивное состояние. Доктор назначил снотворное и антидепрессант легкого действия. Теперь состояние можно назвать относительно удовлетворительным.

А можете ли посоветовать какие-либо препараты для моей мамы, у нее рак легкого 3 степени. Сейчас проходит курс химиотерапии, однако чувствует себя подавленно и отказывается есть, ссылаясь на отсутствие аппетита. Мучают боли. Спасибо

У нас была та же ситуация, папе назначали антидепрессанты и специальную диету. Потом перешел на дробное питание. После окончания курса симптомы прошли, но мучают страшные боли. Некоторые советуют препарат АСД-2, говорят - помогает. Его можно купить в вет. аптеке. Пока не пробовали.

• Евгений к записи Анализ крови на раковые клетки
• Марина к записи Лечение саркомы в Израиле
• Надежда к записи Острый лейкоз
• Галина к записи Лечение рака легких народными средствами
• хирург челюстно-лицевой и пластический к записи Остеома лобной пазухи

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Цитостатическая химиотерапия при раке легких является основным методом воздействия вместе с оперативным вмешательством и радиоактивным облучением. Применение этих препаратов имеет негативное влияние на патологические клетки, снижая их способность к делению и развитию, что ведет к уменьшению опухоли в размере и предотвращает прогрессирование рака.

Показания

Лечение рака леких химиопрепаратами применяется для таких целей:

• уменьшение размера опухоли перед операцией;
• терапия в послеоперационном периоде;
• монотерапия на ранних стадиях развития новообразования или в неоперабельных случаях;
• неэффективность других методов;
• паллиативное лечение на 4 стадии новообразования с метастазами.

Какие препараты применяются?

Терапия цитостатиками при злокачественных новообразованиях дыхательной системы не имеет специфических лекарственных средств. Используют комбинации из следующих лекарств:

• «Винкристин»;
• «Циклофосфамид»;
• «Доксорубицин»;
• «Винбластин»;
• «Митомицин»;
• «Доцетаксел»;
• «Паклитаксел»;
• «Этопозид»;
• «Карбоплатин»;
• «Цисплатин»;
• «Навельбин».

Схемы медикаментов

Препараты для химиотерапии при раке легких подбирают отдельно для каждого пациента. Выбор лекарств зависит от степени развития новообразования, разновидности атипических клеток, чувствительности к разным фармакологическим группам. В клинике схемы лечения обозначают аббревиатурами:

• CAV - «Циклофосфамид», «Доксорубицин», «Винкристин». Такая комбинация чаще назначается на 1-3 стадии плоскоклеточного рака легких.
• ACE - такая же схема, как предыдущая, с изменением последнего препарата на «Этопозид».
• VMP - включает «Винбластин», «Цисплатин» и «Митомицин С». Имеет наиболее высокую эффективность как химиотерапия при метастазах в легких.

Подготовка и проведение

Перед назначением схемы химиотерапии пациент проходит множество исследований для определения конкретного генотипа рака, степени злокачественности клеток и чувствительности к цитостатическим средствам. Делают биопсию опухоли и специфическое иммуногистохимическое исследование. Это необходимо для выбора идеальной комбинации лекарственных средств в каждом отдельном случае.

Терапия химиопрепаратами проходит курсами 14, 21 или 28 дней с перерывами в 3 недели. Их количество зависит от результативности лечения и реактивности патологических тканей к цитостатикам. На 1-2 стадии лечение помогает уже после первого курса введения препаратов, на 3-4 - лекарства используют 5-8 раз. Промежутки между курсами необходимы, чтобы дать возможность восстановиться иммунной системе и красному костному мозгу для дальнейшей борьбы с раком. Медикаменты вводят внутривенным капельным путем.

Химиотерапевтические средства также выпускаются в таблетках, но не все лекарства есть в этой форме.

Ограничения

При раке органов дыхательной системы химия запрещается в таких случаях:

• острая инфекция;
• лихорадка;
• тяжелые патологии печени;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• сахарный диабет на стадии декомпенсации;
• глубокая анемия;
• низкий уровень лейкоцитов и тромбоцитов;
• период беременности и лактации;
• острая почечная недостаточность.

Негативные последствия

Химиотерапия помогает бороться со злокачественными клетками, но параллельно влияет на здоровые ткани, что проявляется множеством побочных эффектов. К общим реакциям относится общая слабость, недомогание, снижение мышечной силы, нарушение памяти и умственной активности, изменение нормального режима сна и бодрствования, облысение.

Со стороны иммунной системы возникают наиболее опасные осложнения. Химиотерапия ведет к опустошению красного костного мозга, снижению форменных элементов крови. Это проявляется снижением сопротивляемости иммунитета к инфекционным агентам, негативным факторам внутренней и внешней среды. В результате этого возникает присоединение вторичной инфекции с развитием затяжных воспалительных процессов, плохо поддающихся лечению.

Другие последствия химиотерапии при раке легких включают:

• Нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта:
  • тошнота;
  • рвота;
  • изжога;
  • дискомфорт в животе;
  • отвращение к мясной пище;
  • отсутствие аппетита;
  • изменение стула.
• Депрессия.
• Апатия.
• Резкое снижение массы тела.
• Нарушение работы почек.
• Гиповитаминоз.
• Головная боль.
• Мышечная слабость.

Главная » Детский сад » Как проводится химиотерапия при раке легких. Применение химиотерапии при раке легкого: как лечить патологию данным методом? Таргетная терапия мелкоклеточного рака легкого