Доза приема фуросемида. Мочегонные таблетки фуросемид

1. Фармакологическое действие

Фуросемид активен при любом изменении кислотно-основного равновесия, что позволяет применять его практически при любой патологии.

Кроме мочегонного эффекта, Фуросемид расширяет периферические сосуды, что приводит к снижению артериального давления.

После введения препарата в кровь, лечебный эффект наступает спустя 20 минут и продолжается на протяжении 3 часов, при приеме препарата в форме таблеток - спустя час и сохраняется в течение 4 часов.

Фуросемид активно связывается с плазменными белками крови, обезвреживается в печени и выводится в основном с помощью почек.

2. показания к применению

• , сопровождающийся повышением артериального давления;
• Явления застоя кровотока вследствие функциональной недостаточности сердца;
• Отек органов дыхательной системы;
• Отек головного мозга;
• Явления позднего токсикоза беременных;
• Отравление лекарственными препаратами из группы барбитуратов;
• Резкое и стойкое повышение артериального давления.

3. Способ применения

Средняя доза препарата составляет 40 мг, при однократном применении в начале дня. При возникновении особой необходимости дозировка препарата может повышаться до 80-160 мг, но разделяется на несколько приемов в течение дня с интервалом 6 часов.

При тяжелой недостаточности функций почек дозировка препарата увеличивается до 240-320 мг в сутки и уменьшается до минимальной (интервалы между применением увеличивают до 1-2 дней) с наступлением положительных эффектов от лечения.

При хроническом повышении артериального давления () дозировка Фуросемида составляет 20-40 мг однократно в течение суток.

При хроническом повышении артериального давления в сочетании с функциональной недостаточностью сердца - до 80 мг однократно в течение суток.

Фуросемид в форме раствора для инъекций:

В этой форме Фуросемид назначается при невозможности его приема в форме таблеток, либо при необходимости достижения более быстрого лечебного эффекта. Допустимо введение препарата внутримышечно и внутривенно струйным методом. Внутривенное введение должно проводиться достаточно медленно, во избежание развития осложнений.

Дозировка препарата в обоих случаях составляет 20-60 мг и при необходимости может быть повышена до 120 мг. Инъекции производятся дважды в сутки.

Продолжительность лечения - от недели до получения стойкого лечебного эффекта, после чего пациенты переходят на прием Фуросемида в форме таблеток.

4. Побочные действия

• Нарушения пищеварительной системы (тошнота, рвота, расстройства стула);
  Нарушения мочевыделительной системы (воспаление почек с поражением соединительной ткани);
  Нарушение нервной системы (головокружение, стойкое угнетение настроения (депрессия), жажда, слабость в мышцах);
  Нарушение картины анализов крови и мочи (повышенное содержание мочевой кислоты в моче, повышенное содержание глюкозы и мочевой кислоты в крови).

5. Противопоказания

• Пониженное содержания кальция в крови;
• Механическая непроходимость мочевыводящих путей;
• Функциональная недостаточность печени и почек в тяжелой стадии;
• Печеночная кома;
• Повышенная чувствительность к препарату или его компонентам;
• Первая половина беременности и период лактации;
• Терминальная стадия почечной недостаточности;
• Индивидуальная непереносимость препарата и его компонентов.

6. При беременности и лактации

Фуросемид хорошо проникает в грудное молоко и даже может прекратить процессы его образования, в связи с чем, во время применения Фуросемида рекомендуется отказаться от грудного вскармливания.

7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами

• Одновременное применение с антибиотиками аминогликозидной группы (Гентамицин, Теобрамицин и подобные) и Цисплатином приводит к появлению побочных эффектов, связанных с деятельностью почек и нарушению деятельности слухового и вестибулярного аппаратов;
• Одновременное применение с антибиотиками группы Цефалоспорина, усиливается их токсическое действие на почки;
• При одновременном применении с препаратами, стимулирующими рецепторы адреналина и Цизапридом значительное понижение уровня калия;
• Одновременное применение с препаратами, понижающими артериальное давление, наблюдается усиление лечебного эффекта последних;
• Одновременное применение с препаратами, оказывающими расслабляющий эффект на мускулатуру, наблюдается усиление лечебного эффекта последних;
• Одновременное применение с противовоспалительными препаратами нестероидной природы, Колестирамином, Фенитоином и Колестиполом приводит к снижению мочегонного эффекта Фуросемида;
• Одновременное применение с Астемизолом и Соталолом значительно повышает риск развития аритмии;
• Одновременное применение с Карбамазепином приводит к понижению содержания натрия;
• Одновременное применение с Дигоксином, Дигитоксином и другими сердечными гликозидами, приводит к усилению токсичности последних;
• Одновременное применение с Пробенецидом приводит к увеличению периода выведения Фуросемида из организма;
• Одновременное применение с Теофиллином приводит к повышению концентрации в крови последнего.

8. Передозировка

9. Форма выпуска

10. Условия хранения

11. Состав

1 мл раствора Фуросемида:

• фуросемид - 10 или 20 мг.

1 таблетка:

• фуросемид - 40 мг.

12. Условия отпуска из аптек

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

* Инструкция по медицинскому применению к препарату Фуросемид опубликована в свободном переводе. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Фуросемид – диуретик, оказывающий непосредственное влияние на функционирование эпителия почечных канальцев. Он действует на толстый сегмент восходящей петли Генли, то есть относится к петлевым диуретикам. Его фармакологический эффект заключается в угнетении обратного всасывания в кровь ионов Na, Cl и K, благодаря этому повышается осмолярность мочи и увеличивается ее количество.

Также препарат угнетает реабсорбцию натрия в проксимальных канальцах, что приводит к еще более выраженному эффекту.

Мочегонное действие средства используют для выведения жидкости при отеке мозга и легких, для проведения форсированного диуреза при различных отравлениях, а также в комплексной терапии артериальной гипертензии. Кроме того, он повышает экскрецию ионов кальция, что может быть использовано при передозировке эргокальциферолом и в терапии гиперпаратириоидизма.

Показания к применению

Фуросемид применяют в следующих случаях:

• отечный синдром;
• гипертонический криз (в комплексной терапии);
• отек головного мозга и легких;
• проведение форсированного диуреза;
• артериальная гипертензия, тяжелое течение;
• гиперкальциемия;
• эклампсия.

Действие препарата развивается практически моментально. При внутривенном введении эффект возникает уже через 2-3 минуты, а при пероральном приеме – через 20 минут. Период полувыведения, то есть время, за которое концентрация препарата в крови падает на 50%, составляет всего 30 минут или 1 час, а мочегонный эффект сохраняется на 3-4 часа.

Противопоказания и побочные действия Фуросемида

Противопоказанием к приему любого диуретика являются нарушения проходимости мочевыводящих путей, такие как обструкция мочеиспускательного канала (например, при гиперплазии предстательной железы) или облитерация мочевыводящих путей канем при мочекаменной болезни. Применение мочегонных в этом случае может привести к расширению чашечно-лоханочной системы почек и развитию ятрогенного гидронефроза.

Также применение Фуросемида противопоказано при следующих состояниях, так как его прием вызывает их прогрессирование:

• гипергликемия;
• артериальная гипотензия;
• гиперурикемия;
• нарушение водно-электролитного баланса.

Прочие противопоказания:

• индивидуальная непереносимость;
• конечная стадия почечной недостаточности с анурией;
• декомпенсированные пороки сердца;
• тяжелая печеночная недостаточность.

Побочные явления от приема Фуросемида проявляются избыточным проявлением его фармакологических эффектов. К ним относятся:

• Гипотония, резкое падение артериального давления.
• Снижение объема циркулирующей крови, обезвоживание (сухость во рту, головокружение, диарея и рвота).
• Нарушение электролитного равновесия и возникающие на них фоне аритмии и парестезии.

Применение Фуросемида возможно только по назначению врача, так как самостоятельный его прием может привести к развитию побочных эффектов и зависимости.

Дозирование препарата осуществляется, исходя из тяжести отеков и веса пациента. Следующие показатели являются средними терапевтическими дозами:

1. Взрослым: 20-80 мг перорально или 20-40 мг внутривенно. При отсутствии эффекта норму увеличивают на 20 мг, но не ранее, чем через 8 часов. Максимальная разовая доза – 1,5 г.
2. Детям: 2 мг на 1 кг веса энтеральнои 1 мг/кг парентерально. Максимально допустимая разовая доза – 6 мг на 1 кг.

В указанных дозировках препарат применяется 2 раза в день.

Во время лечения курсом максимальный эффект достигается при приеме препарата 2-3 раза в неделю. А спустя несколько месяцев от начала терапии эффективность падает, поскольку эпителий клубочков перестает реагировать на данное лекарство. В таких случаях рекомендуется смена препарата, так как повышение дозы может вызвать повреждение почечной ткани, развитие гломерулонефрита и нефрокальциноза.

Симптомы передозировки и хронического отравления

При разовой передозировке Фуросемидом развиваются симптомы обезвоживания, такие как жажда, сухость кожных покровов, снижение артериального давления, тахикардия и головокружение. В тяжелых случаях из-за выраженного нарушения электролитного баланса возникают аритмии. Тяжесть отравления коррелируется со степенью обезвоживания:

При назначении Фуросемида по показаниям потеря веса и снижение артериального давления до нормы – желаемые эффекты, и дозировка подбирается с целью добиться нормативных показателей. Таким образом, симптомы отравления возникают только в случае превышения лечебной дозы.

Если же человек самостоятельно начинает прием препарата при отсутствии показаний, то тяжелая степень отравления может развиться при приеме рекомендованных в аннотации доз.

Хроническое отравление возникает при неконтролируемом длительном приеме петлевых диуретиков. Развивается резистентность к их действию, и для поддержания мочегонного эффекта возникает необходимость в постоянном повышении дозы. В таком случае, при резкой отмене есть риск развития генерализованных отеков вплоть до отека мозга и легких.

Систематическое бесконтрольное применение Фуросемида приводит к нарушению функции почек, развитию почечной недостаточности, ухудшению состояния кожи и выпадению волос, снижению слуха и зрения. Также существуют исследования, доказывающие развитие психологической зависимости, однако ее механизмы до конца не изучены.

Лечение и восстановление при передозировке Фуросемидом

Специфического антидота при отравлении данным препаратом не существует.
Из-за отсутствия строгой корреляции между принятой дозой и тяжестью развившегося отравления необходимо при возникновении любых признаков передозировки вызвать скорую помощь.

На догоспитальном этапе необходимо:

1. Провести промывание желудка: дать пациенту выпить 0,5 литра теплой воды, а затем искусственно вызвать рвоту. Данную манипуляцию проводить до полного очищения промывных вод.
2. Дать пострадавшему сорбент в возрастной дозировке.
3. Начать адекватную регидратационную терапию. Показано использование солевых растворов промышленного производства, которые восполняют не только потери воды, но и электролитов.

Прибывшая скорая помощь решает вопрос о госпитализации. К показаниям относят:

• нарушения сознания;
• детский возраст;
• беременность;
• выраженное снижение давления;
• наличие тяжелой сопутствующей соматической патологии.

В условиях стационара проводится симптоматическая терапия развившихся побочных эффектов:

• Восполнение электролитного равновесия и объема циркулирующей крови.
• Искусственная вентиляция легких.
• Поддержание работы сердечно-сосудистой системы.

Последствия длительного приема

При длительном применении Фуросемида развивается резистентность к его эффекту и выраженная зависимость.

В случае резкой отмены возникают отеки, тяжесть которых коррелируется с длительностью приема и дозой препарата. В тяжелых случаях отмена может производиться только в условиях стационара во избежание развития отека легких и мозга, гипертоничекого криза.

Если препарат принимался сравнительно недолго, возможна самостоятельная отмена. Дозу уменьшают постепенно, на 25% каждые три дня. Параллельно необходимо ограничить потребление воды, соли, жирной и острой пищи.

Меры профилактики

Профилактические меры включают в себя:

1. Прием лекарственного средства по назначению врача со строгим соблюдением дозировки.
2. Хранение препарата в недоступном для детей месте.
3. Контроль целевого артериального давления и электролитного состава крови.
4. Соблюдение диеты с повышенным содержанием Ca и K.

Фуросемид является быстродействующим диуретиком, используемым в борьбе с отечностью органов дыхательной системы и мозга, а также нарушениями большого круга кровообращения. Отличается оказанием быстрого мочегонного воздействия на организм.

В качестве действующего вещества препарат содержит фуросемид в дозировке 40 мг. Оригинальным препаратом является Лазикс, разработанный компанией Sanofi. Фуросемид является одним из самых сильных мочегонных средств, при этом он эффективен как в пероральной, так и в парентеральной форме.

Терапевтический эффект наблюдается уже через 5-10 минут, если используется препарат в форме раствора для внутривенных инъекций. В случае применения таблетированного состава, терапевтический эффект достигается в течение первого часа.

Клинико-фармакологическая группа

Диуретик.

Условия продажи из аптек

Можно купить по рецепту врача.

Цена

Сколько стоит Фуросемид в аптеках? Средняя цена находится на уровне 25 рублей.

Состав и форма выпуска

Таблетки: плоскоцилиндрические, круглые, с фаской, белые с коричневатым или желтоватым оттенком, 10 штук в контурной ячейковой упаковке из поливинилхлоридной пленки и бумаги с полимерным покрытием или алюминиевой фольги. По 1, 2, 3 или 5 ячейковых контурных упаковки в картонной коробке, 50 таблеток в банке темного стекла типа БТС или банке полимерной типа БП, с пластмассовой натягиваемой крышкой. По 1 банке в картонной коробке.

Состав таблетки:

• активное вещество: фуросемид – 40 мг;
• вспомогательные компоненты: моногидрат лактозы, картофельный крахмал, кальция стеарат моногидрат.

Фармакологический эффект

Активный компонент Фуросемида оказывает диуретическое действие, способствуя усиленному выведению воды с одновременным увеличением выведения ионов кальция и магния.

При применении Фуросемида на фоне сердечной недостаточности происходит быстрое снижение преднагрузки на сердце, вызванное расширением крупных вен. После внутривенного введения действие Фуросемида наступает быстро – через 5-10 минут, после приема внутрь – в среднем через час.

Продолжительность диуретического эффекта от приема Фуросемида – два-три часа, а при сниженной функции почек действие лекарства может продолжаться до восьми часов.

Показания к применению

От чего помогает? Фуросемид уверенно справляется с отеками различного происхождения, поэтому круг его применения очень широк. Его назначают при следующих проблемах:

• отеках, причинами которого являются патологии почек (включая нефротический синдром), ХСН II-III стадии или цирроз печени;
• проявляющейся в виде отека легких острой сердечной недостаточности;
• гипертоническом кризе (в качестве средства монотерапии или в комбинации с другими препаратами);
• тяжелых формах артериальной гипертензии;
• отеке головного мозга;
• гиперкальциемии;
• эклампсии.

Также препарат применяют для проведения форсированного диуреза при отравлении химическими веществами, которые экскретируются из организма почками в неизмененном виде.

При повышенном АД, развивающемся на фоне ХПН к назначению Фуросемида прибегают, если у больному противопоказаны тиазидные диуретики, а также если Clcr не превышает 30 мл в минуту).

Можно ли использовать Фуросемид для похудения?

В Интернете немало советов относительно применения мочегонных средств для похудения. Одним из наиболее доступных в этой группе препаратов является Фуросемид.

От чего помогает лекарство? Согласно инструкции, Фуросемид применяется при асците, отечном синдроме, гипертонии. Таким образом, производитель ничего не сообщает относительно возможности применения таблеток для похудения. Тем не менее, многие женщины отмечают, что при помощи этого средства им удавалось довольно быстро сбросить несколько килограммов (в некоторых случаях - до 3 кг за ночь). Однако расценивать такую потерю веса как похудение нельзя: действие препарата направлено на выведение излишка жидкости, а отнюдь не на расщепление жира.

Чем опасен Фуросемид?

Применение диуретиков для похудения может спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем, поскольку выводя воду, эти препараты также нарушают баланс электролитов в организме. одним из наиболее частых побочных эффектов является гипокалиемия. Дефицит калия в свою очередь приводит к появлению мышечных судорог, слабости, нарушений зрения, потливости, потери аппетита, тошноты, головокружения.

Очень опасным побочным эффектом является аритмия. Проводившиеся SOLVD исследования показали, что лечение петлевыми диуретиками сопровождается повышением смертности среди больных. При этом увеличиваются как показатели общей и сердечно-сосудистой смертности, так и число внезапных смертей. Еще одной опасностью, которую может повлечь за собой бесконтрольное применение мочегонных для похудения, является нарушение работы почек. Причем на восстановление функции почек и лимфатической системы может уйти не один месяц.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• гиперурикемия;
• повышенное центральное венозное давление (свыше 10 мм рт. ст.);
• идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
• печеночная кома и прекома;
• декомпенсированный митральный или аортальный стеноз;
• нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей);
• печеночная недостаточность в тяжелой степени;
• острый гломерулонефрит;
• острая почечная недостаточность с анурией (величина клубочковой фильтрации – менее 3–5 мл/мин);
• нарушение водно-электролитного обмена, а также кислотно-щелочного равновесия (алкалоз, гипокалиемия, гиповолемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипокальциемия, гипохлоремия);
• дигиталисная интоксикация;
• повышенная сенситивность к любому из компонентов препарата.

Дополнительно для таблеток:

• острый инфаркт миокарда;
• панкреатит;
• дегидратация;
• непереносимость галактозы;
• прекоматозные состояния;
• гипергликемическая кома;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• артериальная гипотензия;
• глюкозо-галактозная мальабсорбция или дефицит лактазы;
• возраст до 3 лет.

У больных с аллергией на препараты сульфонилмочевины или на сульфаниламидные противомикробные препараты есть риск развития перекрестной аллергии на Фуросемид.

Относительные противопоказания:

• желудочковая аритмия в анамнезе;
• гипопротеинемия (риск развития ототоксичности);
• диарея;
• снижение слуха;
• системная красная волчанка;
• артериальная гипотензия – при наличии состояний, в которых чрезмерное снижение артериального давления может быть особенно опасным (стенозирующие поражения коронарных или мозговых артерий);
• острый инфаркт миокарда (из-за повышенного риска развития кардиогенного шока);
• манифестированный или латентный сахарный диабет (снижение толерантности к глюкозе);
• гепаторенальный синдром;
• нарушения оттока мочи (гидронефроз, сужение мочеиспускательного канала, доброкачественная гиперплазия предстательной железы);
• подагра;
• недоношенность у детей (из-за риска образования кальцийсодержащих камней в почках и отложения солей кальция в паренхиме почек необходимы постоянный контроль функции почек и регулярное ультразвуковое исследование почек).

Дополнительно для таблеток: стенозирующие поражения коронарных или мозговых артерий.

Назначение при беременности и лактации

Лекарство проникает через плацентарный барьер, поэтому он не должен назначаться при беременности. При необходимости назначения препарата Фуросемид при беременности, следует оценить соотношение пользы применения препарата для матери к риску для плода.

Выделяется с грудным молоком. При необходимости лечения препаратом, грудное вскармливание необходимо прекратить.

Дозировка и способ применения

Как указано в инструкции по применению таблетки Фуросемид следует принимать натощак, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.

При назначении Фуросемида рекомендуется использовать его наименьшие дозы, достаточные для достижения необходимого эффекта. Максимальная суточная доза для взрослых составляет 1500 мг. Начальная разовая доза у детей определяется из расчета 1-2 мг/кг массы тела/сут с возможным увеличением дозы до максимальной 6 мг/кг/сут, при условии приема препарата не чаще, чем через 6 ч. Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от показаний.

Режим дозирования у взрослых:

1. . Фуросемид может использоваться в монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными средствами. Обычной поддерживающей дозой является доза 20-40 мг/сут. При добавлении фуросемида к уже назначенным лекарственным средствам, их доза должна быть уменьшена в 2 раза. При артериальной гипертензии в сочетании с хронической почечной недостаточностью может потребоваться применение более высоких доз препарата.
2. Отеки при нефротическом синдроме. Начальная доза составляет 40-80 мг/сут. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа. Суточная доза может приниматься за один прием или делиться на несколько приемов.
3. Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности. Начальная доза составляет 20-80 мг/сут. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа. Рекомендуется делить суточную дозу на 2-3 приема.
4. Отечный синдром при хронической почечной недостаточности. У пациентов с хронической почечной недостаточностью требуется тщательный подбор дозы, путем ее постепенного повышения с тем, чтобы потеря жидкости происходила постепенно (в начале лечения возможна потеря жидкости приблизительно до 2 кг массы тела/сут). Рекомендованная начальная доза – 40-80 мг/сут. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа. Вся суточная доза должна приниматься однократно или делиться на два приема. У пациентов, находящихся на гемодиализе, обычно поддерживающая доза составляет 250-1500 мг/сут.
5. Отечный синдром при заболеваниях печени. Фуросемид назначается в дополнение к лечению антагонистами альдостерона в случае их недостаточной эффективности. Для предотвращения развития осложнений, таких как нарушение ортостатической регуляции кровообращения или нарушения электролитного или кислотно-щелочного состояния, требуется тщательный подбор дозы с тем, чтобы потеря жидкости происходила постепенно (в начале лечения возможна потеря жидкости приблизительно до 0.5 кг массы тела/сутки). Начальная доза составляет 20-80 мг/сут.

Побочные реакции

Фуросемид может вызвать следующие побочные действия:.

1. Кроветворная система: апластическая анемия, агранулоцитоз, лейкопения и тромбоцитопения.
2. Водно-электролитный обмен: гипомагниемия, гипонатриемия, гиповолемия, метаболический алкалоз, гипокальциемия, гипохлоремия, гипокалиемия.
3. Обмен веществ: гипергликемия, мышечная слабость, судороги, артериальная гипотензия, гиперурикемия и головокружение.
4. Сердечно-сосудистая система: снижение артериального давления, аритмия, тахикардия, ортостатическая гипотензия, коллапс.
5. Нервная система: сонливость, миастения, апатия, слабость, вялость, спутанность сознания, судороги икроножных мышц, головная боль, парестезии, адинамия.
6. Органы чувств: нарушение слуха и зрения.
7. Желудочно-кишечный тракт: сухость во рту, тошнота, обострение панкреатита, жажда, рвота, снижение аппетита, диарея или запор и холестатическая желтуха.
8. Мочеполовая система: гематурия, интерстициальный нефрит, острая задержка мочи, снижение потенции
9. Аллергические реакции: многоформная экссудативная эритема, фотосенсибилизация, кожный зуд, эксфолиативный дерматит, крапивница, васкулит, пурпура, лихорадка, озноб, некротизирующий ангиит и анафилактический шок.

Передозировка

При превышении рекомендованной дозы или длительном бесконтрольном применении Фуросемида у пациентов развиваются признаки передозировки, которые клинически проявляются усилением описанных выше побочных эффектов, параличем, угнетением дыхания, сердечнососудистой системы, развитием коматозного состояния, острой почечной недостаточности и шока.

Лечение передозировки заключается в коррекции водно-электролитного баланса путем диффузных вливаний капельно изотонического раствора натрия хлорида, промывание желудка, восполнение объема циркулирующей крови, проведения симптоматического лечения.

Особые указания

Прежде чем начать использовать препарат ознакомьтесь с особыми указаниями:

1. Применение фуросемида замедляет выведение мочевой кислоты, что может спровоцировать обострение течения подагры.
2. Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфонамидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к фуросемиду.
3. При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение.
4. У больных с сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль за уровнем концентрации глюкозы в крови и моче.
5. У больных в бессознательном состоянии, с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников или гидронефрозом необходим контроль за мочеотделением в связи с возможностью острой задержки мочи.
6. Препарат содержит лактозы моногидрат, поэтому пациенты с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы lapp или мальабсорбцией глюкозо-галактозы, не должны принимать это лекарственное средство.
7. В состав препарата входит крахмал пшеничный в количестве, которое является безопасным для применения у пациентов с целиакией (глютеновой энтеропатией).
8. Пациентам с аллергией на пшеницу (отличной от целиакии) не следует применять этот препарат.

Перед началом терапии препаратом Фуросемид Софарма следует исключить наличие выраженных нарушений оттока мочи, пациенты с частичным нарушением оттока мочи, нуждаются в тщательном наблюдении. На фоне курсового лечения необходимо периодически контролировать АД, содержание электролитов плазмы крови (в т.ч. ионов натрия, кальция, калия, магния), кислотно-основного состояния, остаточного азота, креатинина, мочевой кислоты, функции печени и проводить, при необходимости, соответствующую коррекцию лечения.

Больным, получающим высокие дозы фуросемида, во избежании развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли. Для профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременное назначение препаратов калия и калийсберегающих диуретиков, а также придерживаться диеты, богатой калием. Подбор режима дозирования больным с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории больных показан регулярный контроль за содержанием электролитов плазмы.

Совместимость с другими препаратами

При использовании препарата необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами:

1. Фуросемид может увеличивать риск нефропатии после введения рентгеноконтрастных веществ.
2. Сочетание препарата с сердечными гликозидами увеличивает риск развития дигиталисной интоксикации.
3. Действие Фуросемида уменьшается при одновременном использовании с фенобарбиталом и фенитоином.
4. Препарат способен повышать концентрация цефалоспориновых антибиотиков и левомицетина. Одновременно с этим, он увеличивает риск развития их нефро- и ототоксического действия. Выведение антибиотиков группы аминогликозидов замедляется при сочетании их с Фуросемидом, что также повышает вероятность интоксикации.
5. Пожилым пациентам часто приходится принимать Фуросемид и лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств. С такой комбинацией следует быть осторожным, так как она приводит к уменьшению эффективности Фуросемида. Если в качестве НПВП выбраны салицилаты, Фуросемид может усиливать их токсическое действие.
6. Ослабление эффекта Фуросемида наблюдается при одновременном приеме с сукральфатом. Усиление активности – при комбинировании с другими диуретиками или антигипертензивными средствами, особенно ингибиторами АПФ.

Наверное, многих интересует лекарство Фуросемид — от чего эти таблетки назначают и как их принимать. Этот препарат считается хорошим диуретиком, однако не настолько он безопасен, чтобы принимать его бесконтрольно. Некоторые принимают его, не обращая внимание на инструкцию (например, модели) и не задумываясь о последствиях для здоровья. Давайте проясним, чем же Фуросемид заслужил такое отношение.

Фуросемид от чего помогает

Это мочегонное средство, которое способно усилить выведение из организма некоторых элементов — к примеру, натрия и хлора. Он расширяет периферические сосуды и оказывает гипотензивное действие. Показания к применению Фуросемида:

• отёчный синдром (при сердечной недостаточности, например, циррозе печени или нефротическом синдроме);
• отёк легких;
• отек мозга; сердечная астма;
• повышенное артериального давления;
• гипертонический криз;
• гиперкальциемия.

Это не полный список того, от чего лекарство Фуросемид назначают врачи.

Применение Фуросемида

Необходимую дозировку врач устанавливает индивидуально для каждого конкретного пациента — с учётом клинической картины его заболевания и его возраста; также нужна корректировка дозы в ходе лечения — в зависимости от состояния пациента.

Максимально допустимая доза Фуросемида при приёме внутрь: для взрослых — 600 мг в сутки; для детей — 6 мг/кг. Для взрослых пациентов начальная доза — 20-80 мг в сутки, затем её постепенно увеличивают. Детям обычно назначают 1-2 мг на килограмм массы тела.

Противопоказания

В основном, противопоказаниями к применению Фуросемида считаются:

• повышенная чувствительность к Фуросемиду;
• первые месяцы беременности;
• гипокалиемия (недостаток калия);
• печеночная кома;
• терминальная стадия (то есть, последняя стадия болезни);
• почечная недостаточность;
• непроходимость мочевых путей и т.п.

Также нужно помнить, что данный препарат с лёгкостью проникает в грудное молоко, поэтому на время лечения женщинам следует прекращать грудное вскармливание. Кроме того, список противопоказаний дополняют нарушения мочеполовой системы (гломерулонефрит, обструкция мочевыводящих путей, стеноз мочеиспускательного канала), острый инфаркт миокарда, прекоматозные состояния, панкреатит и нарушения водно-электролитного обмена.

Побочные действия и передозировка

Фуросемид — одно из тех лекарственных средств, которые очень часто вызывают побочные действия. Пациенту следует прекратить приём препарата, если у него наблюдается:

• снижение артериальное давление;
• тахикардия;
• аритмия;
• коллаптоидное состояние;
• головная боль или головокружение;
• миастения;
• тетания (судороги икроножных мышц);
• онемение конечностей;
• апатия;
• резкий упадок сил;
• общая слабость;
• нарушения работы органов зрения и слуха;
• запоры или диарея;
• тошнота и рвота;
• холестатическая желтуха;
• обострение панкреатита;
• интерстициальный нефрит;
• гематурия;
• снижение потенции;
• лейкопения и другие нарушения работы кроветворной системы;
• снижение объёма циркулирующей крови;
• аллергические реакции;
• тромбофлебит и пр.

Совместимость с другими препаратами

В случае совместного применения Фуросемид вступает во взаимодействие (в большинстве случаев негативное) со многими препаратами:

• усиление ото- и нефротоксического действия (антибиотики группы аминогликозидов, ванкомицин, цисплатин);
• нарушения функции почек, повышение риска усиления нефротоксичности препарата (антибиотики группы цефалоспоринов);
• усиление гипокалиемии (бета-адреномиметики и глюкокортикостероиды);
• уменьшение эффективности средств (гипогликемические лекарственные средства или инсулин);
• усиление антигипертензивного действия (ингибиторы АПФ);
• усиление действия (недеполяризующие миорелаксанты);
• уменьшение диуретического эффекта и снижение антигипертензивного действия (нестероидные противовоспалительные средства);
• повышение риска развития аритмии (астемизол);
• снижение диуретического эффекта самого Фуросемида (колестирамин, колестипол, фенитоином);
• уменьшение почечного клиренса Фуросемида (пробенецид) и т.д.

О том, что во время лечения Фуросемидом рекомендуется воздерживаться от алкоголя, наверное, и говорить не стоит: сами показания к применению Фуросемида исключают спиртное. Совместный приём алкоголя с этим препаратом может крайне негативно отразиться на состоянии здоровья пациента — вплоть до летального исхода.

Теперь Вы знаете, Фуросемид от чего следует принимать, а от чего нет. Стоит лишь ещё раз напомнить о необходимости консультации у врача перед применением этого средства. Будьте здоровы!

Фуросемид - мощный петлевой диуретик для активного выведения застоявшейся мочи, снижения отёков при почечных патологиях, артериальной гипертензии. Мочегонные таблетки и раствор для инъекций назначают при тяжёлых состояниях, сопровождающихся ярко-выраженной отёчностью, резким повышением давления, острой интоксикацией.

Фуросемид - мощное средство с активным диуретическим действием. Неправильное применение лекарства может принести вред. Инструкция содержит данные о свойствах, побочных эффектах препарата, описывает правила приёма таблеток, введения раствора в/в и в/м, результативность терапии.

Состав

Фуросемид - активное вещество мочегонного средства. Важно знать, что петлевые диуретики воздействуют на петлю Генгле - особый почечный каналец, отвечающий за обратное всасывание жидкости с растворёнными веществами.

Форма выпуска

Препарат Фуросемид поступает в продажу в двух видах - для перорального приёма и проведения инъекций:

• таблетки Фуросемид с мочегонным эффектом. Содержание активного вещества в каждой таблетке петлевого диуретика - 40 мг. Также добавлены дополнительные ингредиенты: молочный сахар, коллоидная форма двуокиси кремния, желатин, картофельный крахмал и другие. В аптечные сети поступают упаковки №20 и 50;
• раствор для инъекций. Концентрация фуросемида в 1 мл мочегонного средства - 10 мл. Дополнительные вещества: гидроксид и хлорид натрия, вода для инъекций. Каждая ампула содержит 2 мл лекарства, упаковка вмещает 10 ёмкостей с препаратом.

Действие

Мощный диуретик влияет на восходящую часть петли Генгле (толстый сегмент). Характерная особенность - быстрый, но кратковременный диуретический эффект.

На фоне приёма таблеток мочегонное действие проявляется через треть часа, после внутривенной инъекции - уже через 10-15 минут. Максимальный эффект развивается спустя 60 минут, сохраняется три-четыре часа, редко - до шести часов.

Фуросемид выводит не только избыток жидкости и застоявшейся мочи, но и вымывает соли хлора и натрия. По этой причине важно осторожно применять сильнодействующее средство, при лёгкой и умеренной степени гипертонии, почечных патологий, отравления использовать тиазидные либо осмотические диуретики. Оптимальный вид мочегонное средства подбирает уролог, нефролог. При болезнях сердца и сосудов обязательна консультация кардиолога.

Мочегонное Фуросемид претерпевает метаболизм в печени, переработанное вещество поступает в почечные канальцы. После перорального приёма до 70% выводится почками, 30% - с фекалиями, при внутривенном введении процентное соотношение изменяется - 88 и 12%, соответственно.

Показания к использованию

Мочегонное средство назначают при следующих патологиях и тяжёлых состояниях:

• гипертонический криз;
• отёчность на фоне второй и третьей степени, нефротического синдрома, цирроза печени;
• повышенное накопление кальция;
• отёк головного мозга;
• острая сердечная недостаточность, сопровождающаяся отёком лёгких;
• эклампсия;
• острый токсикоз на поздних сроках беременности (только коротким курсом по назначению врача);
• отравление с ярко-выраженными признаками интоксикации для скорейшего выведения ядов.

Важно:

• во время курса терапии возможно резкое снижение уровня калия. В группе риска пациенты с циррозом печени, сердечной недостаточностью, принимающие большой объём различных лекарств;
• нужно регулярно (1 раз в неделю) сдавать анализ крови для контроля уровня калия людям пожилого возраста, при скудном рационе. Первая ионограмма обязательна через 7 дней после приёма первой таблетки мочегонного средства;
• на фоне гипокалиемии развивается брадикардия, аритмия сердца, пируэтная тахикардия, угрожающая жизни. Эти моменты должен учесть врач, подбирающий оптимальный диуретик для пациентов группы риска.

На заметку! Мочегонное средство Фуросемид назначают при ХПН, если клиренс креатинина не выше 30 мл/минуту, запрещено применять тиазидные диуретики. Внутривенное введение раствора показано при гипертоническом кризе, для активного понижения давления при высокой нагрузке на сердце. Если пациент страдает от нефротического синдрома, то обязательно пролечить основную патологию, провоцирующую тяжёлые поражения почек.

Противопоказания

Важно помнить: Фуросемид - мощное мочегонное средство. Неправильное применение либо использование лекарства без учёта ограничений провоцирует опасные осложнения.

Перечень противопоказаний достаточно длинный, есть временные и абсолютные ограничения. Запрещено применять раствор для инъекций и таблетки кормящим матерям.

Относительные противопоказания для назначения препарата Фуросемид:

• пониженное давление на фоне недостаточного кровообращения, риска различных видов ишемии;
• сахарный диабет;
• гиперплазия простаты (доброкачественная форма);
• гепаторенальный синдром;
• церебральный атеросклероз (облитерирующая разновидность);
• низкий уровень протеинов в организме.

Врач подбирает другой диуретик при наличии абсолютных противопоказаний:

• острая стадия инфаркта миокарда;
• почечная недостаточность (тяжёлая степень);
• гипергликемическая и печёночная кома;
• умеренная степень гипертонической болезни;
• стеноз уретры;
• анурия (резкое снижение объёма выведенной мочи);
• гиперчувствительность к фуросемиду либо вспомогательным веществам;
• гиперурикемия;
• отклонения в водно-солевом балансе, повышение/понижение уровня кальция, калия, магния;
• превышение давления в правом предсердии до 10 мм. рт. ст. и выше;
• интоксикация, возникшая на фоне приёма сердечных гликозидов;
• отложение - солей мочевой кислоты;
• перекрытие конкрементом мочевыводящих путей;
• системная красная волчанка;
• прекоматозные состояния;
• стеноз аорты либо митрального клапана (декомпенсированная форма);
• панкреатит.

Инструкция по применению и дозировка

Как принимать Фуросемид? Петлевые диуретики проявляют немало побочных эффектов. Превышение разовой или суточной дозировки препарата Фуросемид чревато осложнениями. Принимать таблетки можно с разрешения лечащего врача. Инъекции при тяжёлых состояниях проводят только медработники.

Таблетки

При средней тяжести патологий назначают половину или целую таблетку Фуросемида дважды на день. При тяжёлом состоянии норма увеличена до двух либо трёх единиц препарата, частота применения - 1 или 2 раза в сутки.

Пациентам с высоким давлением на фоне ХПН назначают Фуросемид в сочетании с лекарствами, понижающими АД. Норма петлевого диуретика на день - от 20 до 120 мг.

Уколы

Оптимальный вариант применения мощного мочегонного средства - внутривенное введение, обязательно, медленное, на протяжении одной-двух минут. При отёке лёгких в/м применении запрещено, в большинстве случаев раствор диуретика вводят в вену.

При дозировке Фуросемида выше 80 мл назначают капельницы. При отравлении, гипертоническом кризе начальная доза составляет от 20 до 40 мг. Максимальная суточная норма активного вещества - 600 мг (в исключительных случаях).

Перейдите по адресу и прочтите о лечении воспаления почек при помощи лекарственных препаратов.

Вероятные побочные эффекты

В зависимости от индивидуальных особенностей организма возможны отрицательные проявления разной степени тяжести:

• олигурия, острая задержка мочи;
• резкое понижение артериального давления, аритмия, коллапс, тахикардия;
• нарушение зрения и слуха;
• апластическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
• гипергликемия, повышение уровня холестерина, глюкозурия, избыточное продуцирование мочи;
• различные виды аллергических реакций, фотосенсибилизация, анафилактический шок, крапивница;
• запор, обострение панкреатита, холестатическая желтуха, тошнота, сухость в полости рта, диарея;
• повышенный риск тромбоза, метаболический ацидоз, обезвоживание;
• мышечная слабость, спутанность сознания, апатия, головные боли, вялость, головокружение;
• тромбофлебит (при внутривенном введении).

Важно! Длинный перечень побочных эффектов показывает, насколько активно фуросемид воздействует на органы и системы. Любая корректировка дозировки проводится по назначению врача. Бесконтрольный приём по рекомендации неспециалистов может вызвать осложнения, угрожающие жизни. Препарат отпускают только по рецепту.

Передозировка

Нельзя превышать оптимальную норму для каждого вида патологии. Оптимальную дозировку назначает врач. Избыток фуросемида негативно влияет на организм. Важно знать: специфического антидота препарат не имеет, при нарушении правил достаточно сложно вернуть показатели в норму.

Признаки передозировки:

• обезвоживание;
• тромбоз;
• аритмия;
• резкое снижение АД;
• коллапс;
• тромбоэмболия;
• сонливость;
• вялая форма паралича;
• спутанность сознания;
• острая почечная недостаточность, резкое уменьшение объёма выведенной урины;
• гиповолемия (снижение объёма циркулирующей крови).

Что делать: вызвать «скорую» для проведения неотложных мероприятий по восстановлению водно-солевого баланса, сердечных нарушений, снижению дефицита жидкости.

Стоимость и условия хранения

Фуросемид - эффективный и дешёвый мочегонный препарат. Стоимость таблеток и раствора для инъекций незначительно варьируется в зависимости от компании-производителя.

Средняя цена Фуросемида:

• таблетки, упаковка №20 - от 25 до 45 рублей;
• таблетки, упаковка №50 - от 30 до 65 рублей;
• ампулы 1% раствор, упаковка № 10 - от 30 до 85 рублей.

Стоимость препарата Лазикс - 10 ампул - 350 рублей, 50 капсул - 460 рублей.

Мочегонное средство поместить в защищённое от света место. Температура в помещении - не более + 25С.

Открытую ампулу использовать сразу же. В помещении не должно быть сырости. Беречь диуретик от детей.

Фуросемид: аналоги

Идентичные препараты для перорального приёма:

• Лазикс.
• Фуросемид Софарма.

Аналоги для внутривенного введения:

• Фуросемид-Виал.
• Лазикс.
• Фуросемид-Дарница.

Главная » Группы » Доза приема фуросемида. Мочегонные таблетки фуросемид