Что показывает лейкоцитарная формула крови. Лейкоцитарная формула крови (ручной подсчет) Лейкоцитарная формула взрослого человека

Лейкоцитарная формула – процентное соотношение различных форм лейкоцитов в сыворотке крови и подсчет их числа в единице объема. При наличии атипичных форм клеток проводится исследование крови под микроскопом. В отличие от эритроцитов, популяция которых является однородной, лейкоциты делятся на 5 типов, отличающихся по внешнему виду и выполняемым функциям: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы.

Синонимы русские

Cоотношение различных форм лейкоцитов в крови, дифференцированный подсчет лейкоцитов, лейкоцитограмма, лейкограмма, формула крови, подсчет лейкоцитарной формулы.

Синонимы английские

Leukocyte differential count, Peripheral differential, WBC differential.

Метод исследования

Проточная цитофлуориметрия.

Единицы измерения

*10^9/л (10 в ст. 9/л).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь за сутки перед сдачей крови.
• Не принимать пищу за 2-3 часа до исследования (можно пить чистую негазированную воду).
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить за 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Лейкоциты, как и другие клетки крови, образуются в костном мозге. Основная их функция – борьба с инфекцией, а также ответ на повреждение тканей.

В отличие от эритроцитов, популяция которых является однородной, лейкоциты делятся на 5 типов, отличающихся по внешнему виду и выполняемым функциям: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы.

Лейкоциты образуются из стволовых клеток костного мозга. Они живут недолго, поэтому происходит их постоянное обновление. Продукция лейкоцитов в костном мозге возрастает в ответ на любое повреждение тканей, это часть нормального воспалительного ответа. Разные типы лейкоцитов имеют несколько разные функции, однако они способны к координированным взаимодействиям путем "общения" с использованием определенных веществ – цитокинов.

Долгое время лейкоцитарную формулу высчитывали вручную, однако современные анализаторы позволяют гораздо точнее проводить исследование в автоматическом режиме (врач смотрит 100-200 клеток, анализатор – несколько тысяч). Если анализатором определяются атипичные формы клеток либо выявляются значительные отклонения от референсных значений, то лейкоцитарная формула дополняется микроскопическим исследованием мазка крови, который позволяет диагностировать некоторые заболевания, такие как, например, инфекционный мононуклеоз, определить степень тяжести инфекционного процесса, описать тип выявленных атипичных клеток при лейкозе.

Нейтрофилы – наиболее многочисленные из лейкоцитов – первыми начинают бороться с инфекцией и первыми появляются в месте повреждения тканей. Нейтрофилы имеют ядро, разделенное на несколько сегментов, поэтому их еще называют сегментоядерными нейтрофилами или полиморфноядерными лейкоцитами. Эти названия, однако, относятся только к зрелым нейтрофилам. Созревающие формы (юные, палочкоядерные) содержат цельное ядро.

В очаге инфекции нейтрофилы окружают бактерии и ликвидируют их путем фагоцитоза.

Лимфоциты – одно из важнейших звеньев иммунной системы, они имеют большое значение в уничтожении вирусов и борьбе с хронической инфекцией. Существует два вида лимфоцитов – Т и В (в лейкоцитарной формуле подсчета видов лейкоцитов по отдельности нет). B-лимфоциты вырабатывают антитела – специальные белки, которые связываются с чужеродными белками (антигенами), находящимися на поверхности вирусов, бактерий, грибов, простейших. Окруженные антителами клетки, содержащие антигены, доступны для нейтрофилов и моноцитов, которые убивают их. Т-лимфоциты способны разрушать зараженные клетки и препятствовать распространению инфекции. Также они распознают и уничтожают раковые клетки.

Моноцитов в организме не очень много, однако они осуществляют крайне важную функцию. После непродолжительной циркуляции в кровяном русле (20-40 часов) они перемещаются в ткани, где превращаются в макрофаги. Макрофаги способны уничтожать клетки, так же как нейтрофилы, и держать на своей поверхности чужеродные белки, на которые реагируют лимфоциты. Они играют роль в поддержании воспаления при некоторых хронических воспалительных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит.

Базофилов в крови также немного. Они перемещаются в ткани, где превращаются в тучные клетки. Когда они активируются, из них выделяется гистамин, обусловливающий симптомы аллергии (зуд, жжение, покраснение).

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Лейкоцитарная формула обычно интерпретируется в зависимости от общего количества лейкоцитов. Если оно отклоняется от нормы, то ориентирование на процентное соотношение клеток в лейкоцитарной формуле может приводить к ошибочным заключениям. В этих ситуациях оценка производится на основании абсолютного количества каждого вида клеток (в литре – 10 12 /л – или микролитре – 10 9 /л). Увеличение или уменьшение количества какой-либо популяции клеток обозначается как "нейтрофилез" и "нейтропения", "лимфоцитоз" и "лимфопения", "моноцитоз" и "моноцитопения" и т. д.

Референсные значения

Лейкоциты

Нейтрофилы

Нейтрофилы, %

Чаще всего уровень нейтрофилов повышен при острых бактериальных и грибковых инфекциях. Иногда в ответ на инфекцию продукция нейтрофилов увеличивается столь значительно, что в кровяное русло выходят незрелые формы нейтрофилов, увеличивается количество палочкоядерных. Это называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево и свидетельствует об активности ответа костного мозга на инфекцию.
Встречается и сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, когда количество палочкоядерных форм уменьшается и увеличивается количество сегментоядерных. Так бывает при мегалобластных анемиях, заболеваниях печени и почек.

Другие причины повышения уровня нейтрофилов:

• системные воспалительные заболевания, панкреатит, инфаркт миокарда, ожоги (как реакция на повреждение тканей),
• онкологические заболевания костного мозга.

Количество нейтрофилов может уменьшаться при:

• массивных бактериальных инфекциях и сепсисе, в случаях когда костный мозг не успевает воспроизводить достаточно нейтрофилов,
• вирусных инфекциях (гриппе, кори, гепатите В),
• апластической анемии (состоянии, при котором угнетена работа костного мозга), B 12 -дефицитной анемии,
• онкологических заболеваниях костного мозга и метастазах других опухолей в костный мозг.

Лимфоциты

Лимфоциты, %

Причины повышенного уровня лимфоцитов:

• инфекционный мононуклеоз и другие вирусные инфекции (цитомегаловирус, краснуха, ветряная оспа, токсоплазмоз),
• некоторые бактериальные инфекции (туберкулез, коклюш),
• онкологические заболевания костного мозга (хронический лимфолейкоз) и лимфоузлов (неходжкинская лимфома).

Причины снижения уровня лимфоцитов:

• грипп,
• апластическая анемия,
• прием преднизолона,
• СПИД,
• системная красная волчанка,
• некоторые врождённые заболевания новорождённых (синдром Ди Джорджа).

Моноциты

Моноциты, %

Причины повышения уровня моноцитов:

• острые бактериальные инфекции,
• туберкулез,
• подострый бактериальный эндокардит,
• сифилис,
• онкологические заболевания костного мозга и лимфоузлов,
• рак желудка, молочных желез, яичников,
• заболевания соединительной ткани,
• саркоидоз.

Причины снижения уровня моноцитов:

• апластическая анемия,
• лечение преднизолоном.

Эозинофилы

Эозинофилы, %

Наиболее распространенные причины повышения уровня эозинофилов:

Более редкие причины их повышения:

• синдром Лефлера,
• гиперэозинофильный синдром,
• системные заболевания соединительной ткани,
• онкологические заболевания костного мозга и лимфоузлов.

Количество эозинофилов может снижаться при:

• острых бактериальных инфекциях,
• синдроме Кушинга,
• синдроме Гудпасчера,
• приеме преднизолона.

Базофилы: 0 - 0,08 *10^9/л.

Базофилы, %: 0 - 1,2 %.

Увеличение содержания базофилов встречается редко: при онкологических заболеваниях костного мозга и лимфоузлов, истинной полицитемии, аллергических заболеваниях.

Уменьшаться количество базофилов может при острой фазе инфекции, гипертиреозе, длительной терапии кортикостероидами (преднизолоном).

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, педиатр, хирург, инфекционист, гематолог, гинеколог, уролог.

Лейкоцитарная формула включает в себя определение относительного количества (%) нейтрофилов, лимфоцитов, эозинофилов, базофилов, моноцитов.

Исследование лейкоцитарной формулы имеет большое значение в диагностике гематологических, инфекционных, воспалительных заболеваний, а также оценке тяжести состояния и эффективности проводимой терапии. В то же время, изменения лейкоцитарной формулы не являются специфичными — они могут иметь сходный характер при разных заболеваниях или, напротив, могут встречаться непохожие изменения при одной и той же патологии у разных больных.

Лейкоцитарная формула имеет возрастные особенности, поэтому ее сдвиги должны оцениваться с позиции возрастной нормы (это особенно важно при обследовании детей).

Метод определения: микроскопия мазка крови врачом-лаборантом с подсчетом лейкоцитарной формулы на 100 клеток.

Лейкоциты (белые кровяные тельца, white blood cells)

По морфологическим признакам (вид ядра, наличие и характер цитоплазматических включений) выделяют 5 основных видов лейкоцитов — нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Кроме того, лейкоциты различаются по степени зрелости. Большая часть клеток-предшественников зрелых форм лейкоцитов (юные, миелоциты, промиелоциты, бластные формы клеток), а также плазматические клетки, молодые ядерные клетки эритроидного ряда и др. в периферической крови появляются только в случае патологии.

Различные виды лейкоцитов выполняют разные функции, поэтому определение соотношения разных видов лейкоцитов, содержания молодых форм, выявление патологических клеточных форм, описание характерных изменений морфологии клеток, отражающих изменение их функциональной активности, несет ценную диагностическую информацию.

Некоторые варианты изменения (сдвига) лейкоцитарной формулы:

Сдвиг влево (в крови присутствует увеличенное количество палочкоядерных нейтрофилов, возможно появление метамиелоцитов (юных), миелоцитов) может указывать на:

• Острые инфекционные заболевания;
• Физическое перенапряжение;
• Ацидоз и коматозные состояния.

Сдвиг вправо (в крови появляются гиперсегментированные гранулоциты) может указывать на:

• Мегалобластную анемию;
• Болезни почек и печени;
• Состояния после переливания крови.

Значительное омоложение клеток:

• Так называемый «бластный криз» — наличие только областных клеток: острые лейкозы, метастазы злокачественных новообразований, обострение хронических лейкозов;
• «провал» лейкоцитарной формулы - бластные клетки, промиелоциты и зрелые клетки, промежуточных форм нет: характерно для дебюта острого лейкоза.

Изменение уровня отдельных популяций лейкоцитов:

Нейтрофилез — увеличение общего количества лейкоцитов за счет нейтрофилов.
Нейтропения — уменьшение содержания нейтрофилов.
Лимфоцитоз — увеличение содержания лимфоцитов.
Лимфопения — уменьшение содержания лимфоцитов.
Эозинофилия — увеличение содержания эозинофилов.
Эозинопения — уменьшение содержания эозинофилов.
Моноцитоз — увеличение содержания моноцитов.
Монопения (моноцитопения) — уменьшение содержания моноцитов.

1. Нейтрофилы

Нейтрофилы — наиболее многочисленная разновидность белых кровяных телец, они составляют 50-75% всех лейкоцитов. И названы так за внешний вид цитоплазматических гранул при окраске по Гимза. В зависимости от степени зрелости и формы ядра в периферической крови выделяют палочкоядерные (более молодые) и сегментоядерные (зрелые) нейтрофилы. Более молодые клетки нейтрофильного ряда — юные (метамиелоциты), миелоциты, промиелоциты — появляются в периферической крови в случае патологии и являются свидетельством стимуляции образования клеток этого вида. Основная их функция — защита от инфекций путем хемотаксиса (направленного движения к стимулирующим агентам) и фагоцитоза (поглощения и переваривания) чужеродных микроорганизмов.

Референсные значения:

Повышение уровня нейтрофилов (нейтрофилез, нейтрофилия):

• Инфекции (вызванные бактериями, грибами, простейшими, риккетсиями, некоторыми вирусами, спирохетами);
• Воспалительные процессы (ревматизм, ревматоидный артрит, панкреатит, дерматит, перитонит, тиреоидит);
• Состояние после оперативного вмешательства;
• Ишемический некроз тканей (инфаркты внутренних органов — миокарда, почек и.т.д.);
• Эндогенные интоксикации (сахарный диабет, уремия, эклампсия, некроз гепатоцитов);
• Физическое напряжение и эмоциональная нагрузка и стрессовые ситуации: воздействие жары, холода, боли, при ожогах и родах, при беременности, при страхе, гневе, радости;
• Онкологические заболевания (опухоли различных органов);
• Прием некоторых лекарственных препаратов, например, кортикостероидов, препаратов наперстянки, гепарина, ацетилхолина;
• Отравление свинцом, ртутью, этиленгликолем, инсектицидами.

Понижение уровня нейтрофилов (нейтропения):

• Некоторые инфекции, вызванные бактериями (брюшной тиф и паратифы, бруцеллез), вирусами (грипп, корь, ветряная оспа, вирусный гепатит, краснуха), простейшими (малярия), риккетсиями (сыпной тиф), затяжные инфекции у пожилых и ослабленных людей;
• Болезни системы крови (гипо- и апластические, мегалобластные и железодефицитные анемии, пароксизмальная ночная гемоглобинурия, острый лейкоз, гиперспленизм);
• Врожденные нейтропении (наследственные агранулоцитозы);
• Анафилактический шок;
• Тиреотоксикоз;
• Воздействие цитостатиков, противоопухолевых препаратов;
• Лекарственные нейтропении, связанные с повышенной чувствительностью отдельных лиц к действию некоторых лекарственных средств (нестероидных противовоспалительных средств, антиконвульсантов, антигистаминных препаратов, антибиотиков, противовирусных средств, психотропных средств, препаратов, воздействующих на сердечно-сосудистую систему, мочегонных, антидиабетических препаратов).

2. Лимфоциты

Лимфоциты — это популяция лейкоцитов, обеспечивающая иммунный надзор (распознавание "свое-чужое"), формирование и регуляцию гуморального и клеточного иммунного ответа, обеспечение иммунной памяти.

Лимфоциты составляют 20 — 40% от всего числа лейкоцитов. Они способны к распознаванию различных антигенов благодаря наличию на поверхности клеток специальных рецепторов. Разные субпопуляции лимфоцитов выполняют различные функции — обеспечивают эффективный клеточный иммунитет (в том числе отторжение трансплантата, уничтожение опухолевых клеток), гуморальный ответ (в виде синтеза антител к чужеродным белкам — иммуноглобулинов различных классов). Лимфоциты посредством выделения белковых регуляторов — цитокинов участвуют в регуляции иммунного ответа и координации работы всей иммунной системы в целом, эти клетки связаны с обеспечением иммунологической памяти (способности организма к ускоренному и усиленному иммунному ответу при повторной встрече с чужеродным агентом).

ВАЖНО!
Следует иметь в виду, что лейкоцитарная формула отражает относительное (процентное) содержание лейкоцитов различных видов, и увеличение или снижение процентного содержания лимфоцитов может не отражать истинный (абсолютный) лимфоцитоз или лимфопению, а быть следствием снижения или повышения абсолютного числа лейкоцитов других видов (обычно нейтрофилов). Поэтому необходимо всегда учитывать абсолютное количество лимфоцитов, нейтрофилов и др. клеток.

Референсные значения: у детей и взрослых в зависимости от возраста

Повышение уровня лимфоцитов (лимфоцитоз):

• Инфекционные заболевания: инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит, цитомегаловирусная инфекция, коклюш, ОРВИ, токсоплазмоз, герпес, краснуха, ВИЧ-инфекция;
• Заболевания системы крови: острый и хронический лимфолейкоз; лимфосаркома, болезнь тяжелых цепей — болезнь Франклина;
• Отравление тетрахлорэтаном, свинцом, мышьяком, дисульфидом углерода;
• Лечение такими препаратами, как леводопа, фенитоин, вальпроевая кислота, наркотические анальгетики.

Понижение уровня лимфоцитов (лимфопения):

• Острые инфекции и заболевания;
• Милиарный туберкулез;
• Потеря лимфы через кишечник;
• Лимфогранулематоз;
• Системная красная волчанка;
• Апластическая анемия;
• Почечная недостаточность;
• Терминальная стадия онкологических заболеваний;
• Иммунодефициты (с недостаточностью Т-клеток);
• Рентгенотерапия;
• Прием препаратов с цитостатическим действием (хлорамбуцил, аспарагиназа), глюкокортикоидов, введение антилимфоцитарной сыворотки.

3. Эозинофилы

Оценка динамики изменения количества эозинофилов в течение воспалительного процесса имеет прогностическое значение. Эозинопения (снижение количества эозинофилов в крови менее 1%) часто наблюдается в начале воспаления. Эозинофилия (рост числа эозинофилов >5%) соответствует началу выздоровления. Однако ряд инфекционных и других заболеваний с высоким уровнем IgE характеризуются эозинофилией после окончания воспалительного процесса, что указывает на незаконченность иммунной реакции с ее аллергическим компонентом. В то же время снижение числа эозинофилов в активной фазе заболевания зачастую свидетельствует о тяжести процесса и является неблагоприятным признаком. В целом изменение количества эозинофилов в периферической крови является результатом дисбаланса процессов продукции клеток в костном мозге, их миграции и распада в тканях.

Референсные значения: у детей и взрослых в зависимости от возраста

Повышение уровня (эозинофилия):

Снижение уровня (эозинопения):

• Начальная фаза воспалительного процесса;
• Тяжелые гнойные инфекции;
• Шок, стресс;
• Интоксикация различными химическими соединениями, тяжелыми металлами.

4. Моноциты

Моноциты — самые крупные клетки среди лейкоцитов, не содержат гранул. Участвуют в формировании и регуляции иммунного ответа, выполняя функцию презентации антигена лимфоцитам и являясь источником биологически активных веществ, в том числе регуляторных цитокинов. Обладают способностью к локальной дифференцировке — являются предшественниками макрофагов (в которые превращаются после выхода из кровяного русла). Моноциты составляют 3-9 % всех лейкоцитов, способны к амебовидному движению, проявляют выраженную фагоцитарную и бактерицидную активность. Макрофаги способны поглотить до 100 микробов, в то время как нейтрофилы — лишь 20-30. Они появляются в очаге воспаления после нейтрофилов и проявляют максимум активности в кислой среде, в которой нейтрофилы теряют свою активность. В очаге воспаления макрофаги фагоцитируют микробы, а также погибшие лейкоциты, поврежденные клетки воспаленной ткани, очищая очаг воспаления и подготавливая его для регенерации. За эту функцию макрофаги называют "дворниками организма".

Референсные значения: у детей и взрослых в зависимости от возраста

Повышение уровня моноцитов (моноцитоз):

• инфекции (вирусной, грибковой, протозойной и риккетсиозной этиологии), а также период реконвалесценции после острых инфекций;
• гранулематозы: туберкулез, сифилис, бруцеллез, саркоидоз, язвенный колит (неспецифический);
• системные коллагенозы (системная красная волчанка), ревматоидный артрит, узелковый периартериит;
• болезни крови (острый моноцитарный и миеломоноцитарный лейкоз, миелопролиферативные заболевания, миеломная болезнь, лимфогранулематоз);
• отравление фосфором, тетрахлорэтаном.

Понижение уровня моноцитов (моноцитопения):

• апластическая анемия (поражение костного мозга);
• волосатоклеточный лейкоз;
• пиогенные инфекции;
• роды;
• оперативные вмешательства;
• шоковые состояния;
• прием глюкокортикоидов.

5. Базофилы (Basophilis)

Наиболее малочисленная популяция лейкоцитов. Гранулы окрашиваются основными красителями. Базофилы участвуют в аллергических и клеточных воспалительных реакциях замедленного типа в коже и других тканях, вызывая гиперемию, формирование экссудата, повышенную проницаемость капилляров. Содержат такие биологически активные вещества, как гепарин и гистамин (аналогичны тучным клеткам соединительной ткани). Базофильные лейкоциты при дегрануляции инициируют развитие анафилактической реакции гиперчувствительности немедленного типа.

Референсные значения: 0 - 0,5%

Повышение уровня базофилов (базофилия):

• хронический миелолейкоз (эозинофильно-базофильная ассоциация);
• микседема (гипотиреоз);
• ветряная оспа;
• гиперчувствительность к пищевым продуктам или лекарственным средствам;
• реакция на введение чужеродного белка;
• нефроз;
• хронические гемолитические анемии;
• состояние после спленэктомии;
• болезнь Ходжкина;
• лечение эстрогенами, антитиреоидными препаратами;
• язвенный колит.

6. Количество или процент средних клеток

Современные гематологические анализаторы при подсчете количества лейкоцитов распределяют эти клетки по объему и подсчитывают каждую фракцию отдельно. Но соотношение размеров клеток в приборе и в окрашенных мазках крови различно. Это связано с тем, что для подсчета концентрации лейкоцитов необходимо разрушить эритроциты, поскольку размеры лейкоцитов близки к размерам эритроцитов. Для этого к фракции крови добавляется гемолитик, который разрушает мембраны эритроцитов, лейкоциты же остаются целыми.

После такой обработки лизирующим раствором различные формы лейкоцитов претерпевают изменения размеров в разной степени. Область малых объемов формируется лимфоцитами, которые под действием гемолитика значительно уменьшаются в объеме. Нейтрофилы, напротив, расположены в области больших объемов. Между ними имеется зона так называемых «средних лейкоцитов», в которую попадают базофилы, эозинофилы и моноциты.

Нормальные показатели средних клеток говорят о правильном соотношении видов лейкоцитов в этой популяции. При патологических показателях необходимо просматривать лейкоцитарную формулу.

Соотношение размеров клеток в окрашенных мазках крови и в приборе после обработки лизирующим раствором

С прибора выдаются следующие значения:

Абсолютное количество лимфоцитов

Референсные значения: 0,8-4,0×109 клеток/L

Абсолютный лимфоцитоз: >4,0×109 клеток/L

Относительный лимфоцитоз: >40%

Абсолютная лимфоцитопения: <0,8×109 клеток/L

Относительная лимфоцитопения: <20%

Абсолютное количество гранулоцитов

Единицы измерения: x109 клеток/L

Референсные значения: 2,0-7,0×109 клеток/L

Абсолютный нейтрофилез: >7,0×109 клеток/L

Относительный нейтрофилез: >70%

Абсолютная нейтропения: <2,0×109 клеток/L

Относительная нейтропения: <50%

Агранулозитоз: <0,5×109 клеток/L

Количество средних клеток (эозинофилы, базофилы)

Единицы измерения: x109 клеток/L

Референсные значения: 0,1-0,9×109 клеток/L

Процент средних клеток (эозинофилы, базофилы)

Единицы измерения: %

Референсные значения: 3,0-9,0 %

Лейкоцитарная формула (процентное содержание лимфоцитов, гранулоцитов, моноцитов, эозинофилов, базофилов) подсчитывается методом просмотра окрашенного мазка крови под микроскопом врачом-лаборантом.

Профессор, д.м.н., главный детский гастроэнтеролог Московской области, врач гастроэнтеролог высшей категории Алиева Эльмира Ибрагимовна
Диагностика и лечение ВЗК (болезнь Крона, язвенный колит) у детей

Лейкоцитарная формула отражает соотношение белых клеток крови. Назначают исследование при профосмотрах беременных, новорожденных, призывников, наличии инфекции, аллергии, аутоиммунной болезни, патологии крови и костного мозга. Повышение чаще вызывают острые инфекционные, воспалительные процессы, а снижение отражает ослабление иммунной защиты при тяжелых болезнях, шоковом состоянии, опухоли.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево бывает при повышении незрелых палочек, юных нейтрофилов (острое воспаление, обширное разрушение клеток). При сдвиге вправо преобладают зрелые формы, он встречается при переливании крови, нехватке витамина В12, почечной и печеночной патологии. Анализ крови с развернутой лейкоформулой только вспомогательный метод диагностики, его оценивает врач вместе с симптомами болезни.

В лейкограмму, ее еще называют лейкоцитарной формулой, лейкоформулой крови, входят показатели: нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, лимфоциты, моноциты. Все они относятся к белым клеткам, то есть лейкоцитам. В целом отражают состояние иммунной системы, но у каждого показателя есть и собственное клиническое значение. Роль их в крови показана в таблице.

В лейкоцитарной формуле отражается количество, процентное соотношение между разными видами клеток. Лаборант также указывает на появление юных, незрелых нейтрофилов. Они, в отличие от палочкоядерных и сегментоядерных, в норме могут отсутствовать. Не должно быть в мазке и миелоцитов, промиелоцитов, они у здоровых людей находятся в костном мозге и не переходят в кровь.

Лейкоцитарная формула крови: расшифровка

При расшифровке лейкоцитарной формулы учитывают возрастные нормы. Повышение чаще вызывают инфекции, аллергические, аутоиммунные (антитела против своих клеток) реакции. Низкие показатели бывают у истощенных, ослабленных больных, при шоковом состоянии.

Лейкоцитарная формула: норма и изменения

При подсчете лейкоцитов и их видов в мазке крови учитывают возраст, так как у детей, в отличие от взрослых, есть возрастные изменения процентного соотношения клеток. Нормальные показатели указаны в таблице.

Повышенные показатели в мазке крови

При повышенных показателях лейкоцитов в мазке крови необходимо искать причину в зависимости от обнаруженного нарушения:

• нейтрофилы – воспалительный, опухолевый процесс, оперативное лечение, травма, ожог, обморожение, острое нарушение кровообращения в сердце (инфаркт миокарда), легких, кишечнике, почках, разрушение печени, снижение функции почек, стресс, беременность, послеродовый период;
• эозинофилы – пищевая аллергия, непереносимость лекарств, пыльцы, пыли, шерсти, введение вакцин, сывороток, аллергический насморк, дерматит (кожная аллергия), экзема, туберкулез, сифилис, скарлатина, глисты, аутоиммунные болезни, осложненная пневмония, инфаркт миокарда;
• лимфоциты – мононуклеоз, гепатит, аденовирусная инфекция, герпес, лейкоз, отравление свинцом;
• моноциты – туберкулез, заражение вирусами, грибками, сифилис, рак крови, аутоиммунные болезни;
• базофилы – ветряная оспа, аллергия на препараты, вакцины, продукты питания, заболевания почек, низкая функция щитовидной железы (гипотиреоз).

Пониженные показатели

Понижение процентного содержания разновидностей лейкоцитов бывает вызвано:

• нейтрофилов – малярия, краснуха, корь, вирусные и бактериальные инфекции, хронические воспаления у истощенных пациентов, в старческом возрасте, при анемии, избыточном содержании гормонов щитовидной железы в крови, применении противоопухолевых медикаментов;
• эозинофилов – отсутствуют в крови при шоковом состоянии, заражении крови (сепсис), тяжелом течении инфекций;
• моноцитов – очаг гнойного воспаления, снижение функции костного мозга, шок, тяжелые роды, обширная операция;
• лимфоцитов – острый период инфекционного заболевания, последняя стадия злокачественного новообразования, облучение, почечная недостаточность;
• базофилов – могут отсутствовать и в норме, снижаются после применения антиаллергических препаратов.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево, вправо

Палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы означает повышение незрелых форм клеток. Отражает острое, распространенное воспаление, разрушение тканей. Сдвиг вправо бывает при преобладании зрелых нейтрофилов, уменьшении юных. Его вызывают переливание крови, болезни почек, печени. Лейкоцитарными перекрестами называют изменения соотношения нейтрофилов и лимфоцитов у детей.

Палочкоядерный сдвиг влево

В лейкоцитарной формуле слева (то есть в самом начале) указывают количество и процентное соотношение юных и палочкоядерных нейтрофилов. Их называют незрелыми, молодыми лейкоцитами. В норме юных не более 0,5% от всего числа белых клеток, а палочки не превышают 1-5%. Если же их процентное содержание выше, то в заключении будет отражен сдвиг влево.

Это бывает при:

• остром распространенном воспалении (например, долевая пневмония);
• тяжелой инфекции – рожистая, дифтерия, скарлатина;
• раковая опухоль простаты, молочной железы, почки;
• метастазы в костный мозг;
• заражение и рак крови;
• шоковое состояние, кома;
• туберкулез;
• потеря крови (травма, операция);
• разрушение эритроцитов (гемолиз).

Временный сдвиг лейкоформулы вызывает интенсивная физическая нагрузка.

В правой стороне лейкоцитарной формулы находятся зрелые сегментоядерные нейтрофилы. Их уровень составляет 40-68% от всех лейкоцитов. Если показатель больше, а палочек и юных нет или до 1%, то это нейтрофильный сдвиг вправо.

Он бывает при:

• недавнем переливании крови;
• анемии, вызванной дефицитом витамина В12;
• лучевой терапии;
• заболеваниях печени, почек.

При анализе показателей лейкоцитарной формулы выделено 2 лейкоцитарных перекреста. Это явление встречается в норме, оно отражает соотношение нейтрофилов и лимфоцитов. У новорожденного оно такое же, как и у взрослого – 47-72% и 19-37%. К третьим суткам нейтрофилы падают, лимфоциты растут. Их количество становится равным – 44%.

У 1,5-2 летнего ребенка нейтрофилов мало (25%), а лимфоцитов много (65%). Это называется лимфоцитарным профилем крови. Потом к 4 годам они вновь выравниваются до 44%, что является вторым лейкоцитарным перекрестом. После него растут нейтрофилы и приближаются к взрослым показателям, а профиль крови к нейтрофильному.

Как правильно сдавать анализ

Для получения достоверного результата важно:

• сдавать анализ крови натощак, после ночного перерыва в приемах пищи (8-10 часов), но при необходимости он может быть сокращен до 4 часов;
• уточнить у врача возможность применения медикаментов, так как они могут существенно изменить показатели;
• за сутки до анализа исключить алкоголь, стрессовые и физические перегрузки, перегревание (сауна, загорание), переохлаждение;
• минимум за полчаса не курить;
• женщинам не рекомендуется сдавать кровь в период менструации, по возможности лучше дождаться окончания кровотечения.

Лейкоцитарная формула отражает соотношение разных типов лейкоцитов. Анализ нужен для оценки состояния иммунной защиты. Он показывает наличие воспаления, инфекции, аллергии. Используется при постановке диагноза как вспомогательный метод.

Полезное видео

Смотрите на видео о подсчете лейкоцитарной формулы:

Читайте также

Причины изменения уровня эозинофилов в крови. Почему показывает повышенные показатели у взрослых и детей. В чем причина, если эозинофилов в крови мало, они снижены. Как лечить, повысить или понизить эозинофилы.

Лейкограмма, или лейкоцитарная формула, показывает соотношение, в котором находятся разные виды белых клеток в крови. Выражаются данные показатели в процентах. Лейкограмму получают во время проведения общего анализа крови. Содержание в процентах того или иного вида лейкоцитов изменяется при повышении или понижении уровня других видов. Когда проводится расшифровка лейкограммы, необходимо учитывать абсолютное количество белых кровяных клеток.

Виды лейкоцитов

В лейкоцитарной формуле отражено соотношение пяти основных разновидностей: лимфоцитов, моноцитов, нейтрофилов, базофилов, эозинофилов. Разные виды белых клеток крови неодинаковы по строению и назначению. В зависимости от того, присутствуют ли в них гранулы, которые способны воспринимать окраску, лейкоциты бывают двух видов: гранулоциты, агранулоциты.

К гранулоцитам относятся:

• базофилы – могут воспринимать окраску щелочную;
• эозинофилы – кислотную;
• нейтрофилы – оба вида красителей.

К агранулоцитам относятся:

• лимфоциты двух типов (B- и T-лимфоциты);
• моноциты.

Функции белых клеток

Лимфоциты . T-лимфоциты уничтожают чужеродные микроорганизмы и раковые клетки. B-лимфоциты отвечают за выработку антител.

Моноциты . Участвуют в фагоцитозе, непосредственно нейтрализуя чужеродные тела, а также иммунном ответе и регенерации тканей.

Эозинофилы . Способны к активному передвижению и фагоцитозу. Активно участвуют в формировании воспалительно-аллергических реакций, захватывая и высвобождая гистамин.

Базофилы . Обеспечивают миграцию других видов лейкоцитов в ткани к очагу воспаления, принимают участие в аллергических реакциях.

Нейтрофилы . Главное назначение – фагоцитарная защита, то есть поглощение чужеродных тел. Кроме этого, выделяют вещества бактерицидного действия.

Нормальные показатели лейкограммы

Лейкоцитарная формула крови взрослых здоровых людей выглядит следующим образом:

Изменения лейкограммы принято обозначать терминами с определенными окончаниями. При повышении уровня к названию того или иного типа лейкоцита добавляют такие окончания, как «оз» («ез») или «ия». Например: лимфоцитоз, эозинофилия, моноцитоз и т. д. При понижении уровня лейкоцитов к названию принято добавлять окончание «пения»: лимфопения, нейтропения, эозинопения и т. д.

При этом различают изменение относительное и абсолютное. В первом случае речь идет об отклонении от нормы содержания лейкоцитов в процентах. Во втором говорят об отклонении от нормы и в процентном отношении, и в абсолютном, под которым понимают изменение общего числа клеток на единицу объема крови.

Лейкоциты отличаются по своему строению и назначению

Следует сказать, что лейкоцитарная формула зависит от возраста. Это необходимо учитывать при ее оценке во время обследования и диагностики заболеваний у детей.

Как определяют

Подсчет лейкоцитарной формулы осуществляется лаборантом с помощью просмотра крови под микроскопом (подсчет лейкограммы на сто клеток).

Кроме этого, используют гематологический автоматический анализатор. При отклонениях от нормы дополнительно проводят микроскопическое исследование мазка, при этом описывают морфологию клеток и уточняют лейкограмму.

Использование автоматической аппаратуры позволяет получить максимально точный результат: можно проанализировать более 2000 клеток, в то время как под микроскопом - максимум 200. При исследовании с помощью анализатора результат получается более объективным.

Автоматический подсчет имеет и недостаток: невозможность разделить нейтрофилы на сегментоядерные и палочкоядерные. Но в случае большого количества молодых форм, аппаратура фиксирует сдвиг влево.

Цель подсчета лейкоцитарной формулы

Причины изменения лейкограммы

(лимфоцитоз) наблюдается при таких патологиях:

• инфекции острые вирусные: ветрянка, корь, мононуклеоз, краснуха;
• инфекции хронические бактериальные: сифилис, бруцеллез, туберкулез;
• лимфомы, лимфосаркома, лимфолейкоз;
• гипертиреоз (тиреотоксикоз);
• недостаточность коры надпочечников;
• анемии апластические и гипопластические.

Лимфоцитопения может развиться по следующим причинам:

• инфекции острые;
• лимфогранулематоз;
• системная красная волчанка;
• почечная недостаточность;
• иммунодефицит;
• лучевая болезнь (острая форма);
• прием кортикостероидов.

Повышение в крови уровня нейтрофилов (нейтрофилез) наблюдается при таких состояниях:

• кровотечения острые;
• интоксикации;
• бактериальные заболевания в острых формах;
• прием кортикостероидов;
• некроз тканей.

• инфекции бактериальные: брюшной тиф, бруцеллез, туляремия;
• инфекции вирусные: корь, гепатит, краснуха;
• токсические воздействия, которым подвергается костный мозг: лекарства, ионизирующая радиация;
• аутоиммунные болезни;
• гиперчувствительность к медикаментам;
• доброкачественная хроническая нейтропения наследственная.

Моноцитоз, при котором в крови повышен уровень моноцитов, может говорить о следующих нарушениях:

Низкий уровень моноцитов оценивают в комплексе с лимфоцитарными показателями, что важно при диагностике туберкулеза легочного.

Базофилия (повышенное содержание в крови базофилов) наблюдается при хроническом миелолейкозе, эритремии.

Отмечается при следующих состояниях:

Причины низкого уровня эозинофилов (эозинопения) могут быть следующими:

• тиф брюшной;
• повышенная адренокортикостероидная активность.

Сдвиг лейкограммы

Современные автоматические анализаторы крови быстро и максимально точно подсчитывают полную лейкоцитарную формулу, что существенно облегчают диагностику

Когда проводится расшифровка лейкограммы, учитывают ядерные сдвиги. Это изменения соотношения нейтрофилов зрелых и незрелых. В формуле крови разные формы нейтрофилов указаны в порядке от молодых к зрелым (слева направо).

Существует три типа сдвигов: влево, влево с омоложением и вправо.

При левом сдвиге присутствуют в крови миелоциты и метамиелоциты. Такое изменение происходит при следующих процессах:

• воспаления острые: пиелонефрит, простатит, орхит;
• инфекции гнойные;
• ацидоз;
• кровотечения острые;
• отравления токсинами;
• высокие физические нагрузки.

При левом сдвиге с омоложением можно обнаружить в крови такие формы, как миелоциты, метамиелоциты, промиелоциты, миелобласты, эритробласты. Это наблюдается при таких состояниях, как:

• лейкозы (хронические, острые);
• эритролейкоз;
• метастазы;
• миелофиброз;
• кома.

Видео о разновидностях и функциях лейкоцитов:

При уменьшении числа и повышении уровня сегментоядерных (зрелых форм, содержащих 5-6 сегментов) говорят о правом сдвиге. При таком изменении лейкограммы можно говорить о следующих патологиях и состояниях:

• болезни печение и почек;
• мегалобластная анемия;
• последствия переливания крови;
• лучевая болезнь;
• дефицит витамина B12, фолиеводефицитная анемия.

Степень сдвига оценивается с помощью специального индекса, который определяется отношением общего количества всех юных нейтрофилов (миелоцитов, метамиелоцитов, промиелоцитов, палочкоядерных) к зрелым сегментоядерным. Нормы для здоровых взрослых людей находятся в пределах 0,05-0,1.

Заключение

Лейкоцитарная формула в медицинской практике имеет большое значение. По лейкограмме, полученной при проведении общего анализа крови, можно судить о развитии патологических процессов в организме, тяжести заболевания, эффективности терапии, прогнозе.

На чтение 6 мин. Просмотров 1.7k.

Что такое лейкоцитарная формула и для чего ее определяют, интересует многих людей. Это одна из расшифровок крови, в ходе которой определяется количество и процентное содержание лейкоцитарных клеток и их разновидностей. Эта диагностика нужна для того, чтобы выявить заболевания и патологии, которые могут протекать без выраженной симптоматической картины.

Как проходит анализ

Для подсчета общего количества всех видов кровяных телец назначается ОАК. Результат исследования выдается в виде таблицы, в которой указаны значения лимфоцитов, моноцитов, нейтрофилов, базофилов и эозинофилов.

Для исследования берут кровь из безымянного пальца или вены локтевого сгиба. Подсчет лейкоцитов осуществляется лаборантом с помощью микроскопа. Помимо данного метода, используется и специальный автоматический прибор — анализатор. Если общий анализ крови с лейкоцитарной формулой показывает отклонения от нормы, назначается дополнительное исследование мазка крови, в ходе которого описывается клеточная морфология.

Дифференцировка кровяных телец осуществляется 2 методами:

• По Шиллингу — количество лейкоцитов подсчитывается в 4 частях мазка.
• По Филипченко — мазок крови условно разделяется на 3 сегмента, в каждом из них подсчитываются тельца.

Исследуемые виды кровяных телец:

Как часто Вы сдаете анализ крови?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Только по назначению лечащего врача 31%, 1461 голос

Один раз в год и считаю этого достаточно 17%, 805 голосов

Как минимум два раза в год 15%, 697 голосов

Чаще чем два раза в год но меньше шести раз 11%, 516 голосов

Я слежу за своим здоровьем и сдаю раз в месяц 6%, 283 голоса

Боюсь эту процедуру и стараюсь не сдавать 4%, 201 голос

21.10.2019

Лейкоциты — индикаторы состояния человеческого здоровья. Их определение в общем анализе крови помогает с точностью установить диагноз, выявить патологии, способные длительное время протекать без выраженной симптоматической картины. Подсчет формулы лейкоцитов дает заключение о состоянии иммунной системы.

Нормальные значения

В лейкоцитарной формуле нормы у взрослых и детей различаются. У женщин нормальные показатели могут немного отличаться от мужчин, что объясняется физиологическими состояниями, например, месячными, климаксом, при которых происходит перестройка гормонального фона. Таблица нормы лейкоцитарной формулы у взрослого человека:

Количество лейкоцитарных клеток, указанное в расшифровке у взрослых в таблице, отличается от детского (в %).

Главная » ЧП, БП и иже с ними » Что показывает лейкоцитарная формула крови. Лейкоцитарная формула крови (ручной подсчет) Лейкоцитарная формула взрослого человека