Документация медпункта предприятия. Свой бизнес: Как открыть медпункт на предприятии
Климова М.А.
Объекты обслуживающих производств и хозяйств, находящиеся на балансе организации (при этом часто убыточные), безусловно, влияют на полученный организацией итоговый финансовый результат. Однако для целей налогообложения прибыли убыток, полученный от эксплуатации таких объектов, учитывается в особом порядке: чаще всего убыток, полученный при осуществлении деятельности, связанной с использованием объектов обслуживающих производств и хозяйств, налогоплательщик вправе перенести на срок, не превышающий десять лет, и направить на его погашение только прибыль, полученную от деятельности вышеназванных объектов [ст. 275.1 Налогового кодекса Российской Федерации (НК РФ)].
К обслуживающим производствам и хозяйствам относятся подсобные хозяйства, объекты жилищно-коммунального хозяйства, социально-культурной сферы, учебно-курсовые комбинаты и иные аналогичные хозяйства, производства и службы, осуществляющие реализацию услуг как своим работникам, так и сторонним лицам (ст. 275.1 НК РФ). Федеральный закон от 06.06.2005 N 58-ФЗ "О внесении изменений в часть вторую Налогового кодекса Российской Федерации и некоторые другие законодательные акты Российской Федерации о налогах и сборах" уточнил это определение: в целях налогообложения с 1 января 2006 года реализация вышеперечисленными подразделениями товаров и работ (а не только услуг) регулируется нормами ст. 275.1 НК РФ.
С 1 января 2006 года порядок признания убытка, установленный ст. 275.1 НК РФ, распространен уже не только на обособленные, но и на все остальные подразделения обслуживающих производств и хозяйств (то есть и на те производства и хозяйства, которые располагаются на территории самого предприятия). Это, безусловно, не улучшило положение налогоплательщика.
Тем не менее при применении налогоплательщиками ст. 275.1 НК РФ следует учитывать, что ее действие распространяется не на все объекты социальной сферы, например медпункты.
Если медпункты (здравпункты) не оказывают услуг населению и не осуществляют плановое лечение работников, а занимаются преимущественно проведением медицинских осмотров работников, то они не относятся к социальной сфере организации, как это трактуется в ст. 275.1 НК РФ. Дело в том, что действующим трудовым законодательством и нормами охраны труда предусмотрены обязательные периодические медицинские осмотры различных категорий работников.
Целью медпункта (здравпункта) является также оказание работникам, занятым на вредных и опасных производствах, первой (доврачебной) медицинской помощи перед отправкой работника в медицинское учреждение (поликлинику, больницу, медсанчасть, травматологический пункт и т.д.).
Это служит основанием для отнесения расходов по содержанию помещений и инвентаря медпунктов (здравпунктов) к прочим расходам, связанным с производством и реализацией (подпункт 7 п. 1 ст. 264 НК РФ).
Согласно Единой номенклатуре государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 07.10.2005 N 627, такие существующие в системе здравоохранения структурные подразделения, как здравпункты и медпункты, не функционируют в качестве самостоятельных учреждений и могут входить в состав учреждений здравоохранения, предприятий и образовательных учреждений на правах структурных подразделений.
Приказом Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 N 83 утвержден Порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работников, более половины рабочего времени проводящих за компьютером. Приказом Минздрава СССР от 29.09.1989 N 555 и письмом Минздрава России от 21.08.2003 N 2510/9468-03-32 определен порядок проведения обязательных ежедневных предрейсовых и периодических медосмотров водителей организации.
Именно обязательность этих мероприятий позволяет вывести расходы медпунктов (здравпунктов) организаций из-под действия норм ст. 275.1 НК РФ.
Согласно письму Минздрава России от 26.12.2002 N 2510/12993-02-23 функционирование здравпунктов как структурных подразделений хозяйственных субъектов возможно при условии отражения в уставе хозяйственных субъектов медицинской деятельности.
Медпункты (здравпункты) призваны осуществлять также мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенических требований, направленных непосредственно на создание безопасных условий труда на вредном производстве, предупреждение и профилактику профессиональных заболеваний, принимать меры по обеспечению сохранения жизни и здоровья работников при возникновении аварийных ситуаций, поддерживать чистоту и порядок на производстве.
Эти мероприятия не могут осуществляться без медицинского персонала. Медпункт (здравпункт) должен иметь в штате или по договору гражданско-правового характера хотя бы одного медицинского работника (медсестру, фельдшера, врача). При расчете штатов медпунктов (здравпунктов) налогоплательщикам следует применять Штатные нормативы медицинского и педагогического персонала городских поликлиник, расположенных в городах с населением свыше 25 тысяч человек, утвержденные приказом Минздрава СССР от 11.10.1982 N 999. Оплата труда медицинского персонала относится для целей налогообложения на расходы в соответствии с положениями ст. 255 НК РФ.
В функции медпунктов (здравпунктов) не входит оказание стоматологических услуг работникам организации, так как стоматологические услуги не относятся к услугам по оказанию первой (доврачебной) медицинской помощи, однако приказом Минздравмедпрома России от 14.03.1996 N 90 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии" предусмотрено участие стоматолога в проведении предварительных и периодических медицинских осмотров работников отдельных отраслей. В этом случае присутствие стоматолога и соответствующего оборудования в медпункте (здравпункте) экономически оправданно.
Одновременно отметим, что организации, не имеющие на своей территории медпунктов (здравпунктов), могут учесть в составе прочих расходов, связанных с производством и (или) реализацией, расходы на проведение медицинских осмотров работников, которые согласно законодательству Российской Федерации являются обязательными, так как данные расходы при их надлежащем документальном оформлении удовлетворяют требованиям ст. 252 НК РФ (см. письмо Минфина России от 21.06.2005 N 03-03-04/1/20).
Зачем нужен медпункт (здравпункт) на предприятии?
Медицинский кабинет (здравпункт) на среднем или крупном предприятии — является неотъемлемой частью (Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации).
Согласно Трудовому кодексу работодатель обязан обеспечить:
Безопасность условий и охраны труда на предприятии (ч.1 ст.212 ТК РФ);
Обслуживание работников в соответствие с требованиями по санитарно-бытовым и лечебно-профилактическим мероприятиям (ч. 2 ст.212 ТК РФ).
Для этого работодатель должен оборудовать кабинет для оказания неотложной медицинской помощи (ст. 223 ТК РФ).
Если численность работников предприятия (организации) составляет от 50 до 300 человек, то на таком предприятии предписано размещать медицинский пункт (п. 5.27.СНиП 2.09.04-87 «Административные и бытовые здания»). А на предприятиях где работает более 300 человек, фельдшерский (врачебно-фельдшерский) медицинский пункт (п. 5.27.СНиП 2.09.04-87 «Административные и бытовые здания»).
Законом не запрещается принимать в штат медицинских работников и самостоятельно организовывать медицинский кабинет, обязательным требованием является получение лицензии на медицинскую деятельность и санитарно-эпидемиологическое заключение. Отсутствие лицензии на медицинскую деятельность, при проверке, может грозить значительными штрафами, а в случае производственных травм, уголовным сроком для руководителей предприятия.
Практика показывает, что на самостоятельную организацию работы медицинского кабинета (здравпункта) тратится намного больше сил и средств, чем на привлечение к работе сторонней организации.
Преимущества организации медпункта (здравпункта) на предприятии:
1. Организация медпункта (здравпункта) на предприятии значительно сокращает потерю рабочего времени от посещения работниками поликлиники, а также позволяет оказывать неотложную помощь в кратчайшие сроки.
2. Существует перечень лекарств, которые в обязательном порядке должны присутствовать в медпункте, который содержит препараты, продаваемые только медицинским учреждениям. Приобрести их весьма сложно. У нашей компании есть все необходимые разрешения на покупку таких препаратов, мы сотрудничаем с надежными поставщиками медикаментов.
3. Имея на предприятии медпункт, Вы всегда сможете проверить симулирует ли сотрудник и уклоняется от работы или действительно болен и нуждается в медицинской помощи. Плюс ко всему наличие медкабинета позволит воспользоваться налоговыми льготами (пп. 7 п. 1 ст. 264 НК РФ). Затраты на содержание медпункта, если он организован собственником предприятия, не вычитаются из прибыли компании, значит, не снижают базу налогообложения. Если же вы закажите подобную услугу у нас, то сможете оптимизировать свои налоговые выплаты.
4. Наличие собственного здравпункта позволяет правильно оформлять больничные листы и всю связанную с ними документацию. Также упрощается взаимодействие со страховыми компаниями, с которыми у предприятия заключен договор на оказание услуг по обязательному медицинскому страхованию персонала.
.jpg)
Возможности медпункта (здравпункта) на предприятии:
Время работы медпункта (здравпункта) совпадает с рабочим графиком предприятия, в том числе и при круглосуточном режиме работы
При необходимости в медицинском кабинете можно организовать предрейсовые и послерейсовые осмотры водителей
Здравпункт - это медицинский пункт, организуемый на промышленных предприятиях, в учреждениях, совхозах, РТС для оказания доврачебной или первой врачебной помощи при травмах, внезапных заболеваниях, профессиональных отравлениях, для организации мероприятий по борьбе с общей и профессиональной заболеваемостью, производственным , а также по оздоровлению условий труда и быта.
Врачебные и фельдшерские здравпункты, как правило, не являются самостоятельными учреждениями и входят в состав медико-санитарных частей или городских (районных) больниц, поликлиник.
Число работающих, обслуживаемых фельдшерскими здравпунктами на предприятиях различных отраслей промышленности, неодинаково (таблица).
При числе работающих в данной отрасли промышленности свыше указанного в таблице организуются врачебные здравпункты.
В составе медсанчастей на крупных промышленных предприятиях в целях приближения медпомощи к работающим и более оперативного проведения санитарно-профилактической работы в отдельных цехах создаются цеховые фельдшерские здравпункты с круглосуточным (если в ночной смене работает 100 чел. и более) дежурством среднего медперсонала. Фельдшера здравпунктов не имеют права выдачи . Оказав первую помощь, фельдшер немедленно направляет заболевшего в . В необходимых случаях фельдшер дает больному справку в поликлинику о том, что он обращался в здравпункт. Врач здравпункта может выдать листок нетрудоспособности продолжительностью до 3 дней с последующим направлением для лечения в поликлинику.
Наиболее важным разделом работы здравпункта является оказание доврачебной или первой врачебной помощи, в частности травматологической (наложение асептической повязки, остановка кровотечения, фиксация и при переломах). В объем доврачебной помощи входят и меры стимулирования сердечной деятельности, введение противостолбнячной , противошоковые мероприятия. При необходимости здравпункт организует транспортировку пострадавших в медсанчасть или специализированные лечебные учреждения.
Цеховой здравпункт должен иметь так называемый аварийный план, предусматривающий все необходимое для оказания медпомощи при массовых несчастных случаях. В этих целях на здравпункте должен быть неприкосновенный запас , шин и медикаментов. Следует предусмотреть запас белья и оборудования для экстренного развертывания временных коек, а также организацию обеспечения дополнительных средств для быстрой транспортировки пострадавших.
Персонал здравпункта, помимо мер по оказанию , осуществляет плановые лечебно-оздоровительные, санитарно - гигиенические и противоэпидемические мероприятия: обеспечивает явку на очередной осмотр рабочих и служащих для периодического освидетельствования и диспансеризации; контролирует выполнение администрацией рекомендаций цехового врача и по улучшению санитарно-гигиенических условий в цехе и по переводу отдельных рабочих на работу, более соответствующую состоянию их здоровья; проводит массовые профилактические прививки, осуществляет наблюдение за лицами, бывшими в контакте с инфекционными больными, и пр.
Медперсонал здравпункта обучает рабочих приемам при травмах, проводит систематическую работу с санитарным активом, принимает участие в разработке и анализе с временной утратой . Большое внимание уделяется санитарно-просветительной работе.
Планирование и устройство помещения здравпункта прежде всего должны отвечать требованиям рационального оказания первой помощи при несчастных случаях. Здравпункт должен иметь ожидальную (12 м 2), комнату дежурного персонала (8 м 2), перевязочную (15 м 2) и (8 м 2). Оборудование здравпункта производится по специальному табелю, который предусматривает различные аппараты и приборы, медицинский инструментарий, предметы и др. См. также Медико-санитарная часть.
Затраты на открытие медпункта на крупном предприятии составят порядка $ 18 тыс., а месячная прибыль примерно $2-3 тыс. По такому пути идут малые медицинские предприятия и страховые компании, обеспечив себе таким образом дополнительный источник доходов.
Открыть медпункт на крупном предприятии может либо малая медицинская фирма, либо медпредприятие страховой компании. Для страховых компаний это способ дополнительно привязать к себе клиента. А вот само крупное предприятие редко берется за организацию медпункта: во-первых, расходы на его содержание являются внереализационными и не уменьшают налогооблагаемую прибыль, во-вторых, некоторые виды лекарств для медпункта имеет право закупать только лицензированное медучреждение.
О рентабельности медпункта стоит говорить если на предприятии, на котором он открыт работает не менее 600 человек, на предприятии с меньшей численностью открывать медпункт нецелесообразно.
Медпункт крупного предприятия стоит сразу ориентировать не только на работников самого предприятия, но и их семей, это даст дополнительную прибыль. Стоит также сделать акцент на наиболее востребованных услугах - стоматологии и гинекологии.
Основные требования к помещению, согласно нормам СЭС, это площадь помещения должна быть не менее 12 кв. м и располагаться оно должно не ниже первого этажа.
Процедурные кабинеты должны быть покрыты плиткой и оснащены раковинами с горячей и холодной водой. (полный список требований к помещениям - СНиП 2.09.04-87 и 2.08.02-89, Приложение "Пособие по проектированию учреждений здравоохранения").
Помимо СЭС, помещение проверяют и пожарные и т.д. (договоры на обслуживание - от 2000 рублей в месяц).
Для работы необходимо получить лицензию в Управлении по надзору в сфере здравоохранения. Для ее получения договор аренды на помещение должен быть заключен на срок минимум 5 лет. Сроки выдачи составляют от 2 до 4 месяцев стоимость 2500- 4000 рублей на каждый вид услуг.
Начальные инвестиции на открытие медпункта составят минимум $10-18 тыс. . но при условии, что за аренду помещения медкомпания платить не будет. В эту сумму входит оборудование, закупка лекарств, спецодежды и т.д.
Для получения лицензии на осуществление деятельности медпункта нужно представить карты обследования всего медоборудования и приборов, сделанные в ГП "Медтехника" (стоимость - около 350 рублей за один прибор), а также заключения на измерительные приборы(100-500 рублей за прибор).
Организация кабинетов дополнительных врачей - специалистов Если компания хочет (терапевта, кардиолога, ЛОРа, хирурга, дерматовенеролога и др.), потребует порядка $180 тыс. Оснащение стоматологического кабинета обойдется примерно в $30 тыс.
Для круглосуточной работы медпункта понадобится два-три фельдшера, при восьмичасовом рабочем дне – один-два врача. При организации приема дополнительных специалистов можно организовать их работу по записи, определенным часам. Примерный уровень зарплат приводится ниже в таблице:
Врач общей практики (5 дней в неделю по 8 часов) - от 12 тыс. рублей в месяц.
Медсестра - от 7 тыс. рублей в месяц.
Фельдшерский пост (четыре человека, круглосуточный график) - от 900 рублей в сутки на человека.
Стоматолог - от 20 тыс. рублей в месяц.
Врач-специалист - 8-40 тыс. рублей (часто рассчитывается по количеству принятых пациентов)
В статье использован материал Лидии Лазаревой для газеты
Здоровье ваших работников - не только их личное дело, но и ваше.
Если верить данным, которые предоставляет Российская Газета, 34% работодателей считают, что не должны заботиться о здоровье своих сотрудников - дескать, это их личное дело. Еще 10% запрещают работникам проходить медосмотры в рабочее время.
Многие руководители предприятий и различных компаний воспринимают содержание собственного медпункта как пустую трату денег. И зря. Конечно, в первую очередь это проявление заботы о сотрудниках. Но во многих отношениях выигрывает и работодатель:
- Людям не приходится ездить в рабочее время (которое, между прочим, оплачивает компания) в поликлинику.
- Первичная (у здоровых людей) и вторичная (предотвращение обострений у хроников) профилактика помогает существенно сократить количество дней в больничных листах.
- Программы здорового образа жизни, которые зачастую воспринимаются как что-то бесполезное, тоже помогают улучшить здоровье персонала.
- Если кому-то потребуется экстренная помощь врача - она будет оказана немедленно.
А еще существует СНиП 2.09.04–87, который говорит о том, что, если на объекте трудятся от 50 до 300 человек, там должен быть медпункт. А если больше 300 - нужно оборудовать фельдшерский или врачебный здравпункт.
