Эрозия двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение и прогноз для жизни. Эрозия двенадцатиперстной кишки Острые эрозии луковицы 12 перстной

12-перстная кишка обозначена красным цветом. Она соединяет желудок с тощей кишкой

Эрозия двенадцатиперстной кишки (ДПК) – это поверхностное поражение слизистой органа, которое не достигает мышечного слоя.
Данное заболевание в разные периоды жизни может встречаться практически у любого человека.
К основным причинам и кишечника можно отнести:

• погрешности в питании,
• нервное перенапряжение,
• курение,
• частый прием противовоспалительных средств.

Особая роль в развитии язвенных и эрозивных поражений пищеварительного тракта отводится хеликобактерной инфекции.

Симптомы эрозивного дуоденита

К основным проявлениям дуоденальных эрозий относятся:

• болевой синдром,
• диспепсические расстройства,
• нарушение тонуса блуждающего нерва.

Боль при эрозии двенадцатиперстной кишки – симптом непостоянный. Она может быть тупой или тянущей, ноющей, но иногда бывает довольно резкой, схваткообразной. Ее интенсивность, локализация и время возникновения различаются в зависимости от размеров дефекта и его расположения.
Чем выше расположена эрозия, тем более заметна связь между временем приема пищи и появлением болевых ощущений. Так, характерным признаком постбульбарных эрозий являются так называемые «ночные боли». Больные отмечают, что болезненность в эпигастрии исчезает или значительно ослабевает после приема небольшого количества пищи (особенно если во время болевого приступа выпить стакан молока).

При более высокой локализации процесса, например, при эрозии луковицы двенадцатиперстной кишки, дискомфорт в верхней части живота возникает через 1,5 – 2 часа после еды.
Также эрозивный дуоденит может проявляться кислой отрыжкой, изжогой, неустойчивым стулом. Чаще наблюдается диарея, но она может чередоваться с запорами. Наличие эрозии и небольшого воспаления приводит к раздражению ветвей блуждающего нерва. Поэтому часто наблюдается рефлекторное урежение сердечных сокращений (менее 50 в минуту). Больных нередко беспокоят слабость, повышенная потливость и раздражительность.

Иногда эрозия двенадцатиперстной кишки осложняется кровотечением:

Кровоточащая эрозия двенадцатиперстной кишки, переходящая в язву

В этом случае испражнения могут приобрести черноватый цвет. При обильном кровотечении возможна рвота «кофейной гущей». Если эрозия кровоточит в течение длительного времени, то появляются признаки анемии – бледность, головная боль, ломкость волос и ногтей, тахикардия и т. д.

Важно: если у Вас появились подозрения на наличие эрозии 12-перстной кишки, обязательно обратитесь к врачу. Ведь всегда существует опасность и других осложнений болезни.

Лечение эрозий 12-перстной кишки

При эрозивном поражении двенадцатиперстной кишки медикаментозное лечение требуется не во всех случаях. Иногда достаточно придерживаться диеты, чтобы эрозия постепенно исчезла. Если отсутствуют осложнения эрозивного дуоденита, то неплохих результатов можно добиться с помощью народных средств.

Лечение медикаментозными препаратами

В случае небольшого кровотечения, при наличии выраженных симптомов или быстром росте эрозии двенадцатиперстной кишки медикаментозное лечение становится необходимым.
В классическом варианте используют следующие группы препаратов:

• ингибиторы протонной помпы и Н2-гистаминовых рецепторов (для снижения кислотности желудочного сока);
• антациды (обволакивающие средства);
• лекарства, ускоряющие заживление эрозии (облепиховое масло, рыбий жир и т. д.);
• антибиотики (при наличии ).

Для остановки кровотечения назначаются средства, улучшающие свертываемость крови.

Важно: если у вас обнаружен эрозивный дуоденит, следует строго выполнять врачебные назначения.

Питание при эрозивном дуодените

Диета при эрозиях двенадцатиперстной кишки основана на следующих принципах:

1. пища не должна оказывать механического раздражения (то есть, ее надо протирать через сито, измельчать в мясорубке или блендере);
2. продукты должны быть теплыми, не допускается давать больным горячую или чересчур холодную пищу, т. к. это может вызвать дополнительное раздражение и воспаление);
3. блюда должны быть химически нейтральными: нельзя употреблять продукты, которые оказывают раздражающее действие (алкоголь, маринады, соленья, свежие и консервированные помидоры, кислые овощи и фрукты, специи, пряности).

Правильное питание ускоряет процесс заживления, улучшает эффективность лекарств и снижает риск осложнений.

Народные средства при эрозивном дуодените

При эрозиях двенадцатиперстной кишки лечение народными средствами можно проводить на фоне медикаментозной терапии. Если дефект небольшой, то в некоторых случаях от эрозии можно избавиться и без лекарств. Но окончательное решение о способе лечения должен принимать врач. Обычно при данном заболевании применяют настои и отвары целебных растений, а также их экстракты и масла. В следующем видеофильме вы можете более подробно узнать о фитотерапии эрозивных, язвенных и некоторых других заболеваний ЖКТ:

Оперативное лечение

Обычно хирургическое вмешательство требуется в случае обильного кровотечения из эрозии двенадцатиперстной кишки, если поражается сосуд, расположенный под ней. Открытая операция требуется редко. Чаще производят эндоскопическую электро- или лазерокоагуляцию сосуда.

Таким же способом можно прижечь и саму эрозию, после чего остается небольшой рубчик. Чтобы избежать таких осложнений, как кровотечение, анемия, переход эрозии в язву, необходимо бережно относиться к своему здоровью и своевременно обращаться к врачу.

Кроме того, людям, страдающим от эрозии, будет полезно узнать о , как одного из возможных осложнений заболевания.

На такой участок пищеварительного тракта, как луковица двенадцатиперстной кишки, возложена особая функция.

Она находится в начале органа, регулирующего поступление пищевого комка из желудка в кишечник. По своей форме эта луковица напоминает небольшую сферу.

В некоторых случаях она подвергается патологическим изменениям: дивертикулу, воспалению и деформации.

Лечебная терапия при дивертикуле

Дивертикул или выпячивание стенки двенадцатиперстной кишки в основном проявляет себя на поздней стадии недуга.

Пациенты не сразу понимают, что их орган пищеварения, следующий за желудком, не в порядке, так как вначале заболевание почти не дает о себе знать.

Единственное, что может почувствовать человек, у которого недавно образовался дивертикул двенадцатиперстной кишки, – это ноющую боль в животе, возникающую периодически. Однако ей свойственно практически моментально исчезать.

Но заболевание, при котором появляется дивертикул двенадцатиперстной кишки, постепенно прогрессирует.

Выпяченный участок трубчатого органа может воспалиться, из-за чего появляются различные симптомы:

• обильное кровотечение из анального отверстия;
• появление в испражнениях сгустков крови;
• острая боль внизу живота;
• постоянные запоры или непрекращающаяся диарея.

Если в двенадцатиперстной кишке появился дивертикул, и его затронуло воспаление, то у заболевшего до 39 градусов подскочит температура тела.

Это болезненное состояние дополнят такие симптомы, как распухание живота, тошнота и постоянный выход скопившихся в кишечнике газов.

Чтобы эти проявления недуга перестали беспокоить, а дивертикул исчез, больному необходимо комплексное консервативное лечение.

Если дивертикул 12-перстной кишки вызвал появление осложнений, то больного кладут в больницу.

Лечение на дому возможно при отсутствии присоединившихся к основному заболеванию патологических процессов. Неделю больному придется сидеть на строгой диете, прописанной его лечащим врачом.

Она предполагает употребление продуктов, насыщенных клетчаткой и полезными минералами. Без такой диеты лечение двенадцатиперстной кишки не обходится, так как рацион направлен на нормализацию стула.

Чтобы устранить такие симптомы, как болезненные ощущения и дискомфорт в животе, врач назначает больному прием спазмолитиков.

Если дивертикул двенадцатиперстной кишки привел к серьезным проблемам со здоровьем, то для лечения обязательно используются антибиотики.

Они нужны, чтобы быстро прекратилось кровотечение, унялись боли и исчезли запоры. Есть вероятность, что лечение 12-перстной кишки, на которой появился дивертикул, будет хирургическим.

В этом случае пораженную зону трубчатого органа прочищают и удаляют посредством специального прибора.

Действия по лечению от воспаления

Заболевание, при котором происходит воспаление и поражение луковицы двенадцатиперстной кишки поверхностными дефектами, называется эрозивным бульбитом.

Для него характерны такие симптомы, как:

• болезненные ощущения в эпигастральной области, появляющиеся спустя полтора часа после выхода из-за стола и в ночное время;
• часто возникающая изжога;
• отрыжка, из-за которой во рту ощущается горький или кислый вкус, что связано с выбросом вверх содержимого желудка;
• запоры, не дающие сходить в туалет на протяжении нескольких дней.

Кроме того, воспаление луковицы 12-перстной кишки проявляется во рвоте и постоянном чувстве тошноты. То, чем больного вырвало, обычно имеет желтоватый оттенок, так как содержит желчь.

Вместе с этим при воспалении луковицы трубчатого органа ниже желудка беспокоят и такие симптомы, как повышенное газообразование и ощущение, что живот распирает.

Если луковица, которая находится между желудком и кишечником, воспалена и гиперемирована, то в зоне эпигастрия будут ощущаться сильные боли.

Они могут отдавать в область под левым ребром или распространяться на зону около пупка. Чаще всего такие боли исчезают или стают менее выраженными после перекуса или приема молока.

Также к уменьшению дискомфорта в животе, которым сопровождается воспаление луковицы, может привести рвота.

Рассматривая состояние самой двенадцатиперстной кишки, можно сказать, что при воспалении она отекает и наливается кровью.

Из-за того, что ее луковица гиперемирована, утолщаются складки слизистой оболочки этого трубчатого органа.

Все это – естественное последствие инфицирования системы пищеварения или ведения нездорового образа жизни.

Лечение пищеварительного органа, соединяющего желудок с кишечником, проводится с использованием нескольких медикаментозных средств.

Если двенадцатиперстная кишка гиперемирована, то придется лечиться антацидами, ингибиторами протонной помпы, антибиотиками и многими другими препаратами.

Например, антибиотики нужны для уничтожения бактерии Хеликобактер, из-за которой обычно и появляется эрозия луковицы 12-перстной кишки, а антациды – для защиты слизистой пищеварительных органов от воздействия соляной кислоты.

В купе с медикаментозной терапией можно проводить лечение народными средствами. Воспаление постепенно снимется, а эрозия затянется, если пользоваться настоем из коры дуба.

Для этого необходимо заварить чайную ложку сухого ингредиента 200 мл кипящей воды. Средство настаивается в течение 9 часов и принимается понемногу до каждого приема пищи.

Меры по устранению деформации

Деформация луковицы 12-перстной кишки появляется, когда на ее оболочке появляется эрозия или язва.

Орган пищеварения изменяется по своей форме в том месте, через которое еда переходит из желудка в кишечник.

Образовавшаяся на отделе двенадцатиперстной кишки эрозия влечет за собой ее воспаление и изменение нормальной щелочной среды на патологическую кислую.

Постепенно, вследствие воздействия производимой кислоты, эрозия превращается в язву, которая оставляет на стенке 12-перстной кишки рубцы и вызывает ее деформацию.

О процессе, когда эрозия трансформируется в язву и изменяет форму органа пищеварения, говорят следующие симптомы:

• боль вверху живота, которая бывает и острой, и ноющей, и невыносимой;
• болезненные ощущения в спине и сердце, так как дискомфорт в зоне 12-перстной кишки может распространяться и на близлежащие органы;
• периодически возникающее чувство голода, которым заболевший человек может мучиться даже сразу еды;
• отрыжка, тошнота и рвота, всегда сопутствующие друг другу при патологиях органов пищеварения.

На фоне всего этого, если деформирована или гиперемирована двенадцатиперстная кишка, могут возникнуть и такие симптомы, как вздутие живота и постоянное отхождение газов.

Еще один тревожный сигнал о том, что началось воспаление органа пищеварения, а эрозия преобразуется в язву, – это ночные боли в животе.

Если больной игнорирует все выше описанные симптомы и не обращается за врачебной помощью, то немного погодя появляется рвота с примесью крови.

Чтобы устранить деформацию 12-перстной кишки и снять воспаление, проводится лечение средствами, снижающими производство соляной кислоты.

То есть больному потребуется принимать «Омепразол», «Де-Нол» и «Ранитидин». Если эрозия и воспаление возникли на фоне деятельности вредной бактерии Хеликобактер, то лечение не обойдется без использования «Метронидазола» или иного антибиотика.

Помимо него, врач назначит прием «Маалокса», покрывающего слизистую органов пищеварения защитной пленкой.

Чтобы медикаментозное лечение дало положительные результаты, необходимо внести коррективы в рацион и режим питания.

Назначаемая при деформации 12-перстной кишки диета предполагает абсолютный отказ от острого, жирного, соленого и горячего. Питаться потребуется 5 раз в сутки и только вареной и тщательно протертой едой.

Итак, 12-перстная кишка может быть вовлечена в различные патологические процессы.

Если, судя по выше описанным симптомам, она гиперемирована, воспалена или выпечена, то нужно лечиться у гастроэнтеролога.

Чтобы устранить дивертикул или любой другой недуг, врач назначит принимать целый комплекс препаратов.

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки (МКБ 10: К26) — достаточно частое заболевание, диагностируемое уже в запущенных стадиях. Это происходит потому, что люди привыкли любые дискомфортные ощущения в желудке приписывать несвежей пище или нарушению диеты. Человек терпит боль, заглушает ее лекарствами, а между тем заболевание прогрессирует. К врачу такой больной попадет тогда, когда игнорировать свой организм становится невыносимо.

Эпидемиология

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки, как правило, является вторичной по отношению к поражению слизистой желудка. Поэтому в диагнозе обычно пишут «язва желудка и двенадцатиперстной кишки», без уточнения локализации.

Около 5 % всех людей на Земле имеют данную патологию. У мужчин она встречается в 4 раза чаще, чем у прекрасного пола. А соотношение горожан и сельских жителей примерно 2 к 1. Скорее всего, это связано с качеством продуктов, пищевыми привычками и трудовой деятельностью жителей урбанизированных районов.

Причины

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки возникает из-за разъедающего действия соляной кислоты (входящей в состав пищеварительного сока) на слизистую оболочку тонкого кишечника. Можно выделить несколько причин, вызывающих повышение кислотности:

чрезмерное выделение гастрина (гормон, регулирующий пищеварение);

увлечение острой, горькой, соленой, кислой, жареной и жирной пищей;

недостаточный прием пищи днем и переедание по вечерам;

длительный прием гормональных или противовоспалительных препаратов;

регулярная подверженность стрессам;

курение и употребление алкоголя, особенно натощак.

В редких случаях появление эрозий и язв в двенадцатиперстной кишке может быть связано с повышением уровня кальция в организме, снижением функции печени и почек, хроническими обструктивными болезнями легких.

Патогенез

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки проявляется волнообразным течением с чередованиями ремиссии и обострения. Условно выделяют три стадии:

острое течение (симптомы ярко выражены, на слизистой есть язвы и эрозии);

затухание процесса (жалобы отсутствуют, язвы рубцуются);

ремиссия (симптомы отсутствуют, рубцы эпителизируются).

Основную роль в появлении язвы играет нарушение кислотно-щелочного баланса на слизистой оболочке кишки. Если соляной кислоты образуется больше, чем щелочи, то она не нейтрализуется полностью и повреждает окружающие ткани. Клетки разрушаются, высвобождают ферменты и усиливают повреждение. На этом участке слизистой формируется воспаление, которое усиливается с каждой новой порцией химуса. Кроме того, усиление перистальтики и увеличение числа секреторных клеток в желудке позволяет секретировать кислоту даже вне приема пищи.

Симптомы

Как же проявляет себя язва луковицы двенадцатиперстной кишки? Симптомы и лечение ее тесно связаны, поэтому важно разобраться, какой именно синдром превалирует. Клинические явления весьма интенсивные и причиняют пациенту много неудобств.

Самым первым и главным признаком является боль в околопупочной области. Она может быть как острая, так и ноющая, все зависит от количества и качества приемов пищи. К тому же на первых порах от нее легко избавиться, выпив антацидов. Иногда боль может возвращаться ночью и иррадиировать в поясницу.

Каждый язвенник знает: чтобы избавится от тошноты, отрыжки или боли нужно просто перекусить. Желательно чем-то вроде киселя. Но это средство не универсально, потому что рвота может возвращаться после еды, «приводя» с собой в качестве «бонуса» изжогу и чувство тяжести. Периодически эти люди страдают от нарушений стула в виде запоров и метеоризма.

Осложнения

Острая язва луковицы двенадцатиперстной кишки является опасным для жизни и здоровья заболеванием. В тяжелых случаях возможны сильные кровотечения, прободения стенки кишки и формирование сепсиса.

Язва может не только разъедать стенку полого органа, но и просачиваться в соседний. Так, например, из луковицы двенадцатиперстной кишки патологический процесс переходит на поджелудочную железу, формируя свищи и абсцессы.

К хроническим осложнениям относится стеноз (сужение) участка кишечника. Это затрудняет прохождение пищи, провоцирует ее застой и гниение в желудке. У человека это проявляется чувством тяжести, слабостью, бледностью, истощением, отсутствием аппетита. В некоторых случаях может быть рвота с кусочками непереваренной пищи, съеденной несколько дней назад.

Диагностика

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки диагностируется достаточно легко, учитывая, что пациенты обращаются за помощью к врачу уже в стадии разгара заболевания, когда дискомфорт мешает им нормально жить.

Сначала врач собирает анамнез и проводит осмотр. Конечно, прощупывание живота не дает высокой информативности, но заподозрить, с большой долей вероятности, язвенный процесс возможно. Затем пациент отправляется сдавать анализ крови, биохимические маркеры, анализ кала на скрытую кровь, а также определяют уровень гастрина и активность хеликобактер пилори.

Самой распространенной диагностической процедурой остается эзофагогастродуоденоскопия, или, проще, ЭГДС. Она позволяет осмотреть слизистую пищеварительной трубки, прижечь все выявленные язвы, взять ткани и жидкости для исследования. Информативной является и рентгенография. На снимках с контрастом будут хорошо видны места язв и состояние слизистой желудка и ДПК.

Лечение язвы луковицы двенадцатиперстной кишки

В первую очередь нужно подготовить себя к тому, что это длительный и кропотливый процесс, состоящий из диеты, физиопроцедур и приема лекарств. Не стоит пугаться, все это необходимо делать не одновременно, а по четко разработанному плану и посоветовавшись с врачом.

Для начала гастроэнтеролог определяет причину, которая вызвала язву и направляет все силы на то, чтобы от нее избавиться. Для этого существует медикаментозная терапия. Это и антациды, и прокинетики, и ингибиторы протонной помпы, и многие другие фармакологические чудеса. Кроме того, в борьбе со стрессовой язвой могут помочь легкие седативные и снотворные, но их нужно употреблять с осторожностью. Против хеликобактер пилори отлично действуют антибиотики пенициллинового ряда и макролиды.

На стадии выздоровления для поддержания сил организма пациенту показаны бальнеологические процедуры, новокаиновый электрофорез и согревание.

Народные средства

Лечение язвы луковицы двенадцатиперстной кишки народными средствами чревато неприятными последствиями для здоровья. Поэтому перед началом подобного рода экспериментов предупредите лечащего врача. Он будет вам за это благодарен.

На просторах интернета, а также у наших бабушек есть много рецептов для лечения язв. Для того чтобы снизить кислотность и повысить сопротивляемость слизистой, люди пьют свежий картофельный сок, смесь из меда и сливочного масла или же просто растворяют мед в теплой воде и употребляют перед едой. Есть и более экзотические рецепты, например использование масла из косточек облепихи по чайной ложке перед каждым приемом пищи.

Все эти способы смогут убрать дискомфортные явления, некоторые даже способствуют заживлению язв, но все-таки предпочтение стоит отдавать традиционным методам лечения.

Диета при язве луковицы двенадцатиперстной кишки

В периоды обострений заболевания пациенты должны придерживаться достаточно строгого режима питания, который поможет снизить интенсивность болевых ощущений, а также ускорить выздоровление. Несколько советов для подобной диеты:

Дробное питание каждые 3 часа маленькими порциями.

Есть нужно медленно, тщательно пережевывая пищу.

Еда должна быть теплая, чтобы не раздражать и без того чувствительный кишечник.

Выбранные продукты не должны стимулировать дополнительную выработку соляной кислоты, поэтому ничего жареного, острого, соленого, маринованного и пряного.

От некоторых деликатесов и солений, возможно, придется отказаться на всю жизнь. Но молоко, фрукты, пюре и кисели, овощи на пару и яйца можно есть в неограниченном количестве.

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки представляет небольшие воспалённые углублённые участки округлых форм, которые образуются вследствие повышенной кислотности и высокого уровня пепсина. Ситуация схожа с поражением желудочного тела. Если не проводить необходимое лечение, образовавшиеся дефекты углубляются к эпителиальным слоям, приводят к внутреннему кровотечению и перфорации стенок органов. Исходя из различных причин образования поражённых зон, объёма повреждения слизистой оболочки и глубины проникновенных дефектов в слои, определяется классификация заболевания.

Язва луковицы 12-перстной кишки

Язва луковицы 12-перстной кишки – хроническое заболевание, имеющее периоды обострения. Обостряется, когда происходит нарушение функции желудочных выделений и двенадцатиперстной кишки. Появляется эрозия либо в зоне стенок слизистых оболочек кишечника, либо на луковице двенадцатиперстной кишки. Название получила из-за шарообразной формы.

Причины возникновения и прогрессирующего процесса язвенной болезни

Известны двенадцать причин подобного заболевания:

Прогрессирование язвенной болезни

Язва луковицы 12-перстной кишки и её симптомы

Подобные патологические процессы характеризуются симптомами:

• Частая тошнота и рвота, после которых не наступает облегчения;
• Присутствие кровяных сгустков и выделений в рвоте, кале;
• Постоянная повышенная температура до 38 градусов;
• Вздутие живота;
• Учащённое сердцебиение, превышающее 95 ударов в 60 секунд;
• Постоянные болевые ощущения в области живота. Часто боли отдаются в поясницу, верхние конечности;
• Язва луковицы желудка характеризуется болевыми ощущениями, появляющимися на фоне голода;
• Ложные и частые позывы на дефекацию;
• Отказ от еды либо, наоборот, повышенное чувство голода;
• Существует дополнительный признак, встречающийся в избранных случаях язвенной болезни – чувство изжоги с выбросом небольшого количества содержимого желудка в ротовую область.

Употребляя разнообразные продукты, люди не задумываются о воздействии пищи на внутренние органы. Распространённой причиной симптомов и лечения возникших проблем с желудком и двенадцатиперстной кишкой становится неправильное питание. Больше негативных эффектов возникает от острых, жареных, солёных и копчёных блюд, фастфуда и сильно газированных напитков. Перечисленное способствует сильному выделению желудочного сока. Если голодный человек не обеспечивает желудок необходимым количеством еды, выработанный сок становится опасным для организма, проявляются первые симптомы язвенных болезней.

Часто встречаются заболевшие люди, у которых обнаруживаются устойчивые к желудочному соку микроорганизмы «Хеликобактер Пилори». Микробы передаются от больного к здоровому через совместное пользование посудой либо столовыми приборами.

Классификации язвы

Язва луковицы дпк, по мнению нынешних профессионалов в области медицины, классифицируется по глубине и длительности существования.

По глубине язвенные поражения подразделяются на:

1. Поверхностные;
2. Глубокие;
3. Сквозные.

Язвенная болезнь луковицы

По продолжительности язвенные образования подразделяются на:

• Острые;
• Хронические.

Острая язва

Острая язва луковицы двенадцатиперстной кишки образуется по причине травм, появившихся извне. К подобным относятся сильные ожоги, обширные участки ранений, панкреатит, прочие воспалительные процессы, приёмы травмирующих организм лекарственных препаратов, к примеру, аспирин, преднизолон и различные гормональные средства.

Хроническая язва

Хроническая язва луковицы 12-перстной кишки появляется в итоге продолжительного воздействия стресса, нерационального питания, болезни Цоллингера либо в результате поражения бактериями Хеликобактер Пилори.

В случае заболевания Цоллингера болезнь протекает немного иначе. В поджелудочной железе образуется доброкачественная опухоль, становясь причиной увеличенной секреции органа. Результатом процесса выступает поступающий в кровь гормон гастрин, из-за чего желудок вырабатывает соляную кислоту, виновницу травм стеночных зон и двенадцатиперстной кишки.

У людей преклонного возраста наблюдается вид язвы, иногда переходящий в онкологическую болезнь, если своевременно не начать лечиться. Подобные процессы возникают из-за атрофированной слизистой оболочки и прочих заболеваний.

Особенности лечения язвы луковицы двенадцатиперстной кишки

Разработано оптимальное, предназначенное для язвы 12-перстной кишки, лечение – лечебное питание.

Диета при язвенных заболеваниях отличается особыми свойствами. Важно строго соблюдать правильный выбор продуктового ассортимента и правила приготовления пищи установленного объёма. Следуя нюансам, получится заметить улучшение состояния организма и избавиться от болезни.

Питание при язве включает основные принципы лечения:

• дробное питание, подразумевающее частые суточные приёмы еды небольшими порциями;
• блюда должны готовиться на пару;
• пища должна быть тщательно пережёвана;
• рекомендуется употреблять около 2 литров воды в день;
• наименьшее количество потребляемой соли либо отказ от вещества;
• применение приправ категорически запрещается;
• настоятельно рекомендуется полностью исключить приём холодной еды;
• последний приём порции должен осуществляться за три часа до сна.

Лечение язвы луковицы двенадцатиперстной кишки подразумевает правильный подбор продуктов питания некоторых категорий. Различают запрещённые виды пищи и разрешённые.

Запрещённые продукты питания

• Сало;
• Говяжий или свиной бульоны;
• Обжаренное мясо;
• Чёрный ржаной хлеб;
• Различные виды выпечки;
• Копчёные и маринованные блюда;
• Сырые овощные продукты, в том числе капуста;
• Томат;
• Сладости и печения;
• Молочная продукция повышенной жирности;
• Спиртные напитки;
• Кофе и чёрный чай.

Откажитесь от кофе и чёрного чая

Разрешённые продукты питания

Как правило, при язве двенадцатиперстной кишки обязательно следует питаться следующими видами продуктов:

1. Супы «полезных» видов, например, молочные, овощные, куриные;
2. Молочные каши и сваренные на воде;
3. Отварное диетическое мясо;
4. Белый хлеб;
5. Обезжиренные молочные продукты, в том числе сыр;
6. Замороженная клетчатка, овощи, фрукты;
7. Отваренные яйца.

Режим питания

Несмотря на то, что симптомы и лечение язвенных заболеваний различаются, в первую очередь, обнаружив первые основные признаки, следует немедленно поменять режим питания, чтобы избежать возможных осложнений, возникновения внутреннего обильного кровотечения. В противном случае, это приведёт к незамедлительной прогрессии.

Специалисты называют болевые ощущения, испытываемые человеком, которому диагностировали это неприятное заболевание, «голодные боли». В таком случае, важнейшую роль при лечении играет именно рацион питания. Луковичный участок поражается язвами из-за неожиданных стрессовых факторов, либо резкого уменьшения количества потребляемой пищи, например, с целью похудения. Еда, принимаемая человеком, может стать и средством лечения заболевания, и причиной образования подобных неприятностей.

Поэтому основной способ избавления от болезни – диета. Главное, что следует принять во внимание, это минимальные порции пищи, которые употребляются пять или шесть раз в день. Кроме того, заболеванию способствуют вредные привычки, даже курение и особенно алкоголь. В сутки максимальный объем приёма пищи должен весить два с половиной килограмма.

Требуется следить за тем, чтобы при соблюдении специальных диет не появлялось чувство тяжести в желудке. Количество углеводов одного приёма пищи должно составлять 400 грамм, жиров – 90 грамм, белков – 90 грамм. Продукты готовятся паровым способом, измельчаются и варятся с наименьшим количеством добавляемой соли.

Первостепенной задачей диеты при язвенной болезни выступает сбалансированность пищеварительного процесса и полный отказ от тех продуктов, которые отрицательно сказываются на слизистой оболочки стенки желудка. Придерживаться диеты рекомендуется как минимум три-четыре месяца, однако, если выявлена хроническая форма заболевания, такой способ питания должен сохраниться пожизненно.

Примерное меню при заболевании двенадцатиперстной кишки

Распорядок рациона питания выглядит следующим образом. На завтрак рекомендуется готовить рисовую кашу на молоке, содержащее низкий процент жирности, отваренное яйцо и зелёный чай. Перекус – запечённое яблоко. Обед – суп с овощами, куриные котлеты, приготовленные на пару, морковное пюре и компот. Полдник – стакан обезжиренного кефира, диетический зефир. Ужин – пюре из картофеля, рыба, приготовленная паровым методом, кефир с низким процентом жира и кисель из фруктов.

Если применять подобный способ питания, пройдут первые симптомы заболевания, после чего наступит постепенное оздоровление организма.

Эрозия двенадцатиперстной кишки - неглубокий дефект внутренней поверхности стенки органа. При правильном лечении она заживает, не оставляя шрамов, рубцов и других изменений. Помимо медикаментозного лечения это заболевание требует соблюдения специальной диеты, направленной на снижение кислотности желудочного содержимого и устранение негативного влияния ферментов на слизистые оболочки кишечника.

Клиническая картина заболевания

Развитию эрозивных дефектов в 12-перстной кишке способствуют следующие факторы:

• активная жизнедеятельность патогенного микроорганизма Хеликобактер Пилори;
• неправильное питание;
• применение некоторых лекарственных препаратов.

К развитию эрозии может привести частое употребление простого аспирина, который используется для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Патология может развиться и на фоне длительного приема антибактериальных и гормональных препаратов. Нередко эрозии 12-перстной кишки сопутствуют другие патологии пищеварительной системы: гепатит, хронический панкреатит, рак печени, нарушение кровоснабжения кишечника и желудка.

Заболевание на ранних стадиях протекает бессимптомно. При дальнейшем развитии патологического процесса появляются следующие признаки:

• боли в эпигастральной области, возникающие после приема пищи;
• тошнота и рвота;
• потеря аппетита, приводящая к похудению.

При эрозии двенадцатиперстной кишки симптомы неспецифические, поэтому постановка диагноза может быть затруднена. Обследование пациента начинается с осмотра, подразумевающего пальпацию эпигастральной области. При появлении болезненности в области двенадцатиперстной кишки, врач может заподозрить проблемы с этим органом. Поставить окончательный диагноз можно только на основании результатов эндоскопического исследования.

Время появления болей после приема пищи зависит от того, какие отделы кишки задействованы в воспалительном процессе. При изъязвлении верхних частей неприятные ощущения появляются через час после еды. Поражение луковицы обнаруживается намного чаще, чем эрозия остальных отделов 12-перстной кишки. Это наиболее опасная форма заболевания, так как именно вблизи этого участка кишечника располагается блуждающий нерв. При его поражении развиваются неврологические нарушения.

Длительное течение эрозии способствует развитию язвенной болезни, при которой требуется серьезное лечение. Поэтому при появлении любых признаков, свидетельствующих о нарушении функций пищеварительного тракта (изжоги, отрыжки, острых или ноющих болей в эпигастральной области) следует обратиться к врачу. После установления причины необходимо начать терапию. Чем раньше она будет начата, тем больше будет шансов на быстрое восстановление слизистых оболочек кишечника.

Способы терапии

При эрозии двенадцатиперстной кишки лечение начинают со снижения кислотности желудочного содержимого. Существует несколько терапевтических схем, выбор которых зависит от причины возникновения заболевания. Необходимость назначения тех или иных препаратов определяется и на основании типа эрозии: локальный или распространенный. При этом место расположения пораженного участка особого значения не имеет, эрозия луковицы лечится точно так же, как и изъявления слизистых других отделов кишечника.

Для снижения кислотности желудочного содержимого применяют антациды и ингибиторы протонной помпы. Одновременно рекомендуется принимать блокаторы гистаминных рецепторов и антисекреторные средства. Омепразол - наиболее эффективный препарат, используемый для устранения эрозии и язвенной болезни. Он относится к ингибиторам протонной помпы первого поколения. Препарат обладает наименьшим количеством противопоказаний и побочных действий. Если эрозия 12- перстной кишки была вызвана активной жизнедеятельностью Хеликобактер Пилори, курс лечения включает прием антибактериальных препаратов.

Применение лекарственных средств позволяет быстро справиться с болевым синдромом и признаками нарушения пищеварения, избежать повторного развития патологического процесса, улучшить общее состояние организма. Для лечения бактериальных форм заболевания используется Кларитромицин и Амоксициллин. Правильное лечение приводит к быстрому восстановлению слизистых оболочек кишечника. В качестве вспомогательных терапевтических средств используют народные рецепты. Защитным и заживляющим действием обладает облепиховое масло. Его не рекомендуется употреблять при заболеваниях печени и желчного пузыря. В настоящее время облепиховое масло можно приобрести в удобной форме капсул. Для избавления от проблем с пищеварительной системой достаточно принимать по 1 таблетке перед каждым приемом пищи.

При эрозии могут использоваться различные травяные сборы: мяты, тысячелистника, зверобоя и ромашки. Отвар этих растений обладает противовоспалительными, обезболивающими и антибактериальными свойствами. Травы смешивают в равных пропорциях, 1 ст.л. сбора заливают 200 мл кипятка. Настаивают в течение 3 часов и принимают перед едой. Заживляющим действием обладает смесь сырого куриного яйца с морковным соком. Перед приготовлением этого средства яйца моют с мылом и ошпаривают кипятком.

Правила здорового питания

Специальная диета является неотъемлемой частью лечения любых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Основными правилами питания при эрозии является отказ от употребления раздражающей слизистые оболочки пищи и исключение переедания. Питаться необходимо небольшими порциями 5-6 раз в день. Диета направлена на снижение кислотности желудочного сока, восстановление и защиту слизистых оболочек кишечника. В сутки рекомендуется употреблять не более 12 г поваренной соли. В период обострения рекомендована бессолевая диета.

Блюда должны быть паровыми, вареными или тушеными. От жареной, жирной, копченой и соленой пищи нужно отказаться. Нельзя есть слишком холодные и слишком горячие продукты. Специальную диету необходимо соблюдать не менее 60 дней. После исчезновения признаков заболевания в рацион можно постепенно вносить изменения. Введение любого нового продукта должно согласовываться с лечащим врачом. Разрешенными к употреблению продуктами являются: постное мясо, каши, макаронные изделия, йогурты, нежирные сыры, яйца, растительные масла. Ограничить необходимо потребление кондитерских изделий, дрожжевого хлеба, сахара. Соки рекомендуется разбавлять кипяченой водой. Фрукты и сухофрукты из компота лучше удалять.

Продукты, которые не должны входить в рацион: грибы, консервы, жирные мясные и рыбные бульоны, сваренные вкрутую яйца, маргарин, маринованные овощи. Необходимо полностью отказаться от употребления спиртных напитков и фаст-фуда. Кофе, черный чай и кислые фрукты раздражают слизистые оболочки желудка и кишечника, поэтому их убирают из рациона. В качестве добавки к пище можно использовать прополис и мед. Эти продукты оказывают благотворное воздействие на воспаленные слизистые оболочки органов пищеварительной системы. Мед нужно есть натощак в небольших количествах. Его разбавляют кипяченой водой и принимают за 1 час до еды. Эрозии в 12-перстной кишке легко поддаются терапии, но одними народными методами избавиться от них не получится. При появлении первых симптомов заболевания необходимо пройти обследование и начать медикаментозное лечение.

Эрозия двенадцатиперстной кишки является предвестником возникновения язвы. Если вовремя заметить признаки болезни и начать грамотное лечение, дальнейших осложнений со здоровьем удастся избежать.

Чаще всего диагностируется именно эрозивный бульбит – воспаление луковицы 12пк, но с таким же успехом болезнь может поражать абсолютно все отделы органа пищеварения.

Если у человека существует генетическая предрасположенность к этому заболеванию или периодически наблюдаются боли в животе, ему необходимо знать первые симптомы эрозии двенадцатиперстной кишки, для того, чтобы своевременно обратиться к гастроэнтерологу и начать лечение.

Причины возникновения

Эрозивный бульбит, как и другие заболевания пищеварительного тракта, берет свое начало от неправильного образа жизни пациента, склонности к злоупотреблению вредными привычками и любви к вредной, но такой вкусной пище.

Основные причины развития болезни:

• нерациональное питание;
• курение и употребление алкоголя на голодный желудок;
• бесконтрольный прием некоторых групп лекарств, способствующих разрушению слизистой 12 перстной кишки;
• травма брюшины;
• длительное пребывание в стрессовых ситуациях;
• заражение микроорганизмом Helicobacter pylori;
• наследственность.

Часто наблюдается комплекс предрасполагающих к болезни факторов, а так же наличие в анамнезе других заболеваний пищеварительной системы (гастрит, панкреатит, дисфункция моторики кишечника и другие проблемы).

Симптоматика

Симптомы эрозии длительное время могут никак не замечаться человеком. Клиническая картина стерта, пациент нередко списывает первичные признаки заболевания на переедание или вовсе не обращает на них должного внимания. Чем сильнее начинает разрушаться стенка органа, тем более выраженной будет симптоматика.

Эрозивный бульбит и дуоденит проявляются:

• болью различной интенсивности в области эпигастрия, которые не носят постоянный характер, зачастую имеют связь с приемами пищи (чем выше располагается поражение, тем интенсивнее и чаще ощущается боль после перекуса);
• расстройство аппетита (могут появляться необычные пищевые привычки, склонность к перееданию или полное отсутствие аппетита);
• утренняя, «голодная» тошнота.

Реже наблюдается дегтеобразный стул и рвота с прожилками темно-коричневого цвета. Такое состояние требует немедленной госпитализации и обследования лечащим врачом.

Лечение

Эрозия кишечника требует комплексного подхода к лечению. Пациенту назначается курс определенной группы лекарств, также ему показано соблюдение рекомендаций по питанию при этом заболевании.

Гастроэнтеролог посоветует диету при эрозии двенадцатиперстной кишки, некоторые правила которой рекомендовано соблюдать на протяжении всей жизни.

Медикаменты

Лечение препаратами представляет собой прием нескольких групп лекарств. К применению показаны обволакивающие препараты, также противовоспалительные, защитные средства. Курс приема таблеток и эмульсий подбирается в индивидуальном порядке.

Цели лечения эрозийного поражения органа:

1. Защитить слизистую от внешнего воздействия кислоты.
2. Снизить концентрацию и количество желудочного сока.
3. Поспособствовать скорейшей регенерации эпителиальных клеток.

Иногда для терапии используются антибиотики, к которым бактерия Helicobacter pylori не имеет устойчивости.

Оперативное вмешательство

Если открылось кровотечение или выраженность эрозии 12 перстной кишки вызывает у врача опасения, он может порекомендовать диатермокоагуляцию или лазерную коагуляцию (прижигание). Такой метод лечения обладает высокой эффективностью, но показан не во всех случаях. Подобная процедура иногда проводится во время ЭФГДС. Это помогает решить несколько проблем одновременно.

Основы питания при заболевании

Диета при эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки играет не меньшую роль, чем употребление лекарств. Более того, если случилось подобное обострение, пациенту рекомендовано следить за своим питанием на постоянной основе, не позволяя себе пищевые вольности.

Что запрещено кушать и пить при эрозивном бульбите:

• специи, маринады, уксус;
• газированные напитки, алкоголь, кофе, чай;
• тяжелые мясные бульоны;
• дрожжи, выпечку;
• сырые овощи и фрукты;
• фаст-фуд;
• жевать жвачку, есть сладости.

Не рекомендуется употреблять горячую пищу, также следует избегать перекусов на бегу. Питание должно быть дробным, частым и полезным. Еду нужно тщательно пережевывать или измельчать в блендере до пюреобразного состояния. Только в таком случае удастся добиться стойкой ремиссии.

Профилактика и прогноз

Эрозия желудка и кишечника, которая дала о себе знать единожды, требует постоянного соблюдения профилактических мероприятий. При безразличии к своему здоровью, развитие язвы органов ЖКТ не заставит себя долго ждать.

Следует отказаться от вредной пищи в пользу полезного и сбалансированного питания. Все принимаемые препараты лучше обсуждать с лечащим врачом, особенно, если требуется их длительное употребление.

Если в анамнезе присутствует эрозивный бульбит, пациенту необходимо пересмотреть свои вредные привычки, ограничить употребление алкоголя и сигарет.

При правильном подходе к терапии, прогноз благоприятный. Многим удается добиться стойкой ремиссии при соблюдении всех врачебных рекомендаций. Игнорирование правил питания чревато развитием язвы в самом ближайшем будущем.

У вас эрозийный гастрит.Эрозии чаще располагаются в антральном отделе желудка, ближе к 12-ти пёрстной кишке, поэтому могут возникать ночные голодные боли.Ночные голодные боли снимаются молоком
Следует чётко соблюдать диету.
Диета 1 назначается при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозийных гастритах и гастродуоденитах, при гастритах с повышенной секрецией желудочного сока.
Цель диеты — механическое, химическое и термическое щажения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, нормализация секреции и моторики (двигательной функции) желудка.
Варианты этой диеты: протертый и непротертый вариант.
Протертый вариант назначается при резком обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в первые 10-14 дней лечения; резком обострении хронического гастрита в первые дни лечения; остром гастрите в первые 2-4 дня лечения.
Непротертый вариант — эти же заболевания после диеты 1 (протертый вариант) при улучшении самочувствия, как подготовка к переходу на диету № 1.По энергетической ценности и химическому составу диета полноценная. Режим питания 5-6 раз в день. Количество соли, употребляемой за сутки,— до 12 г. Всю пищу готовят в отварном или паровом виде. Диету № 1 (протертый вариант) применяют только в первые дни лечения. При малосимптомном течении заболевания применяют сразу непротертый вариант.
Диета № 1 - Примерное меню (протертый вариант)
1-й завтрак: яйцо всмятку, каша рисовая молочная протертая, чай с молоком. 2-й завтрак: яблоко печеное с сахаром. Обед: суп овсяный молочный протертый, фрикадельки мясные паровые с морковным пюре, мусс фруктовый. Полдник: творог нежирный некислый, отвар шиповника, сухарики. Ужин: рыба отварная, запеченная под молочным соусом, картофельное пюре, чай с молоком. На ночь: молоко.
Диета № 1 - Примерное меню (непротертый вариант)
1-й завтрак: яйцо всмятку, каша гречневая рассыпчатая, чай с молоком. 2-й завтрак: творог свежий некислый, отвар шиповника. Обед: суп картофельный вегетарианский, мясо отварное, запеченное под молочным соусом, морковь отварная, компот из разваренных сухофруктов. Полдник: отвар пшеничных отрубей с сахаром и сухарики. Ужин: рыба отварная, запеченная под молочным соусом, картофельное пюре, чай с молоком, рулет морковно-яблочный.
На ночь: молоко
Главное исключить из пищевого рациона жаренное, копчённое, солённое
Могу порекомендовать некоторые народные средства, тюк сама страдаю эрозией 12-ти пёрстной кишки. Утром натощак за 30 минут до еды выпивать 1 чайную ложку облепихового масла (лучше, чтобы после приёма масла вы полчаса полежали до завтрака, болевой синдром хорошо снимает тёплая вода с мёдом(примерно 1-2 ч. ложки на стакан воды, молоко (желательно достать козье молоко, прекрасно рубцует язвы, заживляет эрозии и снижает кислотность), купить в аптеке набор трав "Желудочный сбор" (спросить у фармацевта), изжогу хорошо снимать питьевой содой (1/2 ч.л на 1/2 воды). Медикаментозное лечение вам назначит врач-гастроэнтеролог. Я посоветовал бы вам сдать анализ крови на Хеликобактер пилори-бактерии, которая в настоящее время является частым возбудителем гастрита типа В, гастродуоденита, эрозии и язвы желудка и 12-ти пёрстной кишки.. Об этом микробе можно почитать в Интернете. Если причина вашей эрозии в этом, то врач назначит соответвующее лечение. Просто у меня была эрозия 12-ти пёрстной кишки, в крови нашли Хеликобактер Пилори
Лечение было следующим:
1. Антациды (Маалокс», «Алмагель»)
2. Антибактериальная терапия: примерная схема флемоксин+ Де-Нол+омепразол-14 дней.Так,что вам может назначить только врач-гастроэнтеролог после детального обследования
Сейчас много новых лекарств, но не стоит забывать о викалине.(его нужно принимать через 1,5-2 часа после еды 3 раза в день. Викалин корошо снимает повышенную кислотность)

Эрозии - поверхностные дефекты, не проникающие в мышечный слой слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и заживающие без образования рубца.

Эрозии и острые язвы являются малоизученной патологией желудка и двенадцатиперстной кишки, так как надежная и точная диагностика поверхностных повреждений слизистой оболочки стала возможной лишь после внедрения в медицинскую практику фиброэндоскопов. Внимание клиницистов к проблеме эрозивно-язвенных повреждений обусловлено в основном двумя обстоятельствами.

Во-первых, давно обращено внимание, что эрозии и острые язвы желудка и двенадцатиперстной кишки как причина желудочно-кишечных кровотечений занимают второе место после язвенной болезни. В среднем в 20-25 % случаев источником гастроинтестинальных кровотечений являются эрозивно-геморрагические изменения слизистой оболочки гастродуоденальной системы.

Во-вторых, установлено, что эрозии довольно часто диагностируют при эндоскопическом исследовании. По современным данным, эрозии - вторая по частоте патология желудка и двенадцатиперстной кишки.

Эрозии нередко выявляются у больных язвенной болезнью, с хроническими активными диффузными поражениями печени (гепатиты, циррозы), опухолями желудочно-кишечного тракта, болезнями сердечно-сосудистой и дыхательной системы, с поражениями почек и т. д., что ставит вопрос о полном обследовании больных с эрозиями гастродуоденальной системы.

Эрозии впервые описал Morgagni. В последнее время благодаря появлению фиброгастродуодено-скопов, применению морфологических методов и эксперимента наши представления об эрозиях желудка и двенадцатиперстной кишки обогатились. Эрозии отличаются от язв по этиологии, процессам и темпам заживления, клиническим проявлениям.

Что провоцирует / Причины Эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки:

Наблюдения за пациентами с гастростомой позволили утверждать, что эмоции вызывают нарушения функций желудка. Исследование геморрагического синдрома при неврозах и соматических заболеваниях нейрогенной природы позволяют с известной степенью вероятности допустить, что кровоизлияния и эрозии имеют психогенную природу.

Стресс , т. е. действие неблагоприятных физических или психологических (страх) факторов, вызывает реакцию тревоги, имеющую нейровегетативную основу. При чрезмерных или многочисленных воздействиях развивается "болезнь адаптации" с эрозивно-язвенными поражениями гастро-дуоденальной системы, инволюцией тимико-лимфатического аппарата и т. п.

Прием грубой, острой и горячей пищи, особенно алкоголя , приводит к развитию геморрагически-эрозивных изменений в желудке. Из современных лекарственных средств, широко применяемых во врачебной практике, способствуют развитию эрозий салицилаты и кортикостероидные препараты.

На слизистую оболочку действуют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) (бутадион, бруфен, индометацин, вольтарен). Такое же воздействие оказывают широко применяющиеся сердечные препараты, как резерпин, дигиталис, антибиотики.

Возникновение геморрагических эрозий и острых язв после ожогов и поражений ЦНС известно давно. Хирургические операции на сердце, мозге, полостные операции, пересадки почек, а также тяжелые травмы, сепсис способствуют появлению острых эрозий и язв гастродуоденальной системы, осложняющихся кровотечениями и перфорациями.

Не меньшее значение имеют сообщения об эрозивно-геморрагических изменениях желудка при заболеваниях дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Установлено, что застой в портальной вене при циррозе печени или тромбозе портальной вены может приводить к образованию эрозий в пищеводе и желудке.

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы осложняются геморрагически-эрозивными изменениями в области грыжевого мешка, что может привести к тяжелым кровотечениям и анемии.

При комплексном обследовании 214 больных раком прямой кишки и 367 больных карциномой ободочной кишки эрозивные поражения слизистой оболочки желудка обнаружены у 14,8 % больных. Авторы считают эрозивные поражения желудка одним из проявлений распространенного ракового процесса в толстой кишке.

Тяжелые поражения почек с хронической почечной недостаточностью , заболевания крови также способствуют появлению эрозивно-язвенных поражений.

Согласно общепринятым взглядам, происхождение дефектов слизистой оболочки зависит от соотношения факторов защиты и агрессии. В конечном итоге, при снижении сопротивляемости слизистой оболочки желудка и воздействии кислотно-пептического фактора на участки слизистой оболочки с пониженной сопротивляемостью возникают ее дефекты.

К факторам агрессии относят соляную кислоту , пепсин и заброс желчи в желудок, к защитным - слизь, состояние кровообращения в стенке желудка, клеточную регенерацию, механизм ингибирующего действия гастроинтестинальных гормонов (секретин и др.), слюну и щелочной панкреатический сок.

Многие авторы называют гиперхлоргидрию важнейшим условием возникновения и прогрессирования эрозий слизистой оболочки желудка. Некоторым диссонансом этим привычным представлениям явились данные, обратившие внимание на бесспорный факт развития геморрагических эрозий у больных с ахлоргидрией (например, у больных с анемией Аддисона - Бирмера).

В последнее время дебатируется вопрос о роли свободной соляной кислоты в эволюции язв и эрозий. Ученые указывали на значение кислотности в генезе эрозивного гастрита. В схеме перехода острых эрозий. в так называемые хронические эрозии наряду с аутоиммунными механизмами придается значение преобладанию факторов агрессии. Однако высокий уровень кислотности желудочного сока можно считать нормальной конституциональной особенностью, превращающейся в условно патологический фактор только при снижении резистентности слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Наблюдения больных, которым было предписано голодание, показало, что дефекты после биопсии исчезали в среднем через 48 ч; на поздних этапах голодания эти дефекты существовали дольше; бесследного исчезновения эрозий не наблюдалось даже через 5-10 дней после биопсии, несмотря на значительное снижение желудочного кислотовыделения к концу лечебного голодания.

Можно допустить, что сам факт возникновения эрозий, по-видимому, определяется угнетением репаративной регенерации эпителия, а не действием желудочного сока, переваривающая сила которого во время голодания значительно снижается.

По современным представлениям, "желудочный барьер" состит из двух компонентов:

• секретируемой слизи и
• поверхностного желудочного эпителия.

Нарушение слизистого барьера происходит следующим образом: гиперактивность кортикоадрена-ловой системы приводит к повышению выделения кортикостероидов, оказывающих двойное влияние на барьер (уменьшение секреции слизи и снижение индекса обновления клеток поверхностного эпителия). Замедление процессов клеточного обновления эпителия слизистой оболочки - основная причина снижения ее резистентности и одна из причин образования эрозий. В условиях репаративной регенерации высокодифференцированные клетки слизистой оболочки могут быть источником менее дифференцированных клеточных элементов и в случае поражения слизистой оболочки эрозиями способствовать полному восстановлению строения слизистой оболочки. В последнее время широко обсуждается вопрос о возможности участия в этиологии эрозий Helicobacter pylori (HP). В результате экспериментальных исследований показано влияние ишемии, геморрагического шока, голодания на характер изменений слизистой оболочки желудка и локализацию острых повреждений желудочной мукозы. Стресс в сочетании с действием на слизистую оболочку желчных кислот и других детергентов способствует развитию тяжелого эрозивного гастрита.

В результате расширяются межклеточные пространства в поверхностном эпителии, нарушается слизистый барьер, что приводит к повышению проницаемости слизистой оболочки желудка для ионов водорода. Обратная диффузия ионов водорода может быть причиной различных повреждений слизистой оболочки желудка по известной теории.

Предполагается возможность развития эрозий путем, отличающимся от пути образования геморрагического инфаркта. Е. D. Palmer называет этот путь "спонтанным негипоксигенным некрозом эпителия на уровне шейки желез".

Согласно данным клинико-экспериментальных исследований, возникновение стрессовых повреждений может быть представлено в общем виде следующим образом: шок, сепсис, травма, продолжительное экстракорпоральное кровообращение и т. д., что вызывает ишемию слизистой оболочки желудка, а это в свою очередь приводит к повышенной проницаемости слизистой желудка. Воздействие кортикостероидных гормонов, рефлюкс желчи и панкреатического сока, уремия усугубляют повышение проницаемости слизистого барьера. Следствием этой проницаемости является усиление обратной диффузии водородных ионов (Н), что способствует высвобождению пепсина из главных клеток и гнетами на из тучных клеток. Местное высвобождение гистамина приводит, во-первых, к усилению "back-diffusion", а во-вторых - к отеку слизистой оболочки и патологически повышенной капиллярной проницаемости.

В результате этих изменений желудочной мукозы при воздействии кислотно-пептического фактора развиваются повреждения и ульцерация слизистой оболочки желудка.

При экспериментальном исследовании установлено, что рецидивы эрозий гастродуоденальной области после отмены цимети-дина возникают вследствие развивающихся спастических сокращений двенадцатиперстной кишки, приводящих к длительной ишемии слизистой оболочки гастродуоденальной зоны, что в условиях усиления воздействия кислотно-пептического фактора после отмены циметидина завершается развитием деструкции слизистой оболочки типа эрозий и язв. Это предположение правомерно, поскольку, как показано исследованиями кровоток в слизистой оболочке находится в прямой зависимости от состояния кровотока в мышечной оболочке.

Уменьшение скорости эвакуации приводит к застою в желудке, повышению внутрижелудочного давления и высвобождению гастрина по известной теории. Увеличение кислотной продукции в желудке, по-видимому, следует считать вторичным по времени процессом, причем самым вероятным представляется гастринопосредованный механизм, так как нарушается эвакуация из желудка, высвобождается гастрин и растормаживается процесс выработки соляной кислоты. Логично предположить, что после отмены циметидина в клинических условиях в результате спастических реакций преимущественно в двенадцатиперстной кишке и развития вследствие этого ишемии стенки желудка и двенадцатиперстной кишки и существенного повышения кислотовыделения создаются условия для возникновения рецидивов эрозий.

Патогенез (что происходит?) во время Эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки:

Классификация:

• Эрозии как проявление злокачественного или системного процесса в слизистой оболочке желудка (рак, лимфома, болезнь Крона и т. д.).
• Доброкачественные эрозии:
  • эрозии острые (геморрагические);
  • "хронические" эрозии (erosion completa); эрозии могут быть одиночными и множественными;
  • хронический эрозивный (лимфоцитарный) гастрит;
  • эрозивно-геморрагический гастрит и дуоденит.

Кроме того, целесообразно выделять первичные эрозии и так называемые вторичные эрозии, сопутствующие основному заболеванию.

Вопросы классификации остаются до настоящего времени актуальными.

На Всемирном конгрессе эндоскопии желудочно-кишечного тракта терминологии и семантике в эндоскопии было посвящено заседание Круглого стола, в частности, обсуждалось, какую терминологию и классификацию эрозий использовать при трактовке эндоскопических исследований и когда имеется эрозия как осложнение или как болезнь.

Попытки классифицировать эрозивные процессы предпринимались и другими авторами. Особенно сложным представляется дефиниция хронических эрозий.

В медицинской литературе наряду с термином "хронические эрозии" широко употребляют термин "полные" эрозии (erosion complete), а при развитии многочисленных хронических эрозий применяют термин "осповидный" (вариолоформный) гастрит, хронический эрозивный (веррукозный) гастрит, На наш взгляд, наиболее приемлемым представляется термин "хронические эрозии" с указанием фазы процесса (обострение или ремиссия).

Значительно сложнее классифицировать дуоденальные эрозии. Предлагается различать острые и хронические эрозии двенадцатиперстной кишки, однако авторы признают, что дифференцировать эрозии двенадцатиперстной кишки значительно труднее, чем желудка.

В результате исследований установлено, что концентрация сывороточного гастрина у больных с эрозиями желудка соответствует нормальным величинам; у больных эрозивным дуоденитом и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в фазе неполного рубцевания концентрация гастрина практически одинаковая. Отмечена незначительная разница в содержании гипофизарных гормонов (СТГ, ТТГ), прогестерона и эстрадиола у больных эрозивным дуоденитом и с неполным рубцеванием дуоденальной язвы.

Гастродуоденальные эрозии возникают при различных состояниях кислотовыделительной функции желудка; не обнаруживается четкой зависимости между тенденцией эрозии к заживлению и уровнем желудочного кислотовыделения.

Важным в практическом отношении представляется вопрос об особенностях течения эрозивных повреждений (длительность их существования, склонность к рецидивам).

Изучение эволюции эрозий и острых язв, определение длительности их существования - трудная задача, во многом зависящая от сроков и тщательности эндоскопического исследования желудка. Динамическое эндоскопическое наблюдение пациентов с гастродуоденальными эрозиями (эндоскопия проводилась с различными интервалами от 2 до 7 раз) показало, что плоские (острые) эрозии существуют в среднем 7-10 дней, но иногда до 2-8 нед (в зависимости от распространенности и тяжести процесса). Острые эрозии почти всегда поражают проксимальные отделы желудка (субкардиальный отдел, тело желудка). Хронические эрозии могут выявляться в желудке в течение длительного времени (до 6 лет и более). Эрозии этого типа локализуются, как правило, в антральном отделе желудка. Дуоденальные эрозии существуют длительно, в течение многих недель и месяцев.

Важен вопрос о склонности эрозий к рецидивам. Мы сделали вывод, что рецидивирует лишь часть эрозивных повреждений. В этих случаях хронические эрозии возникают в антральном отделе желудка, а в луковице двенадцатиперстной кишки чаще наблюдаются плоские дефекты слизистой оболочки. В большинстве случаев тенденции к повторному появлению эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки не отмечено.

У больных с гастродуоденальными эрозиями выявлены различные клинические синдромы. Геморрагический синдром наблюдается примерно у 20 % пациентов с эрозивными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки, причем нередко в виде повторяющихся кровотечений. Иногда этот синдром проявляется черным стулом (меленой), реже - рвотой с примесью крови или рвотой "кофейной гущей", коллаптоидным состоянием, снижением гемоглобина. Но, как правило, кровотечения носят характер скрытых, так называемых оккультных, У пациентов постепенно развивается хроническая постгеморрагическая анемия. Признаки оккультных кровотечений - общая слабость, медленно прогрессирующая анемия, наличие скрытой крови в кале - прямое показание к тщательному обследованию верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Разумеется, необходимо при комплексной диагностике исключить поражение толстой и прямой кишки. Наиболее часто наблюдается у больных гастродуоденальными эрозиями язвенноподобный синдром. Больные жалуются на периодические боли в эпигастральной области, имеющие связь с приемом пищи, изжогу, отрыжку, тошноту.

У больных с эрозиями и язвами желудка и двенадцатиперстной кишки могут выступать на первый план симптомы хронических диффузных заболеваний печени, поражений желчевыводящих путей и поджелудочной железы, заболеваний пищевода, опухолей желудочно-кишечного тракта, заболеваний сердечно-сосудистой системы,

Динамическое эндоскопическое наблюдение за больными с гастродуоденальными эрозиями дает возможность высказаться в пользу гипотезы о том, что острые и хронические эрозии - это стадии одного процесса. Хронические эрозии могут существовать в течение многих месяцев и даже лет. Они обычно исчезают, но иногда трансформируются в полиповидные складки или изменения слизистой оболочки типа очаговой гиперплазии ("бородавчатый гастрит").

Одной из самых сложных представляется проблема взаимосвязи эрозий и хронической язвы. Гипотеза, о непрерывном развитии процесса от экхимоза через геморрагическую эрозию к язве не встретила единодушной поддержки. Некоторые ученые утверждают, что эрозии и язвы - различные поражения, которые не переходят одно в другое. Сомневаются в том, что эрозии являются предстадией язвы. Другие не отрицают полностью возможности перехода острых эрозий в хроническую язву. Т. loshida при динамическом эндоскопическом исследовании наблюдали переход острых эрозий в острые множественные язвы желудка.

Мы наблюдали, что эрозивный гастрит и дуоденит нередко предшествуют развитию дуоденальных язв. Возможно также развитие эрозий на месте дуоденальной язвы в период ее заживления. Как известно, японские исследователи считают такой исход одним из вариантов заживления дуоденальных язв. Своеобразным вариантом язвенной болезни можно считать также одновременное или этапное рецидивирующее поражение эрозиями терминального отдела пищевода, выходного отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, что наблюдалось у нескольких больных в осенний и весенний периоды в течение ряда лет.

Таким образом, имеется несомненная взаимосвязь гастродуо-денальных эрозий с язвенной болезнью. Об этом свидетельствуют, во-первых, рецидивы язвенного процесса, начинающиеся с эрозивных поражений желудка, дебют и заживление дуоденальных язв в виде эрозий луковицы, а также весьма частое сочетание эрозивного гастрита и дуоденита с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (в 37 и 44 % случаев соответственно).

Несомненно, вопрос о возможности трансформации эрозивных поражений в полипы и (или) рак желудка всегда очень важен.

Гипотеза японских исследователей о переходе эрозий через стадию веррукозных изменений в полипы и рак изучена в разных странах. L. Возможна трансформация хронических эрозий в полипоидные образования, при морфологическом изучении которых выявляются умеренные изменения желудочных желез и кистовидно расширенные протоки, но в то же время не обнаруживается типичных признаков адено-матозного полипа. Группа исследователей не наблюдала развития полипов у больных с хроническими эрозиями в течение 4 лет.

Иногда эрозии развиваются на верхушке полипов, в этом случае трудно решить вопрос о первичности эрозивных повреждений.При длительном динамическом наблюдении за 90 больными с хроническими эрозиями обнаружено их исчезновение, либо появление на их месте очаговой гиперплазии (то, что эндоскописты обычно называют "бородавчатыми", или веррукозными, гастритами желудка). Тем не менее наличие очаговой гиперплазии на месте хронических эрозий, особенности гистогенеза эпителия в их области, выявление хронических эрозий на верхушке полипов не позволяют исключить возможность эволюции хронических эрозий с очаговой фовеолярной гиперплазией в гиперплазиогенные полипы. Во всяком случае вероятность такого перехода, на наш взгляд, имеется.

Гипотезу, о закономерной эволюции хронических эрозий в раковый процесс поддерживают немногие авторы, изучающие данный вопрос. Результаты исследований не подтверждают гипотезу о переходе эрозий в раковый процесс.

Исследования степени тяжести дисплазии, обнаруженной при различных поражениях желудка (полипы, язва, эрозии, хронический гастрит), свидетельствуют о том, что при эрозиях желудка выявляется в основном дисплазия легкой или умеренно выраженной степени.

На наш взгляд, эти данные служат косвенным доказательством тезиса о незначительной вероятности малигнизации хронических эрозий, но, разумеется, полностью исключить такую возможность в конкретном случае трудно. Поэтому врач должен тщательно обследовать больного с применением гастробиопсии и морфологическим изучением препаратов в динамике.

Обобщая результаты наблюдений и данные литературы, можно считать, что пока нельзя с уверенностью поддержать гипотезу о закономерной эволюции хронических эрозий в раковый процесс, Следует в первую очередь исключить возможность существования ранней формы рака (тип II с) либо изъязвления, возникшего на фоне инфильтративного процесса в желудке (рак, лимфоматоз), Нельзя исключить также возможности одновременного существования ракового процесса и хронических эрозий в желудке.

Необходимо помнить о существовании раннего ракового процесса в форме эрозивно-язвенных поражений, что доказано работами японских врачей (тип II с). Во-вторых, следует говорить об эрозиях желудка, сопутствующих развитию ракового процесса в желудке или опухолей толстой и прямой кишки.

Симптомы Эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки:

У больных с гастродуоденальными эрозиями выявлены различные клинические синдромы. Геморрагический синдром наблюдается примерно у 20 % пациентов с эрозивными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки, причем нередко в виде повторяющихся кровотечений. Иногда этот синдром проявляется черным стулом (меленой), реже - рвотой с примесью крови или рвотой "кофейной гущей", коллаптоидным состоянием, снижением гемоглобина. Но, как правило, кровотечения носят характер скрытых, так называемых оккультных. У пациентов постепенно развивается хроническая постгеморрагическая анемия. Признаки оккультных кровотечений - общая слабость, медленно прогрессирующая анемия, наличие скрытой крови в кале - прямое показание к тщательному обследованию верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Разумеется, необходимо при комплексной диагностике исключить поражение толстой и прямой кишки. Наиболее часто наблюдается у больных гастродуоденальными эрозиями язвенноподобный синдром. Больные жалуются на периодические боли в эпигастральной области, имеющие связь с приемом пищи, изжогу, отрыжку, тошноту.

У больных с эрозиями и язвами желудка и двенадцатиперстной кишки могут выступать на первый план симптомы хронических диффузных заболеваний печени, поражений желчевыводящих путей и поджелудочной железы, заболеваний пищевода, опухолей желудочно-кишечного тракта, заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Диагностика Эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки:

Врач должен подумать о возможности поражения желудка и двенадцатиперстной кишки эрозиями в тех случаях, когда:

• у больного с признаками желудочно-кишечного кровотечения и язвенноподобным синдромом при рентгенологическом обследовании не выявляются "ниша" и деформация желудка и двенадцатиперстной кишки;
• появляются изжога, тошнота, отрыжка, ощущение дискомфорта, боли в эпигастральной области после назначения пациенту препаратов типа салицилатов или кортикостероидов;
• появляются признаки желудочно-кишечного кровотечения у больных с тяжелыми травмами и ожогами, после обширных операций, с заболеваниями сердечно-сосудистой (инфаркт миокарда с осложнениями, ревматические пороки с развитием недостаточности кровообращения) и других систем.

В таких случаях, если нет противопоказаний, необходимо назначить эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки.

Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта является основным методом диагностики поверхностных повреждений желудка и двенадцатиперстной кишки, а также их осложнений. Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки сохраняет диагностическое значение, выявляя в первую очередь инфильтративные процессы (рак, лимфоматоз), полипоидные образования, гипертрофию складок, деформацию желудка или пилоробульбарной зоны. Возможности рентгенологического метода исследования в распознавании хронических эрозий и эрозивно-язвенных поражений с помощью рентгенологической аппаратуры, оснащенной ЭОП, и методики двойного контрастирования, несомненно, достаточно велики.

Этапы диагностики . При осмотре слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью фиброэндоскопа можно выявить различные типы эрозий, их локализацию и распространенность процесса.

При эндоскопическом исследовании выделяют два основных типа эрозий:

• плоские (геморрагические, острые) - поверхностные дефекты слизистой оболочки различной величины, обычно до 0,5 см, одиночные или множественные, покрытые кровью, геморрагическим или фибринозным налетом, выявляющиеся на фоне неизменной или гиперемированной, отечной слизистой оболочки;
• хронические эрозии, так называемые полные эрозии - небольшие выбухания слизистой оболочки с углублением в центре, иногда покрытые некротическим налетом.

Правильная оценка подобных изменений представляет сложную задачу. В первую очередь приходится решать, не являются ли эрозии и плоские изъязвления формой раннего рака желудка или проявлением лимфоматоза, болезни Крона и т. д. При эндоскопии необходимо взять биопсию из подозрительных участков слизистой оболочки, самих дефектов; последующее морфологическое исследование гастробиоптатов позволяет уточнить диагноз.

Следующим этапом диагностики является процесс уточнения характера эрозий и язв. Эрозии и язвы могут быть первичными или вторичными, если возникновение и эволюция поверхностных слизистой оболочки имеет определенную связь с течением хронических заболеваний, опухолей и т. д.

Эрозии могут осложнять течение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Среди наблюдавшихся нами больных у каждого третьего эрозии осложняли течение язвенной болезни. Эрозии желудка часто находят при поражении толстой и прямой кишки опухолевым процессом; они нередко осложняют течение хронических заболеваний печени (хронический активный гепатит, цирроз печени с портальной гипертензией и т. д.). Заболевания сердечно-сосудистой системы, крови, инфекционные заболевания, ожоги, травмы, обширные операции приводят к развитию в слизистой оболочке желудка эрозивно-геморрагических изменений.

Отмечено частое появление острых повреждений гастродуоденальной слизистой оболочки в случае приема противоревматических средств (в первую очередь ацетилсалициловой кислоты), кортикостероидов, препаратов калия, алкоголя.

Комплексное обследование, включающее рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта, эндоскопическое исследование желудка с многократными биопсиями, применение других инструментальных и лабораторных методов, клиническое наблюдение и при необходимости диагностическая лапаротомия позволяют правильно поставить диагноз и определить характер эрозивно-язвенных поражений.

Опыт многолетнего наблюдения за большой группой больных, анализ эндоскопических и морфологических данных позволили предложить классификацию эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки, пригодную для практических целей.

Лечение Эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки:

Терапия больных с эрозиями базируется на двух принципах. Во-первых, используется опыт современного лечения язвенной болезни; во-вторых, учитывается своеобразие данной патологии: поверхностные дефекты обычно бывают множественными, сроки заживления зависят от типа эрозий, эрозии часто осложняются кровотечениями.

У больных с гастродуоденальными эрозиями комплексное лечение должно быть направлено на лечение и предупреждение желудочно-кишечных кровотечений, достижение быстрой клинической ремиссии, сокращение срока стационарного лечения больных(по сравнению с больными язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки).

Критериями излечения больных с эрозиями желудка и двенадцатиперстной кишки являются:

• клиническая ремиссия, - отсутствие признаков желудочно-кишечного кровотечения, исчезновение периодических болей в эпигастральной области и диспепсических жалоб, улучшение самочувствия;
• заживление поверхностных (плоских) дефектов слизистой оболочки желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки, эпителизация дефектов на вершине хронических ("полных" эрозий), отсутствие геморрагических изменений, уменьшение или отсутствие гиперемии и отека слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при контрольном эндоскопическом исследовании.

Эндоскопический контроль при терапии острых (плоских) эрозий следует проводить через 2-3 нед, а в случае "хронических" эрозий - через 3-4 нед и далее по мере необходимости.

Больные с геморрагически-эрозивным гастритом и дуоденитом, осложненным кровотечением, госпитализируются в хирургическое отделение. Кровотечения, источником которых являются острые эрозии слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, носят, как правило, характер капиллярных; в 90 % случаев желудочно-кишечные кровотечения соответствуют I-II степени тяжести процесса (по классификации.

При кровоточащих эрозиях желудка и двенадцатиперстной кишки обычное эндоскопическое исследование необходимо дополнить промыванием слизистой оболочки желудка ледяной водой, что имеет как диагностическое значение (способствует улучшению обзора слизистой оболочки), так и определенное лечебное воздействие (снижает интенсивность желудочного кровотока и облегчает проведение манипуляций типа электро- или фотокоагулирования кровоточащих участков).

Комплексное лечение больных с выраженным геморрагическим синдромом должно включать переливание 200-250 мл свежецитратной или консервированной крови ранних сроков хранения (до 7 дней), переливание 500 мл плазмы; внутривенно вводятся гемостатические средства - фибриноген по 2-4 г/сут, эпсилон-аминокапроновая кислота (ЭАКК) до 100 мл 5 % раствора 1-4 раза в сутки. Практикуется введение через эндоскоп в желудок холодных 5 % растворов ЭАКК по 50-100 мл, 0,025 % раствор адроксона по 2-4 мл. Внутримышечно вводят 1 % раствор викасола по 1 мл 1-2 раза в день или 12,5 % раствор дицинона по 2 мл 1-2 раза в день. Метод эндоскопической диатермо-коагуляции кровоточащих эрозий может быть применен у определенной группы больных, у которых консервативная терапия неэффективна, а операция противопоказана по ряду причин. Возможна остановка кровотечений, возникших в результате обострения эрозивного гастрита с помощью фотокоагуляции (воздействие лазерного излучения через эндоскоп)в отделы желудка (субкардиальный отдел, тело желудка). Хронические эрозии могут выявляться в желудке в течение длительного времени (до 6 лет и более). Эрозии этого типа локализуются, как правило, в антральном отделе желудка. Дуоденальные эрозии существуют длительно, в течение многих недель и месяцев.

Важен вопрос о склонности эрозий к рецидивам. На основании длительного наблюдения за 194 пациентами мы сделали вывод, что рецидивирует лишь часть эрозивных повреждений. В этих случаях хронические эрозии возникают в антральном отделе желудка, а в луковице двенадцатиперстной кишки чаще наблюдаются плоские дефекты слизистой оболочки. В большинстве случаев тенденции к повторному появлению эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки не отмечено.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки:

Гастроэнтеролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни желудочно-кишечного тракта:

Главная » Irina » Эрозия двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение и прогноз для жизни. Эрозия двенадцатиперстной кишки Острые эрозии луковицы 12 перстной