Бурситами называются различные виды воспаления слизистых сумок, сопровождающиеся образованием выпота. Патологические очаги образуются преимущественно в полости сустава. Заболевание возникает при механических повреждениях бурс и проникновении в них инфекции.

Виды бурситов

Лечение бурсита коленного сустава зависит от вида воспаления околосуставных сумок. Воспалительный процесс может быть:

• асептическим вследствие травм, ушибов, дегенеративно-дистрофических, обменных заболеваний сустава;
• септическим или инфекционным при попадании и размножении микробов в слизистой сумке.

Места расположения наружных синовиальных сумок (бурс) колена

Тяжесть развития воспалительного процесса тесно связано с общей реактивностью организма (ответной реакцией на воспаление). У одних больных заболевание развивается медленно, симптомы сглажены. У других протекает бурно, с высокой температурой, сильной болью, образованием большого количества выпота. В зависимости от особенностей воспаления и характера выпота, бурсит может быть:

• серозным – бурсы заполняются инфицированной микробами прозрачной желтоватой жидкостью;
• гнойным – экссудат насыщен лейкоцитами;
• геморрагическим – из воспаленных сосудов в полость бурс выходят эритроциты;
• фибринозным – экссудат содержит волокна фибрина;
• комбинированным – серозно-фиброзным, гнойно-геморрагическим.

По течению болезни бурситы делятся на острые и хронические.

Тактика лечения

Как лечить бурсит коленного сустава? Необходимо устранить причину и признаки заболевания одним из двух способов: консервативным или хирургическим. К хирургическому методу прибегают только в том случае, если не помогло консервативное лечение, а заболевание продолжает прогрессировать. Консервативная терапия сводится к устранению классических признаков воспаления, известных со времен Гиппократа, Цельса и Галена:

• боли,
• отека,
• жара,
• гиперемии (покраснения кожных покровов).

Удаление выпота из синовиальной сумки – один из способов лечения и диагностики

К перечисленным симптомам можно добавить ограничение подвижности колена. Хорошие результаты достигаются комплексной терапией (лечением) с использованием:

• иммобилизации конечности;
• воздействия сначала холодом, затем теплом;
• аспирации жидкости из сустава;
• лечения медикаментами в уколах, мазях, гелях, таблетках;
• физиолечения, ЛФК;
• народных методов.

Последовательность

Залогом успешного, быстрого выздоровления является правильно и вовремя поставленный диагноз. Подход к лечению бурсита колена в острой и хронической стадии имеет много общего, принципы одинаковы.

Так определяется в лабораториях чувствительность к антибиотикам

Посттравматические бурситы. Лечение начинается с иммобилизации больной ноги. Делается стандартная компрессионная повязка обычным или эластичным бинтом. Покой конечности обеспечивается шиной.

При острых бурситах любой этиологии (причины) с образованием выпота в строгих асептических условиях проводится пункция (прокол слизистой сумки). Экссудат удаляется, направляется на бактериологическое исследование в лабораторию. Попутно определяется чувствительность выделенных микроорганизмов к антибиотику.

Гнойные бурситы лечатся в стационаре. Они чреваты серьезными осложнениями – абсцессом или флегмоной. Требуют оперативного вмешательства. В сложных случаях гнойник приходится вскрывать. Воспаленная полость промывается антисептиками, затем вводится антибиотик.

При хронических бурситах периодически, по мере накопления, удаляется выпот. Обычно он представлен прозрачной серозной жидкостью. После аспирации на колено накладывается давящая повязка. Иногда показано оперативное лечение. Операция проводится в том случае, если консервативное лечение не дало должного результата. Стенки слизистой сумки значительно утолщаются, в бурсах появляются «рисовые тела».

Воздействие на воспаление

При бурситах инфекционной природы обязательно назначаются антибиотики. Выбор определяется чувствительностью препарата к патогенной микрофлоре. Если бактериологическое исследование не проводилось, предпочтение отдается антибиотикам с широким спектром действия или препаратам нового поколения, активным в отношении многих микроорганизмов:

• тетрациклинам природным и полусинтетическим (доксициклин, рондомицин);
• аминопенициллинам (ампициллин, амоксициллин);
• цефалоспоринам (цефпиром, цефтриаксон, цефаклор);
• линкозамидам (линкомицин, далацин С);
• аминогликозидам (гентамицин, изепамицин);
• диоксидину – антимикробному препарату из группы хиноксалина.

Цефазолин – эффективный антибиотик нового поколения

Необходимо помнить, что антибиотики подавляют не только болезнетворных микробов, но воздействуют на нормальную микрофлору организма человека. Поэтому применять их можно по назначению врача определенными курсами. Преждевременное прерывание лечения также нежелательно. Процесс выздоровления затягивается, заболевание переходит в хроническую стадию.

Нестероидные препараты

Для лечения неспецифических бурситов прежде всего используются НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. Это обширная группа препаратов, способная устранить воспаление, ликвидировать отек тканей, купировать боль и гипертермию. Другими словами, НПВС при правильном использовании может вылечить колено и поставить человека на ноги. Лекарственные формы нестероидных средств разные, используются в виде:

• уколов внутримышечных, внутрисуставных;
• таблеток;
• капсул;
• гелей;
• свечей;
• мазей.

Диклофенак - популярное проверенное временем средство при бурситах

Таблетированные НПВС, употребляемые пепорально (через рот), негативно воздействуют на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. При длительном применении могут появиться тошнота, диарея, язвы, кровотечения. Для лечения бурситов колена лучше использовать медикаменты нового поколения, практически лишенные побочных эффектов. К ним относится мовалис и его аналоги – мелоксикам, артрозан, мовикс, нимулид, ксефокам и прочие препараты.

Из боле ранних НПВС с успехом применяются:

• диклофенак,
• индометацин,
• ортофен,
• вольтарен,
• ибупрофен и т.д.

В период выздоровления и при хронических бурситах помогает использование нестероидных мазей. Они быстро впитываются и проникают к больному месту, почти не дают осложнений, если не считать индивидуальную непереносимость.

Полноценное качественное лечение невозможно без других препаратов, положительно влияющих на состояние организма в целом. Это витамины С, группы «В», аскорутин. Они мобилизуют защитные силы больного, помогают справиться с воспалением, снижают проницаемость капилляров. Остаточные явления бурситов коленного сустава устраняются физиолечением – УВЧ и электрофорезом с гидрокортизоном.

Народная медицина

Чудо-средство в лечении воспалительных заболеваний суставов – продукт пчеловодства прополис. Вещество обладает выраженным бактерицидным и бактериостатическим воздействием. Имеет местное анестезирующее, противотоксическое свойство. При бурситах помогают мази на основе прополиса.

Сирень – любимое в народе средство при воспалениях суставов

Для приготовления уникального народного средства подходит рыбий жир, вазелин, ланолин, сливочное или любое растительное масло. Жир доводится до кипения, затем убирается с огня. К нему добавляется измельченный прополис. Состав непрерывно помешивается в течение получаса. Горячим фильтруется через марлю и разливается в емкости. Мазь может сохранять лечебные свойства несколько лет.

Другой популярный народный способ при заболеваниях суставов – настойка из березовых почек. Ее готовят из расчета:

• 20 г почек березы;
• 100 г спирта 70%.

Компоненты настаиваются ровно три недели, отцеживаются, хранятся подальше от солнечного света. Препарат можно использовать внутрь по 15- 30 капель трижды в день в растирках, примочках, компрессах.

Аналогичным образом готовится и применяется настойка из листьев или цветков сирени. Только соотношение ингредиентов другое. На один литр водки или спирта берется 100 г сирени.

Нет другого способа вылечить бурситы, кроме своевременного обращения к врачу. Содружество специалиста и пациента гарантирует положительные результаты профилактики, лечения заболевания.

Препателлярный бурсит – это патология, которая характеризуется воспалением суставной сумки коленного сустава и повреждением тканей. Суставная сумка – это небольшой мешочек, который располагается между коленной чашечкой и кожей, заполненный жидкостью. Боль в области поражения является основным симптомом бурсита.

Существует несколько видов бурсита, которые дифференцируют в зависимости от типа вовлеченной в процесс суставной сумки.

Дело в том, что в колене, помимо препателлярной сумки, располагается также супрапателлярная сумка. Эта сумка располагается в месте соединения коленных хрящей. Воспаление этой сумки имеет свое название – супрапателлярный бурсит. Однако, несмотря на различие в названии и локализации, симптомы заболеваний одинаковы.

Причины

Наиболее часто к развитию бурсита коленного сустава приводят такие факторы:

тренировки с повышенным риском травмирования;

наличие у больного сопутствующих инфекционных заболеваний (гонорея, бруцеллез, туберкулез, сифилис);

инфекции в месте ссадин или пореза на колене;

падение на колени, направленный удар;

длительные или постоянные физические нагрузки, которые подразумевают вовлечение коленных суставов в этот процесс и оказывают сильное давление на колени.

Развитие воспалительных процессов в коленях характерно не только для спортсменов. Каждый человек, может столкнуться с такой проблемой после получения даже незначительной травмы:

В 2011 году известный певец Барри Манилов перенес операцию, которая понадобилась из-за осложненного препателлярного бурсита.

В 2013 году известный голливудский актер Том Хэнкс также прошел через операцию по поводу бурсита коленного сустава. Кроме того он даже снял процесс лечения на видео.

Бурсит коленного сустава классифицируют:

по характеру экссудата:

• фиброзный бурсит – большое содержание фиброзной ткани;

  гнойный – наличие разрушенных микроорганизмов, клеток, распавшихся лейкоцитов;

  серозный – в жидкости содержится плазма с форменными элементами крови;

  геморрагический бурсит – жидкость содержит большое количество эритроцитов;

по возбудителю: на специфический (при бруцеллезе, сифилисе, гонорее, туберкулезный бурсит) и неспецифический. В этой классификации могут подразделять асептический и инфекционный бурсит;

по клиническому течению: острый, подострый, хронический бурсит.

Симптомы

Основными симптомами, которые характеризируют бурсит коленного сустава, является постепенно нарастающая боль и отек в области перед коленной чашечкой. Менее тяжелые случаи могут развиваться без образования отека, а пациент начинает чувствовать скованность движений в суставе, при длительной физической активности. На начальной стадии патологического процесса боль может утихать по мере улучшения циркуляции крови, то есть, наоборот, при умеренных физических нагрузках.

Другие признаки:

отек, повышение местной температуры, покраснение, уплотнение в области коленного сустава;

боль при ходьбе, особенно при подъеме или спуске по наклонной поверхности;

боль от прикосновений в области коленной чашечки;

невозможность нормально разогнуть ногу в колене.

Боль возникает точно над коленной чашечкой, после чего, может распространяться на внутреннюю поверхность бедра или тыльную сторону колена, а также вниз и вверх по всей ноге. Боль усиливается при попытке скрестить ноги, а также после вставания, если до этого больной долго сидел в одной позе. Человек, у которого препателлярный бурсит не может самостоятельно встать на колени.

Косвенным симптомом бурсита коленного сустава является нарушение сна. Боль при перемене положения тела или сгибании ноги может существенно усиливаться независимо от степени воспаления, что и приводит к такому симптому. Многие больные, исходя из опыта, рекомендуют, укладывать между бедрами подушку на ночь.

Ограничение подвижности появляется при прогрессировании патологии, когда воспаление становится сильно выраженным и простое сгибание ноги приводит к возникновению сильной боли. Со временем развивается дистрофия и мышечная слабость пораженной конечности.

При остром бурсите:

образуется припухлость в области сумки, упругая, болезненная, округлая;

появляется боль, покраснение и отек мягких тканей;

наблюдается ограничение в движении сустава;

повышается температура, может наблюдаться недомогание;

боль усиливается, покраснение расширяется, а температура может доходить до 40 градусов;

возможно развитие флегмоны, гнойного процесса.

Правильное и своевременное лечение острой формы бурсита способно остановить прогрессирование заболевания и не позволяет ему перейти в подострое или хроническое состояние.

При хроническом бурсите:

двигательные способности сустава не ограничиваются;

появляется округлая мягкая припухлость в области сумки;

отека, покраснения и боли нет;

возможен рецидив при хроническом процессе (вследствие снижения иммунитета, травмы).

Виды бурситов

Препателлярный бурсит – наиболее распространенный вид бурсита, при котором воспаляется подкожная сумка передней поверхности колена. Причиной такого бурсита может быть ревматоидный артрит, отложение солей при псевдоподагре, подагрический артрит, также может развиться при травмах, ушибах, падениях на колено, если работа требует долгого стояния на коленях. По сравнению с артритом, ограничения движений незначительные и боль не такая сильная. При инфицировании содержимого бурсы может повышаться температура тела, усиливаться боль, лимфатические узлы могут увеличиться.

Инфрапателлярный бурсит – воспаление бурсы, которая расположена под сухожилием, которое находится под коленной чашечкой. Чаще всего такой вид бурсита развивается после травм или прыжков. Лечение состоит в покое, приеме обезболивающих и НПВС, холодных компрессах.

Киста Бейкера (гусиный бурсит) – при таком виде патологии воспаляется бурса, которая расположена на внутренней поверхности коленного сустава. Чаще всего появляется у женщин имеющих лишний вес. Сопровождается болью, которая становится более выраженной при подъеме или спуске по лестнице.

Лечение

Большинство случаев бурсита коленного сустава лечатся с использованием физиотерапии. Положительный результат лечения напрямую зависит от участия пациента. Одним из главных компонентов лечения является предоставление организму достаточного отдыха после любого вида физической активности, если она привела к усилению боли.

Если физиотерапия вызывает ухудшение состояния, следует исключить возможность туберкулезной этиологии заболевания, ведь физиолечение, тепловые процедуры, массаж приводит к ухудшению и дальнейшему прогрессированию заболевания при наличии внелегочных форм туберкулеза.

Действия, которые оказывают раздражающий эффект на бурсу коленного сустава, необходимо свести к минимуму. Если пациент чувствует, что он может выполнять такие действия и они не вызывают появления болевых ощущений, постепенное восстановление активности означает, что заболевание не прогрессирует, а состояние пациента начинает улучшаться.

Игнорировать симптомы и пытаться адаптироваться к болевым ощущениям недопустимо, поскольку это может привести к переходу заболевания в хроническую форму. Важно начать лечение в кратчайшие сроки, независимо от состояния пациента и тяжести течения заболевания.

Когда заболевание переходит в хроническую форму, процесс выздоровления ощутимо замедляется, а вероятность рецидива в будущем увеличивается в разы.

Начальная фаза лечения бурсита коленного сустава подразумевает такой режим: Лед – Покой – Давление – Подъем. Такой режим позволяет добиться значительного улучшения состояния, при условии, что мероприятия будут начаты в течение первых 3 суток после получения травмы.

Щадящий режим подразумевает:

поддержание больной конечности в положении выше уровня сердца (приподнятом);

применение сдавливающих эластичных бинтов;

регулярное охлаждение области воспаления при помощи льда;

ограничение нагрузок, которые могут привести к ухудшению состояния.

Ускорить процесс восстановления может терапия противовоспалительными препаратами, которые оказывают противоотечное и болеутоляющее действие.

Мануальная терапия также может улучшить течение заболевания, это:

электротерапия;

растяжка;

иглоукалывание;

При правильном выполнении физиотерапевтических упражнений и процедур, большинство случаев со слабовыраженными проявлениями заболевания излечиваются в течение нескольких недель с восстановлением нормального функционирования сустава. В случае более тяжелых или хронических форм, процесс восстановления может занять значительно больше времени.

При этом появляется большая вероятность того, что пациенту может потребоваться дополнительная терапия (инъекции кортикостероидов). Раннее начало физиотерапии необходимо для достижения оптимального исхода заболевания, ускорения процесса выздоровления и снижения вероятности повторного развития такой патологии.

Упражнения

Важную роль в процессе лечения играют специальные упражнения:

Статические сокращения внутренней головки четырехглавой мышцы

Напрягите четырехглавую мышцу бедра, подведя под коленный сустав валик из полотенца и стараясь выпрямить ногу. Приложите к внутренней части бедра ладонь для того, чтобы почувствовать напряжение мышцы при сокращении. Далее, зафиксируйте ногу в таком положении на 5 секунд, после чего расслабьте. Повторять упражнение следует 10 раз, максимально сильно напрягая ногу, однако, не доводя до появления болевых ощущений.

Сгибание и разгибание ноги в колене

Не доводя до появления боли, необходимо сгибать и разгибать ногу в колене с максимальной амплитудой движения. Повторять упражнение следует 10-20 раз, если в процессе выполнения не наблюдается нарастание симптомов заболевания.

Из программы тренировок следует исключить скрещивания ног, повторяющиеся сгибания в коленных суставах, приседания и другие аналогичные упражнения.

Оперативное лечение

При отсутствии эффекта от консервативного лечения бурсита коленного сустава может потребоваться операция, которая заключается в отсасывании жидкости из суставной сумки и введении в бурсу кортикостероидов.

Такая процедура выполняется при помощи тонкой иглы и под местной анестезией. После выполнения дренирования врач решает вопрос о необходимости введения гормональных препаратов. Они необходимы для устранения воспалительного процесса. После выполнения операции необходимо обеспечить конечностям продолжительный покой (около 48 часов) и продолжить ношение эластичной повязки. Такое лечение имеет намного лучший эффект по сравнению с терапией нестероидными противовоспалительными средствами, поскольку препараты в форме таблеток оказывают большее влияние на весь организм, а внутрь сустава могут и не проникнуть.

Также бывают случаи, достаточно редкие, когда любые методы лечения оказываются неэффективными, и тогда единственным вариантом лечения является удаление препателлярной сумки сустава. Восстановление нормального функционирования сустава происходит через несколько дней, а вернуться к полноценной жизни без ограничений со стороны физической активности, пациент может через 2-3 недели.

Антибиотики

При инфекционном происхождении бурсита коленного сустава для предотвращения развития гнойных процессов и осложнений следует в кратчайшие сроки начать терапию при помощи антибиотиков. Подбор препаратов врач осуществляет на основе чувствительности возбудителя. Если заболевание продолжает прогрессировать после начала лечения – производят вскрытие суставной сумки и ее чистку при помощи хирургических методов.

Мази для местного лечения

Для снятия боли, воспаления, отека и улучшения состояния, помимо наколенников можно применять мази, содержащие противовоспалительные компоненты:

Мази с ментолом (Бен-Гей, Бом-Бенге) – оказывают противовоспалительный эффект с отвлекающим охлаждающим действием.

Финалгон и его аналоги – способствуют снятию отека, улучшают кровообращение обработанной области.

Найз-гель, Фастум-гель – очень быстро снимает отек, оказывает обезболивающее действие. Произведены препараты на основе нестероидных противовоспалительных препаратов.

Наколенник Knee Inferno Wrap

Такой наколенник является новинкой на рынке вспомогательных устройств для лечения бурсита коленного сустава. Устройство стимулирует местный кровоток при помощи излучения в определенном спектре, диапазон излучаемого света близок к солнечным лучам. Это способствует выработке дополнительной энергии, которую получает организм пациента. В дальнейшем эта энергия используется на усиление процессов восстановления.

Прибор оказывает местное воздействие и способствует быстрому выведению токсинов и отмерших клеток, ускоряет процессы регенерации тканей и повышает их эластичность.

Профилактика

Существует несколько советов, которые направлены на предотвращение развития такого неприятного заболевания:

После тренировки придавайте ногам возвышенное положение и прикладывайте лед.

Предоставляйте ногам регулярный отдых. Во избежание длительной нагрузки чередуйте интенсивность и виды физической активности.

Носите наколенники. Людям, которые подвергаются повышенному риску травмирования (борцы, баскетболисты, футболисты) – это особенно важно. Сегодня существуют специальные наколенники с охлаждением, которые имеют карманы для льда.

Каждый сустав испытывает нагрузки в виде трения относящихся к нему сухожилий, связок и мышц. Поэтому в процессе эволюции у человека появились специальные щелевидные сумки, располагающиеся возле места прикрепления этих связок. При попадании туда инфекционного агента возникает бурсит – воспаление бурсы . В статье пойдет речь о механизме развития бурсита коленного сустава, его симптомах и лечении.

В зоне нахождения бурсы окружающие коленный сустав ткани перемещаются с наибольшей амплитудой. Изнутри бурсы выстланы синовиальной оболочкой. Всего в районе коленного сустава располагается 8 бурс. Около сустава располагается 4 бурсы – в верхней части колена, нижней, над надколенной чашечкой, позади сустава. Анатомическое название – супрапателлярная, инфрапателлярная и препателлярная бурса.

Что такое бурсит

Бурситом коленного сустава называют инфекционный воспалительный процесс, локализованный в преднадколенниковой сумке. Они располагаются:

• под кожей (подкожная сумка);
• под сухожилием (подсухожильная);
• под фасцией (подфасциальная).

Код по МКБ 10 (Международная классификация болезней 10 пересмотра), бурсит коленного сустава помещен в главу М70.4 – препателлярный бурсит, М 70.5 – бурситы другой сумки.

Причины возникновения бурсита

Есть несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие бурсита.

1. Посттравматический возникает после переломов, вывихов, разрывов соединительной ткани. К этой же категории относится бурсит, который развился из-за частых нагрузок на колени. Например, у спортсменов, строителей, сотрудников силовых ведомств. Данный вид бурсита наиболее благоприятен в прогнозе.
2. Инфекционный – проникновение в сумку патогенных микробов, например стафилококка, приводит к нагноению бурсы. Лечение такого очага воспаления нужно начинать как можно раньше, во избежание серьезных последствий, таких как заражение крови, ампутация ноги.
3. Вторичный возникает из-за сопутствующих заболеваний: артритов и артрозов, эндокринных нарушений и т.д. Такой бурсит часто переходит в хроническую форму.

Симптомы бурсита зависят от степени тяжести воспаления и локализации сумки.

Классификация бурситов

По анатомическому расположению воспаленной сумки бурсит разделяют на:

1. Препателлярный , когда воспалению подвергается находящаяся спереди коленной чашечки сумка. Это самый распространенный вид бурситов. Основной этиологический фактор – травма.
2. Супрапетеллярный . Поражается бурса в верхней части коленной чашечки.
3. Инфрапателлярный . Поражается бурса в нижней части коленной чашечки. Возникает в результате падений на колено.

Клиническая классификация различает степени патологических изменений в бурсе:

• Острая , когда сильное воспаление бурсы, резкие боли в ноге. Длится примерно 30 дней.
• Подострая , во время которой отеки колена уменьшаются, болезненность не такая сильная.
• Хроническая , при которой заболевание течет медленно, развитие может растянуться на год.
• Рецидивирующая , характеризуется внезапными обострениями из-за неблагоприятных окружающих факторов.

Наиболее опасными исходами бурсита являются остеомиелит (нагноение кости), а также сепсис – заражение токсинами крови и других органов.

Симптомы

Можно выделить несколько симптомов бурсита колена:

1. сильное воспаление и боль коленного сустава, особенно при нажатии на него рукой;
2. повышение температуры тела;
3. проявление частых болей в ночное время суток;
4. развитие слабости в мышцах, затрудненная ходьба;
5. опухание колена по сравнению со здоровым на 8-10 сантиметров;
6. краснота кожи над коленом;
7. затруднение движения в суставе, который еще и начинает болеть;
8. слабость, быстрая утомляемость, недомогание.

При наличии хотя бы одного-двух симптомов нужно обратиться к врачу-хирургу, чтобы уточнить диагноз и начать адекватное лечение.

Диагностика

В первую очередь проводится общий осмотр и расспрос пациента. Для уточнения диагноза нужно выполнить дополнительные диагностические процедуры, например:

• сбор анамнеза;
• рентгенограмма коленного сустава;
• забор и анализ жидкости в суставе при помощи пункции;
• общий и биохимический анализ крови и мочи;
• исследование с помощью тепловизора.

Чем больше будет разных обследований, тем точнее можно будет дифференцировать бурсит с другими заболеваниями со схожими симптомами, такими как остеомиелит, артроз , разрыв связок колена и т.д.

Как лечить бурсит колена? В начальных стадиях бурсита врачи предлагают медикаментозное лечение. Однако если началась стадия нагноения, резкие боли, из-за которых человек не может даже спать, то прибегают к хирургическому вмешательству. Важно не отказываться от него, т.к. вылечить нагноившийся бурсит лекарствами невозможно.

Помимо приема препаратов, нужно соблюдать некоторые правила:

1. обеспечить покой конечности с бурситом, ограничить движения в суставе;
2. в тяжелых случаях соблюдать полный постельный режим;
3. не обматывать колени бинтами;
4. не использовать любые холодные и горячие процедуры (компрессы, прогревания, ванны и т.д.) в области колена;
5. использовать при ходьбе костыли.

Медикаментозное лечение

Фармакотерапия проводится по трем направлениям:

• прекращение процесса воспаления;
• восстановление обмена веществ в суставе и тканях вокруг него;
• реабилитационный период после утихания основных симптомов.

В борьбе с воспалением используются как местные, так и общие препараты. Первые наносятся в виде мазей и гелей. К ним относятся:

1. Диклофенак;
2. Долгит;
3. Фастум гель.

Эти и другие препараты наносятся на больной сустав два раза в день. Сначала их аккуратно втирают до высыхания, затем наносят марлевый компресс с раствором Димексида на несколько часов. Данные средства относятся к НПВС (нестероидным противовоспалительным средствам). К ним есть общие для всех противопоказания:

• индивидуальная непереносимость и аллергия;
• язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• аллергические реакции;
• аспириновая бронхиальная астма.

В некоторых случаях врач может выполнять местную терапию инъекциями кортикостероидов . Последние делятся на быстродействующие (Целестон, Гидрокортизон) и длительнодействующие (Дипроспан). Эти препараты хорошо переносятся, не имеют побочных эффектов, позволяют привести к таким результатам, как:

1. восстановление функций сустава;
2. предупреждение перехода бурсита в хроническую форму;
3. снижение воспаления за короткий срок.

Процедуру должен проводить только врач. Для предупреждения боли во время укола применяется анестетик. Количество инъекций кортикостероидов определяется индивидуально, обычно от 5 до 10.

Физиотерапия

После угасания основного процесса воспаления хороший эффект оказывает трофическая физиотерапия. К данному методу относятся следующие процедуры:

• озокеритотерапия;
• лазерное лечение;
• электрофорез с Димексидом и другими лекарственными веществами;
• магнитотерапия;
• парафинотерапия;
• лечение препаратами с алоэ, фибсом, солкосерилом;
• употребление витаминов группы В, антиоксидантов, никотиновой кислоты.

При реабилитационном периоде применяют лечебную физкультуру, лечение на бальнеологических курортах, массаж.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство проводится при неэффективности консервативных методов, при запущенных случаях коленного бурсита. Основной метод – аспирация.

С помощью специальной тонкой иглы врач высасывает гной, а затем вводит антибиотики, кортикостероиды. После такого вмешательства нужно в течение 48 часов носить эластичный бинт.

В зависимости от симптомов бурсита коленного сустава лечение может быть и более радикальным. Если не помогла аспирация, приступают к удалению сумки сустава, в которой развилось нагноение. Через пару дней после этого можно уже совершать движения сустава, но ограниченные. Полное восстановление всех функций и выписка домой производится через 2-3 недели после операции.

Народная медицина

Помочь вылечить бурсит помогут средства из арсенала народной медицины. Ниже перечислены возможные методы такого лечения (только в дополнение к медикаментозной терапии!):

1. Поочередно делать компрессы с картошкой, капустой и свеклой. Для этого нужно нарезать их в виде кружочков и поместить на ткань и приложить к больному колену. Сверху замотать тёплой тканью и целлофаном и оставить так на ночь. Делать компрессы до полного выздоровления.
2. Столовую ложку семян сельдерея залить 250 мл кипятка, настаивать два часа. Процедить, пить утром и вечером две недели.
3. Делать компресс из отбитого молотком листа капусты в течение 7 дней.
4. Делать компрессы из отвара корня лопуха. Для этого взять 15 граммов сырья, прокипятить 5 минут. Прикладывать такой компресс к колену на два часа в течение 20 дней.
5. В ситцевый мешок положить семена льна , прикладывать его на колено 2 недели.
6. 500 мл кипятка залить 1 ст. ложку соли . Замочить там шерстяной шарф, затем приложить его к колену на срок от 3 до 8 часов, обмотав все целлофаном. Проводить процедуру один раз в день в течение недели.
7. 10 грамм прополиса залить 150 мл водки, настаивать 5 дней. Прикладывать в виде ватных примочек к опухшему суставу до полного выздоровления.
8. На ночь прикладывать мешочек с нагретым на сковороде сахаром. Лечиться таким образом до тех пор, пока не спадет отек.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Реабилитация

В этот период нужно избегать любых травм коленного сустава, заниматься небольшими физическими упражнениями для разработки колена, применять настои и компрессы. Необходимо не забывать, что народная медицина – это только дополнительный способ лечения бурсита, а не основной.

Профилактика

Предупреждение и профилактика заболевания заключается в следующих мероприятиях:

1. контроле массы тела;
2. защите области сустава от травм при высоких рисках его повредить;
3. перед выполнением упражнений делать разминку;
4. избегать воздействия низких температур;
5. не заниматься тяжелыми физическими нагрузками;
6. вовремя лечить все инфекции;
7. укреплять связки суставов с помощью зарядки и двигательной активности.

Вывод

Как и любое заболевание, бурсит легче вылечить на начальных этапах, чем заниматься избавлением от его последствий, серьезно нарушающих функцию коленного сустава (абсцесса, свища, остеомиелита и т.д.). По этой причине при любых симптомах нужно не откладывать обращение к врачу.

Основные симптомы:

• Болезненные уплотнения
• Боль в пораженном суставе
• Недомогание
• Повышенная температура в пораженной области
• Покраснение кожи над пораженным суставом
• Признаки уплотнения при пальпации
• Припухлость пораженного сустава
• Скованность движений в коленном суставе
• Снижение работоспособности

Бурсит коленного сустава – воспалительное заболевание, при котором патологический процесс локализуется непосредственно в синовиальной сумке суставного сочленения, также именуемой бурса (отсюда и название недуга). Суставная сумка является небольшим полым образованием (карманом), внутри которого располагается некоторое количество экссудата, предназначенного для смазки сустава. Её основная функция в теле человека – снижение нагрузки на определённый сустав.

Около каждого коленного сустава локализуется по три бурсы, и стоит отметить, что каждая из них может быть подвержена прогрессированию такого заболевания. При бурсите наблюдается воспаление бурсы, сопровождающееся экссудацией серозного, геморрагического или же гнойного характера (гнойный бурсит). Также по мере прогрессирования недуга происходит пролиферация клеток и фиброз тканей. Нередко в поражённых тканях откладываются соли. В большинстве клинических ситуаций течение наблюдается на фоне прочих патологических воспалительных процессов в мягких тканях.

Этиологические факторы

В зависимости от причин, которые могут вызвать такое заболевание, бурситы делятся на инфекционные и неинфекционные. Инфекционный тип чаще всего является осложнением от ранее перенесённого недуга инфекционного характера. Гематогенным или лимфогенным путём бактериальные агенты из поражённых участков человеческого тела проникают в бурсу, провоцируя её воспаление. Также инфекция может проникнуть в бурсу при травмах различного характера (порез, царапина). Чаще всего при инфицировании прогрессирует гнойный бурсит. Нередко в экссудате бурсы наблюдается не только гной, но также и примесь крови.

Причины прогрессирования неинфекционного типа недуга:

• протекание аутоиммунных процессов в теле человека;
• падения и ушибы различной степени тяжести;
• ненормированные физ. нагрузки на коленные суставные сочленения;
• растяжение сухожилий в области суставного сочленения;
• нарушение метаболизма, в результате которого в бурсе постепенно начинают скапливаться соли;
• аллергические недуги;
• сильная интоксикация организма;
• гормональные нарушения. Довольно часто бурсит прогрессирует вследствие нарушения секреции гормонов щитовидки.

Разновидности

В зависимости от того, какая именно из 3 синовиальных сумок была поражена воспалением, различают такие разновидности недуга:

• супрапателлярный бурсит коленного сустава. Также в медицинское литературе можно встретить и второе название данного патологического процесса – подколенный бурсит. В этом случае «мишенью» является подколенная бурса. Чаще всего супрапателлярный бурсит коленного сустава прогрессирует у пациента после перенесённой травмы сухожилий, которые локализуются под коленом. Но не исключаются и прочие причины прогрессирования патологии. Данная форма нередко диагностируется у спортсменов. У них супрапателлярный бурсит коленного сустава прогрессирует вследствие повышенных физических нагрузок на коленное суставное сочленение;
• препателлярный бурсит коленного сустава. Данный тип недуга диагностируется у пациентов чаще всего. Воспалительный процесс затрагивает надколенную бурсу, и причиной его появления становится обычно травматизация коленной чашечки;
• кисты Бейкера. Этот вид недуга более характерен для людей, имеющих повышенную массу тела. Воспаление прогрессирует на внутренней нижней стороне коленного сустава.

По характеру протекания патологического процесса выделяют такие разновидности недуга:

• острый бурсит коленного сустава;
• хронический бурсит коленного сустава.

Классификация в зависимости от скапливающегося экссудата в бурсе:

• серозный;
• геморрагический;
• гнойный.

Стадии

Протекание данного недуга включает в себя несколько стадий, отличимых между собой по времени проявления и симптомам:

• острая. В этом случае наблюдается стремительное прогрессирование воспаления в бурсе, которое сопровождается , ознобом, сильным болевым синдромом, а также нарушением общего самочувствия;
• подострая. Постепенно состояние больного стабилизируется. Отёк в области поражения, а также гипертермия спадают. Интенсивность болевого синдрома уменьшается, и боль приобретает тупой характер;
• хроническая. Амплитуда движений конечности несколько ограничена, так как оболочки бурсы утолщаются, и наблюдается фиброз тканей. Если не провести лечение бурсита коленного сустава вовремя, то имеющаяся полость бурсы разделится на несколько отдельных полостей, в которых будут формироваться некротизированные участки;
• рецидивирующая. Характеризуется волнообразным течением, это значит, что периоды обострения симптомов, сменяются периодами их затихания.

Симптоматика

Симптомы бурсита в первую очередь зависят от локализации воспаления, а также от содержимого суставной сумки.

Серозная форма:

• незначительный отёк в месте локализации воспаления;
• гиперемия и гипертермия незначительные;
• при прощупывании поражённой области можно отметить наличие эластичного образования. При прикосновении к нему человек ощущает умеренную болезненность;
• характерный симптом – некоторая скованность движений в области поражённого суставного сочленения;
• снижение работоспособности;
• недомогание.

Симптомы гнойного бурсита:

• локальное повышение температуры;
• гипертермия до критических показателей;
• резкая болезненность в области локализации патологического процесса;
• гиперемия кожного покрова над образованием;
• при пальпации отмечается наличие плотного образования, горячего на ощупь;
• если патологический процесс будет прогрессировать, то вскоре в синовиальной сумке начнут откладываться соли, которые можно будет даже прощупать.

Диагностика

Если проявились первые симптомы данного недуга, то медлить нельзя. Нужно как можно скорее отправиться в медицинское учреждение для проведения полноценной диагностики и назначения корректного курса лечения. Осложнения такого заболевания могут быть очень опасными. Без лечения может развиться остеомиелит, сепсис, образоваться свищи.

Стандартный план диагностики недуга включает в себя такие методы и процедуры:

• физикальное исследование;
• сбор анамнеза жизни пациента, а также самого заболевания (время проявления симптомов, их интенсивность, возможные травмы и прочее);
• пункция бурсы с целью забора её содержимого;
• рентген поражённого суставного сочленения;

Дифференциальную диагностику проводят со следующими патологиями:

• разрыв сухожилия.

Лечебные мероприятия

Лечить бурсит коленного сустава начинают после того, как точно будет установлен его вид – неинфекционный или же инфекционный, так как терапия в двух случаях имеет существенные различия.

Схема лечения неинфекционного типа патологии:

• полный покой для поражённой конечности. В обязательном порядке специалисты проводят наложение тугой повязки на коленный сустав;
• приём антивоспалительных фармацевтических препаратов;
• под местной анестезией проводят аспирацию жидкости, скопившейся в полости бурсы;
• введение в поражённый сустав кортикостероидов. Основная цель такой терапии – уменьшение выраженности болевого синдрома;
• приём миорелаксантов.

Терапия инфекционного типа недуга:

• антибактериальная терапия является обязательным методом терапии. Её основная цель – полное уничтожение инфекционных агентов, локализующихся в бурсе;
• антивоспалительные препараты нестероидного типа;
• аспирация гнойного содержимого из полости сумки с последующим её дренажом;
• бурсэктомия назначается только в тяжёлых случаях.

Физиотерапия показана при всех типах патологии, и включает в себя она такие процедуры:

• массаж;
• парафиновые аппликации;
• микротоковая терапия.

Народная медицина

Лечение народными средствами при бурсите показано только в тандеме с методиками традиционной медицины. Единственным средством терапии они быть не должны. Любые народные средства разрешено применять только после консультации со своим лечащим врачом. В противном же случае, бесконтрольный их приём может стать причиной прогрессирования опасных осложнений.

Народные средства для лечения заболевания:

• отвар сельдерея. Данное народное средство широко известно благодаря своим антивоспалительным свойствам;
• ванна с добавлением настоя сосновой хвои;
• листья сирени, предварительно измельчённые до состояния кашицы, прикладывают к месту поражения;
• компресс из листьев белокочанной капусты;
• популярным народным средством является мазь, состоящая из мёда, лука, струганного хозяйственного мыла.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Организм человека насчитывает большое количество суставов, каждый из которых находится в синовиальной сумке (бурсе), которая служит защитой от проникновения инфекций и механических повреждений. Не редкость — воспаление суставной сумки коленного сустава. Данное проявление называется бурситом.

Синовиальные сумки — тонкостенные полости, которые состоят из синовиальной оболочки. Бурса позволяет снизить трение при движении сустава, защитить суставы, и мышцы от повреждений. Что такое бурсит коленного сустава, а также о том, как его лечить будет рассмотрено далее в статье.

Наиболее распространенными причинами бурсита коленного сустава причины являются неинфекционные заболевания, такие как ушиб колена или растяжение мышц и сухожилий в области колена. Нередко в качестве причин выделяют аутоимунные заболевания, нарушения гормонального фона, полиартрит ревматоидного характера.

Аллергические заболевания, отравления организма различного характера или же сбой в работе обменных процессов, который может привести к отложению солей в суставах называют факторами, способствующими развитию бурсита колена.

Нагрузки при занятии любыми видами спорта, которые предполагают подъем тяжестей, тяжелые условия труда также могут служить причиной появления бурсита.

Выделяют несколько видов заболевания:

• Препателлярный
• Супрапателлярный
• Инфрапателлярный
• Анзериновый (гусиный)

Рассмотрим каждый из них подробно.

Препателлярный бурсит колена

Главной отличительной чертой данного вида бурсита является то, что он локализуется в верхней части колена. Патологический процесс развивается выше надколенника. Болезненные ощущения возникают при сгибании и разгибании ноги. Данный патологический процесс развивается при увеличении нагрузки.

Препателлярный бурсит колена очень просто диагностировать. В зону риска попадают люди старше 60-ти лет. Как правило заболевание проявляется в хронической форме. Если оно проявилось, то лечение малоэффективно. Человек постепенно теряет способность к передвижению.

Супрапателлярный

Отличительной особенностью является то, что бурсит колена сосредоточен в верхней области коленного сустава. По внешнему виду опухоль округлая, она не провоцирует возникновение болезненных ощущений. Проводя пальпацию можно выявить, что опухоль мягкой консистенции. По размеру опухоль достигает 10-ти сантиметров. Больные жалуются на возникновение недомогания, боль в колене, проблемы с подвижностью, высокая температура тела.

Иногда болезнь может переходить в хроническую форму из-за отложения солей в суставе.

Инфрапателлярный

Данный вид характеризуется воспалительным процессом в синовиальной сумке, под коленной чашечкой вблизи основного сухожилия. Причиной возникновения данного заболевания является травматизм сухожилий.

Инфрапателлярный бурсит чаще всего встречается у профессиональных спортсменов, физическая активность которых связанная с нагрузкой на ноги. В большинстве случаев имеет хроническое течение.

Анзериновый

Болезненные ощущения возникают во внутренней части ноги, в месте прикрепления трех сухожилий к кости. Развитию патологического процесса предшествуют сильные нагрузки на колено. Чаще всего встречается у бегунов. Иногда причинами возникновения служат ожирение, артрит, диабет.

Симптомы воспаления синовиальной сумки сустава

Подколенный бурсит в острой форме имеет характерную симптоматику, а именно:

• нарастающая боль и отек области под коленом;
• скованность движений;
• болезненные ощущения при чрезмерной нагрузке;
• нога в коленном суставе полностью не разгибается;
• болезненные ощущения при ходьбе по наклонной поверхности;
• отечность и уплотнение;
• локальное повышение температуры тела в области сустава;
• невозможность встать на колени;
• нарушение ночного сна;
• мышечная слабость и дистрофия;
• развитие гнойного процесса.

Если возник бурсит коленного сустава симптомы и лечение тесно связаны. При отсутствии лечения медикаментами, либо при неправильно подобранной терапии, острый бурсит коленного сустава переходит в подострое состояние, а далее в хроническое.

Диагностика и лечение бурсита коленного сустава

Постановка диагноза во многом зависит от клинической картины. Важно провести исследование жидкости, которая образуется при воспалительном процессе, а также выявить чувствительность к антибактериальным препаратам. Исследование называется пункция. Важно исключить разные инфекции, для этого проводят бактериологическое и серологическое исследование.

Дополнительным методом диагностики является МРТ и Рентгенография. Их применяют в том случае, когда имеет место глубокий бурсит.

Воспаление околосуставной сумки приводит к боли, деформации, отеку, что существенно мешает нормальной жизни. Возникает вопрос: — Как лечить бурсит коленного сустава?

К какому врачу обратиться?

Для своевременного начала лечебной терапии необходимо точно знать, какой врач осуществляет лечение бурсита коленного сустава. При возникновении негативной симптоматики важно своевременно обратиться к специалисту. Это позволит снизить риск развития осложнений и за короткий промежуток времени добиться положительного результата.

Данное заболевание надколенника относиться к нарушениям опорно-двигательного аппарата. Врачи, которые лечат коленный бурсит — хирург, ортопед, травматолог.

Медикаментозное лечение

При бурсите коленного сустава лечение должно быть направлено на купирование воспалительного процесса, снижение болезненных ощущений и восстановления работы сустава. Схема лечения зависит от стадии заболевания.

При воспалении синовиальной сумки назначается прием следующих лекарства:

• препараты, обладающие антисептическими свойствами;
• антибиотики;
• средства, применяемые против воспалительного процесса;
• обезболивающие средства.

Препараты используются в таблетках и наружно: гели, мази, крема.

Если возникают признаки отравления, а также в особо тяжелых случаях показан прием гормональных препаратов. Любое медикаментозное лечение бурсита должно назначаться лечащим врачом.

Вылечить бурсит коленного сустава у беременных можно также применяя медикаменты, но необходимо ознакомиться с противопоказаниями.

Также для лечения бурсита сустава могут применяться мази: Димексид, Вишневского.

Физиотерапия

К проведению данной процедуры, при бурсите коленного сустава, необходимо подходить после купирования воспалительного процесса. Для лечения применяются следующие процедуры:

• ультрафиолетовое облучение;
• элекроворез;
• лазерное лечение;
• магнитная терапия;
• иглоукалывание.

ЛФК и массаж

Массаж медиальной головки икроножной мышцы проводиться после снятия острого воспалительного процесса. С помощью массажа возможно улучшить кровообращение, а также улучшить питание пораженных участков.

ЛФК подразумевает применение специального комплекса упражнений, которые назначаются индивидуально в зависимости от стадии болезни. Изначально выполняются простые упражнения с постепенным их усложнением.

Несколько примеров упражнений:

1. Исходное положение — лежа на животе. Одна из конечностей согнута в колене на 90 градусов. Ногу медленно приподнять от пола на расстояние 10-ти сантиметров и удерживать в этом положении несколько секунд.
2. Исходное положение тоже. Обе ноги поднять максимально вверх и медленно развести в стороны, после этого свести и опустить.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство может проводиться в двух вариантах:

1. Пункция. В бурсу вводят специальную иглу и откачивают гнойное содержимое и синовии. С помощью этого же приспособления промывают антисептическим раствором и вводят антибиотик.
2. Вскрытие полости сумки. С помощью скальпеля делают надрез на коже, а далее вскрытие бурсы. После этого полость промывают антисептиком и вставляют дренажные трубки. На разрез накладывают швы. Через дренажные трубки есть возможность промывки полости. После того как рана очиститься трубки убирают и накладывают швы.

В некоторых случаях требуется удаление бурсы — бурсэктомия.

Диета

Вылечить бурсит коленного сустава можно соблюдая особое питание. Диета при бурсите заключается в приеме продуктов с высоким содержанием витаминов А, С, Е и желатина. Отдать предпочтение продуктам животного происхождения — мясо курицы, говядина, рыба, печень. Максимально разнообразить рацион растительной пищей. Идеальный вариант — разные заливные блюда, фруктовые желе и кисели.

Народная медицина

Чаще всего применяют именно мазь от бурсита, мазь можно приготовить в домашних условиях. Потребуется рыбий жир или вазелин, который необходимо довести до кипения и убрать с огня. Добавить прополис, который предварительно необходимо измельчить. Смесь требует постоянного помешивания в течении получаса. Процедить через марлю и разлить в предварительно подготовленные емкости. Мазь может храниться в течение нескольких лет. Мазать необходимо область поражения несколько раз в день.

Не менее эффективным народным средством является березовая настойка. Для ее приготовления необходимо взять 20 граммов березовых почек и 100 граммов спирта. Смешать и дать настояться в течение месяца. Препарат можно употреблять внутрь, а также готовить разнообразные компрессы и растирки.

Профилактика

Профилактика состоит из предотвращения воспалительных процессов, а также восстановление подвижности суставов. Исключить переохлаждение нижних конечностей. Использование эластичного надколенника, который позволит снизить нагрузку на сустав. При возникновении выраженной симптоматики обратиться к врачу.

Главная » Детский сад » Бурсит коленного сустава и причины развития заболевания. Бурсит коленного сустава симптомы и лечение фото Бурсит коленного сустава причины возникновения