Cпастическая кривошея у взрослых, лечение, симптомы. Спастическая кривошея: причины, симптомы и лечение

Спастическая кривошея или цервикальная дистония представляет собой неврологическое заболевание, которое сопровождается повышенным тонусом мышц шеи, вследствие чего голова принимает неестественное положение. Патологический процесс развивается в возрасте 20-40 лет, причем у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин. В таком случае говорят о приобретенной форме заболевания. Возникновение цервикальной дистонии на первом году жизни ребенка связано с врожденной природой болезни. У грудных детей патология занимает третье место по возникновению пороков опорно-двигательной системы после врожденного вывиха бедра и косолапости. По статистике, на 10 тысяч населения приходится один больной, страдающий спастической кривошеей.

Причины

Современные медицинские исследования указывают на то, что причиной заболевания является нарушение работы экстрапирамидной системы головного мозга, которая отвечает за стереотипные движения. Другими словами, такие движения возникают без волевых усилий человека, доведены до автоматизма в процессе развития организма для облегчения жизнедеятельности. При нарушении в экстрапирамидном участке мозга синаптической передачи между нервными клетками и физиологического синтеза медиаторов – посредников проведения нервного импульса – формируется повышенный тонус (гипертонус) подконтрольных мышц шеи.

Причины появления патологии у взрослых:

• нейроинфекции;
• интоксикации медикаментами;
• вредные условия профессиональной деятельности;
• нарушение мозгового кровообращения;
• церебральный паралич;
• опухоли головного мозга;
• эндокринные нарушения (гипертиреоз);
• хорея;
• генетический фактор.

При кривошее повышается тонус кивательной мышцы

В последние годы доказана роль шейного остеохондроза в формировании цервикальной дистонии по рефлекторному типу, так называемая периферическая форма.

Причины появления патологии у грудных детей:

• интоксикация во время внутриутробного развития лекарственной или инфекционной природы;
• неправильное положение плода в полости матки;
• внутриутробная гипоксия;
• травмы головы во время родовой деятельности.

При врожденной форме болезни патологические изменения диагностируются в первые месяцы после рождения ребенка.

Клиническая картина

В 70% случаев заболевание носит приобретенный характер и поражает взрослых людей трудоспособного возраста. Патологический процесс начинается остро или постепенно в течение нескольких месяцев. Второй вариант встречается гораздо чаще. Симптомы спастической кривошеи обычно дебютируют с периодических болей в области шеи, которые со временем приобретают постонный характер. Вследствие гипертонуса кивательной, трапециевидной, ременной мышцы шеи и верхней половины туловища голова принимает нефизиологическое положение и наклонена в сторону патологии. Кроме наклона, голова поворачивается в ту или иную сторону, что позволяет выделить следующие формы болезни:

• тортиколлис – патологический поворот головы в сторону гипертонуса;
• ретроколлис – патологическое запрокидывание головы;
• антеколлис – патологический наклон головы или выдвижение шеи вперед;
• латероколлис – патологический наклон головы в сторону плеча.

Обычно встречаются смешанные формы заболевания, когда голова принимает нефизиологическое положение с наклоном и ротацией в сторону.

На начальном этапе патологического процесса больной может корректировать положение головы и усилием воли возвращать ее в правильную позицию. Прогрессирование заболевания вынуждает прибегать к помощи рук. Касание пальцами лба, подбородка, затылка или обматывание шеи теплым шарфом помогает вернуть голову в физиологическое положение. В далеко зашедших случаях свободные движения шеи становятся невозможными, поворот головы сопровождается интенсивными болями.

Внешний вид ребенка с врожденной кривошеей

Цервикальная дистония характеризуется непроизвольными движениями мышц шеи. В зависимости от специфики сокращения мышечных волокон различают следующие формы заболевания:

• тоническая – мышцы находятся в постоянном тонусе, напряжены, движения головой имеют малую амплитуду и практически незаметны;
• клоническая – мышцы сокращаются, наблюдается большая амплитуда движений головой по типу многократных кивков или поворотов.

Иногда развивается двусторонняя кривошея, при которой поражаются мышцы правой и левой половины шеи. При этом положение головы остается нормальным, так как симметричный спазм мышечных волокон работает в противовес друг другу. Однако нормальные движения шеи затруднены и болезненны. При любой форме заболевания пальпация (ощупывание) шеи в участке поражения выявляет уплотнения и повышенную чувствительность мышц.

Проявление врожденной спастической кривошеи при несвоевременной диагностике и лечении вызывает тяжелые анатомо-физиологические нарушения и задерживает развитие ребенка.

На первом месяце жизни в области гипертонуса мышц шеи формируется плотный валик, кожа над образованием не изменена. Затем появляется патологический наклон головы в сторону поражения.

Вследствие активного роста и развития ребенка в этом периоде жизни, а также прогрессирование заболевания приводит к следующим последствиям:

• деформация костной структуры черепа и грудины;
• нарушение работы органов грудной клетки;
• ограничение подвижности головы;
• асимметрия лица (глаз, бровей, ушей);
• деформация ключицы;
• приподнятое положение плечевого пояса на стороне поражения;
• стойкое укорочение кивательной мышцы;
• сколиоз шейного и грудного отдела позвоночного столба;
• задержка психического и физического развития.

При нажатии рукой на подбородок или затылок при кривошее голова принимает физиологическое положение

Симптомы заболевания менее выражены во время сна, в положении лежа и при поддержке головы руками. Клинические проявления усиливаются при ходьбе, выполнении повседневной работы, в условиях эмоционального напряжения и стресса. Следует помнить, что прогрессирование кривошеи вовлекает в патологический процесс здоровые мышцы, что значительно ухудшает течение заболевания и его прогноз. Тяжелые случаи болезни нарушают социальную адаптацию больных, вызывают явные косметические дефекты головы и шеи, приводят к появлению инвалидности.

Лечебная тактика

Консервативная терапия заболевания имеет трудности в связи с кратковременным или недостаточно эффективным действием медикаментов, что требует постоянного контроля состояния и повторных курсов лечения. Назначают препараты, которые уменьшают возбудимость ответственных центров экстрапирамидной системы, снижают проведение нервных импульсов к пораженным мышцам шеи, успокаивают нервную систему. Если не удается достичь положительного эффекта лекарственными средствами, прибегают к оперативному вмешательству.

Консервативная терапия

Для лечения грудных детей применяют лекарственные средства по строгим показаниям в допустимых возрастных дозировках, массаж с тепловыми процедурами, правильную укладку в кровати, иммобилизацию шеи гипсовым воротником.

Лечение спастической кривошеи консервативными методами взрослых пациентов включает следующие назначения:

• холинолитики или центральные холиноблокаторы – норакин, циклодол, акинетон;
• противосудорожные средства – клоназепам, финлепсин;
• миорелаксанты – баклофен, мидокалм;
• антидепрессанты – азафен, прозак, толоксатон;
• препараты ботулотоксина – ботокс, ксеомин, диспорт.

Инновационным способом медикаментозного лечения заболевания является применение лекарственных средств, созданных на основе ботулотоксина. Их вводят при помощи инъекций в спазмированные мышцы, что вызывает их расслабление и нормальное функционирование в период от 3-х до 6-ти месяцев. По истечении указанного срока введение препарата повторяют, лечение проводят в течение многих лет.

После курса медикаментозной терапии приступают к восстановительному периоду лечения. Он направлен на закрепление положительного эффекта, достигнутого лекарственными препаратами. В последнее десятилетие с высокой эффективностью применяют методы мануального воздействия на воротниковую зону (шея, надплечья, верхняя часть спины) и рефлексотерапию по древним китайским методикам. и иглоукалывание (акупунктура) устраняют болезненные ощущения, активируют обменные процессы в мышцах, восстанавливают нормальную двигательную активность шеи, улучшают кровоток по церебральным и позвоночным артериям.

Заключительный этап терапии включает проведение лечебной гимнастики для укрепления шейного отдела позвоночника и повышения эластичности мышц в области шеи и туловища. Это помогает устранить патологический двигательный стереотип, сформированный во время проявления симптомов кривошеи – непроизвольные движения головой, лицевые тики, подъем плеча на стороне гипертонуса мышц. Кроме того, назначают психотерапию и аутотренинги, направленные на концентрацию воли пациентов к выздоровлению и нормализацию эмоционального состояния.

Для современной медикаментозной терапии кривошеи применяют препараты ботулотоксина

Оперативное вмешательство

Хирургические методы лечения назначают при неэффективности консервативной терапии и тяжелом течении болезни. Классическим способом оперативного вмешательства считается пересечение кивательной мышцы шеи или нерва, который ее иннервируют. Однако такие методики в современной медицине проводят редко из-за возникновения осложнений. Инновационным методом хирургического лечения считаются стереотаксические операции, которые эффективно снимают мышечный спазм шеи путем непосредственного воздействия на экстрапирамидную систему.

Процедура заключается в проведении к ответственным участкам мозга электродов через маленькие отверстия в черепной коробке. По электродам к тканям мозга подводится высокочастотный ток в 130-150 Гц, который предотвращает образование патологических нервных импульсов и устраняет симптомы цервикальной дистонии. Положительный опыт подобных хирургических вмешательств доказал возможность эффективного лечения заболевания. Стереотаксические операции не вызывают тяжелых осложнений, характеризуются быстрым восстановительным периодом, назначаются взрослым и пациентом детского возраста.

Спастическая кривошея нарушает нормальный уклад жизни, затрудняет самообслуживание, лишает трудоспособности, вызывает глубокие эмоциональные травмы вследствие косметических дефектов лица. Прогрессирование болезни приводит к поражению больших мышечных групп шеи и туловища, что ухудшает качество жизни и способствует появлению инвалидности. В настоящее время существуют эффективные методы консервативной и хирургической терапии, способные поддерживать нормальное состояние пациентов и устранять симптомы болезни. Своевременно начатое лечение предупреждает развитие осложнений и улучшает прогноз для выздоровления.

Спастическая кривошея (цервикальная дистония) – это неврологическое заболевание, основным симптомом которого является неправильное вынужденное положение головы (чаще всего с наклоном вбок и поворотом). Современная медицина считает, что в основе заболевания лежат нарушения в экстрапирамидной системе головного мозга. Болезнь никоим образом не влияет на продолжительность жизни, но весьма нарушает социальную адаптацию, приводит к утрате трудоспособности и затруднению самообслуживания. Наиболее эффективными способами лечения спастической кривошеи считаются использование ботулотоксина и стереотаксические операции. Эта статья даст Вам возможность ознакомиться подробнее с причинами, симптомами и способами лечения спастической кривошеи.

Термин «спастическая кривошея» необходимо правильно интерпретировать. Кривошея может возникнуть в результате многих причин, аномалии строения мышц шеи (в таком случае она является врожденной и сразу заметна). Спастическая же кривошея – это такое патологическое состояние, при котором неправильное положение головы связано с нарушением функции нормальных мышц шеи, когда они получают избыточные стимулы из головного мозга, что приводит к повышению их тонуса. Получается, что спастическая кривошея является приобретенным заболеванием.

К нормальному физиологическому положению головы относят такое положение, когда взгляд устремлен прямо вперед, голова не повернута ни в какую сторону, находится четко по срединной линии. Это положение достигается определенным напряжением шейных мышц, которое человеком не ощущается и регулируется головным мозгом без волевого контроля. То есть ни один человек не задумывается о том, какие мышцы необходимо сократить, а какие расслабить для того, чтобы голова заняла именно такое положение. При спастической кривошее сбалансированное сокращение мышц нарушается по некоторым причинам, возникает преобладание мышц одной половины (правой или левой) над другой, что приводит к фиксации головы в ином, нефизиологическом положении. Это положение не контролируется человеком, то есть голова сама занимает такое положение. Поначалу попытки человека вернуть голову в нормальное положение успешны, но требуют волевого усилия. А по мере прогрессирования заболевания даже волевой контроль не способен придать голове правильную позицию.

По какой же причине к мышцам шеи поступают «неправильные» импульсы, заставляющие их избыточно сокращаться, тем самым вызывая нетипичное положение головы?

Считается, что в основе спастической кривошеи лежит дисфункция экстрапирамидной системы. Это часть головного мозга, которая, в первую очередь, обеспечивает автоматические стереотипные движения. Если в экстрапирамидной системе нарушается баланс нейромедиаторов (веществ-передатчиков информации между нейронами), синаптическая передача между нервными клетками, то это проявляется нарушением любых движений тела. В том числе может быть нарушена координация сократительной деятельности мышц шеи. Возникает избыточная импульсация, которая заставляет мышцы одной половины шеи находиться в постоянном напряжении и часто сокращаться, а это, в свою очередь, поворачивает голову неправильно.

Нарушение создания импульсов в экстрапирамидной системе при спастической кривошее возникает при:

• наследственной предрасположенности;
• перенесенных инфекциях головного мозга ();
• приеме нейролептиков;
• токсических поражениях головного мозга;
• сильном эмоциональном стрессе.

Также в последние десятилетия было выяснено, что существует так называемая периферическая форма спастической кривошеи, возникновение которой сопряжено с наличием (по рефлекторному типу).

Симптомы

Спастическая кривошея является относительно часто встречающимся заболеванием: 10 случаев на 100 тысяч населения. При этом женскому полу не везет больше в 2 раза, поскольку ровно в 2 раза чаще женщины болеют спастической кривошеей. До 80% случаев заболевания возникают в промежутке между 19 и 40 годами. Так что спастическая кривошея - болезнь преимущественно людей трудоспособного возраста.

Спастическая кривошея может начинаться остро или постепенно, последний вариант встречается чаще. Иногда заболевание дебютирует с болей в шейном отделе позвоночника. Основным проявлением заболевания является неправильное положение головы с затруднением произвольных движений в шее. Чаще всего в процесс вовлечены основные мышцы шеи и частично спины: грудино-ключично-сосцевидная (кивательная), ременная и трапециевидная. В одной или нескольких мышцах повышается тонус, что приводит к повороту головы. В зависимости от того, как повернута голова, принято выделять:

• тортиколлис – поворот головы в сторону;
• антеколлис – выдвижение или наклон головы вперед;
• ретроколлис – наклон головы назад;
• латероколлис – наклон головы в сторону (к плечу).

Чаще всего встречается смешанная форма, например, с одновременной ротацией и поворотом головы в сторону.

Поначалу человек прилагает усилие и может удерживать голову в привычном положении, однако это длится недолго. Потом больному приходится использовать так называемые корригирующие жесты: например, легкое прикосновение к некоторым участкам лица позволяет немного исправить положение головы (прикосновение ко лбу, потирание подбородка, обматывание шеи шарфиком и так далее). Поэтому больные то и дело прикасаются к лицу. Еще позже выведение головы в правильную позицию требует участия рук, но как только руки отпускают голову, она вновь поворачивается неправильно. По мере еще большего прогрессирования самостоятельные повороты головы становятся невозможными.

Помимо неправильной позы головы, еще одним симптомом спастической кривошеи являются патологические движения головой. Они непроизвольные, то есть возникают помимо воли больного. Движения могут быть практически незаметными при так называемой тонической форме, а также весьма выраженными, первыми бросающимися в глаза при клонической форме заболевания. Выраженные движения выглядят, как непрекращающиеся кивки головой или повороты по типу «нет-нет».

Постоянное напряжение мышц приводит к их утолщению (гипертрофии), болям. И напряжение, и гипертрофия легко определяются при прощупывании соответствующих мышц.

Хотя при спастической кривошее преобладает напряжение одной-двух мышц, по мере развития заболевания все новые и новые мышцы вовлекаются в процесс. И тогда голова занимает неправильное положение относительно уже нескольких плоскостей.

Изредка возможна ситуация, когда напряжение в мышцах одинаково с обеих сторон. В этом случае нет преобладания, и поэтому голова остается в правильной позиции. Возникает парадокс: спастическая кривошея без кривошеи. При этом, несмотря на вроде бы правильное положение головы, воспользоваться пораженными мышцами больной не может, повороты головой осуществляются за счет непораженных мышц грудного отдела позвоночника. Боли и выраженное напряжение мышц при такой форме определяются с двух сторон.

Для течения спастической кривошеи характерны несколько особенностей:

• большинство проявлений минимальны утром;
• все симптомы усиливаются при волнении, стрессе, при ходьбе;
• в положении лежа, во сне и при поддержке головы с опорой на руки симптомы уменьшаются.

Иногда спастическая кривошея сочетается с дрожанием кистей (тремором).

Длительные интенсивные спазмы в мышцах шеи вторично приводят к проблемам с шейным отделом позвоночника. Могут возникать пролапсы дисков, компрессионные радикулопатии (сдавление нервных корешков при выходе из позвоночного канала).

Лечение

Лечение спастической кривошеи – трудная задача. Дело в том, что большинство препаратов оказывают минимальный лечебный эффект, либо он слишком короткий. И все же какое-то время удается помочь больному только консервативными методами. Когда они оказываются исчерпанными, тогда прибегают к оперативному лечению.

Консервативные способы лечения

Эти способы заключаются в этапном применении всего арсенала неоперативных способов лечения.

На первом этапе используют лекарственные препараты.

Из медикаментозных препаратов применяют Баклофен (миорелаксант), Клоназепам ( с эффектом расслабления мышц), Карбамазепин (Финлепсин). Иногда их сочетают с холинолитиками (препараты по типу Циклодола, Акинетона, Норакина и другие) и с .
Более эффективным, на сегодняшний день, признано применение ботулотоксина (Диспорта, Ботокса). Введенный внутримышечно (в зону пораженной мышцы), ботулотоксин на какое-то время блокирует передачу нервно-мышечного импульса. Если ботулотоксин был введен правильно, то его действия хватает на 4-6 месяцев. После этого срока введение препарата необходимо повторить. И так поступают годами.

Второй этап заключается в использовании методов иглорефлексотерапии и мануальной терапии. Мануальная терапия проводится очень осторожно, с применением методики расслабления, и только при клиническом эффекте ослабления напряжения мышц.

Третий этап заключается в формировании правильного двигательного стереотипа, то есть устранении двигательных расстройств, косвенным образом сформировавшихся в результате спастической кривошеи, а именно – подъема плеча на стороне повернутой головы. Этот подъем плеча провоцирует изменения со стороны позвоночника. Для его устранения используют специальную гимнастику и приемы ауторелаксации.

Применение такого этапного лечения почти в 60% случаев способствует уменьшению симптомов спастической кривошеи: уменьшается длительность и выраженность спазмов (напряжения) мышц шеи, уходят боли, увеличиваются промежутки между приступами непроизвольных движений головой.

Когда же консервативное лечение не дает эффекта, прибегают к хирургическим методам.

Хирургические способы лечения

Раньше оперативное лечение заключалось в перерезке самой пораженной мышцы (обычно грудино-ключично-сосцевидной) или ее сухожилия, или иннервирующего ее нерва. Однако эти методы имели много осложнений, поскольку вызывали паралич мышц, нарушения чувствительности и кровоснабжения, поэтому в настоящее время уже не применяются.

Современная медицина предлагает стереотаксические операции на головном мозге для лечения спастической кривошеи. Через небольшие отверстия в черепе к структурам экстрапирамидной системы подводят электроды (стереотаксическое вмешательство предусматривает точный расчет места подведения инструмента и электродов без повреждения жизненно важных структур головного мозга). Первое время с помощью стереотаксических методик просто разрушали определенные участки экстрапирамидной системы, тем самым убирая симптомы заболевания. Однако вживление электродов оказалось более щадящим и одновременно эффективным методом. Электроды настроены на высокую частоту стимуляции (130-150 Гц) и тормозят образование импульсов, стимулирующих избыточное сокращение мышц шеи, тем самым избавляя больного от причины спастической кривошеи. На сегодняшний день уже накоплен многолетний стаж применения таких операций с большим успехом.

Таким образом, спастическая кривошея является одним из экстрапирамидных заболеваний нервной системы. Ее симптомы очень неприятны и довольно трудно переносятся больными в связи с косметическим и социальным дефектом, а также банальными трудностями в самообслуживании. Если спастическую кривошею не лечить, то она будет прогрессировать, вовлекая в процесс новые мышцы и усугубляя и без того тяжелую ситуацию. Для ее лечения применяют консервативные и оперативные способы лечения. Если без хирургического вмешательства побороть проблему не удалось, то нейрохирурги почти в 100% случаев помогут больному.

Образовательная программа по неврологии, лекция д. м. н. Котова А. С. на тему «Спастическая кривошея»:

Кривошея – проблема, с которой чаще всего знакомы родители грудничков, но эта патология может касаться и взрослых. При этом заболевании человек непроизвольно поворачивает голову в одну из сторон, с определенным уклоном. Только такое положение головы кажется для него нормальным. Лечение кривошеи у взрослых отличается от терапии для юных пациентов.

Симптомы

Клиническая картина этого заболевания развивается очень медленно. Именно поэтому люди не всегда могут понять, что именно с ними происходит. На какие симптомы необходимо обратить внимание:

• Неправильный наклон шеи. Кстати, нередко он появляется во время фотографирования, когда человека периодически просят повернуть голову в определенную сторону, чтобы лицо было симметрично в пространстве.
• Невозможность повернуть голову. Речь идет не всегда о полной неспособности поворачивания головы. Даже небольшая помеха, которую чувствует человек, может являться симптомом кривошеи.
• Болевые ощущения. Нередко человек принимает их за усталость, но в отличие от нее болевые ощущения могут появиться уже спустя полчаса после просыпания, а не только вечером.
• Асимметрия лица и тела. На практике это довольно сложно распознать, ведь абсолютно симметричных лиц не бывает. Но при кривошее наблюдается выраженная активность одной стороны лица в противовес другой.

Помимо местной картины, человек может столкнуться с генерализованными симптомами:

• снижение концентрации и внимания;
• нарушения сна;
• депрессия, апатия;
• головокружения и головные боли без причины;
• трудность при глотании.

Виды кривошеи

В целом различают левостороннюю и правостороннюю кривошею. И также это заболевание отличают в зависимости от этиологии:

• костная;
• мышечная;
• установочная;
• дерматогенная;
• нейрогенная.

Костная кривошея

Причиной неправильного угла естественного положения головы является появление костных отростков в шейном отделе позвоночника. Наиболее часто эта патология случается при запущенных формах артрита и артроза. Костные изменения также происходят при подвывихах позвонков, а также деструктивных поражениях костной структуры, например, патогенами туберкулеза.

Мышечная кривошея

Мышечная кривошея у взрослых встречается наиболее часто. При нарушении функционирования грудинно-ключичной-сосцевидной мышцы происходит нарушение движения – поворота головы. По каким причинам может ухудшиться функция мышцы?

Чаще всего это инфекция, которая попала сюда вместе с кровотоком, а также интоксикация организма. Воспалительный процесс в этой зоне может возникнуть после длительного пребывания головы человека в некомфортном состоянии. При этом происходит нарушение кровоснабжение всех систем, в том числе и мышечных волокон.

Установочная кривошея

Обычно эта форма характерна для младенческого возраста, когда мышцы крохи из-за привычки поворачиваться всегда в одну сторону (чаще на источник света) в этой зоне развиваются неправильно. По каким причинам подобная ситуация может случиться с взрослым человеком? Так, при тугоухости человек автоматически поворачивается к источнику звука только одним боком, одним ухом.

Соответственно, происходит напряжение мышц шеи только с одной стороны. То же самое можно сказать и при несимметричном падении зрения, когда для просмотра предметов человеком придвигается ближе к нему только одним боком. Наконец, приобретенное стабильное напряжение мышц может случиться на фоне выполнения какой-то работы.

Желание лучше расслышать собеседника иногда может оказать неприятную услугу. Чтобы сохранить качество жизни, лучше воспользоваться специальными слуховыми аппаратами, при помощи которых можно избежать многих проблем

Дерматогенная кривошея

Она обычно случается после травм в области шеи и челюсти, в особенности если они привели к оперативному вмешательству. Келоидные рубцы притягиваются к плечевому поясу и грудной клетке, нарушая естественное движение, необходимое для поворота головы. Подобные ситуации вероятны и после ожогов в этой зоне.

Нейрогенная кривошея

Нейрогенная кривошея у взрослых подразделяется на две основные формы:

• Спастическая. В этом случае происходит непроизвольное сокращение мышц и значительное повышение их тонуса с одной стороны. Это состояние становится стабильным. Человек в таком случае наклоняет в сторону спазмированных мышц.
• Паралитическая. Эта форма отличается компенсаторным напряжением всех мышц шеи, вследствие чего ее анатомия приобретает неправильное положение.

Лечение

Терапией этого заболевания могут заниматься такие специалисты, как травматолог, невролог или остеопат. Наиболее часто применяют консервативное лечение, которое при соблюдении рекомендаций дает отличные результаты. Оно включает в себя следующие этапы:

• Уменьшение болевых ощущений . Снятие боли – важнейшая задача, ведь она не только дарит хорошее самочувствие человеку, но и косвенно помогает уменьшить спазмы. Боль нужно лечить, ее нельзя терпеть. Методы устранения боли могут быть различны – уколы, мази, таблетки.
• Восстановление тонуса мышц . Это очень длительный этап терапии, который порой занимает несколько месяцев. Снять спазмы, которые стабильно сопровождали человека на протяжении последних нескольких месяцев или лет – очень сложно. Расслабление мышц и снятие защемления нервных окончаний невозможно без грамотного массажа. Одного курса может быть недостаточно, и спустя месяц после лечения его можно повторить. И также будет полезен прием миорелаксантов – препаратов, которые устраняют спазмы и повышают болевой порог, тем самым уменьшая вероятность возвращения боли.
• Устранение косметического дефекта . Специальными упражнениями можно восстановить подвижность лицевых мышц, тем самым вернув себе абсолютное ощущение здоровья и красоты. Это немаловажный этап, ведь многие пациенты с кривошеей страдают от депрессивных состояний, и поднятие их психологического духа способствует улучшению общего самочувствия.

В отдельных случаях к лечению кривошеи у взрослых необходимо подключать и оперативные методы. Почему так необходимо операция? Так, во время нее специалист может устранить спайки и патологические рубцы, которые мешают естественному движению, и без этого вмешательства исправить внутреннюю анатомию этой зоны не получится.

Нередко приходится иссекать короткую мышцу, мешающую движению головы, или проходящий в этой области нерв, что позволяет снять боль навсегда.

Существуют и самые современные методы лечения кривошеи – стереотаксическое вмешательство. Это воздействие на головной мозг, при котором электроды воздействуют непосредственно на болевой очаг – экстрапирамидную систему. Но из-за технической сложности процедуры возможности для ее проведения имеются далеко не у каждого медицинского учреждения.

Лечебная гимнастика при кривошее

Упражнениями можно вылечить очень многие заболевания опорно-двигательного аппарата и мышечного тонуса. Но в случае с кривошеей необходимо подходить к этому вопросу очень аккуратно. С одной стороны, нужно расслаблять спазмированные мышцы, а с другой – повышать мышечный тонус с противоположной стороны шеи. Одно и то же упражнение для разных людей может принести как пользу, так и вред, когда кривошея только усилится. Вот почему так важно заниматься с инструктором по ЛФК (лечебной физкультуре).

Все движения и повороты должны быть максимально мягкими и плавными. Необходимо стараться постепенно увеличивать амплитуду движений шеи

Важно помнить, что все упражнения выполняются вне периода обострения. В первые дни занятий можно дополнительно помочь себе уменьшить неприятные ощущения при гимнастике, если сделать пару процедур электрофореза с йодидом калия, который отлично расслабляет мускулатуру.

Физиотерапия

Современные методы физиотерапии могут удивлять и приятно поражать своим эффектом. Что может предложить медицина:

• Электрофорез. Фармацевтические препараты могут использоваться более эффективно, если при введении использовать низкочастотный импульсный ток. Кроме того, так можно наносить совсем небольшое количество препарата, а в кровь попадет лишь ничтожно малая его часть.
• Лазерная терапия. Она способствует повышению местной температуры. В свою очередь, нагрев спазмированных мышц расслабляет ткани, улучшает кровоснабжение всех клеток и способствует рассасыванию рубцовых дефектов и спаек, а также предотвращает появление новых.
• Ботулинотерапия. Если эффект, который получает пациент, очень незначительный, нестойкий, то специалист может направить его на устранение мышечного спазма при помощи введения в эту зону ботулотоксина, который блокирует нервный импульс и стабилизирует шею в определенном положении. Бояться введения токсина в свой организм не стоит. Такие локальные процедуры с применением этого токсина уже давно и успешно используются, например, в косметологии. Таким образом, например, можно избавиться от гипергидроза – чрезмерного потовыделения. При этом специалист вводит инъекцию в ладони и область подмышек.

Шейные бандажи как метод лечения

Казалось бы, зачем человеку, у которого нет травм и других проблем с поддержкой головы и шеи, носить шейный бандаж? На самом деле, это очень эффективное средство от кривошеи. Известно, что у тела есть мышечная память, и именно этот факт используют в данном случае. Находясь какое-то время в фиксаторе, человек потом по привычке будет держать голову именно так, как совсем недавно в бандаже.

Подобный метод позволяет вылечить даже самые сложные случаи кривошеи. Главное – это терпение и упорство пациента. Важно, чтобы ортезы были подобраны правильно. Так, если они предназначены для дневного ношения, когда человек находится в прямостоячем положении, то на отдыхе, лежа, его необходимо снимать. Кстати, существуют специальные отрезы для сна, которые мягко фиксируют голову и при этом не мешают человеку выспаться.

Прогнозы

Они во многом зависят от типа заболевания. Так, костная и мышечная кривошея успешно поддаются лечению. Дерматогенная – в основном лечится оперативным методом, однако результат не всегда будет абсолютным. Патология нейрогенного происхождения может вовсе пройти сама, хотя надеяться на такое чудо не стоит, и своевременное следование рекомендациям специалиста – лучшее, что можно сделать для своего здоровья.

Бандаж для шеи - один из методов лечения кривошеи у взрослых

При игнорировании симптомов спастической кривошеи в процесс могут начать вовлекаться другие группы мышц, и проблема станет уже не только физиологической, но и социальной. Человек будет стесняться своего тела, у него начнется косоглазие, проблемы с приемом пищи.

Наконец, с последствиями установочной кривошеи бороться сложнее всего, ведь искоренить особенности данного организма (тугоухость, проблемы со зрением), которые привели к нарушению мышечного тонуса, невозможно. Таким пациентам важно понять, что без контроля над своим телом они могут впоследствии столкнуться с сильными головными болями.

Спастическая кривошея (цервикальная дистония) – искривление шейного отдела позвоночника, при котором формируется неправильное положение головы, вызванное различного рода патологиями.

Искривление шеи обуславливается чрезмерным тонусом и спазмом мышц, как постоянными, так и периодическими. Заболевание встречается крайне редко, наибольшему риску подвержены женщины.

Формы заболевания и симптомы

В первую очередь цервикальная дистония определяется по неправильному положению и наклону головы. Различают следующие формы кривошеи:

• опущение головы вперед;
• наклон головы к плечу;
• запрокидывание головы назад;
• поворот головы в сторону и по вертикали.

Чаще всего заболевание диагностируется у людей в возрасте 30-50 лет. Общие симптомы спастической кривошеи можно определить следующим образом:

• замедленность движений, обусловленная слабым тонусом мышц и выражающаяся в затруднении воспроизведения фазового компонента;
• тремор мышц шейного отдела;
• самопроизвольные подергивания головы в бок;
• спазм лицевых мышц;
• нарушение моторики пальцев рук;
• дистония стоп;
• явно выраженный болевой синдром;
• характерный наклон головы в сторону, обуславливающий нарушение пропорций лица и асимметрии черепа;
• деформация грудинной мышцы, костей грудной клетки и черепа;
• четко прослеживающиеся изменения в скелете.

Симптомы заболевания усиливаются при чрезмерных нагрузках, активной ходьбе, повышенном стрессе. Известны случаи ремиссирования болезни - скачкообразного развития симптомов, после чего заболевание принимает стабильное течение.

Причины развития

Говоря о сроках возникновения, следует отметить, что кривошея развивается медленно, прогрессируя постепенно. Это не болезнь «одного дня» - очень часто речь идет о годах. Явные симптомы появляются только через несколько лет после начала развития болезни.

Кривошея чаще всего бывает приобретенной, но не исключена и врожденная форма. Причинами заболевания, как правило, являются неврологические изменения, обуславливающие собой спазмы и непроизвольные сокращения скелетной мускулатуры шейного отдела и лицевых мышц. С физиологической точки зрения заболевание объясняется нарушением подачи импульсных сигналов на грудинно-ключично-сосцевидную мышцу, из-за истирания межпозвоночных дисков и зажатия сегментарного нерва между самими позвонками. Это ведет к гипертрофии мышц шеи и ограничению их подвижности.

Факторами, форсирующими развитие кривошеи, могут быть:

• генетическая предрасположенность;
• гипертиреоз;
• инфекционные болезни или воспаление центральной нервной системы, а также нейроинфекции;
• тардивная дискенезия (непроизвольное сокращение лицевой мускулатуры как результат приема нейролептических препаратов);
• гепатоцеребральная дистрофия;
• опухоли шейного отдела, а также головного мозга;
• последствия интоксикаций;
• паралич;
• последствия родовых травм, тяжелых родов и их осложнений, влекущие за собой нарушение нормальной функции мышц шеи младенца;
• патология развития плода (неправильное внутриутробное положение головки плода или гипоксия);
• синдром Паркинсона;
• болезнь Альцгеймера;
• хорея Гентингтона;
• непереносимость организмом нейролептиков;
• артериосклероз сосудов головного мозга;
• травмы, вывихи и переломы позвоночника (особенного в области шеи);
• неправильное срастание костей шейного отдела после полученных механических повреждений;
• дегенеративно-дистрофические заболевания (сколиоз, остеохондроз, рахит);
• патологические изменения в позвоночнике и мышцах шейного отдела, приобретенные в процессе профессиональной деятельности.

Последствия развития цервикальной дистонии в детском возрасте могут вызывать разрушение глазных мышц и частичную утрату зрения, полную деформацию шейного отдела позвоночника. У грудничков врожденная кривошея характеризуется:

• нарушением функций нервной системы;
• затрудненным наклоном и поворотом головы (часто первые движения малыш начинает совершать только к трем месяцам жизни);
• закреплением мышечного спазма, что позже ведет к асимметрии скелета и сильным искривлениям.

Зачастую кривошея у маленьких детей может пройти сама, однако ряд комплексных мер только ускорит выздоровление и снизит до минимума риск возможных негативных последствий.

Лечение кривошеи народными методами

На начальных стадиях развития заболевание хорошо подается лечению, что следует помнить и не запускать болезнь. На более поздних сроках течения болезни устранение «кривой» шеи возможно в основном только хирургическими методами, а именно удалением нервов, затрудняющих и блокирующих работу кивательной и соседних групп мышц, что не может быть полностью безопасным для человека.

В основе нетрадиционных методов, применяемых при лечении «кривой» шеи, лежит действие активных веществ трав и растений, массаж и специальные упражнения, направленные на снятии напряжение.

Травы и растения, обладающие природными лечебными свойствами в лечении невротических заболеваний, широко применяются для устроения кривошеи. Как правило, при фитотерапии достигается двойной эффект: фитонциды действуют не только на саму причину возникновения болезни, расслабляя мышцы и устраняя излишнее напряжение, но и зачастую оказывают успокаивающее действие, нормализуя обменные процессы в организме, устраняя стояние повышенного нервного возбуждения.

1. Успокоительный сбор: тысячелистник, пустырник, мята, аптечная ромашка, скорлупа и ядра грецкого ореха (2:1:1:1:1). Одну чайную ложку полученной травяной смеси поместить в стакан и залить кипятком, накрыть крышкой, дать настояться и пить два раза в день по половине стакана перед едой.
2. Хорошими свойствами восстанавливать кровообращение обладают ягоды можжевельника. При спастической кривошее употреблять их рекомендуется сырыми, каждый день съедая по одной ягоде натощак и постепенно увеличивая их количество, пока оно не будет равно 12.
3. Смешать в стакане молока чайную ложку меда и 0,3 г мумие . Содержимое стакана нужно выпить за один раз, желательно утром.
4. Измельченные почки сирени обыкновенной и свиной жир в пропорциях 1:5 растопить на водяной бане в течение часа, после чего снять с огня и дать остыть. Полученную мазь втирать в мышцы шеи и плечевого пояса до четырех раз в день.
5. Кору и ягоды калины, лаванду и цветки липы взять в равных соотношениях и приготовить отвар из расчета две с горкой чайные ложки смеси на стакан воды. Отвар доводят до быстрого кипения и тут же снимают с плиты, оставляют настояться на 2-2,5 часа. После чего процеживают и принимают по половине стакана минимум трижды в день.

Массаж и специальные упражнения

Массаж при кривошее имеет большое значение, потому как очень важно снять напряжение с пораженных мышц. Основной упор делается на массирование кивательной мышцы и челюсти. Самомассаж челюсти помогает изменить разворот головы в правильную сторону.

Приемы массажа:

• аккуратными постукиваниями кончиками пальцев пройтись по грудинно-ключично-сосцевидной мышце, движения должны быть нежными, без применения силы и ни в коем случае не причинять боль. Примерно через минуту, когда мышца расслабится, нужно плавно и без нажима отвести голову к плечу противоположно ее повороту;
• лежа на жесткой кровати на той стороне, где больше повреждены шейные мышцы, подпереть голову рукой с упором локтя в кровать.

Очень важно со всей ответственностью подойти к выбору постельных принадлежностей: подушка должна быть удобной, а кровать ортопедической.

Положительные тенденции есть и при закреплении специальных утяжелителей и грузиков с поврежденной стороны шеи. Как правило, их крепят на одежду, ориентируясь на комфортность передвижений больного. В качестве таких грузов могут использоваться небольшие мешочки с крупой или сухим речным песком.

Для лечения цервикальной дистонии у новорожденных и малышей до 3-х лет рекомендуется:

Кроме этого для улучшения общего состояния больного и нормализации мозгового кровообращения каждый день следует совершать прогулки на свежем воздухе. Плавание и посещение дельфинария также отмечены медиками, как процедуры дающие хорошие результаты. На начальных стадиях развития кривошеи у взрослых есть смысл заняться йогой. Улучшения у пациентов с тяжелой формой болезни достигались путем применения гирудотерапии, в дополнение к сеансам массажа и курсу фитолечения.

Видео - Массаж при кривошее

Вы часто болеете?

Кривошея – патологический процесс, суть которого полностью раскрывается в его наименовании. По своей сути, данное заболевание является выраженной деформацией шеи, сопровождающейся нарушением нормального положения головы. В соответствии с усредненными статистическими данными, на кривошею приходится порядка 30% от суммарного числа врожденных нарушений развития опорно-двигательного аппарата. При определенном стечении обстоятельств, недуг может принимать приобретенную форму, возникая у взрослых пациентов. Об этом далее.

Существует несколько разновидностей кривошеи у взрослых, к возникновению которых приводят разные причины. О них в таблице.

Таблица. Причины появления разных форм кривошеи

Характерные признаки

Проявления, свидетельствующие о наличии кривошеи, следующие:

• булавовидное уплотнение, формирующиеся в месте расположения грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и выявляющееся в процессе ощупывания;
• спазмы, болезненные ощущения, внезапно проявляющиеся при совершении движений головой;
• смещение головы в направлении, противоположном по отношению к пораженному участку;
• спазматические сокращения и асимметрические изменения лица.

Возможные осложнения

Важно как можно скорее диагностировать заболевание и начать его лечение. Оставленная без внимания кривошея при любых обстоятельствах даст тяжелые осложнения в виде вторичных деформаций. Интенсивность таковых зависит от возраста и в целом состояния пациента, а также выраженности укорачивания пораженных мышц.

Запущенная кривошея провоцирует нарушение симметрии черепа. Происходит его уплощение в месте локализации пораженной мышцы. Глаза и брови, при этом, опускаются. Если пациент старается держать голову вертикально, происходит деформирование ключицы и плеч с сопутствующим перемещением головы в направлении пораженной мышцы.

Также на фоне запущенной кривошеи может сформироваться . Преимущественно он диагностируется в шейной и грудной частях позвоночного столба.

Порядок диагностирования

Прежде всего, врач заслушивает жалобы пациента и проводит визуальный осмотр. Далее назначаются лабораторно-инструментальные методы диагностирования, в числе которых:

• рентгенография;
• реоэнцефалография;
• электромиография.

После подтверждения наличия заболевания и определения особенностей его течения, разрабатывается индивидуальная программа лечения.

Диагностирование. Схемы кривошеи

Варианты лечения

Для борьбы с кривошеей, разрабатывается комплексная терапия, включающая медикаментозное лечение, специальные упражнения и массаж, а также методы мануального и физиотерапевтического воздействия.

Общие сведения

Если кривошея спровоцирована травмой позвонков, прежде всего, должны быть предприняты соответствующие действия для обеспечения нормального срастания таковых. Непосредственно после получения травмы, врач порекомендует ношение специального воротника. Использование данного приспособления исключает риск смещения пораженных позвонков и обеспечивает создание нормального тонуса поврежденных мышц.

В случае диагностирования межпозвонковой грыжи, назначается операция. Если ее проигнорировать, с течением времени возникнет хронический болевой синдром, сопровождающийся патологическим повышением мышечного тонуса, спазмами и т.д.

Если к появлению кривошеи привели неврологические факторы, будет даны следующие рекомендации:

• нормализация трудового режима;
• полноценный отдых;
• соблюдение правильного положения во время сна;
• ношение специальных корректоров.

Если консервативные методики не дадут значимого клинического эффекта, назначат операционное вмешательство.

Медикаментозное лечение является одной из главных составляющих комплексного терапевтического подхода. Пациентам с неврологическими заболеваниями назначаются препараты из групп антидепрессантов и релаксантов. Их выписывает невропатолог или психиатр. Отпускаются по рецепту.

Механизм действия упомянутых лекарственных средств сводится к блокированию возможности прохождения нервных импульсов через мышцы. Это позволяет избавиться от мышечных спазмов и выровнять положение головы на начальных стадиях кривошеи.

Важно понимать, что избавиться от кривошеи с помощью одних лишь медикаментов практически невозможно. Возникновению патологического процесса способствует сразу несколько факторов, что требует комплексного подхода с задействованием ряда терапевтических методик.

Кратковременно убрать мышечные спазмы можно при помощи инъекций ботулотоксина. Использование таковых способствует нормализации положения головы в среднем на несколько месяцев. Возможность и целесообразность применения определяются врачом индивидуально для конкретного пациента.

Массажное и физиотерапевтическое воздействие

По результатам соответствующего массажа, отмечается улучшение тонуса мышц и нормализация кровообращения в пораженных участках. Важно подобрать правильное время для начала посещения сеансов массажа – в периоды обострения такое воздействие может усилить интенсивность выраженности болезненных ощущений, в особенности при наличии сопутствующих заболеваний дегенеративно-дистрофической природы.

Важно помнить о том, что кривошея, сопровождающаяся спазмами мышц шеи, не устраняется одним только массажем. При наличии этого заболевания изменение положения головы сначала происходит по причине спазма кивательной мышцы. По мере прогрессирования патологии, в процесс вовлекаются и другие мышцы. Именно поэтому для избавления от комплекса проблем должны быть предприняты все возможные действия.

Параллельно с массажем обычно проводится электрофорез с использованием препаратов йода. Последние оказывают расслабляющее действие на мышцы и характеризуются антисептическим эффектом, снижающим риск развития бактериальных инфекций.

Особого внимания должна быть удостоена и лечебная гимнастика – без нее, с помощью одних лишь консервативных методик, избавиться от кривошеи с большой долей вероятности не получится. На сегодняшний день существует множество опробованных программ лечебной физкультуры, каждая из которых подбирается квалифицированным специалистом индивидуально для пациента. Последний должен следовать врачебным назначениям и соблюдать установленный режим.

Будьте здоровы!

Видео – Кривошея у взрослых

Главная » Безопасность детей в транспорте » Cпастическая кривошея у взрослых, лечение, симптомы. Спастическая кривошея: причины, симптомы и лечение