Гидрохлортиазид - официальная инструкция по применению. От чего назначают таблетки Гидрохлортиазид? Инструкция по применению и механизм действия

Препараты, содержащие Гидрохлоротиазид (Hydrochlorothiazide, код АТХ (ATC) C03AA03):

Гипотиазид (Гидрохлоротиазид) - официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Клинико-фармакологическая группа:

Диуретик

Фармакологическое действие

Диуретик. Первичным механизмом действия тиазидных диуретиков является повышение диуреза путем угнетения реабсорбции ионов натрия и хлора в начальной части почечных канальцев. Это приводит к повышению экскреции натрия и хлора и, следовательно, воды. Также увеличивается экскреция других электролитов, а именно - калия и магния. В максимальных терапевтических дозах диуретический/натрийуретический эффект всех тиазидов приблизительно одинаков.

Натрийурез и диурез наступают в течение 2 ч и достигают максимального уровня примерно через 4 ч.

Тиазиды также уменьшают активность карбоангидразы путем увеличения выведения ионов бикарбоната, но это действие обычно проявляется слабо и не влияет на pH мочи.

Гидрохлоротиазид обладает также гипотензивными свойствами. Тиазидные диуретики не влияют на нормальное АД.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Гидрохлоротиазид неполно, но довольно быстро всасывается из ЖКТ. Это действие сохраняется в течение 6-12 ч. После приема внутрь в дозе 100 мг Cmax в плазме крови достигается через 1.5-2.5 ч. На максимуме диуретической активности (примерно через 4 ч после приема) концентрация гидрохлоротиазида в плазме крови составляет 2 мкг/мл.

Связывание с белками плазмы крови составляет 40%.

Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Выведение

Первичный путь выведения - почками (фильтрация и секреция) в неизмененной форме. T1/2 для пациентов с нормальной почечной функцией составляет 6.4 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

T1/2 для пациентов с умеренной почечной недостаточностью составляет 11.5 ч. T1/2 для пациентов с КК<30 мл/мин составляет 20.7 ч.

Показания к применению препарата ГИПОТИАЗИД®

• артериальная гипертензия (как для монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами);
• отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, синдром предменструального напряжения, острый гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, портальная гипертензия, лечение кортикостероидами);
• контроль полиурии, преимущественно при нефрогенном несахарном диабете;
• профилактика камнеобразования в мочевыводящих путях у предрасположенных пациентов (уменьшение гиперкальциурии).

Режим дозирования

Дозу следует подбирать индивидуально. При постоянном врачебном контроле устанавливается минимально эффективная доза. Препарат следует принимать внутрь после еды.

Взрослым

При артериальной гипертензии начальная доза составляет 25-50 мг в сутки однократно, в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами. Некоторым пациентам достаточно начальной дозы в 12.5 мг (как в виде монотерапии, так и в комбинации). Необходимо применять минимально эффективную дозу, не превышающую 100 мг в сутки. При комбинировании Гипотиазида с другими антигипертензивными препаратами, может возникнуть необходимость снижения дозы другого препарата для предупреждения чрезмерного снижения АД.

Гипотензивное действие проявляется в течение 3-4 дней, но для достижения оптимального эффекта может потребоваться 3-4 недели. После окончания терапии гипотензивный эффект сохраняется в течение 1 недели.

При отечном синдроме различного генеза начальная доза составляет 25-100 мг в сутки однократно или 1 раз в 2 дня. В зависимости от клинической реакции доза может быть снижена до 25-50 мг в сутки однократно или 1 раз в 2 дня. В некоторых тяжелых случаях в начале лечения может потребоваться увеличение дозы препарата до 200 мг в сутки.

При синдроме предменструального напряжения препарат назначают в дозе 25 мг в сутки и применяют от начала проявления симптомов до начала менструации.

В связи с усиленной потерей ионов калия и магния в процессе лечения (уровень калия в сыворотке может быть <3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.

Дозы следует устанавливать, исходя из массы тела ребенка. Обычные педиатрические суточные дозы: 1-2 мг/кг массы тела или 30-60 мг/м2 поверхности тела 1 раз в сутки. Суточная доза у детей в возрасте от 3 до 12 лет составляет по 37.5-100 мг.

Побочное действие

Со стороны обмена веществ: гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипонатриемия (в т.ч. спутанность сознания, конвульсии, летаргия, замедление процесса мышления, усталость, возбудимость, мышечные судороги), гипохлоремический алкалоз (в т.ч. сухость во рту, жажда, нерегулярный ритм сердца, изменения в настроении или психике, судороги и боли в мышцах, тошнота, рвота, необычная усталость или слабость). Гипохлоремический алкалоз может вызывать печеночную энцефалопатию или печеночную кому. Гипергликемия (снижение толерантности к глюкозе может спровоцировать манифест ранее латентного сахарного диабета), глюкозурия, гиперурикемия (с развитием приступа подагры). При применении препарата в высоких дозах возможно повышение уровней липидов в сыворотке крови.

Со стороны пищеварительной системы: холецистит, панкреатит, холестатическая желтуха, диарея, сиалоаденит, запор, анорексия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, ортостатическая гипотензия, васкулит.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, интерстициальный нефрит.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, временно расплывчатое зрение, головная боль, парестезии.

Со стороны системы кроветворения: очень редко - лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия.

Аллергические реакции: крапивница, пурпура, некротический васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, респираторный дистресс-синдром (в т.ч. пневмонит, некардиогенный отек легкого), фотосенсибилизация, анафилактические реакции вплоть до шока.

Прочие: снижение потенции.

Противопоказания к применению препарата ГИПОТИАЗИД®

• анурия;
• почечная недостаточность тяжелой степени (КК<30 мл/мин);
• печеночная недостаточность тяжелой степени;
• трудноконтролируемый сахарный диабет;
• болезнь Аддисона;
• рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия;
• детский возраст до 3 лет (для твердой лекарственной формы);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• повышенная чувствительность к производным сульфонамидов.

С осторожностью следует применять препарат при гипокалиемии, гипонатриемии, гиперкальциемии, ИБС, циррозе печени, подагре, непереносимости лактозы, применении сердечных гликозидов, а также у пациентов пожилого возраста.

Применение препарата ГИПОТИАЗИД® при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение препарата в I триместре беременности. Во II и III третьем триместрах беременности применение препарата возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер. Существует опасность желтухи плода или новорожденных, тромбоцитопении и других последствий.

Препарат выделяется с грудным молоком. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказано применение препарата при печеночной недостаточности тяжелой степени.

С осторожностью следует применять препарат при циррозе печени.

Тиазиды следует с осторожностью применять у пациентов с нарушениями функции печени или с прогрессирующими заболеваниями печени, т.к. небольшие изменения водно-электролитного баланса могут вызвать печеночную кому.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказано применение препарата при почечной недостаточности тяжелой степени (КК<30 мл/мин).

Особые указания

При продолжительном курсовом лечении следует тщательно контролировать клинические симптомы нарушения водно-электролитного баланса, в первую очередь, у пациентов группы повышенного риска: пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, нарушениями функции печени, при сильной рвоте или появлении признаков нарушения водно-электролитного баланса (в т.ч. сухость во рту, жажда, слабость, летаргия, сонливость, беспокойство, мышечные боли или судороги, мышечная слабость, гипотензия, олигурия, тахикардия, жалобы со стороны ЖКТ).

Применение калийсодержащих препаратов или пищи, богатой калием (в т.ч. фрукты, овощи), особенно при потере калия вследствие усиленного диуреза, продолжительной терапии диуретиками, либо одновременного лечения гликозидами наперстянки или кортикостероидными препаратами, позволяет избежать гипокалиемии.

Увеличение выведения магния с мочой при применении тиазидов может привести к гипомагниемии.

При пониженной почечной функции необходим контроль клиренса креатинина. У пациентов с нарушением функции почек препарат может вызывать азотемию и развитие кумулятивных эффектов. Если нарушение функции почек очевидно, при наступлении олигурии следует рассмотреть возможность отмены препарата.

У пациентов с нарушением функции печени или прогрессирующим заболеванием печени тиазиды следует применять с осторожностью, поскольку небольшое изменение водно-электролитного баланса, а также уровня аммония в сыворотке крови может вызвать печеночную кому.

Тиазиды способны повышать концентрацию билирубина в сыворотке крови.

При тяжелом церебральном и коронарном склерозе применение препарата требует особой осторожности.

Лечение тиазидными препаратами может нарушать переносимость глюкозы. Во время длительного курса лечения при манифестном и латентном сахарном диабете необходим систематический контроль метаболизма углеводов в связи с потенциальной необходимостью изменения дозы гипогликемических препаратов.

Требуется усиленный контроль состояния пациентов с нарушенным метаболизмом мочевой кислоты.

В редких случаях при длительной терапии наблюдалось патологическое изменение паращитовидных желез, сопровождающееся гиперкальциемией и гипофосфатемией.

Тиазиды способны снижать количество йода, связывающегося с протеинами сыворотки, без проявления признаков расстройства функции щитовидной железы.

Следует учитывать возможность появления желудочно-кишечных жалоб у пациентов с непереносимостью лактозы, поскольку таблетки Гипотиазид® 25 мг содержат 63 мг лактозы, Гипотиазид® 100 мг - 39 мг лактозы.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В начальной стадии применения препарата (длительность этого периода определяется индивидуально) запрещается водить автомобиль и выполнять работы, требующие повышенного внимания.

Передозировка

Симптомы: в связи с острой потерей жидкости и электролитов при передозировке препарата могут наблюдаться тахикардия, снижение АД, шок, слабость, спутанность сознания, головокружение, спазмы икроножных мышц, парестезии, нарушение сознания, усталость, тошнота, рвота, жажда, полиурия, олигурия или анурия (из-за гемоконцентрации), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, алкалоз, повышение уровня азота мочевины в крови (особенно у пациентов с почечной недостаточностью).

Лечение: искусственная рвота, промывание желудка, применение активированного угля. При снижении АД или шоковом состоянии следует возместить ОЦК и электролиты (в т.ч. калий, натрий). Следует контролировать состояние водно-электролитного баланса (особенно уровень калия в сыворотке) и функцию почек до установления нормальных значений. Специфического антидота нет.

Лекарственное взаимодействие

Одновременного применения Гипотиазида с солями лития следует избегать, поскольку снижается почечный клиренс лития и увеличивается его токсичность.

При одновременном применении Гипотиазида с антигипертензивными препаратами потенцируется их действие и может появиться необходимость в коррекции дозы.

При одновременном применении Гипотиазида с сердечными гликозидами гипокалиемия и гипомагниемия, сопряженные с действием тиазидных диуретиков, могут усиливать токсичность наперстянки.

При одновременном применении Гипотиазида с амиодароном повышается риск возникновения аритмий, связанных с гипокалиемией.

При одновременном применении Гипотиазида с пероральными гипогликемическими средствами снижается эффективность последних и может развиться гипергликемия.

При одновременном применении Гипотиазида с кортикостероидными препаратами, кальцитонином увеличиваются степень выведения калия.

При одновременном применении Гипотиазида с НПВС ослабляется диуретическое и гипотензивное действие тиазидов.

При одновременном применении Гипотиазида с недеполяризирующими миорелаксантами возможно усиление эффекта последних.

При одновременном применении Гипотиазида с амантадином возможно снижение клиренса амантадина, что приводит к увеличению концентрации последнего в плазме и повышает риск токсичности.

При одновременном применении Гипотиазида с колестирамином уменьшается абсорбция гидрохлоротиазида.

При одновременном применении с этанолом, барбитуратами и опиоидными анальгетиками увеличивается ортостатический гипотензивный эффект тиазидных диуретиков.

Перед проведением анализов на функцию паращитовидных желез тиазиды следует отменить.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности - 5 лет.

Гипертония опасна тем, что не всегда дает о себе знать четко выраженными симптомами. Человек может недостаточно серьезно относиться к изменениям своего состояния, хотя повышенное давление на сосудистые стенки чревато инфарктами и инсультами. Поэтому уже при первых признаках болезни важно посетить врача.

При начальной стадии гипертонии нередко назначают Гидрохлоротиазид. Это тиазидный диуретик средней продолжительности действия, который, кроме мочегонного, обладает и гипотензивным действием. Он применяется как препарат первой линии при небольшом уровне повышения давления, когда исчерпаны возможности нормализовать его без использования медикаментов. Средняя цена Гидрохлоротиазида – 70-80 руб.

Форма выпуска и состав

Выпускается в таблетках – по 20 штук в упаковке. Активным веществом является гидрохлоротиазид (25 или 100 мг в одной таблетке).

Лекарственные свойства

Мочегонное действие проявляется спустя 2 ч., достигает своего пика через 4 ч. и длится 12 ч. Препарат способствует понижению повышенного давления. Также он уменьшает полиурию (чрезмерное образование мочи) при несахарном диабете. Может снижать внутриглазное давление у больных глаукомой.

Показания

Дозы и способы применения

В инструкции по применению Гидрохлоротиазида сказано, что таблетки пьют перед едой. Дозировки подбирает врач, исходя из конкретного случая.

Взрослые

Гипертония: 25-50 мг в сутки разово (в рамках монотерапии или вместе с иными медикаментами, понижающими давление). Иногда хватает 12,5 мг. Нужно использовать минимальную эффективную дозу, подобранную врачом, но она не должна быть больше 100 мг в сутки.

Может понадобиться уменьшение доз остальных антигипертензивных средств, чтобы не допустить чрезмерное понижение давления. Гипотензивное действие наступает через 3-4 дня, а оптимальный эффект нужно ждать 3-4 недели. После отмены средства достигнутый эффект держится 1 неделю.

Отеки: 25-100 мг 1 раз в сутки или через день, потом допустимо уменьшение до 25-50 мг. В тяжелых случаях иногда требуется 200 мг в сутки.

ПМС: 25 мг в сутки. Таблетки пьют до наступления менструации.

Несахарный диабет: 50-150 мг в сутки, разделенные на несколько приемов.

Дозировка определяется, исходя из веса ребенка. Обычно это разовый прием 1-2 мг на 1 кг или 30-60 мг на 1 кв. м. поверхности тела в сутки. Доза для детей младше 2 лет в сутки – 12,5-37,5 мг, для детей 2-12 лет – до 100 мг.

Побочные явления

ЖКТ: панкреатит, холестатическая желтуха, холецистит, снижение веса, запор или диарея.

Сердечно-сосудистая система и кровь: аритмии, васкулит, гипотония, крайне редко – анемия, лейкопения.

Нарушение баланса электролитов: изменение уровней натрия, магния, кальция и калия, сопровождающееся конвульсиями, вялостью, судорогами и болью в мышцах, медлительностью мышления, летаргией, тревогой, жаждой, аритмией, перепадами настроения, спутанностью сознания, тошнотой, рвотой; возможен гипохлоремический алкалоз с последующей печеночной комой/энцефалопатией.

Реакции гиперчувствительности: пурпура, фоточувствительность, крапивница, анафилактический шок.
ЦНС и органы чувств: расплывчатое зрение (нормализуется после отмены препарата), парестезии, головные боли и головокружения.

Также возможны сбои в работе почек и понижение потенции

Противопоказания

При лактации и в 1 триместре беременности средство не назначают, во 2 и 3 его используют с осторожностью.

Взаимодействие с другими препаратами

Мочегонное действие Гидрохлортиазида усиливается при его приеме с препаратами, которые интенсивно связывают белки. Это нестероидные противовоспалительные, Клофибрат, непрямые антикоагулянты.

Гипотензивное действие усиливается при комбинации с бета-адреноблокаторами, барбитуратами, трициклическими антидепрессантами, фенотиазинами, этиловым спиртом.

Под действием препарата усиливается нейротоксичность салицилатов, снижается выведение хинидина и эффективность противозачаточных таблеток. Также он ослабляет действие пероральных средств от гипогликемии, Эпинефрина и медикаментов от подагры.

В сочетании с Гидрохлортиазидом возможно усиление побочных действий сердечных гликозидов, нейро- и кардиотоксического действия препаратов Li+ и периферических миорелаксантов.

Комбинация с Метилдопой чревата гемолизом.

Особые указания

Первое время нельзя водить машину и выполнять работу, при которой требуется высокая концентрация внимания.
При продолжительном приеме Гидрохлоротиазида нужно отслеживать нарушения водно-электролитного баланса, тем более при предрасположенности.

Факторами риска являются сбои в работе печени, болезни сердца и сосудов, появление жажды, сухости во рту, сильной рвоты, сонливости, тревожности, усталости, летаргии, гипотонии, мышечных судорог, болей и слабости, тахикардии, олигурии, проблем с ЖКТ.

Чтобы избежать гипокалиемии, вместе с Гидрохлоротиазидом нужно принимать препараты калия либо есть овощи с фруктами, богатые данным элементом. Это особенно важно при долгом лечении и одновременном использовании гликозидов наперстянки либо кортикостероидов.

Прием Гидрохлортиазида может вызвать нарушение переносимости глюкозы. При долгом лечении латентного или манифестирующего сахарного диабета важно регулярно проверять углеводный обмен.

При приеме тиазидов увеличивается выведение магния с мочой, что чревато гипомагниемией. При снижении функции почек следует наблюдать клиренс креатинина. Препарат может спровоцировать азотемию. Если возникла олигурия, рекомендуется прекратить лечение.

Аналоги

Если не подходит Гидрохлоротиазид, можно подобрать аналогичные препараты с тем же действующим компонентом:

Есть также ряд комбинированных препаратов. Сочетание + гидрохлоротиазид включено в состав Блоктрана ГТ, Гизортана, Лозапа плюс, Лозартана-Н Рихтер.

Валсартан и гидрохлоротиазид – действующие вещества Вальсакора, Ванатекса Комби, Ко-Диована, Дуопресса.
В сочетании с дигидралазином гидрохлоротиаз включен в состав Адельфан-Эзидрекса.

Комбинация гидрохлоротиазид + присутствует в Берлиприле плюс, Приленапе, Энаме Н, Ко-ренитеке, Рениприле ГТ, Эналаприле Н, Энафарме-Н.

Активные вещества и гидрохлоротиазид включены в состав Коапровеля и Ибертана Плюс.

Хранение

Темное, сухое, недоступное детям место с температурой не более +25 градусов.

При гипертонической болезни, для понижения АД назначают диуретики, в частности Гидрохлортиазид, инструкция по применению которого указывает, что это весьма действенный мочегонный препарат. Применение лекарства способствует стабилизации АД, выведению из тканей излишков жидкости, солей, улучшению общего состояния, самочувствия, а также существенному повышению качества жизни.

Стоимость лекарства Гидрохлортиазид невысокая, благодаря чему возможность приобрести Гидрохлортиазид имеется у всех категорий пациентов. Отпускается препарат исключительно по рецепту на латинском языке от доктора. Самолечение – бесконтрольный прием Гидрохлортиазида чреват нежелательными последствиями .

Давайте узнаем показания к приему препарата, механизм действия, цену средства, аналоги и отзывы.

Состав и форма выпуска Гидрохлортиазида

На латыни торговое название Гидрохлортиазид выглядит так – Hydrochlorthiazidum.

Активный компонент лекарства – гидрохлоротиазид или hydrochlorоthiazide – в 1 таблетке 25 или 100 мг.

Также средство наделено такими дополнительными компонентами :

1. Моногидратом лактозы.
2. Повидоном.
3. Целлюлозой.
4. Кукурузным крахмалом.
5. Стеаратом Mg.

Форма выпуска Гидрохлортиазида – таблетки белого окраса, плоскоцилиндрической формы. Таблетки расфасованы в блистеры – по два в упаковке.

Многих людей интересует вопрос – для чего предназначены таблетки Гидрохлортиазид, при каком давлении их можно пить. Лекарство назначают людям , страдающим повышенным АД.

Это средство из фармакологической группы тиазидных диуретиков. Применение Гидрохлортиазида способствует:

• Нарушению всасывания ионов Na, воды, хлора.
• Усилению выведения ионов K, Mg.
• Понижению АД.
• Минимизации отеков.

Мочегонный эффект Гидрохлортиазида обусловлен выведением излишней воды из организма.

Максимальное терапевтическое действие лекарства развивается по истечении двух часов после приема таблетки. Длительность воздействия Гидрохлортиазида – 12 часов.

Видео по теме:

Показания к применению лекарства

Гидрохлортиазид, согласно инструкции по применению, назначается людям, страдающим:

1. Гипертонической болезнью.
2. Нефротическим отеком.
3. Сердечной недостаточностью, сопровождающейся сильными отеками.
4. Субкомпенсированными формами глаукомы.
5. Острым гломерулонефритом.
6. Циррозом печени.
7. Хронической почечной недостаточностью.
8. Несахарным диабетом.
9. Отеками различно генеза.

Фотографии состояний:

Гипертония

Нефротический отек

Сердечная недостаточность

Глаукома

Гломерулонефрит

Несахарный диабет

Применение при вынашивании плода и лактации

Гидрохлортиазид не назначается при беременности (в 1-ом триместре). Обусловливается запрет на применение возможным нарушением медикамента процесса формирования органов, систем плода.

Применение лекарства при кормлении грудью запрещено. Обусловливается это способностью активного компонента проникать в грудное молоко и вследствие этого — в организм плода.

При острой необходимости применения Гидрохлортиазида врач порекомендует прекратить кормление грудью.

Противопоказания к приему Гидрохлортиазида

Данное мочегонное лекарство, как и любой иной медикамент, вместе с показаниями к применению обладает рядом противопоказаний. Прежде чем начать принимать таблетки необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний. Игнорирование этой рекомендации чревато появлением нежелательных реакций со стороны разных органов, систем.

Запрещается принимать состав также людям, страдающим такими патологическими состояниями, заболеваниями:

• Подагрой.
• Болезнью Аддисона.
• Анурией.
• Сахарным диабетом.
• Рефрактерной гипокалиемией, гипонатриемией, гиперкальциемией.
• Редкими наследственными болезнями: непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы.

Фотогалерея:

Подагра

Болезнь Аддисона

Анурия

Сахарный диабет

Помимо абсолютных противопоказаний к применению лекарства, есть еще относительные . Не рекомендовано применение Гидрохлортиазида при:

1. ИБС (ишемической болезни сердца).
2. Прогрессирующих патологиях печени.

Также с осторожностью назначается применение лекарства людям преклонного возраста .

Побочные эффекты лекарства

При целесообразном применении Гидрохлортиазид принесет организму исключительную пользу — поможет в устранении неприятной симптоматики, понижении артериального давления, улучшении общего состояния, самочувствия.

Побочные эффекты после применения лекарства возникают редко и обычно быстро проходят. Неправильное применение Гидрохлортиазида может стать причиной появления нежелательных реакций.

Таблица побочных эффектов

Инструкция по применению лекарства – способ и дозировки

Подобрать правильную дозировку таблеток может только врач и исключительно с учетом возраста человека, патологии и степени ее выраженности, общего состояния здоровья. Принимать лекарство без назначения врача не рекомендовано . Дозы и способ приема мочегонного лекарства указаны в таблице .

Лекарство употребляют внутрь, после трапезы:

Передозировка лекарством

При неправильном применении лекарства Гидрохлортиазид – превышении доз, кратности применения возможно появление симптоматики передозировки.

Злоупотребление составом сопряжено с риском появления :

• Тахикардии.
• Аритмии.
• Сонливости.
• Ксеростомии.
• Понижения давления.
• Адинамии.
• Параличей.
• Комы.

Специфического антидота нет. В случае передозировки проводят симптоматическую терапию, заключающуюся в промывании желудка, применении адсорбентов, инфузии электролитных растворов.

Лекарственное взаимодействие

Применение некоторых лекарств вместе с Гидрохлортиазидом несовместимо, может сопровождаться понижением или повышением действия одного из средств, а также привести к существенному ухудшению самочувствия.

Применение Гидрохлортиазида с:

1. Непрямыми антикоагулянтами, нестероидными противовоспалительными средствами, Клофибратом чревато усилением мочегонного эффекта первого.
2. Бета-адреноблокаторами, трициклическими антидепрессантами, Диазепамом чревато повышением гипотензивного воздействия первого.
3. Индометацином чревато понижением гипотензивного эффекта первого.
4. Сердечными гликозидами чревато повышением риска токсичности вторых .
5. Кортикостероидными гормонами чревато гипокалиемией .

Особые указания

При применении моченного лекарства необходимо следить за показателями водно-солевого баланса, особенно при надобности прохождения продолжительного курса.

Людям, страдающим сбоями в функционировании мочевыделительной системы нужно контролировать суточный диурез .

Применение Гидрохлортиазида сопряжено с понижением концентрации внимания, а также быстроты реагирования. Во время приема лекарства следует воздержаться от вождения авто, а также управления сложными механизмами.

Срок годности и условия хранения лекарства

Храниться и использоваться лекарство может на протяжении двух лет . Хранить препарат нужно в затемненном месте, при температурном режиме в 20 градусов . Место, где хранится препарат, должно быть недоступным для детей .

Цена на препарат в аптеках

Средняя цена лекарства в дозировке 25 мг. №20 – 45 рублей, а в дозировке 100 мг. – 60 рублей.

Условия отпуска из аптек

Приобрести Гидрохлортиазид в аптеке в любой дозе и количестве, можно исключительно при наличии рецепта, выписанного доктором.

Если по каким-то причинам прием Гидохлортиазида невозможен, врач заменит его аналогом:

• Дихлотиазидом.
• Гипотиазидом.
• Гидрохлортиазидом-САР.
• Гидрохлортиазидом-Верте.
• Индапамидом.
• Гидросалуретилом.

Состав и форма выпуска препарата

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Тиазидный диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора и воды в дистальных канальцах нефрона. Увеличивает выведение ионов калия, магния, бикарбоната; задерживает в организме ионы кальция. Диуретический эффект наступает через 2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается до 12 ч. Способствует снижению повышенного АД. Кроме того, уменьшает полиурию у больных с несахарным диабетом (механизм действия окончательно не выяснен). В ряде случаев понижает внутриглазное давление при глаукоме.

Фармакокинетика

После приема внутрь 60-80% дозы абсорбируется из ЖКТ. Время достижения C max в - 1.5-3 ч. Гидрохлоротиазид накапливается в эритроцитах. В фазе выведения его концентрация в эритроцитах в 3-9 раз больше, чем в плазме. Связывание с белками плазмы - 40-70%. V d в терминальной фазе выведения составляет 3-6 л/кг (что эквивалентно 210-420 л при массе тела 70 кг).

Гидрохлоротиазид метаболизируется в очень малой степени. Его единственным обнаруженным в следовых количествах метаболитом является 2-амино-4-хлоро-М-бензендисульфонамид.

Выведение гидрохлоротиазида из плазмы имеет двухфазный характер: T 1/2 в начальной фазе составляет 2 ч, в терминальной фазе - около 10 ч. У пациентов с нормальной функцией почек выведение осуществляется почти исключительно почками. В целом 50-75% принятой внутрь дозы выводится с мочой в неизмененном виде.

У пациентов пожилого возраста и при нарушениях функции почек клиренс гидрохлоротиазида существенно снижается, что приводит к значительному увеличению его концентрации в плазме крови. Снижение клиренса, отмечаемое у пожилых больных, по-видимому, связано с ухудшением функции почек. У больных с циррозом печени изменений фармакокинетики гидрохлоротиазида не отмечается.

Показания

Артериальная гипертензия, отечный синдром различного генеза (хроническая недостаточность, нефротический синдром, почечная недостаточность, задержка жидкости при ожирении), несахарный диабет, глаукома (субкомпенсированные формы).

Противопоказания

Выраженные нарушения функции почек, печеночная недостаточность, тяжелые формы подагры и сахарного диабета, повышенная чувствительность к сульфонамидам.

Дозировка

Устанавливают индивидуально. Разовая доза - 25-50 мг, суточная доза - 25-100 мг. Частота приема зависит от показаний и реакции пациента на лечение.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея; редко - панкреатит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия.

Со стороны обмена веществ: гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гиперурикемия, гиперкальциемия.

Со стороны эндокринной системы: гипергликемия.

Со стороны системы кроветворения: редко - нейтропения, тромбоцитопения.

Со стороны органа зрения: редко - нарушения зрения.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: слабость, утомляемость, головокружение, парестезии.

Аллергические реакции: редко - аллергические дерматиты.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении антигипертензивных средств, недеполяризующих их действие усиливается.

При одновременном применении барбитуратов, диазепама, этанола повышается риск развития ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с ГКС возникает риск развития гипокалиемии, а также ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ (в т.ч. каптоприлом, эналаприлом) усиливается антигипертензивное действие.

Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы гидрохлоротиазида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибитора АПФ.

Повышается риск нарушения функции почек. Не исключается развитие гипокалиемии.

При одновременном применении пероральных гипогликемических препаратов снижается их эффективность.

При одновременном применении препаратов кальция и/или D в высоких дозах возможна гиперкальциемия и риск развития метаболического ацидоза вследствие замедления выведения кальция с мочой под влиянием тиазидных диуретиков.

При одновременном применении с повышается риск развития аллергических реакций, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.

При одновременном применении с дигоксином возможно повышение риска развития гликозидной интоксикации.

При одновременном применении с индометацином, пироксикамом, фенилбутазоном возможно некоторое уменьшение гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с ирбесартаном возможно развитие аддитивного гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с карбамазепином имеются сообщения о развитии гипонатриемии.

При одновременном применении с колестиполом, колестирамином уменьшается абсорбция и диуретический эффект гидрохлоротиазида.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации в крови солей лития до токсического уровня.

При одновременном применении с орлистатом уменьшается эффективность гидрохлоротиазида, что может привести к значительному повышению АД и развитию гипертонического криза.

При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа "пируэт".

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с подагрой и сахарным диабетом.

У больных с почечной недостаточностью необходим систематический контроль концентрации в плазме электролитов и КК.

При появлении признаков дефицита калия, а также при одновременном применении сердечных гликозидов, ГКС и АКТГ показано назначение препаратов калия или калийсберегающих диуретиков.

При длительном применении следует придерживаться диеты, богатой калием.

Беременность и лактация

Адекватных и хорошо контролируемых клинических исследований безопасности гидрохлоротиазида при беременности не проводилось.

В экспериментальных исследованиях не наблюдалось признаков неблагоприятного действия на плод. Учитывая это, применение при беременности возможно только по жизненным показаниям и лишь в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Гидрохлоротиазид проникает в грудное молоко. Рекомендуется избегать применения гидрохлоротиазида в первый месяц грудного вскармливания, поскольку имеются сообщения о подавлении лактации.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек. У больных с почечной недостаточностью необходим систематический контроль концентрации в плазме электролитов и КК.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности.

Инструкция

Гидрохлортиазид — это лекарство, которое в основном выписывают для борьбы с отеками. Его применение в неправильной дозировке может привести к неблагоприятным для здоровья последствиям, и поэтому нужно консультироваться с доктором перед приемом. Торговое название такое же, как и традиционное. Наименование на латинском — Hydrochlorothiazide.

Гидрохлортиазид — это лекарство, которое в основном выписывают для борьбы с отеками.

Состав и действие

Действующее вещество представлено гидрохлоротиазидом (25 мг или 100 мг в 1 таблетке). Используется для терапии патологий почек и некоторых других заболеваний. Механизм действия основан на нарушении процесса реабсорбции ионов натрия, калия, хлора, магния и воды в дистальном отделе почечной структурной единицы.

Форма выпуска Гидрохлортиазида

Фармакологическая группа

Группа диуретиков (тиазиды).

Фармакологические свойства

Механизм действия основан на нарушении процесса реабсорбции некоторых ионов.

Фармакодинамика

Диуретический эффект (препарат действует в качестве мочегонного средства) проявляется через 1-2 часа после приема таблетки, своего максимума он достигает спустя 4 часа. Эффект продолжается до 12 часов. Кроме прочих, имеет антигипертензивные свойства. Влияние на нормальное кровяное давление не оказывается. Препарат может сводить к минимуму риск появления камней в почках ввиду того, что стимулируется выведение кальция с мочой.

Фармакокинетика

Средство не полностью всасывается из пищеварительного тракта, и степень усвоения составляет 60-80%. Соединение с белками кровяной плазмы составляет 40%, т. е. оно незначительно. Время полувыведения колеблется от 6 до 15 часов. На 95% выводится посредством почек в неизменном виде. Отмечается, что в печени не происходит метаболизм препарата.

Показания к применению Гидрохлортиазида

Врачом средство может быть назначено для терапии таких состояний у пациентов, как:

• отечность, спровоцированная сердечной недостаточностью, портальной гипертензией, нефротическим синдромом, нарушением почечной функции, гломерулонефритом;
• артериальная гипертензия (в комбинации с другими лекарствами или как монотерапия).

Также средство применяется для предупреждения образования камней в мочевыводящих путях и контроля полиурии.

Возможно использование средства для похудения и в спорте в качестве мочегонного. Медикамент могут назначать вместе с Телмисартаном, Эналаприлом, Лизиноприлом.

Почечной дисфункции

Лекарство показывает высокую эффективность в отношении устранения данной патологии. Дозировка должна определяться доктором, который назначает лекарственное средство.

Прочих патологий почек

Почечные патологии и связанные с ними отеки — это наиболее частая причина для выписывания препарата. Дозировку указывает доктор, и желательно не пренебрегать его рекомендациями.

Применение препарата Гидрохлортиазид

Необходимо придерживаться указанной врачом или инструкцией схемы применения.

Таблетки

Средство показано принимать внутрь после еды. Для лечения отеков дозировка будет равна 25-100 мг 1 раз в сутки или 1 раз в 2 дня. Указанное количество препарата может быть изменено по врачебному усмотрению. При применении средства в качестве антигипертензивного суточная дозировка не может превосходить 100 мг.

Сколько дней пить

Для лечения артериальной гипертензии может понадобиться 3-4 недели, чтобы достичь оптимального терапевтического воздействия. При осуществлении терапии иных состояний указать длину лечебного курса в состоянии только врач, который осуществляет назначение средства. При этом важно учесть возраст пациента и тяжесть заболевания, которое подлежит лечению.

Противопоказания

Нельзя осуществлять терапию данным лекарством, если пациент страдает перечисленными состояниями:

• болезнь Аддисона;
• высокая чувствительность к сульфонамидам или одному из компонентов препарата;
• анурия;
• сахарный диабет, который с трудом поддается лечению или контролю;
• гипонатриемия, гипокальциемия и гипокалиемия.

Выписывать лекарственное средство стоит с осторожностью, если у пациента имеется цирроз печени и такое заболевание сердечно-сосудистой системы, как ишемическая болезнь сердца.

Побочные действия

Применение средства в лечебных целях способно повлечь за собой побочные реакции. Они могут быть представлены нарушениями работы органов и систем организма больного.

Могут появиться патологии водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, что даст о себе знать симптомами в виде рвоты, слабости, усталости и сухости во рту. Пациент может страдать аритмией, тромбозом, васкулитом, лейкоцитопенией, запорами, болями в эпигастрии, головокружениями и головной болью.

Все перечисленные проявления исчезают после того, как прекращается прием лекарственного средства либо снижается дозировка.

Передозировка

В случае с передозировкой нужно срочно обратиться за соответствующей помощью к специалисту. Поскольку специфического антидота не существует, нужно будет промыть желудок и провести симптоматическое лечение. Распознать превышение дозы можно по таким проявлениям, как сонливость, падение кровяного давления и олигурия.

Особые указания

Необходимо учитывать особенности воздействия медикамента.

Можно ли принимать при беременности и лактации

1 триместр вынашивания ребенка — это период, когда применение средства противопоказано. Если есть необходимость и без проведения терапии данным лекарством не обойтись, следует назначить его прием во 2 и 3 триместрах. Важно понимать, что это может привести к появлению желтухи новорожденного и тромбоцитопении. Если лечение нужно будет проводить в период лактации, ребенка следует перевести на искусственное кормление.

Главная » Веселый праздник » Гидрохлортиазид - официальная инструкция по применению. От чего назначают таблетки Гидрохлортиазид? Инструкция по применению и механизм действия