Есть ли случаи заболевания столбняком. Столбняк — симптомы и лечение у человека, профилактика

Инфекционные болезни способны быстро поразить весь организм и особенно опасны они для нервной системы. Из этой группы патологий можно выделить столбняк, который является крайне тяжелым заболеванием способным привести к летальному исходу. Известно об этом недуге еще с древности, но лечение придумали не так давно.

Во время войны появление столбняка у взрослых и детей не являлось редкостью. Мужчины могли подхватить болезнь из-за раны, полученной в боевых действиях, а женщины заражались, например, из-за пореза грязным предметом. Этот патологический процесс часто начинался у ребенка, особенно бегающего без обуви, так как он мог проколоть себе стопу. Инфекция в такой ситуации попадает через рану на ноге в организм и с этого момента начинается у столбняка инкубационный период, после которого будут проявляться первые симптомы болезни.

В нынешние время заражение столбняком происходит так же, как и раньше, но против этого недуга придумали эффективные методы лечения и проводится вакцинация. Несмотря на такие меры шанс заболеть по-прежнему существует. Именно поэтому у людей такая болезнь вызывает страх, но врачи рекомендует перестать бояться. Ведь следует узнать, что такое столбняк и причины его появления, чтобы не дать ему проявиться.

Столбняк представляет собой острый инфекционный процесс, который преимущественно поражает нервную систему. У зараженного человека патологический процесс проявляется после инкубационного периода в виде напряжения во всех мышцах и сильных судорог. Они часто становиться причиной смерти от столбняка.

Ученые смогли выявить возбудитель столбняка и им является палочка Clostridium tetani или столбнячная палочка. Она представляет собой анаэробную бактерию, местом обитания которой является безвоздушное пространство. Воздух может ее уничтожить, но за счет вырабатываемых спор столбнячная палочка защищена от окружающего воздействия. Она стойко переносит холод, жар и даже кипячение, а в ране Clostridium tetani активируется и начинает размножаться.

Споры столбнячной полочки находят всюду, например, в испражнениях животных, земле и даже в обычной домашней пыли и чистых природных водоемах. В такой ситуации подхватить возбудитель столбняка можно где угодно, но инфицирование не произойдет. Дело в том, что заражаться болезнью несмотря на ее распространенность не так и просто, ведь инфекция не проникает в организм через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Пути заражения столбняка у детей и у взрослых одни и те же, а именно раны, ожоги и обморожения. Особенно если повреждения глубокие, ведь в таком случае инфекция попадет в наилучшую для себя среду (безвоздушную).

Места распространения патологии

Люди страдают от проявлений столбняка по всему миру, так как определенной локализации у болезни нет. Чаще всего случаи инфицирования возникают в теплых странах с преимущественно влажным климатом. По статистике ежегодно заражаются этой патологией около 1 миллиона человек и если появились первые признаки столбняка у детей или взрослых, то вылечить ее уже непросто. Смертность от этой болезни фактически приравнивается к бешенству и составляет 50-70%, то есть примерно 50-70 тыс. человек в год. Именно поэтому важно вовремя сделать вакцинацию, прежде чем закончится инкубационный период столбняка.

В достаточно развитых государствах, которые ввели обязательную вакцинацию населения от этой инфекции, смертность от столбнячной палочки составляет 1 на 200 тыс. человек, а в менее продвинутых странах около 50-60 на 100 тыс.

Смерть от столбняка у детей возникает в 70-85% случаев почти сразу после рождения. Такая статистика свойственна бедным уголкам земли, например, Азии, Африки и Южной Америки.

В таких частях земного шара медицина развита не так сильно и присутствуют проблемы с гигиеной, поэтому проявления столбняка для местных жителей не является чем-то необычным.

Если посмотреть на статистику заболеваемости среди взрослого населения, то в большинстве случаев болеют пожилые люди. По этим же данным чаще всего болеют люди, проживающие вне города, например, в селах и деревнях, так как в этих местах чаще возникают травмы.

Способы заражения

Понять, как можно заразиться можно, разобрав, что представляет собой болезнь. Столбняк возникает как у животных, так и у людей, но несмотря на это инфекция не передается после укуса. Она не разносится по воздуху и болезнь не распространяют насекомые. Исходя из этих данных можно не испытывать боязнь перед зараженными, так как заболевание передается только через проникновение столбнячной палочки в рану.

Специалисты отмечают сезонные вспышки инфекции. В основном они наблюдаются в теплые время года, а именно с середины апреля до ноября. Такое время используется фермерами для работы на поле, поэтому заражение у них часто происходит после глубокого ранения стопы во время работы. Именно поэтому инфекцию прозвали болезнью босых ног, так как они чаще всего становятся для столбняка дверью в организм.

Развитие недуга в организме у человека

Болезнь может возникнуть как у ребенка, так и у взрослого человека и все зависит от тяжести полученных повреждений и наличия прививки. После попадания бактерия проходит инкубационный период, а затем начинает вырабатывать особый токсин, который смертельно опасен для человека. Он пагубно воздействует на нервную систему больного вызывая сильные судороги по всему телу, а также убивает эритроциты.

Токсин воздействует не сразу, а только лишь со временем, так как он постепенно распространяется по нервным волокнам в спинной и головной мозг. В них вещество блокирует сигналы, которые останавливают мышечные сокращения, вследствие чего импульсы из мозга постоянно попадают к мышцам, вызывая судороги. Они касаются не только верхних и нижних конечностей, но и торса, лица, гортани и даже сердца. Со временем нарушаются функции дыхания и сердечно-сосудистой системы и такие сбои часто приводят к смерти пациента.

Симптомы столбняка

Обычно понять сколько времени требуется до появления первых признаков столбняка у человека достаточно непросто. Ведь болезнь развивается в каждом случае по-своему и инкубационный период может составлять от 1-3 до 20-30 дней. Скорость развития патологии преимущественно зависит от глубины повреждения и количества столбнячных палочек, попавших в рану. Немаловажным фактором является ее локализация раны.

Симптомы столбняка у человека проявляются постепенно и первоначально они будут такими:

• Болевые ощущения в месте ранения;
• Излишняя раздражительность;
• Сильная головная боль.

По мере развития столбняка симптомы усиливаются и человека преследуют постоянные приступы судорог. Они проявляются на любой раздражитель, например, свет, шум и звуки. Мышцы лица и вовсе сковывает сильный спазм, который не дает возможности пошевелить нижней челюстью. Во время судорожного приступа для больных столбняком свойственна своя определенная поза, в которой они выгибаются дугой и тянутся головой к пяткам. Такие припадки длятся от 5-10 секунд до 10-15 минут и за этот временной промежуток люди тратят огромное количество энергии, поэтому сильно истощаются. По мере развития болезни судороги возникают все чаще, а их длительность возрастает. На запущенных стадиях перерывов между приступами фактически нет. Больной не теряет сознание и чувствуют жуткую боль. Во время приступа человек начинает скрежетать зубами, ощущает страх и кричит. Когда судороги прекращаются больной не может уснуть без помощи медикаментов несмотря на истощение.

Помимо основных симптомов, у болезни есть и вторичные признаки, например, из-за проблем с открытием челюсти, больного постоянно мучает жажда и голод. Приступы судорог также оставляют свой след, ведь сокращаются все мышцы, включая анус и сфинктер, поэтому сходить в туалет у человека не получается. На этом фоне наблюдается повышение температуры до 39-40°.

Иногда возникает не тяжелая форма патологии. Для нее свойственны лишь спазмы отдельных групп мышц, например, лица, поэтому такой тип столбняка не так опасен, но встречается он крайне редко .

Клинические проявления от инфекции длятся около месяца, а полностью избавиться от болезни можно только через 50-60 дней с момента первых симптомов. Работать человек сможет только после периода восстановления, так как у него наблюдается скованность движений, стягивание суставов (контрактуры) и сдавливание позвонков (компрессия).

Выздоровление наступает примерно в половине случаев, потому как у больного часто возникают проявления болезни способные привести к летальному исходу, такие как:

• Судороги дыхательных мышц и гортани;
• Учащенный пульс;
• Заторможенное дыхание;
• Температура тела свыше 40-42°.

У детей столбняк проявляется так же, как и у взрослых, но они болеют только распространенными формами болезни, то есть судороги их беспокоят по всему телу. Летальные случаи у малышей встречаются чаще, так как неокрепший организм не справляется с более чем 30 приступами в день.

Возможные осложнения

Любая тяжелая болезнь оставляет свои следы и столбняк не исключение. Из-за него возникают такие осложнения:

• Сепсис;
• Разрывы мышечной ткани и связок;
• Переломы;
• Воспаление легких и бронх.

Летальный исход также является последствием заболевания и возникает он из-за таких ситуаций:

• Шока, вызванного болью;
• Перелома позвоночника;
• Удушья;
• Остановки сердца.

У малышей недуг часто сопровождается пневмонией и постепенно к ней прибавляется малокровие и сбои в работе желудочно-кишечного тракта.

Диагностика заболевания

Определяют есть ли болезнь в организме путем опроса пациента, а также по видимым симптомам. Тесты на опознания инфекции проводятся довольно редко и вместо них выясняют концентрацию токсина в мышечных тканях.

На ранней стадии столбняк имеет похожие со многими болезнями симптомы, например, с гингивитом и воспалением нижнечелюстных суставов. Ведь во время развития столбнячной палочки в организме жевательные мышцы находятся в постоянном напряжении и иногда дергаются. Постепенно инфекции начинает быть похожа на эпилепсию и сильный приступ истерики. У малышей, недавно появившихся на свет, патология фактически не отличается от полученной травмы во время родов и менингита. У детей постарше недуг похож на истерию и вирус бешенства.

Из-за схожести инфекции с другими патологиями необходимо дифференцировать ее, прежде чем приступать к курсу терапии. Для этой цели диагностика столбняка выполняется с помощью множества методов, включая люмбальную пункцию, МРТ и различные анализы.

Курс терапии

Все процедуры, направленные на лечение столбняка, выполняют в больничных условиях. Их основная задача состоит в том, чтобы вывести токсины, вырабатываемые столбнячной палочкой из организма.

В курс лечения входят такие шаги:

• Лечение раны;
• Ликвидация судорожных приступов;
• Контроль за температурой тела, pH крови, а также за тем, чтобы у больного не возникло обезвоживание;
• Устранения инфекции в месте заражения;
• Вывод токсина из организма;
• Поддержка внутренних органов, а также головного и спинного мозга.

Инфицированные люди содержатся в темной и тихой комнате, чтобы не допускать малейших раздражителей. Устраняют инфекцию из раны путем небольшой операции. Хирургическое вмешательство требуется, чтобы качественно и полностью убрать столбнячную палочку из места повреждения, особенно если ранение глубокое.

Чтобы нейтрализовать токсин врачи используют средство, которое называется лошадиная сыворотка (противостолбнячная). Доза вкалываемого препарата зависит от возраста больного и его состояния. Кроме этого лекарства, зараженным людям вкалывают человеческий иммуноглобулин для восполнения недостающих антител.

Симптомы и лечение взаимосвязаны и облегчают состояние больного обычно с помощью противосудорожных медикаментов и нейролептиков. Если случай достаточно запущенный, то помогают лишь миорелаксанты.

Профилактика

В нынешние время в мерах профилактики выполняется обязательная вакцинация от столбняка у детей и по желанию раз в 5-10 лет у взрослых. Малышам делают прививки строго по плану начиная от 3 месяцев и заканчивая 17 годами. Для взрослых людей нет плановой вакцинации, но есть рабочие специальности, например, землекопы и строители, для которых такая процедура обязательна.

Если у взрослого человека ранее не было прививок от столбнячной палочки, то первая вакцинация будет двойной, а затем не чаще чем раз в 5-10 лет. Для людей, которые пережили эту патологию исключений нет, ведь после столбняка не остается длительной защиты и со временем можно заразиться болезнью вновь.

Срочная вакцинация от инфекции может потребоваться в таких случаях:

• При тяжелых поражениях конечностей, например, из-за язвы, гангрены и т. д.;
• Если был получен серьезный ожог или обморожение;
• При осложнении во время родов или аборте;
• В случае получения травмы на загрязненной местности;
• После операций и ран в ЖКТ.

Для выполнения срочной вакцинации потребуется столбнячный анатоксин. В случае отсутствия первичной вакцинации необходимо сделать дополнительные инъекции лошадиной сыворотки и человеческого иммуноглобулина. Если дело касается беременной, то желательно выполнить процедуру после родов.

Столбняк является крайне тяжелым инфекционным заболеванием, которое при ране, особенно возникшей на стопе может попасть в организм. Пережить проявления болезни может не каждый, поэтому следует сделать вакцинацию, не дожидаясь первых признаков недуга.

Столбняк – это смертельное заболевание, возникающее при попадании в рану бактерий, вызывающее спазматическое сокращение мускулатуры, нейрогенные последствия. Клинические симптомы патологии обусловлены воздействием на ткани токсинов тетаноспазмина и тетанолизина.

У человека без вакцинации, при отсутствии экстренного лечения возникает паралич дыхательной системы не только из-за спазма мышц дыхания, но и за счет отказа центрального контролирующего органа вентиляции в головном мозге.

Европейские эксперты говорят о стопроцентной летальности при активной инфекции у человека с отсутствием специфических противостолбнячных антител. Данные отечественных врачей выглядят более привлекательно. Согласно данным русских инфекционистов – летальность от столбняка – 30-50%.

Передается инфекция к человеку в виде цист, которые находятся в почве, куда попадают с испражнениями животных и человека. В раневые дефекты проникает возбудитель вместе с пылью, песком, немытыми руками. Из-за нарушения гигиены столбняк часто возникает у детей. Передается возбудитель к человеку от животных и другого человека.

Для развития заболевания требуется рана любого типа (колотая, резанная, рваная) и возбудитель. В глубокие слои эпидермиса палочка столбняка (Clostridium tetani ) не проникает, но инфицирования поверхностных слоев достаточно для возникновения острых симптомов болезни.

Для развития миоспазма требуется сохранение в ране нервных рецепторов. По ним распространяется действие тетаноспазмина. Путем активации повышенной стимуляции двигательных волокон формируется стойкое сокращение мышечной ткани.

Второй токсин – тетанолизин провоцирует разрушение эритроцитов крови. Чем острее протекает заболевание, тем интенсивность спазмолитического синдрома выше.

Обнаружена столбнячная палочка в 1883 году. С тех пор началось изучение свойств бактерии, что позволило разработать вакцину. Первый анатоксин выделил французский иммунолог в 1926 году.

Нейроинфекции - это патологические состояния, при которых поражается головной мозг. Их особенностью является то, что каждое заболевание из этой группы имеет определённого возбудителя. Одной из подобных патологий является столбняк. Это заболевание крайне опасно, так как в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Признаки столбняка должны быть известны всем, особенно людям, работающим в сельском хозяйстве. Эта информация поможет вовремя выявить заболевание и принять меры по борьбе с инфекцией.

Что представляет собой столбняк?

Столбняк относится к группе нейроинфекций. Это заболевание может поражать не только человека, но и всех теплокровных животных. Поэтому инфекция является зооантропонозной. Чаще всего признаки столбняка обнаруживаются у жителей сельской местности. Это связано с тем, что возбудитель инфекции может долгое время находиться в почве. Заболевание не передаётся при обыкновенном контакте с носителем бактерии. Для того чтобы человек заразился, необходимо попадание возбудителя на раневую поверхность. Опасность представляют не только тяжёлые травмы и укусы животных, но и обыкновенные царапины на коже или слизистых оболочках. Помимо этого, бактерии могут попасть в организм при проникающих ранениях глаза. Признаки столбняка у человека описаны ещё Гиппократом. Уже в древности эту патологию связывали с ранениями и травмами. Тем не менее, узнать о возбудителе столбняка учёные смогли лишь в 19 веке. В этом же столетии удалось получить «противоядие» от этой болезни. Противостолбнячная сыворотка применяется до сих пор. Благодаря этому изобретению спасены миллионы людей.

Причины проблемы

Заболеваемость столбняком напрямую связана с возбудителем инфекции - бактерией Клостридиус тетани. Это грамположительная палочка, которая при попадании в организм выделяет сильнодействующий экзотоксин. Бактерия относится к анаэробным, что объясняет её присутствие в почве. Она предпочитает холодную температуру воздуха, поэтому при нагревании образует споры, которые очень устойчивы во внешней среде. Признаки столбняка у человека чаще всего можно заметить в осенне-летний период. В это время люди больше всего контактируют с почвой. Споры сохраняются в земле в течение многих лет, независимо от температуры окружающей среды. Несмотря на свою опасность, возбудитель столбняка относится к условно-патогенной микрофлоре. В норме эта бактерия присутствует в кишечнике здоровых людей.

Механизм развития

Патогенез столбнячной инфекции начинается с момента попадания возбудителя в организм человека. Споры, которые долгое время находились в «спящем» состоянии, активизируются в подходящей для жизни среде. Особенно быстро заболевание развивается при проникновении инфекции через глубокие колотые или резаные раны. Это объясняется тем, что микроб сразу оказывается в анаэробных условиях. Попав в благоприятную среду, бактерия начинает быстро размножаться. После этого происходит выработка столбнячного токсина. Это вещество проникает в двигательные волокна мелких нервов, которые располагаются на всей поверхности тела человека. Далее токсин попадает в кровяное русло, доходит до спинного и головного мозга. Там он вклинивается во вставочные нейроны, тем самым нарушая двигательную функцию мышечной ткани. Это происходит из-за тетаноспазмина - вещества, входящего в состав токсина. Под его воздействием наблюдаются характерные признаки столбняка - тонические судороги. Другое токсическое вещество, выделяемое бактерией, - это тетаногемолизин. Из-за него происходит разрушение эритроцитов. Помимо этого, он оказывает токсическое действие на сердечную мышцу, вызывает некроз тканей.

Столбняк: признаки заболевания у взрослых

Проявления инфекции возникают не сразу. Первый признак столбняка больной может наблюдать через 7-8 дней с момента заражения. В некоторых случаях инкубационный период затягивается до одного месяца и даже более. Первые признаки столбняка у взрослых возникают постепенно. Сначала это могут быть не сильно выраженные боли в мышцах. Затем появляется характерный для заболевания симптом - тризм жевательной мускулатуры. Он проявляется сильным напряжением мышц рта, из-за чего зубы и губы становятся тесно сомкнутыми. Можно считать, что это и есть первый признак столбняка. так как симптомы, которые появляются ранее, отмечаются не у всех больных и не являются характерными для этой патологии. Другой отличительной чертой заболевания считается сардоническая улыбка. Она означает, что губы больного широко растянуты, но уголки рта направлены вниз. В результате лицо пациента изображает смех и грусть одновременно. Заключительным этапом в клинической картине считается развитие опистотонуса.

Признаки столбняка у детей раннего возраста

У маленьких детей заболеваемость столбнячной инфекцией встречается реже, чем во взрослом возрасте. Причиной является то, что малыши больше времени проводят дома и не имеют контакта с почвой. Тем не менее, инфекция у детей раннего возраста может развиться. Иногда это происходит сразу после рождения ребёнка. Входными воротами для бактерии могут быть слизистые оболочки, царапины на коже, а также пупочная ранка. Признаки столбняка у детей те же, что и у взрослых. Исключение составляет инкубационный период, который может занимать меньше времени (до 1 недели), а также более выраженный интоксикационный синдром.

Стадии развития столбняка

Как и при любом инфекционном процессе, клиническая картина столбняка складывается из нескольких последовательных периодов. Различают следующие стадии развития заболевания:

1. Инкубационный. Продолжительность этого периода может быть различной. В среднем она составляет 8 суток. При хорошем иммунном ответе инкубационная стадия удлиняется. В этот момент характерные признаки столбняка не выражены. Возможно полное отсутствие клинической картины. В некоторых случаях наблюдаются предвестники заболевания: головная боль, повышение температуры тела, неприятные ощущения в горле и ломота мышц.
2. Начальная стадия. Длится около 2 суток. Характеризуется появлением болезненности в месте входных ворот инфекции. Позже присоединяется затруднение приёма пищи из-за тризма жевательной мускулатуры.
3. Период разгара заболевания. Длится приблизительно 1-2 недели. В этот момент можно наблюдать все характерные для столбняка симптомы. Больного беспокоит судорожный синдром, который вначале носит локализованный характер, а затем распространяется на всё тело (опистотонус). Выражены тризм и сардоническая улыбка. Температура тела достигает 40-41 градуса. В тяжелых случаях происходит спазм дыхательной мускулатуры.
4. Стадия выздоровления. Длится несколько месяцев. В этот период происходит постепенное расслабление мышечной ткани, больной снова начинает нормально двигаться.

Осложнения

Столбняк - это заболевание, при котором развиваются тяжелые осложнения. Именно они обусловливают высокую летальность. Наиболее опасным считается период разгара столбнячной инфекции, когда происходит паралич всех мышечных групп. В этот момент больной может умереть от остановки сердца или асфиксии. Кроме того, сильнейшие сокращения скелетной мускулатуры при опистотонусе способны привести к переломам костей и разрыву мышечной ткани. Это грозит смертельными кровотечениями, так как помочь пациенту в таком состоянии практически невозможно. Ещё одним опасным периодом является стадия выздоровления. В это время у больного может развиться застойная пневмония, септическое поражение организма, а также инфаркт миокарда или тромбоэмболия.

Терапия

Специфическое лечение инфекции заключается во введении противостолбнячной сыворотки, которая может помочь лишь на начальной стадии заболевания. При развитии этой патологии требуется немедленная госпитализация. Помимо сыворотки назначают симптоматическую терапию: противосудорожные и обезболивающие препараты, проводят санацию входных ворот инфекции.

Профилактические меры

Признаки столбняка при порезе и других видах травм проявляются не сразу. Тем не менее, уже в первые часы необходимо провести специфическую профилактику инфекции. Чтобы избежать заражения, нужно тщательно следить за состоянием кожных покровов и слизистых оболочек при работе в сельском хозяйстве и контактах с животными. Люди, находящиеся в очагах инфекции, должны ежегодно делать прививку от столбняка, а также проходить обследование.

Столбняк классифицируется в медицине как острое инфекционное заболевание, которое имеет контактный механизм передачи возбудителя. Возбудителем рассматриваемого заболевания является столбнячная палочка, способная проникать в организм человека через повреждения на кожных покровах (например, прокол, рана, ожог и так далее).

Столбнячные палочки, ведя свою жизнедеятельность в человеческом организме, выделяют токсины. Они являются настоящими биологическими ядами и с ними связано проявление заболевания. Если говорить о столбняке кратко, то он характеризуется поражением центральной нервной системы, проявляется общими судорогами и выраженным напряжением мышц.

Формы столбняка

В медицине принято условное деление рассматриваемого заболевания на формы, определение каждой из них зависит от тяжести течения столбняка.

Легкая форма

Признаки столбняка появляются и прогрессируют в течение 5-6 дней, при этом, температура тела остается в пределах нормы или слегка повышается. У больного присутствует затрудненное открывание ротовой полости (тризм), напряжение мимической мускулатуры («сардоническая улыбка»), но все это выражается умеренно.

Среднетяжелая форма

Признаки заболевания активно прогрессирую в течение 3-4 суток, больного беспокоят , которые могут происходить несколько раз в сутки. При всем при этом температура тела у больного столбняком повышается, но никогда не становится критично высокой.

Тяжелая форма

Признаки столбняка прогрессируют стремительно и проявляются в полную мощь уже в первые 2 суток с момента инфицирования. У больного ярко выражены нарушение глотания, тонуса мышц, дыхания и мимики, несколько раз в час его беспокоят судороги (они всегда интенсивные). При течении столбняка с тяжелой форме у больного отмечается учащенное сердцебиение, выраженное потоотделение и повышение температуры вплоть до 40 градусов.

Очень тяжелая форма

Она характеризуется:

• стремительным нарастанием признаков патологии;
• практически постоянными судорогами (несколько раз в течение 3-5 минут);
• гипертермией, причем, с критическими показателями (40 градусов и выше);
• учащенным сердцебиением;
• выраженной ;
• синюшностью кожных покровов;
• угрозой остановки дыхания.

Существует еще один вариант деления рассматриваемого заболевания на формы – по пути проникновения столбнячной палочки в организм. Выглядит деление следующим образом:

• столбняк травматический, когда возбудитель попадает в организм человека при травматических повреждениях кожного покрова;
• столбняк, являющийся результатом воспалительных и разрушающих целостность кожного покрова процессов – например, если произошло попадание инфекции в рану при повреждении кожи по причине какой-либо специфической болезни;
• столбняк невыясненной этиологии, когда определить путь инфицирования невозможно.

Стоит выделить еще несколько форм рассматриваемого заболевания:

1. Местный столбняк . Встречается в медицинской практике крайне редко, чаще диагностируется у ранее привитых пациентов. Для него будут характерными местные нарушения – спазм и легкие подергивания мышц конкретно в месте ранения, незначительное повышение температуры (либо температура тела остается в пределах нормы), отсутствие общих судорог. Местный столбняк, без надлежащей медицинской помощи, нередко перерастает в общую форму заболевания.
2. Головной столбняк Розе . Это одна из разновидностей местного столбняка, тоже диагностируется крайне редко и чаще встречается при ранении головы или лица. Классическими проявлениями рассматриваемого вида столбняка считаются:
   • затрудненное открывание рта (тризм);
   • признаки повреждений черепных нервов;
   • «сардоническая улыбка»;
   • напряжение затылочных мышц.
3. Головной столбняк Бруннера . Это очень тяжелая форма рассматриваемого заболевания, при которой имеются поражения мышц лица, шеи и глотки – прекращают работать в нормальном режиме нервы, регулирующие деятельность всех внутренних органов, подвергаются неблагоприятному воздействию нервные центры, которые «отвечают» за деятельность дыхательной системы. Прогноз такой формы столбняка крайне неутешительный.
4. Столбняк новорожденных . Инфицирование происходит при проникновении столбнячной палочки через пупочную ранку. Общие проявления заболевания не будут отличаться от симптомов, характерных для взрослых пациентов. Отмечаются местные изменения в пупочной ранке – она становится мокрой, приобретает ярко выраженный красный цвет, из нее может выделяться гнойное содержимое.

Причины развития столбняка

Хорошо известно, что механизм передачи возбудителя – механический, то есть столбнячная палочка может проникнуть в организм человека только через повреждения кожных покровов. Наибольшую опасность представляют глубокие повреждения кожи и слизистых, проколы, так как вся жизнедеятельность столбнячной палочки (рост, размножение) происходит без доступа воздуха.

Также инфицирование может произойти при несоблюдении правил асептики и антисептики – например, при проведении каких-либо медицинских процедур или оперативных вмешательствах.

Классические симптомы столбняка

Для начального периода столбняка будут характерными следующие симптомы:

• тупая тянущая боль в месте, где в рану проникла инфекция;
• судорожное сокращение, либо мощный спазм жевательных мышц, что приводит к невозможности открыть рот;
• чрезмерное напряжение мимических мышц, что проявляется «сардонической улыбкой»: морщинистый лоб, растянутые губы, суженные глаза, опущенные уголки рта;
• судорожный спазм мышц глотки, что приводит к затрудненному глотанию.

Обратите внимание : именно сочетание «сардонической улыбки», затрудненного глотания и затруднения в открывании рта является признаком столбняка, ни для каких других патологий такое «трио» не характерно.

Если же заболевание уже активно прогрессирует, то для него будут присущи совсем другие симптомы:

• напряжение мышц конечностей и туловища, которое отличается интенсивной болью, но не захватывает кисти и стопы;
• отсутствие расслабления мышц во сне;
• четко прорисовываются контуры крупной мускулатуры, особенно хорошо видно это у мужчин;
• на 4 день болезни брюшные мышцы становятся чрезмерно твердыми, нижние конечности к этому времени чаще всего вытянуты, а движения ими сильно ограничены;
• дыхательная система работает с нарушениями, что характеризуется поверхностным и учащенным дыханием;
• затруднена дефекация (опорожнение прямой кишки), потому что мышцы промежности сильно напряжены;
• практически не отходит моча;
• при положении больного на спине его голова максимально запрокинута назад, поясничная часть тела приподнята над кроватью – опистотонус;
• внезапно возникают судороги, которые могут длиться от нескольких секунд до десятков минут;
• пациент издает сильные крики и стоны по причине интенсивного болевого синдрома;
• температура тела высокая, отмечается повышенное потоотделение и обильное выделение слюны.

Диагностические мероприятия

Вообще, столбняк диагностируется только при осмотре пациента – слишком характерны симптомы этого заболевания. После того, как диагноз поставлен, врач обязательно проводит эпидемиологический анамнез – когда и как проникла инфекция в организм, если имеются раны, то чем были нанесены и как давно были получены, имеется ли вероятность попадания в рану почвы, стекла или ржавчины.

Лабораторные исследования крови больного позволяют выделить столбнячную палочку.

Лечение столбняка

Существует четкий алгоритм действий при диагностировании столбняка:

Кроме этого, нередко врачи сразу назначают курс антибактериальных лекарственных препаратов, что помогает предупредить развитие воспалительных процессов непосредственно в месте проникновения инфекции и в легких. Кормят больных через специальный зонд, либо путем введения питательных веществ в вену.

Народная медицина в лечение столбняка

Сразу предупреждаем: ни в коем случае нельзя игнорировать признаки рассматриваемого заболевания и доверять рецептам из категории «народная медицина»! Обязательно нужно сначала получить квалифицированную медицинскую помощь, а уже затем, в восстановительный период, можно применять и народные рецепты.

Средства для приема внутрь

Ванны в восстановительном периоде после столбняка

Очень эффективными будут ванны с добавлением целебных растений. Можно приготовить ромашковую ванну – полкилограмма цветов заливаются водой так, чтобы сырье было полностью покрыто, кипятятся 10 минут и добавляются в теплую ванну. Неплохим эффектом обладают и сосновые ванны, для которых нужно шишки и веточки сосны залить водой в пропорции 500 грамм сырья на литр воды, проварить в течение 10 минут и настоять, накрыв полотенцем, 12 часов. Для приема одной ванны понадобится полтора литра уже готового народного средства.

Обратите внимание: после перенесенного столбняка пациент обязательно наблюдается у своего лечащего врача. Обратитесь за консультацией к этому специалисту по поводу целесообразности применения народных средств.

Возможные осложнения столбняка

Заболевание достаточно серьезное, представляет опасность для всех систем и органов человека. Неудивительно, что возможно развитие некоторых осложнений:

• с отеком легких;
• образование в крупных и мелких кровеносных сосудах;
• травмирование костей, суставов и мышечной ткани в момент судорог;
• перелом позвоночника;
• разрывы и отрывы мышц от позвоночника;
• ухудшение подвижности мышц и суставов;
• изменение формы и изгибов позвоночника;
• полная или частичная потеря нервной проводимости на отдельных участках тела.

Профилактические мероприятия

Существует два типа профилактики столбняка:

1. Неспецифическая профилактика . Заключается в предотвращении ранений и травмирований кожных покровов в быту и на производстве, правильная обработка операционных блоков, чтобы предотвратить инфицирование во время оперативных вмешательств. Подразумевается и тщательная хирургическая обработка ран.
2. Специфическая профилактика . Проводится плановое введение , что позволяет организму быстро вырабатывать вещества против токсинов – это будет ответом на повторное введение анатоксинов.

Кроме этого, проводится и экстренная профилактика при любых травмах и ранениях, при которых вероятность инфицирования столбнячной палочкой слишком высока. Экстренная профилактика включает в себя:

• первичную обработку раны врачом;
• проведение специфической иммунопрофилактики.

Обратите внимание: иммунитета против столбняка не вырабатывается, поэтому экстренная профилактика проводится при каждом поступлении в травматологическое отделение.

Столбняк – опасное заболевание, которое является угрозой жизни человека. Только квалифицированная медицинская помощь повышает шансы на спасение пациента.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Столбняк (tetanus) - это острое инфекционное зооантропонозное заболевание, которое характеризуется преимущественным поражением нервной системы (тонические и судорожные сокращения поперечно-полосатых мышц) вследствие воздействия на макроорганизм экзотоксина столбнячной палочки.

Стобняк: причины и факторы развития

Возбудителем данного заболевания является Clostridium tetani, относящаяся к спорообразующим бактериям. Споры их чрезвычайно устойчивы к антисептикам, дезинфицирующим средствам и физико-химическим факторам. В почве, испражнениях и на различных предметах могут сохраняться более 100 лет. При наступлении благоприятных условий (отсутствие кислорода, достаточная влажность, температура около 37 о С) споры преобразуются в менее устойчивые вегетативные формы, которые продуцируют один из опаснейших ядов, уступающий по своей силе только лишь ботулиническому токсину . Однако, токсин безопасен при проглатывании, так как не способен всасываться через слизистую оболочку. Он разрушается при воздействии щелочной среды, солнечного света и при нагревании.

Источником инфекции являются птицы, травоядные животные и человек, с испражнениями которых клостридия попадает в окружающую среду. Больные эпидемиологической опасности не представляют. Механизм передачи - контактный (через повреждения и раны на коже и слизистых, ожоги, обморожения, во время родов и т.п.). Описаны случаи пупочного столбняка (заражение через нестерильный инфицированный инструмент при перевязке пуповины). В группу риска по данному заболеванию входят работники сельского хозяйства вследствие контактов с животными, почвой и нечистотами, а также подростки в связи с частой травматизацией.

Симптомы стобняка: как проявляется заболевание

Инкубационный период длится в среднем 1-2 недели. Чем короче этот период, тем тяжелее течение. Симптомы при столбняке следующие:

·Тупые тянущие боли, подергивания и напряжение в области травматизации;

·Головная боль , раздражительность, потливость, озноб, зевота, бессонница;

·Напряжение и судорожные подергивания жевательных мышц (тризм);

·Судорожные сокращения мимических мышц, из-за чего у человека появляется сардоническая улыбка (брови подняты, губы застывают в улыбке, но уголки рта опущены вниз);

·Опистотонус (спазмирование мышц спины и конечностей);

·Вследствие спазма мышц глотки нарушается глотание;

·Болезненная ригидность затылочных мышц;

·Ригидность постепенно опускается вниз вплоть до нижних конечностей, болезненные судороги возникают даже при незначительном раздражении.

Всё вышеперечисленное может приводить к нарушению функции глотания, дыхания, мочеиспускания и дефекации, нарушению сердечной деятельности, что нередко является причиной летального исхода.

Диагностика столбняка

При столбняке лабораторная диагностика практически не имеет значения, так как в начале болезни токсин в крови не обнаруживается, титры антител не нарастают (даже летальная доза токсина является незначительным антигенным раздражителем и не вызывает иммунного ответа). Обнаружение антитоксических антител может свидетельствовать только лишь о наличии прививок в анамнезе. Иногда применяются бактериологические методы (гистологическое исследование тканей, полученных при хирургической обработке ран, микроскопия мазков-отпечатков, посевы раневого отделяемого в анаэробных условиях на питательные среды).

Однако, ранняя диагностика данного заболевания возможна только при тщательном сборе эпидемиологического анамнеза (получение травм, ожогов , инфицирование ран, хирургические вмешательства, полученные в сроки, которые соответствуют инкубационному периоду) и при активном обнаружении симптомов продромального периода. В разгаре болезни с диагностикой нет проблем ввиду наличия патогномоничных симптомов. При этом, отклонения со стороны внутренних органов, мозговых оболочек, ликвора, крови и мочи отсутствуют.

Виды заболевания: классификация столбняка

По механизму инфицирования выделяют:

·Травматический столбняк;

·Столбняк, развившийся вследствие деструктивных и воспалительных процессов (опухоли, язвы, пролежни и т.п.);

·Криптогенный столбняк (в анамнезе нет указаний о травматизации, наличии предполагаемых ворот инфекции)

По распространённости столбняк бывает генерализованным (общим) и местным (лицевой столбняк или головной столбняк Розе).

По степени тяжести течения столбняк может быть:

·Лёгкое течение (встречается редко, чаще у ранее привитых лиц);

·Средней степени тяжести (напряжение и судороги мышц умеренные, нечастые);

·Тяжёлой степени тяжести (судороги частые и достаточно интенсивные, появляется характерное выражение лица);

·Особо тяжёлое течение - это энцефалитический столбняк (Бруннера) с повреждением продолговатого и верхних отделов спинного мозга (сердечно-сосудистый, дыхательный центры), столбняк новорожденных и гинекологический столбняк.

Действия пациента при столбняке

Немедленное обращение к специалисту с указанием точного анамнеза.

Лечение столбняка

Для нейтрализации токсина в крови внутримышечно вводится противостолбнячная сыворотка или специфический иммуноглобулин. Дозировка определяется инфекционистом в индивидуальном порядке. Входные ворота инфекции обкалывают противостолбнячной сывороткой, вскрывают и проводят хирургическую обработку раны. Далее терапия симптоматическая.

Осложнения столбняка

Осложнения могут быть различными: бронхит , пневмония , сепсис , инфаркт миокарда , разрывы мышц и сухожилий, вывихи и спонтанные переломы, тромбозы и эмболии, отёк лёгких , временный паралич черепно-мозговых нервов, контрактуры мышц, компрессионная деформация позвоночника (сохраняется в отдельных случаях до 2х лет) и т.п.

Главная » Детский сад » Есть ли случаи заболевания столбняком. Столбняк — симптомы и лечение у человека, профилактика