Гормон кальцитонин: исследование, норма и отклонения. Что такое гормон кальцитонин и каковы причины повышения или понижения его уровня в крови Когда снижается кальцитонин

Это гормон щитовидной железы, вырабатываемый С-клетками, расположенными среди фолликулов, образованных А- и В-клетками. С-клетки – это клетки нейроэндокринного происхождения, которые «приходят» в ткань щитовидной железы во время внутриутробного развития человека. Считается, что гормон кальцитонин – это основной продукт выработки С-клеток.

Среди всех гормонов щитовидной железы гормон кальцитонин стоит как бы «особняком». Его функция еще находится в стадии изучения, вырабатывающие его клетки находятся в ткани щитовидной железы в явном меньшинстве, однако значение этого гормона щитовидной железы – не в том, чтобы определять, насколько хорошо работает железа, как это справедливо в случае гормонов Т4 и Т3. Кальцитонин онкомаркер, и это – его главная роль в современной медицине.

Во всех руководствах и учебниках гормон кальцитонин рассматривается как своего рода антагонист паратгормону, вырабатываемому клетками паращитовидных (правильнее говорить «околощитовидных») желез. Паратгормон активирует особые клетки – остеокласты, которые разрушают костную ткань и приводят к выделению кальция из костных запасов в кровь. Другие эффекты паратгормона заключаются в усилении обратного всасывания ионов кальция из первичной мочи, а также в усилении образования активной формы витамина D – кальцитриола, который приводит к усилению всасывания кальция из кишечника в кровь. Все эффекты паратгормона направлены на повышение концентрации кальция в крови. Гормон кальцитонин обеспечивает «противодействие» паратгормону, повышая отложение кальция в костных балках и снижая таким образом уровень кальция в крови.

Однако, по силе своего действия кальцитонин значительно слабее паратгормона, поэтому считать, что баланс обмена веществ в костной ткани поддерживается исключительно балансом кальцитонина и паратгормона неверно. Сам по себе паратгормон, при его введении в организм небольшими дозами с перерывами, способен усиливать отложение кальция в кости, поэтому более правильно думать, что механизм управления отложением кальция в костях – это весьма сложный процесс, в котором задействованы и гормон кальцитонин, и паратгормон, и витамин D, и еще масса менее известных веществ.

Щитовидная железа гормон кальцитонин вырабатывает в очень незначительных количествах, поэтому в крови его никогда не бывает много. Он также может вырабатываться и в кишечнике, но совсем уж в мизерных дозах.

В этой статье мы посвятим внимание гормону кальцитонину, как онкомаркеру, как основе для диагностики опасной опухоли – медуллярного рака щитовидной железы. Кальцитонин – онкомаркер, позволяющий уверенно ставить диагноз медуллярного рака даже на ранних стадиях.

Анализ крови на кальцитонин

Кальцитонин крови определяется сейчас различными лабораториями, использующими для исследования уровня этого показателя аппаратуру различного класса. Наиболее современными анализаторами, дающими анализу на кальцитонин максимальную точность, являются иммунохемилюминесцентные анализаторы 3-го поколения. Широко распространенные и дешевые в эксплуатации и обращении иммуноферментные анализаторы 2-го поколения дают значительную погрешность в определении уровня кальцитонина в крови, которая может приводить к неверным действиям как на этапе обследования пациента, так и на этапе его лечения. Именно поэтому если при анализе крови кальцитонин является основным интересующим Вас показателем – запрашивайте у лаборатории, каким методом выполняется анализ.

Лаборатория Северо-Западного центра эндокринологии выполняет анализ крови на кальцитонин с использованием автоматического иммунохемилюминесцентного анализатора 3-го поколения Liaison XL производства компании DiaSorin (Италия) – одного из крупнейших мировых производителей оборудования для исследования уровня гормонов крови. Точность исследования кальцитонина высокотехнологичным методом 3-го поколения настолько высока, что зачастую позволяет исключать ошибки анализов других лабораторий, сделанных менее современными методами. Очень часто в Северо-Западный центр эндокринологии обращаются пациенты, у которых повышен кальцитонин крови – и часто простая перепроверка результатов на точном оборудовании позволяет выяснить, что на самом деле гормон находится в пределах нормы.

Автоматический иммунохемилюминесцентный анализатор 3-го поколения DiaSorin Liaison XL (Италия)

Иммунохемилюминесцентный анализатор 3-го поколения для определения уровня кальцитонина крови с максимальной точностью

Почему же кальцитонин так интересен эндокринологам и хирургам-эндокринологам? Дело в том, что из С-клеток, вырабатывающих этот гормон, растет очень опасная злокачественная опухоль щитовидной железы, которую называют медуллярным раком или С-клеточной карциномой. Медуллярный рак растет медленно (это, пожалуй, единственное его положительное качество), но исключительно упорно – он не «боится» химиотерапии, за исключением некоторых препаратов из группы ингибиторов киназ, а также совершенно не накапливает радиоактивный йод и не реагирует на дистанционную лучевую терапию. Медуллярный рак активно метастазирует в лимфатические узлы шеи, средостения, а также распространяет свои метастазы с кровью в легкие, кости, печень, головной мозг. Ранняя и вовремя сделанная операция – вот главное, что может принести победу над медуллярным раком.

В связи с тем, что С-клетки, которые являются основой для роста этого вида рака, вырабатывают гормон кальцитонин, его концентрация в крови резко повышается. Именно этот показатель используется для ранней диагностики медуллярного рака щитовидной железы. Именно кальцитонин является методом, который при правильном использовании способен спасти тысячи человеческих жизней.

В настоящее время в России ежегодно выявляется около 100-150 случаев медуллярного рака щитовидной железы. Не так давно были опубликованы суммарные данные по диагностике медуллярного рака в 16 крупных и густо населенных областях Европейской части России. Общие данные показали, что ежегодно в этом огромном регионе выявляется около 40 случаев медуллярного рака. Возможно, Вы удивитесь, но только в одном 2013 году специалистами Северо-Западного центра эндокринологии было выявлено и пролечено 38 пациентов с медуллярным раком щитовидной железы . Получается, что один центр, пусть и крупный, за год выявляет столько же случаев С-клеточного рака, как и 16 областей нашей страны – и причина тут кроется не только в знании тонкостей диагностики этой опухоли, но и в грамотном и активном использовании кальцитонина как онкомаркера.

Следует отметить, что в настоящее время практически все случаи гибели пациентов, страдающих различными формами рака щитовидной железы, обусловлены медуллярным или анапластическим раком. И если от анапластического рака у нас пока до сих нет эффективного способа лечения, то медуллярный рак вполне исцелим – и помочь в этом призван анализ крови на кальцитонин.

После длительных споров в 2012 году Европейская тиреологическая ассоциация в своих рекомендациях указала на необходимость однократно сдавать анализ на кальцитонин всем пациентам с узлами щитовидной железы. Проверку не нужно проходить ежегодно – если первый анализ показал, что уровень гормона не повышен, следующее исследование необходимо выполнять только при появлении новых узлов, которые не регистрировались ранее.

Крупные международные исследования показали, что при определении уровня кальцитонина всем пациентам с узлами щитовидной железы в 1 случае из 300 выявляется никем ранее не заподозренный медуллярный рак . В связи с этим европейская эндокринная общественность склонилась к мнению, что потратить 299 раз деньги на анализ (а оплачивают обследование там страховые компании, а не сами пациенты) вполне разумно, если в итоге у одного пациента будет выявлен рак на ранней стадии, когда его еще можно вылечить. Кстати, Американская тиреологическая ассоциация до сих пор не поддержала это мнение – в США считается, что такое расходование денег неразумно (речь идет именно об экономической эффективности метода, не о его клинической значимости и полезности – на этот счет уже ни у кого сомнений нет).

Кальцитонин - норма

При исследовании крови на кальцитонин и оценке результатов этого анализа следует помнить, что нижней границы нормы у этого гормона не существует . Если его уровень в крови находится на нуле – это тоже норма. Важно, чтобы он не повышался выше тех пределов, которые обозначены в качестве верхней границы нормы для данного конкретного анализатора и данного конкретного набора реагентов.

Указывать здесь какую-либо конкретную норму для кальцитонина большого смысла не имеет, поскольку сейчас лаборатории используют очень разнообразные модели анализаторов – это приводит к тому, что понятие нормы в данном случае даже и обсуждать не следует. Когда Вы сдаете в качественной современной лаборатории анализ на кальцитонин, норма будет указана на том же бланке – это правило хорошими лабораториями выполняется очень строго.

Когда кальцитонин повышен

Любая ситуация, когда у пациента выявлен высокий кальцитонин, независимо от степени его повышения по сравнению с нормой, является очень серьезной и требует углубленного обследования с участием специалистов, имеющих достаточный опыт диагностики и лечения медуллярного рака щитовидной железы.

Важно понимать, что в случае выявления уровня кальцитонина, превышающего 100 пг/мл, вероятность наличия медуллярного рака у пациента составляет почти 100%. Чем выше уровень, тем более запущена опухоль, тем выше вероятность выявления ее метастазов в лимфоузлах и отдаленных органах и тем хуже прогноз для пациента.

Если у пациента с узлами щитовидной железы по данным тонкоигольной биопсии все узлы являются доброкачественными, а в крови кальцитонин повышен, следует больше доверять анализу, поскольку вероятность того, что этот показатель «врет», невелика. Если уровень гормона действительно высок (т.е. превышает 100), оперативное лечение в объеме полного удаления щитовидной железы с центральной шейной лимфодиссекцией (т.е. с удалением окружающих щитовидную железу лимфоузлов) должно проводиться в обязательном порядке. Вы можете сами понять, насколько точным должен быть анализ на кальцитонин – ведь пациенту в подобных случаях щитовидная железа удаляется по результатам только одного лабораторного исследования! Ситуация с лечением таких опухолей подобна полету на самолете в тумане по приборам, когда ничего вокруг не видно, и решения о том, куда лететь, приходится принимать только на основании показаний приборов в кабине пилотов…

Следует упомянуть и о еще одной важной особенности медуллярного рака – в 30% случаев он имеет наследственное распространение, и может быть унаследован детьми больного в 50% случаев. В этих ситуациях удаление щитовидной железы производится детям до 5-7 лет (а в некоторых случаях – и в течение первого месяца жизни!), когда опухоль еще только начинает развиваться, а уровень кальцитонина повышен едва-едва. И в этом случае только точный тест на кальцитонин способен добавить уверенности врачам и родителям ребенка в том, что они все делают правильно.

Наиболее сложные случаи в диагностике медуллярного рака щитовидной железы связаны с ситуациями, когда гормон повышен лишь незначительно – то есть уровень выше нормы, но ниже цифры 100. В случаях, когда отмечается незначительное его повышение, речь может идти как о наличии медуллярного рака очень малого размера (3-4 мм), так и об отсутствии опухоли – в этом случае кальцитонин повышен вследствие других причин, не связанных с онкологическим заболеванием.

Как в случаях, когда кальцитонин повышен явно и отчетливо, так и в случаях сомнительного, незначительного повышения следует обратиться в специализированный центр эндокринологии, где специалисты проведут дополнительные уточняющие исследования, в числе которых:

• тонкоигольная биопсия узлов под УЗИ-контролем с определением уровня кальцитонина в смыве с пункцинной иглы;
• проведение стимулированного теста на кальцитонин с внутривенным введением глюконата кальция.

В данной статье мы не будем обсуждать все аспекты диагностики медуллярного рака, поскольку заниматься его самостоятельным выявлением пациентам неверно – это чревато ошибками, ценой которых может быть жизнь. Правила, которые надо запомнить после прочтения этого материала, просты:

• кальцитонин – онкомаркер , это его главное значение;
• анализ крови на гормон кальцитонин необходимо сдавать всем пациентам с узлами щитовидной железы;
• анализ следует сдавать в специализированной лаборатории , использующей иммунохемилюминесцентные анализаторы 3-го поколения и имеющей достаточный опыт в диагностике медуллярного рака;
• любое повышение уровня кальцитонина в крови должно быть поводом для обращения в специализированный центр эндокринологии .

Куда обращаться, если кальцитонин повышен?

Мы призываем всех пациентов, у которых при анализе был выявлен высокий кальцитонин крови, обращаться в клиники Северо-Западного центра эндокринологии , имеющего наибольший опыт в России по лечению медуллярного рака щитовидной железы. Специалисты Северо-Западного центра проведут уточняющие исследования и либо обоснованно исключат диагноз С-клеточного рака, либо подтвердят его и проведут Вам операцию с использованием наиболее современных технологий.

Следует отметить, что операции на щитовидной железе жителям регионов России проводятся Северо-Западным центром эндокринологии бесплатно, в рамках программы федеральных квот, либо по полису обязательного медицинского страхования.

Итак, если Ваш кальцитонин повышен – мы ждем Вас . Не откладывайте обследование на будущее, это может быть опасно.

• Медуллярный рак щитовидной железы

  Медуллярный рак щитовидной железы (медуллярная карцинома щитовидной железы) является редким гормонально активным новообразованием злокачественной природы, развивающимся из парафолликулярных клеток щитовидной железы

• Узловой токсический зоб

  Узловой токсический зоб – заболевание, сопровождающееся появлением одного или нескольких узлов щитовидной железы, обладающих функциональной автономией, т.е. способных усиленно вырабатывать гормоны, не считаясь с реальными потребностями организма. При наличии нескольких узлов обычно говорят о многоузловом токсическом зобе.

• Узлы щитовидной железы

  Узлом щитовидной железы называется участок ее ткани, отличающийся от остальной ткани железы при проведении УЗИ или при пальпации (ощупывании). Ощупывание щитовидной железы позволяет выявить узлы у 5-7% жителей нашей планеты. С распространением УЗИ щитовидной железы узлы этого органа стали выявлять у 20-30% людей. С возрастом распространенность узлов щитовидной железы увеличивается, и в 50 лет узлы уже можно обнаружить у 50% женщин и примерно 20% мужчин. В 60 лет количество женщин, имеющих узлы щитовидной железы, уже начинает превышать количество женщин, не имеющих этой патологии.

• Рак щитовидной железы

  Рак щитовидной железы – злокачественная опухоль, растущая из эпителия щитовидной железы. В щитовидной железы существует три типа клеток: А, В и С. Из клеток типа А и В развиваются обычно дифференцированные формы рака щитовидной железы: фолликулярный и папиллярный. Из клеток типа С развивается медуллярный рак щитовидной железы (или С-клеточный рак).

При диагностике заболеваний, связанных с нарушением работы щитовидной железы, важно знать содержание в организме такого вещества, как гормон кальцитонин.

Норма у женщин, причины отклонений, подготовка к сдаче анализа, результаты тестирования описаны в статье.

Роль кальцитонина в организме

Пептидный гормон вырабатывают парафолликулярные клетки щитовидной железы. Вместе с трийодтиронином и тироксином кальцитонин влияет на уровень кальция и фосфора в организме.

Показатели повышаются при развитии опухолевого процесса доброкачественного и злокачественного характера: кальцитонин является онкомаркером. По этой причине определение уровня пептидного гормона щитовидной железы часто применяют при диагностике опасных заболеваний, при подозрении на развитии онкопатологий.

Свойства кальцитонина:

• участвует в образовании новой костной ткани;
• активизирует выработку, поддерживает функционирование остеобластов;
• регулирует фосфорно-кальциевый обмен;
• нормализует метаболизм полезных минералов;
• предупреждает разрушение костей;
• снижает уровень кальция в крови;
• укрепляет костную ткань;
• предупреждает накопление натрия, фосфора, кальция в почечных канальцах, улучшает выведение элементов с уриной;
• усиливает костные структуры в периоды высокой нагрузки, например, во время беременности, грудного вскармливания;
• снижает хрупкость костей при заболеваниях, отрицательно влияющих на минеральный обмен, например, при остеопорозе.

Для чего нужно знать уровень кальцитонина

Медики назначают лабораторную диагностику в следующих случаях:

• для своевременного выявления продуцирующих опухолевых образований;
• при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, частых переломах;
• для выявления остеопороза на ранней стадии после хирургического лечения у женщин медуллярной карциномы;
• для дифференциации патологий, развивающихся на фоне неправильного обмена кальция;
• для подтверждения/опровержения диагноза «медуллярный рак щитовидной железы»;
• при выявлении узлов в щитовидной железе.

Норма у женщин

Показатели колеблются в зависимости от возраста (у пожилых людей значения понижены), состояния (у беременных цифры выше, чем обычно, но после рождения ребёнка гормональный баланс восстанавливается, отклонений нет). Изменение уровня кальцитонина в большую либо меньшую сторону требует более глубоко обследования, выяснения причин нарушений.

Венозную кровь для определения уровня кальцитонина исследуют с применением современных методов:

1. ИХЛА или иммунохемилюминесцентный анализатор.
2. ИФА или иммуноферментный анализатор.

Норма кальцитонина у женщин зависит от способа исследования: ИФА – от 0,07 до 12,97 пг/мл, ИХЛА – до 1,46 пг/мл.

Любое повышение показателей – повод для углублённого обследования, сдачи дополнительных анализов.

Отклонения от нормы

При помощи измерения уровня кальцитонина медики диагностируют многие заболевания: патологии органов мочевыделительной и пищеварительной системы, развитие новообразований различного характера.

Изменение показателей в большую либо меньшую сторону по сравнению с нормой говорит о проблемах с функционированием щитовидной железы, патологиях органов пищеварения, почек.

Небольшое повышение уровня кальцитонина не всегда свидетельствует о ранней стадии развития злокачественной опухоли, возможны и другие причины. Оптимальный вариант – обследоваться в клинике, специализирующейся на лечении эндокринных патологий.

При высоких показателях, не доходящих до 100 пг/мл, дополнительно назначают биопсию тканей щитовидной железы с обязательным УЗИ-контролем. Проводят особый тест, предполагающий введение внутривенно глюконата кальция.

Значения превышают норму на 100 пг/мл и более? Это факт свидетельствует о развитии злокачественной опухоли щитовидной железы, требуется безотлагательная консультация эндокринолога, посещение онколога. Чем выше уровень пептидного гормона, тем тяжелее стадия заболевания. При медуллярном раке показано оперативное лечение с иссечением проблемного органа, предупреждением метастаз.

Уровень кальцитонина выше нормы

Причины:

• панкреатит;
• почечные и печёночные патологии;
• анемия;
• гиперплазия;
• рак щитовидной железы;
• тиреоидит;
• онкопатологии молочных желез, лёгких.

После удаления новообразования медики обязательно назначают повторный анализ для определения уровня кальцитонина.

Если показатели по-прежнему не в норме (повышены), то этот факт говорит о высоком риске метастаз при медуллярном раке щитовидной железы. Резкое повышение уровня пептидного гормона возникает на фоне рецидива онкозаболевания.

Уровень кальцитонина ниже нормы

Основные причины:

• первичный остеопороз;
• последствия резекции щитовидной железы, снижение общего уровня гормонов, продуцируемых организмом;
• частое переутомление, физическое напряжение сверх меры;
• гипопаратиреоз;
• кретинизм;
• возрастные изменения: у пожилых людей показатели зачастую ниже нормы;
• недостаток выработки в почках кальцитриола.

Как подготовиться к анализу

• За 14 дней до забора венозной крови исключить приём всех препаратов. Если лекарства необходимы для поддержания жизненно важных функций, прерывать лечение нельзя, то полный перечень медикаментов обязательно указывают на листе бумаги.
• На протяжении суток перед сдачей анализа не стоит употреблять жирную, острую пищу, алкогольные напитки.
• Занятия в спортзале медики рекомендуют провести после исследования: тяжёлые физические нагрузки, интенсивные тренировки могут спровоцировать выброс гормонов, негативно повлиять на результат исследования.
• Венозную кровь для определения уровня кальцитонина у женщин сдают натощак. Жидкость употреблять нежелательно, в крайнем случае, можно сделать пару глотков очищенной воды.
• Вечером накануне исследования обязательно поесть в 19–20 часов. До сдачи крови должно пройти не менее восьми часов. Оптимальный вариант – прийти в лабораторию в 8 утра;
• Рентгенографию, УЗИ назначают после забора крови.

Не стоит пренебрегать простыми правилами: нарушение рекомендаций провоцирует неверные результаты анализа.

Неточные данные вводят врача в заблуждение, доктор назначает неподходящие препараты для коррекции уровня кальцитонина, исходя из показателей теста.

Приём не тех лекарственных средств нередко провоцирует побочные эффекты, уходит драгоценное время, которое можно использовать для лечения опухолей различного характера.

Гормональные сбои – причина многих проблем с функционированием органов и систем.

Кора надпочечников продуцирует такой гормон как альдостерон. влияет на проницаемость мембран клеток почечной ткани для аминокислот. К чему приводит нарушение баланса данного вещества, читайте на нашем сайте.

Что такое акромегалия и как с ней бороться, вы узнаете . Обзор методов терапии.

При нехватке либо избыточной выработке у женщин гормона кальцитонина появляются новообразования, удушается работа печени, почек, разрушается костная ткань.

Для контроля состояния здоровья важно ежегодно сдавать анализы на гормоны, посещать эндокринолога при выявлении отклонений, получать лечение по назначению доктора.

Видео на тему

Кальцитонин – гормон, норма у женщин которого поддерживает правильную работу костной ткани и обеспечивает необходимый уровень кальция в организме. Кальцитонин принимает активное участие в минеральном обмене веществ и способствует регенерации костных тканей в случае травм и ушибов.

Этот гормон имеет пептидное происхождение, обладает сильным воздействием на всю работу организма. В состав кальцитонина входит 32 аминокислоты, которые вырабатываются щитовидной железой. Основная роль гормона в крови человека – поддержание кальция на должном уровне и защита от разрушительных процессов костей.

Кальцитонин считается онкологическим маркером, который помогает выявить при лабораторных исследованиях различные заболевания у пациента либо обнаружить рецидив недуга. Если уровень гормона значительно повысился, значит, болезнь прогрессирует. Также, чтобы узнать о правильной работе всего организма, специалист может назначить сдачу анализа на уровень гормона.

Важно строго следить за нормальными показателями гормона, чтобы вовремя предотвратить образование рака щитовидной железы. Благодаря кальцитонину можно выявить онкологическое заболевание на первых этапах развития.

В современной медицине гормон кальцитонин еще исследуется, сказать обо всех его функциях и свойствах невозможно. Однако можно смело утверждать, что при лабораторных обследованиях он играет важную роль в предотвращении сложных недугов.

Норма в крови

Чтобы выявить отклонения, лечащий врач может назначить сдачу анализов на кальцитонин. Благодаря определенному уровню гормона в крови можно узнать о серьезных заболеваниях:

• онкологические заболевания щитовидной железы;
• нарушение минерального обмена и кальция в костной ткани;
• опухоли разной степени;
• остеопороз;
• заболевания костной ткани;
• переломы и ушибы.

Кровь на анализ берется из вены двумя способами: иммуноферментным и иммунохемилюминесцентным анализатором. Для каждого пола и возраста норма в крови разная. Также на уровень кальцитонина влияет метод забора крови.

При иммуноферментном анализе норма для женщин составляет 0,07-12,97 пг/мл. Для мужского пола уровень в крови значительно выше – 0,68-32,26 пг/мл.

При иммунохемилюминесцентном анализе крови нормальный уровень гормона для женщин составляет не больше 1,46 пг/мл, а для мужского пола норма не должна превышать 2,46 пг/мл.

С возрастом пациента нормативные показатели могут уменьшаться, однако рекомендуется поддерживать гормон на уровне нормы. У беременных женщин показатели увеличиваются, но после рождения и кормления ребенка грудью они возвращаются к обычным значениям.

У новорожденных детей показатели значительно увеличены, однако это не говорит о заболеваниях и наличии какой-либо патологии. Со временем показатели снижаются и приходят к стабильным пределам.

Отклонения

При отклонениях гормона от показателей нормы можно выявить различные болезни. Если показатели повышены, это свидетельствует о следующем:

• онкологическая болезнь щитовидки;
• рак органов дыхания, молочных желез и простаты.
• сниженный уровень гемоглобина в крови – анемия;
• гиперплазия.

Если после хирургического вмешательства была удалена опухоль, а показатель не приходит в норму, это свидетельствует о наличии метастазов в организме. Если уровень кальцитонина резко увеличился, это означает, что в организме начались осложнения, которые могут привести к рецидиву.

Также отклонения от нормальных показателей свидетельствуют о наличии других заболеваний пациента, таких как тиреоидит, панкреатит, нарушение правильной работы почек и печени, пернициозная анемия.

Низкий показатель кальцитонина приводит к нарушению правильной работы щитовидной железы и снижению уровня всех гормонов в организме.

При заболевании остеопорозом кальцитонин в крови значительно снижен.

Подготовка к анализу

Перед сдачей крови больному нужно подготовиться. В этом помогут следующие правила:

1. Перед исследованием пациент не должен принимать каких-либо медикаментозных средств. Если было произведено лечение медикаментами, необходимо минимум за 2 недели исключить прием всех лекарств. Бывает, что по определенным причинам исключить препараты невозможно. Тогда этот факт должен быть зафиксирован на бумаге при сдаче анализа с полным перечнем медикаментозных средств.
2. За сутки до исследования пациент исключает из своего рациона жирные продукты и алкогольные напитки. Тяжелые физические нагрузки перед сдачей крови запрещены.
3. Не рекомендуется производить лабораторное исследование после ультразвуковых и рентгеновских процедур.
4. Сдача анализов делается натощак. Возможно употребление жидкости в малых количествах.
5. Последний прием пищи за 8 часов до сдачи анализа.

Если уровень кальцитонина значительно повысился, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту. После дополнительных анализов и обследований лечащий врач сможет поставить верный диагноз и назначить необходимую терапию.

Кальцитонин вырабатывают С-клетки щитовидной железы. В разные периоды жизни уровень гормона отличается. При отсутствии патологических процессов показатели тиреокальцитонина в крови минимальные. При опухолевом процессе, остром воспалении в легких, злокачественной анемии, тиреоидите значения повышаются.

В качестве онкомаркера при диагностике опасной патологии - медуллярного рака используют именно этот вид гормонов. Кальцитонин 2.0 - норма или нет? Какие факторы провоцируют повышение показателей важного регулятора? Для чего нужен анализ на кальцитонин? Что такое провокационный тест? Ответы в статье.

Гормон кальцитонин: общая информация

Концентрация специфического вещества зависит от показателей (регулятора, который продуцирует паращитовидная железа) и свободного кальция. Важный компонент влияет на обмен Ca и фосфата ионов, отвечающих за постоянство мембранного потенциала. По этой причине опасны даже небольшие колебания тиореокальцитонина. Выработка гормона поддерживает оптимальную концентрацию калия (К) и кальция (Са). Длинный пептид из 32 аминокислот обеспечивает противодействие влиянию паратиреоидного гормона.

Основную долю гормона щитовидной железы кальцитонина продуцируют парафолликулярные клетки щитовидки, также тиреокальцитонин вырабатывают в небольших количествах структурные элементы легких и ЖКТ. Для снижения уровня Са организм задействует несколько механизмов.

У новорожденных показатели важного регулятора повышены в первые дни жизни. В период беременности и у кормящих матерей уровень тиреокальцитонина выше: важно защитить организм женщина от усиленной потери Са, обеспечить оптимальное поступление микроэлемента к плоду, для формирования полноценной костно-мышечной системы.

Кальцитонин - это специфический показатель, указывающий на патологический процесс в организме. Гормон - это онкомаркер медуллярного , но высокие значения не всегда указывают на развитие злокачественного процесса. При повышенных показателях требуется дополнительное обследование: и биопсия тканей пораженного органа, провокационный тест с использованием пентагастрина или глюконата кальция. Избыточная концентрация тиреокальцитонина может свидетельствовать об активном , лёгких, тяжелом нарушении функций выделительной системы.

Важно знать 5 несложных правил:

• Спиртные напитки, занятия в спортзале, нервные перегрузки исключить на протяжении одних - двух суток перед забором крови.
• Со времени последнего приема пищи до визита в лабораторию должно пройти 8-9 часов. Кровь сдают только натощак, нельзя пить воду, чай, кофе, молоко, другие виды жидкости. Гипотензивные препараты, диуретики, сердечные гликозиды разрешено выпить после сдачи биоматериала.
• Курение исключить за 4-5 часов до исследования.
• Анализ проводят с утра, до 11 часов.
• В медучреждении не стоит нервничать. Нужно 15-20 минут посидеть у кабинета для забора крови, чтобы успокоиться.

Для чего нужен провокационный тест

Специфический анализ дает более точные результаты, чем самостоятельное исследование показателей кальцитонина. Для тестирования нужны дополнительные компоненты: пентагастрин или глюконат кальция.

Исследование проводят, если выявлены характерные признаки прогрессирования медуллярного рака, но онкомаркер еще не повышен до критических значений. При комплексном подходе можно избежать ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Как проходит тест:

• вначале пациент сдает кровь для проведения стандартного анализа, чтобы уточнить уровень кальцитонина;
• второй этап - внутривенная инъекция вспомогательного вещества для активного высвобождения онкомаркера;
• повторный забор крови проводят по истечении 5 -15 минут. Если прирост значений кальцитонина находится в пределах от 30 до 90%, то онкопатология не подтверждается. При развитии медуллярной карциномы отклонение от первоначального результата составляет от 100 до 1000% и более.

Причины отклонений

Высокие показатели кальцитонина медики фиксируют при других видах патологий:

• воспалительный процесс, активное развитие инфекции в легких: туберкулез, бронхит, пневмония;
• почечная недостаточность (хроническая форма);
• , аутоиммунная патология - Хашимото;
• период после операции по частичному либо полному .

Тиреокальцитонин понижен - причины:

• на фоне опухолевого процесса С-клетки еще не продуцируют количество онкомаркера, достаточное для диагностики медуллярной карциномы;
• положительная динамика терапии;
• ткань новообразования не вырабатывает гормон кальцитонин;
• низкие показатели - признак отсутствия онкопатологий и воспалительных процессов в организме.

Исследование крови методом ИФА или ИХЛ для уточнения уровня кальцитонина - эффективный способ диагностики и контроля терапии медуллярной формы рака в тканях щитовидной железы и онкопатологий других органов. Сочетание анализа с провокационным тестом дает точный ответ о наличии либо отсутствии медуллярной карциномы. Также онкомаркер указывает на острые воспалительные процессы в ЖКТ, легких. При сравнении данных анализов с нормой важно учесть вид исследования (ИХЛ либо ИФА), единицы измерения, пол и возраст пациента. Тест на кальцитонин показывает уровень 2.0? Это не всегда означает развитие тяжелой патологии: возможно, при изучении крови медики применяли метод ИФА, и показатели находятся в норме.

В следующем ролике специалист расскажет о том, в каких случаях необходимо сдавать кровь на гормон кальцитонин и как подготовиться к сдаче анализа:

«Норма гормона кальцитонина у женщин - таблица», - такой запрос забивают в поисковике представительницы прекрасного пола, получившие результаты анализа и желающие узнать о своём здоровье ещё до визита к врачу. Если не хочется ждать, то можно самостоятельно расшифровать данные анализов. Рассмотрим, какую функцию в организме выполняет гормон и о чём говорят возникшие отклонения от референсных значений.

Другое, более знакомое многим название гормона - тиреокальцитонин. По приставке тирео видно, что это продукт работы щитовидной железы. Он вырабатывается паращитовидными клетками и необходим для регулировки кальциевого обмена.

Тиреокальцитонин обеспечивает следующее:

1. Защиту костной ткани от разрушения. Снижает активность остеобластов (в норме уничтожают старые костные клетки);
2. Регулировка синтеза фосфатов. При повышении фосфатного уровня в крови угнетает действие парагормонов и препятствует всасыванию фосфора через слизистую кишечника.
3. Усиливает синтез витамина D, который необходим для регенерации или обновления костей.
4. Контролирует уровень минеральных солей в плазме.

При опухолях ЩЖ и некоторых других заболеваниях уровень кальцитонина сильно меняется, это позволяет диагностировать онкологию на ранней стадии. При подозрении на рак щитовидки этот анализ назначают одним из первых.

Кроме онкологических процессов в щитовидке, повышение кальцитонинового показателя может указывать на наличие раковых опухолей в других органах:

• лёгкие;
• бронхи;
• гортань;
• трахея;
• молочные железы;
• половые органы.

Но не следует впадать в панику и сразу подозревать онкологию, если после исследования на тиреокальцитонин пришли данные, не соответствующие нормальным показателям.

Гормональные изменения не всегда говорят об онкологии, они могут указывать на менее опасные заболевания или быть вызваны неправильной подготовкой к анализу.

Когда определяется кальцитонин - норма у женщин будет различной в зависимости от метода исследований.

Но, прежде чем рассматривать референсные значения, ознакомимся с показаниями для проведения анализов:

• увеличенная щитовидная железа;
• затруднение при глотании;
• длительный дискомфорт в горле;
• малопродуктивный кашель, не поддающийся лечению традиционными медикаментами;
• изменение структуры молочной железы;
• увеличение лимфоузлов;
• беспричинное похудение;
• болезненный дискомфорт, локализованный в переднем отделе шеи;
• выявленные нарушения кальциевого или фосфорного обмена;
• изменения в костях (деформация скелета, остеопороз);
• лечение переломов;
• профилактическое обследование при выявлении рака у близких родственников;
• контроль над лечением онкологической патологии.

Анализы на тиреокальцитонин проводят 2 способами:

• иммуноферментный;
• иммунохемилюминесцентный.

Иммуноферментный даёт больше погрешностей в результате, но более дешёвый и применяется в большинстве клиник.

Иммунохемилюминесцентный можно сделать в платных диагностических лабораториях, и эта методика даёт более точный результат.

Чтобы получить максимально достоверные данные, необходимо подготовиться к исследованию:

• за 14 дней не принимать медикаментозные средства;
• в течение суток не делать тяжёлую физическую работу, отказаться от посещения тренажёрного зала;
• на протяжении 24 часов не пить алкоголь и не кушать жирные блюда.

Кровь берут из вены на локтевом сгибе. С момента последнего приёма пищи должно пройти не меньше 8 часов, иначе данные будут недостоверными.

Прежде чем искать, как расшифровывается анализ, следует уточнить, каким способом проводилось тестирование на гормоны - норма у женщин будет различаться в зависимости от единиц измерения.

Определяя возможные отклонения от нормы, врач учитывает следующее:

1. Возраст. У женщин старшего возраста количество кальцитонина в плазме ниже.
2. Состояние женского организма. У беременных норма гормонов выше, а при менопаузе сильно снижается.

Какая норма кальцитонина у женщин - таблица, лежащая у врача под стеклом, поможет определить с учётом применяемой методики.

Но эта таблица не позволяет определить рак щитовидки, несмотря на то, что кальцитонин является онкомаркером.

Для диагностики дополнительно рассматривают гормональный фон:

• тиреоглобулин (ТГ);
• общий тироксин (Т4);
• свободный тироксин;
• общий трийодтиронин (Т3)
• свободный трийодтиронин;
• тиреотропный гормон (ТТГ)
• антитела к тиреоглобулину.

Расшифровка с учётом всех данных позволит предположить или опровергнуть онкомаркеры и назначить дальнейшее обследование женщин, если гормон повышен.

Кроме лабораторных данных, специалист учитывает возникшие у пациентки симптомы:

• дискомфорт при сглатывании слюны;
• осиплость голоса;
• затруднение дыхания (одышка, чувство нехватки воздуха);
• появление увеличенных лимфоузлов;
• видимые изменения шеи (увеличена щитовидка).

Даже если найденные на сайте нормативы тиреокальцитонина не соответствуют тем, что получены у лаборанта, не следует сразу подозревать онкологию. Существует много причин повышения уровня гормона в крови.

Каким должен быть кальцитонин гормон - норма у женщин указана в таблице с учётом метода исследования. Причины повышения можно условно разделить на группы.

Онкологические

Норма гормона превышена из-за того, что у женщины возникли злокачественные опухоли.

Это может произойти в следующих органах:

• щитовидная железа (медуллярный рак);
• бронхи и лёгкие;
• гортань и трахея;
• молочная железа;
• яичники;
• другие железы эндокринной системы (реже).

Также повышение кальцитонина указывает на метастазирование из других органов, затрагивающее дыхательную сферу или нейроэндокринную систему.

Неонкологические

Несмотря на то, что анализы крови на тиреокальцитонин считаются онкомаркерами, чаще они указывают на заболевания, не связанные со злокачественным перерождением клеток.

Такие как:

• гиперплазия С-клеток (предрак);
• цирроз печени, спровоцированный злоупотреблением алкоголя;
• доброкачественные новообразования щитовидки, репродуктивной сферы или органов дыхания;
• синдром Золлингера;
• эндокринный зоб;
• гиперфункция паращитовидных желёз;
• недостаточность функции почек;
• болезнь Педжета;
• некоторые виды анемий;
• тиреоидит;
• панкреатит.

Нередко небольшое повышение гормона отмечается у женщин в III триместре беременности - это не считается патологией.

При перечисленных состояниях уровень тиреокальцитонина повышается. Только на основании расшифровки анализа диагноз рак не ставят - необходимы дополнительные обследования для подтверждения или опровержения злокачественного новообразования.

Влияние внешних причин

Недостоверные лабораторные данные тестирования бывают в следующих случаях:

• пациентка получала внутривенно препараты с кальцием;
• женщина накануне покушала много углеводной пищи и возникла гиперинсулинемия;
• перед сдачей биоматериала была физическая нагрузка (дама пробежалась, догоняя автобус, или быстро поднялась по лестнице);
• пациентка принимала эстрогены (для предотвращения нежелательной беременности или для лечения заболеваний репродуктивной системы);
• было употребление спиртного менее чем за 24 часа до тестирования.

Влияние внешних причин выявляется относительно легко. Для этого врачи подробно расспрашивают пациенток о том, что пили и кушали, какое лечение недавно принимали и как добирались до лаборатории.

Нижней границы для гормона нет. У здоровой женщины может отмечаться и показатель, близкий к нулю.

Но не всегда низко - хорошо.

Иногда сильное снижение кальцитонина свидетельствует о следующих патологиях:

• начальная стадия остеопороза;
• гипопаратиреоз;
• снижение выработки кальцитриола почками;
• появилась опухоль щитовидной железы, затрудняющая секрецию тиреокальцитонина.

Также нулевой показатель характерен для тиреоидэктомии - заместительная терапия после резекции щитовидки возмещает недостаток только йодсодержащих гормонов.

При низком уровне гормона у некоторых дам возникает склонность к травматизму:

• частые переломы (повышается хрупкость костей);
• медленное сращение костных отломков после травмы.

Но такое состояние возникает относительно редко.

После расшифровки анализа далёкому от медицины человеку кажется, что нижняя граница и превышение одинаково плохо. Но это потому, что женщина пытается расшифровать полученные при тестировании данные только с учётом референсных значений кальцитонина, не принимая во внимание другие данные.

Если норма кальцитонина у женщин повысилась или понизилась, то не следует заниматься самолечением - нужно обратиться к врачу для выявления причины.

При снижении гормона в зависимости от состояния больной медики рекомендуют:

1. Незначительные отклонения. Нормализация режима дня с отказом от работы в ночное время, полноценный отдых и сбалансированное питания.
2. Повышенная ломкость костей. В зависимости от тяжести состояния препараты кальция вводятся внутривенно или назначаются в таблетках. Правильно подобранные дозы восстанавливают кальцитонин. Дополнительно назначается богатая кальцием диета, исключаются большие нагрузки (умственные и физические). Кроме проводимого лечения, у женщин проводится обследование для выявления причины сильного снижения уровня и вымывания кальция из костей.
3. Возникшая опухоль. При незначительных доброкачественных новообразованиях препараты с кальцием «заставляют» железу полноценно вырабатывать гормон. Хирургическое вмешательство проводят только при больших опухолях или если пункция показала онкологический процесс.

Но повышать гормональный фон приходится редко. Большинство прекрасных дам не испытывают проблем со здоровьем, даже если норма тиреокальцитонина приближается к нижней отметке.

Способы устранения повышения зависят от причины:

1. Заболевания. Назначают терапию для устранения признаков заболевания. При зобе проводят оперативное лечение.
2. Онкология. Тактика зависит от стадии рака и возраста пациента. В молодом и среднем возрасте при отсутствии метастазирования показано удаление опухоли с последующими курсами химиотерапии. У пожилых людей или при образовании метастазов врачи начинают консервативную терапию, а оперируют только при тяжёлых случаях для облегчения состояния пациента.

Не стоит искать на форумах ответ, как помочь себе нормализовать гормональный уровень. Если приём препаратов кальция при снижении кальцитонина относительно безопасен, то попытка самостоятельно понизить количество гормона может стать причиной серьёзных осложнений. Будет упущено время, и раковая опухоль даст метастазы.

Немного о важности анализа

Если врач назначает тест на кальцитонин, то не следует отказываться.

Лабораторная диагностика поможет выявить:

1. Рак щитовидки или других органов на ранней стадии. Это важно для пациенток с гиперплазией ЩЖ или если у кровного родственника обнаружили злокачественное новообразование. На I стадии вероятность излечения от онкологии почти 100%.
2. Нарушение кальциево-фосфорного обмена. Отклонения в солевом балансе негативно сказываются на работе всех органов, а ранняя коррекция позволит избежать серьёзных проблем со здоровьем.
3. Заболевания внутренних органов. Даже если ещё нет выраженных симптомов панкреатита или гиперфункции паращитовидки, незначительные симптомы ухудшения самочувствия и повышение уровня гормона помогут медикам определить план дальнейшего обследования и обнаружить болезнь на ранней стадии.
4. Подозрение на остеопороз или частые переломы. Нулевой показатель кальцитонина необязательно свидетельствует о патологии, но при наличии сопутствующей симптоматики становится поводом для проведения дополнительной диагностики и назначения препаратов кальция.

Также тестирование регулярно проводят во время лечения онкологических болезней. Постепенное снижение тиреокальцитонина свидетельствует о том, что терапия подобрана грамотно.

Таблицу норм кальцитонина для женщин можно найти в интернете, но не рекомендуется пытаться самостоятельно снизить или повысить гормональный фон - самолечение становится причиной серьёзных осложнений. Необходимо обратиться к врачу для выявления причины возникших отклонений.

Главная » Вопросы о детском здоровье » Гормон кальцитонин: исследование, норма и отклонения. Что такое гормон кальцитонин и каковы причины повышения или понижения его уровня в крови Когда снижается кальцитонин