Что такое спортивное сердце? Спортивное сердце Спортивное сердце у детей.

Показано отстранение спортсмена от тренировок до полной нормализации ЭКГ . Необходима санация очагов хронической инфекции.

При лечении дистрофических изменений необходимо учитывать их генез.

В случае избыточного воздействия на миокард катехоламинов рекомендуют применение бета-адреноблокаторов , а при недостаточности катехоламинового воздействия - леводопа (предшественник катехоламинов).

Показано также назначение средств, улучшающих метаболизм миокарда: Ритмокор, Кардиотон, АТФ-ЛОНГ , АТФ-форте, Калия оротат , Кислота фолиевая , Кальция пангамат , анаболические стероиды , Кокарбоксилаза , поливитамины, пиридоксальфосфат, витамин В12 , Рибоксин , препараты карнитина .

Превентивная фармакотерапия ранних стадий хронического физического перенапряжения сердца предусматривает использование средств, которые по своему действию могут расцениваться как активизирующие синтез нуклеиновых кислот и белка, нормализующие электролитный баланс, обладающие адренолитическим действием. Однако их назначение должно быть дифференцированным в зависимости от наличия преобладающего фактора - дилатации и/или гипертрофии, поскольку это предполагает воздействие на основной патогенетический механизм проявлений “спортивного” сердца - систолическую и/или диастолическую функцию миокарда.

В случае преобладания гипертрофии миокарда, оцениваемой по массе миокарда левого желудочка и индекса массы миокарда, над дилатацией следует ограничить применение препаратов метаболического действия , усиливающих пластические процессы в миокарде, поскольку на стадии патологического “спортивного ” сердца возможно усиление развития гипертрофии. В данном случае показаны препараты энергизирующего действия, усиливающих образование АТФ и креатинфосфата, необходимых для усиления как систолы, так и диастолы. С этой целью рекомендуются препараты аденозинтрифосфорной кислоты и ее координационных соединений, обеспечивающих более стабильное действие - АТФ-ЛОНГ, АТФ-форте, Эгон. Механизм действия этих препаратов основан на влиянии на пуринергические рецепторы сердца, что приводит к ограничению кальциевой “перегрузки” миоцитов, вазодилатации коронарных артерий, снижению постнагрузки и экономизации деятельности сердца. Кроме того, координационные комплексы менее подвержены дезаминированию аденозиндезаминазой, что обеспечивает пролонгированный эффект, в отличие от аденозинтрифосфорной кислоты. Продукты метаболизма АТФ-ЛОНГ, АТФ-форте способны активировать внутриклеточный синтез АТФ de novo через стадию образования пуриновых оснований.

Действие креатинфосфата (Неотона) основано на подавлении активности 5-нуклеотидазы, что приводит к уменьшению распада АТФ в клетках, особенно в эритроцитах. Препараты креатинфосфата посредством синтеза de novo увеличивают пул внутриклеточного креатинфосфата, способствуя усилению сократительной активности миокарда. Более привлекательными с этой точки зрения являются хелатные соединений креатинфосфата с ионами магния (Реатон), что обеспечивает более высокую эффективность препарата, поскольку в виде хелатного комплекса он меньше подвержен разрушению и может применяться в виде таблеток, содержащих 0,5 г действующего вещества. Реатон является первым таблетированым хелатным комплексом креатинфосфата.

Для усиления энергетических процессов в миокарде показано назначение липоевой кислоты , принимающей участие в синтезе ацетил-коэнзима А, что уменьшает количество продуцируемого лактата и увеличивает образование пировиноградной кислоты, являющейся активным энергетическим субстратом. Усиление энергообразования и уменьшение накопления лактата в миокардиоцитах присуще кокарбоксилаэе и особенно ее хелатной форме с ионами магния - Алактону. Препараты воздействуют на альтернативный путь образования энергии в миоцитах, активируя транскетолазную реакцию пентозофосфатного шунта окисления глюкозы.

Еще одним препаратом, непосредственно действующим на реакции пентозофосфатного шунта, является Ритмокор. Ритмокор, содержит глюконовую кислоту в виде магниевой и калиевой солей. Биодоступность препарата составляет около 95%, что позволяет избежать побочного влияния магния на ЖКТ, поскольку всасываемость других препаратов магния из желудочно-кишечного тракта не превышает 40%. Глюконовая кислота стимулирует пентозофосфатный путь окисления глюкозы в миокарде, повышая энергообразование в миокарде и скелетных мышцах и способствует уменьшению выраженности клинических и ЭКГ-проявлений синдрома “спортивного” сердца, а также достоверно улучшает физическую работоспособность. Ритмокор оказывает и антиаритмическое действие, что позволяет рассматривать его как средство патогенетической терапии пролапса митрального клапана.

Следует заметить что, магний в виде соли глюконовой кислоты находится в препарате Кардиотон, содержащем, кроме того, фолиевую кислоту и экстракт боярышника (гликозид витексин). Последний обладает умеренной кардиотонической активностью, отличающейся по механизму действия от сердечных гликозидов, что позволяет применять Кардиотон при пролапсе митрального клапана и в том числе при “спортивном” сердце. Витексин, входящий в кардиотон, реализует свое действие через усиление адаптивного механизма Франка-Старлинга, а не через увеличение ионов кальция в миокардиоцитах, что выгодно отличает его от сердечных гликозидов, которые в случае диастолической дисфункции при “спортивном” сердце противопоказаны.

Для усиления энергетических процессов показано назначение препаратов L-карнитина . Улучшая утилизацию жирных кислот, карнитин уменьшает явления энергодефицита, стимулируя образование АТФ в митохондриях. Кроме того, препараты карнитина могут увеличивать фракцию выброса, не влияя на развитие гипертрофии миокарда. Карнитин способен также уменьшать явления ацидоза.

Оправдано при “спортивном” сердце и назначение препаратов, содержащих дыхательные ферменты - цитохром С (Цитомак) и Коэнзим Q10 Композитум. Препараты улучшают тканевое дыхание, влияя на транспорт электронов в дыхательной цепи митохондрий, способствуют усилению окислительного фосфориллирования.

При выраженной гипертрофии и развитии систолической дисфункции миокарда и сопутствующих нарушениях ритма сердца, а также у лиц с симпатикотонией, показано назначение бета-адреноблокаторов. Их назначение противопоказано при брадикардии (частота сокращений сердца меньше 55 уд/мин); в случае необходимости, подбор доз следует проводить титрованно и учитывать тот факт, что бета-адреноблокаторы входят в перечень запрещенных ВАДА препаратов.

При дилатационной форме “спортивного” сердца, помимо препаратов энергетического действия, может быть оправдано назначение средств, влияющих на пластический обмен миокарда.

Общепринято назначение Метилурацила в сочетании с Кислотой фолиевой и витамином В12. Другая схема включает Калия оротат, кокарбоксилазу и витамин В15. При наличии нарушения сердечного ритма к вышеописанным схемам добавляют Ритмокор или Панангин. Возможно и назначение анаболических стероидов. Усиливая биосинтез белка, они в состоянии увеличивать и массу миокарда, нормализуя показатель отношения массы миокарда желудочков к размеру полостей. Препараты обладают различным андрогенно-анаболическим индексом, что следует учитывать при их использовании. Препараты противопоказаны в подростковом возрасте. Следует помнить, что анаболические стероиды отнесены к допинговым препаратам, поэтому их назначение должно быть строго оправданным и только с лечебной целью!

Для профилактики хронического синдрома перенапряжения спортсменов также предлагается использование различных схем применения поливитаминов (Сейфулла, 1999). Известны также попытки разработать методы профилактики хронического синдрома перенапряжения спортсменов у юных спортсменов с использованием адаптагенов растительного происхождения (Полисол-2, Антигипоксин), методов физической реабилитации, а также применением антиоксидантов (Кислота аскорбиновая, Токоферола ацетат, Метионин) (Поляков, 1994; Азизов, 1997; Айдаева, 1998).

Показана эффективность терапии препаратами магния при проявлениях дизадаптации к физическим нагрузкам, при этом применение Магния оротата способствует повышению физической работоспособности у спортсменов (Джалалов, 2000; Богослав, 2001).

Препараты, содержащие магний (Магне-форте, Ритмокор, Магне-В6, Магнерот), наиболее оправданы при наличии тоногенной дилатации. Естественные антагонисты ионов кальция, они способствуют уменьшению “кальциевой” перегрузки миоциитов, улучшая тем самым диастолическую функцию (расслабление) миокарда, что приводит к активации механизма Франка-Старлинга и усилению сократительной функции. В случае выраженной диастолической дисфункции возможно применение дигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов (Амлодипин, Лацидипин). Однако следует учитывать их выраженное гемодинамическое (снижающее АД) действие. Поэтому лучше отдать предпочтение магнийсодержащим препаратам. Кроме того, некоторые препараты обладают выраженным ан-тиаритмическим действием (Ритмокор, Магнерот), что позволяет их назначением профилакировать нарушения ритма сердца. Эти препараты не влияют на частоту сердечных сокращений, поэтому их можно назначать при брадикардии.

При тоногенной дилатации возможно применение препаратов, угнетающих карнитин-зависимый механизм окисления жирных кислот - Триметазидина, Ранолазина. Однако их применение должно носить курсовой характер. Следует помнить, что при гипертрофической форме “спортивного” сердца их применение нецелесообразно.

В последние годы все шире применяют гомеопатический метод для профилактики и устранения последствий отрицательного воздействия на организм интенсивных занятий спортом. Данный метод не имеет под собой никакой научной основы. Гомеопатические средства при клинических испытаниях показали себя как абсолютно неэффективные. И применяющие их люди, как правило, являются жертвами шарлатанов.

Следует отметить, что кардиологическая патология может появляться и у спортсменов-подростков. Юные спортсмены с патологическим “спортивным” сердцем должны находиться под постоянным контролем кардиоревматолога.

Кроме того, используют Кверцетин, Липин, Глицин, Танакан и др.

Большое значение в предупреждении развития патологического “спортивного” сердца имеет правильный режим тренировки.

Важным является научное обоснование режимов спортивной тренировки в детском, подростковом и юношеском возрастах (Хрущев, 1991).

Это относится и к физической оздоровительной программе. Пороговой величиной интенсивности нагрузки, обеспечивающей минимальный оздоровительный эффект, принято считать работу на уровне 50% от МПК или 65% от максимальной возрастной ЧСС (соответствует пульсу около 120 уд/мин для начинающих и 130 уд/мин для подготовленных бегунов). Тренировка при ЧСС ниже указанных величин малоэффективна для развития выносливости, поскольку ударный объем крови в этом случае не достигает максимальной величины и сердце не до конца использует свои резервные возможности.

Метаболические препараты в детской практике (С.С. Казак, 2006)

Следовательно, диапазон безопасных нагрузок, оказывающих тренирующий эффект в оздоровительной физкультуре, в зависимости от возраста и уровня подготовленности может колебаться от 120 до 150 уд/мин. Тренировка с более высокой ЧСС в оздоровительном беге нельзя признать целесообразной, так как это имеет явную спортивную направленность. Это подтверждают и рекомендации Американского института спортивной медицины (АИСМ).

При выборе тренирующих нагрузок у юных спортсменов следует учитывать особенности их гемодинамики. Так, по данным И.Т. Корнеевой с соавт. (2003), в состоянии покоя у юных спортсменов с нормокинетическим типом кровообращения хроноинотропный механизм практически не участвует в обеспечении сердечного выброса, и спортсменов с таким типом кровообращения следует рассматривать как недостаточно адаптированных к выполнению работы на выносливость. Для юных спортсменов с гиперкинетическим типом кровообращения следует рекомендовать объемные, малоинтенсивные нагрузки, а для юных спортсменов с нормокинетическим типом кровообращения - увеличение объема нагрузок в щадяще-возрастаюшем режиме.

Проблема физиологического и патологического “спортивного” сердца остается актуальной и в современных условиях обуславливается возрастающими физическими и психоэмоциональными нагрузками в спорте, острейшей борьбой при соревнованиях, высоким уровнем спортивных достижений. Правильно разработанный тренировочный процесс под врачебным контролем при адекватной фармакологической поддержке дает возможность предупредить развитие патологического “спортивного” сердца, сохранить здоровье спортсменов.

Регулярные интенсивные физические нагрузки приводят к увеличению полостей миокарда и его утолщению. Спортивное сердце сокращается реже, но сильнее, этим обеспечивается достаточное питание мышечной ткани и внутренних органов, целесообразное расходование энергетических ресурсов. При перетренированности возникают заболевания миокарда.

Читайте в этой статье

В чем отличия сердца спортсмена и обычного человека

Сердце у человека, который систематически занимается спортом, становится более работоспособным, при этом режим его функционирования переходит на более экономное расходование энергии. Это возможно благодаря трем особенностям – увеличению размера, повышению силы сокращений и замедлению пульса.

Общий объем

Для того чтобы иметь возможность обеспечить все органы достаточным поступлением кислорода при высоких физических нагрузках сердце должно перекачивать больший объем крови. Поэтому у спортсменов повышается общая вместимость сердечных камер за счет расширения ().

Также чрезмерное изменение сердца объясняется утолщением миокарда (), преимущественно в стенках желудочков. Эти особенности помогают обеспечить главное достоинство спортивного сердца – большую производительность.

Величина сердца зависит от вида деятельности. Самые высокие показатели отмечены у лыжников, а также при занятиях велосипедным спортом или бегом на длинные дистанции. Немного меньше увеличивается сердце при тренировках на выносливость. При силовых видах нагрузок дилатации быть не должно, или она совсем незначительная, общий объем сердечных камер не должен существенно отличаться от показателей обычных людей.

Для примера можно привести несколько показателей рентгенографии с дальнего расстояния (телерентгенография), которая используется для измерений объема сердца в см3:

• мужчины 25 летнего возраста, нетренированные – 750;
• молодые женщины с низкой физической активностью – 560;
• спортсмены скоростных видов спорта – до 1000, известны случаи повышения до 1800.

Ритм

Самым стабильным признаком хорошей тренированности спортсмена является замедление сердечного ритма в состоянии покоя. Доказано, что брадикардия возникает чаще при тренировках выносливости, а у мужчин-мастеров спорта пульс снижается до 45 и менее ударов за минуту. Это расценивают как механизм перехода на более экономичный способ работы, так как медленный ритм обеспечивает:

• понижение потребности сердечной мышцы в кислороде;
• увеличение продолжительности диастолы;
• восстановление запасов растраченной энергии;
• усиление питания гипертрофированного миокарда (из-за сжимания сосудов в период систолы снижается кровоток в венечных сосудах).

Причиной замедления ритма сердца является изменение параметров активности вегетативной регуляции сердца – тонус парасимпатического отдела возрастает, а симпатические влияния ослабевают. Это становится возможным благодаря интенсивной физической работе.

Ударный объем

У здоровых людей, не занимающихся спортом, выброс крови в сосуды составляет 40 — 85 мл за одно сокращение. У спортсменов он повышается до 100, а в некоторых случаях и до 140 мл в состоянии покоя. Это объясняется как большей площадью тела (выше рост и вес), например, у баскетболистов, тяжелоатлетов, так и с характером нагрузок. Самые высокие показатели ударного объема у лыжников, велосипедистов, пловцов.

Низкорослые и худощавые спортсмены, занимающиеся низкоинтенсивными видами спорта, имеют показатели, лишь немного отличающиеся от остальных людей. Также нет прямого влияния занятий спортом на такой показатель, как сердечный индекс. Он рассчитывается делением ударного выброса за минуту на общую площадь тела.

Сердце и тренировки на скорость или выносливость

Сила сокращений сердечной мышцы подчиняется закону Франка-Старлинга: чем сильнее растянуты мышечные волокна, тем интенсивнее сжатие желудочков. Это справедливо не только для миокарда, но и для всех гладких и поперечнополосатых мышц.

Механизм этого действия можно представить натягиванием тетивы лука – чем больше ее вытянуть, тем сильнее будет пуск. Это возрастание в кардиомиоцитах не может быть беспредельным, если прирост длины волокон составляет более 35 — 38%, то миокард слабеет. Второй способ для усиления работы сердца – это повышение давления крови в его камерах. В ответ на это мышечный слой утолщается для противодействия гипертензии.

Все нагрузки делятся на динамические и статические. Они оказывают принципиально разное влияние на миокард. Первый вид тренировок предполагает развитие выносливости. Это в первую очередь важно для бегунов, конькобежцев, велосипедистов, пловцов. В организме происходят такие адаптационные процессы:

Таким образом, у спортсменов с преобладанием динамической (аэробной) нагрузки наблюдается дилатация (расширение) сердечных полостей при минимальной степени гипертрофии миокарда.

Изометрические нагрузки (силовые) не изменяют длину мышечных волокон, а повышают их тонус. Напряженные мышцы сдавливают артерии, возрастает сопротивление их стенок.

При этом виде тренировок потребность в кислороде умеренная, но усиления притока крови по сжатым артериям не происходит, поэтому питание тканей обеспечивается за счет повышения артериального давления. Постоянная гипертензия в период нагрузок провоцирует гипертрофию миокарда без расширения полостей.

Смотрите на видео о том, что происходит с сердцем во время физических нагрузок:

Заболевания спортсменов

Все приспособительные реакции повышают спортивные результаты только при физиологических режимах тренировок. При занятиях профессиональным спортом нередко происходит срыв адаптационных механизмов, когда сердце не выдерживает перегрузок. Подобные патологические явления возникают в ситуациях, когда для успеха в соревнованиях используются искусственные стимуляторы – энергетики и анаболики.

Брадикардия

Снижение частоты пульса не всегда является доказательством хорошей тренированности. Примерно у трети спортсменов низкий пульс сопровождается такими проявлениями:

• снижается работоспособность;
• плохо переносится повышение нагрузок;
• нарушается сон;
• падает аппетит;
• возникает периодическое и потемнение в глазах;
• затрудняется дыхание;
• появляется давящая боль в груди;
• снижается концентрация внимания.

Подобные жалобы нередко сопровождают переутомление или инфекционные процессы. Поэтому при снижении частоты пульса до 40 и менее ударов за одну минуту нужно проводить обследование сердца и внутренних органов для выявления вероятных патологических изменений.

Гипертрофия

Формирование утолщенного мышечного слоя связано с постоянным повышением уровня давления внутри сердца. Это запускает усиленное образование сократительных белков, масса сердца возрастает. В дальнейшем именно гипертрофия становится единственным способом адаптации к повышению спортивных нагрузок. Последствия нарастания мышечного объема проявляются в виде таких изменений:

• миокард слабо восстанавливается в период диастолы;
• увеличивается размер предсердий;
• повышается возбудимость сердечной мышцы;
• нарушается проведение импульсов.

Все эти факторы провоцируют развитие разнообразных нарушений ритма и системного кровообращения, появление болевого синдрома. При интенсивных нагрузках возникает одышка и ощущение перебоев, головокружение, боль в груди. В тяжелых случаях нарастает удушье, что является проявлением сердечной астмы или отека легких.

Аритмия

В нарушении ритма сердца существенное место отводится физиологическому повышению тонуса парасимпатической нервной системы, которое отмечается при интенсивных занятиях спортом. Это провоцирует , замедление проводимости импульсов в атриовентрикулярном узле, вплоть до .

Длительные нагрузки на выносливость могут быть причиной развития фибрилляции предсердий, приступов наджелудочковой и желудочковой тахикардии. Клиническая значимость аритмии многократно возрастает при наличии врожденных отклонений в строении и функционировании проводящей системы сердца. Так, например, наличие синдромов Вольфа-Паркинсона-Уайта или удлиненного интервала QT может быть причиной внезапной смерти.

Артериальная гипотония

Повышенный парасимпатический тонус приводит к понижению не только частоты пульса, но и сопротивления периферических артерий, поэтому давление крови у спортсменов ниже, чем у нетренированных сверстников. При этом большинство его не ощущают, так как в период нагрузок кровообращение активизируется – повышается минутный и ударный объем выброса крови. Если же компенсаторные механизмы слабеют, то изменений гемодинамики недостаточно.

Ухудшение самочувствия может быть связано с инфекцией, аллергической реакцией, травмой, обезвоживанием. В таких случаях возникает обморочное состояние, кратковременная утрата зрения, бледность кожи, шаткость при ходьбе, тошнота. Тяжелые случаи могут спровоцировать потерю сознания.

Изменения у детей

Если ребенок начинает интенсивно тренироваться в дошкольном возрасте, то из-за незавершенного процесса формирования сердечно-сосудистой и нервной системы адаптационные реакции нарушаются. Доказано, что через 7 — 10 месяцев от начала спортивных занятий у ребенка 5-7 лет повышается толщина миокарда и масса мышечной ткани в левом желудочке, но его растяжения не происходит. При этом существенное значение имеет отсутствие роста ударного объема сердца.

Гипертрофия сердечной мышцы без дилатации полостей происходит из-за высокого симпатического тонуса и чувствительности сердца к действию стрессовых гормонов. Этим можно объяснить большую степень напряженности миокарда и неэкономный расход энергии.

Детям рекомендуется более частый контроль всех гемодинамических показателей, чем в группе взрослых спортсменов, питание с достаточным содержанием белка и витаминов, а также щадящие тренировки с постепенным повышением интенсивности, перед соревнованиями.

Противопоказано заниматься спортом детям при наличии:

• хронических болезней внутренних органов;
• очагов инфекции в ЛОР-органах, зубах;
• пороков сердца;
• , в том числе и перенесенного;
• аритмии;
• врожденных нарушений проводимости;
• нейроциркуляторной дистонии, особенно с повышенной активностью симпатической нервной системы.

Что особенного в сердце бывшего спортсмена

Мышечная ткань сердца, как и скелетной мускулатуры, после прекращения нагрузок имеет свойство возвращаться к исходному состоянию, утрачивая способность к активному функционированию. После месяца перерыва сердце начинает уменьшаться в размерах. При этом скорость такого процесса зависит от предшествующего этапа нагрузок – чем дольше занимался спортсмен, тем медленнее он теряет форму.

Особая опасность грозит тем людям, которые вынужденно или сознательно резко прекращают тренировки. Это в первую очередь приводит к нарушениям вегетативных влияний на сердце. Проявления могут быть в виде дискомфортных ощущений, одышки, застойных явлений в конечностях, нарушений ритма, вплоть до серьезных аритмий с недостаточностью кровообращения.

Препараты и витамины для миокарда

Специфическое лечение спортсменам не требуется, если отсутствуют:

• боль в груди;
• перебои в работе сердца;
• повышенная утомляемость;
• обморочные состояния;
• изменения ЭКГ – ишемия, аритмия, нарушение проводимости.

В таких случаях изменения сердца считаются физиологическими, для укрепления миокарда могут быть использованы следующие препараты:

• если преобладает гипертрофия миокарда – АТФ-форте, Неотон, Эспа-липон, Цитохром, при повышенном давлении и тахикардии назначают бета-блокаторы – , ;
• при преимущественном расширении полостей сердца – Магне В6, Ритмокор, Метилурацил с фолиевой кислотой, Калия оротат, витамин В12;

• витамины – специальные многокомпонентные комплексы для спортсменов (Оптимен, Оптивумен, Мультипро, Супермульти), витаминно-минеральные препараты (Супрадин, Фарматон, Олиговит);
• адаптогены – настойка левзеи, родиолы, боярышника;
• пищевые добавки – Омега 3, Убихинон, Янтарная кислота.

Если имеются существенные нарушения работы сердца, то этих средств недостаточно. При развитии синдрома патологического спортивного сердца проводится комплексное лечение с использованием гипотензивных, антиаритмических средств, кардиотоников.

Адаптация сердечно-сосудистой системы к спортивным занятиям зависит от специфики тренировок. При аэробных нагрузках преобладает расширение камер сердца, а при силовых – утолщение миокарда. При этом у всех спортсменов физиологическая парасимпатикотония вызывает замедление ритма, гипотонию и пониженную проводимость сердечных импульсов.

При появлении жалоб на работу сердца необходимо пройти полное обследование, так как перетренированность может привести к заболеваниям. Для повышения устойчивости к физическим нагрузкам используют препараты с учетом вида спорта и результатов диагностики.

Полезное видео

Смотрите на видео лекцию о беге и сердце:

Читайте также

Тренировать сердце нужно. Однако не все физические нагрузки при аритмии допустимы. Какие допустимые нагрузки при синусовой и мерцательной аритмии? Можно ли вообще заниматься спортом? Если выявлена аритмия у детей, спорт - табу? Почему аритмия возникает после занятий?

При регулярных спортивных нагрузках, сердечная мышца человека качается в несколько раз быстрее. Как и любая мышечная структура, сердце тренируется.

Понятие «спортивное сердце» впервые употребили в 1899 году и сделал это ученый Хеншен. Специалистом были замечены некие изменения работы мышцы при постоянных занятиях физкультурой. Мышечный орган, имеющий форму конуса, нагнетает кровь в сосуды благодаря ритмичным сокращениям. При занятиях физкультурой пульс увеличивается, следовательно, кровь качается быстрее.

Симптомы спортивного сердца

Хеншен заметил, что у спортсменов мышечный орган изменяется, и ввел в медицину понятие «спортивное сердце». Что это значит: изменения вызываются при интенсивных физических нагрузках, чтобы адаптироваться к ним. Так, орган становится более приспособленным к тренировкам, человек чувствует себя полегче. Но, если напряжение чрезмерное, то функции сердца будут снижаться.

Объем сердца спортсмена

В медицине известно 2 вида спортивного сердца – это физиологическое и патологическое. Виды проявляются последовательно. Для первого вида характерно удлинение задержки проведения импульса, пульс меньше 60 ударов в минуту, увеличение стенки левого желудочка до 13 мм. Симптомы физиологического спортивного синдрома не проявляются.

Патологическое состояние синдрома спортивного сердца отображается на ЭКГ, есть признаками миокардиодистрофии (нарушение обмена веществ в сердце), выраженная бради- или тахиаритмия. Таким образом, к симптомам патологического спортивного сердца относят:

• нарушение сна;
• затрудненное дыхание;
• давящая боль в груди;
• рассеянность внимания;
• головокружение;
• одышка;
• упадок сил;
• учащенное сердцебиение.

Спортивное сердце у подростков

Синдром спортивного сердца у подростков также образуется при физических нагрузках. При умеренных занятиях физкультурой происходит процесс адаптации мышечного органа к спорту. Если при этом человек не жалуется на дискомфорт, то это называется «физиологическим сердечным синдромом».

Важно не допускать, чтобы ребенок сильно утомлялся. Без правильного режима тренировок и при сильным нагрузкам не исключено возникновение патологического спортивного синдрома. Оно будет сопровождаться такими симптомами, как:

• слабость;
• сильная утомляемость;
• головокружение;
• боли в сердце.

Некоторые подростки могут днями сидеть за компьютерами, не вставая с места. Малоподвижный образ жизни не приводит ни к чему хорошему. Однако, резко начав заниматься спортом, можно серьезно навредить своему здоровью. Также нельзя внезапно прекращать тренировки.

Отдавая ребенка или подростка в спортивную секцию, следите, чтобы состояние тренирующегося было под контролем врача, а не тренера. У некоторых подростков просыпается желание приобрести рельефные мышцы, и в погоне за быстрыми результатами они приобретают себе диагноз «патологический спортивный синдром», а именно миокардиодистрофию.

Диагноз спортивное сердце

Диагностика синдрома не проводится без ЭКГ – электрокардиограммы. Во время проведения диагностики выявляются следующие изменения:

• нарушение проведения электрического импульса из предсердий в желудочки;
• изменения синусового ритма;
• процесс адаптации миокарда;
• уменьшение частоты сокращений (менее 60 ударов за минуту).

Для поставки диагноза спортивного сердца мало проведение ЭКГ. Также, в качестве вспомогательного обследования назначается эхокардиография или ЭХО-КГ. Процедура позволит отличить патологический синдром от кардиомиопатии и других заболеваний, которые могут привести к летальному исходу.

Также, спортивный врач может назначить проведение специальных нагрузочных тестов, позволяющих выявить изменения в показателях частоты сокращения сердечной мышцы. При каких симптомах следует обращаться к спортивному врачу:

• внезапное изменение показателей сердечного ритма;
• постоянные головокружения;
• уменьшение выносливости при выполнении силовых нагрузок;
• нарушение артериального давления.

Как прокачать сердце и спортивное дыхание

Тренировка сердечной мышцы должна проводиться под контролем соответствующего врача. Чтобы максимально безопасно прокачать сердце нужно запомнить, что это длительный процесс. Важно не допускать превышение пульса более 180, а стремится к долгим тренировкам с сердечным сокращением 130 ударов.

Тренировки долго быть частыми, не менее 3 раз в недели по часу. Растянуть орган возможно в два раза за полгода. Упражнений для прокачки сердца специально нет. Подойдут любые физические тренировки, главное, чтобы пульс находился в указанных пределах.

Для женщин подойдет плаванье, бег или скакалка. Мужчины могут спокойно тренировать мышечный орган даже при тренировке с железом. Как соблюдать указанные рекомендации и держать в нормальных рамках свой пульс:

1. Между подходами делайте перерывы в 30 секунд.
2. Вместо 2 подходов до изнеможения, совершайте 5 по 15 повторений с перерывом.
3. Измеряйте пульс: средний палец на левое запястье или в область сонной артерии, считаете удары за 6 секунд и умножаете цифру на 10. Так, вы получите цифру за минуту.
4. Можно приобрести пульсометр для замера ЧСС (частоты сердечных сокращений) более точно.

Спортивное питание для сердца

Интенсивные тренировки предполагают потребление большого количества витаминов. Самые необходимы из них:

• ретинол (витамин А);
• витамины группы В;
• токоферол (витамин Е);
• витамин F;
• рутин (витамин Р).

Среди микроэлементов следует отдать предпочтение цинку, селену, магнию и калию. Перечисленные вещества полезны не только для сердечной мышцы, но и способствуют оздоровлению организма человека. Важно правильно питаться, сократив потребление сложных углеводов и увеличив прием растительной клетчатки. К продуктам питания, полезным для сердца, относятся:

• авокадо;
• рыба;
• гранат;
• бобовые;
• шпинат;
• тыква;
• брокколи.

Определение

Термин «спортивное сердце» еще было введено в оборот в 1899 году немецким ученым. В это понятие он вкладывал гипертрофию миокарда левого желудочка, которая развивается в ответ на физические нагрузки. Это состояние он однозначно считал патологическим явлением. На протяжении долгого времени появлялись новые противоречивые взгляды относительно того, считать ли такое состояние патологическим или же это вариант нормы. В настоящее время под понятием спортивного сердца понимают специфические изменения системы кровообращения, которые происходят в ответ на регулярные спортивные тренировки.

Сердце человека, регулярно занимающегося спортом, имеет свои особенности. Оно увеличено в размерах, объем сердца (его полостей) также превышает таковой у обычных людей. Стенка левого желудочка гипертрофируется, при этом систолическая и диастолическая функции левого желудочка сохранены. Кроме увеличения в размерах и объеме левого желудочка, возможно увеличение и правого желудочка. В зависимости от того, какие нагрузки выполняет спортсмен, его миокард претерпевает определенные изменения.

У лиц, занимающихся лыжным, беговым, велосипедным спортом и плаванием, камеры сердца дилатируются (растягиваются). Такая приспособительная перестройка позволяет желудочку удержать большое количество крови, толщина стенок при этом практически не изменяется. Если имеет место статическая физическая нагрузка (штангисты, борцы), она приводит к тому, что стенка желудочка утолщается, и общий объем сердца также увеличивается. Естественно, все эти приспособительные процессы направлены на выносливость и больший объем работы, который способно выполнить спортивное сердце в условиях интенсивных физических нагрузок.

Все приспособительные процессы, происходящие в системе кровообращения спортсмена, можно сгруппировать в следующие пункты:

1. Разрастание капиллярной сети в ответ на гипертрофию кардиомиоцитов (клеток сердца), расширение имеющихся капилляров.
2. Увеличение массы миокарда левого желудочка, повышение энергетического обмена клеток. Это позволяет увеличить скорость и силу сердечных сокращений.
3. Расширение (дилатация) полостей, имеющее физиологический характер. Такой адаптационный механизм позволяет желудочкам прокачивать больший объем крови за одну минуту, улучшая, таким образом, кровоснабжение скелетных мышц и внутренних органов.
4. Экономная работа сердца в состоянии покоя. Увеличение периода диастолы, необходимого для расслабления миокарда.
5. Увеличение эффективности работы системы кровообращения в период физических нагрузок. Увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) до 230 ударов в минуту. Минутный объем сердца достигает до 40 литров.

Процессы гипертрофии, которые происходят в миокарде желудочков у людей, занимающихся спортом, носят физиологический характер до тех пор, когда рост капилляров успевает за увеличением массы миокарда.

2 Признаки спортивного сердца

Спортивное сердце имеет свои диагностические признаки, которые указывают врачу на то, пациент регулярно занимается спортом. На сегодняшний день предложены сиэттлские критерии синдрома спортивного сердца:

1. Замедление частоты сердечных сокращений (синусовая брадикардия) от 30 в минуту и выше. Такое явление у спортсменов носит бессимптомный характер, когда пациенты чувствуют себя хорошо.
2. Дыхательная аритмия. Изменение регулярности сердечного ритма в зависимости от фаз дыхания. На фоне физической нагрузки дыхательная аритмия исчезает. Замедление атриовентрикулярной проводимости (атриовентрикулярная блокада 1 и 2 степени). Электрический импульс за более длительное время проходит от предсердий к желудочкам. Явление замедления атриовентрикулярной проводимости исчезает на фоне выполнения физической нагрузки.
3. правой ножки пучка Гиса. Чаще всего замедление проведения по правой ножке связано с увеличением размеров правого желудочка.
4. Выскальзывающий ритм из атриовентрикулярного узла. Синдром ранней реполяризации желудочков.
5. Куполообразный подъем сегмента ST в сочетании с отрицательным зубом Т в грудных отведениях (С V1 по V4).

Перечисленные электрокардиографические признаки обладают лабильностью, и имеют свойство исчезать на фоне физической нагрузки. При выявлении всех этих признаков врач обязательно проводит дифференциальную диагностику с такими заболеваниями сердечно-сосудистой системы как гипертрофическая кардиомиопатия, дилатационная кариомиопатия, аритмогенная дисплазия правого желудочка, миокардит. Диагноз спортивного сердца выставляется тогда, когда исключены признаки возможных органических заболеваний сердечно-сосудистой системы.

3 Патологическое спортивное сердце

Не всегда лица, регулярно занимающиеся спортом, имеют . И этому есть много причин. В спортивной медицине важно понятие меры, для спортсмена опасно состояние перетренированности. В таких случаях происходит дисбаланс между потребностями сердечной мышцы в питательных веществах и возможности их доставки к миокарду. В сердце начинают происходить процессы, имеющие название дистрофических. Ухудшается кровоснабжение миокарда. Ухудшается эластичность сердечной мышцы, снижается ее сократимость. В ответ на перегрузку сердце реагирует увеличением объема предсердий. Такие изменения носят название дезадаптивных и имеют место при синдроме перенапряжения.

Перенапряжение может случиться тогда, когда спортсмены приступают к тренировкам в период или сразу после инфекционного заболевания, не выдержав необходимое время, рекомендованное врачом. Превышение допустимого предела физических нагрузок, плохое питание, недостаточный сон являются факторами, которые могут привести к тому, что в сердце окажется в неблагоприятных условиях. Прием допинговых средств также может спровоцировать подобное состояние. При синдроме перенапряжения пациенты могут предъявлять жалобы на снижение толерантности к физическим нагрузкам, покалывающие, ноющие боли в области сердца, чувство дискомфорта в области сердца, перебои в работе сердца.

При проведении электрокардиографического обследования могут быть выявлены признаки, указывающие на отклонения от показателей нормы у лиц, занимающихся спортом, а именно:

• снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС) менее 30 в минуту,
• патологический зубец Q в двух и более отведениях,
• депрессия (снижение) сегмента ST в двух и более отведениях,
• полная блокада левой ножки пучка Гиса,
• уширение комплекса QRS более 0,14 сек,
• отклонение электрической оси (ЭОС) сердца влево,
• гипертрофия правого желудочка,
• гипертрофия левого предсердия,
• укорочение интервала QT,
• нарушения ритма — наджелудочковые тахикардии, фибрилляция и трепетание предсердий,
• желудочковые нарушения ритма (тахикардии, экстрасистолы).

4 Лечение патологического спортивного сердца

Нужно ли лечить спортивное сердце? Когда изменения носят физиологический характер, то лечение не требуется. Спортсменам важно помнить о питании, режиме труда и отдыха. Питание людей, занимающихся спортом, должно быть рациональным. В рацион необходимо включить мясные и рыбные продукты, творог, овощи и фрукты. Не стоит забывать о полноценном сне, который должен составлять не менее 8 часов в сутки. О вредных привычках стоит забыть.

При выявлении признаков заболевания у спортсменов важно и нужно проводить лечебные мероприятия. Даже самым примерным и трудолюбивым спортсменам необходимо ограничить их физическую активность для их же блага. Физические тренировки на время прекращаются. Особое внимание уделяется питанию, которое должно быть полноценным, обогащенным белком и витаминами. Врач назначает рекомендации в отношении основного заболевания.

Очень важным является также соблюдать период покоя спустя некоторое время после инфекционного либо другого какого-то заболевания. Не следует пренебрегать рекомендациями врача относительно лечения заболевания. В этом случае восстановление здоровья своего организма стоит намного дороже, чем достижение спортивных результатов. Увеличение размера предсердий, которое является признаком патологических изменений в системе кровообращения у спортсменов, не безобидно. Его наличие свидетельствует о том, что пациент имеет риск развития внезапной сердечной смерти.

5 Спорт на всю жизнь

Важным является вопрос о том, стоит ли прекращать занятия спортом в силу возраста, либо в связи с завершением спортивной карьеры. В ходе проводимых исследований и наблюдений на сегодняшний день утвердилось мнение, что лица, продолжающие заниматься спортом, хотя и в меньшем объеме, имеют более низкий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с теми, кто резко прекратил заниматься спортом. Сердечная мышца (миокард) спортсмена начинает претерпевать обратные изменения, которые приводят к снижению функциональной способности органа, его энергетического обмена.

Лица, которые раньше регулярно занимались спортом, и резко бросили выполнение физической активности, довольно часто предъявляют жалобы на повышение артериального давления. Особенно остро эта проблема стоит у тех людей, которое в свое время занимались силовыми видами спорта. Сохраняя уровень физической активности, необходимо это делать на том уровне, чтобы чувствовать себя комфортно. Такая тренировка будет максимально безопасной для сердечно-сосудистой системы.

The YouTube ID of c_AJgJB2ahw?rel=0 is invalid.

Не секрет, что сердце спортсмена отличается от сердца обычного человека. Вместо 50-70 мл за одно сокращение оно «качает» до 200 мл, а вместо отдачи примерно 5 литров в минуту (нормальных для спокойного состояния обычных людей) спортивный «насос» способен перекачивать до 40 литров в минуту (при ЧСС 190-200).

Кто может так хорошо знать спортивное сердце, как специализирующийся на этом органе Смоленский А.В., д.м.н., профессор, академик РАЕН, директор НИИ спортивной медицины РГУФК.

Если эти цифры не дают наглядного представления о возможностях спортивного сердца, попробуйте представить себе четыре ведра, которые нужно опорожнить или наполнить всего за одну минуту! Прикиньте, сколько времени на это потребуется, если пользоваться обычным водопроводным краном. Теперь впечатлило?

Адаптация - главное спортивное слово.

Как известно, задача любой тренировки - инициировать в организме адаптации. Сердце, также как и все остальное, адаптируется к большим нагрузкам. Эти адаптации могут носить различный характер, но чаще всего они связаны с гипертрофией (увеличением размеров) левого желудочка. Многие знают о двух типах гипертрофии, которые для простоты называют L-гипертрофия (увеличение внутреннего объема) и D-гипертрофия (увеличение толщины стенок). На самом деле различают три возможных типа изменений в сердце, связанных с большими нагрузками: концентрическая гипертрофия, эксцентрическая гипертрофия и концентрическое ремоделирование (см рис. и табл.).

Каждому из этих типов изменений соответствует свой набор признаков, отличающих измененное сердце по сравнению с органом обычного здорового человека (не спортсмена). Первые два вида изменений, если так можно упрощенно сказать, - нормальные, а вот третий тип - плохой.

Однако, характеризуя подобным образом разные типы изменений, нужно заметить, что любая гипертрофия левого желудочка ГЛЖ рассматривается современной медициной как самостоятельный фактор риска возникновения патологий , которые могут проявляться с возрастом. Поэтому часто говорят, что сформировав себе однажды спортивное сердце, человек должен продолжать занятия спортом хоть в каком-то виде всю жизнь. Пока поддерживается нормальная спортивная форма вероятность возникновения проблем мала (наоборот, спортивный человек более здоров). Однако при переходе к малоподвижному образу жизни растет вероятность возникновения проблем, самая частая из которых - гипертония. А уже она способна с годами порождать целый куст вторичных болезней.

Почему умирают спортсмены.

Пытаясь обосновать, что профессиональный спорт вредит здоровью, в качестве доказательств нередко приводят примеры смертей среди действующих спортсменов, не уточняя их причин. Выходит так, что раз человек занимался спортом, значит от этого и умер.

Тем временем существует статистика, которая объективно указывает на причины смертей в спорте . Так на диаграмме мы видим, что основная причина таких смертей - заболевание, имеющее генетические причины: гипертрофическая кардиомиопатия (сокращенно ГКМП). На нее приходится 36% всех известных случаев смертности в спорте . Это одно из немногих заболеваний, при которых занятия спортом категорически противопоказаны. Для достоверного выявления ГКМП требуется брать на анализ образец ткани сердца. Однако, есть ряд признаков, выявляемых при одновременном анализе ЭКГ и ЭхоКГ, которые позволяют поставить предварительный диагноз и назначить неприятную контрольную процедуру для его подтверждения. Распространенность ГКМП среди населения - примерно два случая на 1000 человек. Это означает, что каждому пятисотому нельзя серьезно заниматься спортом, только физкультурой.

Еще 17% из общего числа смертей в спорте вызваны аномалиями коронарных артерий. Это также наследственное заболевание , которое имеет распространение, например, в отдельных областях Италии. В России это большая редкость.

Если пробежаться дальше по этому списку, можно заметить, что большинство смертей связаны с теми или иными наследственными заболеваниями , и лишь их небольшое количество связано со спортивной деятельностью, да и то, в первую очередь, не с большими нагрузками, а с различными способами повышения работоспособности. В переводе с аккуратного медицинского на разговорный: «Не нужно применять допинг и манипулировать с кровью» .

Отдельно стоит сказать о смертности детей и подростков во время занятий спортом. Самое большое количество таких смертей связано (опять же) НЕ с высокой нагрузкой, а с сотрясением грудного отдела. Именно встряска сердца или удар в грудную клетку - самая распространенная причина детской смертности в спорте. Это риск любой повышенной активности, при которой можно получить описанное травматическое воздействие: при падении, столкновении с препятствиями и так далее.

Недостаточное восстановление и перетренированность.

Продолжаем говорить о сердце. Недостаточное восстановление спортсменов в тренировочном процессе очень часто ведет к появлению перетренированности. Признаков, по которым можно определить это состояние, более чем достаточно - их безошибочно определит любой врач, работающий со спортсменами. Да и сами квалифицированные спортсмены знают о существующих методах контроля.

Перетренированность вызывает нарушения долговременных адаптаций (ради которых спортсмен и тренируется). В наиболее тяжелых случаях это далее ведет к нейроэндокринным нарушениям и нервному перенапряжению, затем к нарушениям в работе органов и первичному стрессорному повреждению миокарда. Одним словом, это не шутки!

Чаще всего к перетренированности приводит следующее:
- еженедельный прирост нагрузок более чем на 10%,
- увеличение длительности периода интенсивных нагрузок до 3 недель и более,
- включение в одну тренировку более одного вида интенсивной развивающей работы,
- недостаточное восстановление между развивающими тренировками,
- ранняя специализация в детском спорте.

Первичные признаки самоконтроля: нарушение сна и аппетита, повышенный пульс в покое, апатия, изменение нормального артериального давления, снижение либидо. Методы врачебного контроля - по анализам крови с оценкой уровня гормонов.

Контроль состояния сердца.

При особенно больших нагрузках, свойственных профессиональному спорту, практически все спортсмены высокого уровня имеют те или иные изменения миокарда. Эти изменение могут носить как физиологический характер (нормальный результат адаптации), так и патологический (заболевания, в том числе наследственные). Стоит напомнить то, с чего мы начали: гипертрофия левого желудочка рассматривается современной медициной как самостоятельный фактор риска. Однако, эта гипертрофия, как мы помним, бывает разная: чаще всего нормальная, но бывает, что и «плохая».

С учетом таких рисков следует считать крайне важным проведение периодического контроля за состоянием сердца, и при появлении малейших подозрений на сколь-нибудь серьезные отклонения - проводить более подробное обследование. Особенно это важно после перенесенных «гриппоподобных» заболеваний (после них очень велика вероятность осложнений на сердце) или при обнаружении необоснованной аритмии. И то и другое попахивает миокардитом (воспалением миокарда).

Спортсмены с выявленным миокардитом должны быть отстранены от тренировок на срок до шести месяцев, каким бы страшным приговором это не казалось . Заключение о том, что тренировки могут быть продолжены, делается только на основе комплексного обследования сердца, которое покажет, что каких-либо клинически-значимых отклонений не обнаружено.

Спорт на всю жизнь.

Изменения сердца, связанные с профессиональным спортом, в некоторых случаях (особенно в силовых видах спорта) приводят к тому, что к среднему или старшему возрасту (после окончания спортивной карьеры) люди сталкиваются с проблемой повышенного артериального давления. Весьма часто в таких случаях одним из эффективных способов борьбы с недугом служит возвращение к занятиям спортом, но в щадящем режиме. Поэтому многие спортсмены-силовики (где эти проблемы стоят наиболее остро) продолжают ходить в зал и в 50 и в 60 лет. Разумеется, без таких нагрузок, которые они себе позволяли в период профессиональной спортивной деятельности.

Ниже приводится информация в первую очередь для специалистов, однако, не стоит забывать, что «Спасение утопающих…» часто становится проблемой этих самых «…утопающих», поэтому полезно как минимум иметь эту информацию на всякий случай. Итак, признаки нормального спортивного сердца…

А вот, для сравнения, признаки «плохих» изменений, которые могут встречаться у спортсменов…

Источник информации: www.1-fit.ru (2014).

Главная » Татьяна О » Что такое спортивное сердце? Спортивное сердце Спортивное сердце у детей.