Что предшествует наступлению родов? Начало родов, симптомы, схватки - первые признаки приближения родов.

Уже в 38 недель начинается предродовой период, когда возникают первые предвестники родов и первые, пока еще нерегулярные (тренировочные) схватки. Такие схватки появляются нерегулярно, и они проходят после изменения положения тела или кратковременного отдыха. У первородящих женщин такие тренировочные сокращения матки могут продолжаться пять, а в некоторых случаях даже больше дней до родов. При их появлении не нужно беспокоиться и срочно отправляться в роддом, но о таких изменениях в своем организме будущая мать должна поставить в известность своего врача, родных и близких.

При появлении первых признаков подтекания или излития околоплодных вод, что может указывать на начало родов или преждевременную родовую деятельность, женщина должна незамедлительно известить врача или самостоятельно обратиться в медицинское учреждение для решения вопроса о дальнейшей госпитализации.

Если женщина научилась распознавать тренировочные схватки, то она сумеет отличить их от начала родовых, или истинных схваток. Эти ощущения трудно перепутать с каким-либо другим симптомом , т. к. они характеризуются периодичностью и ритмичностью. Например, 20-30 секунд длится схватка, а потом наступает 20-ти минутная пауза – так повторяется много раз подряд, причем временные интервалы почти не изменяются.

В начале появления родовых схваток роженица или ее близкие должны поставить врача в известность о начале родовой деятельности, вызвать "скорую помощь" или направиться в родильный дом самостоятельно.

Причины начала родов

Основной причиной начала родов становится готовность матки к рождению будущего ребенка и зрелость плода.

Готовая к родам матка:

• набирает достаточную массу и размеры;
• ее нервно-мышечный аппарат готов к сократительной деятельности;
• полностью созревает плацента .

На процесс начала родов влияние оказывают несколько факторов:

• нервно-рефлекторные – в результате уменьшения возбудимости головного мозга , повышения возбудимости спинного мозга и повышения чувствительности мышечных волокон матки к окситоцину вырабатывается повышенная сократительная активность матки;
• гормональные – в конце беременности уменьшается продуцирование прогестерона и повышается выработка комплекса эстрогенов , которые и стимулируют начало родовой деятельности;
• нейрогуморальные – в конце беременности в организме женщине усиливается синтез окситоцина, простагландинов, серотонина и других биоактивных веществ, которые усиливают чувствительность матки к веществам, вызывающим активное сокращение ее мышц;
• биоэнергетические – в организме матери накапливается достаточное количество веществ (гликогена, АТФ, фосфорных соединений, электролитов и микроэлементов), которые делают матку способной к усиленной сократительной деятельности;
• механические – дозревшая матка утрачивает способность к растяжению, и в ответ на двигательную активность плода и повышение уровня гормонов окситоциноподобного действия, начинает активно сокращаться;
• трофические и метаболические – накопление в организме созревшего плода некоторых продуктов жизнедеятельности приводит к его активному движению, а дегенеративные процессы в созревшей плаценте и полное созревание мышечных волокон матки способствуют началу родовой деятельности.

Основное значение в формировании всех механизмов начала родов имеет состояние нервной системы роженицы, т. к. именно она обеспечивает готовность матки к естественным родам.

Все вышеперечисленные факторы, находясь в тесной взаимосвязи, способствуют появлению схваток, которые сменяются потугами и завершаются изгнанием плода из полости матки и рождением плаценты.

Предвестники начала родов

Предвестники родов:

• Опущение живота.
  Такое изменение, которое определяется внешне небольшим смещением живота книзу, индивидуально для каждой беременной, и не всегда может замечаться самостоятельно. У первородящих женщин данный предвестник может появляться за 2-4 недели до дня родов, а у повторнородящих – за несколько дней или непосредственно перед родами.


• Изменения походки.
  Характера походки меняется после опущения живота. Женщина начинает ходить "вразвалочку" из-за давления головки малыша на кости таза и дно матки.


• Изменения в характере мочеиспускания и дефекации.
  Опущение живота может вызывать учащение мочеиспускания или недержание мочи , т. к. матка начинает оказывать большее давление на мочевой пузырь . Механическое воздействие беременной маткой на стенки кишечника может провоцировать запоры , а в некоторых случаях диарею , за несколько недель или дней до родов.


• Изменение характера выделений из половых путей.
  Выделения из влагалища под воздействием гормональных изменений становятся более обильными и жидкими. В некоторых случаях, для исключения отхождения околоплодных вод, врачом-акушером проводится специальный тест.


• Отхождение слизистой пробки.
  Этот предвестник родов может произойти и за 2 недели до начала родов, и за несколько часов до их начала. В некоторых случаях слизистая пробка отходит не целиком, а небольшими порциями. На практике этот признак выглядит, как отхождение влагалищных выделений (иногда – с примесью небольшого количества крови). Об отхождении слизистой пробки беременная должна сообщить своему акушеру-гинекологу .


• Снижение массы тела будущей матери.
  За несколько дней до родов беременная может заметить, что она весит на 1-2 кг меньше. Такую потерю в весе можно объяснить выведением лишней жидкости из организма под воздействием изменений в гормональном фоне.


• Уменьшение количества шевелений плода.
  Плод, за несколько недель до родов, шевелится реже. Это объясняется его быстрым ростом. Будущему малышу становится тесно в полости матки, и его движения затруднены.


• Тренировочные схватки.
  Ближе к дате родов матка начинает все чаще приходить в повышенный тонус, который выражается в ощущении тренировочных схваток. Они отличаются от родовых схваток рядом особенностей: непродолжительностью, нерегулярностью, слабыми болевыми ощущениями (напоминают боль при менструации), самопроизвольным исчезновением после изменения положения тела или отдыха.


• Проявление инстинкта "гнездования".
  Многие женщины в последние дни и даже часы перед родами начинают заниматься подготовкой жилища к предстоящему рождению ребенка. Эти действия могут выражаться в том, что женщина начинает старательно убираться, стирать, и даже может затеять ремонт.


• Изменения шейки матки.
  Заметить такой предвестник приближающихся родов может только акушер-гинеколог при осмотре женщины на гинекологическом кресле. Под воздействием гормонов-эстрогенов шейка матки к 38 неделе укорачивается и становится более эластичной. Наружный зев шейки матки начинает открываться перед началом появления родовых схваток.

Предвестники начала родов - видео

Признаки начала родов

Эти два признака всегда указывают на начало родовой деятельности и знать о том, как они протекают, должна каждая беременная.

Схватки

Первые истинные схватки сопровождаются незначительными болезненными ощущениями, которое большинство женщин сравнивает с болями во время менструации. Боль терпима и может отдавать в поясницу или локализоваться внизу живота. Большинство рожениц начинает ощущать схватки в ночное время. Некоторые женщины отмечают, что при родовой схватке "каменеет матка", т. е. если во время схватки роженица положит руку на живот, то она может прощупать твердую, напряженную матку.

Определить истинность схваток можно при помощи секундомера. Их периодичность и постоянное возникновение, которое не устраняется сменой положения тела, принятием теплой ванны или отдыхом, указывает на начало родовой деятельности.

Вначале схватки возникают с интервалами в полчаса (в некоторых случаях чаще). С каждой схваткой роженица начинает ощущать не только болезненность, но и ритмичные сокращения мышц матки. Постепенно сокращения становятся более ощутимыми, а их частота, длительность и интенсивность нарастают. При каждой схватке околоплодный пузырь и головка плода давят на дно матки, вызывая постепенное раскрытие шейки матки.

Излитие околоплодных вод

Роженице, при классическом излитии вод, может показаться, что она непроизвольно помочилась. В некоторых случаях воды изливаются постепенно, небольшими порциями. При этом женщина может замечать появление мокрых пятен на нижнем или постельном белье и испытывать такие ощущения, как при отделении влагалищных или менструальных выделений.

Иногда излитие околоплодных вод может происходить до начала регулярных схваток и раскрытия шейки матки, или намного позже полного раскрытия зева матки. Данные состояния не всегда означают, что будет наблюдаться патология родов или плода, но обычно гинекологи применяют различные специальные тактики дальнейшего ведения такой родовой деятельности для предупреждения вероятных осложнений.

Признаки начала родов - видео

Схватки в начале родов

Начальная (скрытая) фаза:

• длительность схватки – 20 секунд;
• периодичность схваток – 15-30 минут;
• раскрытие зева матки – 0 или до 3 см.

Активная фаза:

• длительность схватки – 20-60 секунд;
• периодичность схваток – 2-4 минуты;
• раскрытие зева матки – 3-7 см.

Переходная (транзиторная) фаза:

• длительность схватки – 60 секунд;
• периодичность схваток – 2-3 минуты;
• раскрытие зева матки – 7-10 cм.

Родовые схватки происходят в I периоде родов (периоде раскрытия).

Начало родов у первородящих

Уже собраны, готово, вся семья в ожидании - когда же наступит самый ответственный момент? Когда маме (а ) пора ехать в роддом?
Роды обычно начинаются со схваток - именно они означают, что родовой процесс начался. Чтобы понять, что роды уже точно идут, и надо поторопиться, полезно знать, с каким интервалом приходят схватки и как долго длятся. Поговорим об этом подробнее!

— это периодические непроизвольные сокращения мускулатуры матки, отличающиеся нарастающей динамикой и интенсивностью. Они позволяют раскрыться шейке матки - «выходу» для ребенка.

Фазы родовых схваток

Различают три этапа (фазы) родовых схваток:

1. начальная (скрытая) фаза
2. активная фаза
3. переходная фаза (фаза замедления)

Каждая из фаз имеет свою продолжительность, временные промежутки между схватками и степень раскрытия шейки матки.

Начальная фаза

В среднем первая фаза схваток продолжается около 7-8 часов. Вначале они могут длиться 10-15 секунд, с промежутком 15-30 минут. К концу этой фазы длительность схватки может составлять 30-45 секунд, с промежутком между ними примерно 5 минут.

" За это время шейка матки открывается до 3 см.

Эту фазу называют скрытой, поскольку схватки в ней часто безболезненны, и их можно попросту не заметить - например, «проспать» или, наоборот, не обратить внимания на периодический тонус, активно занимаясь делами.
В этот период можно закончить неотложные дела и собраться в роддом.

JK1986: К вечеру раз в час или два боль внизу живота давала знать о себе. Похоже было на короткий спазм. Сжало и тут же отпустило. Я приготовилась. Побрилась, помылась, подготовила и рассортировала пакеты. Потом спазмы стали чаще, раз в полчаса, но такие же кратковременные и, можно сказать не болезненные. Когда эти спазмы стали более ощутимыми и с промежутком 5 -7 минут, пошла сдаваться медсестрам. Дальше было чаще и болезненнее.

Активная фаза

Эта фаза длится у перворожающих от 3 до 5 часов. Сокращения матки становятся более частыми, длительными и болезненными. Схватки во второй фазе родов продолжаются от 40 секунд до 1 минуты. Промежуток между ними в этой фазе может составлять от 5 до 2 минут.

" Раскрытие шейки матки к концу активной фазы уже достигает 7 сантиметров.

Наступление активной фазы - то есть ощутимых схваток с интервалом в 5 минут - говорит о том, что медлить уже нельзя, нужно ехать на встречу с малышом!

Переходная фаза (фаза замедления)

К моменту полного раскрытия шейки матки интервал между схватками уменьшается до 2-3 минут, а их продолжительность, наоборот, увеличивается до 60 секунд. Это значит, что родовой канал почти или полностью открыт и начинается потужной период родов. На этом этапе женщина может чувствовать давление на задний проход и начало потуг.
Переходная фаза длится от 30 минут до 1,5 - 2 часов, а у повторно рожающих женщин она может практически отсутствовать, сократившись до 2-3 схваток.

Для чего считать схватки?

А зачем, собственно, нужны точные подсчеты, разве недостаточно понять, что они есть?

Во-первых, поначалу - для того, чтобы убедиться, что схватки истинные, а значит, родовой процесс начался. Ведь большинство будущих мам уже с середины беременности знакомы со , а ближе к родам ощущаются так называемые тренировочные схватки. Но тренировочные схватки нерегулярны, а промежуток между ними не сокращается. Кроме того, они обычно полностью прекращаются в течение двух часов.

Основными же признаками истинных является как раз их регулярность и - непременное условие - учащение, а также увеличение продолжительности.

zaichiha: В день родов очень долго думала, схватки или нет. Всё утро были «треники». И ещё думала, что с кишечником проблемы. Потом решила, что тренировочные сильно интенсивные, потом выпила но-шпу, она не помогла. И только когда я начала подозревать настоящие схватки.

Во-вторых, с помощью подсчетов можно приблизительно определить, на какой стадии родов вы находитесь, а значит, пора ли ехать в роддом, а может быть даже, окружающим надо экстренно готовиться принимать роды?!
Существуют разные точки зрения на то, когда именно, при какой интенсивности схваток, роженице надо оказаться в роддоме. Это, безусловно, зависит и от расстояния, и от загруженности дорог и, конечно, от того, первые ли это роды. Необходимо иметь в виду, что при вторых и последующих родах шейка матки раскрывается обычно примерно на 4 часа быстрее, чем при первых!

Повторнородящим же не нужно ждать, достаточно понять, что схватки идут регулярно.

Как считать схватки?

Для начала - заметьте время, когда почувствовали первую схватку, это понадобится вашему врачу. Затем надо вооружиться секундомером или часами с секундной стрелкой, бумагой и ручкой. Отмечайте время начала схватки и время ее окончания, а затем начало и окончание следующей. Это может выглядеть примерно так:

С нарастанием интенсивности схваток женщине, возможно, станет «не до того» - в это время записывать начало и конец схваток может муж или .
Впрочем, если роженица в состоянии это делать, она вполне может просто запоминать промежутки между последними схватками и их длительность, ничего не фиксируя - главное, иметь под рукой часы.

Существуют и специальные программы, которые можно установить на телефон и с их помощью подсчитывать количество и продолжительность схваток. Нужно лишь нажать кнопку при начале схватки и другую - при ее окончании, а программа сама подсчитает необходимые данные.

Схватки не по плану

Хотя схватки - непременное условие естественных родов, тем не менее, не всегда роженицу ждет классическая схема. Приведенные выше значения следует считать средними и применимыми только к нормальному течению родовой деятельности.
И никакие таблицы не гарантируют, что схватки конкретно у вас будут протекать именно так, как «положено»: это все же процесс индивидуальный. Например, нарастать схватки, от самого начала до родов, могут от двух суток до менее чем двух часов! А после отхождения вод схватки резко усиливаются и учащаются.

Тем не менее, все фазы раскрытия неизбежно наступают в каждых родах.

" Причиной того, что иногда женщина рожает «внезапно», чаще всего служит безболезненный характер схваток в первой, а иногда и частично во второй фазе их родов.

Очень часто схватки начинаются во сне: гормон окситоцин, отвечающий за их начало, наиболее активно вырабатывается ночью. И замечают, что рожают, женщины в таких случаях уже ближе к потужному периоду.

jelina: если схватки есть то не спутать ни с чем - я так думала до вторых родов, когда поняла, что уже рожаю, по потугам с интервалом в 7 секунд. Только и успела из предродовой в родовую доскакать.

Маленький модник: Не было "нарастающих схваток", сразу пошли сильные, по 40 секунд с интервалом в 15 секунд, и так 6 часов. Я периодически отключалась от боли.

Но и в таких случаях подсчет схваток принесет пользу: женщина поймет, что роды совсем близко, и ей необходима помощь.

И все же чаще всего схватки нарастают постепенно, давая будущей маме подготовиться к непростой работе и последующей встрече с малышом!

Выберите правильный ответ

31. Раскрытие шейки матки происходит в результате:

Сокращения мышцы матки в области дна

Сокращения мышцы матки в области нижнего сегмента

Дистракции нижнего сегмента матки

Ретракции мышечных волокон матки

Контракции, ретракции и дистракции мышечных волокон матки

32. Структурные изменения шейки матки у первородящих в родах начинаются с:

Области наружного зева

Области внутреннего зева

Раскрытия шейки матки с одновременным ее сглаживанием

33. Структурные изменения шейки матки в родах у повторнородящих начинаются с:

Области наружного зева

Области внутреннего зева

Раскрытия шейки матки с одновременным ее сглаживанием

Сглаживания шейки матки после ее раскрытия

34. Для незрелой шейки матки не характерно:

Мягкая консистенция

Отклонение ее к крестцу

Длина 2–2,5 см

Закрытый цервикальный канал

35. Для зрелой шейки матки не характерно:

Длина 1–1,5 см

Мягкая консистенция

Отклонение ее к лону или крестцу

Свободно проходимый цервикальный канал

36. Скорость раскрытия маточного зева у первородящих:

1 см в час

2 см в час

3 см в час

3 см в 2 ч

37. Скорость раскрытия маточного зева у повторнородящих:

1 см в час

2 см в час

3 см в час

3 см в 2 ч

38. Влагалищное исследование в родах позволяет определить:

Состояние шейки матки и целость плодного пузыря

Динамику раскрытия шейки матки

Характер предлежащей части, особенности вставления головки

Динамику продвижения предлежащей части по родовому каналу

Особенности строения таза

Все перечисленное в п. «а» – «д»

39. В родах необходимо постоянно оценивать:

Жалобы роженицы

Состояние сердечно-сосудистой системы

Активность родовой деятельности и состояние плода

Характер выделений из влагалища

Все перечисленное в п. «а» – «г»

40. Преждевременным отхождением околоплодных вод считают отхождение вод:

До начала схваток

В активной фазе родов

При появлении потуг

41. Ранним отхождением околоплодных вод считают отхождение вод:

До начала схваток

При появлении нерегулярных схваток

При раскрытии шейки матки менее чем на 6 см

При появлении потуг

42. Своевременное отхождение вод должно наступать:

До начала схваток

При появлении нерегулярных схваток

При появлении регулярных схваток

При раскрытии шейки матки менее чем на 6 см

При раскрытии шейки матки более чем на 6 см

43. В первом периоде родов не происходит:

Укорочения и сглаживания шейки матки

Раскрытия шейки матки

Отхождения околоплодных вод

Продвижения плода по родовому каналу

Врезывания предлежащей части плода

Прижатие головки к входу в малый таз

Появление нерегулярных схваток

Появление регулярных схваток

Отхождение околоплодных вод

Появление регулярных схваток, приводящих к укорочению и сглаживанию шейки матки

45. Акушерка приступает к приему родов:

С началом потуг

Со времени полного раскрытия маточного зева

При врезывании головки плода

При прорезывании головки плода

46. При полном раскрытии маточного зева головка плода:

Прижата к входу в таз

Фиксирована малым сегментом во входе в таз

Фиксирована большим сегментом во входе в таз

На тазовом дне

На всех перечисленных уровнях

47. Для создания энергетического фона в родах введение глюкозы и кальция хлорида проводится по схеме:

200 мл 5 % раствора глюкозы и 100 мл 1 % раствора кальция хлорида

300 мл 5 % раствора глюкозы и 200 мл 1 % раствора кальция хлорида

20 мл 40 % раствора глюкозы и 10 мл 10 % раствора кальция хлорида

40 мл 40 % раствора глюкозы и 10 мл 10 % раствора кальция хлорида

48. Оценка состояния плода в родах проводится на основании:

Частоты сердечных сокращений плода

Характера околоплодных вод

Кардиомониторного наблюдения

Функциональных проб и данных УЗИ

Всего перечисленного

49. Тактика ведения третьего периода родов не зависит от:

Длительности родов

Размеров новорожденного

Отягощенности акушерского анамнеза

Состояния новорожденного

Длительности безводного периода

50. Признаки отделения плаценты не включают признак:

Шредера

Альфельда

Чукалова – Кюстнера

51. Признак Шредера проявляется отклонением матки:

Вправо и ниже пупка

Вправо и выше пупка

Влево и ниже пупка

Влево и выше пупка

52. Признак Альфельда проявляется:

Удлинением наружного отрезка пуповины

Втягиванием пуповины во влагалище на вдохе

Уплощением матки и отклонением ее дна вправо

Появлением кровянистых выделений из влагалища

53. Выделение из матки неотделившегося последа проводится методом:

Абуладзе

Гентера

Креде – Лазаревича

Потягивания за пуповину

Ручного отделения и выделения последа

54. Прием Креде – Лазаревича применяется для:

Выделения неотделившегося последа

Выделения отделившегося последа

Отделения плаценты наружным приемом

55. После появления признаков отделения плаценты приступать к выделению отделившегося последа необходимо:

Сразу после появления признаков

Через 5 мин

Через 10 мин

Через 20 мин

Через 30 мин

56. Препарат, наиболее часто применяемый в момент прорезывания головки для профилактики кровотечения в родах:

Окситоцин

Метилэргометрин

Эрготал

Простенон

57. Перинеотомия не проводится с целью профилактики:

Развития гипоксии плода в периоде изгнания

Последового и раннего послеродового кровотечения

Разрыва мышц промежности

Развития ректоцеле и цистоцеле

58. При перинеотомии не рассекаются следующие мышцы тазового дна:

Мышцы наружного слоя

Мочеполовая диафрагма

Мышца, поднимающая задний проход

Мышца, сжимающая заднепроходное отверстие

59. Признаком зрелости новорожденного не является:

Величина отношения массы тела к длине тела

Расположение пупочного кольца

Состояние наружных половых органов

Количество сыровидной смазки

Цианоз кожных покровов

60. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар не включает:

Частоту сердцебиения

Частоту дыхания

Состояние зрачков

Мышечный тонус

Цвет кожных покровов

61. Меконий присутствует у новорожденного в первые:

1–2 дня - 4–5 дней

2–3 дня - 6–7 дней

62. Частота сердцебиения у новорожденного:

80–100 уд/мин

100–120 уд/мин

120–160 уд/мин

160–180 уд/мин

63. Величина гемоглобина у новорожденного:

80–100 г/л - 140–160 г/л

100–120 г/л + 160–180 г/л

120–140 г/л

64. Профилактика офтальмобленореи проводится:

2 % раствором нитрата серебра

3 % раствором нитрата серебра

20 % раствором альбуцид-натрия

30 % раствором альбуцид-натрия

Раствором фурацилина

65. Группу риска по патологическому течению родов составляют беременные:

С отягощенным соматическим и акушерско-гинекологическим анамнезом

При наличии крупного плода, многоводия и многоплодия

С осложненным течением беременности

При наличии рубца на матке

Со всеми перечисленными осложнениями

Оценка вероятных признаков беременности

Данные влагалищного исследования

Иммунологические тесты на беременность

Данные УЗИ

2. Иммунологические тесты на беременность основываются на определении:

Эстрогенов в моче

Прогестерона в крови

Плацентарного лактогена

Лютеинизирующего гормона

Хорионического гонадотропина

3. Наиболее важный признак беременности при влагалищном исследовании:

Размягчение в области перешейка

Уплотнение матки при ее пальпации

Асимметрия одного из углов матки

Увеличение размеров матки

Увеличение размеров матки в соответствии со сроком задержки менструации, ее мягкая консистенция

4. Установление срока беременности основано на:

Определении высоты стояния дна матки

Данных УЗИ

Данных влагалищного исследования при первой явке к гинекологу

Всех перечисленных данных

5. Высота стояния дна матки при сроке беременности 20 нед – на:

Уровне пупка

2 пальца выше пупка

2 пальца ниже пупка

Середине расстояния между пупком и лоном

6. Высота стояния дна матки при сроке беременности 36 нед:

На середине расстояния между пупком и мечевидным отростком

Доходит до мечевидного отростка

На 2 пальца ниже мечевидного отростка

7. Аускультация сердечных тонов плода становится возможной со срока беременности:

22 нед - 16 нед

20 нед - 25 нед

8. Дно матки на уровне лона соответствует сроку беременности:

13–14 нед

9. Влагалищное исследование для определения степени зрелости родовых путей должно проводиться при сроке беременности:

36 нед - 39–40 нед

38–39 нед - 40–41 нед

10. УЗИ во время беременности позволяет определить:

Срок беременности

Положение плода

Локализацию плаценты и ее патологию

Пороки развития плода

Обследование беременной

Выберите правильный ответ

11. Приемы Леопольда – Левицкого позволяют определить:

Положение, позицию и вид плода

Характер предлежащей части

Высоту стояния дна матки

12. Второй прием Леопольда – Левицкого определяет:

Характер предлежащей части

Положение, позицию и вид плода

Отношение предлежащей части ко входу в таз

Высоту стояния дна матки

13. При 40 нед беременности и средних размерах плода высота дна матки и окружность живота должны соответствовать:

105 и 38 см - 95 и 32 см + 90 и 32 см

85 и 32 см - 85 и 30 см

14. Измерение диагональной конъюгаты становится невозможным при стоянии головки:

Прижата к входу в таз

Фиксирована малым сегментом во входе в таз

В полости малого таза

На тазовом дне

15. На основании величины диагональной конъюгаты можно рассчитать:

Прямой размер плоскости входа в таз

Истинную конъюгату

Наружную конъюгату

Прямой размер широкой части полости малого таза

Прямой размер узкой части полости малого таза

16. Положение стреловидного шва в правом косом размере и малого родничка спереди слева соответствует:

Второй позиции заднему виду

Первой позиции переднему виду

17. Положение стреловидного шва в левом косом размере и малого родничка спереди слева соответствует:

Первой позиции переднему виду

Первой позиции заднему виду

Второй позиции переднему виду

Второй позиции заднему виду

П. «а» – «г» неправильные

18. Середина внутренней поверхности лона, середины вертлужных впадин, сочленение II и III крестцовых позвонков ограничивают плоскость:

Входа в малый таз

Широкой части полости малого таза

Узкой части малого таза

Выхода малого таза

19. Величина поперечного размера, равная 10,5 см, соответствует поперечному размеру:

Плоскости входа в малый таз

Широкой части малого таза

Плоскости узкой части малого таза

Плоскости выхода малого таза

20. Истинная конъюгата должна иметь величину не менее:

Диагональной конъюгаты

Вертикальной диагонали ромба Михаэлиса

Горизонтальной диагонали ромба Михаэлиса

Наружной конъюгаты

22. Головка плода у первобеременной при сроке 40 нед должна быть расположена по отношению к плоскостям таза:

Над входом в таз

Прижата к входу в таз

Фиксирована большим сегментом во входе в таз

В узкой части полости малого таза

23. Методы оценки состояния внутриутробного плода включают:

Данные аускультации плода

Подсчет числа шевелений плода в течение суток

Амниоскопию

Определение уровня гормонов в крови

Все перечисленное в п. «а» – «г»

24. Амниоцентез во время беременности помогает в диагностике:

Гемолитической болезни плода

Пороков развития плода

Пола плода

Состояния плода

Всего перечисленного в п. «а» – «г»

25. Основным критерием оценки зрелости плода является:

Длина плода

Масса плода

Срок беременности

Оценка по шкале Апгар

Состояние швов и родничков

26. Доношенность плода определяется на основании:

Состояния плода

Величины массы тела

Срока беременности

Признаков физического развития плода

27. Наиболее часто встречающееся прикрепление плаценты в матке:

В верхнем отделе матки по передней стенке

В верхнем отделе матки по задней стенке

В нижнем сегменте

В дне матки

В боковых отделах матки

28. Изменения сердечно-сосудистой системы во время беременности включают:

Физиологическую гипертрофию левого желудочка

Увеличение минутного объема сердца

Увеличение ЧСС

Горизонтальное положение сердца

Все перечисленное в п. «а» – «г»

29. Изменения в матке во время беременности:

Гипертрофия мышечных волокон

Гиперплазия мышечных волокон

Удлинение каждого мышечного волокна

Увеличение объема полости матки

Все перечисленное в п. «а» – «г»

30. Амниоскопия во время беременности позволяет определить:

Отсутствие плодного пузыря

Цвет околоплодных вод

Количество передних вод

Состояние плода

Все перечисленное в п. «а» – «г»

Клиническое течение родов

Выберите правильный ответ

31. Раскрытие шейки матки происходит в результате:

Сокращения мышцы матки в области дна

Сокращения мышцы матки в области нижнего сегмента

Дистракции нижнего сегмента матки

Контракции, ретракции и дистракции мышечных волокон матки

32. Структурные изменения шейки матки у первородящих в родах начинаются с:

Области наружного зева

Области внутреннего зева

Раскрытия шейки матки с одновременным ее сглаживанием

33. Структурные изменения шейки матки в родах у повторнородящих начинаются с:

Области наружного зева

Области внутреннего зева

Раскрытия шейки матки с одновременным ее сглаживанием

Сглаживания шейки матки после ее раскрытия

34. Для незрелой шейки матки не характерно:

Мягкая консистенция

Отклонение ее к крестцу

Длина 2–2,5 см

Закрытый цервикальный канал

35. Для зрелой шейки матки не характерно:

Длина 1–1,5 см

Мягкая консистенция

Отклонение ее к лону или крестцу

Свободно проходимый цервикальный канал

36. Скорость раскрытия маточного зева у первородящих:

1 см в час

2 см в час

3 см в час

3 см в 2 ч

37. Скорость раскрытия маточного зева у повторнородящих:

1 см в час

2 см в час

3 см в час

3 см в 2 ч

38. Влагалищное исследование в родах позволяет определить:

Состояние шейки матки и целость плодного пузыря

Динамику раскрытия шейки матки

Характер предлежащей части, особенности вставления головки

Динамику продвижения предлежащей части по родовому каналу

Особенности строения таза

Все перечисленное в п. «а» – «д»

39. В родах необходимо постоянно оценивать:

Жалобы роженицы

Состояние сердечно-сосудистой системы

Активность родовой деятельности и состояние плода

Характер выделений из влагалища

Все перечисленное в п. «а» – «г»

40. Преждевременным отхождением околоплодных вод считают отхождение вод:

До начала схваток

В активной фазе родов

При появлении потуг

41. Ранним отхождением околоплодных вод считают отхождение вод:

До начала схваток

При появлении нерегулярных схваток

При раскрытии шейки матки менее чем на 6 см

При появлении потуг

42. Своевременное отхождение вод должно наступать:

До начала схваток

При появлении нерегулярных схваток

При появлении регулярных схваток

При раскрытии шейки матки менее чем на 6 см

При раскрытии шейки матки более чем на 6 см

43. В первом периоде родов не происходит:

Укорочения и сглаживания шейки матки

Раскрытия шейки матки

Отхождения околоплодных вод

Продвижения плода по родовому каналу

Врезывания предлежащей части плода

Прижатие головки к входу в малый таз

Появление нерегулярных схваток

Появление регулярных схваток

Отхождение околоплодных вод

Появление регулярных схваток, приводящих к укорочению и сглаживанию шейки матки

45. Акушерка приступает к приему родов:

С началом потуг

Со времени полного раскрытия маточного зева

При врезывании головки плода

При прорезывании головки плода

46. При полном раскрытии маточного зева головка плода:

Прижата к входу в таз

Фиксирована малым сегментом во входе в таз

Фиксирована большим сегментом во входе в таз

На тазовом дне

На всех перечисленных уровнях

47. Для создания энергетического фона в родах введение глюкозы и кальция хлорида проводится по схеме:

200 мл 5 % раствора глюкозы и 100 мл 1 %

300 мл 5 % раствора глюкозы и 200 мл 1 % раствора кальция хлорида

20 мл 40 % раствора глюкозы и 10 мл 10 % раствора кальция хлорида

40 мл 40 % раствора глюкозы и 10 мл 10 % раствора кальция хлорида

48. Оценка состояния плода в родах проводится на основании:

Частоты сердечных сокращений плода

Характера околоплодных вод

Кардиомониторного наблюдения

Функциональных проб и данных УЗИ

Всего перечисленного

49. Тактика ведения третьего периода родов не зависит от:

Длительности родов

Размеров новорожденного

Отягощенности акушерского анамнеза

Состояния новорожденного

Длительности безводного периода

50. Признаки отделения плаценты не включают признак:

Шредера

Альфельда

Чукалова – Кюстнера

51. Признак Шредера проявляется отклонением матки:

Вправо и ниже пупка

Вправо и выше пупка

Влево и ниже пупка

Влево и выше пупка

52. Признак Альфельда проявляется:

Удлинением наружного отрезка пуповины

Втягиванием пуповины во влагалище на вдохе

Уплощением матки и отклонением ее дна вправо

Появлением кровянистых выделений из влагалища

53. Выделение из матки неотделившегося последа проводится методом:

Абуладзе

Гентера

Креде – Лазаревича

Потягивания за пуповину

Ручного отделения и выделения последа

54. Прием Креде – Лазаревича применяется для:

Выделения неотделившегося последа

Выделения отделившегося последа

Отделения плаценты наружным приемом

55. После появления признаков отделения плаценты приступать к выделению отделившегося последа необходимо:

Сразу после появления признаков

Через 5 мин

Через 10 мин

Через 20 мин

Через 30 мин

56. Препарат, наиболее часто применяемый в момент прорезывания головки для профилактики кровотечения в родах:

Окситоцин

Метилэргометрин

Эрготал

Простенон

57. Перинеотомия не проводится с целью профилактики:

Развития гипоксии плода в периоде изгнания

Последового и раннего послеродового кровотечения

Разрыва мышц промежности

Развития ректоцеле и цистоцеле

58. При перинеотомии не рассекаются следующие мышцы тазового дна:

Мышцы наружного слоя

Мочеполовая диафрагма

Мышца, поднимающая задний проход

Мышца, сжимающая заднепроходное отверстие

59. Признаком зрелости новорожденного не является:

Величина отношения массы тела к длине тела

Расположение пупочного кольца

Состояние наружных половых органов

Количество сыровидной смазки

Цианоз кожных покровов

60. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар не включает:

Частоту сердцебиения

Частоту дыхания

Состояние зрачков

Мышечный тонус

Цвет кожных покровов

61. Меконий присутствует у новорожденного в первые:

1–2 дня - 4–5 дней

2–3 дня - 6–7 дней

62. Частота сердцебиения у новорожденного:

80–100 уд/мин

100–120 уд/мин

120–160 уд/мин

160–180 уд/мин

63. Величина гемоглобина у новорожденного:

80–100 г/л - 140–160 г/л

100–120 г/л + 160–180 г/л

120–140 г/л

64. Профилактика офтальмобленореи проводится:

2 % раствором нитрата серебра

3 % раствором нитрата серебра

20 % раствором альбуцид-натрия

30 % раствором альбуцид-натрия

Раствором фурацилина

65. Группу риска по патологическому течению родов составляют беременные:

С отягощенным соматическим и акушерско-гинекологическим анамнезом

При наличии крупного плода, многоводия и многоплодия

При наличии рубца на матке

Со всеми перечисленными осложнениями

Нормальный послеродовой период

Выберите правильный ответ

66. Продолжительность раннего послеродового периода:

67. Продолжительность послеродового периода определяется:

Появлением первой менструации

Инволюцией шейки матки

Прекращением выделений из матки

Длительностью лактации

Инволюцией матки

68. Высота стояния дна матки после рождения плода:

На уровне пупка

На 2 пальца выше пупка

На 2 пальца ниже пупка

На середине расстояния между лоном и пупком

69. Высота стояния дна матки после рождения последа:

На уровне пупка

На 2 пальца выше пупка

На середине расстояния между пупком и лоном

На 2 пальца ниже пупка

На уровне лона

70. Высота стояния дна матки в 1-е сутки после родов:

На уровне пупка

На 2 пальца выше пупка

На 2 пальца ниже пупка

На середине расстояния между пупком и лоном

71. Высота стояния дна матки на 5-е сутки после родов:

На середине расстояния между пупком и лоном

На 2 пальца ниже пупка

На 3 пальца выше лона

На уровне верхнего края лона

72. На внутренней поверхности матки после родов не происходит:

Отторжения децидуальной ткани

Эпителизации плацентарной площадки

Регенерации эндометрия

Пролиферации эндометрия

Секреторной трансформации эндометрия

73. Характер лохий на 5-е сутки после родов (перед выпиской):

Кровянистые - слизистые

Серозно-кровянистые - гнойные

Кровянисто-серозные

74. Состояние цервикального канала в 1-е сутки после родов:

Проходим для кисти руки

Проходим для 2–3 пальцев

Сформирован, наружный зев закрыт

Сформирован, внутренний зев закрыт

75. Цервикальный канал на 10-е сутки после родов:

Проходим для одного пальца

Проходим для 2 пальцев

Проходим до области внутреннего зева

76. Инволюция матки после родов замедляется при:

Родах крупным плодом

Длительных родах

Послеродовом эндометрите

Всех перечисленных осложнениях

77. Лактация начинается под действием:

Плацентарного лактогена

Прогестерона

Эстрогенов

Пролактина

Лютеинизирующего гормона

78. Начало лактации считается нормальным:

Сразу после родов

На 1–2-е сутки после родов

На 3-и сутки после родов

На 4–5-е сутки после родов

79. Для лактостаза характерно:

Умеренное нагрубание молочных желез

Повышение температуры тела с ознобом

Свободное отделение молока

Значительное равномерное нагрубание молочных желез

80. Полное восстановление структуры эндометрия после родов происходит через:

10–15 дней

Выберите правильный ответ

81. Признак Пискачека при влагалищном исследовании выявляет:

Уплотнение и сокращение матки

Гребневидный выступ на передней поверхности матки

Размягчение перешейка

Значительное увеличение одного из углов матки

82. К сомнительным признакам беременности не относится:

Тошнота и рвота

Вкусовые прихоти

Потеря аппетита

Задержка менструации

83. Верхний край лона, безымянные линии, верхушка мыса ограничивают плоскость малого таза:

Широкой части

Узкой части

84. Нижний край лонного сочленения, седалищные ости, крест­цово-копчиковое сочленение ограничивают плоскость малого таза:

Широкой части

Узкой части

85. При переднем виде затылочного предлежания рождение головки происходит:

Малым косым размером 9,5 см

Малым косым размером 10,5 см

Средним косым размером 10,5 см

Вертикальным размером 9,5 см

86. При заднем виде затылочного предлежания второй позиции стреловидный шов расположен в:

Правом косом размере

Среднем косом размере

87. Высота стояния дна матки на уровне пупка определяется:

После рождения плода

После отделения плаценты

После рождения последа

На 2-е сутки после родов

88. Малый родничок является проводной точкой при:

Переднем виде затылочного предлежания

Заднем виде затылочного предлежания

Лобном предлежании

Переднетеменном предлежании

89. Желтое тело беременности:

Развивается из фолликула

Секретирует прогестерон

Активно функционирует на протяжении всей беременности

90. В плаценте не синтезируется:

Пролактин

Прогестерон и эстрогены

91. Метод обследования, представляющий минимальный риск для плода:

Фетоскопия

Биопсия ворсин хориона

Кордоцентез

Амниоцентез

92. Синтез хорионического гонадотропина происходит в:

Надпочечниках

Гипофизе

Яичниках

Плаценте

93. Физиологическая беременность продолжается:

94. Продолжительность быстрых родов у первородящих:

95. Физиологические изменения гемодинамики во время беременности характеризуются:

Снижением объема циркулирующей крови

Повышением объема циркулирующей крови

Повышением периферического сопротивления сосудов

96. Маточные артерии отходят от:

Внутренних подвздошных артерий

Общей подвздошной артерии

Наружной подвздошной артерии

97. Биофизический профиль плода не включает оценку:

Характера дыхательных движений плода

Количества околоплодных вод

Мышечного тонуса плода

Сократительного стрессового теста

Двигательной активности плода

98. Обследование беременной или роженицы начинается с:

Пальпации живота

Аускультации живота

Измерения таза

Обследования по системам и органам

99. У женщины с правильным телосложением ромб Михаэлиса имеет форму:

Геометрически правильного ромба

Треугольника

Неправильного четырехугольника

Четырехугольника, вытянутого вертикально

100. Членорасположение плода – это:

Отношение конечностей плода к туловищу

Отношение головки к туловищу

Взаимоотношение различных частей плода

Взаимоотношение ножек и ягодиц плода

101. Во втором периоде родов сердцебиение плода контролируется:

После каждой потуги

Через каждые 15 мин

Через каждые 10 мин

Через каждые 5 мин

102. Окружность живота беременной измеряется:

На уровне пупка

На уровне мечевидного отростка

На 2 пальца ниже пупка

На 3 пальца выше пупка

103. В конце срока беременности у первородящей женщины шейка матки в норме:

Укорочена - сглажена полностью

Частично сглажена - сохранена

104. Влагалищное исследование в родах проводится при:

Поступлении роженицы в стационар

Назначении родостимуляции

Появлении кровянистых выделений

Излитии вод

Всех указанных ситуациях

105. Для оценки состояния плода в родах применяют:

Аускультацию

Кардиотокографию

Гормональное исследование

Все перечисленные методы

106. УЗИ в акушерстве позволяет определить:

Расположение плаценты и ее патологию

Размеры плода

Неразвивающуюся беременность

Пороки развития плода

Все перечисленное в п. «а» – «г»

107. Срок беременности и дата родов не могут быть определены по:

Дате последней менструации

Дате первого шевеления плода

Данным ранней явки в женскую консультацию

Данным УЗИ

Размерам плода

108. Тактика ведения третьего периода родов зависит от:

Степени кровопотери

Длительности родов

Наличия признаков отделения плаценты

Состояния новорожденного

Длительности безводного периода

109. Признаком развившейся родовой деятельности является:

Излитие вод

Увеличивающаяся частота схваток

Укорочение и сглаживание шейки матки

Нарастающие боли в поясничной области

Прижатие головки к входу в таз

110. К достоверным признакам беременности относится:

Шевеление плода

Увеличение размеров матки

Цианоз влагалища

Пальпация частей плода

Повышение ректальной температуры

111. Наибольший объем циркулирующей крови при беременности наблюдается в:

Середине третьего триместра

Конце второго триместра

Период родов

Середине первого триместра

Начале второго триместра

112. Пороки развития плода в ранние сроки беременности может вызвать:

Краснуха

Туберкулез

Ветряная оспа

Хронический гепатит

Хронический аднексит

113. Эффективность родовой деятельности объективно оценивается по:

Частоте и продолжительности схваток

Длительности родов

Динамике раскрытия шейки матки

Состоянию плода

Времени излития околоплодных вод

115. Вероятный признак беременности:

Изменение вкуса и обоняния

Пальпация частей плода

Выслушивание сердцебиения плода

Признак Пискачека

Тошнота и рвота по утрам

116. Достоверным признаком беременности является:

Задержка менструации

Увеличение размеров живота

Тошнота и рвота

Наличие плода в матке

Появление молозива

117. Ранняя диагностика беременности основана на:

Изменении базальной температуры

Определении уровня ХГ в моче

Данных УЗИ

Результатах влагалищного исследования

Диагностических тестах и всех перечисленных данных

118. Для прелиминарного периода характерно:

Сглаживание и раскрытие шейки матки

Регулярная родовая деятельность

Нерегулярная родовая деятельность

Излитие околоплодных вод

Внедрение плодного пузыря в шейку матки

119. При развивающейся беременности не происходит:

Увеличения размеров матки

Размягчения ее

Изменения реакции на пальпацию

Уплотнения матки

Изменения формы матки

120. Наружное акушерское исследование во второй половине беременности не предполагает:

Определения положения позиции и размеров плода

Анатомической оценки таза

Определения срока беременности

Функциональной оценки таза

Оценки частоты и ритма сердцебиения плода

121. В задачу влагалищного исследования не входит:

Определение целости плодного пузыря

Оценка состояния плода

Определение степени раскрытия шейки матки

Определение характера вставления головки плода

Оценка размеров таза

122. Показателем начала второго периода родов является:

Нахождение головки на тазовом дне

Полное раскрытие шейки матки

Врезывание головки

Установите последовательность действий

123. Обследование беременной:

1) определение предлежащей части плода

2) определение положения, позиции и вида плода

3) измерение окружности живота, высоты стояния дна матки

4) выслушивание сердцебиения плода

5) определение уровня стояния предлежащей части плода

Ответ: 3-2-1-5-4

124. При влагалищном исследовании в первом периоде родов:

1) определяют степень раскрытия маточного зева

2) измеряют диагональную конъюгату

3) устанавливают предлежащую часть

4) оценивают состояние влагалища

5) определяют целость плодного пузыря

6) устанавливают расположение стреловидного шва и родничков

Ответ: 4-1-5-3-6-2

125. Диагностика беременности:

2) общий осмотр

3) анамнез

4) специальное наружное и внутреннее исследование

6) лабораторные исследования

Ответ: 5-3-2-4-1-6

126. Влагалищное исследование беременной:

1) определение состояния костей таза

2) определение характера предлежащей части

3) состояние шейки матки и цервикального канала

4) состояние плодного пузыря

5) состояние влагалища

Ответ: 5-3-4-2-1

127. Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания:

1) внутренний поворот головки

2) вставление головки и ее сгибание

3) внутренний поворот плечиков, наружный поворот головки

4) разгибание головки

Ответ: 2-1-4-3

128. Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания плода:

1) внутренний поворот плечиков, наружный поворот головки

2) внутренний поворот головки

3) вставление головки и ее сгибание

4) дополнительное сгибание головки

5) разгибание головки

Ответ: 3-2-4-5-1

129. Последовательность осмотра родильницы в послеродовом отделении:

1) характер лохий

2) оценка общего состояния

3) выяснение жалоб

4) осмотр и пальпация молочных желез

5) пальпация живота с определением высоты стояния дна матки

Ответ: 3-2-4-5-1

130. Ведение последового периода:

1) оценить общее состояние и объем кровопотери

2) осмотреть послед

3) выпустить мочу

4) определить признаки отделения последа

5) положить лед и груз на живот

6) выделить послед

Мацерация кожи стоп и ладоней

Начавшийся

Выкидыша в ходу

Ноющиеболи внизу живота

Гипертоническая болезнь

Рвота беременных

В любом из перечисленных выше периоде

Апноэ

Преэклампсии

Сульфациловая кислота

25. Головная боль и изменение зрения характерны для

1. Остеомаляции

2. Прегестоза

4. Нефропатии 2-й степени

26. Во вторую фазу эклампсии

1. Дыхание нормальное

2. Дыхание форсированное

4. Тахипноэ

27. Приступ эклампсии может развиться

1. Во время беременности

2. Во время родов

3. В раннем послеродовом периоде

28. К токсикозам относится

1. Гипертония

3. Гипотония

4. Протеинурия

29. Фактором риска развития гестоза беременных является

2. Возраст первородящей 25 лет

3. Вторые роды

4. Поперечное положение плода

30. Для угрожающего выкидыша характерно

1. Кровотечение

4. Укорочение шейки матки

31. Обильные кровянистые выделения характерны для

1. Начавшегося выкидыша

3. Полного выкидыша

4. Угрожающего выкидыша

32. Следующая клиническая стадия выкидыша после угрожающего

2. Неполный

33. Признаком переношенности плода является

1. Масса 4000г.

2. Гидроцефалия плода

3. Широкие швы и роднички

34. Запоздалыми считаются роды при беременности со сроком

4. 295 дней

35. Преждевременным называется отхождением вод

2. С началом родовой деятельности

3. При открытии шейки 3 см.

4. При открытии 6 см.

36. Стадии течения раннего самопроизвольного выкидыша

1. Угрожающий, аборт в ходу, полный аборт

2. Угрожающий, начавшийся, аборт в ходу

3. Угрожающий, начавшийся, аборт в ходу, неполный аборт

4. Угрожающий, начавшийся, аборт в ходу, неполный или полный аборт

37. Преждевременные роды – это роды в сроке (в неделях)

38. Таз с наружными размерами 23-25-28-18 называется

1. Поперечносуженный

2. Плоскорахитический

3. Общеравномерносуженный

4. Простой плоский

39. Поперечносуженный таз имеет размеры

40. Признак Вастена свидетельствует о

1. Клиническом несоответствии головки плода и таза матери

2. Совершившимся разрыве матки

3. Наличии беременности

4. Предлежании плаценты

41. Для общеравномерносуженного таза характерно

1. Тонкие кости

2. Равномерное уменьшение всех размеров

3. Острый лобковый угол

4. Все перечисленное выше

42. Какой форме сужения таза соответствуют его размеры (25-28-31-18)

1. Простому плоскому

2. Плоскорахитическому

3. Общеравномерносуженному

4. Общесуженному плоскому

43. Какой форме таза соответствуют его размеры (27-27-30-18)

1. Простому плоскому

2. Плоскорахитическому

3. Общеравномерносуженному

4. Общесуженному плоскому

44. Степень сужения таза определяется по конъюгате

1. Наружной

2. Анатомической

3. Диагональной

4. Истинной

45. Что характерно для плоскорахитического таза

1. Уменьшение всех прямых размеров

2. Уменьшение прямого размера входа в таз

3. Уменьшение прямого размера выхода из таза

4. Уменьшение всех размеров

46. Для беременности двойней наиболее характерно

1. Перенашивание

2. Невынашивание

3. Развитие крупных плодов

4. Бурная родовая деятельность

47. У первородящей женщины в родах

1. Сначала идет раскрытие наружного зева

2. Сначала идет раскрытие внутреннего зева

3. Укорочение и раскрытие шейки идет одновременно

4. Сначала идет раскрытие шейки, а потом ее укорочение

48. Второй период родов называется периодом

1. Раскрытия шейки матки

2. Изгнания плода

3. Прелиминарным

4. Последовым

49. Точка, вокруг которой происходит разгибание головки называется

1. Проводной

2. Ведущей

3. Точкой фиксации

4. Точкой отсчета

50. Второй период родов начинается с момента

1. Полного раскрытия шейки

2. Начала потужных схваток

3. Отхождения вод

4. Появления схваток через 3 минуты по 40 секунд

51. Удлинение наружного отрезка пуповины на 10 сантиметров называется признаком отделения последа

1. Альфельда

2. Шредера

3. Кюстнера-Чукалова

52. Совокупность движений, которые совершает плод при прохождении через таз и родовые пути называется

1. Асинклитизм

2. Конфигурация

3. Биомеханизм

4. Контракция

53. У здоровой родильницы дно матки на 3 сутки после родов

1. На уровне пупка

2. На 1 поперечный палец ниже пупка

3. На 3 поперечных пальца ниже пупка

4. На 1 поперечный палец выше лобка

54. Средняя продолжительность родов у повторнородящих составляет

2. 5-7 часов

3. 8-12 часов

4. 13-18 часов

1. Излитие околоплодных вод

2. Отхождение слизистой пробки

3. Прижатие головки ко входу в малый таз

4. Появление регулярных схваток и сглаживание шейки матки

56. Родовые схватки характеризуются

1. Периодичностью, длительностью, непроизвольностью, болезненностью и силой сокращения

2. Нерегулярностью и непроизвольностью

3. Роженица может управлять схватками

4. Сокращением матки в нижнем сегменте

57. Раскрытие шейки матки у повторнородящих происходит

1. С наружного зева

2. Оба зева раскрываются одновременно

3. Быстрее, чем у повторнородящих

4. Раскрывается внутренний зев, сглаживается шейка и закрывается наружный зев

58. Допустимая потеря крови в родах составляет от массы тела

59. Продолжительность послеродового периода

1. 1неделя

3. 2 недели

4. 6-8 недель

60. Обратное развитие матки – это

1. Имплантация

2. Эпителизация

3. Инволюция

4. Субинволюция

61. Послеродовые выделения

3. Сыворотка

4. Сукровица

62. Признаком внутриутробной гипоксии плода является

1. Шум пуповины

2. Учащение сердцебиения плода свыше 160 уд в мин.

3. Выслушивание сердцебиения плода ниже пупка

4. Отсутствие шевеления плода

63. При тазовых предлежаниях сердцебиение выслушивается

1. Ниже пупка

2. Выше пупка

3. Выше лона

4. На уровне пупка

64. Условие, способствующее развитию острой гипоксии плода

1. Пренашивание беременности

2. Возраст беременной старше 30 лет

3. Возраст беременной менее 16 лет

4. Выпадение петли пуповины

65. Пиурия и бактериурия является у беременной признаком

1. Раннего гестоза

2. Позднего гестоза

3. Пиелонефрита

4. Диабета

66. Возникновение многоводия или маловодия обычно связано с нарушением функции

1. Пуповины

2. Мочевого пузыря

3. Амниотического эпителия

4. Миометрия

67. Наиболее частое осложнение беременности при сахарном диабете

1. Маловодие

2. Пренашивание беременности

3. Пороки развития плода

4. Крупные размеры плода

68. Слабость родовой деятельности характеризуется

1. Нарушением ритма и интенсивности сокращений матки

2. Чрезмерным усилением схваток

3. Наличием судорожных сокращений матки

4. Отсутствием координированности сокращений между правой и левой половиной матки, верхними и нижними ее отделами

69. Наружное кровотечение при отсутствии болей характерно для

1. Отслойки плаценты

2. Предлежании плаценты

3. Начавшегося выкидыша

4. Угрожающего выкидыша

70. Наиболее вероятно предлежание плаценты

1. При первой беременности

2. После нескольких абортов

3. При второй беременности после нормальных родов

4. У первородящей без отягощенного анамнеза

71. При подозрении на предлежание плаценты влагалищное исследование можно проводить

1. В женской консультации

2. В приемном покое

3. В предродовой палате

4. В развернутой операционной

72. «Матка Кювелера» возникает

1. После каждых родов

2. Вследствии преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты

3. При слабости родовой деятельности

4. При дискоординации родовой деятельности

73. Признаком геморрагического шока является

1. Частый нитевидный пульс

2. Повышение АД

4. Гиперемия лица

74. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты наиболее часто происходит при

1. Гестозе

2. Воспалительных изменениях эндометрия

3. Иммунологическом конфликте между матерью и плодом

4. Тазовом предлежании плода

75. В группу риска развития гипотонического кровотечения в раннем послеродовом периоде относятся все родильницы, кроме

1. Тех, у кого роды осложнились слабостью родовой деятельности

2. Родивших ребенка с массой тела более 4000г

3. Многорожавших женщин

4. Тех, у кого произошло преждевременное излитие околоплодных вод

5. Коррекция белкового баланса

76. Основная причина развития предлежания плаценты

1. Дистрофические изменения слизистой оболочки матки

2. Многоплодие

3. Многоводие

4. Неправильное положение плода

77. Для кровотечения при предлежании плаценты характерно

1. Выделение сгустков крови

2. Волнообразность, цвет крови алый, безболезненность, беспричинность

3. Цвет крови темный

4. Болезненность

78. Клинический признак преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты

1. Тонус матки повышен, асимметрия матки

2. Сердцебиение плода хорошо прослушивается

3. Кровотечение отсутствует

4. Матка безболезненная

79. Матка приобретает форму «песочных часов» при

1. Угрозе разрыва матки

2. При свершившемся разрыве матки

3. Во время нормальной схватки

4. В промежутках между схватками

80. Разрыв промежности, при котором происходит разрыв прямой кишки называется разрывом

1. 1 степени

2. 2 степени

3. 3 степени

4. 4 степени

81. При угрожающем разрыве кожа промежности

2. Краснеет

3. Бледнеет

4. Остается без изменений

82. Послеродовая язва промежности относится к этапу послеродовых воспалительных заболеваний

83. К генерализованной септической инфекции относится

1. Послеродовая язва

2. Параметрит

3. Септицемия

4. Пельвиоперитонит

84. При разлитом перитоните положителен симптом

1. Креде-Лазаревича

2. Кюстнера-Чукалова

3. Гентера-Гегара

4. Щеткина-Блюмберга

85. Наиболее частым гнойно-септическим осложнением, развивающемся в послеродовом периоде является

2. Эндометрит

3. Пиелонефрит

4. Тромбофлебит

86. Для острой гипоксии плода характерно

1. Сердцебиение 130 уд.в мин.

2. Аритмия

3. Глухость сердечных тонов

4. Сердцебиение 170 уд. в мин.

87. Для первичной слабости родовой деятельности характерно

1. Болезненные схватки

2. Короткие схватки

3. Недостаточная динамика раскрытия шейки матки

4. Быстрое продвижение предлежащей части плода

88. Клинические признаки угрозы разрыва матки

1. Бурная родовая деятельность

2. Кровянистые выделения из половых путей

3. Перерастяжение и болезненность нижнего сегмента матки

4. Гипертонус матки

89. Оценку состояния плода по шкале Апгар проводят после рождения через

90. Методы исследования, позволяющие диагностировать преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты

1. Наружное акушерское исследование

2. Аускультация сердцебиения плода

4. Рентгенография матки

91. Для кровотечений при предлежании плаценты характерно

1. Внезапность возникновения

2. Болезненность в нижнем сегменте матки

3. Повторяемость

4. Отек промежности

92. Причины возникновения кровотечения в раннем послеродовом периоде

1. Разрыв мягких тканей родовых путей

2. Ущемление последа

3. Гипотония матки

4. Задержка частей последа в матке

93. Симптомы пиелонефрита беременной

1. Боли в эпигастральной области

2. Боли в поясничной области

4. Положительный симптом Пастернацкого

94. Симптомы послеродового эндометрита

1. Боли в подвздошных областях

2. Боли в надлобковой области

3. Кровянисто-гнойные лохи

4. Субинволюция матки

95. Для послеродовой язвы промежности характерно

1. Цианоз промежности

2. Гиперемия промежности

3. Гнойное отделяемое

4. Отек промежности

96. Возникновению мастита способствуют

1. Застой молока

2. Гипогалактия

3. Трещины на сосках

4. Плоские соски

97. Признаки отделения плаценты

1. Альфельда

2. Кюстнера-Чукалова

4. Вастена

98. Влагалищное исследование в родах проводят с целью

1. Определения целости плодного пузыря

2. Степени раскрытия шейки матки

3. Определения особенности вставления головки плода

4. Всего перечисленного выше

99. Что способствует возникновению клинически узкого таза

1. Слабость родовой деятельности

2. Раннее излитие вод

3. Перенашивание беременности

4. Пороки развития матки

100. Прерывание беременности по желанию женщины разрешено при сроке беременности

1. До 14 недель

2. До 22 недель

3. До 12 недель

Главная » Литературный Клуб » Что предшествует наступлению родов? Начало родов, симптомы, схватки - первые признаки приближения родов.