Как избыточный вес влияет на давление. Избыточный вес и повышенное артериальное давление

По данным мировой статистики, все мужчины и женщины с избыточным весом страдают от высокого давления или предрасположены к нему. Диагноз гипертонической болезни чаще всего получают лица с морбидным ожирением или преимущественным накоплением жира в области живота. Потеря веса обуславливает снижение давления, если заболевание не оставило необратимые последствия.

Взаимосвязь патологических состояний

Связь высокого давления с увеличением массы тела довольно проста, и ее может понять любой пациент. Каждый приобретённый килограмм жира или даже меньшее его количество требует кровоснабжения для поддержания жизнедеятельности. В связи с этим к жировым клеткам прорастает сосудистая сеть, что создает дополнительную нагрузку на сердце. Важнейший мышечный орган должен выталкивать кровь с большей интенсивностью, что неизменно повышает давление в сосудах.

Устранение пяти лишних килограмм жировой массы снижает оба показателя давления:

• систолическое – на пять единиц,
• диастолическое – на одну-две.

Ожирение и гипертония редко приобретаются в таком комплексе

Зачастую к ним присоединяется:

• атеросклеротическое поражение сосудов,
• сахарный диабет.

Высокое давление губительно для:

• мелких сосудов почек,
• зрительного органа,
• головного мозга, а они представляют собой органы-мишени для атеросклероза.

Диабет в своем патогенезе затрагивает все виды обмена в организме, что еще больше увеличивает артериальное давление и формирует угрожающие жизни состояния.

Потеря веса устраняет и сопутствующие заболевания гипертонии. Возможно, если пациенту удастся похудеть, это не спасет его от развившегося диабета, но нормализовать свой жировой обмен, в частности, холестериновый, он сможет. Диета и дозированная физическая нагрузка помогут восстановить слабую сосудистую стенку и снизят риск инфарктов и инсультов. Потеря веса не только придает стройность и лёгкость в движениях, но и добавляет здоровья.

Определение избыточной массы тела

В клинической практике у врачей часто возникают ситуации, когда пациент заявляет, что прекрасно себя чувствует в своем весе. Тем не менее у него нарастают показатели артериального давления, увеличивается глюкоза натощак, появляется сердечная недостаточность. Для таких случаев медицинским сообществом было принято несколько вариантов для расчета идеального веса каждого конкретного пациента. Идеальный вес – масса тела, при котором человек не только чувствует себя здоровым, но и не имеет проблем с внутренними органами и организмом в целом.

Показателями идеального веса являются:

1. Для женщин самым результативным показателем является объем талии. Данная область тела у прекрасной половины населения всегда уже, чем у мужчин, поэтому значительное ее увеличение может быть индикатором избыточного веса. Для женщин любого телосложения не желательно увеличение талии более, чем в 88 см. Превышение этого показателя обычно сочетается с развитыми формами гипертонии.
2. Как для мужчин, так и для женщин можно выбрать и более точный ориентир, который определяет избыточный вес. Формула для этого показателя требует разделить массу тела в килограммах на произведение двух измерений роста в метрах. Лишний вес имеется у лиц, чей результат превышает 25 кг/м², ожирение – свыше 30.

Сочетанное лечение

Лишний вес и злокачественная гипертония лечатся вместе с помощью диеты и физической активности. Естественно, что приобретение гипертонической болезни требует и медикаментозной терапии, что назначает врач. Грамотный специалист дает также рекомендации по смене образа жизни, обогащению рациона и интенсивности физических нагрузок.

Выделены основные принципы, которых должен придерживаться пациент с избыточным весом и гипертонией:

• Ненавистные килограммы уходят, если правильно установить расход энергии. Для того чтобы похудеть, необходимо просто превысить его и не дополучать калории при питании. Повышенное артериальное давление никуда не уходит, если прибегать к разрекламированным таблеткам для похудения или жиросжигающим шортам. Снижение общего количества жира возможно в ходе липосакции, но чтобы похудеть, можно прибегнуть и к более экономичным способам.
• В любом снижении веса и ликвидации гипертонии нужно придерживаться постепенности. Рекомендуется терять лишний вес не более чем полкилограмма в неделю, что позволит эффективно снизить артериальное давление и надолго сохранить результат. При таком режиме переход на менее ограниченное питание можно произвести максимально безопасно для собственного здоровья и не ожидать, что лишний вес вернется вновь.

Существование тесной взаимосвязи между весом и показателями артериального давления не является секретом ни для врачей, ни для пациентов.

У людей с избыточной массой тела вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний в разы больше, чем у тех, кто ведет здоровый образ жизни и держит свой вес под контролем.

Чтобы понять, как избавиться от патологий сердечно-сосудистой системы, следует разобраться с тем, как вес влияет на артериальное давление.

Что такое артериальное давление?

Артериальное давление – один из важнейших параметров, по которому можно охарактеризовать работу сердечно-сосудистой системы. Показатели АД позволяют оценить, насколько эффективно функционирует сердечно-сосудистая система, и выявить отклонения в ее деятельности.

Под артериальным давлением понимается давление, под которым кровь протекает по артериальным сосудам .

Существует тесная взаимосвязь между показателями АД и объемом циркулирующей крови (ОЦК). Если ОЦК снижается, артериальное давление снижается вместе с ним; если ОЦК увеличивается – артериальное давление повышается .

Также показатели АД зависят от диаметра сосудов и работы сердца: чем меньше диаметр сосудов и чем интенсивнее работает сердце, тем выше поднимается артериальное давление.

АД бывает систолическим и диастолическим . Первое соответствует давлению в сосудах при сокращении сердечной мышцы, а второе – давлению в сосудах при ее расслаблении.

Факторы, способствующие развитию гипертонии и гипотонии

Существует ряд факторов, которые способствуют развитию гипертонии и гипотонии.

В случае артериальной гипертензии такими факторами являются :

• Излишняя масса тела . Известно, что полные и тучные люди страдают АГ чаще, т.к. при ожирении системе кровообращения приходится работать «за двоих». Объем крови и ее выброс в сосуды увеличиваются, сопротивление сосудов повышается – все это приводит к росту артериального давления.
• Злоупотребление алкоголем . Распитие спиртного повышает тонус симпатической нервной системы, усиливая напряжение кровеносных сосудов и вызывая подъем кровяного давления. У пациентов, которые находятся в состоянии алкогольного опьянения, повышается риск возникновения гипертонического криза , инфаркта миокарда , энцефалопатии и прочих осложнений.
• Курение . Пристрастие к сигаретам вызывает спазм сосудов, в результате чего АД поднимается выше нормы. По словам врачей, курильщики чаще страдают ИБС и атеросклерозом, чем люди, не имеющие вредных привычек.
• Недостаточная физическая активность . Гиподинамия чревата нарушением правильного функционирования систем и органов человеческого организма. Результатом гиподинамии становится снижение тонуса мускулатуры, уменьшение сократимости сердца, нарушение обмена веществ и ожирение. Повышается свертываемость крови, что чревато закупоркой сосудов, и артериальное давление.

Что касается гипотонии, то ее могут вызывать следующие факторы :

• Генетическая предрасположенность. Чаще всего гипотония наблюдается у пациентов, чьи родственники страдали от данной патологии.
• Наличие неврологических, соматических, эндокринных или инфекционных заболеваний.
• Наличие пагубных привычек.
• Гормональные сбои или перестройки.
• Регулярные эмоциональные или физические перенапряжения.
• Высокий рост в сочетании с худощавым телосложением. У людей, относящихся к астеническому типу, шансы заболеть гипотонией выше, чем у других пациентов.

Как вес влияет на артериальное давление

Причину повышенного артериального давления при ожирении можно описать в нескольких предложениях.

У полных людей наблюдается прирост плазмы (жидкого компонента) и, соответственно, увеличение общего объема крови. Так как количество крови, выбрасываемой сердцем за одно сокращение, возрастает, нагрузка на этот орган существенно увеличивается. А сердечный выброс, как известно, относится к числу параметров, формирующих уровень АД.

Также немаловажную роль играет избыточное потребление поваренной соли . Обычно ожирение развивается по причине переедания, а хлористый натрий содержится во всех продуктах. Кроме того, появление избыточного веса сопровождается изменениями в обмене веществ, при которых задержка солей натрия в тканях организма увеличивается.

Избыток хлористого натрия, в свою очередь, ведет к стойкому повышению артериального давления .

На основании всего вышесказанного можно сделать вывод, что для людей, склонных к полноте, профилактика артериальной гипертензии заключается, прежде всего, в борьбе с лишними килограммами. Снижение массы тела позволяет нормализовать артериальное давление и отказаться от антигипертензивной терапии.

Видео: "Лишний вес и артериальное давление"

Последствия лишнего веса для сосудистой системы

Ожирение негативно влияет на деятельность сердечно-сосудистой системы, и в этом нет ничего удивительного.

Последствия лишнего веса для сосудов могут быть плачевными :

Обычно последствия ожирения, перечисленные выше, начинают беспокоить пациентов пожилого возраста. О проблемах в работе сердечно-сосудистой системы свидетельствуют такие симптомы, как замедление дыхания, появление одышки, боли в районе грудной клетки. Кроме того, при ожирении нарушается кровообращение, и страдает головной мозг. Неудивительно, что главную группу риска по инсульту составляют люди с избыточным весом.

Видео: "Как лишний вес влияет на организм?"

Как снизить лишний вес у людей с высоким давлением

Гипертония и лишний вес лечатся с помощью физической активности и диеты. Естественно, наличие артериальной гипертензии требует и медикаментозного лечения, которое назначает врач. Опытный специалист выпишет нужный препарат, даст рекомендации по интенсивности физических нагрузок, обогащению рациона и смене образа жизни.

Пациент с гипертонией и избыточным весом должен придерживаться следующих принципов :

• Грамотно установить расход энергии . Чтобы избавиться от лишних килограммов, следует соблюдать суточный дефицит калорий, т.е. расходовать энергии больше, чем потреблять. Прибегать к разрекламированным жиросжигающим шортам или таблеткам для похудения не стоит, так как эффект от данных мероприятий будет в лучшем случае минимальным. Уменьшить общее количество жира можно с помощью липосакции, однако можно воспользоваться и более экономичными способами.
• Избегать голодания . Голодать при гипертонии не рекомендуется, так как этим вы лишите себя не только калорий, но важнейших витаминов и минералов, в которых нуждается ослабленная сердечная мышца. Голодание нарушает все виды обмена в человеческом организме, приводит к гипоксии, нежелательной для почек и головного мозга.
• Худеть постепенно . В ликвидации гипертонии и снижении веса нужно придерживаться постепенности. Максимальное количество веса, которое рекомендуется терять за неделю, составляет 500 г: так пациент не только снизит артериальное давление, но и надолго сохранит полученный результат. Подобный режим позволит постепенно разнообразить рацион питания, не опасаясь того, что лишние килограммы вернутся вновь.
• Питаться полноценно и сбалансированно . Создать дефицит калорий при отсутствии интенсивных физических нагрузок можно, если внедрить в рацион молочные продукты, свежие фрукты и овощи, крупяные каши. Нередко привести давление и вес в норму можно с помощью разгрузочных дней на гречке, кефире, яблоках или других продуктах.

Профилактика ожирения

Профилактика ожирения подразумевает устранение факторов, которые способствуют накоплению лишних килограммов . Чтобы человек никогда не столкнулся с данной проблемой, прививать основы здорового образа жизни необходимо с самого детства.

Для профилактики ожирения важно придерживаться правильного питания с достаточным количеством фруктов и овощей . Кроме того, необходимо ограничить количество легкоусвояемых углеводов и отказаться от употребления вредной пищи – жирного, мучного, фастфуда и т.д.

Однако одного правильного питания для профилактики ожирения недостаточно. Чтобы фигура оставалась стройной, а показатели АД не покидали пределов нормы, нужно уделять должное внимание физическим нагрузкам и улучшению психоэмоционального статуса.

Посещение спортивного зала, утренние пробежки, ходьба и зарядка помогут поддерживать тело в тонусе и эффективно сжигать калории , а устранение стрессов и негативных эмоций поможет избавиться от биологически активных субстанций, которые усиливают аппетит и подталкивают к приему пищи.

Если у пациента наблюдаются сопутствующие заболевания, потенциально опасные в плане увеличения веса (гастроэнтероколиты, недостаточная функция щитовидки, сахарный диабет второго типа), следует обратиться к врачу для подбора оптимальной схемы лечения.

Заключение

Таким образом, избыточный вес самым негативным образом сказывается на состоянии сосудов и показателях артериального давления . Поэтому первое, что нужно сделать при появлении нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, – это избавиться от лишних килограммов. После этого артериальное давление само по себе вернется в норму.

Статья Вам помогла? Возможно, она поможет и вашим друзьям! Будьте добры, кликните по одной из кнопок:

Повышенное артериальное давление – это главный симптом гипертонии. Указать точную причину первичного заболевания не представляется возможным. Говорить о том, что полнота напрямую ведет к развитию патологии, а, следовательно, и к повышению показателей тонометра, не совсем корректно. Не все тучные люди обязательно попадают в ряды гипертоников. Однако лишний вес и давление тесно связаны между собой. Ожирение – один из частых факторов способствующих гипертонической болезни.

Каков механизм повышения давления в организме? Усиленное сопротивление кровяному потоку в стенках капилляров возникает в следующих случаях:

1. Объем крови, прогоняемой сердцем через сосуды, значительно увеличивается.
2. Изменяется консистенция крови, она приобретает повышенную вязкость.
3. Сосуды теряют свою эластичность, нарушается их способность к саморегуляции.
4. Просвет сосудистого русла сужен, транспортировка крови по нему затруднена.

Избыточный вес негативно влияет на работу сердечной мышцы и состояние крови и сосудов. А это, в свою очередь, отражается на уровне артериального давления. Учитывая перечисленные выше причины воздействия крови на сосуды, можно легко проследить взаимосвязь между лишним весом и уровнем давления.

Если вдобавок к лишнему весу имеются другие провоцирующие факторы, риск развития гипертонической болезни увеличивается в разы. Так, повышенное давление, скорее всего, будет угрожать тучным людям, которые:

• не хотят расставаться с вредными привычками;
• имеют родственников-гипертоников (генетический фактор);
• страдают хроническими заболеваниями (сердца, сосудов, почек, центральной нервной системы, эндокринной системы); в таком случае повышение давления будет симптомом одного из этих заболеваний.

Необходимость снижения веса гипертоникам

Лишний вес и кровяное давление тесно связаны друг с другом. Даже небольшие прибавки в весе (до 10% от общих показателей массы тела) повышают риск развития гипертонической болезни. Например, человек, для которого привычный вес всегда был 60 кг, может почувствовать возрастание уровня давления, прибавив всего 6 кг. И наоборот, похудев на 5-6 кг, гипертоник заметит снижение верхнего давления на 5 мм рт. ст. (систолическое) и нижнего – на 2 мм рт. ст. (диастолическое).

Так как очевидна связь лишней массы тела и артериального давления, то снижение веса может стать эффективным методом снижения давления при гипертонии.

Если своевременно не начать борьбу с лишними килограммами, можно ожидать серьезных осложнений со здоровьем у людей с гипертонической болезнью:

• прогрессирующий атеросклероз;
• сердечная недостаточность;
• перемежающаяся хромота;
• сахарный диабет;
• проблемы с почками;
• инсульт головного мозга;
• инфаркт миокарда;
• тромбоз.

Как понять, что пора сбрасывать лишний вес? Для этого существуют такое понятие, как индекс массы тела. В норме он не должен превышать границ от 18,5 до 25. Если индекс превышает 25, можно вести речь об избыточном весе, когда значения индекса больше, чем 30 кг, ставится диагноз «ожирение».

Рассчитывать индекс нужно следующими математическими действиями:

1. Возвести в квадрат рост человека в метрах.
2. Вес человека в килограммах разделить на полученное в первом действии число.

Кроме этого способа есть еще один, более простой способ определения лишнего веса. Для этого достаточно измерить обхват талии. Если у женщины талия превышает 88 см, а у мужчины – 102 см, то можно сделать вывод: у этих людей проблемы с лишним весом.

Безопасные способы похудеть при гипертонии

Лишний вес и гипертония часто существуют вместе. Для того чтобы снизить артериальное давление, гипертонику надо похудеть. Но делать это надо с умом, не навредив еще больше. Надо учесть тот факт, что ожирение может быть вызвано не только излишним потреблением калорийной пищи, но и нарушением обмена веществ. Дефицит йода в организме может привести к таким нарушениям. Одних диет в этом случае будет мало. Для нормализации состояния человека в таком случае необходимо восполнить недостающий элемент.

Похудеть при гипертонии можно, применяя комплексный подход:

• обязательна дозированная физическая нагрузка;
• прием витаминных препаратов;
• отказ от вредных привычек;
• диетическое питание.

Советы по правильному питанию, содействующие безопасному похудению при лишнем весе и повышенном артериальном давлении:

• снизить потребление соленых продуктов;
• исключить изделия из муки, сладости, жирные продукты;
• пить достаточное количество воды (до 1,5-2 л в сутки);
• потребляемые калории не должны превышать потребляемую энергию;
• практиковать частые приемы пищи маленькими порциями;
• не наедаться на ночь (последний прием пищи должен быть не позже шести-семи часов вечера).
• в рационе должен преобладать белок, крупы, масло растительного происхождения, овощи, зелень, фрукты (не сладкие), ржаной хлеб, рыба, мясо без жира, обезжиренные молочные продукты и еда, богатая клетчаткой;

• при высоком давлении недопустимы жесткие диеты и голодовки;
• готовить пищу на пару, варить, тушить, отказаться от жареных продуктов;
• полезно включать в блюда ингредиенты, богатые калием и магнием (петрушку, орехи, морковь, грецкие орехи, свеклу, курагу, капусту);
• снижать вес при гипертонии надо медленно, без рывков, хорошо, если человек будет употреблять меньше на 500 калорий каждый день; в течение первых 6 месяцев оптимальной считается потеря веса на 10% от первоначальных показателей, в этом случае худеющий не рискует набрать сброшенные килограммы сразу же после окончания диеты;
• рекомендуется регулярно устраивать разгрузочные дни на фоне сбалансированного здорового питания в остальной период времени (один раз в неделю), например, есть один творог, одни яблоки, только нежирное мясо с овощным гарниром или только картофель «в мундире» без соли, пить только кефир.

Лишний вес – провокатор многих заболеваний. Гипертония лишь одно из них. Плохое состояние сосудов, нарушение работы сердца, повышенное давление – вот возможные результаты излишней полноты. Кроме того, ожирение чревато серьезными осложнениями, угрожающими жизни человека, поэтому за своим весом надо следить всем, и людям с повышенным артериальным давлением особенно. Похудеть с гипертонией и поддерживать оптимальный вес поможет правильное питание и активный образ жизни.

«Если вес лишний, он должен быть снижен» — с этой фразы начинается раздел по изменению стиля жизни при повышенном давлении JNC-VI.

Основанием для этой фразы послужили 10-летние наблюдения за людьми с различным весом. В исследовании оценивали вероятность развития АГ за 10 лет в зависимости от исходной массы тела. Для этого была объединена база данных 2 гигантских исследований лишнего веса и давления Nurses Health Study (включались только женщины) и Health Professionals Study (включались только мужчины).

Интересно отметить, что пациенты, которые имели колебания лишнего веса (прибавка и снижение >9,0 кг и >4,5 кг соответственно), четко продемонстрировали тенденцию к росту АД.

— Прибавка лишнего веса:

• ❖ повышает объем внеклеточной жидкости;
• ❖ повышает сердечный выброс;
• ❖ повышает активность симпатической нервной системы;
• ❖ формирует инсулинорезистентность;
• ❖ повышает активность РААС.

— Снижение лишнего веса:

• ❖ понижает объем внеклеточной жидкости;
• ❖ снижает сердечный выброс;
• ❖ снижает активность симпатической нервной системы;
• ❖ нормализует чувствительность к инсулину;
• ❖ нормализует активность РААС.

Располагает результатами 3 контролируемых исследований по оценке влияния снижения лишнего веса на давление.

Исследование HPT (Hyperstension Prevention Trial). В это исследование было включено 380 женщин в возрасте 25-49 лет, имевших диа столическое АД от 78 до 89 мм рт.ст. и ИМТ=23-25 кг/м 2 . Участники рандомизировались в 3 группы. Участники первой группы исследования снижали суточное потребление калорий так, чтобы к 6-му месяцу снизить лишний вес на 5%. Во второй группе участники снижали суточное потребление калорий, аналогично первой группе, и понижали потребление NaCl (снижение на 50% выделения Na + с мочой). Участники третьей группы не выполняли ни одного из этих действий. Исследование проводилось 36 мес.

Комплаентность в исследовании была низкой и составила к 12-му месяцу 60-70%. У соблюдавших режим лечения было выяснено, что к 6-му месяцу в первой группе масса тела снизилась на 5,76 кг, что привело к снижению систолического АД на 5,1 мм рт.ст., а диастолического на 2,8 мм рт.ст. (р<0,001). Однако в последующий период наблюдения из-за низкой комплаентности была отмечена тенденция к прибавке лишнего веса и достоверность различий исчезла.

В исследование ТОНР-I включили мужчин и женщин (средний возраст — 43 года), имевших значительную избыточную массу тела [средний ИМТ- 29,9 кг/м 2 (от 26,1 до 36,1 кг/м 2 )] и нормальный уровень диастолического АД — 80-89 мм рт.ст. Период наблюдения — 4,5 года. Пациентам, рандомизированным в первую группу, рекомендовали ограничить потребление калорий, в первую очередь за счет жира, и 5 раз в неделю заниматься ходьбой в течение 35-45 мин. Рекомендовалось не превышать в снижении веса значения 0,9 кг/нед. Пациенты второй группы не подвергались воздействию. Через 6 нед в первой группе масса тела снизилась на 5,7 кг, что понизило систолическое АД и диастолическое АД на 3,8 и 2,5 мм рт.ст. соответственно. К 12-му месяцу комплаентность снизилась до 80%, а число участников сократилось на 10%. У окончивших программу было рассчитано, что потеря 1 кг массы тела приводит к снижению систолического АД на 0,48 мм рт.ст. и диастолического — на 0,33 мм рт.ст.

В исследование TOHP-II было включено 2382 участника; оно идентично исследованию TOHP-I. Дизайн исследования отличается только тем, что участникам первой группы рекомендовали ограничить потребление соли. Наиболее значимые изменения произошли к 6-му месяцу. Масса тела снизилась в среднем на 4,5 кг, что привело к снижению АД на 3,7/2,7 мм рт.ст. В последующем произошло снижение комплаентности, и к концу исследования среднее значение снижения лишнего веса составило 2,1 кг, что соответствует снижению АД на 1,1/0,6 мм рт.ст. Анализ объединенной базы данных исследования TOHP-I и II позволил распределить участников, завершивших исследование, по кварти лям сниженной массы тела. Оказалось, что в низшей квартили (до 1 кг) и в высшей квартили (>9,5 кг) уровни систолического и диастолического АД снизились соответственно на 0,4/0,3 мм рт.ст. и 3,4/8,4 мм рт.ст. Во второй квартиле (1-3 кг) АД снизилось на 1,4/3,3 мм рт.ст.

Таким образом, анализ объединенной базы данных позволил прийти к выводу, что снижение веса на 1 кг снижает систолическое АД у лиц с исходно высоконормальными значениями АД примерно на 1 мм рт.ст., и ответить еще на один, важный для интерниста, вопрос: «Возможно ли, снижая массу тела, предотвратить переход высоконормального давления в АГ?»

В исследовании TOHP-II было достоверно больше людей с исходным ИМТ >33 кг/м 2 , что и привело к большому проценту случаев развития АГ. Кроме того, было убедительно показано, что снижение лишнего веса при давлении, в первую очередь за счет уменьшения потребления калорий, приводит к достоверному замедлению процесса развития гипертензии. Таким образом, эти исследования позволили утверждать, что если пациент в рамках первичной профилактики уменьшит свою массу тела (при исходном ИМТ >25 кг/м 2 ) на 3 кг, он снизит риск развития АГ на 13,2%.

Коррекция массы тела у лиц с артериальной гипертензией

Доказательная медицина располагает опытом 3 крупных контролируемых исследований, в которых анализировался вклад контроля лишнего веса в контроль давления:

• — Trials of antipharmacologi intervention in the elderly (TONE);
• — Trial of antihypertensive intervention and management (TAIM);
• — HOT.

B исследование включены пожилые пациенты с умеренной АГ (стадия I) и имеющие II-III стадии АГ.

В исследовании TONE (имеет недопустимый дизайн с современных этических позиций) пожилым пациентам (>60, но <79 лет; средний возраст 66 лет), имевшим избыточную массу тела: ИМТ от 28 до 33 кг/м 2 (среднее значение 31 кг/м 2 ) и получавшим гипотензивную терапию (терапия успешно контролировала АД, средний уровень систолического АД 129 мм рт.ст., диастолического — 72 мм рт. ст.), отменяли гипотензивную терапию и рандомизировали в одну из 4 групп:

• а) снижение массы тела не менее 4,5 кг за 3 мес;
• б) снижение потребления NaCl ≤6г/сут;
• в) комбинация а+б;
• г) группа контроля.

Целью исследования был подсчет числа пациентов, которые возобновляют медикаментозный контроль АД через 90 дней.

Результаты исследования показали, что снижение лишнего веса в течение 90 дней снижало риск возобновления медикаментозной терапии в группе «а» на 16%, в группе «в» (комбинированная) на 53%. Различия достоверны. По завершению 90-дневного периода наблюдение продолжалось до 30-го месяца. К этому периоду в группе снижения лишнего веса при давлении (среднее значение 4,9 кг) 37% пациентов не испытывали необходимости в возобновлении медикаментозного контроля АД, 44% пациентов оставались на немедикаментозном лечении в группе комбинированного воздействия. На немедикаментозной терапии оставались только 16% пациентов в группе контроля.

Выполненный анализ к 30-му месяцу наблюдения показал, что в низшей третили (снижение лишнего веса <2,3 кг) риск возобновления медикаментозной терапии снижался всего на 16,6%, в средней третили (2,3-3,6 кг) на 32%, а в высшей третили (>3,6 кг) на 42%.

Таким образом, впервые было показано, что у пожилых пациентов контроль лишнего веса служит значимым компонентом в лечении повышенного давления, а в ряде случаев позволяет пациенту отказаться от медикаментозной терапии.

В исследовании ТА1М анализировалось влияние снижения лишнего веса в комплексной терапии. Конечной точкой было не достижение диастолического АД <90 мм рт.ст. только на фоне снижения массы тела (т.е. все случаи, когда приходилось присоединять еще 1 препарат для достижения целевого уровня диастолического АД <90 мм рт.ст.). В этом исследовании (n =587 участников) средний возраст составлял 48 лет. Исходное среднее систолическое АД — 143 мм рт.ст. Исходное среднее диастолическое АД — 93 мм рт.ст. Продолжительность исследования — 4,5 лет. В первой группе исследования пациенты придерживались стандартной диеты (контроль). Во второй группе снижали лишний вес и давление за счет снижения потребления калорий. В третьей группе снижали лишний вес и получали 50 мг атенолола, а в четвертой группе снижали массу тела и получали 25 мг хлорталидона. Самый высокий процент пациентов, достигших уровня диастолического АД <90 мм рт.ст., был в группе получавших мочегонный препарат хлорталидон и снижавших лишний вес и давление(снижение риска безуспешного лечения на 32%). В группе снижавших массу тела без медикаментозного лечения риск безуспешного лечения (т.е. недостижения диастолического АД <90 мм рт.ст.) снизился на 27%. Неожиданным стал результат в группе атенолола, риск снизился всего на 12%. Этот результат остался недостаточно объясненным.

Таким образом, присоединение немедикаментозной терапии, снижение лишнего веса при давлении, к схемам лечения АГ (особенно использующим мочегонные препараты) приводит к повышению эффективности лечения.

В исследовании НОТ было выполнено субисследование, в котором пациентам предлагалось снизить потребление калорий для снижения лишнего веса (исходно ИМТ >27 кг/м 2 ). С пациентами проводили занятия и обучали принципам правильной диеты. В группу снижения лишнего веса было включено 102 пациента, столько же в группу контроля. Средний возраст пациентов был 58 лет. Средний уровень систолического АД — 166 мм рт.ст., диастолического АД — 105 мм рт.ст.

Через 6 нед в первой группе лишний вес снизился на 3,6 кг, во второй (контроль) на 1,6 кг (р<0,05). К 6-му месяцу наблюдения уровень АД был одинаковым в обеих группах, но количество повышений доз препаратов было различным: в группе контроля оно превышало этот показатель по сравнению с группой соблюдения диеты.

Таким образом, снижение лишнего веса у пациентов с исходным давлением, соответствующим II-III степени артериальной гипертензии, позволяет уменьшить количество посещений для титрации дозы и уменьшить время, необходимое для достижения целевого давления.

Лишний вес способен спровоцировать целый ряд болезней. На то и он и называется лишним, что это балласт для организма, влекущий определенные последствия. Нельзя сказать, что все люди с лишним весом – гипертоники.

Конечно, одно не всегда коррелирует с другим. Но однозначно ясно, что ожирение считается одним из провокаторов гипертонической болезни. И для людей, больных сахарным диабетом, эта проблема тоже остра, ведь большая часть людей старше 40 имеет диабет плюс ожирение.

Артериальным давлением принято называть силу кровяного потока, давящую изнутри на крупные сосуды, артерии. Измерять этот показатель принято в мм ртутного (либо водяного) столба. Динамика этой самой силы в артериях зависима от работы сердечной мышцы.

Когда сердце сокращается и выталкивает кровь в сосудистую сеть, образуется систолическое давление, а когда сердечная мышца расслаблена – диастолическое. Потому такая величина как давление обозначается сразу двумя пунктами: систолическим (верхним) и диастолическим (соответственно, нижним).

Так как кровь циркулирует, то есть, пребывает в цикловом движении, работа системы кровообращения не должна давать сбоев. Если крови к органам поступает недостаточно, или наоборот чрезмерно, то работа систем органов сбивается.

На показатели АД будет влиять:

Безусловно, на показатели давления влияет образ жизни, который ведет человек, пищевое поведение, физическая занятость, эмоциональная сторона, здоровый сон и т.д. Вредные привычки однозначно скажутся на показателях давления, как и некоторые хронические заболевания, в том числе, и сахарный диабет.

Почему повышается давление у людей с ожирением

Лишний вес и давление – вещи взаимосвязанные. Усиление сопротивления кровотока в стеночках капилляров возникает в четырех случаях:

Но, на первый взгляд, при чем здесь ожирение? Судите сами: избыток веса неблагоприятно воздействует на работу сердца, на здоровье сосудов и самой крови. Сердце страдающего ожирением должно функционировать в чрезмерном режиме.

Ему ничего другого не остается, так как больше массы, соответственно, больше тканей, каким предстоит доставить кислород и питание. Получается, что больше крови необходимо организму и еще больше усилий со стороны сердечной мышцы.

Объем крови, которую перекачивает главная мышца в организме, увеличивается, отсюда растет артериальное давление. Гипертония и лишний вес – связь очевидная.

Вес и давление человека: как связаны вязкость крови и ожирение

Лишние килограммы зачастую связаны с тем, что человек не знает меры в потреблении сладкой пищи, фастфуда, выпечки. Повышается сахар в крови, она меняет свою консистенцию, становится более вязкой. А густая кровь способствует образованию тромбов, которые затрудняют ее ход по сосудам. Такую кровь сердцу сложнее прогонять по кровеносной системе, отчего сердцу приходится сокращаться еще сильнее, система сосудов в стрессе, и давление неминуемо растет.

Что еще включаем в понятие вредной еды? Это жирное и соленое, это так называемые быстрые углеводы, которыми нельзя злоупотреблять. Жир является прямым «поставщиком» холестерина, а его увеличение в крови, как известно, закупоривает сосуды, сужает их просветы. И появляются холестериновые бляшки, ведущие к атеросклерозу, а он – спутник гипертонии.

А если вы увлекаетесь солененьким, то в организме задерживается жидкость, появляются отеки, да и объем крови тоже повышается, и почечный кровоток нарушен. И это тоже повышает кровяное давление.

Гиподинамия, лишний вес и давление

Еще один важный фактор, ведущий к избыточному весу, – это малоподвижность. А гиподинамия – просто благоприятнейший момент для образования жировых отложений. Если человек не повышает свою физическую активность, то ухудшается его кровообращение, ослабляется сердце. Сосуды из-за этого снижают природную эластичность, они становятся вялыми, а значит, кровь будет сильнее давить на их стенки.

Получается, что ожирение и гипертония – в тесной связке. И с этим фактором справиться может каждый человек, достаточно только пересмотреть свою привычную подвижность в течение дня.

Все, что можно пройти пешком, пройдите пешком, не подъезжайте пару остановок, если не опаздываете, а на улице не ливень стеной и не гололед.

Перед сном желательно не укладываться на мягкий диван для просмотра очередного сериала, а прогуляться по микрорайону – буквально 20 минут такой прогулки будет еще и вкладом в здоровый сон.

Обзаведитесь велотренажером или беговой дорожкой, при отсутствии условий полноценных прогулок – это хорошая альтернатива.

Разнообразьте режим своих выходных, стоит только постараться, как вы обнаружите, сколько можно успеть за эти дни. Попробуйте изменить привычные маршруты: идите на работу или в магазин другим путем, чуть более длинным. Выделите 20 минут в день на простую зарядку, сделайте это привычкой, которой невозможно изменить.

Гипертония и лишний вес звучат как угроза людям, которые в свое время не захотели отказаться от пагубных привычек, неправильного питания, малоподвижного образа жизни. И дело не только в волевом усилии, и уж однозначно не в финансовых возможностях. Скорее, вопрос в четком и разумном понимании процессов здоровьесбережения. И никогда не поздно что-то изменить.

Как похудеть безопасным способом

Гипертоникам, да еще с дополнительным диагнозом «сахарный диабет» худеть нужно. Но худеть правильно, грамотно, безопасно. И делать это нужно с умом, чтобы не навредить своему организму, который при наличии болезней уже далеко не идеально работает.

Разумеется, не всегда избыточный вес является только следствием переедания, иногда это нарушения обмена веществ. И запускается патология гормональными проблемами, какими-то дисфункциями органов. Но это дело медиков, которые должны диагностировать недуг и назначить грамотную терапию.

В идеале, решив побороть ожирение, вы должны пойти к диетологу. Но не все имеют возможность посетить такого специалиста, хотя, справедливости ради стоит сказать, что сегодня диетолог ведет прием даже в небольших городах. Если же к специалисту никак не попасть, в общих чертах обрисует план похудения и эндокринолог.

Приветствуется традиционный комплексный подход:

Есть некоторые общие советы, позволенные так называемому человеку среднего здоровья. Разумеется, нужно оглядываться на свой организм, степень выраженности болезни (в данном варианте – диабета), на врачебные рекомендации.

При диабете 1 типа правильное питание будет обязательным фоном для инсулинотерапии. И если не выполнять предписания по питанию, то основное лечение не будет эффективным. Сахар в крови не будет снижаться, и это негативно скажется на всех структурах организма, в том числе, и на состоянии сосудов.

При диабете 2 типа лекарственная терапия и вовсе нужна не всегда. Для начала пациенту посоветуют диету для снижения веса. И если будет положительная динамика, препараты могут и не понадобиться.

Как похудеть и уменьшить уровень сахара в крови:

Есть определенный список продуктов, разрешенных при сахарном диабете. И есть то количество продукта, которое можно съесть без риска для здоровья. Например, хлеб разрешен диабетикам, но только черный либо специальный диетический, и не более 200 г в день.

Супы, если вы их любите, можно есть часто, но предпочтительны овощные бульоны. Нежирные рыбные и мясные супчики не ешьте чаще раза в неделю. Мясо и птица возможны, но лучше, если это будет вареная говядина, курятина и мясо кролика.

В сыром и отварном виде, иногда в печеном, можно есть капусту, редис, виды салата, огурчики, помидоры и кабачки – ограничений здесь практически нет. А вот картошку, свеклу и морковку не ешьте более 150-200 г в день. Не стоит увлекаться диабетику крупами, бобовыми и макаронами.

Главная » Irina » Как избыточный вес влияет на давление. Избыточный вес и повышенное артериальное давление