Что такое вульвовагинальный кандидоз. Вульвовагинальный кандидоз

Вульвовагинальный кандидоз – распространённое, нередко инфекционное заболевание, встречающееся у женщин разных возрастов. Чаще всего диагностируется эта болезнь у молодых девушек и женщин детородного возраста. Иначе это заболевание может назваться молочницей, вувольвагинальным микозом, генитальным грибком. Подобная патология очень широко распространена, диагностируется примерно у 45% женщин. Сложности в лечении возникают по причине того, что такое заболевание склонно к рецидивам и хроническому течению. Такая картина складывается ввиду первопричины молочницы. Возбудителями болезни выступают дрожжеподобные патогенные грибки, постоянно присутствующие в разном количестве в организме. Их насчитывается более 100 разнообразных видов, потому важно грамотно подходить к подбору лекарства, чтоб был эффект. В обычное время грибки Кандида не проявляют агрессивности и чрезмерной активности, подавляются полезной микрофлорой. Но если создаются благоприятные условия, колонии грибка начинают спешно разрастаться, поражать поверхности слизистых оболочек, внутренние органы, кожу. Заболевание, оставленное без лечения, способно быстро перейти в тяжёлую и хроническую форму, повлечь массу неприятных последствий.

Симптоматика разных форм грибковой болезни

Кандидоз под микроскопом

Различают вульвовагинальный кандидоз трёх основных форм. Лёгкая форма начинается резко, базовые симптомы очень выражены, но под воздействием лекарственных препаратов болезнь сходит на нет достаточно быстро. Острая форма молочницы случается в те моменты, когда инфекция никак не реагирует на лечение. Могут добавиться некоторые дополнительные симптомы. Хроническая форма генитального грибка диагностируется в тех случаях, когда заболевание постоянно возвращается (более четырёх раз за один год), симптомы его значительно выражены, терапия не даёт полноценного результата. Подобная картина отмечается примерно у 5% всех больных кандидозной патологией.

Типичная симптоматика

Очаги заражения фиксируются в области интимной области. Поражаются слизистые оболочки, влагалище, вульва, органы мочеполовой системы. Симптомы отличаются тем, что они ярко выражены, нарастают с ходом течения заболевания. В редких случаях болезнь может иметь так называемую скрытую форму, когда внешних признаков не видно, а диагноз ставится пациентке случайно после планового осмотра.

Сопровождать кандидоз вульвы и вагины могут следующие симптомы:

Как правило, признаки грибковой патологии особенно заметно проявляются до или после менструаций, а также во время беременности. Они усиливаются в вечернее и ночное время суток, после приёма тёплого душа либо ванны. Обостряется состояние после интимной близости, продолжительной ходьбы или после занятий спортом.

Что провоцирует развитие болезненного состояния

Первопричиной возникновения молочницы являются грибки, проявляющие агрессивную активность. Спровоцировать подобное могут разнообразные внешние и внутренние факторы. Несмотря на то что мужчины не столь часто сталкиваются с явными проявлениями кандидоза, они могут выступать носителями активных грибков. После незащищенного полового контакта происходит инфицирование, и затем женщина сталкивается с развитием заболевания у себя. Заразиться также можно через предметы личной гигиены. В период беременности, если патология никак не лечится, не корректируется состояние, возникает угроза инфицирования новорождённого.

Распространённые причины

Увеличить риск развития грибковой патологии могут регулярные и сильные стрессовые воздействия, депрессивные состояния, неправильная диета и голодание, недостаток витаминов и минеральных микроэлементов в организме.

Риски и осложнения

При продолжительном игнорировании симптомов и общего состояния увеличиваются риски осложнений. При этом возникает не только угроза перехода кандидоза в хроническую и вялотекущую форму, которая постоянно будет сопровождать женщину.

Основными осложнениями являются:

Варианты терапии

План методов лечения разрабатывается индивидуально. Лечение основывается на результатах диагностики, которая включает в себя осмотр и опрос больной, процедуры и необходимые анализы. При подборе препаратов и способов терапии учитываются жалобы, наличие дополнительных заболеваний и возможных аллергических реакций, общее состояние здоровья. Немаловажную роль играют данные о женской микрофлоре и том, какой из подвидов вредоносных дрожжеподобных грибков активен. Когда заболевание кандидозного типа отмечается у беременных женщин, только профессиональный врач может точно решить, какие способы коррекции применять. Из-за всех подобных нюансов осуществлять самостоятельное лечение и выбор средств против молочницы не следует. В противном случае ситуацию можно лишь усугубить, не получив никакого положительного эффекта.

Лекарственные средства

Вульвовагинит лечится с помощью противогрибковых препаратов (например, Нистатин), средств имидазола (Бифоназол, Флуконазол, Ламизил), различными медикаментозными средствами местного использования (Декамин, Бетадин). Могут применяться йодовые препараты и комбинированные лекарственные средства (например, Пимафукорт).

Крем Микоспор с содержанием Бифоназола

Особенно часто назначаются пациенткам следующие лекарства:

Итраконазол.
Бутоконазол.
Миконазол и другие.

Немедикаментозные варианты коррекции

Наряду с медикаментозными средствами, может применяться и народная медицина. Она основывается на подборе наиболее эффективных гинекологических сборов, лекарственных цветов и . Полезным может быть использование содовых растворов.

Народная медицина выступает так называемой поддерживающей терапией. С помощью отваров и настоев осуществляется подмывание, делаются компрессы, примочки, марлевые тампоны, спринцевание. Однако применение подобных средств должно осуществляться исключительно по предписанию медицинского специалиста. Важно внимательно следить за самочувствием, чтоб не возникло неприятной аллергической реакции на травы.

Травы — эффективное средство от кандидоза

Эффективность лечения будет зависеть не только исключительно от правильного подбора нужных средств. Важны коррекция жизни, лечение сопутствующих заболеваний, точное выявление причин, провоцирующих вспышки грибковой патологии.

изменить рацион, убирая из меню по максимуму сладкие, углеводные продукты;
воздержаться от приёма антибиотиков и прочих сильнодействующих средств, особенно подавляющих активность иммунной системы;
укрепить иммунитет с помощью закаливания, водных процедур, спорта, активных добавок и витаминов;
отказаться от половых контактов во время лечения, от незащищенного секса в иное время;
исключить употребление алкоголя, избавиться от вредных привычек;
минимизировать стрессы в жизни, улучшить режим дня;
отказаться от оральных контрацептивов, содержащих эстроген;
изменить свой гардероб, отказаться от синтетического нижнего белья;
улучшить ежедневную интимную гигиену, воздержаться от использования непроверенных средств;
своевременно лечить любые болезни, воспалительные процессы, поддерживать общее самочувствие в норме;
избегать перегрева и переохлаждений, любых негативных воздействий на иммунную систему.

Немаловажным будет и осуществление профилактических мер, которые предотвратят рецидивы данной грибковой патологии. Они основываются на указанных выше дополнительных советах. Кроме этого, проконсультировавшись с врачом, можно осуществлять время от времени профилактический приём специальных лекарственных препаратов.

Большая часть женщин хоть раз сталкивалась с молочницей, которая так называется в просторечии, а в медицине носит понятие вульвовагинального . Причиной становится грибок кандида. Симптомы доставляют определенный дискомфорт, поэтому женщина не может отказаться от лечения.

Вульвовагинальный кандидоз – воспалительное заболевание слизистой влагалища при поражении грибком кандида. Сайт сайт указывает, что до 70% всех случаев заболевания спровоцированы нарушением внутренней микрофлоры влагалища. Дело в том, что грибок кандида является одним из микроорганизмов, которые составляют внутреннюю среду влагалища. Однако его количество настолько мало, что не вызывает заболеваний. Около 98% всей микрофлоры составляют полезные лактобактерии.

Однако если по каким-то причинам процентное соотношение полезных и вредных бактерий смещается, тогда кандида может получить возможность для своего развития. Это может случиться по причине снижения иммунитета, воздействия гормонального фона или приема гормональных препаратов. Также женщина с постоянной сменой половых партнеров или при беспорядочных связях становится наиболее подверженной к тому, чтобы у нее развилась молочница.

Выделяют три формы заболевания:

Острый кандидозный вульвовагинит, при котором воспаляются наружные и внутренние половые органы.
Хронический кандидозный вульвовагинит.
Носители грибковой инфекции.

Самое интересное заключается в том, что молочница возникает в любом возрасте, нередко возникает у женщин по несколько раз за всю жизнь. Около 75% женщин хоть раз болели молочницей, а у 45% пациенток она становится периодической болезнью.

Почему развивается вульвовагинальный кандидоз?

Слизистая влагалища обладает таким строением, что помогает ей легко справляться с различными инфекциями, которые проникают внутрь. Защитные барьеры достаточно сильные на каждом органе половой системы. Однако при определенных обстоятельствах данный защитный барьер не срабатывает. Чаще всего это случается по причине снижения иммунитета, наличия других заболеваний половой системы или при гормональном дисбалансе. Конечно, сам вульвовагинальный кандидоз развивается по причине размножения грибка в слизистой влагалища и наружных органов.

Грибок находится абсолютно везде:

В условно-патогенной микрофлоре влагалища.
На коже человека.
На слизистых.

Чтобы развился вульвовагинальный кандидоз, необходимо, чтобы снизился иммунитет и нарушился баланс внутренней микрофлоры. Этому могут способствовать:

Нарушение гормонального фона, который часто колеблется в период подросткового созревания, беременности, перехода в пожилой возраст, после приема контрацептивов и прочих гормональных препаратов. Также возможны другие причины гормонального дисбаланса в организме.
Подростковый, детский или пожилой возраст. В детском возрасте болезнь развивается на фоне неразвитости половой системы и ее защитных сил. В подростковом возрасте происходит гормональная перестройка, что и способствует развитию заболевания. В пожилом возрасте гормональный фон стихает, слизистая истончается, что и помогает внутренней микрофлоре развивать болезнь.
Повреждения слизистой влагалища при чрезмерной гигиене, во время прохождения диагностических мер или лечения, а также во время полового акта с использованием различных предметов.
Местные воспалительные процессы, например, кольпит.
Эндокринные недуги (сахарный диабет, ожирение) или аллергические реакции.

Заболеть может даже самая здоровая женщина, если этому способствуют определенные факторы.

Как проявляется вуьвовагинальный кандидоз?

Вульвовагинальный кандидоз проявляется либо в острой, либо в хронической форме. При острой форме симптомы проявляются ярко и заметно, доставляя определенный дискомфорт женщине. А при хронической форме заболевание протекает годами, беспокоя женщину лишь в периоды обострения.

По каким симптомам можно распознать вульвовагинальный кандидоз?

Вагинальный зуд, жжение. Он не прекращается и только усиливается. Беспокоит особенно ночью, во время полового акта, после гигиенических мероприятий и во время ходьбы. Нередко зуд наблюдается в области паха и наружных половых органов. Женщина вынужденно начинает чесаться, порой расчесывая все до ран. Доставляющий колоссальный дискомфорт зуд делает женщину раздражительной, невыспанной.
Характерные выделения в обильном количестве. Грибок кандида провоцирует выделение конкретных белей. Они имеют белый цвет, содержат комочки или хлопья, что больше похоже на творожную массу или прокисшее молоко. Сами бели имеют рыбный неприятный запах.

Остальные симптомы зависят от характера течения болезни, сопутствующих отклонений в организме. К примеру, при эндокринных заболеваниях болезнь будет протекать тяжелее. Дополнительными симптомами могут выступать боли или рези во время мочеиспускания. Признаки могут дополняться другими ощущениями, если не только грибок провоцирует воспаление.

При осмотре у женщины наблюдаются выше описанные признаки, к чему добавляется покраснение и повышение местной температуры.

Во время беременности из-за гормонального дисбаланса и колебания также возможно развитие молочницы, что встречается в 60% случаев на первом или третьем триместре.

В хронической форме вульвовагинальный кандидоз носит стертую симптоматику, лишь в периоды обострения проявляя себя.

Если в организме женщины иммунитет достаточно силен, чтобы сдерживать распространение грибка, а также поддерживается количество лактобактерий, тогда это называется кандидоносительством и считается нормальным здоровым состоянием. Только в случае предрасполагающих факторов данное состояние может перейти в болезненное.

Как лечить вульвовагинальный кандидоз?

Лечить вульвовагинальный кандидоз лучше вместе с гинекологом, который пропишет эффективные препараты. Проводится антибиотикотерапия и назначаются противогрибковые лекарства:

Вагинальные суппозитории: Миконазол, Кетоконазол и пр.
Крема и мази: Пимафуцин, Эконазол и пр.
Иммуномодуляторы и витамины.
Лекарства, снимающие зуд.
Противогрибковые препараты (Интраконазол и Флуконазол) и антибиотики (Леворин и Нистатин) при хронической форме.

После лечения наступает терапия по восстановлению микрофлоры с помощью Лакто- и Бифидобактерин, Лактагеля, Фемилекса и пр.

Прогноз

Самолечением не следует заниматься, поскольку наугад подобранные лекарства могут оказаться неэффективными. Лучше пройти лечение у гинеколога, что займет несколько недель. Нужно пролечиться до конца, чтобы прогнозы точно были благоприятными. В противном случае разовьется хроническая форма болезни, которую придется лечить намного дольше.

Вульвовагинальный кандидоз самостоятельно не пройдет, а может лишь поспособствовать проникновению другой инфекции, которая спровоцирует развитие других воспалительных заболеваний в половой системе. Поэтому не следует игнорировать болезнь и обязательно занимайтесь лечением.

Вульвовагинальный кандидоз (ВВК) - это воспаление слизистой оболочки вульвы, влагалища, уретры, промежности грибами рода Candida.

СИНОНИМЫ КАНДИДОЗА

Урогенитальный кандидоз, вульвовагинальный микоз, урогенитальный микоз, молочница, генитальный грибок.

КОД ПО МКБ-10 В37 Кандидоз. В37.3 Кандидоз наружных половых органов и влагалища. В37.4 Кандидоз других урогенитальных локализаций.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНОГО КАНДИДОЗА

Вульвовагинальный кандидоз - одна из частых урогенитальных инфекций. Распространённость молочницы среди женщин репродуктивного возраста составляет 25–40%. Вульвовагинальный кандидоз занимает второе место после БВ . Более 2/3 женского населения планеты раз в жизни перенесли вульвовагинальный кандидоз. Чаще всего встречают рецидивирующий вагинальный кандидоз . Уже через 3–6 нед после излечения кандидоза у 10–33% пациенток при исследованиях влагалищного мазка отмечают присутствие культуры Candida аlbicans.

ПРОФИЛАКТИКА КАНДИДОЗА

Рациональная антибиотикотерапия, своевременная коррекция иммунной системы, регуляция углеводного обмена, правильный выбор гормональной контрацепции, личная гигиена - важные и эффективные профилактические мероприятия.

СКРИНИНГ

Обследованию подлежат пациентки с жалобами на творожистые выделения из влагалища, зуд, жжение, диспареунию, все беременные при постановке на учёт и в период динамического наблюдения.

КЛАССИФИКАЦИЯ ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНОГО КАНДИДОЗА

Выделяют:

острый вульвовагинальный кандидоз;
рецидивирующий (хронический) вульвовагинальный кандидоз;

Кандидоносительство не является общепризнанной патологией ввиду наличия грибов у здоровых женщин.

ЭТИОЛОГИЯ ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНОГО КАНДИДОЗА

Самый часто встречаемый возбудитель вульвовагинального кандидоза - грибы рода Candida, включает в себя C. albicans, С. pseudotropicalis, C. glabrata, C. krusei, C. parapsilosis и др. Кроме того, растёт частота микозов, вызванных грибами других видов: Torulopsis glabrata, Saccharomyces cerevisae и др. Грибы чаще всего поражают влагалище, вульву, кожу перианальной области, уретру. Заболевание - урогенитальный кандидоз, протекает по типу вульвовагинита или дерматита вульвы.

ПАТОГЕНЕЗ ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНОГО КАНДИДОЗА

Факторы риска:

ношение синтетического, облегающего белья;
гигиенические прокладки;
оральные половые контакты;
сахарный диабет;
беременность;
приём антибиотиков широкого спектра действия;
высокодозированные оральные контрацептивы;
лечение стероидными препаратами;
диафрагмы, ВМС, спермициды.

Наряду с известными факторами риска, такими как беременность, приём гормональных противозачаточных препаратов в высоких дозах, приём антибиотиков, основная причина возникновения вульвовагинального кандидоза - ослабление иммунной защиты. У женщин, страдающие острым или хроническим вагинальным кандидозом, в среднем обнаруживают меньшее количество Тлимфоцитов, Тхелперов и Влимфоцитов, а также меньшее количество Ткиллеров, по сравнению со здоровыми женщинами.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНОГО КАНДИДОЗА

Для клинической картины характерны:

обильные или умеренные творожистые выделения из влагалища;
зуд и жжение в области наружных половых органов;
усиление зуда во второй половине дня, во время сна, после водных процедур, полового акта, длительной ходьбы, во время менструации;
диспареуния;
дизурические симптомы.

У небеременных женщин жалобы превалируют над клиническими симптомами заболевания. Больные жалуются на зуд и жжение в области наружных половых органов, серобелые «творожистые» выделения из половых путей и уретры, расстройство мочеиспускания. При гинекологическом обследовании отмечают отёк вульвы, гиперемию и кровоточивость слизистых оболочек, на коже - участки гиперемии и мацерации. Характерный признак заболевания - серобелые налёты на слизистых оболочках, с трудом отделяемые шпателем, участки ярко выраженной гиперемии под налётом.

Осложнения вульвовагинального кандидоза:

стеноз влагалища;
увеличение риска тазовых инфекций;
рекуррентные инфекции мочевой системы;
невынашивание беременности;
рождение маловесных детей;
хориоамнионит;
преждевременный разрыв плодных оболочек;
преждевременные роды.

ДИАГНОСТИКА ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНОГО КАНДИДОЗА

Диагноз ставят, оценивая данные анамнеза, жалоб, клинических проявлений и результатов лабораторных исследований. Помимо экспрессметодов (световая микроскопия нативных препаратов, микроскопия Граммазков, окрашенных аккрединоранжем, люминесцентная микроскопия), применяют культуральные методы с селективными средами (Сабуро) и иммунофлюоресцентные методы. Чтобы заподозрить кандидозную инфекцию, необходимо сочетание трёх из названных симптомов:

творожистые выделения;
местные признаки воспаления;
присутствие в мазках спор или мицелия.

Критерии диагностики вульвовагинального кандидоза:

рН влагалища 4,0–4,5;
отсутствие запаха (в тесте на запах в зеркале и аминотест);
обнаружение дрожжеподобных грибов или псевдогифов во влажном препарате (положительный результат 40–60%);
обнаружение дрожжеподобных грибов или псевдогифов в мазке по Граму (положительный результат до 65%);
обнаружение дрожжеподобных грибов при культуральном исследовании материала (если преобладают симптомы со стороны вульвы, то материал необходимо взять тампоном в этой области).

Порядок диагностики урогенитального кандидоза

1. Микроскопия мазка.
2. Культуральный метод.
3. Серологические реакции РА, РСК, РП.
4. Иммуноферментный анализ (ИФА).
5. Полимеразная цепная реакция (ПЦР).

ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

При гинекологическом обследовании обнаруживают большое количество белых творожистых выделений, гиперемию и отёк слизистых оболочек.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Микробиологическая диагностика: ♦микроскопия мазков вагинального отделяемого (нативные и окрашенные по Граму препараты); ♦культуральный метод (определяет количество, родовую и видовую принадлежность чувствительность к противогрибковым препаратам, а также характер и степень колонизации другими микроорганизмами).
Серологические методы (РСК).
Иммунофлюоресцентная диагностика (CandidaSure).
Экспрессметоды (не позволяют выявить сопутствующую флору).
Иммунологические исследования.

Установлено, что микозы половым путём не передаются, однако подтверждено, что это заболевание ассоциировано с характером половых контактов (анальновагинальный, орогенитальный и т.п.). Кандидозный вульвовагинит не передаётся половым путём, даже несмотря на выделение у партнеров идентичных штаммов грибов. Лечение половых партнёров необходимо только в случае развития кандидозного баланопостита.

ЛЕЧЕНИЕ ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНОГО КАНДИДОЗА

Условия эффективной терапии вульвовагинального кандидоза:

отмена эстрогенгестагенных препаратов;
отмена глюкокортикоидов;
отмена антибиотиков;
отказ от вредных привычек;
ограничения углеводов, диета;
местная терапия в неосложнённых случаях;
комбинированная местная и системная терапия при рецидивирующем ВВК.

Первичные случаи лечения острого вульвовагинального кандидоза, как правило, не вызывают затруднений. Эффективно использование антифунгицидных средств, главным образом азолов. Гораздо сложнее проводить лечение рецидивирующего вульвовагинального кандидоза. Лечение требует применения не только противогрибковых препаратов, но и проведения комплекса вспомогательной терапии. Очень часто лечение безуспешно, несмотря на применение многих антифунгальных препаратов. Эпидемия ВИЧ делает данную проблему еще более актуальной. Еще одна актуальная проблема - сочетание инфекции с поражением ЖКТ.

Лечение острого вульвовагинального кандидоза.

Бутоконазол: 2% влагалищный крем 5 г однократно.
Кетоконазол: влагалищные свечи 400 мг (1 свеча) 3–5 дней.
Флуконазол: внутрь 150 мг однократно.
Итраконазол: внутрь по 200 мг 2 раза в сутки 3 дня.
Сертаконазол 300 мг (1 влагалищная свеча) однократно.
Клотримазол: по 100 мг (1 влагалищная таблетка) в течение 7 дней или по,200 мг (2 влагалищные таблетки) в течение 3 дней или по 500 мг (1 влагалищная таблетка) однократно или 1% крем 5 г интравагинально 7–14 дней.
Миконазол: влагалищные свечи по 100 мг (1 свеча) на ночь 7 дней или по 200 мг (1 свеча) 3 дня.
Нистатин: влагалищные таблетки 100000 ЕД (1 свеча) ежедневно в течение 14 дней.
Тиоконазол 6,5% мазь 5 г интравагинально однократно

Несмотря на высокую эффективность традиционной местной терапии, у многих пациенток через 1–3 мес возникают рецидивы. Этому способствуют многие факторы. Так, например, антибиотики широкого спектра действия, особенно при длительном их применении, меняют нормальную влагалищную микрофлору, вследствие чего развивается БВ. Оральные контрацептивы увеличивают риск кандидоза так же как и беременность: высокий уровень эстрогенов обусловливает высокий уровень гликогена, благоприятного для роста грибов рода Candida. Кроме того, эстрогены усиливают адгезию к влагалищному эпителию и его колонизацию грибами. У пациенток с сахарным диабетом риск вагинальных кандидозов более высок изза повышенного уровня гликогена в эпителии влагалища и сниженного иммунитета. Увеличение числа видов Candida, таких как С. pseudotropicalis, C. glabrata, C. Parapsilosis - ещё одна причина увеличения числа рецидивов.

Эти виды менее чувствительны к традиционному местному лечению, чем С. albicans. Увеличению их клинической значимости способствует завершение пациентками местного лечения до наступления излечения. Недостаточность традиционной терапии для эрадикации таких патогенов, широкое применение коротких курсов имидазолов местного действия увеличивает риск развития резистентности. Если при острых формах возможна только местная терапия, то при хроничских обязательно сочетание местной, системной и противорецидивной терапии.

Терапия хронического вульвовагинального кандидоза:

системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь 2 раза в сутки 3 дня или флуконазол по 150 мг в течение 3 дня) и
местная терапия препаратами азолового ряда (в среднем, в течение 14 дней).

Профилактика рецидивов вульвовагинального кандидоза:

системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь или флуконазол по 150 мг в первый день менструации в течение 6 месяцев);
терапия местными препаратами 1 раз в неделю в течение 6 месяцев.

Медикаменты, используемые для лечения генитального кандидоза*

Препараты имидазола:
♦ кетоконазол (низорал) - подавляет эргостерольный биосинтез в клетке гриба. Применяют по 400 мг/сутки, в течение 5 дней;
♦ клотримазол (канестен) - тормозит в клетке гриба синтез нуклеиновых кислот, липидов, полисахаридов. Применяют в виде вагинальных таблеток, по 200-500 мг или 1-2 % крем в течение 6 дней;
♦ миконазол - по 250мг, 4 раз/сут., 10-14 дней. Вагинальный крем или вагинальные свечи (400 мг) ежедневно 3-6 дней;
♦ бифоназол - 1 % крем, 1 раз/сут. на ночь, 2-4 недели;
♦ гинезол по 100 или 400мг: 1 свеча per vaginum;
♦ гиналгин - 1 влагалищная свеча на ночь, 10 дней;
♦ изоконазол (травоген) - влагалищные шарики, 3-5 дней;
♦ эконазол - вагинальный крем по 0,15 г, 3 дня;
♦ батрафен - вагинальный крем по 5 г на ночь, 10 дней. Препараты триазола:
♦ флуконазол - по 0,05 -0,15 г 1 раз/сут., 7-14 дней;
♦ итраконазол (орунгал) - по 200 мг 1 раз/сут., 7 дней. Производные N-метилнафталина:
♦ ламизил - по 0,25 г 1 раз/сут. (независимо от приёма пищи), 2-4 недели.

Противогрибковые антибиотики:
♦ нистатин - по 500 тыс. ЕД 4-5 раз/сут., 10-14 дней. Для повышения эффекта пероральное применения нистатина сочетают с интравагинальными свечами по 100 тыс. ЕД в течение 7-14 дней;
♦ леворин - по 500 тыс. ЕД 2-4 раз/сут., 10-12 дней;
♦ амфоглюкамин - по 200 тыс.ЕД 2 раз/сут., 10-14 дней.

Препараты для местного применения:
♦ производные имидазояа(клотримазол, миконазол, бифоназол, гинезол, гиналгин, изоконазол) - по 1 вагинальной свече или 1 порция вагинального крема на ночь 10 дней;
♦ декамин - 1 % мазь вагинально 1-2 раз/сут., 2-3 недели;
♦ комплекс полижинакс (неомицин, полимиксин, нистатин) на ночь по 1-й свече 12 дней;
♦ макмирор комплекс (нифурателъ, нистатин) - влагалищные свечи на ночь;
♦ тержинан(неомицин, нистатин, тернидазол) - по 1 вагинальной свече на ночь, 10 дней;
♦ пимафукорт (амицин, неомицин, гидрокортизон). Применяется в виде крема или мази 2-4 раз/сут., 14 дней;
♦ мератин-комби (орнидазол, неомицин, нистатин) по 1 влагалищной свече на ночь, 10 дней;
♦ бетадин - по 1 влагалищной свече (0,2г), 14 дней.

КОНТРОЛЬ ЛЕЧЕНИЯ ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНОГО КАНДИДОЗА

При острой форме контроль лечения проводят через 7 дней после окончания лечения.
При хроническом ВВК оценку эффективности лечения выполняютв течение 3 менструальных циклов в 1й день после окончания менструации.

Проводят микроскопию мазков вагинального отделяемого (нативные и окрашенные по Грамму препараты). Посев отделяемого необходим, когда при микроскопии возбудитель не обнаружен, а также при хроническом рецидивирующем ВВК (в последнем случае обязательна видовая идентификация возбудителя и определение чувствительности к противогрибковым препаратам).

Вульвовагинальный кандидоз провоцируется грибками, принадлежащими к семейству Кандида. Это заболевание встречается довольно часто и может доставить множество проблем представительницам слабого пола, а при запущенной форме и неправильном лечении и вовсе привести к печальным последствиям.

Именно поэтому информация в этой статье очень пригодится женщинам, так как в ней мы поговорим о профилактике болезни, ее основных симптомах и наиболее эффективных способах лечения.

Для дальнейшего размножения грибка необходимы специальные условия. Этому содействуют:

Ношение нижнего белья, изготовленного из некачественных синтетических материалов. Оно способствует повышенному потоотделению в районе половых органов и созданию наиболее комфортных условий для появления и размножения инфекции;
Хронические или приобретенные заболевания (например, туберкулез, сахарный диабет и др.);
Использование гормональных оральных контрацептивов;
Чрезмерное употребление алкогольных напитков и табачных изделий;
Использование средств интимной гигиены, в состав которых входит большое количество ароматизаторов и других вредных веществ.

Группы риска

В последнее время вульвовагинальный кандидоз становится одним из самых распространенных женских заболеваний. Он может поразить практически каждую девушку, однако если она принадлежит к так называемой группе риска, то возможность инфицирования увеличивается в несколько раз. К подобной категории относятся женщины, иммунитет которых в силу различных причин был ослаблен.

Этот фактор способствует уменьшению количества полезных бактерий, которые препятствуют развитию вируса в женских половых органах. В дальнейшем данное обстоятельство приводит к уменьшению инкубационного периода инфекции и быстрому заражению им довольно больших участков тела.

Факторы, способствующие понижению иммунитета и заражению кандидозом:

Нарушение общего гормонального фона организма, связанное с употреблением сильнодействующих препаратов
Регулярное употребление антибиотиков
Беременность
Недавно перенесенные тяжелые операции или механические травмы
Серьезные заболевания эндокринной системы или внутренних органов
Несоблюдение правил личной гигиены

Основные признаки и симптомы

Несмотря на то, что в целом симптомы всех заболеваний, вызываемых грибками семейства Кандида схожи между собой, признаки вульвовагинального кандидоза все же имеют ряд отличий.

Для этой грибковой инфекции характерны такие проявления:

Обильные творожистые выделения из влагалища, которые чаще всего имеют грязно-белый или серый цвет;
Зуд, порой переходящий в нестерпимое жжение в районе половых органов. Его усиление часто фиксируется при быстрой ходьбе, половом акте со своим партнером и во время менструации;
Неприятные болезненные ощущения во время мочеиспускания.

Также на вульвовагинальный кандидоз безошибочно указывает появление характерного белого налета на слизистой оболочке влагалища или на кожных покровах половых органов. Он довольно тяжело отделяется даже при помощи специального медицинского оборудования.

Пораженная им поверхность в большинстве случаев приобретает ярко-красный цвет, на ней образовывается большое количество микротрещин и маленьких язв.

Половые органы при вульвовагинальном кандидозе отекают. В некоторых случаях пораженные участки могут достаточно обильно кровоточить.

Особенную опасность заболевание представляет для беременных женщин. При появлении первых признаков инфекции следует незамедлительно начать лечение, так как в дальнейшем этот недуг может стать причиной:

Малого веса новорожденных;
Стеноза влагалища;
Преждевременных родов и даже выкидышей.

Особенности лечения

Лечение заболевания, как уже было сказано выше, нужно начинать сразу же после его диагностирования. Связано это с тем, что по прошествии двух-трех месяцев вульвовагинальный кандидоз переходит в хроническую форму, и успешно бороться с ним становится гораздо сложнее.

На ранних стадиях развития болезни избавиться от нее можно с помощью проверенных столетиями народных методов. Наши бабушки использовали для лечения такие средства, как:

Содовый раствор, создающий условия, непригодные для дальнейшего развития грибка;
Ромашковый и календуловый отвары, обладающие отменными противогрибковыми свойствами;
Настой дубовой коры, который может похвастаться превосходными противовирусными и противовоспалительными качествами.

При использовании таких средств для полного исцеления понадобится от нескольких дней до пары недель. Однако, в случае перехода болезни в запущенную форму, обойтись без использования медикоментозных препаратов не получится.

По этой причине при остром вульвовагинальном кандидозе опытные гинекологи рекомендуют использовать местную противогрибковую терапию, благодаря которой можно локализировать зараженный участок и эффективно воздействовать на патогенные микроорганизмы.

Чаще всего при этом используются специальные кремы, мази и вагинальные свечи, которыми обрабатываются слизистая влагалища или кожные покровы. Эффективность такого метода лечения значительного увеличивается, если сочетать его с одновременным приемом препаратов, которые позволяют унять зуд, и иммуностимулирующими веществами.

Если все симптомы указывают на хроническую форму заболевания, то наиболее действенным будет системный способ лечения – местная терапия окажется просто бессильной, так как грибок прекращает развиваться на слизистой оболочке и начинает поражать внутренние органы.

Препараты

При лечении этой формы молочницы следует отдать предпочтение мощным антигрибковым препаратам, таким как флуконазол или интраконазол. Также будет не лишним принимать специальные антибиотики – ливорин и нистатин.

Успешность курса оценивается только в лабораторных условиях. При острой форме заболевания от пациентки понадобится единоразово пройти все необходимые тесты, а вот при хронической форме обследования нужно проводить не менее трех раз на протяжении квартала.

После ликвидации очага инфекции следует приступить к следующему этапу лечения, который минимизирует риски повторного заражения. Для этого поверхность слизистой обрабатывается специальными препаратами, разработанными на основе природных лактобактерий. Они помогают нормализировать микрофлору половых органов, восстановить приемлемые показатели кислотного баланса и т.д.

Ну и напоследок нельзя не упомянуть о следующем моменте – лечение вульвовагинального кандидоза на хронической стадии в домашних условиях не допустимо. Это не только не поможет ликвидировать источник заболевания, но и наоборот, приведет к крайне нежелательным последствиям, в частности, к дальнейшему развитию грибка и заражению других органов.

Видео в тему

Вульвовагинальный кандидоз, или молочница, — распространенное женское заболевание. Возникает оно на фоне чрезмерной активности грибков Кандида во влагалище и вульве. Именно их неконтролируемый рост приводит к возникновению серьезных негативных последствий. Статистика показывает, что, хотя бы раз в жизни, с данной проблемой сталкивались 97% женщин.

Нужно отметить, что определенное количество грибков Кандида содержится в микрофлоре каждой здоровой женщины. Вместе с другими организмами они препятствуют развитию серьезных болезней.

Дрожжевые грибы – условно-патогенная микрофлора, которая при появлении каких-либо благоприятных для себя изменений в организме провоцирует развитие вульвовагинального кандидоза. Чаще всего причиной тому становится дисбаланс влагалища либо чрезмерное ослабление иммунных способностей организма.

Свойства микроорганизмов не меняются, увеличивается лишь их количество. Из-за их ускоренного роста из микрофлоры вытесняются полезные грибы, которые и отвечают за поддержание необходимого баланса.

Причины

Вульвовагинальный кандидоз возникает на фоне чрезмерной активности грибов Кандида. Это дрожжеподобные организмы в определенном количестве присутствуют в организме каждого человека. Однако при появлении каких-либо благоприятных для себя условий они начинают незамедлительно размножаться. Это сразу же сказывается на самочувствии женщины, она моментально начинает испытывать дискомфорт в области влагалища. Чаще всего причиной возникновения данного заболевания становится:

Значительное ослабление иммунных способностей организма.
Неправильное, несбалансированное и скудное питание.
Постоянные стрессы и эмоциональные потрясения.
Переохлаждения и радикальные смены климата.
Использование ежедневных прокладок, в которых размножаются бактерии.
Ношение синтетического белья, которое не дает коже дышать.
Беременность, кормление грудью, гормональные перестройки.
Аллергическая реакция и менопауза.
Длительный прием ряда медикаментозных препаратов.
Половой контакт с носителем бактерий.
Игнорирование правил личной гигиены.

Исследования показывают, что наличие дрожжеподобных грибков в организме отражается на том, как часто женщина сталкивается с инфекционными и вирусными заболеваниями. Чем больше этих организмов, тем слабее иммунитет. Очень важно регулярно поддерживать его в тонусе.

Симптомы

Распознать вульвовагинальный кандидоз достаточно просто. При правильном подходе к диагностике врач сможет определить это заболевание всего за одно посещение. Обычно на наличие такого недуга указывают следующие признаки:

симптомы дизурического вида (нарушения мочеиспускания);
сильные зуд и жжение на слизистой оболочке;
обильные выделения, которые чем-то напоминают творог;
неприятный запах от полового органа;
факт того, что зуд значительно усиливается во время принятия ванн, после секса и вечером;
диспареуния (боли во время полового акта).

При вульвовагинальном кандидозе женщина сразу же может распознать у себя ряд симптомов дискомфорта. Многие пациентки жалуются на серьезный дискомфорт в наружных половых органах, в особенности на зуд. Также у них появляются сероватые творожистые выделения, которые достаточно тягучие и клейкие. Дама постоянно испытывает дискомфорт при длительной ходьбе и мочеиспускании.

Также можно заметить проявления такой молочницы и при осмотре на гинекологическом кресле. Врач может диагностировать небольшую кровоточивость, отек вульвы, покраснение слизистой. Сам белый налет с трудом отделяется даже при помощи медицинских инструментов, под собой скрывает серьезные эрозии. Если вовремя не приступить к лечению, могут возникнуть следующие осложнения:

трудности при зачатии и вынашивании плода;
инфекции мочеполовой системы;
риск инфицирования малого таза;
стеноз влагалища;
преждевременные роды;
разрыв плодных оболочек;
естественный аборт;
хориоамнионит.

Диагностика

Для того, чтобы лечение принесло максимальное количество положительного эффекта, очень важно пройти комплексную диагностику. Она должна включать в себя следующие исследования:

Микроскопию мазков – помогает определить наличие грибка.
Культурный посев – определят тип возбудителя и его чувствительность к тем либо иным патогенным микроорганизмам.
Серологичесий метод – определяет чувствительность грибка к ряду антибиотиков.
Иммунофлюоресцентная диагностика – определяет количество Кандиды в организме.
Полимеразная цепная реакция – помогает определить, какие еще патогенные организмы присутствуют в крови человека.

В большинстве случаев для полноценной диагностики вульвовагинальной молочницы достаточно провести микроскопию мазков и культурный посев. Такие исследования повторяют спустя неделю после окончания медикаментозной терапии, дабы определить эффективность выбранного метода воздействия.

Лечение

Лечение вульвовагинального кандидоза предполагает использование системных и местных препаратов. Нужно отметить, что на данный момент не существует определенной и единственно верной схемы лечения – в каждом случае терапию подбирают индивидуально.

Очень важно обратиться к квалифицированному врачу, который оценит все особенности. При определении противогрибкового препарата нужно выбрать тот, который будет эффективен при борьбе с конкретным возбудителем. Нужно отметить, что сегодня существует масса антимикозных препаратов широкого спектра действия.

Особую важность при лечении молочницы имеют местные препараты. Они помогают быстро избавиться от зуда и жжения, подавляют активность грибков в тканях. Чаще всего врачи назначают своим пациентам Флуконазол – по 1 капсуле 1 раз в день на протяжении недели. Также не забывайте обрабатывать слизистые оболочки Клотримазолом. Нужно отметить, что у каждой 10 женщины диагностируется осложненная форма кандидоза. В таком случае назначаются более мощные препараты, значительно увеличивается длительность терапии.

Лечение у беременных

Статистика показывает, что каждая третья беременная женщина во время вынашивания плода сталкиваются с проблемой вульвовагинального кандидоза. Дело в том, что в этот период жизни в организме происходят серьезные гормональные перестройки, которые и приводят к обострению хронической молочницы. Также благоприятным для возбудителя становится то, что среда во влагалище становится менее кислой. Нередко беременные неправильно питаются, что усугубляет течение болезни.

Кандидоз представляет серьезную опасность для еще не рожденного малыша. Грибки быстро проникают сквозь плаценту и заражают пуповину, слизистые оболочки и кожные покровы ребенка. Также заражение может произойти во время родов. Обычно специальное лечение данной проблемы не проводят в том случае, если ребенку более 2 месяцев.

Все противогрибковые препараты обладают высокой токсичностью, из-за чего могут принести серьезный вред. Лечение молочницы в таком случае заключается в использовании вагинальных свечей. Чтобы не допустить возникновения вульвовагинального кандидоза, женщина должна придерживаться следующих правил:

Не забывать использовать презервативы во время полового контакта с новым партнером.
Тщательно соблюдать правила личной гигиены.
Отказаться от приема гормональных контрацептивов.
При лечении антибиотиками применять противогрибковые свечи.
Правильно и полноценно питаться.
Регулярно пропивать витаминные комплексы.
Отказаться от спринцевания, которое нарушает кислотность.
Следить за своим режимом дня.
Отказаться от вредных привычек в виде курения и приема алкоголя.

С помощью простых правил вам удастся не только укрепить организм, но и не допустить возникновения вульвовагинального кандидоза. Если вы будете вести правильный и здоровый образ жизни, этот недуг вас не коснется. В случае появления серьезного дискомфорта, постарайтесь как можно скорее обратиться к лечащему врачу.

Помните, чем раньше вы начнете принимать медикаментозные препараты, тем скорее вам удастся победить данный недуг. Не забывайте регулярно сдавать анализы, которые смогут определить чрезмерную активность грибков Кандида еще до появления каких-либо симптомов.

Главная » Литературный Клуб » Что такое вульвовагинальный кандидоз. Вульвовагинальный кандидоз