Астигматизм у детей: лечится или нет, какие методы лечения предлагает современная медицина? Астигматизм у детей: симптомы, причины и лечение Астигматизм глаз у детей 5 лет.

Дети смотрят на мир и через зрение получают огромное количество информации о его устройстве и законах. Зрение у малышей, конечно, отличается от взрослого. До месяца новорожденные вообще мало что различают. Для них мир - скопление размытых пятен.

К трем месяцам ребенок умеет фокусировать зрение и довольно долго удерживать внимание на предметах. Начиная с 6 месяцев органы зрения карапуза стремительно совершенствуются, «взрослеют». Но часто именно в самом раннем возрасте родители слышат от врача диагноз «астигматизм». О том, как он появляется, как предотвратить и лечить этот глазной недуг, если не удалось его избежать, рассказывает известный педиатр Евгений Комаровский.

Что это такое

Астигматизм - нарушение восприятия световых лучей. Такое происходит при дефектах сетчатки, хрусталика или роговицы и приводит к невозможности воспринимать образы четко. У нормально видящего человека все лучи сходятся в один пучок в одну точку сетчатки. При астигматизме световые лучи могут сходиться в несколько точек, перед сетчаткой и за ней. Это мешает видеть четкие очертания предметов.

Обычно астигматизм у ребенка имеет наследственный фактор. Если мама или папа страдают от болезней зрения, у чада есть вполне реальные шансы стать астигматиком. Риски вырастают, если в очках ходят и мама, и отец малыша.

Среди других причин возникновения недуга - нарушение гигиены зрения (ребенок смотрит телевизор слишком близко к экрану, много времени проводит за компьютером или с планшетом в руках, в его комнате недостаточное освещение или свет падает неправильно и т. д.). Кроме того, астигматизм может быть вызван травмами головы или глаз или даже хронической нехваткой минералов и витаминов в детском организме.

Недуг может проявляться как близорукий, дальнозоркий и как смешанный.

На сегодняшний день астигматизм является одним из самых распространенных недугов: в той или иной степени он есть у 40% жителей Земли. Чаще, отклонение от нормы незначительно. Пока оно не достигнет значения в 1 диоптрий, лечить ничего не требуется. Это считается физиологической нормой для данного конкретного человека. Астигматизм у детей до года тоже не нуждается в коррекции, так как чаще всего он проходит самостоятельно, и после года ребенок начинает видеть вполне нормально.

У детей до года довольно сложно заподозрить астигматизм, но внимательным родителям не составит особого труда заметить в поведении ребенка характерные для снижения зрения симптомы. Малыш часто не может взять игрушку, которую хочет, потому что промахивается ручкой. У годовалого ребенка с нормальным зрением получается проделывать эту процедуру безошибочно с первого раза.

У детей постарше астигматизм можно заподозрить из-за частых жалоб на головные боли, на нежелание малыша заниматься рисованием, чтением книжек, изучением букв и разглядываем картинок. Для него это сложно, поэтому он не хочет. Ребенок не может сосредоточиться на предмете, который ему интересен, прищуривается, чтобы разглядеть мелкие предметы, а иногда наклоняет голову, чтобы лучше рассмотреть что-то.

Лечится астигматизм у детей чаще всего консервативными методами - ношением специально подобранных очков, а в школьном возрасте - контактных линз. Оперативными методами недуг у детей не лечится, все хирургические манипуляции возможны только тогда, когда органы зрения перестанут «расти», то есть до 18-20 лет операции не делают. После этого возраста есть возможность провести коррекцию лазером, с помощью насечки и прижигания.

Комаровский о болезни

Евгений Комаровский советует начинать обследовать зрение ребенка как можно раньше. Лучше всего, если первую диагностику кроха пройдет в 3 месяца. Затем его следует показать врачу-офтальмологу в 1 год. А если в этом промежутке что-то вызовет у родителей опасения и подозрения, то и раньше.

Надо ли лечить?

На вопрос мам и пап о том, надо ли лечить выявленный астигматизм у чада, Евгений Олегович отвечает, что все зависит от возраста. Если ребенку нет года, лечить пока ничего не надо. Если больше, то лечить надо обязательно, причем чем скорее родители вместе с врачами приступят к коррекции зрения малыша, тем лучше будет результат.

Очки носить ребенку придется постоянно, подчеркивает Комаровский. Не только во время чтения или просмотра телевизора, а всегда, и привыкнуть к этому у малыша получится не сразу. Задача родителей - подобрать ему удобную оправу, следить за тем, чтобы ребенок как можно скорее перестал воспринимать очки как нечто чужеродное и мешающее. Чем старше чадо, тем труднее ему привыкнуть к ношению очков. Евгений Комаровский предупреждает, что в периоде адаптации жалобы на головную боль, тошноту, вялость и усталость у ребенка - явление вполне нормальное. В среднем период привыкания длится от 1 до 2 недель, у некоторых детей - несколько дольше.

Рассчитывать на то, что очки «вылечат» не стоит. Они лишь затормаживают развитие астигматизма, корректируют текущую стадию. Но доктор напоминает, что нередко, недуг проходит сам по мере вырастания ребенка. Если этого не случится, после 18 лет всегда можно прибегнуть к лазерным технологиям и другим методам оперативного вмешательства.

Прогноз

В целом прогнозы врачей довольно оптимистичны: если у ребенка нет сопутствующих заболеваний глаз, астигматизм уже к 7 годам прекращает прогрессировать, его стадия стабилизируется, а в некоторых случаях намечается явное улучшение зрения.

Снизить риски появления астигматизма у ребенка родители могут, если с самого рождения крохи будут соблюдать некоторые простые правила формирования правильного и здорового зрения. Евгений Комаровский рекомендует:

• Не вешать яркие и красивые погремушки непосредственно перед лицом новорожденного. До 3 месяцев он все равно их неспособен толком рассмотреть и оценить. А после этого возраста низко висящие игрушки могут стать причиной развития косоглазия и астигматизма. Вешать погремушки стоит на расстоянии не менее 40-50 сантиметров от лица ребенка.
• Есть родители, которые стараются не включать в детской комнате яркого света, пользуются ночниками, из благих побуждений, естественно, создают приглушенный свет для новорожденного. Это распространенная ошибка, ведь такой размытый и нечеткий свет мешает формированию у малыша нормального цветовосприятия, и замедляет процессы становления четкости видения. Свет должен быть нормальным, в меру ярким.
• Цвет игрушек, по словам Комаровского, имеет огромное значение для развития зрения. В первые шесть месяцев жизни малышу лучше покупать крупные желтые и зеленые погремушки. После полугода органы зрения малыша могут различать и другие цвета, а потому чем ярче и многообразнее будут расцветки купленных для ребенка игрушек, тем лучше.

Родителям воспитанников детских садов следует помнить, что ребенок не должен много времени проводить перед монитором компьютера или у телевизора, при рисовании или чтении не нужно сильно наклонять голову. Родителям нужно научить чадо сидеть правильно во время занятий.

Мамам и папам школьников следует обратить внимание на освещение в комнате ребенка, когда тот учит уроки. При травмах глаз, головы, при частых головных болях, о которых школьник вполне может сообщить, следует показывать чадо не только педиатру, но и офтальмологу.

Всем без исключения деткам, страдающим астигматизмом и склонным к нему (при незначительных показателях в 0,5 диоптрии), рекомендуется делать специальную глазную гимнастику, которая укрепляет мышцы органов зрения и тренирует глазной нерв.

У ребенка».

По данным статистики, его высокую степень диагностируют у 6% школьников. Низкая степень наблюдается уже у 40% школьников.

Кроме очевидных неудобств, доставляемых этой патологией, к ее последствиям относится и снижение успеваемости. Еще одна опасность, которую таит в себе астигматизм – вероятность развития . Поэтому очень важно своевременно определить проблему и принять необходимые меры.

В большинстве случаев болезнь имеет наследственный характер. Если один из родителей имеет такой дефект строения глаза, существует вероятность его передачи ребенку.

Значительно реже это нарушение зрения проявляется в результате травм. Чаще всего астигматизм у новорожденных детей обнаруживается в так называемой «физиологической форме». Он имеет степень не более 1 диоптрии, потому не вызывает нарушений зрения, и не требует лечения. Тем не менее, малышу в этом случае необходимы периодические консультации офтальмолога и соблюдение его рекомендаций. Это позволит избежать негативных последствий, и сохранить зрительную функцию в норме.

Симптомы

Обнаружить астигматизм у годовалого ребенка достаточно сложно. Малыш в таком возрасте еще не может объяснить, что окружающий его мир имеет нечеткие очертания. Также он не имеет представления о том, как именно должны выглядеть предметы вокруг. Поэтому диагностировать патологию зрения в столь раннем возрасте достаточно сложно.

Однако есть несколько признаков, позволяющих понять, что у маленького ребенка развивается астигматизм. К ним можно отнести следующие особенности поведения малыша:

• Во время игры ребенок наклоняет голову очень низко;
• Сталкивается с углами мебели и других предметов;
• Прикрывает ладонью один глаз, рассматривая что-либо;
• Не может поставить игрушку на желаемое место;
• Рассматривая предмет, наклоняет голову в ту или иную сторону.

Быструю утомляемость глаз ребенка и головные боли, сопутствующие астигматизму, можно определить капризному состоянию малыша. В любом случае при первых подозрениях на эту патологию, родителям следует очень внимательно следить за ребенком. Если наблюдается хотя бы один из перечисленных выше симптомов, не следует затягивать с посещением офтальмолога.

Диагностика

Обычно ребенок попадает на первый осмотр к офтальмологу в возрасте 2-3 месяцев, второй в полгода. Тем не менее, с достаточной степенью точности заметить нарушения получается лишь ближе к году, когда назначают третий плановый осмотр. Как правило, эти данные являются предварительными, и точный диагноз обычно ставится детям в возрасте около 2-х лет. Для оценки зрительных функций используются следующие методы:

• Рефрактометрия. В ходе этой процедуры врач определяет диаметр поверхности роговицы, а также степень ее кривизны. Это дает возможность точно определить разновидность астигматизма. Основываясь на этих данных, специалист подбирает оптимальные линзы для коррекции зрения больного;
• Скиаскопия. Суть метода в том, что ребенка усаживают в темной комнате на расстоянии 1 метр от врача. Офтальмолог подсвечивает зрачок пациента при помощи специального зеркала, которое в процессе осмотра поворачивается в разные стороны. По движениям теней в области зрачка ребенка, врач делает выводы о степени астигматизма, типе рефракции и наличии дальнозоркости либо близорукости;
• Визиометрия. Этот метод актуален для детей, которые уже умеют разговаривать. Для него используется таблица Орловой, где применяются изображения, легко идентифицируемые маленькими пациентами, а не обычные буквы. Офтальмолог усаживает ребенка на расстоянии 5 метров от таблицы и проверяет остроту его зрения.

Лечение астигматизма у детей

Несмотря на тот факт, что астигматизм практически не прогрессирует, он может стать причиной целого ряда заболеваний, в числе которых:

• Амблиопия. При этой болезни оба глаза выдают разные изображения, которые мозг не совмещает в одно, в результате один глаз просто «отключается»;
• Астенопия. Под этим термином понимают усталость глаз, приводящую к ухудшению остроты зрения.

Еще одна причина, по которой следует лечить астигматизм у ребенка как можно раньше – глазное яблоко формируется в первые 14-15 лет жизни. Именно этот период считается наиболее благоприятным для проведения коррекции зрительной функции. Следовательно, чтобы получить лучшие результаты, необходимо начинать процесс лечения как можно раньше.

Можно ли вылечить астигматизм у ребенка в домашних условиях

Сейчас в сети Интернет и средствах массовой информации можно встретить множество информации о лечении детского астигматизма в домашних условиях. Однако не следует забывать о том, что это заболевание является достаточно сложным, и полностью справиться с ним без помощи специалистов невозможно. Поэтому начинать любое лечение нужно лишь после консультации с офтальмологом.

Способы коррекции

Среди способов лечения астигматизма у детей, практикуемых современной медициной, самым популярным можно считать очки, оснащенные специальными цилиндрическими линзами. Носить их следует ежедневно, к чему ребенку придется привыкать какое-то время. Малыш может жаловаться на неприятные ощущения и даже головную боль, но эти симптомы, как правило, исчезают в течение недели. Если через 7 дней не происходит улучшения, следует снова обратиться к врачу и подобрать другие линзы.

Контактные линзы считаются более предпочтительным вариантом, поскольку способствуют правильному формированию зрительных центров. Однако, их использование самыми маленькими пациентами невозможно из-за сложностей в ношении и уходе. По мнению офтальмологов, оптимальным возрастом, в котором следует начинать носить линзы, является период 7-8 лет.

Наиболее эффективный метод устранения астигматизма – лазерная коррекция. Процедура занимает совсем немного времени – не более четверти часа. Зрение полностью восстанавливается уже в течение недели. А первый результат заметен всего через пару часов. Сложность заключается в том, что

такой вид лечения приравнивается к операции, и не рекомендуется лицам младше 18-и лет. Объясняется такая рекомендация тем, что развитие зрительной системы происходит вплоть до совершеннолетия.

Профилактика астигматизма у детей

В целях профилактики множества глазных болезней следует выполнять . Существует большое количество упражнений, снимающих усталость и тренирующих мышцы зрительного аппарата. Среди них наибольшей популярностью пользуются следующие:

• Перевод взгляда от ближнего предмета к удаленному и обратно;
• Частое моргание;
• Массирование век подушечками пальцев;
• Фокусировка на указательном пальце, медленно приближаемом к глазам.

После выполнения этих упражнений офтальмологи рекомендуют на несколько секунд прикрыть глаза и расслабиться.

Для получения подрбностей жмите по картинке

Существует множество заболеваний глаз, которые диагностируются у детей. Астигматизм встречается довольно часто, при этом эта патология может возникать как самостоятельное заболевание, так и сопровождать другой недуг. Заподозрить болезнь сложно, обычно ее выявляет окулист. Рассмотрим разновидности и степени астигматизма, его причины и способы исправления ситуации.

Что такое астигматизм?

Глазное яблоко имеет форму шара, что позволяет оптическим процессам происходить в нем в соответствии с законами физики. Астигматизмом называют искажение очертаний роговицы или хрусталика, которое приводит к снижению качества зрения.

Лучи света, попадая в астигматический глаз, не фокусируются в единой точке, формируя изображение, а расходятся под различными углами. В результате человек может видеть предметы не четко, а с искажениями. При небольшой степени астигматизма деформации заметны только боковым зрением.

Классификация астигматизма

Астигматизм классифицируют по месту локализации, стадии, причине возникновения, типу, степени поражения меридианов глаза (миопический, гиперметропический, смешанный). Рассмотрим подробнее виды астигматизма у детей до года и старше и всевозможные способы классификации этого состояния.

Виды астигматизма

Астигматизм у детей до года чаще всего врожденный. Этот вид заболевания довольно опасен, поскольку без надлежащего лечения и коррекции может спровоцировать развитие косоглазия у ребенка или падение зрения. Приобретенный астигматизм формируется вследствие влияния внешних факторов.

Различают простой и сложный астигматизм:

• простой – это отклонение от нормы одного из меридианов, которые представляют собой две условные наружные линии, опоясывающие глазное яблоко;
• при сложном нарушения фиксируются сразу двух меридианов.

Также астигматизм бывает прямой и обратный:

• при прямом вертикальный меридиан имеет более сильную рефракцию;
• при обратном рефракция сильнее у горизонтального «пояса» глаза.

Астигматизм может быть гиперметропическим (дальнозорким), миопическим (близоруким) и смешанным. Рассмотрим эти разновидности подробнее:

• Гиперметропический тип бывает простым и сложным. Простой представляет собой ослабление рефракции (наличие дальнозоркости) только в одном меридиане глаза, тогда как другой остается в пределах нормы. Сложный диагностируется при патологических процессах различной стадии в обоих меридианах.
• Миопический тип так же, как и дальнозоркий, может быть простым и составным. Усиление рефракции может наблюдаться в одном меридиане глаза или в обоих.
• Смешанный астигматизм у детей – это изменение рефракции в обоих меридианах. В одном из них наблюдается гиперметропическая деформация (дальнозоркость), а в другом – миопия (близорукость).

Степени тяжести астигматизма

Астигматизм также подразделяют по степени тяжести. Он может быть:

1. Физиологическим – 0,5-1,0 диоптрия. При такой степени астигматизма обычно не ощущается дискомфорта.
2. Слабым. С астигматизмом до 3 диоптрий знакомы многие пациенты офтальмолога, он часто бывает у детей до года.
3. Средним. Данная разновидность заболевания диагностируется, если патологические изменения роговицы доходят до 6 диоптрий.
4. Высоким – более 6-7 диоптрий.

Причины возникновения проблемы

Как мы уже упоминали, астигматизм у ребенка может быть врожденным и приобретенным. Первый вариант диагностируется в таких случаях:

1. Генетическая предрасположенность. Если у кого-то из родителей есть заболевания глаз, проблема может быть и у малыша.
2. Болезни матери, которые могли повлиять на ребенка во внутриутробной жизни.

Оснований для развития приобретенного астигматизма существует масса. Среди них выделяют:

• травмы глаз;
• воспаление роговицы;
• болезнь роговицы под названием «острый кератоконус»;
• нарушения прикуса могут способствовать деформации верхней челюсти, изменению формы глазниц;
• тяжелые роды, при которых младенца вытягивали щипцами или вакуумной установкой из родовых путей;
• хирургические операции на глазах.

Характерные симптомы у ребенка

Почти все дети рождаются с невысокой степенью астигматизма, называемой физиологической. С возрастом он может прогрессировать, и тогда ребенок начнет испытывать неудобства.

Вероятные симптомы:

• усталость глаз после просмотра мультфильмов;
• ослабление зрения (обратить внимание на остроту зрения стоит, если малыш слишком низко наклоняется над рисунком);
• головные боли, особенно после нагрузки на глаза.

Эти признаки являются лишь косвенными симптомами астигматизма, однако при их появлении непременно нужно нанести визит офтальмологу. Вовремя назначенная терапия позволит остановить прогресс заболевания.

Методы диагностики

Существует комплекс методов диагностики астигматизма. Врач проводит детальное обследование:

1. проверка остроты зрения (возможна лишь с 1-3 лет, поскольку ребенок до года не сможет сказать, что конкретно он видит в таблице);
2. обследование структур глаза (проводится даже у новорожденных);
3. определение рефракции с помощью теневой пробы или компьютерной рефрактометрии;
4. биомикроскопия глаза (поможет выявить источник астигматизма и вид заболевания роговицы);
5. офтальмоскопия (выполняется для выявления нарушений в строении глазного дна);
6. офтальмометрия;
7. УЗИ глаз;
8. компьютерная кератотопография глаза (помогает произвести оценку кривизны поверхности роговицы).

Почему терапию нужно начинать как можно раньше?

Астигматизм у детей: лечится или нет? Конечно, лечится, однако терапию следует начинать как можно раньше. При своевременном вмешательстве офтальмолога данную проблему можно почти полностью нивелировать, избежав осложнений.

Астигматизм имеет свойство прогрессировать, снижая качество зрения, и со временем привести к косоглазию (подробнее в статье: ). Кроме того, проблема может оказаться лишь одним из симптомов глазных заболеваний.

Лечение астигматизма

Лечение астигматизма подразумевает комплексный подход. Для коррекции зрения врач может порекомендовать носить специальные очки или контактные линзы. Также существуют и иные методы борьбы с заболеванием: глазная гимнастика, аппаратное воздействие или хирургическое вмешательство. Рассмотрим перечисленные способы лечения астигматизма подробнее.

Очки и линзы

Очки – наиболее простой и вполне эффективный метод исправления патологии. Оправа должна быть со специальными цилиндрическими линзами и подбираться индивидуально.

Однако очки назначают только при слабой или средней степени заболевания. Глубокий астигматизм у детей не подлежит данному виду коррекции, поскольку может стать причиной головных болей и рези в глазах.

Также лечить астигматизм помогают торические контактные линзы. Офтальмологи уверены – данные приспособления детям носить можно. Главным фактором для назначения такого вида коррекции ребенку служит его способность самостоятельно надевать изделия, а также соблюдение правил гигиены.

Что касается возраста, специалисты считают вполне допустимым ношение линзы с 8 лет. В ряде случаев эти приспособления могут назначить даже годовалому малышу.

Гимнастика для глаз

Регулярные упражнения глаз в комплексе с другими способами корректировки астигматизма способны значительно улучшить состояние роговицы. Гимнастика способствует тренировке глазных мышц, а также качественному снабжению тканей кислородом.

Наиболее простые и эффективные упражнения, которые может делать ребенок:

1. Моргание. Нужно постараться моргать с максимально возможной частотой в течение 1-2 минут (рекомендуем прочитать: ).
2. «Рисование глазами». Для этого необходимо встать в центре помещения и выбрать одну из стен для выполнения упражнения. Посмотреть в верхний левый угол комнаты, плавно переместить взгляд по диагонали – в нижний правый. Затем выполнить движение наоборот – с верхнего правого угла переместить взгляд в нижний левый. Повторить несколько раз.
3. Встать возле окна и смотреть на какой-либо неподвижный объект за стеклом, рассматривая его в течение 15 секунд. Это может быть дерево, окно в доме, рекламный щит. Затем перевести взгляд на близкий предмет (например, ручные часы, собственный палец) и рассматривать его 3-5 секунд. Повторить 5-10 раз. Это упражнение тренирует аккомодацию.

Аппаратное лечение

Достойное место в лечении астигматизма у детей занимают аппаратные методы терапии. Среди них наиболее актуальны:

1. Воздействие на роговицу инфракрасным излучением с близкого расстояния. Такое лечение способствует усилению снабжения тканей кислородом, а также убирает спазм аккомодации (см. также: ).
2. Массаж с помощью специальных очков, под названием «мини-барокамера». Данный вид лечения усиливает кровообращение, активизирует работу глазных мышц, улучшает гидродинамику глаз.
3. Воздействие электротоком. Применяют при обнаружении дистрофических процессов в зрительном нерве или сетчатке. Офтальмологический электростимулятор выдает импульсы слабой силы и определенной формы.

Есть и другие аппаратные методы, позволяющие вылечить или притормозить развитие заболевания. Однако решение, использовать их или нет, должен принимать врач.

Хирургические методы

Хирургические методы лечения включают в себя следующие виды коррекции:

1. Лазерная. Проводят при астигматизме 3-4 диоптрии в одну или другую сторону.
2. Имплантация факичной линзы. Данный способ применяется как альтернатива лазерной коррекции, его используют при глубокой степени заболевания.
3. Лазерокоагуляция. Делается для предупреждения отслоения сетчатки.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания зависит от того, насколько своевременно родители ребенка обратились за помощью. При врожденном астигматизме вероятность усугубления проблемы составляет 30%. Приблизительно такая же вероятность того, что заболевание перейдет в более легкую форму.

Важно регулярно посещать окулиста, чтобы врач корректировал лечение согласно развитию патологического процесса. При соблюдении несложных правил профилактики развитие астигматизма можно притормозить и даже остановить. Перечислим самые очевидные:

• Контроль зрительного режима ребенка. Просмотр телевизора, компьютерные игры должны свестись к минимуму и чередоваться с другими видами деятельности.
• Освещение рабочего места малыша должно быть организовано так, чтобы свет падал слева и не был слишком ярким или тусклым.
• Глазные упражнения станут отличной профилактикой снижения зрения, если выполнять их систематически.

Глазное яблоко в норме, как известно, имеет шаровидную форму и два полюса: передний и задний. Мысленно через эти полюса можно провести несколько меридианов. Перпендикулярные меридианы с наибольшей разницей рефракции называются главными. Например, представьте циферблат часов - линии, соединяющие 12 и 6 часов, и 9 и 3 часа и являются главными меридианами. Астигматизмом называется нарушение сферичности глаза, а точнее роговицы или хрусталика, при котором присутствует ощутимая разница рефракции главных меридианов, что ведёт к снижению зрения. При этом изображение на сетчатку проецируется искажённым, например, точка может показаться линией или эллипсом.

Причины астигматизма у детей

Чаще астигматизм связан с нарушением сферичности роговицы, реже – с неправильной кривизной хрусталика. Хрусталиковый астигматизм редко бывает больших степеней. В здоровом глазу роговица и хрусталик фокусируют лучи света непосредственно на сетчатку:

при астигматизме лучи света фокусируются перед и за сетчаткой:

это и влечёт за собой нарушение зрения.

Астигматизм часто встречается у здоровых детей. Частота его встречаемости увеличивается с возрастом. Человек может не обращать внимания на небольшой астигматизм, но более высокие его степени могут вызвать нарушение зрения, косоглазие, головокружение и головную боль. Некоторые исследования указывают на некоторую связь между наличием астигматизма и возникновением мигрени.

Высокая степень астигматизма часто сопутствует таким общим заболеваниям, как альбинизм, пигментный ретинит, плодный алкогольный синдром. При астигматизме могут присутствовать сопутствующая патология глаз: патология роговицы, например, кератоконус; гипоплазия зрительного нерва; птоз; врождённый моторный нистагм.

Астигматизм бывает как физиологическим, так и патологическим. При физиологическом астигматизме разница в преломлениях двух главных меридианов составляет не более 1 диоптрия, что не влияет на остроту зрения и, соответственно, не требует лечения. Возникновение этого вида астигматизма связывают с деформацией глазного яблока при его неравномерном росте. При патологическом астигматизме разница в преломлении составляет более 1 диоптрия, что, соответственно, влечёт за собой снижение зрения.

Различают врождённый и приобретённый астигматизм. Чаще бывает врождённый астигматизм, который является следствием врождённого нарушения сферичности роговицы или хрусталика. Непосредственные причины возникновения врождённого астигматизма неизвестны. Предполагают влияние наследственного фактора на возникновение этой патологии. Приобретённый астигматизм часто является следствием рубцов роговицы, возникших вследствие некоторых заболеваний глаз, травм, операций; причиной может быть и подвывих хрусталика с разрывом цинновых связок.

Также астигматизм может появиться при патологии зубочелюстной системы, при которой часто происходит деформация стенок глазницы.

Кроме того, астигматизм бывает правильным и неправильным.

При правильном астигматизме один из главных меридианов преломляет лучи света наиболее сильно, а другой наиболее слабо. Различают несколько видов правильного астигматизма:

Простой гиперметропический - рефракция одного главного меридиана нормальная, а второго гиперметропическая;
простой миопический - рефракция одного главного меридиана нормальная, а второго миопическая;
сложный гиперметропический – в обоих главных меридианах рефракция гиперметропическая, но разной степени;
сложный миопический - в обоих главных меридианах рефракция миопическая, но разной степени;
смешанный – в одном меридиане рефракция миопическая, а в другом гиперметропическая.
Астигматизм называют неправильным если:
переход от рефракции одного главного меридиана к другому не плавный, а скачкообразный;
главные меридианы не перпендикулярны друг другу;
различные участки одного меридиана имеют разную рефракцию.

О степени астигматизма можно судить, определив разность рефракций в обоих главных меридианах.
Как правило, неправильный астигматизм развивается вследствие перенесенных воспалительных процессов роговицы, следствием которых стало нарушение её сферичности, либо грубого послеоперационного рубцевания; также причиной неправильного астигматизма может быть кератоконус.

Острота астигматичного глаза снижается, изображение искажается. Больные астигматизмом ищут способы самостоятельно улучшить зрение, например, прищуриваются, оттягивают пальцем наружную спайку век, наклоняют голову.

Диагностика астигматизма у детей

Астигматизм может быть выявлен у ребёнка уже во время первого осмотра у офтальмолога: в 3 месяца. После выяснения жалоб, анамнеза, проведения наружного осмотра глаз врач проводит скиаскопию, с помощью которой подтверждает или исключает наличие астигматизма (метод скиаскопии подробно описан в статье “Амблиопия ”). У более старших детей возможно поставить диагноз астигматизма при помощи метода авторефрактометрии (метода определения остроты зрения при помощи прибора - авторефрактометра).

Более старшие дети предъявляют жалобы на расплывчатое, нечёткое зрение, искажение линий, головную боль, головокружение, особенно при чтении или других зрительных нагрузках. Также возникновение косоглазия может быть связано с наличием астигматизма.

У детей с 3 лет обязательно проверяют остроту зрения при помощи таблицы, а также определяют астигматизм при помощи цилиндрических линз. Приставляя к глазу слабую цилиндрическую линзу, врач начинает её поворачивать, при этом он находит такое положение, при котором острота зрения вдаль становится лучшей. После этого врач увеличивает силу цилиндра. При помощи этого метода можно предварительно судить о виде и степени астигматизма. Но, безусловно, для уточнения диагноза необходимо проведение скиаскопии или авторефрактометрии.

Метод кератометрии позволяет выявить и оценить степень кривизны меридианов наружной поверхности роговицы.

Компьютерная топография роговицы – современный метод, позволяющий создать трёхмерное изображение роговицы и более точно оценить степень её искривления, толщину и форму. Это абсолютно безболезненный метод, кроме того, это обследование проводится на расстоянии от глаза, т.е. безконтактно.

Астигматизм является серьёзной патологией, которая должна быть выявлена у ребёнка как можно раньше, потому что при отсутствии лечения астигматизм может привести к развитию амблиопии и косоглазия.

В лечении астигматизма применяют консервативные и хирургические методы. Как правило, хирургическое лечение не применяется до 18-летнего возраста.

Детям назначают ношение очков либо контактную коррекцию.

Неправильный астигматизм, как правило, очками не исправляется, поэтому при этом виде астигматизма у детей применима лишь контактная коррекция.

Астигматические очки отличаются наличием цилиндров, которые и исправляют астигматизм. При простом астигматизме применяют только цилиндрические линзы, а при сложном и смешанном – сфероцилиндрические линзы, сочетающие в себе сферу и цилиндр. Сферическая линза преломляет лучи по всем меридианам, а преломление лучей света цилиндром осуществляется в направлении, перпендикулярном его оси. При коррекции какого-либо меридиана цилиндр устанавливается перпендикулярно ему. Сила преломления цилиндра должна соответствовать степени астигматизма.

У старших детей оптимальным методом коррекции любого вида астигматизма является контактная коррекция, которая является наилучшим методом коррекции при астигматизме, так как устраняет определённые недостатки очковой коррекции. Это, в свою очередь, способствует наиболее чёткому изображению предметов на сетчатке. Но контактные линзы требуют бережного обращения и определённого ухода, что необходимо учитывать при назначении контактной коррекции детям, особенно мальчикам.

Существует ещё один метод коррекции астигматизма – это метод ортокератологии. Этот метод заключается во временном ношении твёрдых контактных линз, которые временно исправляют кривизну роговицы. Такие линзы надевают в основном на время сна. За это время роговица принимает более правильную форму, что улучшает зрение. Но этот эффект временный и с течением времени роговица принимает свою исходную форму и зрение снова ухудшается. Метод ортокератологии применим лишь при астигматизме, не превышающем 1,5 диоптрия. Этот метод подходит детям и подросткам категорически отказывающиеся носить очки или контактные линзы.

Когда ребенок станет взрослым, возможно проведение хирургической и лазерной коррекции зрения (при условии отсутствия амблиопии).

Степень врождённого астигматизма, как правило, снижается в течение первого года жизни ребёнка. К 7-летнему возрасту у большинства детей, при отсутствии сопутствующей патологии роговицы, например, кератоконуса, степень астигматизма, как правило, стабилизируется. Возможно как увеличение, так и уменьшение степени астигматизма с возрастом.

При своевременном выявлении астигматизма и назначении очков прогноз для зрения благоприятный.
При отсутствии лечения астигматизма больших степеней возможно развитие амблиопии и рефракционного косоглазия (подробнее о диагностике и лечении амблиопии и косоглазия смотрите в соответствующих статьях).

Врач офтальмолог Одноочко Е.А.

Здоровый и счастливый ребенок – желание каждого родителя. Нарушения зрительных функций среди детей с каждым годом встречаются все чаще. При астигматизме происходит нарушение преломления лучей света оптической системой глаза, приводящее к расфокусировке зрения на несколько точек, вместо одной. Астигматизм у детей – проблема достаточно распространенная, и если ее не лечить на ранней стадии может привести к серьезным нарушениям зрения.

Причины возникновения

Нарушение оптического строения глаза, приводящее к ослаблению зрения, называется астигматизмом. Отклонения затрагивают роговицу или хрусталик глаза. При таком нарушении дети видят предметы нечетко или путают формы, в глазу единовременно присутствуют 2 оптических фокуса, расположенных в неправильных местах.

Одно из первых мест по распространенности занимает врожденный астигматизм у детей, он передается по наследству. Он может никак себя не проявлять в начале жизненного пути малыша, обычно диагноз ставится не раньше 2 лет. Астигматизм может проявить себя в любой момент, по мере роста и развития ребенка. Важно тщательно наблюдать за детским зрением, особенно при известных случаях проблем со зрением у родственников, следовать указаниям врача-офтальмолога.

Нарушение может стать последствием глазных травм. Нарушение зрения провоцируется патологическим состоянием челюстей и зубов, способным искажать стенки глазниц.

Важно! У большинства детей, которые рождаются с врожденной степенью астигматизма, к году он уменьшается (<1D), не требует лечения, называется физиологическим.

Как проявляется

Определить присутствие отклонения у детей младшего возраста практически невозможно без осмотра офтальмолога, так как дети почти никогда не акцентируют внимание на зрительных отклонениях. Происходит это из-за того, что малыш просто не знает о существовании проблем. Он привыкает к тому что видит, не знает что такое норма, и что такое отклонение от нормы.

Симптомы болезни:

• изображение расплывается, двоится;
• кружится голова;
• постоянная головная боль;
• раздражительность, повышенная утомляемость при любых видах нагрузок;
• отказ от чтения книг, рассматривания картинок, письменной работы;
• наклоны головы, прищуривания.

Не стоит рассчитывать, что астигматизм перейдет в физиологическую фазу. Длительное влияние проекции смазанной картинки на сетчатку не даст сформироваться правильным зрительным функциям или ухудшит уже имеющиеся.

Внимание! Часто родители не придают значения детским жалобам и отказам от чтения книг, считая их ленивыми, капризными. Будьте внимательны к своему ребенку, лучше чаще ходить на осмотр к офтальмологу, чем бороться с осложнениями во взрослом возрасте.

Особенно трудно выявить астигматизм у детей до года, хотя хороший специалист может выявить заболевание уже в возрасте 12 месяцев. Родителям стоит опираться на семейную историю наличия заболевания. Еще один признак отклонения зрения до года – косоглазие ребенка, которое часто сопровождает грудных детей.

Виды астигматизма

Нарушение зрения предполагает несколько точек расположения фокуса, исходя из этого они разделяются на несколько видов.

По месту расположения фокуса выделяют:

1. Простой астигматизм, при котором отмечаются отклонения в работе одного глаза (близорукость или дальнозоркость).
2. Сложный астигматизм характеризуется одинаковым отклонением рефракций каждого глаза.
3. Смешанный астигматизм является сочетанием близорукости на одном глазу и дальнозоркости на другом.

Сложный астигматизм обоих глаз хорошо поддается лечению, при своевременном обращении к врачу.

Исходя из характера рефракций выделяют:

1. Миопический астигматизм. Может быть простым и сложным. Для первого характерно сочетание нормальной структуры одного глаза с близорукостью в другом. Второй выражается в присутствии близорукости каждого глаза, с разницей в силе проявления.
2. Гиперметропический астигматизм у детей делится на 2 подвида. Первый выражается дальнозоркостью в одном глазу и отсутствием отклонений в другом. Сложный гиперметропический астигматизм проявляется дальнозоркостью обоих глаз с разницей в степени выраженности.

Помните! Диагностировать конкретный вид и определить, как лечить астигматизм, может только врач-офтальмолог после аппаратного обследования.

Степени астигматизма у детей

Классифицируют зрительную патологию по степени выраженности ухудшений зрения. Степень показывает силу преломления света.

Выделяют 3 степени:

• слабая до 3 диоптрий является самой распространенной, хорошо поддается коррекции;
• средняя от 3 до 6 диоптрий, наблюдается реже, очки в корректировке не помогают, исправляется лазерной коррекцией зрения или оперативным вмешательством;
• высокая от 6 диоптрий исправляется сочетанием лазерной и хирургической коррекции или ношением жестких контактных линз.

Чем хуже зрение, тем сложнее оно поддается корректировке.

Астигматизм у детей лечится или нет

Существует несколько методов корректировки зрения у детей. При своевременном выявлении проблемы и начале применения консервативных методов лечения зрение компенсируется, но астигматизм полностью не исчезает.

Коррекция астигматизма детям:

1. Широко распространено ношение очков. Детям для постоянного ношения выписываются специальные очки с цилиндрическими стеклами. Первые дни, в процессе привыкания, ребенок может жаловаться на неприятные ощущения, головную боль, затем они проходят. Если жалобы не проходят в течение 2 недель – обратитесь к врачу, возможно, очки подобраны неправильно. Это самый простой и дешевый метод, однако, многие дети отказываются носить очки, они мешают спортивным занятиям, ограничивают периферическое зрение.
2. Корректировка контактными линзами позволяет избежать недостатков очковой корректировки, способствует повышению зрения и правильному развитию зрительных центров. Такой метод не подходит детям младшего возраста, так как они не могут сами вставить линзы в глаза, при попытках вставить их взрослыми можно повредить роговицу глаза.
3. Хирургическую коррекцию не применяют до достижения ребенком 18 лет, только к этому времени зрение стабилизируется, прекращается развитие зрительных органов. Детям младше 18 лет операция назначается в крайних случаях.

Очки и линзы позволяют скорректировать зрение настолько, чтобы зрительные функции могли развиваться правильно. Обычно они хорошо помогают исправить близорукий или дальнозоркий астигматизм.

Важно! Полностью исправить патологию возможно только хирургическим путем.

После назначения ребенку очков и адаптации к ним, проводится проверка у врача офтальмолога, если зрительных улучшений не наблюдается, может быть назначено аппаратное лечение (плеоптика). Два-три курса лечения обычно помогают восстановить зрение. При выявлении астигматизма у ребенка проверка зрения должна проводиться не реже 4 раз в год.

Глазная тренировка

При миопии и дальнозоркости назначаются разные упражнения. Все упражнения советуют дополнять мягким и частым морганием.

Гимнастика для детских глаз:

1. Посмотреть вдаль, вытянуть палец на расстояние 30 см от глаз. Сфокусироваться на нем, затем на расположенном вдали предмете. Повторить 10 раз.
2. Выписывать фигуры и алфавит в воздухе открытыми глазами.
3. Сильно зажмуриться, затем открыть глаза (повтор 5-7 раз).
4. Вытянуть руку вперед, сфокусировать взгляд на указательном пальце. Медленно приближать руку к лицу, не отрываясь от пальца до тех пор, пока он не станет двоиться. Сделать несколько повторений.
5. Закрыть глаза, легкими надавливаниями большими пальцами рук помассировать их.
6. Посидеть с закрытыми глазами (просто дать им расслабиться).

Делать гимнастику для глаз полезно и для профилактики развития проблем со зрением.

Профилактические меры

Избежать проявлений врожденной патологии нельзя, но предупредить развитие приобретенной формы можно.

Как проводить профилактику:

• обеспечить правильное освещение в доме;
• чередовать зрительные и физические нагрузки (разрешать ребенку делать перерывы во время школьных уроков и занятий дома);
• выполнять гимнастику для глаз;
• делать массаж век;
• правильно питаться;
• беречь глаза от травм и инфекций;
• проводить ежегодный осмотр у офтальмолога.

Зрение очень важно для человека. Когда ребенок хорошо видит он может нормально учиться, заниматься спортом, не испытывая дискомфорта. Ношение очков может стать настоящей трагедией для подростка. Будьте внимательны к детям, прислушивайтесь к жалобам, позаботьтесь об их здоровье заранее.

Главная » Елена Березовская » Астигматизм у детей: лечится или нет, какие методы лечения предлагает современная медицина? Астигматизм у детей: симптомы, причины и лечение Астигматизм глаз у детей 5 лет.